Kršenje i usporavanje intraventrikularne provodljivosti

Kako bi se točno utvrdilo kršenje prohodnosti u prvoj fazi, liječnici koriste elektrokardiograf. Ako se otkriju ritmičke nedosljednosti, provodi se Holterov nadzor - specijalizirana vrsta EKG-a. Treća će faza biti proučavanje lokaliteta patologije uz pomoć elektro-Hissove zrake.

Neki medicinski testovi koji određuju lokalno kršenje intraventrikularne provođenja sugeriraju ispitivanja s fizičkim naporom. Zahvaljujući njima, moguće je uspostaviti točnu sliku tijeka bolesti i saznati kakav srčani blok prati patologiju. O tome kako će kompetentno provesti dijagnozu ovisit će o liječenju.

Kako bi izliječili intraventrikularnu blokadu, većini bolesnika propisuju se srčani glikozid. Izuzetak mogu biti pacijenti koji pate od atrioventrikularne blokade prvog ili drugog stupnja, lijek im se propisuje s krajnjom oprezom. Da bi se smanjio rizik od zatajenja srca kod pacijenata koji se boje ubrizgati glikozid, sonda elektroda se uvodi u šupljinu desne komore.

Mehanizam poremećaja provođenja: u slučaju potpunog bloka desne grane snopa, desna klijetka i susjedna polovica ventrikularnog septuma pobuđuju se na drugi način. Val stanične depolarizacije prolazi ovdje s lijeve strane interventrikularnog septuma, iz druge komore. Prvo se uzbuđuju, a vlakna polako prenose impulse u desnu klijetku.

Nepotpuna blokada razlikuje se pravilnim načinom prijenosa, ali usporenom brzinom pulsa.

Uzroci cijelog bloka su uglavnom bolesti popraćene preopterećenjem desne komore:

  • kronične bolesti pluća s stvaranjem "plućnog srca";
  • prirođene malformacije, zatajenje ventila kod djece;
  • stečenih mana, mitralna stenoza je važna, stvarajući povećani pritisak u plućnoj cirkulaciji;
  • kronična ishemijska bolest, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
  • infarkt miokarda stražnje dijafragmalne i apikalne regije, otkrivanje patologije smatra se pokazateljem visoke prevalencije zone nekroze i ishemije.

Radiološki preopterećena desna klijetka vidi se širenjem kontura u gornjem desnom dijelu

Sa zdravim srcem, ova vrsta blokade je rijetka.

narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 75A40A9B - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

Treba dodati razloge nepotpune blokade:

  • miokarditis (reumatska bolest srca, posljedice zaraznih virusnih bolesti kod djeteta);
  • difuzna i žarišna kardioskleroza;
  • zadebljanje lijeve klijetke s hipertenzijom;
  • intoksikacija lijekovima (derivati ​​digitalisa, kinidin, β-blokatori).
  • nespecifični poremećaji elektrolita.

U tim slučajevima, odgođeno provođenje ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju. Moguća varijanta norme kod sportaša.

  1. Promjene u kardiovaskularnom sustavu, koje nisu popraćene organskim odstupanjima.
  2. Bolesničke bolesti poput urođenih malformacija, ishemije, miokarditisa, kardiomiopatije.
  3. Učinak operacije na žile srca.
  4. Negativni utjecaj lijekova, nuspojave.

Kako bi se točno utvrdilo kršenje prohodnosti u prvoj fazi, liječnici koriste elektrokardiograf. Ako se otkriju ritmičke nedosljednosti, provodi se Holterov nadzor - specijalizirana vrsta EKG-a. Treća će faza biti proučavanje lokaliteta patologije uz pomoć elektro-Hissove zrake.

Neki medicinski testovi koji određuju lokalno kršenje intraventrikularne provođenja sugeriraju ispitivanja s fizičkim naporom. Zahvaljujući njima, moguće je uspostaviti točnu sliku tijeka bolesti i saznati kakav srčani blok prati patologiju. O tome kako će kompetentno provesti dijagnozu ovisit će o liječenju.

Da bi izliječio intraventrikularnu blokadu, većina pacijenata propisuje srčani glikozid. Izuzetak mogu biti pacijenti koji pate od atrioventrikularne blokade prvog ili drugog stupnja, oni lijek propisuju s izuzetnom oprezom. Da bi se smanjio rizik od zatajenja srca kod pacijenata koji se boje ubrizgati glikozid u šupljinu desne komore, liječnici ubrizgavaju sondu. Ovo je preventivna mjera.

Kada pogoršanje situacije, na primjer, pojava infarkta miokarda, odmah ubrizgava sondu. U početku se liječenje svodi na uklanjanje uzroka bolesti, a tek nakon toga započinje rad na ublažavanju simptoma.

Značajke patološkog procesa

Ako je impuls počeo puno sporije prolaziti u ventrikule, tada govorimo o blokadi njegovog snopa. Da biste lakše razumjeli koja je njegova uloga u srčanom suzbijanju, pomoći će opće informacije o ovom procesu:

  • impuls potječe iz sinoatrijskog čvora;
  • zatim napreduje u atrioventrikularni čvor;
  • nakon kontrakcije atrija, on odlazi u deblo snopa Njegove i njegovih grana;
  • nadalje, impuls ulazi u miokard i uzrokuje kontrakciju.

Ako je Njegov snop blokiran iz određenih razloga, tada signal pada puno sporije na miokard. Da biste saznali što znači povreda intraventrikularne provodljivosti, ovisno o oštećenju jedne od njenih grana, pomoći će sljedeće informacije:

  • Kršenje prijenosa signala kroz LDL dovodi do neispravnosti lijeve komore.
  • Usporavanje provođenja impulsa duž PNPH utječe na desnu klijetku.

Lijeva noga, iako ne dulja od desne, podijeljena je na dvije, pa je tačno govoriti o 3 grane snopa Njegova. Oštećenja na jednom od njih smatraju se djelomičnom blokadom. Srčani mišić se smanjuje zbog preživjelih grana, ali s kašnjenjem, zbog kojih dolazi do bradikardije. Potpuna blokada karakterizira apsolutna odsutnost provođenja impulsa.

Ime pozorniceOpis
PrviImpulse provodljivost lagano usporava.
DrugiNeki signali ne dopiru do mišićnog tkiva komore.
TrećiPulsi su potpuno blokirani i ne mogu doći do miokarda.

Prema statistikama, kršenje intraventrikularne provođenja na EKG-u (elektrokardiogram) otkriva se u svakih 100 bolesnika. Problem se odnosi uglavnom na starije osobe zbog promjena koje se odnose na starost. U djeteta se takvo kršenje dijagnosticira uglavnom u prisutnosti ovalnog prozora u srčanom septumu.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Vrste blokade

Oštećena kondukcija u ventrikulama srca klasificira se kako slijedi:

  • prema broju oštećenih grana (mono-, bi-, trifascikularni);
  • prema stupnju blokade (potpuna ili djelomična);
  • osip (trajan ili prolazan);
  • po prirodi oštećenja (žarišna ili lokalna).

Razlikuju se i oblici blokade, lokalizirani na kraju nogu i prelaze iz jedne vrste u drugu, na primjer, od 1 stupnja do 3. Svaka sorta ima svoje karakteristike i tijek liječenja. Otkriva se patološka neispravnost u sustavu dirigenta pomoću kardiograma i drugih dijagnostičkih metoda.

Simptomi bolesti

Moguće je posumnjati u kršenje intraventrikularne provodljivosti kod djeteta i odrasle osobe kada se otkriju sljedeći problemi:

  • palpitacije postaju učestalije - otkriva se tahikardija;
  • otkucaji srca preskaču otkucaje;
  • kontrakcija srčanog mišića kaotična;
  • srčane bolove poput angine pektoris;
  • otežano disanje, nesvjestica, vrtoglavica - slaba opskrba mozga krvlju.

Ako vas takvi simptomi muče, trebate odmah kontaktirati stručnjaka i prijaviti se za pregled, gdje se dijagnoza može opovrgnuti ili potvrditi, ovisno o srčanom EKG-u i drugim testovima.

Određivanje intraventrikularne provodljivosti vrši se dekodiranjem EKG-a. Glavni element koji ukazuje na kršenje je QRS kompleks, koji karakterizira rad ventrikula. S potpunom blokadom desne noge snopa His, impuls kasno dolazi do desne klijetke, koristeći interventrikularni septum. U ovom se slučaju očituje asinhronost repolarizacije - porast ST kompleksa, koji je odgovoran za prikaz brzine otkucaja srca (repolarizacija nije patologija, to je kardiogram koji nestaje ako pacijent radi nekoliko fizičkih vježbi).

Polnaja blokada pravoj nozhki puchka Gisa - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

Stoga se QRS kompleks na elektrokardiogramu proširuje, njegova duljina prelazi 0,12 sekunde. U grudnim vodovima kompleks je razdijeljen i sastoji se od R1 zuba (rad interventrikularnog septuma) i R2 (ekscitacija desne komore). Između dva zuba, snažno spuštenih u odnosu na njih, nalazi se zub S, koji pokazuje kako djeluje lijeva klijetka.

Os srca je obično smještena okomito. S potpunom blokadom lijeve noge dolazi i do repolarizacije. Na rezultatima kardiograma stanje se izražava deformacijom QRS kompleksa, on se dijeli na dva zuba ili ima širok vrh, trajanje kompleksa gt; 0,12 sek. Pokazatelj desne klijetke nije formiran - S val nema na grafikonu.

Pokazatelji nepotpunih blokada prednje ili zadnje grane lijeve komore slični su onima za potpunu blokadu, ali njihova je ekspresija minimalna i određena je vrijednostima zuba S i R. Kad je vidljiva patologija lijeve srčane regije, pokazatelj S raste, što ukazuje na oslabljenu prolaznost prednje grane.

Ako tijekom patologije desnog dijela ima više R vala, tada se dijagnosticira blokada stražnje grane. Također obratite pažnju na vrijeme provedeno nagonom prelazeći od sinusnog čvora do zidova ventrikula. Normalno, smanjenje bi se trebalo dogoditi za 0,07-0,09 sekundi (gornja granica norme je 0,12 sekunde). S potpunim blokadama dijagnoza se postavlja s povećanjem ovog pokazatelja. U slučajevima nepotpune blokade QRS se deformira, njegova dužina ne prelazi 0,12 sekunde.

Elektrokardiografija je glavna dijagnostička metoda patološkog procesa. Kršenje intraventrikularne provođenja na EKG-u očitovat će se specifičnim znakovima.

Blokada na desnoj nozi srca dovodi do ekspanzije i deformacije (pojava čipiranja) u QRS kompleksu. Takve promjene određuju se kroz desne kanale prsnog koša.

Blokada lijeve noge srca također se širi i deformira QRS, ali patološki se znakovi otkrivaju kroz lijeve odvode u prsima. Ako je zahvaćena lijeva prednja grana, opaža se odstupanje električne osi srca ulijevo. Dijagnoza se može potvrditi usporedbom EKG valova - u drugom i trećem odvodu S će biti veći od R. Ako impulsi ne prolaze kroz lijevu stražnju granu, tada os odstupa udesno, S je veće od R u prvo vodstvo.

Posebno se ističu srčane blokade nespecifičnog formata. EKG otkriva promjene koje ne odgovaraju određenoj patologiji. Na primjer, QRS kompleks se mijenja - cijepa se i deformira bez širenja. Takvi se simptomi primjećuju kod lokalnog oštećenja srčanog tkiva u pozadini srčanog udara, upalnog procesa itd.

Dodatne informacije pružaju se takvim istraživačkim metodama:

  • srčana ehokardiografija;
  • radiografija pluća;
  • funkcionalni testovi;
  • CT skeniranje.

Dobivamo značajne informacije o radu srčanog mišića tijekom Holterovog praćenja EKG-a. Studija traje 24 sata. Ova metoda omogućuje kontinuirano snimanje signala i prepoznavanje abnormalnosti koje nisu vidljive na redovnom kardiogramu. Na takvoj se snimci primjećuju promjene koje se događaju ne samo u mirovanju, već i tijekom kretanja, tjelesne aktivnosti. Kompaktni diktafon pričvršćen je za pojas. Pacijent vodi poznati način života, a sustav bilježi rad srca u kontinuiranom načinu rada.

Opasnost po zdravlje

Što je poremećaj provođenja srca? Bolest se može okarakterizirati kao promjena normalnog slijeda kontrakcija srca zbog nemogućnosti provodnog sustava da obavlja svoje funkcije. Blokade se mogu razvrstati prema različitim karakteristikama. Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeći oblici:

    Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca. Razlog je stvaranje prepreke za kretanje impulsa duž lijeve ili desne noge snopa Njegova. Put i vrijeme uzbude koja prolazi kroz komore se mijenjaju. Ovo je najčešća vrsta kršenja.

Kino-arterijski (sinusni) blok. Provođenjem električnog impulsa iz sinusnog čvora u atrij se gubi.

  • Intertrial blok. Razvija se usporavanjem prolaska impulsa iz sinoatrijskog čvora u lijevi atrij.
  • Atrioventrikularni blok. Propadan je električni impuls lokaliziran na razini snopa Njegovog snopa i atrioventrikularnog čvora.
  • Potpuna blokada. Učestalost kontrakcija ventrikula pada na 30 u minuti (brzinom 65-85), a kondukcije potpuno nema. Ako je interval između njih nekoliko sekundi, osoba može izgubiti svijest, pojaviti se blijedi i grčevi (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom napada). To može rezultirati smrću pacijenta.
  • Djelomična blokada. Neki se impulsi ne provode ili je njihovo provođenje znatno usporeno. Patologija ne dovodi do smrti, ali uzrokuje jaku bol.

    Stupanj razvoja blokade Bolest se može pojaviti sa ili bez simptoma. Sportisti mogu pokazati fiziološke poremećaje. Ti su slučajevi povezani s velikim opterećenjem parasimpatičkim živčanim sustavom i čine 5-10% ukupnog broja. Više od 90% blokada povezano je s problemima sustava ponašanja (fiziološki ili organski oblik).

    Svaka neispravnost u srčanom ritmu opasna je za ljudsko zdravlje. Dovode do poremećaja cirkulacije, zbog kojih postoje disfunkcije unutarnjih organa. Oštećenje na samo jednoj Njegovoj nozi obično nije osobito vidljivo, ali se patološki proces postupno pogoršava. Manja blokada bez liječenja može prijeći na stupanj 1 koji karakteriziraju sljedeće komplikacije:

    • zastoj srca;
    • akutni napadi bradikardije;
    • zastoj srca;
    • atrijska fibrilacija;
    • miokardni udar.

    Poremećaj (i retardacija) intraventrikularne provodljivosti

    Autor članka: Yachna Alina, onkolog kirurg, viša medicinska struka s diplomom opće medicine. Iz ovog članka naučit ćete o kršenju intraventrikularne vodljivosti srca: što je to, kakvi se simptomi manifestiraju, koje se metode liječenja koriste. područja ventrikula mogu postojati dulje vrijeme i ispostaviti se kao slučajni nalaz na elektrokardiogramu ili se iznenada pojave kao rezultat bolesti srca. S tim kršenjem dolazi do blokade u prolazu impulsa duž jednog od dijelova Hisova snopa - provodnog sustava ventrikula srca.

    Snop je podijeljen na lijevu i desnu nogu. Lijevi vilice idu na prednju i stražnju granu. Blokade su:

    • jednofazni (jednozračni), ako je jedna grana blokirana;
    • bifascicular - provođenje zaustavljanja na dvije grane;
    • trifašikularni - impuls ne prolazi kroz tri grane Njegovog sustava.

    Patologija kondukcije je potpuna ili nepotpuna (kada je ponašanje usporeno, ali nije potpuno isključeno).

    U djece, identificirani problemi s intraventrikularnom provodljivošću mogu ukazivati ​​na urođene malformacije ili nasljednu patologiju. Djelomična blokada desne noge, pronađena u djeteta, često je varijanta norme. Ne postoje druge specifične razlike ove patologije u djece. Neke vrste blokade (na primjer, djelomična blokada Njegove desne noge) nisu opasne i ne zahtijevaju liječenje.

    U drugim slučajevima, na primjer, s trifašikularnom blokadom u pozadini srčanih bolesti, blokada može uzrokovati vrlo ozbiljna stanja, čak i smrt, ponekad se patologija može potpuno ukloniti, ponekad je to nemoguće. A cardiologist je uključen u liječenje patologije. Dijagnoza se temelji na elektrokardiografiji i elektrofiziološkim nalazima.

    Blokada nastaje zbog utjecaja mnogih čimbenika. U osnovi, ljudi previše odgađaju posjet liječniku, ne liječe srce, zlostavljaju loše navike i stalno su u stresnim situacijama. Potpuni popis uzroka zatajenja kondukcije unutar ventrikula je podijeljen u 3 skupine:

    funkcionalna

    Funkcionalni poremećaji ne izazivaju bolesti srca, već zatajenja u autonomnom dijelu središnjeg živčanog sustava. Osobito često nastaju zbog stresova i naleta hormonalne aktivnosti (tijekom puberteta, tijekom trudnoće i menopauze). Zbog takvih problema simpatički dio autonomnog živčanog sustava počinje prevladavati nad parasimpatičkim, ili obrnuto, što dovodi do razvoja aritmije.

    Organski

    U ovu skupinu spadaju bolesti srca i krvnih žila koje mogu poremetiti provodni sustav. U nastavku možete vidjeti najčešće patologije:

    • upalni proces u srčanom mišiću (miokarditis);
    • nekroza mjesta tkiva zbog nedostatka prehrane (srčani udar);
    • povećanje veličine (hipertrofije) miokarda;
    • srčana ishemija;
    • zamjena mišićnog tkiva vezivnog (kardioskleroza);
    • respiratorne bolesti (opstruktivni bronhitis, astma).

    Ako nije moguće utvrditi uzročni čimbenik, tada se dijagnoza kardiomiopatije često postavlja. Bolest ima nepoznatu genezu (podrijetlo), a očituje se aritmijom, zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda i oslabljenim provođenjem.

    medikamentoznu

    Poremećaji provođenja ventrikula izazvani uporabom lijekova jedan su od najopasnijih i izuzetno teško liječiti. U osnovi se pojavljuju nakon samostalne primjene lijekova s ​​antiaritmičkim učinkom. Takvi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne smetnje u srčanom ritmu i puno nuspojava, pa ih treba propisati dežurni liječnik, usredotočujući se na rezultate pregleda.

    simptomatologija

    Simptomi poremećaja intraventrikularne kondukcije manje su izraženi nego kod ostalih vrsta blokade (na primjer, atrijalno atrijalno). Provođenje jednog i dva snopa ima nespecifične simptome. Ove se vrste kršenja ne manifestiraju jasno i mogu se otkriti slučajno. Blokada s dva snopa često se javlja kao posljedica velikog fokalnog infarkta miokarda. Intraventrikularna blokada trećeg tipa ozbiljno je kršenje koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • sinusna aritmija (tahikardija, povećani broj otkucaja srca ili smanjena bradikardija);
    • dispneja;
    • bolovi u prsima;
    • jaka vrtoglavica i nesvjestica;
    • pogoršanje srčanih bolesti (npr. ishemija);
    • netolerancija na fizički napor;
    • kardiogeni šok.

    U početnim fazama patologije, vrijedno je obratiti pažnju na svjetlosnu vrtoglavicu, smanjenje brzine pulsa (nije tako ozbiljna kao kod trosjeda), opću slabost.

    Problemi s kondukcijskim sustavom možda nisu uočljivi i ne pojavljuju se u svakodnevnom životu. Glavni simptom može biti slučajno smanjenje otkucaja srca. U ovom slučaju terapija nije potrebna, potrebno je obratiti pažnju na zdravlje i opće zdravlje, kao i provesti preventivne mjere.

    • nedovoljan protok krvi u miokardu i tkivu mozga;
    • fluktuacija tlaka u arterijskom sustavu;
    • kršenje cirkulacije krvi u velikim i malim krugovima.

    Glavne manifestacije bolesti su sljedeće:

    nepravilni otkucaji srca sporijim tempom;

  • stanke u otkucaju srca;
  • umor i slabost zbog fizičke aktivnosti;
  • skokovi pritiska;
  • nedostatak zraka;
  • buka u glavi;
  • oticanje ekstremiteta;
  • oslabljena svijest, tama u očima i nesvjestica;
  • kratkoća daha, koja se pojavljuje neovisno i nakon vježbanja.
  • S atipičnim oblicima bolesti, pacijenti se mogu žaliti na neobjašnjivu prehladu u miokardu. Pratitelji patologije su oštre promjene raspoloženja, oslabljeno pamćenje i pojava neshvatljivog osjećaja straha. U teškim slučajevima pojavljuju se trzanje mišića ekstremiteta i prednjeg dijela, kao i nehotična kontrakcija mišića na leđima.

    narushenie vnutrizheludochkovoy provodimosti simptomi lechenie 5 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

    Klinička slika u ovom slučaju ovisi o faktoru koji je utjecao na neuspjeh tijekom pulsa. Ljudi su uglavnom zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

    • pojava edema na nogama;
    • manifestacija kratkoće daha čak i bez fizičkog napora;
    • česta vrtoglavica zbog poremećaja u cerebralnoj opskrbi krvlju;
    • osjećaj potonućeg srca;
    • osjećaj nedostatka zraka, popraćen strahom i panikom;
    • slabljenje pamćenja;
    • umor;
    • bolovi bradikardije;
    • stalne promjene raspoloženja;
    • kršenje koordinacije pokreta;
    • opća slabost.

    Ponekad se blokada od 1-2 stupnja ne manifestira ni na koji način, za razliku od njezina punog oblika. Za napredni stadij bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

    • iznenadni gubitak svijesti;
    • tuga;
    • smanjenje učestalosti kontrakcija do 30-40 u minuti.

    Blokada 3. stupnja očituje se potpunom disocijacijom ventrikula i atrija, što može dovesti do smrti. Ako na izražene simptome dodate osjećaj nelagode i hladnog znoja, takva je klinička slika često predznak neposrednog infarkta miokarda. Pomozite pacijentu da pravovremeno kontaktira kliniku radi hospitalizacije i liječenja.

    sprječavanje bolesti

    Nije ni čudo što se srčani mišić zove motor. Regulira većinu procesa i vitalne organe opskrbljuje krvlju. Srce treba liječiti s posebnim strepnjom. Iako tuče i ne smeta, ponekad ne pridajemo dužnu važnost njegovom malom motoru. Ali svi znaju ako se dogode zdravstveni problemi, uključujući kršenje intraventrikularne provođenja, što je upravo izvan ravnoteže. Stoga bi bilo bolje ne voditi zdravlje.

  • Duge šetnje na svježem zraku.
  • Zdrava prehrana s visokim sadržajem kalcija.
  • Unos vitamina.
  • Pridržavanje dnevne rutine, dovoljan odmor.
  • Mala redovita vježba. Časovi tjelesnog odgoja.
  • Eliminacija sportova moći, posebno za bodybuilding, što nepovoljno utječe na stanje srčanih žila.
  • Pokušajte izbjeći teške stresne situacije.
  • Kad god je to moguće, opustite se na moru svake godine. Možete se opustiti u šumi.
  • Pravodobno proći medicinske preglede i ukloniti utvrđene patologije.

    Bez obzira na prognozu bolesti, morate se sjetiti da moderna medicina pomaže u suočavanju s gotovo bilo kojim poremećajima, ali za to je potrebno osluškivati ​​svoje tijelo i uložiti sve napore zarad vlastitog zdravlja.

    1. Duge šetnje na svježem zraku.
    2. Zdrava prehrana s visokim sadržajem kalcija.
    3. Unos vitamina.
    4. Pridržavanje dnevne rutine, dovoljan odmor.
    5. Mala redovita vježba. Časovi tjelesnog odgoja.
    6. Eliminacija sportova moći, posebno za bodybuilding, što nepovoljno utječe na stanje srčanih žila.
    7. Pokušajte izbjeći teške stresne situacije.
    8. Kad god je to moguće, opustite se na moru svake godine. Možete se opustiti u šumi.
    9. Pravodobno proći medicinske preglede i ukloniti utvrđene patologije.

    Bez obzira na prognozu bolesti, morate se sjetiti da moderna medicina pomaže u suočavanju s gotovo bilo kojim poremećajima, ali za to je potrebno osluškivati ​​svoje tijelo i uložiti sve napore zarad vlastitog zdravlja.

    zamedlenie vnutrizheludochkovoj provodimosti chto ehto takoe 1 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

    Vrlo je važno poduzeti pravovremene preventivne mjere za jačanje krvožilnog sustava, čak i ako niste pronašli kršenje intraventrikularne provođenja. Što ovo daje? Prvo smanjuje rizik od bolesti. Bolje je spriječiti bilo kakve poremećaje u tijelu nego se boriti protiv njega. Glavne mjere koje ljudi moraju slijediti u bilo kojoj dobi:

    1. Hodanje po svježem zraku jamstvo je dobre opskrbe krvlju svim vitalnim organima, uključujući srce. Svježi zrak oksigenira tkiva i stanice.
    2. Uravnotežena prehrana obogaćena kalijem i vitaminima. Općenito, jedenje zdrave hrane dodaje snagu, energiju i zdravlje.
    3. Usklađenost s dnevnim režimom - ako dovoljno spavate, jedite u isto vrijeme, osjećate se puno bolje i rizik od bolesti postaje puno manji.
    4. Neintenzivna tjelesna aktivnost, što je vrlo važno - svakodnevno. Lagano trčanje, gimnastika, vježbe, joga.
    5. Korištenje moćnih sportova, posebno bodybuildinga, nepoželjno je; radije negativno utječe na srčane žile.
    6. Ma koliko bahato, manje stresa i briga. Stalni emocionalni stres štetno djeluje na srčani mišić.
    7. Godišnji odmor na moru. Ako postoji takva prilika, onda je to definitivno treba iskoristiti. Dvotjedni izlet u čistu, slanu, mineralno obogaćenu vodu obnavlja i fizičko i psihičko stanje osobe. Ako ne možete na more, samo trebate organizirati rekreaciju na otvorenom. Izlet u šumu bit će dostojna alternativa morskom povjetarcu.
    8. Pravovremeni pregled u medicinskoj ustanovi. Bolje je ne zanemariti ni najmanju nelagodu kada je u pitanju zdravlje srčanog mišića.

    Nije ni čudo što se srčani mišić zove motor. Regulira većinu procesa i vitalne organe opskrbljuje krvlju. Srce treba liječiti s posebnim strepnjom. Iako tuče i ne smeta, ponekad ne pridajemo dužnu važnost njegovom malom motoru. Ali svi znaju ako se dogode zdravstveni problemi, uključujući kršenje intraventrikularne provođenja, što je upravo izvan ravnoteže. Stoga bi bilo bolje ne voditi zdravlje.

    Tijek terapije

    Obnova oštećenog intraventrikularnog provođenja ovisi o prisutnosti drugih patologija. Ako nisu identificirani, cardiologist će savjetovati uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam energije (Preductal, Antisten) i vitaminskih kompleksa (Magne B6, Vitrum Cardio). Pri dijagnosticiranju blokade stupnja 3, pacijentu se savjetuje da razmisli o instaliranju elektrostimulatora srca kao umjetnog elektrostimulatora srca.

    Starije osobe je poželjno ići u bolnicu na detaljan pregled ako se problem s prevodnošću očituje prvi put. U stacionarnim uvjetima, stručnjaci će provesti sve potrebne dijagnostičke postupke kako bi točno utvrdili uzrok nastalog patološkog procesa.

    Ako je usporavanje intraventrikularne provodljivosti uzrokovano srčanom patologijom, tada se mora ukloniti ili zaustaviti. Sljedeće preporuke pomoći će vam da riješite problem:

    • Koronarna bolest srca liječi se koronaritikom, tj. Lijekovima koji zasićuju miokard kisikom širenjem koronarnih arterija.
    • Upala se eliminira pomoću hormonalnih ili antibakterijskih sredstava.
    • Zatajenje srca zaustavljaju diuretici (diuretici).

    Nakon uklanjanja uzroka ili smanjenja njegovog učinka, aritmija djelomično ili potpuno eliminira samu sebe. Stupanj oporavka intraventrikularne provođenja ovisit će o učinkovitosti tijeka liječenja i ozbiljnosti temeljnog patološkog procesa.

    Korekcija životnog stila pomoći će ubrzati oporavak i spriječiti daljnji razvoj srčanih bolesti. Sljedeća pravila su najrelevantnija:

    • odustati od alkohola i pušenja;
    • dovoljno spavati (7-8 sati dnevno);
    • baviti se sportom umjerenim tempom bez preopterećenja;
    • uklonite masnu hranu iz prehrane i smanjite količinu soli;
    • potpuno liječiti sve bolesti;
    • slijediti upute liječnika i pregledavati se godišnje;
    • pokušajte izbjeći stresne situacije.

    Jesu li poremećaji intraventrikularne kondukcije opasni?

    Datum objave članka: 24.08.2018. kolovoza 4.09.2018., XNUMX .; Datum ažuriranja članka: rujan,; Autor članka: Julia Dmitrieva (Sych) - vježba cardiologist; Kršenje intraventrikularnog provođenja - patologija žarišne (lokalne) prirode, kod koje je oslabljena prohodnost električnog impulsa u komorama srca (jedan od dijelova provodnog sustava))

    članak1147 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

    Impuls potječe iz sinusnog čvora, koji je izvor sinusnog ritma (smatra se normom srčane kontrakcije u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti), prolazi kroz atriju i atrioventrikularni čvor i ulazi u snop Njegova, koja je podijeljena na lijevu i desnu nogu. Desna je grana u desnoj komori, a lijeva je podijeljena na prednju i stražnju granu, koja su odgovorna za kontrakciju prednjeg i stražnjeg zida lijeve komore. Za poremećaje provođenja ove vrste, impuls se blokira na Njegovim snopovima, kršeći pravila ventrikularnih kontrakcija ventrikula.

    Prognoza

    Blokada stadija 1-2 ima vrlo povoljnu prognozu. Stupanj oporavka ovisit će o uzročniku. Ako je vodljivost potpuno oslabljena, tada su šanse za razvoj krvnih ugrušaka, ventrikularne fibrilacije i zatajenja srca vrlo visoke, što često dovodi do smrti.

    Usporavanje impulsa u ventrikulama događa se zbog poraza jedne ili svih Njegovih nogu. Patologija se manifestira u obliku aritmije i njegovih karakterističnih simptoma. Da bi se uklonila blokada, pacijenta će morati pregledati. Na temelju rezultata liječnik će preporučiti metode liječenja i dati savjete o korekciji načina života.

    Poremećaji intraventrikularnog provođenja ne smatraju se neovisnim bolestima. Prognoza se može odrediti tek nakon razjašnjenja glavne dijagnoze, protiv koje se počela razvijati određena vrsta blokade. Blokada desne noge najčešće ne stvara probleme i zahtijeva samo promatranje, dok blokada lijeve noge otežava tijek akutnih oblika srčanih patologija, zahtijeva ozbiljno liječenje i može rezultirati smrću pacijenta.

    Trajna jedno-zračna blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge u osoba bez srčane patologije ne utječu na zdravlje i životni vijek. Prognoza prve pojave poremećaja provođenja koja proizlazi iz organskog oštećenja srca ovisi o težini osnovne bolesti.

    Postoje različita mišljenja o stupnju utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači ne smatraju blokade jednostrukih i kratkih zraka kao čimbenike rizika koji smanjuju preživljavanje pacijenata. Prema drugim izvorima, stalni ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerojatnost smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

    Asimptomatski tijek bolesti ne zahtijeva medicinsku ili kiruršku intervenciju. Izlječenje se u potpunosti pojavljuje nakon uklanjanja čimbenika koji su uzrokovali bolest. Ako se one ne mogu eliminirati ili postoji patologija srca, tada je potrebno poduzeti mjere kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje tijela, posebno poduzeti potrebne lijekove.

    U nedostatku pravovremenog liječenja moguće je stvaranje brojnih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi u mozgu, razvoj stanja moždanog udara i iznenadne smrti. Kršenje provodljivosti povećava rizik od smrti za 2,5 puta. Da bi se posljedice bolesti svele na minimum, potrebno je pridržavati se preporuka a cardiologist i aritmolog. Pojava simptoma poremećaja ne može se zanemariti - to može uzrokovati razvoj ozbiljne patologije.

    U slučaju da je blokada nogu snopa Njegova asimptomatska, prognoza je najčešće povoljna. Takvi pacijenti ne trebaju biti podvrgnuti mjerama liječenja. Važno je samo promatrati dinamiku promjena na cardiologist. To će pomoći pravodobno prepoznati organske lezije.

    Treba napomenuti da su blokade jedan od prognostičkih čimbenika tijekom velikih bolesti. Dakle, trebate istaknuti sljedeće točke:

    1. Blokada lijeve noge povećava smrtnost srčanih patologija za 5 puta.
    2. U slučaju da se blokade pojave na pozadini infarkta miokarda, to ukazuje na veliko područje nekroze. U ovom slučaju smrtnost može doseći 50%.
    3. Blokada desne noge ne smatra se faktorom rizika za srčane patologije.

    U svakom slučaju, svaku je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Kao što je već spomenuto, poremećaji provođenja sami po sebi ne štete zdravoj osobi. Stoga, kako biste spriječili razvoj ozbiljnih patologija, važno je pažljivo nadzirati sebe. Izbacite loše navike, ne vodite sjedilački način života, a također slijedite dijetu. Sve će to pomoći u sprečavanju bolesti koje mogu dovesti do pojave blokova za provođenje impulsa do ventrikula.

    U posljednjih nekoliko desetljeća broj bolesnika sa srčanim sustavom znatno se povećao.

    Među velikim popisom bolesti dijagnoza oštećenog intraventrikularnog provođenja srca javlja se kod 20% bolesnika.

    Jedna od funkcija koju srce obavlja je njegova sposobnost provođenja živčane stimulacije. Zbog toga impulsi ulaze u atrije i ventrikule srca.

    Zbog toga postoji masa stanica unutar srca koje su povezane u grane - snopove ili noge Njegove. U slučaju kršenja vodljivosti, puls se djelomično prenosi ili prestaje u potpunosti prolaziti. U ovom slučaju, pacijent razvija blokadu.

    Stanje blokade povlači usporavanje brzine impulsa u svim dijelovima srca. Liječenje bolesti izravno ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju.

    Postoji prilično velik popis uzroka razvoja bolesti.

    Među njima se mogu razlikovati najčešće:

    • kršenje vodljivosti desne noge snopa Njegova;
    • nakon rođenja ovalni prozor u djece ostaje zatvoren;
    • potpuno blokiranje svih nogu grede;
    • prethodne bolesti infarkta miokarda, kardioskleroza ili visoki krvni tlak;
    • oštećeno funkcioniranje određenih dijelova srčanog sustava;
    • prirođena bolest srca kod djece ili stečena (kod odraslih);
    • kršenje doziranja uzimanja lijekova.

    Da bi se propisao učinkovit tijek liječenja, potrebno je utvrditi što je točnije pravi uzrok koji je izazvao kršenje ventrikularne kondukcije.

    • slabost;
    • hladan znoj;
    • vrtoglavica;
    • stanja onesviještenosti;
    • invalidnost;
    • bol u srcu;
    • spor puls, koji je vrlo slabo čujan.

    Često takvi simptomi istodobno mogu ukazivati ​​i na infarkt miokarda, kao i na kršenje intraventrikularne kondukcije. Da bi se postavila preciznija dijagnoza, potrebno je koristiti posebne metode ispitivanja.

    Dijagnoza oštećenja provođenja impulsa u ranoj fazi omogućuje vam dodijeliti učinkovit tijek liječenja, koji daje jamstvo brzog oporavka i oporavka pacijenta. Da bi to učinili, stručnjaci koriste brojne metode:

    • moguće je posumnjati na patologiju oslabljene prohodnosti tijekom početnog pregleda pacijenta, naime prilikom tapkanja u prsima. Liječnik može primijetiti povećanje veličine srca, što ukazuje na prisutnost disfunkcije;
    • provođenje metode elektrokardiograma najčešće i pokazuje razvoj bolesti. Kod dešifriranja rezultata na EKG-u vidljivo je povećanje visine P vala, kao i njegovo značajno zadebljanje. Osim toga, možete vidjeti razliku u trajanju intervala PQ, što ukazuje da se srce steže s neujednačenom frekvencijom. Često stručnjaci propisuju elektrokardiografsko praćenje pacijentovog srca tijekom dana. Ova metoda omogućuje praćenje dinamike srčanog ritma na EKG-u tijekom dugog razdoblja ili s povećanjem tjelesne aktivnosti;
    • provođenje opće analize krvi i urina pacijenta. Prema njihovim rezultatima, moguće je odrediti količinu specifičnih hormona u krvi i urinu koji utječu na usporavanje kontrakcije srčanog mišića;
    • pomoću metode elektrofiziološkog pregleda možete odrediti točno mjesto kršenja. Za to se uvodi tanka elektroda kroz koju se impuls male snage aplicira na srce. Elektroda se ubacuje kroz crijeva ili srčanu aortu. Ova metoda pomoći će povećati učinkovitost liječenja.

    Upotreba ovih i drugih metoda pomoći će utvrditi osnovni uzrok bolesti, pa će stoga propisati takve lijekove koji će ga brzo ukloniti.

    Pri postavljanju dijagnoze kršenja intraventrikularnog provođenja srca, što ukazuje na prolazak cjelokupnog tijeka pregleda, potrebno je nastaviti kako bi se otklonili uzrok bolesti.

    Ako kršenje nije povezano s prisutnošću pacijenta s bilo kojom kardiovaskularnom bolešću, stručnjaci propisuju tečaj koji se sastoji od takvih lijekova:

    • vitamini ili kompleksi minerala;
    • lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju i stabilizaciju procesa opskrbe krvi srcem (ATP ili Preductal).

    Kada se dijagnosticira potpuna intraventrikularna opstrukcija, liječenje se sastoji u uvođenju umjetnog pejsmejkera, koji će potaknuti srčani ritam postavljenom učestalošću. Inače, pacijent može razviti bradikardiju srca s naknadnim komplikacijama.

    U liječenju bolesnika sa sličnom patologijom izuzetno je važno imenovanje lijekova koji potiču metaboličke procese miokarda srca. Među njima su takvi inozin, kokarboksilaza, adenozin trifosforna kiselina. Tijek uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

    Ako se pacijentu dijagnosticira kršenje intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularnog bloka 1 ili 2 stupnja, treba biti vrlo oprezan i pažljiv u imenovanju bilo kojeg lijeka.

    To je zbog činjenice da blokiranjem napada jedne vrste blokade možete aktivirati razlog za razvoj druge vrste patologije. Takvi bi bolesnici trebali biti pod stalnim nadzorom specijalista i povremeno podvrći elektrokardiografskom pregledu.

    Mehanizam razvoja patologije

    Svi mogući uzroci zatajenja mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčane - uzrokovane patologijom srca i ne-srčane - izazvane drugim poremećajima.

    • srčane mane;
    • infarkt miokarda;
    • miokarditis;
    • srčana ishemija;
    • kardiomiopatija;
    • koronarna arterioskleroza;
    • posljedice kirurških intervencija (na primjer, zbog proteze ventila, ablacije radiofrekventnog katetera).
    • vaskularna distonija;
    • endokrini problemi: hipotireoza>

      Neuspjeh signala ne znači uvijek patologiju. Na primjer, djelomično kršenje vodljivosti duž desne noge snopa Njegova smatra se varijantom norme, karakterističnom za pojedine mlade ljude.

      Kršenje provodne funkcije miokarda može biti trajno i prolazno. Privremeni "kvarovi" otkrivaju se u pozadini tjelesne aktivnosti (na primjer, na treningu i natjecanjima). Ako se nakon odmora situacija normalizira, nema razloga za zabrinutost. Ali ako se problem nastavi, a promjene su vidljive na EKG-u, morate biti pregledani od strane stručnjaka.

      Da biste u potpunosti razumjeli prirodu odstupanja u okviru ovog oblika postupka, morate se obratiti anatomskim i fiziološkim podacima.

      Stvaranje električnog impulsa u srčanim strukturama događa se u prirodnom pejsmejkeru, takozvanom sinusnom čvoru. Ovo je nakupina posebnih stanica kardiomiocita sposobnih za spontano pobuđivanje.

      Kroz vlakna poznata kao Njegovi snopovi, signal prolazi do klijetki i drugih struktura, pružajući normalnu kontraktilnost cijelog organa. Označeni "vodiči" pulsa čine dvije noge. Desno i lijevo. Nadalje, oni se granaju već u okviru srčanih struktura.

      S djelomičnom ili potpunom blokadom kao posljedicom ozljeda ili urođenih malformacija, signal se ne može nastaviti.

      Neki dio srca je isključen iz rada, jer ne dolazi do kontrakcije mišićnih vlakana. U nekim slučajevima to ne ugrožava život i zdravlje; u nekim je situacijama vjerodostojan ishod.

      Sve ovisi o lokalizaciji procesa, a s druge strane, o volumenu lezije i propisivanju tijeka stanja.

      Moguće posljedice akutnog ili dugotrajnog poremećaja struje vodljivosti:

      • Kardiogeni šok. Oštar pad krvnog tlaka u kombinaciji s aritmijom i generaliziranom hemodinamičkom disfunkcijom. Gotovo je nemoguće izvući pacijenta iz ovog stanja; smrtnost se u nekim oblicima približava 100%. U drugim su slučajevima šanse za preživljavanje nešto veće (stopa smrtnosti od oko 60%).
      • Napad Morgagni-Adams-Stokes. Pad krvnog tlaka usljed oštećenja rada srca. Sam po sebi, prati ga zamah, moždani udar ili srčani udar. Zahtijeva hitno liječenje osnovne bolesti. Instaliran je pejsmejker.
      • Srčani zastoj (asistola). To je glavni uzrok iznenadne smrti pacijenata.
      • Ishemija bubrega i jetre. Kao rezultat toga, disfunkcionalni poremećaji.

      Sve su ove pojave potencijalno kobne. Koji su rizici - može se utvrditi samo tijekom dugog promatranja.

      U rijetkim slučajevima bolest je urođena i, obično bez ugrožavanja kvalitete života, slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda. Međutim, češće ga uzrokuju bolesti:

      • ateroskleroza;
      • miokarditis;
      • srčana ishemija;
      • arterijska hipertenzija;
      • zastoj srca;
      • arterijska hipertenzija;
      • srčane mane;
      • kardiomiopatija;
      • hipertrofija miokarda.

      U novorođenčadi, dojenčadi, djece i adolescenata kršenje provođenja može izazvati:

      • prijevremenost;
      • otvoreni ovalni prozor je otvor između atrija, koji služi za opskrbu krvlju tijekom razvoja embrija. U rođenog se djeteta zatvara tijekom prve godine života;
      • prirođena bolest srca;
      • bolesti endokrinog sustava (npr. štitnjača, nadbubrežna žlijezda, reproduktivni sustav).

      U djece i odraslih, uzroci mogu biti i akutni srčani poremećaji nakon intoksikacije lijekovima ili lijekovima, kirurške intervencije.

      Klasifikacija

      Prema općenito prihvaćenoj klasifikaciji, svi blokovi impulsa do ventrikula su podijeljeni kako slijedi:

      1. Jedan, dva ili tri snopa. To se određuje koliko snopa je uključeno u pogrešno provođenje impulsa.
      2. Lokalna. Kršenje provodljivosti nije uočeno kod svih vodova tijekom pregleda EKG-om.
      3. Prolongiranje. Nepravilna provodljivost impulsa izmjenjuje se s normalnom.
      4. Arborizacije. Impulsna blokada javlja se u vlaknima Purkinje. Točnije, u njihovim donjim dijelovima.
      5. Kompletne blokade.
      6. Nepotpune blokade.
      7. Naizmjenične blokade. Prilikom provođenja istraživanja otkriva se jedna ili druga mogućnost.

      Unutar ventrikula se promatraju tri vrste patološkog procesa.

      • Blokada nogu Njegove. Posebno čest oblik bolesti. Prati je minimalna klinička slika s oštećenjem desne grane. Lijeva verzija je puno opasnija, jer je rad istoimene kamere poremećen. U nedostatku odgovarajućeg signala, veliki krug cirkulacije krvi pati, generalizirana hipoksija, iz svih organa i tkiva istovremeno. To dugoročno dovodi do atrofije, zatajenja više organa, srčanog zastoja, moždanog udara, vaskularne demencije. Klinički neopasne opcije mogu trajati cijeli život bez vidljivih manifestacija.
      • Nedovoljna brzina električnog impulsa duž vlakana. Ozbiljnost kliničke slike i opasnost za život opet ovisi o prirodi patološkog fenomena. Međutim, ovo je manje opasna sorta u usporedbi s klasičnom potpunom blokadom Njegovih nogu. Usporavanje intraventrikularne kondicije rezultat je ozljeda prsnog koša, operacije ili urođenih oštećenja srca.
      • Atrioventrikularni (AB) blok. Rijetkiji tip. Karakterizira ga selektivno zaustavljanje kretanja električnih signala duž srčanih struktura.

      Postupak također možete klasificirati na osnovu toga kao što su priroda i stupanj odstupanja vodljivosti.

      narushenie vnutrizheludochkovoj provodimosti serdca lechenie 1 1 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      • Potpuna blokada. Signal uopće ne prolazi. Ovo je najopasnija klinička opcija. Izvan tijeka simptoma u mnogim slučajevima primjećuje se zastoj srca.
      • Djelomična ventrikularna kondukcija. Vjerojatnost fatalnih komplikacija je prisutna, klinička slika je izražena, ali u manjoj mjeri u usporedbi s prvim procesom.
      • Usporavanje vodljivosti. Skoro da se ne primijeti do određene točke.

      Na kraju, moguća je klasifikacija na temelju opsega promjena.

      • Generalizirana vodljivost. Ne samo ventrikuli, već i atriji pate.
      • Fokalni (lokalni) poremećaji provođenja. Uključeni su jedan ili dva ventrikula. Provodi se relativno lako, bez izraženih simptoma, životni rizici određuju se lokalizacijom procesa. Ako je pogođena lijeva strana, vjerojatnost kobnog rezultata gotovo je tri puta veća.

      Točnija inačica izgledala bi ovako:

      • Provedba s jednim snopom Blokadom jedne grane.
      • Dvofazni oblik.
      • Potpuna raznolikost. Kada su tri vlakna blokirana.

      Kliničke vrste su važne za razvoj taktike liječenja.

      Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, oni su odgovorni za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan odjel ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i putovima.

      Ističu se određene vrste blokade:

      1. Sinoatrial. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls ne može proći zbog male sile ili zato što atrij ne može prihvatiti. Takva blokada ima tri stupnja:
        • Dolazi do kašnjenja pulsne vodljivosti.
        • Određuje se učestalošću propadanja.
        • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunom odsutnosti njihovog primanja.
      2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijskog čvora do lijevog atrija ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
      3. AV blokada. Istaknuto je nekoliko stupnjeva:
        • Spora vodljivost.
        • Zaustavljanje pojedinih impulsa vrši se u razdobljima.
        • Iz atrija, impulsi ne mogu proći do ventrikula, dok potonji i atrij žive, neovisno o drugima.
      4. Blokada nogu grana bloka i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi pristižu sporije ili uopće ne prolaze.

      Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jednog od ventrikula. Ova vrsta izaziva stvaranje AV blokade.

      Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na završetak. Prve ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu poslužiti kao razlog za stvaranje cjelovite blokade. A potonji zauzvrat izaziva opasne komplikacije.

      Neuspjesi u impulznoj provodljivosti ne mogu se manifestirati dulje vrijeme, otkrivaju se tijekom kardiograma zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim se slučajevima pojavljuju kao komplikacije srčanih tegoba.

      S takvim kršenjima dolazi do pogoršanja vodljivosti u određenim dijelovima Hisovih snopova, a svaki je podijeljen na desnu i lijevu nogu. Potonji ima prednju i stražnju granu.

      Identificirane su tri vrste kršenja:

      • Jednostruka greda - zaustavljanje hoda na jednoj grani.
      • Dvokraka - propadanje na dvije grane.
      • Trokraka - blokada na tri grane.

      Klasifikacija poremećaja intraventrikularne kondukcije temelji se na unutarnjoj strukturi Hisovog snopa. Broj elemenata snopa koji ispadaju iz provodnog sustava i određuje vrste intraventrikularnih blokada:

      • vodljivost je slomljena u desnoj nozi (PNPG);
      • provođenje je djelomično poremećeno, samo na razini prednje grane lijeve noge (dok impuls prolazi, ali kroz donji zid ventrikula);
      • lokalni poremećaj samo na razini stražnje grane lijeve noge (to znači da se Purkinjejeva vlakna koriste za smanjenje ventrikula, impuls kroz njih dolazi do stražnjeg zida).
      • prolaps lijeve noge, to jest, kondukcija na obje grane lijeve komore je oslabljena;
      • provodi se provođenje u desnoj nozi i prednjoj, odnosno stražnjoj grani lijeve;
    • Sinoatrial. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls ne može proći zbog male sile ili zato što atrij ne može prihvatiti. Takva blokada ima tri stupnja:
      • Dolazi do kašnjenja pulsne vodljivosti.
      • Određuje se učestalošću propadanja.
      • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunom odsutnosti njihovog primanja.
    • Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijskog čvora do lijevog atrija ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
    • AV blokada. Istaknuto je nekoliko stupnjeva:
      • Spora vodljivost.
      • Zaustavljanje pojedinih impulsa vrši se u razdobljima.
      • Iz atrija, impulsi ne mogu proći do ventrikula, dok potonji i atrij žive, neovisno o drugima.
    • Blokada nogu grana bloka i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi pristižu sporije ili uopće ne prolaze.

      Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jednog od ventrikula. Ova vrsta izaziva stvaranje AV blokade. Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na završetak. Prve ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu poslužiti kao razlog za stvaranje cjelovite blokade. A potonji zauzvrat izaziva opasne komplikacije.

      Prema lokalizaciji procesa, razlikuju se ove vrste blokade:

      1. Jedan snop - kašnjenje signala bilježi se samo u jednoj od grana snopa. Sukladno tome, otkriva se blokada desne klijetke ili kršenje u radu lijeve.
      2. Dvokraka - dvije grane ne funkcioniraju - obje lijeve noge ili jedna lijeva i desna.
      3. Trokrako - kašnjenje impulsa zabilježeno je u sve tri grane.

      Klinički slučaj

      Pacijent M., 65 godina, primljen je na terapijsko odjeljenje. U vrijeme pregleda žali se na kratkoću daha tijekom fizičkog napora, česte bolove vrtoglavice, opću slabost. Više puta se dogodio gubitak svijesti.

      Tijekom ankete bilo je moguće doznati da je takvi simptomi uznemiruju više od godinu dana. Tijekom 14 mjeseci zabilježene su izrazita slabost, glavobolja, vrtoglavica. Šest mjeseci dolazilo je do gubitka svijesti - otprilike jednom tjedno. U posljednjih mjesec dana nesvjestica se događa gotovo svakodnevno. Pacijent se onesvijesti jednu minutu, a zatim se primijeti opća slabost.

      Daljnjim pregledom otkrivene su promjene na EKG-u. Ultrazvuk, dopplerografija, zatajenje lijeve komore, valvularna stenoza. Dijagnoza: Koronarna bolest srca; poremećaj ritma kao blokada s dvije zrake i napadi MAC-a; zatajenje srca I žličica.

      Pacijentica je dobila pejsmejker, stanje joj se popravilo i otpušten je.

      Priroda kršenja razlikuje:

      • Nepotpuna blokada. Provođenje impulsa je sporo, ali je sačuvano. Ekscitacija miokarda nastaje zbog netaknutih grana. Ovo se stanje događa kod zdravih ljudi, ali može ukazivati ​​i na patologiju. Promjene se obično otkriju slučajno na EKG-u. Kod pacijenata nema pritužbi, ponekad postoji opća slabost, povećani umor.
      • Potpuna blokada. Impulsi ne dopiru do donjih dijelova ventrikula. Velika vjerojatnost zastoja srca na pozadini bradikardije. Ovo stanje prate jasni klinički simptomi.

      Prema vrsti kršenja postoje:

      • Žarišne promjene - promatrane u odvojenim dijelovima miokarda bliže Purkinjeovim vlaknima, impuls djelomično prolazi kroz komore.
      • Arborizacijske promjene - prijenos signala pohranjen je u svim dijelovima provodnog sustava, osim u krajnjim dijelovima.

      Simptomi i manifestacije

      Ne postoje zasebni znakovi koji definitivno ukazuju na kršenje vodljivosti. Često je tijek bolesti asimptomatski.

      Neki pacijenti lako podnose simptome, jer je slika mutna. U zasebnoj skupini ljudi dolazi do značajnog pogoršanja blagostanja. Manifestacija simptoma izravno ovisi o mjestu poremećaja.

      Patologija se češće otkriva sljedećom skupinom simptoma:

      • Pojava kratkoće daha pri najmanjim naporima.
      • Vrtoglavica, koja se pojavljuje zbog pogoršanja opskrbe krvi u mozgu.
      • Bolna nelagoda u području prsnog koša, promatra se na pozadini pogoršanja rada srca.
      • Oteklina ekstremiteta, često je praćena plavom kožom.
      • Snažna slabost, uključujući nesvjesticu.
      • Manifestacija hladnog znoja.
      • Nagli pad otkucaja srca (manje od 50 otkucaja u minuti).
      • Osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

      Sinoatrijalna blokada obično se očituje kao bol u prsima, nedostatak zraka, rijedak puls. Kršenja atrijske provodljivosti često su asimptomatska ili se očituju oticanjem i kratkoćom daha. Usporavanje AV otkriva se teškom bradikardijom, a nesvjestica nije neuobičajena.

      Kršenje Njegovih snopova popraćeno je općim smetnjama, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

      Sinoatrijalna blokada obično se očituje kao bol u prsima, nedostatak zraka, rijedak puls. Kršenja atrijske provodljivosti često su asimptomatska ili se očituju oticanjem i kratkoćom daha. AV-usporenje otkriva se teškom bradikardijom, sinkopa je česta. Kršenja Njegovih snopova praćena su općim nelagodama, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

      Patologija u djece

      Ako se patologija otkriva kod djeteta, onda to najčešće ukazuje na urođene malformacije ili kršenja na pozadini nasljednosti. S djelomičnim kršenjem, panika ne vrijedi, jer se češće pojavljuje u granicama normale. Nema drugih specifičnih značajki patologije u djece i adolescenata. Simptomi kojima se može prepoznati patologija u djeteta su sljedeći:

      • Oštećenje memorije
      • Nepažnja.
      • Pojava kratkoće daha.
      • Pogoršanje školskog učinka.
      • Bol u prsima.
      • Opće slabost.
      • Umor pri malom fizičkom naporu.

      Izbor terapije, kao i kod odraslih, izravno ovisi o razlozima koji su izazvali ovo stanje. Prva faza ne treba liječenje, ali dijete se uzima pod liječničkim nadzorom. U drugom se slučaju propisuju lijekovi, a napredniji stupanj zahtijeva kiruršku intervenciju, odnosno ugradnju ECS-a - umjetnog elektrostimulatora srca. Nemoguće je očitovanje simptoma ostaviti bez pažnje, opsežna blokada može uzrokovati smrt.

      Ako se patologija otkriva kod djeteta, onda to najčešće ukazuje na urođene malformacije ili kršenja na pozadini nasljednosti. S djelomičnim kršenjem, panika ne vrijedi, jer se češće pojavljuje u granicama normale. Nema drugih specifičnih značajki patologije u djece i adolescenata.

      Izbor terapije, kao i kod odraslih, izravno ovisi o razlozima koji su provocirali ovo stanje.

      Prva faza ne treba liječenje, ali dijete se uzima pod liječničkim nadzorom. U drugom su slučaju propisani lijekovi, a napredniji stupanj zahtijeva kiruršku intervenciju, odnosno implantaciju ECS-a, umjetnog pejsmejkera.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 65A3A817 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      Ni u kojem slučaju ne bi trebalo ostavljati manifestaciju znakova bez pozornosti; opsežna blokada može prouzrokovati smrt.

      Patologija tijekom trudnoće

      Slična bolest može se očitovati kod žene tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, kratkoća daha, nestabilno raspoloženje, tada morate bezuspješno konzultirati liječnika.

      Prije propisivanja terapijskih mjera potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza. Za početak, žena se šalje na EKG.

      Slična bolest može se očitovati kod žene tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, kratkoća daha, nestabilno raspoloženje, potrebno je konzultirati liječnika bez neuspjeha. Prije propisivanja terapijskih mjera potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza. Za početak, žena se šalje na EKG.

      Kako se liječi?

      Liječenje se rijetko sastoji u uklanjanju samo manifestacija i posljedica patologije. Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka koji su izazvali poremećaj provođenja. Fiziološki poremećaji, karakterizirani samo usporavanjem impulsa i zbog prirođenih značajki ili, na primjer, sporta, ne trebaju liječenje (ali osobe s takvom dijagnozom trebaju biti podvrgnute rutinskim pregledima i dobiti nalaz EKG-a).

      Ako je stanje uzrokovano stečenim srčanim bolestima ili ozbiljnim patologijama, tada je liječenje neophodno. Mnoge bolesti srca mogu se izliječiti ili dobro nadoknaditi, u takvim slučajevima poremećaji provođenja mogu nestati. Trostruka blokada posebno je opasna. S njom se provodi vanjska stimulacija srčanih kontrakcija i kirurška intervencija s postavljanjem stalnog pejsmejkera.

      Djeca s nepotpunim blokadama promatraju liječnik, jer postoji rizik od napredovanja bolesti. Terapija kod djeteta provodi se kao i kod odraslih. U slučaju ozbiljnih odstupanja može se provesti operacija instaliranja pejsmejkera. U žena poremećaji provođenja mogu biti privremeni zbog trudnoće.

      Liječenje se provodi uz sudjelovanje opstetričara-ginekologa kako bi se lijekovima smanjio rizik od ozljede fetusa. Ako je potrebna kirurška intervencija, tada se operacija ugradnje pejsmejkera treba obaviti prije porođaja, u slučaju ozbiljnih patologija, prirodno je rođenje kontraindicirano. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje:

      • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (mildronat, riboxin);
      • srčani glikozidi;
      • sredstva protiv trombocita (aspirin, klopidogrel);
      • adrenostimulansi (isadrin, norepinefrin);
      • antiholinergici (atropin, platifillin);
      • anti ishemijska sredstva (nitroglicerin, izoket).

      Dijagnoza srčanog ritma i provodljivosti

      Svi oni imaju svoje specifičnosti dijagnoze i liječenja, a za neke oblike bolesti ove vrste postupak liječenja se uopće ne provodi.

    • 1. Potpuno zdrava osoba usporedno često ima lokalne poremećaje intraventrikularne kondukcije na desnoj nozi takozvanog Njegovog snopa.
    • 2. Ako dijete ima ovalni prozor na srčanom mišiću, to može dovesti do lokalnog poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca u djece.
    • 3. Moguće je potpuno blokirati bilo koju od nogu snopa Njegova. To se može dogoditi zbog pojave bolesti srčanog mišića, poput hipertrofije miokarda (zadebljanja i proliferacije srca) tijekom razvoja oštećenja zalistaka, akutnog srčanog udara na srčanom mišiću, koronarne srčane bolesti. Isti problemi mogu se pojaviti tijekom bolesti bronha i pluća, na primjer, kod opstruktivnog bronhitisa, bronhiektazije, tijekom razvoja bronhijalne astme. Liječnici se susreću sa sličnim pojavama tijekom pojave miokarditisa, kardiomiopatije, post-infarktske kardioskleroze.
    • 4. U nekim je slučajevima moguće nespecifično ometanje intraventrikularne kondukcije, što se događa zbog nepravilnog, nekoordiniranog rada jednog ili više sustava srčanog mišića. Obično to može uzrokovati usporavanje srčanih kontrakcija s nepotpunom blokadom, a u slučaju potpunog neuspjeha kontrolnog impulsa moguće je praktično zaustavljanje miokarda. Takva kršenja nastaju zbog pojave proroka srca, stvaranja ožiljaka ili ožiljaka na njemu i cijepanja u samim klijetima. Najčešće se to događa zbog upalnih procesa ili izloženosti organima. Također može biti posljedica nepravilne uporabe određenih lijekova.

      Kad se pacijenti okrenu a cardiologistima s bolovima u predjelu prsa, propisuje im se EKG. Često se ovim postupkom utvrđuju kršenja intraventrikularne provodljivosti srca. Što je to i zašto se razvija? O tome će biti riječi dalje.

      Bolest srca može značajno pogoršati opće stanje tijela, smanjiti njegovu funkcionalnost i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Patologija provodne funkcije srca posebno je opasna, jer može dovesti do smrti.

      Srčani impuls nastaje u stanicama sinusnog čvora, prolazi kroz atrioventrikularni spoj i odlazi u ventrikule, gdje su putovi predstavljeni Njegovim snopom. Isprva ide duž septuma, zatim se dijeli na grane, desna se spušta do istoimene komore, a lijeva se dijeli na prednju i stražnju, simulirajući kontrakcije lijeve komore.

      Izravno u mišićnom sloju srca, vodljive ćelije su mala Purkinjejeva vlakna.

      S padom brzine širenja pulsa dolazi do blokade nogu. Ovo nije neovisna bolest, ali nastaje kada je oštećenje srčanog mišića, plućna patologija, neravnoteža elektrolita.

      Anamneza i fizikalni pregled mogu otkriti aritmije i sugerirati moguće uzroke, ali dijagnoza aritmija zahtijeva EKG u 12 odvoda. Podaci dobiveni tijekom pregleda uspostavljaju vezu između simptoma i ritma.

      EKG kao sustavni pristup omogućuje vam mjerenje intervala i prepoznavanje suptilnih nepravilnosti. Glavni dijagnostički znakovi su učestalost atrijskih kontrakcija, učestalost i pravilnost ventrikularnih kontrakcija i odnos među njima. Nepravilna aktivacija atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija klasificirana je kao redovito nepravilna ili nepravilno nepravilna (uzorak se ne može otkriti). Redovita kratkotrajna poremećaja u pravilnom ritmu (na primjer, ekstrasistola).

      bradiaritmija

      EKG dijagnoza bradiaritmija ovisi o prisutnosti ili odsutnosti P-talasa, morfologiji P-talasa i odnosu između P-valova i QRS kompleksa.

      U bradiaritmiji, iz odnosa između P-talasa i QRS kompleksa, može se sugerirati AV disocijacija; ritam proklizavanja može biti nodularan (uzak QRS kompleks) ili ventrikularni (široki QRS kompleks).

      Redovita bradiaritmija u omjeru 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa ukazuje na odsutnost AV bloka. P-talasi koji su prethodili QRS ukazuju na sinusnu bradikardiju (ako su P-talasi normalni) ili zaustavljanje sinusa s atrijskom bradikardijom (ako su P-talasi različiti od sinusa). P-valovi nakon QRS kompleksa ukazuju na zaustavljanje sinusa s nodularnim ili ventrikularnim ritmom s retrogradnom aktivacijom atrija. Ventrikularni ritam dovodi do pojave širokog kompleksa QRS; ritam klizanja čvora, u pravilu, ima uski QRS oblik.

      Kad je ritam nepravilan, P-valovi obično premašuju broj ORS kompleksa. Nepravilan ritam s omjerom 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa, u pravilu, ukazuje na sinusnu aritmiju s postupnim ubrzavanjem i usporavanjem sinusnog ritma (ako su P-valovi sinusni).

      Pauze u slučaju pravilnog ritma mogu se pojaviti zbog blokiranih P-valova (atrijske ekstrasistole obično se javljaju nakon T-vala ili izobličenja morfologije T vala), zaustavljanja sinusa ili AV blokade 2. stupnja.

      tahiaritmija

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 9E65201B - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      Tahiaritmije su podijeljene u 4 skupine: pravilne, nepravilne, usko-složene i široko-složene.

      Nepravilne tahiaritmije s uskim kompleksom ORS-a. Tahiaritmije uključuju atrijsku fibrilaciju, atrijsko lepršanje, atrijsku tahikardiju s različitim stupnjem AV provođenja i multifokalnu atrijsku tahikardiju. Diferencijacija se temelji na atrijskim EKG valovima koji se najbolje razlikuju u pauzama između QRS kompleksa.

      Nepravilne tahiaritmije širokog QRS kompleksa. U pravilu postoje 4 vrste tahiaritmija. Odvajanje se temelji na vizualizaciji atrijskih valova na EKG-u i prisutnosti polimorfne ventrikularne tahikardije s vrlo visokim otkucajima srca.

      Redovite tahiaritmije s uskim QRS kompleksom. Ove tahiaritmije uključuju sinusnu tahikardiju, atrijsko lepršanje ili atrijsku tahikardiju s konzistentnim omjerom AV provođenja i paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Vagus testovi ili farmakološki testovi pomažu u razlikovanju ovih vrsta tahikardije.

      Kada se koriste ove tehnike, sinusna tahikardija ne prestaje, već se kondicija usporava ili dolazi do prolaznog AV bloka, što pomaže u otkrivanju sinusnih valova. Također, lepršanje i atrijska tahikardija u pravilu se ne zaustavljaju, ali moguće je vizualizirati lepršave valove ili atrijske P-valove.

      Redovite tahiaritmije širokog QRS kompleksa. Uključuju redovitu, usko složenu tahikardiju, s blokadom nogu snopa Hisovog ili provođenjem DFS-a i monomorfnom ventrikularnom tahikardijom. Vagus testovi pomažu u diferencijalnoj dijagnozi među njima. Kriteriji za EKG često se koriste za razlikovanje VT i SVT s oštećenjem intraventrikularne provođenja.

      Uz stabilno stanje pacijenta i produljeno postojanje blokade, ne provodi se poseban tretman. Da bi se poboljšala vodljivost miokarda, pozadinska bolest mora se liječiti.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos AB637542 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      Antihipertenzivni lijekovi, nitrati mogu se propisati ovisno o podrijetlu ove patologije. S rijetkim ventrikularnim ritmom i atrioventrikularnim blokom može biti potrebna postavljanje pejsmejkera.

      S akutnim razvojem blokade Njegovih nogu, za privremeni učinak, imenovati:

      • antikolinergici (Atropin, Platifillin);
      • adrenostimulansi (Norepinefrin, Isadrin);
      • kortikosteroidi u upalnom procesu (deksametazon, hidrokortizon);
      • diuretici za smanjenje kalija (Lasix);
      • privremeni srčani ritam.

      Vrste oslabljene vodljivosti

      S sinoaurkularnom blokadom nastaje čitav otkucaj srca. Zatim slijedi stanka. Pacijenti ponekad osjećaju:

      • "Zamrzavanje" ili kratkotrajni srčani zastoj;
      • oštar pojačani "udarac".

      Takvi izolirani simptomi rijetko vode liječniku. Češće se otkriva nakon infekcije ciljanim ispitivanjem. EKG studija omogućava vam da potvrdite komplicirajući faktor bolesti, sumnjate na miokarditis.

      Za pacijenta koji uzima preparate digitalisa, slika EKG-a ukazuje na pojavu negativnih učinaka predoziranja i hitnu potrebu prekida lijeka.

      Sinoaurkularni blok može se pojaviti noću, tada biste trebali razmišljati o sudjelovanju povišenog tona vagusnog živca. Isti mehanizam djeluje i na srce u slučaju ozljede oka (moždanog udara), kompresije karotidnih arterija.

      Poremećaj atrijske provodljivosti opažen je s mitralnom stenozom s hipertrofijom desnog atrija.

      Atrioventrikularna blokada rijetko se događa kao slučajna pojava. Ako se na EKG-u otkriju karakteristični znakovi, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer se područja nepotpunog poremećaja provođenja pretvaraju u potpunu diferencijaciju atrija i ventrikularnih kontrakcija.

      To može uzrokovati ozbiljne posljedice bez liječenja, koje se očituju u smanjenju opskrbe krvi unutarnjim organima i mozgu.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 5727D46E - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      Atrioventrikularni pogled karakterizira prisutnost duboke i raširene lezije.

      • post-infektivni ili septički miokarditis;
      • cicatricialne promjene u miokardu s difuznom kardiosklerozom, infarktom miokarda;
      • teška aterosklerotska lezija koronarnih žila.

      Postoje 3 stupnja takvih kršenja. Ako nakon liječenja promjene na EKG-u nestanu, tada možemo retrospektivno govoriti o nepotpunom oštećenju staza ili prvom stupnju i njihovoj obnovi.

      Drugi i treći stupanj odlikuju se postojanošću i postojanošću. Dugotrajna patologija dovodi do prekida veze između atrija i ventrikula. Kliničke manifestacije ovise o učestalosti neovisnih ventrikularnih kontrakcija.

      Ako je učestalost otkucaja srca u rasponu od 40-50 u minuti, kod pacijenata se pojavljuje vrtoglavica, moguće je kratkotrajno nesvjestica.

      Ekstremni stupanj poremećaja atrioventrikularne provodljivosti smatra se razvojem Morgagni-Edems-Stokesovog sindroma. U tom se slučaju frekvencija ventrikularnih sistola smanjuje na 25-20 u minuti. Stanje može biti opasno po život, jer izaziva hipoksiju moždanih stanica.

      Ovisno o nastalim fiziološkim uvjetima, razlikuju se vrste poremećaja provođenja impulsa:

      • stvaranje prepreke u području između normalnog tkiva miokarda i izmijenjenog područja;
      • očuvanje razmnožavanja malom brzinom u zoni patologije;
      • uključivanje impulsa na zahvaćeno područje s naknadnom blokadom;
      • mogućnost prolaska u samo jednom smjeru, prekidajući povratni tok.

      Jedna od ritmičkih patologija zbog posljednje opcije je paroksizmalna tahikardija, u kojoj impulsi prolaze samo iz ventrikula u atriju kroz dodatni Kent snop.

      Poremećeni i prošireni oblik ventrikularnog kompleksa ukazuje na ekstrasistolu ili izmijenjenu kondukciju

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 94EF3636 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      Sustav provođenja započinje sinoatrijskim čvorom, koji je izvor ritma sinusa. Iz njega impulsi kroz specijalizirane stanice ulaze u atrioventrikularni čvor koji se nalazi u zoni spajanja atrija i ventrikula. Nadalje, prolazak impulsa vrši se kroz sustav Njegovih vlakana.

      Znakovi djelomične blokade impulsa u regiji desne noge ponekad se nalaze na pozadini potpunog zdravlja i smatraju se urođenim značajkama. Ali često je iznenadni problem impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularnog provođenja:

      • infarkt miokarda
      • napadi ishemije
      • aterosklerotska kardioskleroza,
      • zatajenje srca
      • distrofija miokarda,
      • miokarditis,
      • srčane mane
      • kardiomiopatija
      • arterijska hipertenzija,
      • hipertrofija srca.

      Poremećaji kondukcije ponekad su uzrokovani neravnotežom elektrolita, intoksikacijom lijekovima, tirotoksikozom, kroničnom opstruktivnom plućnom patologijom, plućnom tromboembolijom.

      Simptomi

      Patologija impulsa duž njegovog sustava, s izuzetkom blokade trostrukih zraka, ne pokazuje specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oslabljenom intraventrikularnom kondicijom osjećaju dobro i nemaju zdravstvenih problema. Bolesti koje dovode do oslabljene provodljivosti mogu očitovati mnoge simptome.

      Jedan od glavnih razloga koji dovodi do naglo razvijajućeg se prestanka impulsa duž jedne ili nekoliko grana Njegova snopa je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljnu opskrbu srčanog mišića krvlju. Zbog izražene deformacije ventrikularnih kompleksa, dijagnoza srčanog udara elektrokardiogramom vrlo je teška.

    • Prvi stupanj znači usporavanje prolaska impulsa.
    • U drugom stupnju dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjen dio provodnog sustava.
    • Treći stupanj znači nemogućnost provođenja impulsa koji idu do ventrikula.

      Blokadom Njegovog sustava trostrukim snopom prirodni prolazak impulsa u smjeru ventrikula nije moguće. To dovodi do sljedećih simptoma:

      • smanjenje otkucaja srca;
      • netolerancija na fizički napor, čak i manja, u kojoj se javljaju kratkoća daha, slabost, bol u srcu;
      • nesvjestica, povremena zbrka.

      Na temelju teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifastikularne blokade može uzrokovati ozbiljne komplikacije povezane sa smanjenjem ritma ili dugom stankom, kada kontrakcije ventrikula privremeno odsutne (prolazna asistola). Te komplikacije uključuju:

      • Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima zbog smanjenja srčanog izlaza i, kao rezultat, ishemije mozga, pacijent postaje blijed, gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba se osjeti, nakon napada često se pojavi crvenilo kože. Ponavljani napadi mogu dovesti do oštećenja pamćenja i inteligencije.
      • Kardiogeni šok.
      • Iznenadna srčana smrt uslijed asistole (prestanak rada srca).
      • Pogoršanje tijeka koronarne bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, bubrežna patologija.

      Liječenje intraventrikularne blokade

      Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se kršenje intraventrikularnog provođenja srca dogodilo iznenada, potrebno je otkriti uzrok stanja i propisati odgovarajuću terapiju. Liječenje se provodi utječući na uzroke poremećaja provođenja:

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos E796F274 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      ako je poremećaj provođenja nastao zbog miokarditisa, oštećenja aorte, plućne embolije - organizira se liječenje ovih patologija. Često se prolazne blokade razvijaju zbog ishemije miokarda. U tom se slučaju provode terapijske mjere usmjerene na poboljšanje opskrbe miokarda krvlju, liječenje ateroskleroze. Liječenje osnovne patologije može dovesti do uklanjanja problema impulsa.

      Uz infarkt miokarda provodi se intenzivna terapija radi ograničavanja područja nekroze, smanjenja područja ishemije i borbe protiv komplikacija patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost predstavlja potpunu blokadu s tri zrake, uslijed koje se može razviti asistola (prestanak srčanih kontrakcija i električne aktivnosti). Liječenje se provodi vanjskim i intrakardijalnim pejsingom.

    • Blokada dviju nogu snopa Njegova, što se očituje rijetkom učestalošću srčanih kontrakcija, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
    • Kombinacija patologije provođenja u lijevoj ili desnoj nozi snopa Hisovog i atrioventrikularnog bloka.
    • Prestanak prolaska impulsa duž desne noge i zadnje grane Njegovog sustava.
    • Trajno poremećaj provođenja obje noge, traje 3 tjedna nakon srčanog udara.
    • Napadi Morgagni-Adams-Stokes.

      Prema klasifikaciji VL Doshchitsin, svi poremećaji intraventrikularne provodljivosti podijeljeni su u:

      • mono-, bi- i trifascikularni, ovisno o porazu jednog ili dva ili tri snopa;
      • žarišna: lokalna oštećenja nisu potvrđena u svim EKG vodovima;
      • arborizacija: lokalizirana u završnom dijelu Purkinjskih vlakana;
      • prolazno: promjene se izmjenjuju s pravilnom vodljivošću;
      • uporni;
      • cjelovita i nepotpuna;
      • naizmjenično: otkriva se jedna ili druga vrsta blokade.

      Patološki proces može izazvati blok impulsa na bilo kojoj razini.

      Ovisno o mjestu prekida pulsa, razlikuju se blokade:

      • monofascikularni (jednozračni): blok lijeve prednje ili stražnje strane, samo desne Njegove noge;
      • bifascikularni (dvozračni): moguće je u dvije verzije kao jedno-s>narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 2A84FA14 - Kršenje i usporavanje intraventrikularnog provođenja

      Različite blokade ogledaju se u dekodiranju elektrokardiograma. Provođenje impulsa iz supraventrikularnih čvorova srca usporava ili se potpuno prekida. To krši redoslijed pobuđivanja ventrikula, utječe na biokemijske procese u miokardu, korisnost srčanog izlaza.

      Uzroci blokada različitih vrsta razlikuju se jedan od drugog, uzrokuju nejednake promjene. Razmotrite kako nastaje kršenje intraventrikularne provodljivosti u bolestima miokarda.

  • Tatyana Jakowenko

    Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

    Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

    Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

    Detonic