Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arteriji

Ateroskleroza karotidnih arterija razvija se iz mnogih razloga. Navodimo ih prema važnosti:

    Dyslip>aterosklerpz sonnoi arterii - Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arteriji

Sam mehanizam nastanka aterosklerotske ploče prilično je složen i nije u potpunosti razumljiv.

U ovom trenutku, znanstvenici razlikuju tri glavna stadija ateroskleroze:

  1. Formiranje lipidnih mrlja i pruga. Prva veza je oštećenje endotela (unutarnje ljuske) arterije, što stvara povoljne uvjete za prodiranje čestica kolesterola. Najviše svemu tome doprinosi visoki krvni tlak. Makrofagi apsorbiraju molekule lipoproteina, pretvarajući se u stanice pjene.
  2. Pojava vlaknaste ploče. Nadalje, faktori rasta izlučuju se zbog oštećenja endotela i nakupljanja pjenastih stanica, što dovodi do povećane diobe stanica glatkih mišića i stvaranja vlakana vezivnog tkiva (kolagena i elastina). Stabilni plak nastaje debelim i gustim vlaknastim pokrovom i mekom lipidnom jezgrom, sužavajući lumen žile.
  3. Tvorba komplicirane plaka. Napredak procesa dovodi do povećanja lipidne jezgre, postupnog stanjivanja vlaknaste kapsule, puknuća i parietalne tromboze, što gotovo ili potpuno začepljuje lumen arterije.

U slučaju unutarnje karotidne arterije, parietalni tromb odlazi i začepljuje manje žile (srednja, prednja moždana arterija), uzrokujući ishemijski moždani udar.

Karotidne arterije bi u idealnom slučaju trebale nesmetano teći. Ovo je važno jer oni nose kisik i hranjive tvari u mozak. Međutim, s vremenom se mogu suziti i postati kruti. To se događa zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova na njihovim zidovima.

Glavni razlozi za razvoj karotidne arterioskleroze jesu:

  1. Loše navike, odnosno pušenje duhana i pijenje alkohola.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Poremećaji organa unutarnje sekrecije.
  4. Razne patologije metabolizma masti (na prvom mjestu je pretilost).
  5. Pogreške u prehrani, kršenje prehrane koju je propisao liječnik.
  6. Nepovoljna genetska dispozicija.
  7. Česti živčani stres.
  8. Hipodinamija, tj. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  9. Neke prethodno prenesene zarazne patologije.
  10. Poremećaji u imunološkom sustavu (kao i neke autoimune patologije).
  11. Dijabetes. Takva bolest nepovoljno utječe na metabolizam masti, zbog čega tijelo slabo prerađuje masti.
  12. Povišene razine "lošeg" kolesterola, trigliceridi u krvi također doprinose intenzivnom taloženju aterosklerotičnih plakova na zidovima karotidnih arterija.

Tipično, gornji uzroci utječu na tijelo u kompleksu. Zbog toga se vjerojatnost razvoja ateroskleroze dodatno povećava.

U rijetkim se slučajevima bolest može razviti zbog aneurizme karotidnih arterija ili displazije.

Kao što je već napomenuto, najopasnija komplikacija ateroskleroze je moždani udar. Postoje takve mogućnosti za razvoj bolesti sa začepljenim arterijama s aterosklerotskim plakovima:

  • Progresivno smanjenje protoka arterije u mozak.
  • Ruptura aterosklerotskih plakova. Međutim, mogu se širiti krvlju u manje žile. Dakle, dolazi do blokade normalne opskrbe krvi određenim dijelom mozga, zbog čega on umire.
  • Blokada protoka krvi krvnim ugruškom (krvni ugrušak). To je zbog činjenice da se trombociti nakupljaju u krvotoku zbog rupture plakova. Spajaju se i tvore krvni ugrušak. Ako je velik, usporava protok krvi, što izaziva apopleksi šok.

Samo praćenje posebne prehrane opravdano je samo u ranim fazama. Uz prelazak na štedljivu dijetu, bit će korisno slijediti ove preporuke:

  1. Jedite do 1 kg trešanja dnevno (bolje ih je piti s mlijekom).
  2. Korisno je jesti crnu ribizlu, šljive, patlidžan, lubenicu.
  3. Šećer se može konzumirati, ali samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Na jelovniku bi trebalo biti više češnjaka i luka.
  5. Umjesto redovitog crnog čaja, trebate piti piće od lišća crnog ribiza, jagoda, borovnica, suhog voća.
  6. Orasi, kukuruz i maslinovo ulje pomažu u uklanjanju "lošeg" kolesterola.
  7. Dekocije i čajevi od matičnjaka, gloga normaliziraju pritisak.

Među preventivnim mjerama potrebno je istaknuti sljedeće:

  • trenutni prestanak pušenja i pijenja;
  • fizičke vježbe;
  • dijeta;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • praćenje krvnog tlaka i šećera u krvi.

Spriječiti takvu patologiju mnogo je lakše nego je liječiti. U mnogim slučajevima preporučuje se kirurška intervencija kako bi se uspješno obnovila normalna cirkulacija.

Karotidna ateroskleroza razvija se vrlo sporo. Obično od trenutka početnih formacija do prvih simptoma prođe 20-30 godina. Tijekom tog vremena, posude su izložene raznim čimbenicima, od kojih svaki postepeno potiče napredovanje bolesti.

Glavni čimbenici rizika za nastanak ateroskleroze:

  • visokotlačni;
  • visok kolesterol;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • sjedilački način života;
  • pušenje;
  • starija dob;
  • nasljedna predispozicija.

Muškarci mlađi od 75 godina skloniji su karotidnoj aterosklerozi u odnosu na žene slične dobi. Nakon 75 godina rizik od razvoja patologije je veći kod žena.

Prema ICD-10, ateroskleroza karotidnih arterija dodijeljena je aterosklerotskim bolestima srca (skupina I25.1). Pored njega, uključuje aterom, sklerozu koronarnih arterija.

Plasti kolesterola se formiraju na vaskularnom zidu na sustavno povišenoj razini lipida. Takvo stanje izazivaju takvi čimbenici:

  • zloupotreba ovisnosti;
  • endokrine patologije;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • prekidi u metabolizmu ugljikohidrata;
  • povišeni krvni tlak;
  • sjedilački način života;
  • virusne i zarazne patologije;
  • psihoemocionalni preokret.

kontrol vesa - Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arterijiKontroliranjem svoje težine, osoba će spriječiti tako opasnu bolest.

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego se nositi s njezinim posljedicama. Radite vježbe, pratite prehranu, osiguravate tijelu potrebne vitamine i minerale od rane dobi. Kod mladih je tijelo mnogo osjetljivije i može se nositi s problemom bez ozbiljnih komplikacija. Da biste spriječili bolest, trebate se pridržavati medicinskih preporuka, koje uključuju:

  • odbacivanje destruktivnih ovisnosti;
  • kontrola skokova u težini;
  • pravilna prehrana;
  • iskorjenjivanje psiho-emocionalnih situacija;
  • uvođenje vježbe;
  • pravodoban liječnički pregled.

Omiljena mjesta s plaketa

Aterosklerotski plakovi se najčešće nalaze na sljedećim mjestima:

  • u području bifurkacije karotidne arterije, to jest gdje je zajednička karotida podijeljena na vanjsku i unutarnju;
  • na ušću ICA - početni segment njenog ogranka od NSA;
  • na ušću kralježaka;
  • u ICA sifonu (mjesto savijanja na njegovu ulazu u lubanju).

To je zbog činjenice da se na tim mjestima zbog hrapavosti žile stvara turbulentni (vrtlog) protok krvi, što povećava vjerojatnost oštećenja endotela.

Koje vrste bolesti postoje?

ImeOpis
Non-suženeBlokada manja od 50%
Prilagodbe životnog stila dovoljne su za izlječenje
stenozirajućePlak zauzima više od 60% arterija
Klinička slika se aktivno očituje
Konzervativna i kirurška terapija
multifokalneTijelo prolazi kroz velike promjene
Lijekovi ne donose rezultate, a kirurška intervencija je opasna za ljudski život

Simptomi i pritužbe pacijenta

Klinički simptomi ateroskleroze vratnih žila pojavljuju se kada je lumen arterije sužen za više od 50%, a mozak počinje doživljavati gladovanje kisikom. Kao što praksa pokazuje, postoje pacijenti s većim stupnjem stenoze koji ne pokazuju nikakve pritužbe i osjećaju se potpuno zdravo. Produljena insuficijencija dovoda krvi u mozak naziva se kroničnom ishemijom ili discirkulacijskom encefalopatijom. Njeni simptomi:

  • brzi napad umora, smanjeni fizički i intelektualni rad;
  • oštećenje pamćenja i mentalna degradacija;
  • gubitak kritičkog mišljenja;
  • česte promjene raspoloženja;
  • poremećaj spavanja - pospanost danju, nesanica noću;
  • vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima.
  • prolazni ishemijski napad;
  • ishemijski moždani udar (moždani udar).

Prolazni ishemijski napad (TIA) je oštro pogoršanje cirkulacije krvi u određenom području mozga. Ona je stanje prije moždanog udara. simptomi

  • vrtoglavica;
  • neravnoteža, nestabilni hod;
  • prolazna sljepoća na 1 oku;
  • oštećenje govora;
  • ukočenost, osjećaj slabosti na jednoj polovici lica, ruku, nogu itd.

Kod ishemijskog moždanog udara opaža se gotovo ista slika, ali teže, s rizikom od smrti, može doći i do potpune paralize jedne polovice tijela ili do epileptičnog napadaja. Glavna razlika između TIA-e i moždanog udara je u tome što njegovi simptomi potpuno nestaju nakon 24 sata, a u slučaju moždanog udara ostaju dugo vremena, a također zahtijevaju specijalizirane mjere. Ako se TIA ne dijagnosticira na vrijeme i ne pruži se kvalificirano liječenje, tada može preći u moždani udar.

terapije

Liječenje ateroskleroze karotidnih arterija složen je zadatak. Način liječenja izravno ovisi o stupnju vaskularne stenoze i kliničkoj slici, naime o prisutnosti discirkulacijske encefalopatije i prolaznih ishemijskih napada i udaraca. S malim suženjem ICA i manjim simptomima, odsutnosti akutnih stanja, možete učiniti samo s terapijom lijekovima:

  1. Statini (Atorvastatin, Rosuvastatin) - glavna vrsta lijekova koji usporavaju napredovanje ateroskleroze. Smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi. Ciljna razina lipoproteina male gustoće manja je od 1,8 mmol / L.
  2. Acetilsalicilna kiselina sprječava stvaranje krvnog ugruška na aterosklerotskom plaku. Ako pacijent ima peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, poželjno je propisati klopidogrel.
  3. Sredstva za snižavanje krvnog tlaka. Pacijent mora održavati vrijednosti krvnog tlaka na određenoj razini (Art. 140/90 mmHg, a s dijabetesom lt. 130/80 mmHg Art.). Za bolesnike s aterosklerozom iz svih farmakoloških skupina preferiraju se ACE inhibitori (Perindopril, Lisinopril), sartan (Losartan, Valsartan) ili antagonisti kalcija (Amlodipin).
  4. Lijekovi za dijabetes. Za stabilizaciju razine glukoze u krvi propisani su lijekovi za snižavanje šećera (Metformin, Glibenklamid) ili injekcije inzulina.

Koje su kirurške metode liječenja primjenjive kod ateroskleroze vratnih žila? Postoje 3 glavne indikacije za njihovu upotrebu:

  • stenoza veća od 70% s apsolutno asimptomatskim tijekom;
  • stenoza veća od 60% s discirkulacijskom encefalopatijom;
  • stenoza veća od 50% ako je bilo akutnih stanja (TIA ili ishemijski moždani udar).

Postoje sljedeće metode kirurške intervencije za aterosklerozu ICA, od kojih svaka ima svoje suptilnosti i nijanse:

  • karotidna endarterektomija - klasična i everzija;
  • stenta.

U klasičnoj endarterektomiji operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon disekcije kože i potkožnog masnog tkiva izlučuje se karotidna arterija u području bifurkacije. Zatim, kako bi se izbjeglo veliko krvarenje, OCA se usitnjava. Izvodi se uzdužni presjek ICA, aterosklerotski plak pažljivo se odvaja od intime lopaticom.

Shematichnoe izobrazhenie raspolozhenija sonnoj arterii - Uzroci i metode liječenja plakova u karotidnoj arteriji

Rupa je zatvorena flasterom velike safene vene ili sintetičkog materijala. Njegova je ugradnja poželjnija od jednostavnih šavova, jer ima nižu učestalost restenoze. Ova metoda se koristi za duljine plaka veće od 2 cm.

Everzijska endrekterektomija odlikuje se činjenicom da ne uključuje uzdužni presjek ICA-e, već njegovo potpuno odvajanje od OSA-e, postupnu inverziju i pročišćavanje kolesterola. Prednost ove metode je manja deformacija i manji rizik od arterijske restenoze. Međutim, može se koristiti samo s malim brojem oštećenja (do 1,5-2 cm).

Treća metoda je endovaskularno stentiranje. Ova se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Kateter s balonom se ubacuje kroz punkciju u femoralnoj arteriji. Pod kontrolom fluoroskopije stiže do mjesta suženja u karotidnoj arteriji. Balon se napuhava, zatim se uz pomoć drugog katetera ugrađuje metalni stent (žičani cilindar), koji drži posudu u proširenom stanju.

Savjeti stručnjaka: Promjene u načinu života

Osim medicinskog i kirurškog liječenja, korekcija načina života igra važnu ulogu. Uvijek preporučujem svojim pacijentima da odustanu od pušenja, redovito vježbaju i mijenjaju prehranu (jedu više povrća, voća i ribe). Pacijenti s dijabetesom trebaju periodično darivati ​​krv za glicirani hemoglobin, slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, posjetiti endokrinologa i uzimati propisane lijekove za snižavanje šećera u krvi.

Principi terapije

Treba napomenuti da samo složeno liječenje može normalizirati stanje arterija. I to trebate pokrenuti što je prije moguće.

Liječenje narodnim lijekovima, u pravilu, ne donosi očekivane rezultate. U tom se slučaju gubi dragocjeno vrijeme, a umjesto olakšanja, dolazi do izraženog pogoršanja patologije.

Prije svega, morate prilagoditi snagu. Dijeta zabranjuje upotrebu hrane kao što su:

  • dimljena jela;
  • mast;
  • masna hrana;
  • soda;
  • alkohol;
  • kava i jak čaj;
  • kruh od vrhunskog brašna;
  • slastice.

Na jelovniku bi trebalo biti više svježeg povrća, voća, jela na pari.

Obvezna je terapija lijekovima:

  1. Koriste se lijekovi koji ublažavaju simptome ateroskleroze.
  2. Obično se pacijentu propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Potreba njihovog imenovanja mora se procijeniti.
  3. Vrlo je važno uzimati lijekove za snižavanje kolesterola u krvi. Oni pomažu smanjiti intenzitet taloženja aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila.
  4. Istodobno se lijekovi također koriste za normalizaciju metabolizma i jačanje krvnih žila.
  5. Ponekad liječnik može pacijentu propisati malu količinu acetilsalicilne kiseline kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Takav tretman treba provoditi dulje vrijeme. Stalni unos aspirina pridonosi određenoj normalizaciji cirkulacije krvi i smanjuje rizik od opasnih komplikacija.

Samo-liječenje ateroskleroze strogo je kontraindicirano! Može dovesti do izuzetno opasnih posljedica.

Savjeti stručnjaka: Promjene u načinu života

Osim medicinskog i kirurškog liječenja, korekcija načina života igra važnu ulogu. Uvijek preporučujem svojim pacijentima da odustanu od pušenja, redovito vježbaju i mijenjaju prehranu (jedu više povrća, voća i ribe). Pacijenti s dijabetesom trebaju periodično darivati ​​krv za glicirani hemoglobin, slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, posjetiti endokrinologa i uzimati propisane lijekove za snižavanje šećera u krvi.

Hirurška intervencija

Ako gore navedene konzervativne metode liječenja ne donose očekivane rezultate, tada se razmatra pitanje kirurškog liječenja. Za to liječnik može propisati takve vrste operacija kao što su:

  1. Karotidna endarterektomija. Obično se provodi pomoću opće anestezije. Nakon što liječnik napravi mali rez, plak se uklanja.
  2. Balonska angioplastika izvodi se u slučajevima kada je endarterektomija kontraindicirana. Takva operacija je također opravdana ako je aterosklerotski plak na teškom mjestu. Ova intervencija može se provesti pod lokalnom anestezijom.
  3. Stentiranje je da se arterija probuši u bedro ili rame. Zatim se u lumen karotidne arterije umetne stent - mali metalni aparat. Proširuje lumen žile i omogućuje normalan protok krvi.

Angioplastika je danas relativno novo liječenje. Njegov utjecaj na krvne žile i na organizam u cjelini još je uvijek predmet temeljitih istraživanja. Međutim, u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija, ove vrste operacija dokazuju svoju učinkovitost.

Stenozirajuća i nestenotska karotidna arterioskleroza: razlika u simptomima i liječenju

U stvari, to su samo različiti stadiji jedne bolesti. Nestensotična ateroskleroza je stanje u kojem plak zauzima manje od 50% lumena arterije. U pravilu se ne manifestira ni na koji način. Na njega se može posumnjati slab sistolni šum u karotidnim arterijama. U nekim je slučajevima potrebna terapija lijekovima (statini, antihipertenzivni lijekovi itd.). Detaljan opis kliničkog prikaza i liječenja stenozirajuće ateroskleroze dan je gore.

Studija slučaja: Ateroskleroza kralježnica

57-godišnji muškarac počeo se žaliti na laganu vrtoglavicu, gubitak sluha. Rođaci su mu rekli da mu je hod postao neujednačen. Prije tjedan dana, kada je oštro okrenuo glavu, došlo je do gubitka osjećaja ravnoteže i pada, nakon čega je pacijent otišao liječniku.

Kad su ga ispitivali, ispostavilo se da pati od hipertenzije i dijabetesa tipa 2. Neredovito uzima propisani lijek. Pri mjerenju krvnog tlaka tonometr je pokazao vrijednost od 165/95 mm RT. Umjetnost. Sumnjajući na aterosklerotske lezije kralježničkih arterija, propisao sam dupleks skeniranje, tijekom kojeg je otkrivena stenoza desne PA na 65%, sužavanje lijeve PA na 40%. Pacijenta sam poslao na kirurško liječenje.

Izvršena je endarterektomija desne PA. Također, pacijentu je propisana terapija lijekovima - Rosuvastatin, Acetilsalicilna kiselina, Perindopril, Metformin. Pacijent je primijetio značajno poboljšanje - vrtoglavica je prestala, vratio se osjećaj ravnoteže.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic