Rehabilitacija nakon infarkta s faznim obrocima

Infarkt miokarda je bolest koju je moguće izbjeći. Ova bolest razvija se dugo vremena i smrtni završetak može se spriječiti mnogo ranije nego kad kardiovaskularni sustav dostigne ekstremni stupanj pogoršanja.

U stvari, rehabilitacija pacijenata s infarktom miokarda traje do kraja života.

To uključuje sljedeće glavne korake:

  • uz određene preporuke, propisane su operacije: angioplastika kuglice, koronarno stentiranje itd. Intervencija je potrebna kako bi se spriječio ponovni srčani udar ili uklonile posebno teške posljedice toga;
  • obnavljanje ili postizanje najvišeg mogućeg životnog standarda;
  • uzimanje propisanih lijekova - pitanje je terapije održavanja, stoga je nemoguće odbiti lijekove jer nema bolova ili napada;
  • prevencija srčanih bolesti - također traje ostatak vašeg života;
  • promjene u načinu života - odnosno napuštanje nezdravih navika, promjene u prehrani, odmoru i radu, fizička rehabilitacija za infarkt miokarda, i tako dalje;
  • vratite se na detalje rada. Istodobno, povratak na prijašnji oblik rada nije uvijek moguć, ali je sasvim moguće postići uspjeh na svom polju.

Oporavak pacijenta započinje odmah nakon završetka kritične faze srčanog udara.

Od prvih dana hospitalizacije medicinsko osoblje pomaže pacijentu da započne borbu koja će mu omogućiti da povrati zdravlje i kvalitetu života.

Period rehabilitacije je uvjetno podijeljen u 3 faze:

  1. Miruje. To nužno uključuje terapiju lijekovima, minimalnu tjelesnu aktivnost i primarnu psihološku podršku. Pacijent je u bolnici od 7 do 20 dana. Za to vrijeme, osoba uspije vratiti minimalne motoričke sposobnosti i upoznaje se s prehrambenim programom.
  2. Post-miruje. Sada se pacijent mora prilagoditi novom načinu života što je više moguće, promijeniti svoje prehrambene navike, stabilizirati svoje psihološko raspoloženje. Takva je rehabilitacija moguća kod kuće ili u specijaliziranim sanatorijima, pansionima. To razdoblje traje od 6 do 12 mjeseci.
  3. Potpora. Trajanje ovog rehabilitacijskog razdoblja nije ograničeno. Osoba bi trebala slijediti medicinske preporuke cijeli svoj budući život, što će mu omogućiti da smanji rizik od ponovljenih srčanih udara. Iskusni srčani udar zahtijeva da se pacijent pridržava pravilne prehrane i drugih načela zdravog načina života, uzima propisane lijekove i redovito podvrgava preventivnim pregledima.

Svaki od ovih koraka uključuje skup mjera (lijekovi, skup terapijskih vježbi, dijeta) potrebnih za relativno brz oporavak.

nema slike - Rehabilitacija nakon faze srčanog udara psihologija obroka

Tijekom stacionarne faze poboljšavaju dotok krvi u srčani mišić, upozoravaju na vjerojatnost komplikacija i određuju prognozu.

Stacionarne komponente faze.

Ime pozorniceČuvanje
Odmor za krevet
  • upotreba noćne stolice;
  • kompleks za vježbanje br. 1, koji se sastoji od vježbi disanja, minimalne tjelesne aktivnosti nogu, ruku u ležećem položaju. Trajanje treninga - 10-15 minuta;
  • usvajanje sjedećeg položaja (1-2 dana), stojećeg položaja (2-3 dana);
  • početni razgovor s liječnikom. Osoba uči opasnost od koronarne srčane bolesti komplicirane srčanim udarom. Također, liječnik mora naglasiti da ishod u velikoj mjeri ovisi o pacijentu.
Ward način rada
  • uključuje hodanje, aktivnost isključivo unutar komore;
  • kompleks za vježbanje br. 2, koji se sastoji od najlakših vježbi. Kako se stanje bolesnika poboljšava, njihovo trajanje se povećava;
  • odgovori na uzbudljiva pitanja pacijenta;
  • priprema pacijenta za buduća ograničenja, opravdavajući potrebu svakog od njih;
  • uključivanje rodbine u proces rehabilitacije, objašnjenje obilježja razdoblja oporavka.
Koridor način
  • pacijentu je dopušteno da napusti odjeljenje, koristi zajednički tuš, WC;
  • trajanje šetnje postupno se povećava. Prva, druga šetnja trebala bi biti kratka - ne više od 50-60 metara. Kako se stanje bolesnika poboljšava, udaljenost se povećava na 200 m, a broj prolaza od 2-3 do 5-6 puta;
  • 2-3 dana prije pražnjenja dopušteno je penjanje stepenicama. Između uspona pravi se odmor od 5-10 minuta;
  • teški bolesnici počinju ovladati stubama spuštanja: dižu se na kat dizala, a zatim se spuštaju (ne više od 1 kata);
  • kompleksna vježba terapija br. 3.
Izjava
  • rasprava o planu za daljnje liječenje;
  • preporuke za blisku budućnost;
  • imenovanje datuma prvog posjeta cardiologist.

Seksualni život

U prvo vrijeme (4-8 tjedana) nakon srčanog udara, preporučuje se voditi smiren način života. Preporučljivo je da pacijent provede više vremena kod kuće, nego da obilazi goste ili se uključuje u zabave. Međutim, svakodnevno treba provoditi mirne šetnje svježim zrakom po neravnom terenu.

Nakon srčanog udara, nameće se ograničenje upotrebe alkohola, iako neki liječnici smatraju da je čaša kvalitetnog crnog vina s vremena na vrijeme sasvim prihvatljiva. Ali pušenje se mora potpuno zaboraviti. Ako osoba nastavi pušiti nakon srčanog udara, tada će sve mjere poduzete za otvaranje krvnih žila biti potpuno neučinkovite.

Možete se seksati nakon srčanog udara nakon 1,5 - 2 mjeseca nakon akutnog napada. Istodobno, osoba bi već trebala tolerirati uspon s 2-3 stepeništa. Izuzetno je nepoželjno koristiti stimulanse potencije prije spolnog odnosa. Ali lijekove koji sprečavaju napad angine, čak mogu preporučiti i liječnici cardiologist prije intimnosti.

Prije ili nakon intimnosti, ne preporučuje se prejedanje, pijenje alkohola, kave ili pušenja. Sve to povećava opterećenje na srce. Uz to, treba ga kontrolirati tako da intimni život ne sprečava pacijenta da dovoljno zaspi.

A također tijekom spolnog odnosa, osoba bi trebala biti psihološki ugodna, stoga kao partnera treba odabrati osobu od povjerenja, to činite u uobičajenim uvjetima i u laganim pozama.

Treba razlikovati ograničenje u određenoj vrsti opterećenja od potpunog odbacivanja potonjeg.

članak 824 - Rehabilitacija nakon fazne porcije psihologije srčanog udara

Infarkt miokarda nije rečenica nakon koje osoba mora voditi biljni način života. Suprotno tome, oštećenje srčanog mišića treba popraviti, što automatski znači puni život, a ne ograničenje.

Intenzitet nekih životnih manifestacija treba mijenjati.

Oporavak - trajanje, intenzitet opterećenja, značajka prehrane, ovisi o težini bolesti.

Podijeljena su 4 razreda bolesnika:

  • 1 funkcionalna klasa - to su pacijenti koji su prošli mali žarišni infarkt bez značajnih komplikacija ili čak i bez njih. Ovdje je oporavak od infarkta miokarda najjednostavniji.
  • Stupanj 2 - to uključuje pacijente s umjerenim komplikacijama ili pacijente nakon velikog fokalnog srčanog udara, ali s minimalnim posljedicama.
  • Stupanj 3 - to su pacijenti s teškim komplikacijama nakon malog žarišnog srčanog udara, posebno s anginom pektoris do 4-6 puta dnevno.
  • Stupanj 4 - pacijenti koji su imali mali fokalni srčani udar s vrlo ozbiljnim posljedicama - sve do kliničke smrti, kao i pacijenti s transmuralnim infarktom miokarda. Ovo je najteža skupina bolesnika, razdoblje rehabilitacijskog razdoblja vrlo je dugo.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Psihička vježba

Srčani mišić isti je kao i svi drugi i reagira na stres i njegov nedostatak, kao i svi drugi. S nedovoljnim opterećenjima, mišić se atrofira, postaje slabiji i brže oštećen, s pretjeranim opterećenjima ozlijeđen. Ovdje, kao nigdje drugo važna mjera.

Potrebno je učitati srce što je prije moguće i, naravno, nakon savjetovanja s liječnikom.

  • U razdoblju nakon napada zabranjene su tjelesne aktivnosti. Pacijent može sjediti na krevetu dva puta dnevno ne duže od 10 minuta i uvijek pod nadzorom medicinskog osoblja. Za pacijente razreda 1, 2 to je razdoblje 3-4 dana, za 4 - najmanje tjedan dana. Ako pacijent ima ponovljeni srčani udar ili je stanje komplicirano drugim bolestima, razdoblje rehabilitacije produljuje se za još 2 dana.
  • U drugoj fazi dopušteno je hodati hodnikom, sjediti 3 puta dnevno po 25 minuta. Izbjegavajte aktivnosti koje zahtijevaju padine - kod srčanog udara ovo je najveće opterećenje. Kasnije je dozvoljeno baviti se gimnastikom sjedeći - naravno nakon pregleda i dopuštenja liječnika.
  • Treća faza uključuje hodanje hodnikom - do 200 m, potpuno samoposluživanje, sjedeći položaj bez vremenskih ograničenja. Ova faza omogućuje vam brže vraćanje mišića.
  • U četvrtoj fazi dopuštene su šetnje - vrlo su prikladne jer pacijent sam regulira njihovo trajanje i intenzitet. Isprva je udaljenost 600 m, zatim 1,5 km, a nakon par dana 2-3 km.

Ova faza započinje nakon što EKG podaci potvrde početak ožiljaka na srčanom tkivu. Za različite funkcionalne klase ovaj se trenutak javlja u različito vrijeme: za razred 1 - 18–20 dana, za 2 - 16–7, za 3 - 20–21. Oporavak bolesnika 4. stupnja ovisi o previše faktora, ovdje je nemoguće navesti razdoblje oporavka.

7e366faa241ca7e2f615d3307059618c - Rehabilitacija nakon faznog obroka srčanog udara psihologija

Trebate se usredotočiti na hodanje ne na osjećaj umora, već na objektivnije znakove:

  • povećani tlak služi kao signal za smanjenje opterećenja;
  • povećanje otkucaja srca na 200. I, usput, ako se nakon šetnje otkucaji srca počnu uklapati u 100-120 otkucaja, to ukazuje na oporavak;
  • otežano disanje - nije pokazatelj astme;
  • pretjerano znojenje.

Nakon uspješno odrađenih 4 koraka, pacijent može biti otpušten. Kod kuće je dužan ispuniti sve upute a cardiologist, uključujući postupno povećavanje tjelesne aktivnosti na uobičajenu ili tjelesnu aktivnost u razvoju ako ona nije bila svojstvena pacijentu.

Loše navike i život za pacijenta sa srčanim udarcem jednostavno su nespojivi.

  • Alkohol - čak ni pića s niskim udjelom alkohola, poput piva, nisu dopuštena. Krivnja nije iznimka, za pacijente postoji određena opasnost čak i sok od grožđa.
  • Pušenje je najopasnija navika, jer pušenje izaziva vaskularne grčeve i sklerozu.
  • Lijekovi - negativne posljedice uzimanja istih negirat će rezultate čak i najuspješnije operacije.
  • Mnogo kilograma - tačnije, navika konzumiranja masne i brašnaste hrane. Za srce je svaki kilogram viška ozbiljan test snage. Unatoč prilično složenom procesu mršavljenja, ljudi koji su imali srčani udar trebaju održavati svoju težinu normalnom.

Prema dostupnim podacima, samo 1% bolesnika pretrpi drugi srčani udar zbog previše aktivne seksualne aktivnosti. Stoga nema razloga da se odjednom odustane od osobnog života. Međutim, započeti seks treba biti postupan.

Prva ispitivanja dopušteno je provoditi nakon kratkih šetnji - najmanje 2-3 km, otežano disanje nestaje.

Pokušaji nisu uvijek okrunjeni uspjehom: lijekovi korišteni tijekom rehabilitacije inhibiraju seksualnu funkciju i kod muškaraca i kod žena.

Poze su donekle ograničene. Najbolji položaj je na desnoj strani. Neželjeno je koristiti položaje tamo gdje je potreban ili moguć nagib prema naprijed.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i povratak u puni život sasvim su mogući, ali samo uz točno ispunjavanje niza uvjeta:

  • obvezno praćenje vlastitog stanja;
  • provedba medicinskih preporuka;
  • ograničenja hrane;
  • odvikavanje od alkohola, pušenja i droga;
  • izvediva tjelesna aktivnost.

Medikamentozna terapija

Terapeutski pristup nakon srčanog udara sličan je onome koji se koristi kod koronarne srčane bolesti. Cilj terapije lijekovima je poboljšati prognozu i kvalitetu života pacijenata.

Od konzervativnih pristupa ranoj obnovi protoka krvi u srčanom (zahvaćena) koronarna arterija najefikasnija je metoda sustavne trombolitičke terapije. Prije svega, oni uklanjaju krvni ugrušak (stenting) i zaustavljaju bol.

Ubuduće će se pribjeći uporabi takvih lijekova:

  • nitrati;
  • sredstva protiv trombocita i antikoagulansi;
  • u nedostatku kontraindikacija, koriste se beta blokatori;
  • ACE inhibitori, posebno za bolesnike s dijabetesom melitusom i / ili zatajenjem lijeve klijetke;
  • lijekovi koji snižavaju lipide u krvi.

Oporavak od srčanog udara, koji se nastavlja i nakon otpusta iz medicinske ustanove, zahtijeva pojedinačno propisivanje lijekova. Za to se uzima u obzir prisutnost drugih somatskih bolesti, uzroci tromboze i fiziološka obilježja. To mogu biti antihipertenzivi koji ublažavaju stres na srce ili razrjeđuju krv.

Rehabilitacija lijekova

Lijekovi koji su propisani gotovo uvijek uključuju lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka: aspirin, integrin, enoxaparin i tako dalje. Svi oni pripadaju antikoagulansima i smanjuju koagulaciju krvi.

Međutim, liječenje posljedica infarkta miokarda strogo je individualno. Liječnik odabire lijekove, ocjenjujući ne samo posljedice bolesti, već i težinu ozljeda, opće stanje pacijenta, popratne bolesti i tako dalje.

Ovdje je uobičajeno samo jedno: imenovanje liječnika mora se provesti sa svom mogućom točnošću.

Vježbe i terapija vježbanjem

Stariji pacijenti se oporavljaju posebno dugo vremena. Ali moraju se potruditi da obnove motoričke sposobnosti.

Nakon opsežnog infarkta miokarda, pacijentima je dulje vrijeme prikazan počinak u krevetu, pa program oporavka počinje sljedećim radnjama:

  1. Tjelesna aktivnost pacijenta započinje glatkim okretanjem u krevetu s jedne na drugu stranu.
  2. Nakon dana dopušteno je sjediti na rubu kreveta (ne duže od 10 minuta) i ublažiti potrebu za sjedećim položajem.
  3. U budućnosti pacijent može sjediti svakodnevno, uz postupno povećavanje vremena provedenog u ovom položaju.
  4. Sljedeća faza je da pacijent zauzme uspravan položaj i polako se kreće po odjelu.
  5. Nakon tjedan dana, osoba može sjediti na krevetu neograničeno vrijeme i postupno savladati terapijsku gimnastiku.

S vremenom će liječnici preporučiti pacijentu dinamičnije kretanje po odjelu, kao i izlazak na hodnik i hodanje stepenicama. Nakon ispuštanja iz cardiolOgy odjel, pacijentu se preporučuju fizioterapijske vježbe. Isprva nastava traje četvrt sata, ali svaki se tjedan to vrijeme može povećati za 5 minuta i tako postupno dovesti do sat vremena.

Popularne vježbe za srce:

  1. Pacijent zauzima udoban sjedeći položaj, dok noge drži zajedno i spušta ruke uz torzo. Na udisanju podiže jedan gornji ud, a na izdisaju ga spušta prema dolje. Zatim izmjenjuje ruku. Ova vježba se za svaki ud ponavlja 5 puta.
  2. Pacijent još uvijek sjedi. Raširi ruke na strane tako da su dlanovi okrenuti prema gore. Savija udove na laktovima i počinje vršiti kružne pokrete s njima u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. 5 puta u svakom smjeru.
  3. Pacijent stoji, drži noge zajedno, a ruke ispružene u strane. Na nadahnuće savija lijevi donji ud u koljenu i privlači ga prema trbuhu ili prsima. Na izdisaju vraća nogu na pod, a gornje udove širi na strane. Ponovite vježbu do 5 puta naizmjenično s obje noge.
  4. Pacijent stoji, razdvojenih nogu u širini ramena, a ruke drži u struku. Skupljajući zrak u prsa, on se naginje u stranu, i izdahnuvši se vraća u prvobitni položaj. Ponovite vježbu u svakom smjeru do 5 puta.
  5. Pacijent još stoji. Donje krajnike drži u širini ramena i spušta gornje udove duž torza. Skupljajući zrak u prsa, on odmakne lijevu ruku i nogu, lebdeći u tom položaju 2-3 sekunde. Zatim se vraća u početni položaj i isto radi s desnim udovima. Vježba se ponavlja 3-5 puta.

Koliko ponavljanja i koje vježbe terapije za uporabu treba odlučiti samo liječnik. A njihovu ispravnu provedbu trebao bi pokazati instruktor LFK.

Važno je zapamtiti da pretjerana marljivost u gimnastici može dovesti do negativnih posljedica.

Psihološka rehabilitacija

Psihološka korekcija, koja je dio sveobuhvatne rehabilitacije, pomoći će pacijentu da se oporavi ubrzo nakon srčanog udara.

Omogućuje vam sljedeće:

  • riješiti se napadaja panike;
  • nositi se s brzim prekidom i smanjenom kvalitetom sna;
  • uspostaviti intiman život;
  • prihvatite dijagnozu bez panike i jasno slijedite liječnički savjet;
  • ovladati tehnikama opuštanja kako ne bi preopteretili kardiovaskularni sustav tijekom stresnih situacija;
  • steći samopouzdanje;
  • naučiti uživati ​​u životu;
  • potpuno preispitati svoj pristup životu kako bi se zaštitio od ponovne pojave.

Preživjeli srčani udar, u pravilu, preporučuju seanse psihoterapije s iskusnim psihologom koji će podržati i pomoći u prenošenju ovog problema.

Zahvaljujući njemu, pacijent može mirno prihvatiti svoju situaciju i shvatiti da MI, kao i svaka ozbiljna bolest, nije rečenica. To je vrlo važno, jer pozitivan stav značajno utječe na brzi oporavak.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda u većini slučajeva ne ide bez uzimanja u obzir psiholoških čimbenika. Emocije i živčana preopterećenja utječu na stanje srca više od tjelesne aktivnosti, a tijekom razdoblja oporavka treba isključiti ili svesti na minimum.

Ne radi se o običnim emocionalnim ispadima, već o pritisku koji je uzrokovan dugotrajnim stresom. Pomoć psihologa u ovom pitanju je neprocjenjiva.

Unutar 3-4 mjeseca pacijenta često muči strah i pretjerani strah za svoj život. Potrebno je spriječiti napade panike, objašnjavajući pacijentu detaljno mehanizam nastanka simptoma i njihov tijek.

Ništa manje često pacijenti doživljavaju depresiju. To je uzrokovano osjećajem inferiornosti, strahom za svoju budućnost, za sposobnost za rad i slično. Unatoč potpuno objektivnom značaju ovih čimbenika, potrebno je odvojiti u pacijentovom umu strahove koji su neutemeljeni i stvarni.

Osoba koja se oporavlja nakon infarkta miokarda treba samopouzdanje i voljene osobe. Često je potrebno savjetovanje uz pomoć psihologa, ne samo za samog pacijenta, već i za njegovu rodbinu.

Jednako su štetni i potpuno negiranje onoga što se dogodilo i pretjerano čuvanje, ograničavanje tjelesne i mentalne aktivnosti.

Tijekom rehabilitacije kod kuće, odnos između voljenih osoba i oporavlja se, u pravilu, kompliciran: srčane bolesnike karakteriziraju sumnjičavost, neprestana tjeskoba, stalno očekivanje pomoći od drugih, kao i zavist i ogorčenost.

U takvom je stanju pomoć stručnjaka neprocjenjiva, jer pacijenti rijetko slušaju mišljenje svoje rodbine i prijatelja. Osim toga, potonji joj je najbliži predmet zavisti i iritacije.

Nakon što se bolesnik podvrgne bolničkom liječenju nakon infarkta miokarda, zajedno s fizičkom komponentom, psihološka komponenta je od velike važnosti. Postoje različite vrste ljudskog odgovora na bolest, od adekvatnih do hipohondrija. Također je od velike važnosti obitelj i dobri obiteljski odnosi u razdoblju prilagodbe pacijenta provedbi života izvan bolnice.

Relevantnost psihološke komponente povećava se u procesu dovršetka faze rehabilitacije, kada se pacijent vrati na radno mjesto i njegov socijalni status obnovi nakon infarkta miokarda. Uspješnom i zadovoljavajućom mentalnom prilagodbom pacijenti adekvatno procjenjuju svoje stanje, slijede preporuke liječnika i pokušavaju voditi aktivan način života.

Svrha korištenja psihoterapije u liječenju infarkta miokarda je psihološka prilagodba pacijenata i orijentacija na aktivan stil života. Mnogo se pažnje mora posvetiti uklanjanju stresnih, psihoemocionalnih uzroka koji su doveli do razvoja srčanog udara. Program rehabilitacije uključuje takve komponente kao što je psihoregulacija koja se temelji na diseminiranoj hipnozi, heterotraining, ideomotorni trening, adaptivni trening, a koristi se i trening auto-treninga i samoreguliranja.

S druge strane roda u odnosu na pacijenta koji je pretrpio infarkt miokarda, otkrivene su tri glavne vrste reakcija. U većini slučajeva ponašanje sljedećeg rođaka temelji se na osjećaju straha za pacijentovo stanje, što pridonosi njegovoj pretjeranoj skrbništvu, a to se posebno odnosi na stvari koje se odnose na njegovu tjelesnu aktivnost.

U osnovi, takva rodbina je u blizini pacijenta kada posjeti kliniku, šetnje i ograniči mu minimalnu fizičku aktivnost. Ponekad članovi obitelji pacijenta doživljavaju vrstu reakcije na bolest voljene osobe, kada se ponašanje rodbine izražava kao potpuno negiranje bolesti kod pacijenta ili se ozbiljnost bolesti smanjuje.

"Zlatna sredina", koja se formira između dvije vrste reakcija pacijentovog neposrednog okruženja na njegovu bolest, ispravna je i adekvatna reakcija obitelji na bolest. Također, odnos supruga i supruge nakon što je jedan od njih pretrpio akutni infarkt miokarda postaje jedan od najznačajnijih psihoterapeutskih, a ponekad i psihotraumatičnih čimbenika, pa će obiteljska psihoterapija biti važan uvjet.

Značajan aspekt je socijalna rehabilitacija. Pacijent nakon pretrpljenog infarkta miokarda nije u mogućnosti 4 mjeseca, a zatim se bolesnik šalje u VTEK. Do tog trenutka 50% pacijenata vraća se na svoju radnu aktivnost, tj. Invalidnost se gotovo u potpunosti vraća. Ako nastanu komplikacije, tada se grupi s invaliditetom, najčešće II, dodjeljuje na 6-12 mjeseci.

s malim žarišnim infarktom miokarda, nastavlja se bez komplikacija, - oko 2 mjeseca; s velikim žarišnim (uključujući transmuralni infarkt miokarda) - 2-3 mjeseca; s malim fokalnim ili velikim fokalnim kompliciranim infarktom miokarda - 3-4 mjeseca. U slučaju ponovljenog infarkta miokarda, ozbiljnih poremećaja ritma i provođenja, teške kronične koronarne insuficijencije, zatajenja cirkulacije, bolesnici sa stadijom PB upućuju se na stručno povjerenstvo za medicinsku rehabilitaciju, koje ili produljuje bolovanje za više od 4 mjeseca (ako je mogućnost obnavljanje radne sposobnosti je stvarno), ili prepoznaje pacijenta kao nesposobnog.

U prvoj funkcionalnoj klasi pacijenti su u potpunosti sposobni, ali oslobođeni su noćnih smjena, dodatnog posla, poslovnog putovanja. Osobe čija je profesija neraskidivo povezana s teškim fizičkim radom premještaju se na drugi posao. U drugoj funkcionalnoj klasi pacijenti su radno sposobni, ali samo ako je njihov rad povezan s laganim fizičkim radom, neintenzivnim fizičkim stresom.

Liječenje mentalnih poremećaja u bolesnika s infarktom miokarda. U prvom tjednu bolesti moguć je razvoj akutne psihoze, što je posljedica intoksikacije produktima propadanja nekrotičnog fokusa, hipoksemije i cerebrovaskularnih poremećaja. Obično se psihoze javljaju navečer, javljaju se s oštrim motoričkim uzbuđenjem, kod pacijenata se razvijaju poremećaji spavanja, tjeskoba i strah, često se u tim uvjetima otkrivaju vizualne halucinacije.

Dijeta i pravilna prehrana

Učinkovita medicinska prehrana od velikog je značaja u kompleksu rehabilitacijskih mjera nakon infarkta miokarda.

Dijetalna terapija omogućava normaliziranje ili barem smanjenje učinaka aterogene dislipidoproteinemije, te je, prema tome, učinkovita kao primarna prevencija ponavljajućeg infarkta miokarda. Istodobna primjena lijekova za snižavanje lipida s početkom dijetalne terapije preporučuje se samo kad je potrebno odmah smanjiti razinu lipida u plazmi kod osoba s genetski utvrđenom izraženom dislipidemijom i visokim rizikom za razvoj koronarne srčane bolesti ili pankreatitisa (s visokom hipertrigliceridemijom ).

Godine 1987. skupina stručnjaka za proučavanje ateroskleroze formulirala je 7 "zlatnih pravila" prehrane, čije će se poštovanje pomoći u uklanjanju poremećaja metabolizma lipoproteina:

  1. smanjiti unos masti;
  2. oštro smanjite upotrebu hrane koja sadrži zasićene masne kiseline (životinjske masti, maslac, vrhnje, jaja), jer doprinose hiperlipidemiji;
  3. povećati unos polinezasićenih masnih kiselina koje se nalaze u sljedećim namirnicama: tekuća biljna ulja, riba, perad, plodovi mora, polinezasićene masne kiseline smanjuju lipide u krvi;
  4. potrebno je povećati unos vlakana i složenih ugljikohidrata (povrće i voće);
  5. tijekom kuhanja potpuno zamijenite maslac uljem za kuhanje;
  6. dramatično smanjuju hranu bogatu kolesterolom;
  7. ograničite količinu soli u hrani na 3-5 g dnevno.

Ovi uvjeti odgovaraju dijeti br. 10, koji je razvio Institut za prehranu RAMS.

Pacijenti s infarktom miokarda, koji nisu imali učinak dijeta br. 10. i nakon dana, s istodobnim kroničnim zatajenjem krvotoka u bolesnika s II i III stadijom, može se propisati Carrel dijeta. Ova dijeta značajno ublažava metabolizam, povećava diurezu i smanjuje acidozu. U prehrani je sadržaj natrijevih soli oštro ograničen i povećava se sadržaj kalija. 5-6. Dana javlja se terapeutski učinak prehrane.

1 i ne više od 14: 1. Sadržaj kalija u prehrani trebao bi biti 5-7 g dnevno. Ova dijeta uključuje suhe marelice, grožđice, orašaste plodove, pečeni krumpir, kupus, šipkove ruže, naranče, mandarine, breskve, ječam, zob, pšenične žitarice, koprive, suhe šljive, crnu ribizlu, teletinu, biljno ulje, nemasno mlijeko i sir.

Institut za kliničku prehranu RAMS razvio je četiri varijante kalijeve prehrane, koje se razlikuju po sadržaju kalija i kemijskom sastavu. Kemijski sastav ove prehrane je inferioran, s obzirom na to, propisuje se 3-5 dana, počevši od prve dijete, kako se stanje pacijenta poboljšava, prenose se na sljedeće dijete.

Pacijenti moraju biti stalno uvjereni u važnost dijeta, čak i ako nema apetita, hranu treba jesti.

Pijenje mineralne vode blagotvorno utječe na metabolizam lipida.

Mineralne vode imaju choleretic učinak i doprinose smanjenju kolesterola u krvi za 15%, a trigliceridi za 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Najviše se preporučuju natrijev hidrogenkarbonat, klorid, hidrokarbonat sulfatne miješane kationske mineralne vode. Najčešće korištene mineralne vode su Essentuki No. 4, br. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni i drugi.

Mineralne vode trebaju se propisati u malim količinama tri puta dnevno (ujutro na prazan želudac, prije ručka i večere) nakon njihovog preliminarnog otplinjavanja bolesnicima s kliničkim manifestacijama koronarne srčane bolesti. Maksimalna pojedinačna doza određuje se na temelju tjelesne težine pacijenta: Propisano je 1 ml mineralne vode na 3,3 kg tjelesne težine.

U nedostatku popratnih bolesti probavnog sustava, mineralne vode propisuju se pacijentima s IVS-om 30 minuta prije jela, temperatura vode je 36-37 ° C. Trajanje tečaja pijenja kreće se od 3-4 do 5- 6 tjedana. Drugi tijek liječenja mineralnim vodama u odmaralištu preporučuje se bolesnicima s koronarnom bolešću srca nakon 9-12 mjeseci.

Holesterol je strukturni element svih staničnih membrana, preteča sinteze žučnih kiselina i steroidnih hormona. Za ove potrebe ljudsko tijelo sintetizira vlastiti endogeni kolesterol u dovoljnim količinama. Prekomjernim unosom kolesterola izvana, to jest s hranom, krši se povratni mehanizam, a koncentracija kolesterola u krvi značajno se povećava.

U predstavljenoj prehrani br. 10, udio kolesterola je ograničen na 300-200 mg, pa čak i 150 mg dnevno. Kolesterol unosi u tijelo životinjske proizvode. Sljedeća hrana bogata je kolesterolom: mozak, bubrezi, jetra, žumanjak, maslac, svinjska i ovčetina mast, masno meso itd.

Računa se da u prosjeku svakih 100 mg konzumiranog kolesterola povećava sadržaj krvi za 10 mg / dl. Pacijent treba izračunati količinu kolesterola uzetog s hranom tijekom dana, jer su razvijene ove posebne tablice. U nekim slučajevima, da bi se smanjio kolesterol, dovoljno je samo ograničiti pacijentov unos masne hrane. Napuštanjem slanine, kobasica, maslaca i zamjenom tih proizvoda ribom i laganim margarinima, pacijent može izbjeći ponovljeni infarkt miokarda.

Izravna je povezanost između konzumacije morske ribe, riblje masti bogate ω-3 polinezasićenim masnim kiselinama i smanjenog morbiditeta i smrtnosti od koronarne bolesti srca. Ta je činjenica posljedica normalizacije metabolizma lipida, smanjenja agregacije trombocita i viskoznosti krvi u liječenju masti morske ribe.

Masnoća morske ribe za liječenje hiperlipidemije dobiva se iz trupova ribe, za razliku od ribljeg ulja dobivenog iz jetre bakalara. Razvijen je novi prehrambeni proizvod "Ichteon prehrambeno ulje" u obliku pripravka - eikanol. Pod utjecajem jestivog ihteonskog ulja smanjuje se sadržaj ukupnog kolesterola, kolesterola lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, triglicerida, a povećava se kolesterol antiaterogenih lipoproteina velike gustoće.

Kod liječenja eikanolom moguće su nuspojave u obliku pogoršanja kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, holecistitis, čir na želucu, dvanaesniku, kronični pankreatitis). U tom slučaju liječenje se mora prekinuti. U nedostatku ulja eikanola i ihtone, pacijent može dobiti eikosopentaensku kiselinu jedući ribu i drugu morsku hranu.

Sadržaj ove tvari u svakodnevnoj prehrani trebao bi biti 2-3 g. Sadržaj eikozopentaenske kiseline u gramima na 100 g hrane najveći je u šura - 1,44 g, u oceanskoj pasti - 1,14 g, u haringi - 0,90 g, u srdelama - 0,86 g, u skuša od 0,7 do 1,26 g. Pri provođenju dijetoterapije poželjno je uzeti u obzir vrstu hiperlipoproteinemije.

Rehabilitacija nakon srčanog udara nije završena bez pravilne prehrane. U akutnom razdoblju, kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, pacijentu se znatno smanjuju obroci, a dijeta se sastoji uglavnom od juhe od pire-a bez soli i ljutih začina.

Dalje se pridržavamo principa dijetalne prehrane prema Pevznerovoj (tablica br. 10):

  • obroci bi trebali biti česti (do 5-6 puta dnevno), ali frakcijski;
  • izbornik treba biti što je moguće uravnoteženiji;
  • sol je dopuštena ne više od 5 g dnevno;
  • Ne preporučuje se piti više od 1,5 litara vode ili druge tekućine dnevno;
  • iznimka proizvoda koji provociraju razvoj ateroskleroze.
Zabranjeni proizvodiHrana za jelo
Masno meso (svinjetina, patke, guske)Dijetalno meso (piletina, puretina)
Masna ribaMorske i riječne ribe s malo masti
Svježa pekarnaPrestani kruh, keksi od keksa
Kuhanje maslaca s uljemSuncokretovo ili maslinovo ulje
Previše slan sirFermentirani mliječni proizvodi s malo masti
Dimljeno meso, kiseli krastavci, konzervirana hranaNeke vrste kobasica
Gljive, grah, rotkvice, rotkviceKrompir, rajčica
Kiseli špinatNezdravo zelje
Grožđe grožđa, grožđeKosti malih kostiju
Čokoladni kolačiSlatkiši bez kakaa
Začinjeni ili masni umaciUmaci od povrća ili kiselog vrhnja
Kava, kakao, jaki crni čaj, slatke sodeVoćni sokovi, juha od šipka, biljne infuzije, cikorija

Prioritet bi trebao biti parenje, pečenje (bez kancerogene kore), pirjanje.

Ne preporučuje se dodavanje soli tijekom kuhanja, ali možete malo dodati sol gotovim jelima. Unaprijed kuhani komadi mesa ili ribe mogu se malo pržiti dok se ne pojavi lagana kora.

Plan rehabilitacije infarkta miokarda nužno uključuje promjenu prehrane. A to se odnosi na razdoblje boravka u bolnicama i oporavak kod kuće.

  • U prva 2 dana pacijent nema apetit. 6-8 puta dnevno daje mu se čaj od niskog uzgoja, juha od ružinog luka, razrijeđeni ribizli ili sok od naranče. Zabranjeno je piti hladno.
  • Tijekom sljedećeg tjedna, prehrana uključuje juhe i koncentrirane sokove. Ukupni kalorijski sadržaj trebao bi doseći 1100-1200 kcal.
  • Tjedan dana kasnije na jelovniku su juhe od povrtne juhe - ovo je obavezno, griz i heljdina kaša, pire od svježeg sira i kuhane ribe. Svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća su dobrodošli.
  • Nakon 2-3 tjedna, ako se ne primijete komplikacije, kalorični sadržaj dnevne prehrane poraste na 1600 kcal. Jelovnik sadrži pire krumpir, kuhanu cvjetaču, kefir, mliječne umake, maslac kao dio jela.
  • Nakon mjesec dana unos kalorija iznosi 2000 kcal dnevno. Jelovnik uključuje kuhano meso i ribu, razno povrće i voće, žitarice, ustajali pšenični kruh. Maslac je dopušten, ali ne više od 10 g. Treba izbjegavati masnu i začinjenu hranu. Strogo je zabranjeno hlađenje hrane i pića - ispod 15 C.

Dispanzijsko promatranje

Srčani udar je težak test za srce. Komplikacije se mogu pojaviti nakon dužeg vremena, stoga je za one koji su doživjeli srčani udar periodični posjet liječniku obavezan.

  • Cijeli život treba pacijentu svakodnevno mjeriti puls i pritisak.
  • U prvih šest mjeseci, a cardiologist se mora posjetiti najmanje 2 puta mjesečno, sljedećih šest mjeseci - jednom mjesečno. Zatim se uz povoljan tijek događaja posjet liječniku obavlja 4 puta godišnje. A cardiologist mora provesti EKG.
  • Preživjeli srčani udar mora dva puta godišnje posjetiti funkcionalnu dijagnostičku sobu kako bi se podvrgnuo biciklističkoj ergometriji.
  • Dva puta godišnje treba napraviti opći test krvi za praćenje koncentracije trombocita, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca, kao i biokemijski za određivanje razine kolesterola.
  • 3 puta godišnje pregledava se sustav koagulacije.
  • 2 puta godišnje, oni koji su imali srčani udar trebali bi posjetiti psihoterapeuta. Prema statistikama, 60–80% pacijenata ima promjenu ličnosti. Da bi se spriječile takve posljedice potrebna je pomoć stručnjaka.

O spa tretmanu

Tijekom prve godine nakon srčanog udara prikazano je da pacijent ostaje specijaliziran cardiological lječilišta.

Kardijalnu rehabilitaciju nakon infarkta miokarda treba provesti u klimatskoj zoni u kojoj pacijent živi. Oštra promjena klimatskih uvjeta ispunjena je ozbiljnim komplikacijama. Iako je u nekim slučajevima a cardiologist može odlučiti da njegov pacijent nakon srčanog udara treba na rehabilitaciju u pansionima uz more.

Dužina boravka u sanatoriju obično traje do mjesec dana.

Medicinska rehabilitacija obično uključuje sljedeće:

  • uzimanje cardiological lijekovi;
  • časovi terapeutske gimnastike (30-45 minuta);
  • hodanje 2-3 puta dnevno;
  • igre sa sportskom predrasudom;
  • obvezno hodanje na stepenicama;
  • spavati na svježem zraku;
  • tretmani masaže;
  • kupanje mineralnih ili plinskih kupelji;
  • kulturne i rekreacijske aktivnosti.

Ako se kompetentno promišlja sanacijsko-odmaralište, sve će to pomoći osobi da se nesmetano vrati aktivnom načinu života i na kraju vrati u radnu sposobnost.

Rad i invalidnost

To se pitanje uvijek rješava pojedinačno.

Ako pojedinosti rada nisu povezane s uzbuđenjem, ne zahtijevaju pretjerano radno opterećenje, a profesionalni ili profesionalni rast ne ovisi o ostajanju na poslu dulje od 8–9 sati, pacijent se može vratiti u svoj bivši tim i nastaviti raditi u svom na radnom mjestu.

Ako je neki od navedenih faktora prisutan, potrebno ga je uzeti u obzir i prebaciti na drugo mjesto, gdje će takva opterećenja biti isključena.

U slučaju komplikacija nakon srčanog udara ili s velikim rizikom od recidiva, preporučuje se napustiti trajni detalj rada.

U najtežim slučajevima invalidnost dobiva oblik.

Nakon otpusta iz cardiolOgi odjel, svi pacijenti koji su preživjeli srčani udar dobivaju bolovanje u rukama, što ukazuje na privremenu nesposobnost.

Ovisno o vrsti srčanog udara, njegovo razdoblje može varirati: od 60 dana do 5 mjeseci.

U budućnosti, za dodjelu invalidnosti pacijentu, bit će potrebno proći medicinsko-socijalnu stručnu komisiju (MSEC) koja se sastoji od savjetovanja liječnika različitih specijalizacija.

Da bi pacijenta svrstali u određenu skupinu invaliditeta, pažljivo se procjenjuju stupanj oštećenja srca i težina zatajenja srca. A također uzima u obzir koliko pacijentovo tijelo adekvatno reagira na liječenje i je li trebalo pribjeći kirurškoj intervenciji.

Sljedeće profesije su kontraindicirane za sve pacijente koje promatra a cardiologist o zatajenju srca ili doživljenom srčanom udaru:

  • zrakoplovstvo, vozači (odgovornost za živote drugih);
  • industrijsko planinarenje ili drugi radovi na visini;
  • elektrotehničko osoblje;
  • profesije povezane s produljenim boravkom na nogama;
  • rad u ekstremnim uvjetima ili na opasnom radu (udisanje toksina, otrova);
  • radni raspored duži od 8 sati ili rad noću.

Ako je prije napada pacijent bio uključen u jednu od navedenih vrsta aktivnosti, tada je poslan na MSEC, bez obzira na težinu patološkog procesa koji utječe na miokard.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic