Nespecifični intraventrikularni blok koji ga

Važno je uzeti u obzir činjenicu da blokada nije neovisna bolest. Za početak terapije treba utvrditi glavnu patologiju.

Ako pacijent ima atrioventrikularni blok, obično se ugrađuje pejsmejker. Kombinacija potpune blokade bloka grane lijevog snopa i zatajenja srca indikacija je za terapiju resinhronizacijom

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta su:

planirana implantacija stimulatora;

sumnja na infarkt miokarda;

akutna pojava blokade bloka grane lijevog snopa;

potreba za odabirom složene terapije za aritmiju.

Važno! Svaka bolest kardiovaskularnog sustava treba složenu terapiju. Ako lijekovi ne daju željeni rezultat, provodi se operacija.

Mogu se sastojati od instaliranja:

operacija stentiranja ili bypass.

Suvremene tehnike omogućuju rješavanje zadataka minimalno invazivnih. Endovaskularna kirurgija, na primjer, omogućava izvođenje brojnih operacija na srcu s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenata.

Upravljanje pacijentima je:

terapija osnovne patologije;

periodično snimanje EKG-a;

provođenje Holterove studije.

Zanimaju li vas cijene patološke terapije u Moskvi? Na stranicu smo postavili cjenik. Cijenu savjetovanja možete odrediti kod cardiologist, polaganje testova od strane stručnjaka putem telefona. Pridržavamo se lojalne politike cijena. Zahvaljujući tome, svi mogu koristiti naše usluge.

Simptomi karakteristični za veliku većinu srčanih bolesti tipični su za srčani blok:

  • slabost, umor, smanjene performanse;
  • problemi s pamćenjem i pažnjom;
  • kratkoća daha s minimalnim opterećenjem;
  • ponavljajuća bol u srcu;
  • sklonost edemima;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica i sklonost nesvjestica.

Sinoatrijska blokada obično se očituje standardnim simptomima s oštećenjem provođenja od 2-3 stupnja. Ostale mogućnosti (blokade srčanog ventrikula, interatrijski blok, atrioventrikularni blok) dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije s izraženim stupnjem oštećene provodljivosti. Da bi se spriječile opasne situacije za život, potrebno je što prije otkriti patologiju sustava provođenja i započeti liječenje srčane patologije.

Intraventrikularna blokada je kršenje provođenja električnih impulsa duž ventrikula srca, uslijed utjecaja različitih čimbenika na srce ili bez njih, a razvija se kod pacijenata različite dobi.

Češće se blokade razvijaju u starijih osoba (1-2% ljudi ima starost), rjeđe u mladih - u 0.6% osoba mlađih od četrdeset godina. Blokade se mogu otkriti i u djetinjstvu - otprilike 5 od sto tisuća djece.

Da biste razumjeli kako i zašto se ovo stanje razvija, trebali biste znati da u miokardnom sustavu, koji omogućuje kontinuirano, uzastopno, ritmičko električno pobuđivanje svih srčanih struktura, postoje odvojene mišićne stanice koje se nazivaju Njegova snop i Purkinje vlakna. Prva tvorba su kardiomiociti, karakterizirani povećanom elektroeksplantacijom i smješteni u ventrikulama.

srčani sustav provođenja

Zbog različitih funkcionalnih ili organskih promjena u srcu, može se razviti prepreka na putu električnih signala, i tada se impuls neće provoditi dalje (u ovom slučaju kroz ventrikule srca). Podređena područja neće moći stvoriti uzbuđenje i ugovor, što je prikazano na kardiogramu.

Blok se može pojaviti u bilo kojem dijelu ventrikula, stoga su sva kršenja provođenja duž miocita komore podijeljena na:

  • Blokada Njegovog snopa (blok može biti desni, ili lijevi prednji, ili lijevi stražnji, ili se registrirati u dvije ili više nogu istovremeno);
  • Nespecifična intraventrikularna blokada (terminalne grane).

Svaka podvrsta ima svoje kriterije na EKG-u. Osim same blokade, u mnogim se protokolima kardiograma može naći zaključak o kršenju vodljivosti na bilo kojoj nozi. Obično je to rijetko zbog patologije i funkcionalno je određeno.

Ovo je vrsta aritmije koja je uzrokovana kršenjem električnog impulsa do ventrikula duž Hisovog snopa ili njegovih grana.

Ovo je uobičajeno stanje zabilježeno kod 2,4% ispitanika s velikom vjerojatnošću otkrivanja u starosti.

Terapijske mjere ovise o patologiji praćenoj oštećenim provođenjem impulsa duž klijetki, ozbiljnosti bolesnikova stanja, prisutnosti indikacija i kontraindikacija za određenu metodu.

U većini slučajeva pacijenti se liječe u lokalnim ustanovama, rjeđe se upućuju u centre na regionalnoj ili republičkoj razini.

Terapije se obično dijele na konzervativne i kirurške. U prvom slučaju pacijentima se preporučuje uklanjanje čimbenika rizika (loše navike, stres, smanjenje težine, potpuno liječenje bolesti dišnog sustava, kontrola krvnog tlaka).

Uz to se propisuje terapija lijekovima koja se odabire na temelju osnovne bolesti i težine stanja pacijenta.

Moderna srčana kirurgija napravila je značajan iskorak i danas se operacije provode od minimalno invazivne do transplantacije srca. Taktike se odabiru pojedinačno.

Web mjesto - medicinski portal za internetsko savjetovanje liječnika dječje dobi i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu „intraventrikularna blokada na ekg“
i dobiti besplatne internetske konzultacije liječnika.

Postavite svoje pitanje

Intraventrikularni blok je bolest koju karakterizira poremećena provođenje električnih impulsa kroz ventrikule srca, zbog utjecaja različitih čimbenika na srce, ali ti čimbenici možda ne postoje. Ova se patologija može razviti kod pacijenata raznih dobnih skupina. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starosti. Blokade se mogu pojaviti u djece, otprilike 5 od 100.

Da bismo razumjeli kako se i iz kojih razloga razvija intraventrikularna blokada, važno je razumjeti da u miokardnom sustavu, koji omogućava sekvencijalnu, kontinuiranu i ritmičku električnu ekscitaciju svih srčanih struktura, postoje odvojene mišićne stanice koje se nazivaju Purkinjejeva vlakna i njegovi snopovi.

Prva tvorba predstavljena je kardiomiocitima, za koje je karakteristična povećana električna ekscitabilnost, a istovremeno se nalaze u ventrikulama. Lijeva i desna grana nazivaju se noge, zadnja od njih ima stražnje i prednje grane. Smanjivši u promjeru, čini se da se razdvajaju na ogroman broj malih grana, koje su Purkinjejeva vlakna.

Zbog svih vrsta organskih ili funkcionalnih promjena u srcu, na putu električnih signala pojavljuju se prepreke. U ovom slučaju, impuls ne prolazi dalje duž ventrikula srca (u specifičnoj situaciji). Odjeljci ispod zbog toga se ne mogu smanjiti i uzbuditi. To postaje vidljivo na kardiogramu.

Primjetno je da se intraventrikularna blokada može razviti čak i kod potpuno zdrave osobe, a da ne utječe na njegovo dobro stanje. Ali to se još uvijek smatra poremećajem provođenja na desnoj grani. Kada se registrira lijevi hemiblok, kao i s blokadama završnih grana s dvije ili tri zrake, smatra se da postoji bilo kakva srčana patologija.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Uzroci

Uzroci blokade intraventrikularne provođenja, u pravilu, očituju se već u djetinjstvu. Bolesti zbog kojih se ovaj poremećaj razvija mogu biti bilo desni ili lijevi hemiblok. Pored toga, blokade završnih grana mogu imati svoj učinak.

Ove bolesti uključuju: kardiomiopatiju, miokarditis, oslabljenu srčanu arhitekturu zbog stečenih ili urođenih malformacija, kardiosklerozu, srčane tumore. Ali ne biste trebali paničariti prije vremena, jer se i u djece i u adolescenata nepotpuna i čak potpuna blokada desne noge smatra normalnim stanjem, često se susrećući na pozadini zdravog srca.

U odrasloj dobi i starosti, intraventrikularni blok srca razvija se iz potpuno različitih razloga. Gotovo polovica svih slučajeva povezana je s aterosklerotskim lezijama arterije koja hrani miokard u području provodnog snopa. To uzrokuje ishemiju miokarda. Uz kroničnu ishemiju, akutni infarkt miokarda dovodi do ovog problema.

Bez obzira na dob, blokade izazivaju trovanjem alkoholom ili njegovim nadomjescima, hiperkalemija, u pravilu, s zatajenjem bubrega, ozljedama prsnog koša, prekomjernom uporabom određenih lijekova. Na primjer, intraventrikularna blokada razvija se u slučaju trovanja kalijem koji sadrži i neke psihotropne lijekove.

Simptomi

Često je ova bolest asimptomatska. Ako postoje znakovi intraventrikularne blokade, oni su posljedica osnovne patologije koja je dovela do ove blokade. Na primjer, s ishemijom miokarda pojavljuju se glavobolje, obično u stražnjem dijelu glave, bolovi u prsima. Miokarditis se očituje kratkoćom daha i nelagodom u prsima.

Ako pacijent ima intraventrikularni blok EKG-a, koji je popraćen određenim sumnjivim pritužbama, tada bolesnika treba hitno pregledati na srčane patologije.

Posebnu pozornost treba obratiti na potpunu blokadu, ako se prvi put dogodi, a prati je i bol u lijevoj polovici prsnog koša ili sternuma.

Kratki opis

  • glavobolja;
  • dispneja;
  • bol u prsima;
  • bol u prsima;
  • nagli skokovi pritiska.

Kombinirani poremećaji provođenja.

Kršenje
intraventrikularna provodljivost može
kombinirati - u obliku
dvosmjerna blokada. Dvostruka greda
blokada se često manifestira kao blokada
desne noge i prednje grane lijeve
noge snopa Njegova. Rijeđa manifestacija
blokada s dvije zrake - kombinacija blokade
desna noga i stražnja grana lijeve noge
snop Njegova.

Na temelju mjesta oštećenja, blokade su podijeljene u sljedeće vrste:

  • sinoatrijalni;
  • intraatrijalno;
  • Intraventrikularni;
  • poprečne.

Najčešća intraventrikularna blokada povezana s poremećajem provođenja na lijevoj nozi snopa Hisovog (LNGP)

Kršenje
intraventrikularna provodljivost može
kombinirati - u obliku
dvosmjerna blokada. Dvostruka greda
blokada se često manifestira kao blokada
desne noge i prednje grane lijeve
noge snopa Njegova. Rijeđa manifestacija
blokada s dvije zrake - kombinacija blokade
desna noga i stražnja grana lijeve noge
snop Njegova.

liječenje

Blokada se može naći kod potpuno zdrave osobe, dok neće biti pritužbi na dobrobit. U 90% slučajeva to se opaža ako se dijagnosticira poremećaj kondukcije desne strane. Ako pronađu probleme s kretanjem impulsa na lijevoj strani greda, tada osoba ima neku vrstu srčane patologije. U djetinjstvu se bolest razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • oticanje srca;
  • kardioskleroza uzrokovana upalnim procesima u srčanim tkivima;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane.

Navedene bolesti mogu izazvati blokadu u bilo kojem grananju snopa Njegovih i u nogama. U adolescenata su pravokutne blokade normalna manifestacija stvaranja tijela. Druga stvar su odrasli i stariji ljudi. U normalnom stanju, blokada se neće pojaviti sama od sebe. Glavni uzroci početka bolesti u bolesnika ovih dobnih skupina:

  • arterijska hipertenzija s hipertrofijom srčanog mišića;
  • reumatizam i urođene srčane mane;
  • arterioskleroza arterija, ishemijska bolest srca.

Blokade se mogu formirati kao rezultat ozbiljnih ozljeda prsnog koša. Također, tijelo može na ovaj način reagirati na trovanje alkoholom ili višak kalija. Živčani rad još je jedan razlog za pojavu blokada. Kod mnogih ljudi parasimpatički NS ima snažan učinak na funkcioniranje svih organskih sustava.

Mozak određene pacijentice utječe na njen rad. S emocionalnom prekomjernošću, oslobađaju se različiti hormoni, zbog čega PNS smanjuje krvne žile, uključujući i koronarne. Kao rezultat toga, osoba počinje doživljavati ne samo duhovne, nego i potpuno osjećati fizičku nelagodu ako se na poslu pojave bilo kakve konfliktne situacije. Rezultat takvih emocija je pojava blokada.

Najjednostavniji i najtačniji način otkrivanja blokade je EKG. Omogućuje vam određivanje potpunog ili nepotpunog kršenja vodljivosti impulsa. Ako govorimo o blokadi završnih grana, tada se koristi ultrazvuk. Tablica u nastavku prikazuje promjene u elektrokardiogramu za različite vrste blokade.

Tip blokadeDokaz
Desni blok1. QSRT kompleks je proširen duž desnih torakalnih grana.
2. Zub lijeve grane je duboko nazubljen.
3. Uz potpunu opstrukciju, trajanje kompleksa prelazi 12 mikrosekundi.
4. U slučaju nepotpune opstrukcije, kompleks traje manje od 12 mikrosekundi.
Lijevi blok1. QSRT kompleks je proširen duž lijeve torakalne grane.
2. Zub desnih grana je duboko nazubljen.
3. Uz potpunu opstrukciju, trajanje kompleksa prelazi 12 mikrosekundi.
4. U slučaju nepotpune opstrukcije, kompleks traje manje od 12 mikrosekundi.
5. S potpunom opstrukcijom Q val br.
Fokalni intraventrikularni blok1. "Blok oštećenja" ima akutni oblik, koji prati nedostatak rasta R-valova.
2. Q val je dubok, produžen.
3. S peri-infarktnim oblikom, R val je jako nazubljen.

Uz standardni EKG, liječnik može uputiti pacijenta sljedeća ispitivanja:

  • Ultrazvuk srca. Ako je pacijent pronašao znakove srčanog udara, miokarditisa, bolesti srca.
  • Coroangiogroafia. Provedeno s koronarnom bolešću radi procjene stupnja propusnosti koronarnih žila.
  • Svakodnevno praćenje EKG-a prema Holteru. Dodijelite ako pacijent ima znakove prolazne blokade.

Ne zanemarite dijagnozu bolesti. S nepotpunom propusnošću impulsa tijekom vremena, stanje osobe će se početi pogoršavati.

Češće se razvija u starijih osoba koje pate od drugih bolesti srca. Javlja se kod mladića vitke tjelesne građe, adolescenata, sportaša.

U nedostatku kliničkih manifestacija u njima, smatra se fiziološkim i ne zahtijeva medicinsku korekciju.

VZHB se može podijeliti prema prirodi tečaja. Sukladno ovom kriteriju, patologija je trajna (neprestano traje), prolazna (javlja se povremeno) i mijenja se (na EKG-u - znakovi oštećenja jedne ili druge noge).

Osim toga, postoji potpuni i nepotpuni oblik bolesti. U prvom slučaju provođenje impulsa duž zahvaćene grane potpuno se zaustavlja, u drugom se značajno usporava.

Važno je razvrstavanje po vrsti i broju odjela koji su prošli promjene:

  • monofascikularna: izolirana blokada prednje ili zadnje grane lijeve noge, oštećenje desne noge; Vrste intraventrikularne blokade
  • bifascikularni: kršenje vodljivosti oba lanca LDL.
  1. Bilateralni oblik ili kombinirana blokada:
  • desna i prednja lijeva noga PG-a;
  • desne i stražnje lijeve noge PG.
  1. Oblik s tri zrake: blokada intraventrikularne provodljivosti koja utječe na sve dijelove Njegovog sustava.

Napominjemo: žarišni intraventrikularni blok srca u proksimalnom dijelu, prije odvajanja na prednju i stražnju granu, ne smatra se pravim bifascikularnim oblikom patologije. Međutim, ovo je pitanje akademskog, a ne kliničkog značaja.

Uzroci bolesti

Općenito, uzroci VZH ne razlikuju se od onih za druge poremećaje provođenja (atrioventrikularni, sinatrijski blok).

Svi etiološki čimbenici dijele se na organske i funkcionalne.

Prvi uključuju urođene i stečene srčane mane, kalcifikaciju zalistaka, koronarnu arterijsku bolest, idiopatsku fibrozu u Lenegro i Levovoj bolesti i tumore miokarda.

Najčešći uzrok blokade je postinfarktna kardioskleroza, nakon čega slijedi proliferacija vezivnog tkiva u području nekroze. Slični oblici patologije smatraju se nepovratnim.

Uobičajeni funkcionalni čimbenik u pojavi patologije je unos visokih doza antiaritmičkih lijekova klase 1C, 1A. Predstavnici ovih skupina - "Propafenon", "Amiodaron".

Važno je zapamtiti da disfunkcija autonomnog živčanog sustava, što dovodi do stvaranja AV blokova, ne utječe na intraventrikularnu kondukciju.

Patogeneza vzhb

Kršenje procesa provođenja impulsa u većini slučajeva je uzrokovano mehaničkom kompresijom transportnih putova. Slične pojave nastaju kao posljedica edema srčanog tkiva, nekroze s prijelazom u fibrozu i tlaka tumora.

Funkcionalni uzroci bolesti dovode do promjene ekscitabilnosti i trajanja vatrostalnog razdoblja, smanjenja potencijala membrane.

U ovom se slučaju razvijaju reverzibilne blokade, koje prolaze same nakon uklanjanja djelovanja etiološkog faktora.

Impuls se vrši iz druge polovice, što značajno usporava proces kontrakcije i diskoordinira srce.

S nepotpunom raznolikošću patologije ne dolazi do značajnih promjena u radu glavnog organa. Primijećeno je umjereno slabljenje vodljivosti.

Intraventrikularnom blokadom ne dolazi do promjene frekvencije ili ritma srca. Stoga su u pravilu odsutni specifični klinički simptomi. Tijekom auskultacije može se odrediti patološko cijepanje I i II tona (potpuni prestanak prijenosa impulsa duž PNPG) ili paradoksalno cijepanje II tona (blokada LDL).

VAŽNO JE ZNATI! Povišeni kolesterol izaziva razvoj hipertenzije i ateroskleroze, a općenito je vrlo opasan za srce. Ali danas je takav problem već riješen u Izraelu. U ovoj su zemlji znanstvenici pronašli način za otapanje plakova kolesterola s prirodnim komponentama. Proizvod se koristi kod kuće s vodom. Saznajte više

U prisutnosti kombiniranih srčanih lezija, bolest se može očitovati u obliku nejasnih ili stežućih bolova lokaliziranih u lijevoj polovici prsnog koša, peckanja, osjećaja kratkoće daha, oticanja nogu, smanjene tolerancije na vježbanje. Međutim, svi su ovi simptomi obično uzrokovani istodobnim patološkim procesima, u čijoj se prisutnosti može pretpostaviti i blokada intraventrikularne kondukcije.

Osnova dijagnoze je elektrokardiogram u 12 vodi. Lokalni intraventrikularni blok na EKG-u manifestuje se kako slijedi:

  1. Potpuna blokada desne noge. U desnim prsima vodi QRS kompleksi u obliku slova M. Zub S u V1, V2, aVL je proširen, nazubljen. Trajanje ventrikularnog kompleksa je više od 0,12 sekunde. Može se pojaviti negativni ili dvofazni T val u trećem olovu.
  2. Djelomična blokada desne noge. Trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,09-0,11 sekunde, tipa su rSR ', u odvodima I i V6 S val je malo proširen.
  3. Blokada lijeve prednje grane. Označeno odstupanje EOS-a ulijevo, trajanje QRS - 0,08-0,11 sekunde, tip qS u I i aVL odvodima.
  4. Blokada lijeve stražnje grane. Odstupanje EOS udesno, QRS I i aVL odvodi tipa rS, u III i aVF - qR.
  5. Potpuna blokada LDL-a. Deformirani, prošireni R val s širokim rascjepom vrha u V5, V6, I, aVL. U V1, V2, III, aVF, zub S konačno dolazi do deformacije. U nekim se slučajevima utvrđuje inverzija zuba T, pomak električne osi ulijevo.

S dvo- i trifascikularnim sortama bolesti, na filmu se utvrđuju znakovi svih dostupnih opcija za oštećenje puteva. Nespecifični intraventrikularni blok karakterizira pojava slike koja se ne uklapa u poraz Njegovog aparata.

I odraslom pacijentu i djetetu može se propisati dodatni pregled ako se otkrije poremećaj ventrikularne provodljivosti. Ako se sumnja na organsku patologiju miokarda i valvularnog sustava, koristi se ultrazvučni pregled srca.

Omogućuje vam vizualizaciju organa. Svakodnevno praćenje Holtera preporučuje se osobama s različitim blokadama.

Bolesnicima koji su imali infarkt miokarda ili pate od angine pektoris, posebno nestabilne, potrebna je koronarna angiografija za procjenu propusnosti krvnih žila.

Tip blokadeDokaz
Desni blok1. QSRT kompleks je proširen duž desnih torakalnih grana.
2. Zub lijeve grane je duboko nazubljen.
Lijevi blok1. QSRT kompleks je proširen duž lijeve torakalne grane.
2. Zub desnih grana je duboko nazubljen.
3. Uz potpunu opstrukciju, trajanje kompleksa prelazi 12 mikrosekundi.
4. U slučaju nepotpune opstrukcije, kompleks traje manje od 12 mikrosekundi.
5. S potpunom opstrukcijom Q val br.
Fokalni intraventrikularni blok1. "Blok oštećenja" ima akutni oblik, koji prati nedostatak rasta R-valova.
2. Q val je dubok, produžen.
3. S peri-infarktnim oblikom, R val je jako nazubljen.

Uzroci

  • postepeno povećanje intervala PQ;
  • gubitak QRS kompleksa;
  • postoje raznovrsni poremećaji u odnosu između P vala i QRS kompleksa.

Sindrom bolesnog sinusa.

Sindrom
ventrikularna preuranjena ekscitacija
nastaju u prisutnosti dodatnih
Kentova zraka. Primarni klinički
manifestacija - paroksizmalne tahiaritmije
(supraventrikularna recipročna, fibrilacija
i atrijalno lepršanje). sindrom
javlja se kod Ebsteinove anomalije,
hipertrofična kardiomiopatija, ASD,
prolaps MK.

Tipični EKG
znakovi:

Kratak
PR interval
- manje od 0,12 s.

Ekspanzija
QRS kompleks
više od 0,1 s zbog vala Δ.

Tahiaritmije -
ortodromne i antidromske supraventrikularne
tahikardija, fibrilacija i lepršanje
atrija.

Prevencija i
ublažavanje paroksizama.

Za upozorenje
paroksizmi tahikardije - amiodaron,
sotalol, disopiramidi. primjena
spori blokatori kalcija
kanali, B-blokatori i srčani
glikozidi su kontraindicirani.

Za zaustavljanje
paroksizmalni supraventrikularni napad
tahikardija - ubrizgati 6 mg adenozina
iv fosfatni mlaz.

Po pojavi
atrijska fibrilacija je neophodna
hitno provesti električni
defibrilacija i naknadno uništavanje
dodatne provodne staze.

Indikacije za
kirurško liječenje.

čest
paroksizmi fibrilacije atrija.

paroksizmima
hemodinamičke tahiaritmije
poremećaji (kolaps).

Čuvanje
paroksizmi tahiaritmije tijekom
antiaritmička terapija.

Situacije kada
dugotrajna terapija lijekovima
nepoželjno (planirana mladost)
trudnoća).

intra
radiofrekventna ablacija je najviše
učinkovit (u 98% slučajeva) radikal
Metoda liječenja WPW sindroma.

Protok
bolest ovisi o prisutnosti, učestalosti
i trajanje tahiaritmija.
Sindrom iznenadne srčane smrti
HPF
javlja se u 4% slučajeva, obično zbog
fatalna aritmija (atrijska fibrilacija,
ventrikularno lepršanje
tahikardija, ventrikularna fibrilacija).

Karakterizira ih
smanjena sposobnost atrija sinusa
čvor za stvaranje ili pogoršanje impulsa
provođenje impulsa iz sinus-atrija
čvor prema tkivu atrija. S ovim sindromom
javljaju se supraventrikularne aritmije
(paroksizmalna tahikardija, fibrilacija
atrija), naizmjenično s napadajima
bradikardija.

vb2 - nespecifični intraventrikularni blok koji to

Sindrom
ventrikularna preuranjena ekscitacija
nastaju u prisutnosti dodatnih
Kentova zraka. Primarni klinički
manifestacija - paroksizmalne tahiaritmije
(supraventrikularna recipročna, fibrilacija
i atrijalno lepršanje). sindrom
javlja se kod Ebsteinove anomalije,
hipertrofična kardiomiopatija, ASD,
prolaps MK.

Tipični EKG
znakovi:

Kratak
PR interval
- manje od 0,12 s.

Ekspanzija
QRS kompleks
više od 0,1 s zbog vala Δ.

Tahiaritmije -
ortodromne i antidromske supraventrikularne
tahikardija, fibrilacija i lepršanje
atrija.

Prevencija i
ublažavanje paroksizama.

Za upozorenje
paroksizmi tahikardije - amiodaron,
sotalol, disopiramidi. primjena
spori blokatori kalcija
kanali, B-blokatori i srčani
glikozidi su kontraindicirani.

Za zaustavljanje
paroksizmalni supraventrikularni napad
tahikardija - ubrizgati 6 mg adenozina
iv fosfatni mlaz.

Po pojavi
atrijska fibrilacija je neophodna
hitno provesti električni
defibrilacija i naknadno uništavanje
dodatne provodne staze.

čest
paroksizmi fibrilacije atrija.

paroksizmima
hemodinamičke tahiaritmije
poremećaji (kolaps).

Čuvanje
paroksizmi tahiaritmije tijekom
antiaritmička terapija.

Situacije kada
dugotrajna terapija lijekovima
nepoželjno (planirana mladost)
trudnoća).

intra
radiofrekventna ablacija je najviše
učinkovit (u 98% slučajeva) radikal
Metoda liječenja WPW sindroma.

Protok
bolest ovisi o prisutnosti, učestalosti
i trajanje tahiaritmija.
Sindrom iznenadne srčane smrti
HPF
javlja se u 4% slučajeva, obično zbog
fatalna aritmija (atrijska fibrilacija,
ventrikularno lepršanje
tahikardija, ventrikularna fibrilacija).

Aritmija i srčani blok narušavaju koherenciju i automatizam nagona, tvoreći patološka stanja koja prijete ljudskom zdravlju i životu. Razina i stupanj oštećenja kondukcijskog sustava od velike je prognostičke vrijednosti: potpuni sinoatrijski blok ili atrioventrikularni blok stupnja 3 može uzrokovati iznenadnu smrt, a blokada snopa Njegovog snopa izuzetno rijetko dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. U svakom slučaju, potrebno je dijagnosticirati blokadu srca na EKG-u i provesti učinkovitu terapiju kako ne bi stvorili uvjete za opasne komplikacije.

Simptomatologija bolesti

Kombiniran
bolesti aorte srca, obično
posljedica je reumatizma
endokarditis. Karakterizira ga prisutnost
i sistolni i dijastolički
buka otkrivena auskultacijom
aorta. Vaskularna pulsacija i velika
pulsni tlak tipičan za
insuficijencija aorte, s
izražena kombinirana lezija aorte
ne tako oštro.

Patologija.
Višak tkiva mitralne zaklopke sa
mijeksemozna degeneracija i
izdužene tetive tetiva.

Klinički
Događaji
.Više tipično kod žena. najviše
pacijenti nemaju nikakvih simptoma.
Najčešći simptomi: atipični
bol u prsima i razne
jednaka ventrikularna i ventrikularna juha
aritmije. Najozbiljnije komplikacije
- ozbiljna MN kao posljedica lijeve klijetke
insuficijencija, rjeđe - sistemska
trombocitni fibrin emboli
naslage na ventilu. Iznenadna smrt
- rijetka komplikacija.

fizička
ispit.
Srednji ili kasni sistolički
klik se bilježi blizu kasnog
sistolički šum, pojačan tijekom
Vrijeme uzorkovanja Valsalve slabi kada
čučnjevi ili izometrični
napon.

ehokardiografija
Otkriva stražnji pomak straga (u
pojedinačni slučajevi - prednji) mitralni
ventili u kasnom periodu sistole.

Medicinska taktika.
Simptomatski bolesnici
moraju se preispitati.
infektivan
endokarditis ako postoji sistolički
buke. Pacijenti s teškim mitralnim
regurgitacija preporučuje obnovu
ventil ili njegova zamjena; antikoagulansi
koristi se u bolesnika s embolijom u
povijest.

Dijagnostika se temelji na registraciji elektrokardiograma u 12 standardnih vodi i dnevnom Holterovom praćenju.

Na EKG-u je moguće otkriti karakteristične znakove svojstvene svakoj vrsti poremećaja intraventrikularne provođenja. Prolazna aritmija dijagnosticira se na temelju Holterovog praćenja.

Uz to su propisane ultrazvučna dijagnostika, koronarna angiografija, scintigrafija, spirometrija, računalna tomografija, radiografija i laboratorijski testovi.

Znakovi lokalne blokade terminalnih ogranaka. Na drugi način, ovo stanje nazivamo lokalnom intraventrikularnom, arboritacijskom, nespecifičnom ili žarišnom (perifokalnom) blokadom. Ova vrsta najčešće je uzrokovana akutnim srčanim udarom. Može biti izravno žarišno, intrainfarktno ili peri-infarkt.

Fokalni intraventrikularni blok karakterizira prisutnost akutnog „oštećenog bloka“ u obliku nekrotičnih kardiomiocita koji nastaju kada postoji prepreka na putu električnih impulsa, a očituje se nedostatkom rasta R valova do četvrtog oka prsnog koša. , Intrainfarktna blokada nastaje unutar zone nekroze miokarda i očituje se cijepanjem patološkog (dubokog, proširenog) Q vala u vodovima koji odgovaraju zoni lezije.

Zapamtite (NB)! Na kardiogramu nema Q vala s punim lijevim blokom; pojava ovog vala ukazuje na prisutnost akutnog infarkta miokarda koji je na kardiogram blokiran blokom.

Uzroci

potpuni prestanak provođenja ekscitacije duž lijeve noge snopa Hisa ili istovremeno duž njegove prednje i stražnje grane. Uvijek znak patologije; opaženo s učestalošću 0,5–2%, rijetko se razvija u djece (0,005%). U 90% slučajeva javlja se nakon 50 godina, glavni uzroci su IHD i arterijska hipertenzija; često prikriva EKG - znakove MI.

Dijagnostika

Potpuna blokada lijeve noge Hisa snopa. QRS kompleks proširenje 0,12 s u svim vodovima. Monofazni pozitivni bez zuba q deformiranog R u vodovima V 5–6. I, aVL In vodi V 1–2 QRS tipa rS ili QS Pomak prijelazne zone ulijevo Povećanje amplitude zuba QRS kompleksa u lijevoj torakalnoj vodi Odstupanje odstupanja segmenta ST i T vala u svim vodi Električna os srca (EOS) je odbijena ulijevo (izborno).

R II = S II), QRS £ 0,11 s Blokada stražnje grane lijeve noge snopa Njegova. Glavni dijagnostički znak je odstupanje EOS-a udesno, kut a ³ (90 °) (izraženi val S u standardnim vodovima,), QRS £ 0,11 s. Također treba imati na umu da je kod starijih ljudi odstupanje EOS-a udesno najčešće znak patologije. Specifičnost EKG-a - znakovi blokade stražnje grane lijeve noge Hisova snopa su niski, pa je potrebno isključiti hipertrofiju ili akutno preopterećenje desne klijetke.

BLOCKADA PRAVA NOGA KUPA NJEGOVA

Potpuni prestanak pobude uz desnu nogu AV zraka. U mladih se opažaju u 0,15-0,20%, a u 50% slučajeva blokada nije povezana s organskim promjenama u srčanom mišiću. U dobnoj skupini starijoj od 40 godina učestalost doseže 5%. Može sakriti EKG - znakove velikih žarišnih promjena miokarda.

EKG - identifikacija Širenje QRS kompleksa ³ 0,12 s u svim odvodima U olovu V1 (ponekad V2) oblik ventrikularnih kompleksa je Rs ili rSR '(qR je češći u kombinaciji s hipertrofijom desne klijetke) Neusaglašeno odstupanje ST segment i val T u desnom prsnom košu dovodi do odstupanja EOS-a udesno (nije obavezno).

Nepotpuni (djelomični) oblik blokade desne noge Hisovog snopa karakterizira isti morfološki kriterij kao i blokada desne noge, ali trajanje QRS kompleksa iznosi 0,11 s.

liječenje

Liječenje osnovne bolesti.

ICD-10 I44 Atrijalno-ventrikularni [atrioventrikularni] blok i blok lijevog snopa noge [Hisa] I45 Ostale smetnje provođenja

Bilješke Arborizacijska blokada srca - kršenje prijelaza pobude iz terminalnih grana provodnog sustava srca u kontraktilni miokardij (na primjer, s difuznim lezijama miokarda); očituje se na EKG-u širenjem ventrikularnog kompleksa Peri-infarktni srčani blok - prolazni srčani blok u dijelovima provodnog sustava uz nekrotično mjesto u MI.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti u infarktu miokarda: elektrokardiografski aspekt VA Bobrov, NV Thor Kijevska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti u kombinaciji s žarišnim oštećenjem miokarda treba prepoznati kao jedan od najsloženijih elektrokardiografskih sindroma. Patologija koronarne cirkulacije u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću (CHD), uključujući komplicirani infarkt miokarda (MI), glavni je patogenetski mehanizam koji određuje poremećaje u sustavu provođenja His-Purkinje.

Akutna ili kronična ishemija miokarda dovodi do poremećaja provođenja impulsa, mijenja fiziološki vremenski slijed uzbude različitih dijelova srca i relativni sinkronizam elektrofizioloških procesa u miokardu. Stoga, bilo kakva kršenja uzdužne provodljivosti u ventrikulama pacijenta s MI-om trebaju biti interpretirana kao posljedica i komplikacija osnovne bolesti.

Kao rezultat nadzornih studija u akutnom razdoblju MI, poremećaji intraventrikularnog provođenja zabilježeni su u 12,2–22,1% bolesnika. Stvaranje longitudinalne intraventrikularne blokade u bolesnika s MI javlja se na dva načina: akutno - kao manifestacija samog MI i postupno - kao rezultat prethodnog MI aterosklerotske kardioskleroze.

Akutni razvoj intraventrikularne blokade povezane s MI zabilježen je u 8-13% bolesnika. Statistički podaci ukazuju na sljedeću učestalost poremećaja intraventrikularnog provođenja u bolesnika s akutnim infarktom miokarda: potpuna blokada bloka lijevog snopa (LNG) - 4,5%, potpuna blokada bloka desnog snopa (LNG) - 2,3% , potpuna blokada PNPG u kombinaciji s blokadom anteroposteriorne grane LDL - 4%, potpuna blokada PNG s blokadom stražnjeg donjeg grananja LDL - 0,8%. Češće intraventrikularna blokada komplicira tijek MI prednje lokalizacije, što je povezano s zahvaćenošću interventrikularnog septuma u procesu.

Uz koronarnu bolest srca, intraventrikularna blokada nastaje uglavnom postupno. Taj je put tipičan za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću, kod kojih nije moguće točno odrediti vrijeme pojave oštećenja na nogama; u najboljem slučaju, uspoređujući nekoliko EKG-ova u dinamici, možete približno odrediti duljinu vremena tijekom kojeg je kardiosklerotski proces završio prekidom kondukcije u bilo kojem dijelu kondukcijskog sustava ventrikula. U ovom slučaju razvoj MI dovodi do sloja elektrokardiografskih znakova žarišne lezije prema rasporedu intraventrikularne blokade.

1) žarišna ishemijska blokada ili "akutni blok oštećenja";

2) intrainfarktna blokada;

poremećaji arhitektonskog rada srca uslijed stečenih ili prirođenih malformacija.

dnevno praćenje EKG-om

  • opći klinički testovi krvi i urina;
  • ehokardiografije;
  • stres testovi;
  • Holterov nadzor;
  • angiografija;
  • tomografija (MRI ili CT).

liječenje

  • ili upale miokarda,
  • nakon miokarditisa,
  • promjena strukture srčanog mišića sa,
  • tumorski procesi.

EKG očitanja

  • U slučaju srčanog udara, indicirano je stentiranje u hitnom slučaju ili tradicionalne metode - analgezija, intravenski nitrati, intenzivna terapija za razrjeđivanje krvi.
  • Miokarditis se liječi antibioticima i, prema indikacijama, hormonima.
  • U slučaju kardioskleroze i zatajenja cirkulacije koriste se diuretici i srčani glikozidi.
  • S oštećenjima srca potrebno je kirurško liječenje.
  • Hipertrofija miokarda s arterijskom hipertenzijom smanjuje se adekvatnom antihipertenzivnom terapijom.
  • Kompletni atrioventrikularni blok indikacija je za uvođenje pejsmejkera.

Što su intraventrikularne blokade, simptomi i liječenje

Svaki srčani blok je usporavanje ili kršenje provođenja elektrofiziološkog impulsa na bilo kojem segmentu dirigentnog sustava.

Ovisno o stupnju blokiranja srčanih pulsa, postoje:

  • blokada od 1 stupnja (usporavanje);
  • 2 stupanj (djelomično kršenje - nepotpuna blokada)
  • potpuna blokada srca (stupanj 3 - prestanak impulsa).

Generiranje impulsa koji osiguravaju sinkroni rad srca započinje sinusnim čvorom, koji je pejsmejker. Bez obzira na razloge, s kratkoročnim ili stalnim blokom provođenja na bilo kojem segmentu dirigentnog sustava, postoji visok rizik od zastoja srca zbog kršenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi.

Postoje razlozi za pojavu bilo koje vrste bloka provodljivosti, koji uključuju sljedeće bolesti i stanja:

  • akutna ili kronična ishemija srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčane mane;
  • miokarditis bilo koje etiologije;
  • kardiomiopatija;
  • nasljedne promjene u provodnom sustavu;
  • endokrina patologija (bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde);
  • neurovegetativne disfunkcije;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • metabolički poremećaji (nedostatak kalija i magnezija, promjene acidobazne ravnoteže);
  • toksični ili lijekovi;
  • traumatične ozljede.

Najopasnije mogućnosti patologije (sinoatrijski blok, intraatrijski blok, atrioventrikularni blok) javljaju se nakon infarkta miokarda i upalnih procesa miokarda. Zdravi ljudi mogu imati povoljniji izgled (blokada snopa Njegovog snopa), ali intraventrikularni blok s porazom svih dijelova Njegovog snopa (bifascikularni blok) koji proizlaze iz srčanog udara može biti glavni uzrok zastoja srca.

  1. Bolesti popraćene oštećenom funkcijom desnog srca (kronična patologija bronhopulmonalnog sustava, stenoza mitralne zaklopke, urođene oštećenja krvožilnog sustava).
  2. Kronični oblici ishemije miokarda, često kombinirani s visokim krvnim tlakom.
  3. Akutni infarkt miokarda (posebno donjeg zida i vrha).

Zbog oštećene distribucije ekscitacije u desno srce, impuls prvenstveno pokriva lijevu klijetku i interventrikularni septum.

Zatim, duž vlakana miokarda, val depolarizacije kasno pokriva desnu klijetku.

Kabardino-Balkansko državno sveučilište ime HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

- Nespecifični intraventrikularni blok koji to

Razina obrazovanja - specijalist

Klinički Cardiology ciklus certifikacije

Jedan od glavnih uzroka aritmija je intraventrikularna blokada. Karakterizira ih oštećen prolazak impulsa duž grana, nogu i grana provodničkog sustava. Ova anomalija može nastati iz genetskih razloga ili zbog poremećaja u radu određenog segmenta kardiovaskularnog sustava.

Prije nego što počnete saznati razloge razvoja blokade, potrebno je razumjeti da u srcu postoje izolirane mišićne stanice. Nazivaju se Purigne vlaknima i Njegovim snopovima. Potonji su kardiomiociti. Imaju desnu i lijevu granu, među liječnicima zvanim Njegove noge. Postupno se smanjuje njihov promjer, a zatim prelazi na ogroman broj malih grana, nazvanih Purigne vlakna. Kada se pojave prepreke u kretanju pulsa u tim segmentima, dijagnosticira se blokada. Na kardiogramu se može otkriti anomalija.

liječenje

Manifestacije mogu izostati s lokalnim blokadama, u slučaju raširenog oštećenja srčanog mišića pacijenata, vrtoglavica i nesvjestica su uznemirujući. Za liječenje se koriste lijekovi; možda će biti potreban pejsmejker.

Pročitajte ovaj članak

Stoga, ako EKG ima intraventrikularno usporavanje prijenosa signala, a pacijent se žali na srce i krvne žile, to znači da razvija ozbiljnu patologiju.

Na primjer, prva potpuna blokada s boli, kao i kod angine pektoris, može biti znak akutnog infarkta miokarda. Blokada Gissovih nogu mijenja oblik ventrikularnih kompleksa i tako maskira zone nekroze srčanog mišića.

Nespecifična blokada i lagano kršenje vodljivosti na razini Purkinjskih vlakana obično su manje opasni, ali postoje slučajevi formiranja žarišta atipičnog izvora električnih impulsa na ovom mjestu. Pacijenti bi također trebali biti podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu kako bi se isključila nekroza, upala miokarda ili kardioskleroza.

EKG očitanja

  • potpuna blokada - širina ventrikularnog kompleksa je veća od 0,12 s, ako je manja, blokada je djelomična;
  • desna noga Gissa - kompleks QRST u desnoj prsnoj kosti sličan je velikom slovu M, u lijevoj je uvećani i nazubljeni S;
  • lijeva noga - proširena i deformirana QRST u lijevoj torakalnoj, a u desnoj - dubokoj S;
  • arborizacija - nema povećanja R na 4 olova u prsima;
  • intrainfarkt (unutar fokusa nekroze) - duboki i široki Q u zahvaćenom području;
  • peri infarkt se događa oko nekrotičnih stanica - deformirani R val male amplitude.

Ispituju se svi pacijenti s početnim otkrivanjem blokade i pritužbama na bol ili prekid rada srca. Može obuhvaćati:

  • Ultrazvuk srca pomoći će prepoznati malformacije zalistaka i septuma srca, upalni proces, srčani udar u prošlosti.
  • otkriva povremenu blokadu koja se pojavljuje tijekom vježbanja u vrijeme pojačanog ritma.
  • Koronarografija je propisana za ispitivanje propusnosti koronarnih arterija prije planirane ugradnje stenta ili šanta.

Stoga je svim pacijentima koji imaju pritužbe na rad srca prikazan kompletan klinički pregled. Za liječenje se koriste lijekovi, a u nedostatku učinka, provodi se kirurška korekcija.

Dijagnostika može također uključivati:

Ultrazvuk srca. Tehnika će omogućiti prepoznavanje oštećenja pregrada i srčanih zalistaka, kao i srčanih udara.

Koronarografija Ova tehnika vam omogućuje proučavanje prohodnosti koronarnih arterija. Tipično se ispituje prije instaliranja ranga ili stentova.

Visoka razina kvalifikacija specijalista. Naši liječnici i medicinske sestre obraćaju pažnju na svakog pacijenta, pridržavaju se medicinske etike i jamče brzu pomoć u svakoj situaciji.

Prilike za cjelovit pregled i adekvatnu terapiju.

Lojalna cjenovna politika.

Najudobnija atmosfera.

Timska interakcija svih specijalista, omogućavajući pratnju pacijenta u svim fazama pregleda i liječenja.

Jedinstveni sveobuhvatni terapijski programi u prioritetnim profesionalnim područjima

Kontakt! Svaki nam je pacijent vrijedan, prije svega, kao osoba, a ne kao pacijent sa zanimljivom medicinskom anamnezom ili klijent koji stvara materijalno blagostanje stručnjaka. U našoj klinici ne trošite novac na liječenje, ulažete ga u svoje zdravlje.

Oni uzrokuju aritmije povezane s oštećenim prolazom impulsa u sustavu provodljivosti miokarda u području ventrikula, to jest od snopa Njegova do njegovih nogu - Purkinjeova vlakna. Takvo kršenje naziva se blokada, u ovom slučaju, blokada Njegovog snopa.

liječenje

4) blokada jednog ili više specifičnih vodljivih staza.

Prve tri vrste poremećaja ventrikularne kondukcije su poremećaji žarišne provođenja u mreži Purkinje s asinhronim pobuđivanjem kontraktilnih mišićnih vlakana u ograničenom području stijenke ventrikula. Prema terminologiji stručnog odbora SZO, to su "nespecifične intraventrikularne blokade" uzrokovane oštećenom koronarnom cirkulacijom. Izraz "nespecifičan" povezan je s rasporedom manifestacija blokade.

Fokalna ishemijska blokada

Akutna ishemijska oštećenja koja nastaju s teškim napadom angine pektoris, nestabilna angina pektoris, u akutnom razdoblju infarkta miokarda, mogu uzrokovati žarišnu ishemijsku blokadu. Sinonimni izraz je "blok akutne štete" (Sl. 1).

01 Vnutrizheludochkovaya blokada serdtsa - nespecifični intraventrikularni blok koji

Ovaj se sindrom može očitovati u bilo kojim vodovima EKG-a, ovisno o mjestu akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Njeni znakovi: odgođeno formiranje R vala
, povećavajući svoju amplitudu, produžujući vrijeme unutarnjeg odstupanja (za dano vodstvo); trajanje cijelog kompleksa QRS može se povećati
, Obično se takve promjene u početnom dijelu ventrikularnog kompleksa kombiniraju sa značajnim povećanjem ST segmenta
pretvarajući se u visoki zub T.

Mehanizam ishemijske žarišne blokade povezan je s hipopolarizacijom stanica miokarda u području lezije. To dovodi do sporog širenja ekscitacije kroz područje oštećenja miokarda. Napredovanje takvih poremećaja prati daljnje smanjenje potencijala za mirovanje, pojavu žarišta koje su izgubile sposobnost uzbuđenja i stvaranje patološkog Q vala.

Dakle, žarišna blokada može biti posredni korak između ishemijskog oštećenja miokarda i njegove nekroze. Kod reverzibilnih oblika akutne koronarne insuficijencije žarišna blokada nestaje jednako brzo kao i sama ishemija. S razvojem nepovratnih promjena u miokardu, nestanak znakova žarišne blokade može biti posljedica razvoja nekroze u onim mišićnim vlaknima koji su kasnili s uzbuđenjem.

Ovaj koncept uključuje serciju i cijepanje patološkog Q vala
, Ova blokada odražava asinkronu električnu aktivnost otočića sačuvanih mišićnih stanica unutar zone nekroze ili ožiljaka. Spomenuta grafika je dobro poznata, često se nalazi u analizi patološkog Q vala
u slučajevima velikog žarišta MI. Međutim, u opisu se rijetko koristi izraz "intrainfarktna blokada".

U olovima s izravnim znakovima nekroze ili ožiljaka (prisutnost patološkog Q vala
) registrirajte pozitivni terminalni val r (R
) Takav zub je ili neobičan za ovu otmicu, ili se razlikuje po znakovima jasnog kašnjenja uzbude - vrijeme unutarnjeg odstupanja se povećava, usporenje se usporava i izražava se nazubljenost. Grafičke manifestacije blokade su nespecifične.

Peri-infarktna blokada povezana je s lokalizacijom infarkta miokarda, a ne s raspodjelom putova. Odraz je kašnjenja pobude u terminalnim dijelovima sustava za provođenje, naime u miokardnim vlaknima koja se nalaze iznad MI područja (Sl. 2).

Sinoatrijal

Sinoatrijski ili sinoaurkularni blok je lezija sinusnog čvora u području uha desnog atrija. Postoji kršenje ritma kontrakcija, u kojem ispada potpuna kontrakcija cijelog srčanog mišića. Takva stanka može udvostručiti vremenski interval između kontrakcija. Učestalost može biti slučajna ili uzastopna.

Ovo kršenje je označeno - CA. Utječe na žene malo češće od muškaraca nakon 50. godine života. Obično se dijeli na sljedeće vrste:

Skup manifestacija patologije ovisi o vrsti SA blokade:

  • Kršenja prvog stupnja su asimptomatska, bez objektivnih promjena u radu srca.
  • Ako patologija ima II stupanj očitovanja, tada se mogu primijetiti poremećaji vestibularnog aparata i prekidi u srcu (neblagovremena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinih komora ili izraženo smanjenje otkucaja srca).
  • Kompletna blokada može se dogoditi u dva scenarija. U prvom slučaju, ako područje srčanog mišića u kojem se generiraju impulsi koji određuju otkucaje srca postane atrioventrikularni spoj, tada pacijenti uopće ne mogu osjetiti kvar ritma. A kada se AV veza ne očituje, tada se kratkom blokadom stupnja III SA može dogoditi gubitak svijesti, a s dugom može nastupiti iznenadna smrt.

Prognoza patološkog stanja ovisi o vjerojatnim uzrocima pojave, trajanju napada, vrsti blokade i općem stanju srčane aktivnosti pacijenta. Općenito, sinoaurikularne lezije smatraju se manje opasnima od onih koje se javljaju s kršenjem AV provođenja.

Sinoatrijal
blokada - usporavanje
impulsi iz atrija sinusa
do atrija ili njihovog blokiranja
presjek između sinusno-atrijskog čvora
i atrij. Postoje tri stupnja
sinoatrijska blokada.

1 stupanj
karakterizira kašnjenje u
puls od sinusnog čvora do atrija.
Nije otkriven na EKG-u (samo određen
pomoću elektrofizioloških
istraživanja).

II
stupanj može biti dvije vrste. Tip 1
karakterizirana periodičnim izdanjima Wenckebach
(postupno skraćivanje intervala PP
do skraćenja sljedećeg ciklusa).
Tip 2 pokazuje naglo izduženje
Interval PP na više
pravilni intervali PP.

III
stupanj - zaustavljanje sinusnog čvora.
Na EKG-u se bilježi isoline
aktivirani donji upravljački program
javlja se ritam ili asistola.

Sinoatrijal
blokada nastaje elektrolitom
kršenja, učinci lijekova (srčani
glikozidi, antiaritmički lijekovi
I
klasa) ili s izoliranom lezijom
sinusni čvor. S teškim
bradikardija preporučuje ugradnju EX-a.

Prevencija intraventrikularne blokade

Ne postoje konkretne preventivne mjere! Prevencija intraventrikularne blokade usmjerena je na sprečavanje patologija koje prate razvoj blokade. Vrlo je važno identificirati sve razloge koji izazivaju razvoj osnovne bolesti.

Da biste smanjili rizik od bilo koje kardiovaskularne bolesti treba:

prestati pušiti i piti alkoholna pića;

izbjegavajte stresne situacije;

voditi zdrav način života;

uzimajte lijekove strogo po preporuci liječnika.

blokada serdtsa miniatyura - nespecifični intraventrikularni blok koji to

Uz srčane udare, prisutnost drugih patologija, trebali biste redovito posjećivati cardiologist. Prijavite se na preventivne mjere barem jednom u 6 mjeseci! To će omogućiti vrijeme da popravi razvoj komplikacija i ukloni ga.

U ovom se slučaju aktivno prakticira metoda sprječavanja iznenadne smrti od srčanih bolesti zbog poremećaja ritma.

Zapravo se ova vrsta prevencije sastoji od redovitih posjeta a cardiologist, provođenje elektrokardiograma, kao i pravovremeno i brzo rješavanje pitanja ugradnje srčanog stimulatora ako je potrebno.

Kao profilaksa protiv ove bolesti, kao i da općenito umanji vjerojatnost kardiovaskularnih patologija, preporučuje se izbjegavanje neugodnih stresnih situacija u životu, ravnomjerno odbijanje konzumiranja alkohola i pušenja, nastojanje vođenja zdravog načina života, umjerenog vježbanja i sporta.

Obavezno uzimajte lijekove, ali ni u kojem slučaju se nemojte sami liječiti, u svakom pogledu slijedeći preporuke liječnika.

Atrioventrikularna blokada.

AV blok -
usporavanje ili zaustavljanje
puls iz atrija do ventrikula.
Postoje tri stupnja AV blokade.

slika - Nespecifični intraventrikularni blok koji to

I
stupanj - istezanje PQ
više od 200 ms. Razlozi - pojačani ton
parasimpatički živčani sustav,
uzimanje lijekova (srčani glikozidi, B-blokatori,
verapamil, diltiazem), kao i oštećenja
kondukcijski sustav srca (fibroza,
miokarditis).

II
stupanj podijeljen u 2 vrste

Tip
Mobitsa i
karakterizirana periodičnim izdanjima Wenckebach
- produljenje intervala RR
do prestanka
impuls u ventrikule i prolaps
QRS kompleks.
Dodatni etiološki faktor
- IM donjeg zida NN.

Tip
Mobitsa ii
- nagli gubitak QRS kompleksa
bez prethodnog produljenja intervala
RR.
Uzroci - IM donjeg zida LV, bolest
Leva (fibroza kondukcijskog sustava),
kirurgija srca. Sklon je
prijelaz u III
vlast.

III
stupanj - nedostatak zamaha
na ventrikulama. Ritam se postavlja iz komore,
Otkucaji srca = 35-50 u minuti

Rijetkim ritmom
mogući napadi Morgagni-Adams-Stokes
(vrtoglavica, nesvjestica).

Liječenje.
RџSЂRo
prvi stupanj potreba za liječenjem
je odsutan. U ostalim se slučajevima prikazuje
ugradnja EX.

Dijagnoza patologije provodnog sustava

  1. Bolesti povezane s patološkim radom desne komore (stenoza mitralnog zalistaka, plućna hipertenzija, teška regurgitacija trikuspidnog ventila).
  2. Kronični oblici ishemije miokarda.
  3. Arterijska hipertenzija.
  4. Infektivna patologija (miokarditis).
  5. Predoziranje lijekova (kinidin, preparati digitalis, beta blokatori).
  6. Dopuštena stopa u mladoj dobi, uključujući djecu i adolescente.

Pojava takvog poremećaja provođenja povezana je s sporim širenjem vala depolarizacije duž desne noge Hisovog snopa zbog uništenja u vlaknima miokarda ili hipertrofije desnog srca.

  1. Koartacija aorte.
  2. Patologija srca, karakterizirana visokim krvnim tlakom.
  3. Aortne srčane mane.
  1. Infarkt miokarda prednjeg, anterolateralnog zida.
  2. Aterosklerotska bolest srca.
  3. Upalne bolesti (miokarditis).
  4. Arterijska hipertenzija.
  5. Aortne srčane mane.

Ovu vrstu aritmije karakterizira poremećeno kretanje impulsa prema anterolateralnim regijama. Prije svega, pobuđuju se interventrikularni septum i stražnji zid, a zatim anterolateralni shunts.

  1. Aterosklerotska bolest srca.
  2. Infarkt miokarda donjeg zida.
  3. kardiomiopatija
  4. Miokarditis.

Medicinska taktika

Posebna terapija nije potrebna za blokadu prvog stupnja bilo kojeg kardiološkog odjela, međutim, s obzirom na posljedice bilo kojeg bloka impulsa, otkrivanje početnih znakova poremećaja provođenja zahtijeva promatranje i preventivne mjere. To je posebno važno ako se kod djeteta otkriju prvi znakovi bolesti.

Glavna načela terapijske taktike za blokade su:

  • obvezni terapeutski učinak na uzročnički faktor (protuupalna terapija miokarditisa, učinkovito liječenje infarkta miokarda);
  • ispravljanje poremećaja cirkulacije;
  • identifikacija i liječenje istodobne neuroendokrine patologije;
  • korekcija ponašanja u prehrani s povećanjem prehrane vitamina i minerala;
  • terapija lijekovima;
  • pravodobna identifikacija indikacija za kiruršku intervenciju i upotrebu pejsmejkera.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu srčanih lijekova, što neće negativno utjecati na provođenje impulsa. Optimalno je koristiti lijekove koji povećavaju ritam srca, te lijekove za poboljšanje metabolizma srčanog mišića.

U nedostatku učinka konzervativnih metoda, liječnik će ponuditi kirurško liječenje. Indikacije za implantaciju pejsmejkera su:

  • sinoaurkularni blok 2-3 stupnja;
  • AV blokada 2-3 stupnja;
  • kritično smanjenje otkucaja srca (bradikardija manja od 40 otkucaja u minuti);
  • znakovi poremećaja cirkulacije u srčanim i moždanim žilama;
  • pojava napada gubitka svijesti;
  • potpuna blokada lijeve komore srca;
  • ЂР ° ° ° Р ·РССЂ...

Često samo korištenje pejsmejkera može poboljšati kvalitetu života bolesne osobe i spriječiti iznenadni zastoj srca.

Moguće komplikacije

Ako je otkriveno blokiranje prijenosa impulsa u provodnom sustavu srca, potrebno je bojati se sljedećih komplikacija:

  • pogoršanje vodljivosti s progresivnom ozbiljnošću;
  • kršenje srčanog protoka krvi s razvojem akutnog zatajenja srca;
  • oštećena cerebralna cirkulacija s čestim epizodama gubitka svijesti;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • kronično zatajenje srca;
  • tromboembolija;
  • ventrikularna fibrilacija i asistola;
  • iznenadni zastoj srca.

Morate znati koliko je opasna patologija s kršenjem provođenja kako bi se pravovremeno i u potpunosti primijenili preporuke stručnjaka za ispitivanje i liječenje srčanih bolesti. Posebno je važno za prevenciju smrtonosnih komplikacija stalno praćenje i tečajna terapija.

Promatranje i prognoza

- Nespecifični intraventrikularni blok koji to

Djeca s bilo kojom vrstom srčanih aritmija i srčane provodljivosti registrirana su u klinici za cijelo razdoblje djetinjstva (do 18 godina). Višestrukost pregleda - najmanje 2 puta godišnje s obveznim skupom pregleda, uključujući EKG, ultrazvuk, analize i savjete stručnjaka. Najčešće, ako nema bolesti srca, bilo koja vrsta aritmije u djeteta je funkcionalni poremećaj koji nema izražen negativan učinak na vitalne funkcije tijela i ne zahtijeva strogo ograničenje tjelesne aktivnosti.

U odraslih koji su imali srčani udar ili miokarditis, prognoza je mnogo lošija: upala ili postinfarktna kardioskleroza mogu značajno pogoršati ritam i provodljivost u srcu. Dugotrajno praćenje, tečajevi liječenja lijekovima i redovito praćenje EKG-om pomoći će u sprječavanju napredovanja bolesti, relapsa infarkta miokarda i smanjiti rizik od iznenadne smrti.

Na prvi pogled vrlo komplicirana bolest, ali nakon čitanja članka postalo je jasno. Mojoj majci dijagnosticirana je blokada 1. stupnja i sada ćemo provesti profilaksu i pratiti daljnji razvoj.

Intraventrikularna blokada: uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje

Intraventrikularna blokada može se registrirati kod potpuno zdrave osobe, bez da mu uzrokuje nelagodu u blagostanju. Ali to se odnosi samo na kršenje vodljivosti na desnoj grani.

Ako je zabilježen lijevi hemiblok (posebno cjelovit), kao i u slučaju dvo-, trosmjerne blokade ili blokade terminalnih grana, uvijek je potrebno razmišljati o prisutnosti bilo koje srčane patologije.

osnova većine patoloških intraventrikularnih blokada je organsko oštećenje miokarda zbog različitih razloga

3003549 - Nespecifični intraventrikularni blok koji to

Uzroci patoloških blokada koje se razvijaju u djetinjstvu:

  1. miokarditis,
  2. Miokardna distrofija (kardiomiopatija),
  3. Kardioskleroza nakon upalnih bolesti srčanog tkiva
  4. Kršenja arhitektonskog sustava srca zbog urođenih ili stečenih oštećenja,
  5. Tumori srca.

Ove bolesti mogu uzrokovati pojavu lijevog i desnog hemibloka, kao i blokadu terminalnih grana.

Međutim, treba imati na umu da je u djece i adolescenata nepotpuna ili čak potpuna blokada desne noge često normalno stanje i može se pojaviti kod djeteta na pozadini punog zdravlja.

Uzroci intraventrikularne blokade, koji se prvi put očitovao u odrasloj dobi i starosti:

  • 40% svih blokada uzrokovano je aterosklerotskom lezijom arterije koja hrani miokard u području provodnog snopa i uzrokovana ovom ishemijom miokarda u IHD-u. Osim kronične ishemije, akutni infarkt miokarda može dovesti do intraventrikularne blokade (potpuni lijevi blok dijagnosticiran je u 8–13% slučajeva AMI).
  • 30-40% svih slučajeva intraventrikularne blokade uzrokovano je arterijskom hipertenzijom, posebno s formiranjem kompenzacijske hipertrofije srčanog mišića (hipertrofična kardiomiopatija).
  • 20% je uzrokovano reumatizmom i urođenim srčanim manama (CHD). Pored toga, blokade se često primjećuju nakon kirurške korekcije CHD (u 40% bolesnika operiranih zbog srčanih oštećenja).

Bez obzira na dob, blokade mogu biti uzrokovane trovanjem alkoholom i njegovim supstitutima, ozljedama u prsima, hiperkalemijom, na primjer, zatajenjem bubrega ili pretjeranom uporabom određenih lijekova. Dakle, intraventrikularna blokada razvija se u slučaju trovanja diureticima koji štede kalij (spironolakton, veroshpiron), lijekovima koji sadrže kalij (panangin, asparkam), kao i nekim psihotropnim lijekovima (amitriptilin, sertralin, itd.).

Obično poremećaji provođenja prema Hissovom sustavu nisu praćeni određenim kliničkim znakovima i otkrivaju se kad se napravi kardiogram.

Međutim, još se mogu primijetiti određeni simptomi, ali zbog osnovne patologije koja je dovela do blokade. Tako, na primjer, ishemiju miokarda prate bolovi u prsima, hipertenzija s glavoboljama, često u zatiljku, miokarditis - bolovi u prsima i otežano disanje.

Stoga, ako se otkriva intraventrikularni blok u pacijenta, praćen subjektivnim pritužbama, treba ga pažljivo ispitati na određenu patologiju srca.

Liječnici bi trebali obratiti posebnu pozornost na potpunu blokadu, posebno prvi put koja se javlja i popraćena je bolom u lijevoj polovici prsnog koša ili u sternumu. To je zbog činjenice da je s pojavom kompletnog lijevog bloka na kardiogramu gotovo nemoguće prepoznati promjene uzrokovane akutnim infarktom miokarda zbog značajne promjene ventrikularnih kompleksa.

Blokada završnih grana (nespecifični intraventrikularni blok) također ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta, ali može biti popraćena simptomima uzročne bolesti.

Liječenje ove vrste blokade obično je potrebno ako pacijent ima veliku patologiju kardiovaskularnog sustava. Dakle, u slučaju akutnog infarkta miokarda provodi se ili hitna kirurška intervencija (implantacija stenta) ili konzervativna terapija (analgetski narkotički analgetici, intravenski analozi nitroglicerina, masivni antikoagulansi i antiagregacijska terapija), s protuupalnom terapijom miokarditisa, s kardiosklerozom razvoj kroničnog zatajenja srca i srčanih glikozida.

3003546 - Nespecifični intraventrikularni blok koji to

Ako su srčane greške uzrok blokade ili poremećaja kondukcije duž njegovih snopova, potrebna je kirurška korekcija. Arterijska hipertenzija, posebno dugotrajna, s visokim brojem krvnog tlaka, zahtijeva imenovanje odgovarajućih antihipertenzivnih lijekova.

Blokada s jednim snopom, posebno nepotpuna, nije opasna ako je uzrokovana osnovnom bolešću koja ne očituje teške simptome, kao i ne dovodi do brzog progresivnog kroničnog zatajenja srca.

Ali blokada s dvije zrake može se prilično brzo transformirati u blok s tri zrake. Potonje stanje, pak, često uzrokuje potpunu blokadu između pretkomora i klijetki, a manifestira se napadima gubitka svijesti (napadaji MES-a - Morgagni-Edems-Stokes). To se naziva kompletni atrioventrikularni blok (AV blok) i životno je opasno stanje, jer može uzrokovati srčani zastoj i iznenadnu srčanu smrt.

Drugim riječima, blokada Njegovog snopa s dvije zrake, u kombinaciji s kliničkim manifestacijama temeljnog cardiolOgička bolest, zahtijeva redovito praćenje bolesnika, jer može uzrokovati smrt.

Kada se na EKG-u pojave znakovi AV blokade II i III stupnja, liječnik treba odlučiti o ugradnji pejsmejkera, a EX implantirati implantaciju čak i bolesnicima koji ne dožive napade MES-a s AV stupnjem II stupnja.

Pored potpune AV blokade, intraventrikularna blokada može dovesti do fatalne ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije. Metoda za prevenciju iznenadne srčane smrti zbog ovih poremećaja ritma jest redovito posjećivanje liječnika s EKG-om, kao i pravovremeno rješavanje pitanja implantacije ECS-a.

Zaključno, valja napomenuti da bilo koja vrsta intraventrikularne blokade zahtijeva liječnički pregled licem u lice ili cardiologist, jer poremećaji provođenja duž snopa Hisovih i Purkinjeovih vlakana mogu biti potpuno bezopasni i mogu se primijetiti kod zdravih osoba (desna noga) i po život opasna stanja koja zahtijevaju bolničko hitno liječenje (cjeloviti lijevi blok, kombinacija cijelog desnog s jednim od grane lijeve noge i druge kombinacije).

Blokade s jednim snopom uopće nisu opasne ako se ne manifestiraju. Što se tiče blokada s dvije zrake, situacija je drugačija. Brzo prelazi u oblik s tri zrake. Kao rezultat, impuls iz atrija i ventrikula se jednostavno ne prenosi. U medicinskoj praksi ovo se stanje naziva potpunom blokadom. U početku pacijent može izgubiti svijest, ali ako ne započne s terapijom, onda će jedan od tih napada završiti smrću osobe.

U drugom i trećem stupnju bolesti, cardiologisti pacijentima ugrađuju elektrostimulator srca. To se čini čak i ako se osoba uopće nije susrela sa simptomima bolesti. Ako ne instalirate uređaj, novi napad bolesti može izazvati ventrikularnu fibrilaciju ili tahikardiju. Čak i nakon ugradnje pacemakera, pacijenti će morati redovito raditi EKG i slijediti upute od cardiologist u pogledu prehrane i načina života.

Zapamtite da metodu liječenja određene vrste blokade uvijek određuje liječnik. Ne biste trebali uzimati lijekove s visokim sadržajem kalija po preporuci prijatelja, ako ne znate točno od koje bolesti patite. Za neke vrste blokada takva odluka može biti kobna.

3003547 - Nespecifični intraventrikularni blok koji to

U nekim slučajevima, njegova prisutnost znak je ozbiljne bolesti miokarda. Kod drugih je varijanta norme koja ne zahtijeva liječenje. Intraventrikularna blokada ne uzrokuje nikakve promjene u blagostanju i isključivo je fenomen koji je otkriven na EKG-u. Najčešće se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda srca kod potpuno zdravih ljudi.

Zahvaljujući sustavu provođenja miokarda, električni impuls koji stvara pejsmejker širi se kroz srce i uzrokuje da se on skupi. Jedna od komponenti sustava je Histov snop s nogama i granama smještenim u zidovima ventrikula organa. Kada usporavanje ili pojava prepreka normalnom kretanju pulsa duž tih struktura nastaje intraventrikularni blok. Najčešće, signalizira prisutnost srčane patologije, ponekad se otkriva s bolešću drugog organa.

Elektrokardiografske promjene u blokadi Njegovih nogu imaju jasne kriterije i nije ih teško dijagnosticirati. Ali prilikom tumačenja takvih EKG-ova potrebno je uzeti u obzir kliničke manifestacije i pritužbe pacijenta, a poželjna je i usporedba s arhivom.

Blokada bloka grane desnog snopa (PNP) signalizira usporavanje ili prekid širenja ekscitacije miokarda desnog ventrikula. Vrlo često je ova opcija norma, posebno u djetinjstvu, zbog anatomskih značajki. Ipak, postoji niz patoloških stanja koja su popraćena napadom blokade PNP-a. To uključuje:

  • srčane mane, urođene i stečene;
  • degenerativni poremećaji sustava provođenja miokarda;
  • bolesti pluća;
  • ishemija srčanog mišića;
  • plućna tromboembolija.

Najbliža pažnja zahtijeva iznenadnu pojavu ovog kršenja, kada, uspoređujući novi i stari elektrokardiogram, možemo zaključiti da ranije takve promjene nisu zabilježene.

3003545 - Nespecifični intraventrikularni blok koji to

Kod nekih ljudi blokada je prisutna od rođenja i traje cijeli život, neprekidno. Ponekad je prolazne, privremene prirode, nastaje pod utjecajem određenih okolnosti, na primjer, aritmijom.

Blokada bloka grane lijevog snopa (LDL) označava degeneraciju strukture miocita, nemoguće je zanemariti takve promjene EKG-a, čak i bez bilo kakvih simptoma. Uzroci mogu biti:

  • produljena arterijska hipertenzija;
  • razne kardiomiopatije;
  • akutni infarkt miokarda, s jedinom manifestacijom na EKG-u u obliku blokade LDL-a;
  • poremećaj srčanih zalistaka;
  • angina pektoris.

liječenje

  • Blokada nogu snopa Njegova je prekid vala uzbuđenja na jednom od nogu snopa. Takva patologija može biti potpuna, nepotpuna, jednostrana, bilateralna, trajna ili prolazna.
  • Blokada perifernog grananja češća je s ozbiljnim oštećenjima srčanog mišića. Skup manifestacija patologije može biti raznolik. Izrazita karakteristika takve patologije su sve vrste poremećaja cirkulacije.
  • Intraventrikularna blokada u kombinaciji sa skraćenim atrioventrikularnim intervalom (WPW sindrom). Takva se patologija često nalazi kod praktički zdravih ljudi, a u pravilu se predstavnici jačeg spola češće susreću s tim. Oni često neočekivano započinju i neočekivano završavaju srčane palpitacije srca, a najčešće se održava ispravan pravilan ritam.

    aterosklerotske lezije arterija koje hrane miokard;

    kongenitalne ili stečene srčane mane.

    trovanje alkoholom i surogatima;

    predoziranje antiaritmika, lijekova s ​​visokim sadržajem kalija, psihotropnih tvari itd.

    I malo o tajnama.

    Jeste li ikada patili od SLUŠANJA U SRCU? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da svoje srce normalizirate.

    Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

    Sve informacije na web mjestu daju se u informativne svrhe. Prije primjene preporuka obavezno se posavjetujte s liječnikom.

    Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija s web-mjesta bez navođenja aktivne veze na njega.

    Fokalni intraventrikularni blok

    Fokalna intraventrikularna blokada može se pojaviti na ograničenom području, na određenim područjima lijeve komore, na primjer, samo u anteroposteriornoj ili posteriornoj regiji lijeve komore.

    Ova blokada dovodi do ograničenih poremećaja provodljivosti u upravo tim područjima, uzrokujući širenje QRS kompleksa i deformaciju njegovog završnog dijela. Te su promjene primijećene u nedostatku elektrokardiografskih znakova blokade lijeve ili desne noge snopa Hisovog.

    U većini slučajeva žarišni intraventrikularni blok promatra se ne u izolaciji, već u kombinaciji s blokadom prednje ili zadnje grane lijeve noge. Istodobno, ova blokada često ometa dijagnozu istodobne blokade bloka grane desnog snopa.

    “Vodič za elektrokardiografiju”, VNOrlov

    Ove su informacije referenca, a za liječenje se obratite liječniku.

    Kombinacija žarišne intraventrikularne blokade s blokadom stražnje grane lijeve noge vrlo je rijetka. Češća je opcija intraventrikularne žarišne blokade blokadom prednje grane lijeve noge. Istovremeno, na EKG-u se primjećuju oštro odstupanje eosa ulijevo i širenje QRS kompleksa na 0,12 s i više. Karakteristične značajke takve kombinacije blokada su:

    1. EKG u vodi I, aVL EKG ima oblik qR;
    2. bilježi se serracija završnog dijela R vala;
    3. EKG u vodovima II, III, aVF ima oblik rS, dok je završni dio dubokog S vala deformiran.

    Prisutnost žarišne intraventrikularne blokade blokadom grana lijeve noge pogoršava tijek i prognozu osnovne bolesti i komplicira dijagnozu istodobne blokade desne noge snopa Hissa.

    Kriteriji za razvrstavanje

    Intraventrikularne blokade klasificirane su prema nizu znakova:

    1. Prema mjestu zaustavljanja napredovanja vala depolarizacije:
    • jednostruki snop (blok na razini jednog segmenta snopa Njegova);
    • dvozračni (blok na razini dva segmenta snopa Njegova);
    • tro-snop (blok koji vrši napredovanje vala depolarizacije u svim granama).
    1. Po stupnju blokiranja ekscitacijskog vala:
    • potpuna (nema širenja vala pobude);
    • nepotpuno (impuls se polako kreće u vodljivom sustavu).
    1. Učestalošću registracije aritmije:
    • prolazni (pojavljuju se periodično pod utjecajem određenih čimbenika);
    • konstantna (bilježi se cijelo vrijeme).
    1. Uobičajeno je razlikovati takav oblik kao žarišna (lokalna) intraventrikularna blokada, kada se blok impulsa pojavi na određenom području. Ovaj se oblik bilježi nekrozom vlakana miokarda.
    2. Postoji i takvo kršenje kao nespecifični (arboritacijski) intraventrikularni blok, kojeg karakteriziraju promjene koje ne odgovaraju prihvaćenim kriterijima.

    Potpuna blokada bloka grane desnog snopa

    Njegova lijeva noga sastoji se od dvije grane, prednje i zadnje, za razliku od desne, koja uključuje samo jednu stazu. Blokada impulsa duž prednje ili stražnje grane LDL može se dogoditi neovisno (jedno-snop) ili u kombinaciji s blokom PNPG (dvostruka zraka). Sve se to odražava prilikom snimanja kardiograma i ima dobro poznate znakove, od kojih je glavni snažna promjena električne osi. Etiologija pojave u cjelini nije različita, najčešće je povezana s koronarnom bolešću i kardiosklerozom.

    Naziv ove patologije koja se češće koristi u kliničkoj praksi je atrioventrikularni blok 3. stupnja. Izolirana odsutnost širenja impulsa duž jedne od grana nema veliki klinički značaj.

    Intraventrikularni blok je bolest koju karakterizira poremećena provođenje električnih impulsa kroz ventrikule srca, zbog utjecaja različitih čimbenika na srce, ali ti čimbenici možda ne postoje. Ova se patologija može razviti kod pacijenata raznih dobnih skupina. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starosti. Blokade se mogu pojaviti u djece, otprilike 5 od 100.

    Posebnu pozornost treba posvetiti potpunoj blokadi, ako se dogodi prvi put, a također je popraćena bolovima u lijevoj polovini prsnog koša ili prsne kosti. Činjenica je da je gotovo nemoguće prepoznati cjeloviti lijevi blok na kardiogramu. Iz tog razloga, u slučaju potpune lijeve blokade koja je popraćena peckanjem ili pritiskom u prsima, pacijent mora biti provjeren na akutni infarkt miokarda, što je brže moguće hospitaliziran u bolnici. cardiology bolnica.

    Nespecifični intraventrikularni blok, u pravilu, također ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta, ali u većini slučajeva prate simptome koji se mogu pripisati uzročnoj bolesti.

    Trebam li liječiti intraventrikularnu blokadu?

    S obzirom da je ova bolest često asimptomatska i ne ukazuje uvijek na srčanu patologiju, mnogi se pitaju vrijedi li uopće liječiti.

    Na primjer, kod akutnog infarkta miokarda preporučuje se operacija ili terapija primjenom konzervativnih metoda. U potonjem slučaju propisuje se analog nitroglicerina, analgezija s opojnim analgeticima, masivna terapija protiv trombocita i antikoagulansi. Ako se utvrdi miokarditis, provodi se protuupalna terapija, a uz kardiosklerozu propisuju se srčani glikozidi i diuretici, posebno ako se bolest razvija na pozadini kroničnog zatajenja srca.

    Kad bolest srca postane uzrok blokade, potrebna je kirurška korekcija.

    Koja je opasnost od intraventrikularne blokade?

    Treba razumjeti da nije svaki intraventrikularni blok stvarna opasnost. Na primjer, ako je nepotpun i jednostalan, tada uopće ne biste trebali obraćati pažnju na njega, pogotovo ako nije izazvan nekom osnovnom bolešću.

    Blokada s dva snopa u većini se slučajeva pretvara u trostruki blok. Potonji dovodi do potpune blokade provođenja između ventrikula i atrija. U ovom slučaju mogući su napadi, gubitak svijesti. U ovoj je situaciji život pacijenta ugrožen. Postoji mogućnost iznenadnog zatajenja srca i smrti.

    Konduktivni blok na jednoj nozi, posebno djelomični, ne predstavlja opasnost za pacijenta ako je osnovna bolest nadoknađena, nema znakova njegovog napredovanja, a oštećena provodljivost ne usporava ritam kontrakcija.

    Dvije zrake, a posebno trozračne, mogu zaustaviti širenje impulsa iz atrija do miokarda ventrikula.
    Ovo stanje - potpuni atrioventrikularni blok, prijetnja je životu, jer dovodi do epizoda gubitka svijesti po tipu. Rezultat potpunog blokiranja signala je zaustavljanje kontrakcija i smrt pacijenta.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic