Infarkt miokarda prvi su znakovi simptoma i hitna njega

Razvoj srčanog udara počinje dovoljno daleko prije njegove manifestacije. Čak i nije tako, u početku se razvija ateroskleroza (pojava aterosklerotskih plakova u žilama), a tek onda, pod nepovoljnim okolnostima (način života), počinje se razvijati infarkt miokarda.

Više pojedinosti o pojavi aterosklerotskih plakova u krvnim žilama čovjeka opisano je u članku o aterosklerozi, a ako vas te suptilnosti ne zanimaju, ove podatke sažimamo.

Aterosklerotski plakovi nastaju u krvnim žilama iz "lošeg" kolesterola, koji se taloži zajedno s lipoproteinima niske gustoće (LDL), jer su slabo topljivi u krvi. Sam talog nakuplja se pod endotelom (unutarnja stijenka žila). S vremenom, ako ne poduzmete ništa i ne prilagodite životni stil, a ovo je, prije svega, nekvalitetna hrana i sjedilački način života, lumen krvnih žila se smanjuje zbog aterosklerotskih plakova, čime normalna cirkulacija krvi poremećen. To povećava opterećenje na srce, jer za "guranje" krvi u sve organe, trebate više napora.

- Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

Dakle, borba protiv srčanog udara mora se započeti od malih nogu, kada su žile još uvijek čiste, tada ćete umanjiti rizik ne samo srčanog udara, već i mnoštva drugih jednako opasnih bolesti - ateroskleroze, hipertenzije, koronarnog srca bolest, pretilost, moždani udar, nekroza, fibroza itd.

Infarkt miokarda razvija se ovisno o tome koliko dugo ta bolest traje u osobi. Drugim riječima, u velikoj većini prvi se prekursori pojavljuju mjesec dana prije napada. A ako se osobi odmah ne pruži prva pomoć za srčani udar, onda posljedice mogu biti katastrofalne.

Srčani udar

Tijekom infarkta miokarda razlikuju se tri glavna razdoblja. Trajanje svakog od njih izravno ovisi o području žarišta lezije, funkcionalnosti žila koje opskrbljuju srčani mišić, popratnim komplikacijama, ispravnosti mjera liječenja i poštivanju pacijenta preporučenih režima.

Akutno razdoblje, u prosjeku, s srčanim udarom velikog fokusa bez komplikacija, traje oko 10 dana. Ovo je najteže razdoblje bolesti, tijekom kojeg je fokus lezije ograničen, započinje zamjena nekrotičnog tkiva granulacijom. U ovom trenutku mogu se pojaviti najhitnije komplikacije, najviša stopa smrtnosti.

Subakutno razdoblje traje do otprilike 30 dana nakon razvoja srčanog udara. Postoji zamjena zahvaćenog područja vezivnim tkivom, poboljšavajući: opće stanje pacijenta, brojke krvnog tlaka, puls, kardiogram podataka. Normiraju se reološka svojstva krvi. Pacijentu se proširuje režim, u kompleks terapije uvode se terapijske vježbe.

Razdoblje ožiljaka u najboljem slučaju traje do 8 tjedana, ali u nekim se slučajevima može produljiti i do 4 mjeseca. Kao što naziv govori, konačno zarastanje zahvaćenog područja ožiljcima događa se u ovom razdoblju. Ožiljak od izliječenog srčanog udara određuje se na kardiogramu do kraja života.

Infarkt miokarda: uzroci, simptomi, prva pomoć.

Hipodinamija Sjedilački život je pošast našeg vremena, ogroman broj tehničkih dostignuća znatno nam olakšava život, ali to je ono što polako ubija. Današnja djeca gotovo su zaboravila na igre na otvorenom; većinu svog vremena provode gledajući televiziju ili koristeći računalo.Psihoemocionalno prenaprezanjeOva skupina uključuje osobe čiji su životni stil i profesionalne aktivnosti povezani s dugotrajnim stresom. Kao i ljudi koji zbog karakteristika svoje osobnosti događaje u svom životu doživljavaju previše emocionalno. Pretilost Što je veći stupanj pretilosti, to je veći rizik od srčanog udara. Kako se težina pacijenta povećava, tijelo doživljava kvarove u općem metabolizmu, posebno masti. Prekomjerna masnoća taloži se ne samo u potkožnoj masti i trbušnim žlijezdama, već i na površini srca, što može izazvati mehanički pritisak na koronarne arterije. Zlouporaba alkohola Povećava krvni tlak, stalna opijenost značajno remeti metaboličke procese, dovodi do iscrpljivanja srčani mišić (distrofija miokarda). Pušenje Nikotin značajno smanjuje razinu kisika u krvi, stvarajući patološke spojeve s hemoglobinom, dok razina hemoglobina u pušača često premašuje normu, ali se ne snalazi u transportu kisika. Drugi štetni učinak nikotina je kršenje vaskularnog tonusa i povišeni krvni tlak. Svaka cigareta uzrokuje kratkotrajnu tahikardiju, povećavajući potražnju miokarda za kisikom. Nasljednost Znanstvenici su nedvosmisleno zaključili da postoji nasljedna predispozicija za srčani udar. E. Sh. Halden je skrenuo pozornost na činjenicu da postoji vanjski znak - dijagonalni nabor ušne školjke, koji je češći kod ljudi koji pate od koronarne bolesti komplicirane srčanim udarom, nego kod zdravih ljudi.
Zdravstveno stanje
Aterosklerotska bolest koronarnih arterijaOva bolest povezana je s kršenjem metabolizma masti, ima mnogo uzroka i prilično složenu patogenezu. Ali glavna je stvar da se aterosklerotični plakovi talože na unutarnjim zidovima žila, što značajno sužava lumen žila do potpune blokade, smanjuje elastičnost i tonus, čine ih krhkim, narušavaju normalan protok krvi, pridonoseći stvaranju krvi ugrušci. Stoga je ateroskleroza jedan od važnih čimbenika u nastanku srčanog udara (vidi detalje o cerebralnoj arteriosklerozi). Hipertonična bolest Povišenje krvnog tlaka povećava potrebu za miokardom u kisiku. S neadekvatnim liječenjem i zloćudnim oblicima hipertenzije može se razviti zatajenje srca lijeve klijetke. Koronarna bolest srca CHD je kronično kršenje koronarne cirkulacije. Oznaka prethodnih srčanih udara različite težine.DijabetesStabilan porast glukoze u krvi nepovoljno utječe na stanje krvožilnog korita, mijenja normalnu formulu krvi i narušava transportnu funkciju hemoglobina.

okazanie pervoj pomoshchi - Infarkt miokarda prvi znakovi simptoma i hitna pomoć

U 30% slučajeva srčani udar se razvija na pozadini takozvanog razdoblja prije infarkta, kojem se mogu pripisati sljedeći uvjeti:

  • destabilizacija koronarne bolesti srca, odnosno porast napadaja, smanjenje učinka uzimanja nitroglicerinskih pripravaka, smanjenje otpornosti na stres;
  • prvi napad angine pektoris;
  • prvi otkriveni poremećaji srčanog ritma;
  • pojava simptoma zatajenja srca, u obliku kongestivne pneumonije.

U drugim slučajevima simptomi akutnog infarkta miokarda razvijaju se iznenada. Tijek srčanog udara vrlo je raznolik. Najčešća varijanta je anginalna (vaskularna), 90-95% svih srčanih udara.

Varijanta grlobolje nastavlja se s jakom bolom iza sternuma u predjelu srca, koja ponekad daje lijevoj ruci, ispod lopatice, u područje vrata na lijevoj strani. Pacijenti karakteriziraju bol kao pritiskanje, ubod, stiskanje, suzenje. Pacijent je nemiran, blijed, ubrzano diše, žureći. Primjećuje se da sa srčanim i respiratornim problemima ljudi doživljavaju snažan strah od smrti.

Ti su prvi simptomi infarkta miokarda toliko uobičajeni i tipični da se druge vrste boli smatraju atipičnim.

Astmatska varijanta se češće opaža u starijih osoba, dugo vremena pate od hipertenzivnih i ishemijskih bolesti. Klasični simptomi srčanog udara prate plućni edem. Ponekad asfiksija može biti prvi simptom ponovljenog srčanog udara. Plućni edem sa srčanim udarom određuje se bučnim, žučnim disanjem na daljinu, izraženom kratkoćom daha, do gušenja.

Infarkt miokarda sa sindromom kardiogenog šoka. Vrsta srčanog udara s izraženim sindromom boli, hladnim znojem, hladnim ekstremitetima, oštrim padom krvnog tlaka. Ovaj oblik bolesti često se pogrešno smatra unutarnjim krvarenjem ili trovanjem hranom.

Aritmijska varijanta. Srčani udar započinje napadom aritmije, gdje također djeluje kao vodeći simptom. Potvrda dijagnoze nalazi se na kardiogramu.

Cerebralna varijanta. Vodeći simptomi: glavobolja, senzorni i motorički poremećaji, mučnina, povraćanje, oštećenje vida. Srčani simptomi mogu se izbrisati. Složenost dijagnoze leži u činjenici da je moždani udar inherentno moždani infarkt, odnosno da se te dvije patologije mogu kombinirati u jednog bolesnika.

Trbušni (gastralgični) tip. Počinje oštrom boli u želucu, mučninom, povraćanjem, nadimanjem. Na palpaciji je trbuh bolan, mišići su napeti. Često uzmite trbušni oblik srčanog udara kao perforirani ulkus ili akutni pankreatitis.

Dijagnoza srčanog udara

EKG - Prva i glavna dijagnostička metoda u hitnoj fazi je elektrokardiogram, na kojem se utvrđuju promjene karakteristične samo za srčani udar, pomoću njega se može odrediti mjesto lezije, razdoblje srčanog udara. Kardiogram se preporučuje za sve gore opisane simptome.

Metoda koronarografije je rendgenska metoda istraživanja, u kojoj je koronarni vaskularni sustav kontrastiran pomoću sonde, a protok krvi kroz žile se opaža pod rendgenskim zračenjem. Metoda vam omogućuje da odredite prolaznost krvnih žila i točnije naznačite mjesto fokusa.

Metoda računalne koronarografije najčešće se koristi kod ishemijske bolesti kako bi se utvrdio stupanj vazokonstrikcije, što pokazuje vjerojatnost razvoja srčanog udara. Ova metoda, za razliku od rendgenske koronarne angiografije, skuplja je, ali i preciznija. Manje je uobičajeno zbog nedostatka opreme i stručnjaka koji posjeduju tehniku.

Laboratorijska dijagnoza - Kod infarkta miokarda javljaju se karakteristične promjene u sastavu krvi i biokemijskim parametrima, koje se prate tijekom cijelog liječenja.

Prva pomoć i liječenje infarkta miokarda

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Osobu koja sumnja na srčani udar treba položiti, respiratorni trakt ne smije stiskati odjeću (kravata, šal). Ispostavilo se da su jezgre s pripravcima nitroglicerina s iskustvom, trebate staviti 1 tabletu pod jezik ili je ubrizgati ako je to sprej (izoket). Pripreme nitroglicerina treba davati svakih 15 minuta do dolaska liječnika. Dobro je ako vam je aspirin pri ruci, aspecard - pripravci koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, imaju analgetički učinak i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kad prestanu srčani zastoj i disanje, pacijentu je potrebno umjetno disanje i neizravna masaža srca prije dolaska liječnika.

  • Pripremljeni nitroglicerin ne samo da širi koronarne žile, već ima isti učinak i na krvne žile mozga, ako je osoba u uspravnom položaju, mogući su nagli odljev krvi i nagli kratkotrajni gubitak svijesti (ortostatski kolaps) , ako pacijent padne, može biti ozlijeđen. Nitroglicerin treba dati pacijentu u ležećem ili sjedećem položaju. Ortostatski kolaps se odvija neovisno, ako položite osobu i podignete noge, nakon 1-2 minute.
  • Ako pacijent ima teško bučno disanje u mjehurićima, ne može se položiti, jer će to pogoršati stanje. Takav pacijent mora udobno i sigurno sjediti.

Hitna pomoć

Prije dolaska u bolnicu, pacijent nastavlja primati potreban tretman u skladu s vodećim simptomima:

  • daju kisik;
  • osigurati pristup Beču;
  • pokušavaju zaustaviti sindrom boli ne-opojnim ili opojnim analgeticima (droperidol, morfin hidroklorid), ovisno o njegovoj težini, u nedostatku učinka, mogu koristiti inhalacijsku anesteziju s dušikovim oksidom (reanimobili su opremljeni prijenosnim anestezijskim uređajima), ili ubrizgati natrij oksibutirat iv, uz tablete za spavanje i lijekove protiv bolova, štiti organe od gladi kisika;
  • za sprečavanje krvnih ugrušaka i resorpciju postojećih koristi se heparin;
  • normalizirati krvni tlak, s velikom vrijednošću Krvni tlak ubrizgava se lasixom, s niskim prednizonom, hidrokortizonom;
  • za prevenciju ili ublažavanje aritmija, iv lidokain daje se u fiziološkoj fiziološkoj otopini.

Bolničko liječenje

U akutnom razdoblju liječenja srčanog udara oslanjaju se na vodeće sindrome, glavni zadatak liječnika je stabilizirati vitalne funkcije pacijenta i ograničiti širenje lezije. Maksimalno mogući nastavak koronarne cirkulacije. Prevencija komplikacija.

  • Ublažavajući bol, to je istodobna prevencija kardiogenog šoka.

- Kad bol ostane nakon 30 do 40 minuta, ponovno se uvodi droperidol s fetanilom. Ovi lijekovi imaju nuspojavu - respiratornu depresiju.
- Stoga ih možete zamijeniti smjesom dipirona s relanijem ili 0,5% novokaina; smjesa analgina, difenhidramina i promedola u 20 ml fiziološke otopine. U tim smjesama povraćanje može biti nuspojava; radi prevencije daje se 0,1% atropina supkutano.
- U nedostatku učinka - anestezija dušikovim oksidom.

  • Sa astmatičnom varijantom s plućnim edemom

Pacijent treba maksimalizirati gornji dio tijela. Tri puta s razmakom od 2-3 minute nitroglicerin (izoket) ispod jezika. Udisanje kisika s alkoholom je učinkovito. U očekivanju liječnika, u nedostatku kisika, blizu pacijentovog lica (bez začepljenja dišnih putova!), Možete držati maramicu bogato navlaženu alkoholom ili votkom. Pri visokom ili normalnom krvnom tlaku, lasix (furosemid) se injektira intravenozno u velikim dozama. S hipotenzijom se daje iv prednizolon, kapa se reopoliglukin

Tahikardiju (učestali puls) zaustavlja otopina izoptina. U slučaju fibrilacije atrija i treperenja atrija - novokainamid, panangin, unitiol. U nedostatku učinka koristi se elektrodefibrilacija. Bradikardija (rijetki puls) - iv atropin, izadrin 1 tableta ispod jezika. Ako nema učinka - iv alupent i prednizon.

  • Jedan od uzroka oštećenja koronarne cirkulacije je njihova blokada krvnih ugrušaka.

Bore se s lijekovima koristeći fibrolitičku terapiju koja se temelji na streptokinazi i njezinim analogima. Kontraindikacije za provođenje takve terapije su sve vrste krvarenja. Stoga se, u pozadini ovog liječenja, strogo nadzire pacijentovo stanje, a prati se i broj trombocita i vrijeme zgrušavanja krvi.

Kirurgija

Nakon postizanja stabilnog stanja, vraćanja normalnog srčanog ritma i drugih vitalnih znakova prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje radi vraćanja koronarne prohodnosti. Do danas se provode takve intervencije:

  • Stentiranje - uvođenje metalnog okvira (zida) u sužene dijelove koronarne žile. Tijekom ove operacije, prsa se ne otvaraju, zidovi se umetnu posebnom sondom na željeno mjesto kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenskog aparata.
  • CABG - presađivanje koronarne arterije. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, čija je bit u tome što stvaraju dodatnu priliku za opskrbu krvlju zahvaćenog područja transplantacijom vlastitih vena pacijenta, stvarajući dodatne načine za protok krvi.

Indikacije za kirurško liječenje i izbor vrste intervencije ovise o rezultatima koronarne angiografije:

  • oštećenja dviju triju arterija ili stupanj suženja veći od 50%
  • prisutnost post-infarktske aneurizme

U liječenju infarkta miokarda od velike je važnosti motorički režim bolesnika. U prvom razdoblju od 1 do 7 dana preporučuje se strogi odmor u krevetu, u kojem se od trenutka postizanja stabilnog stanja preporučuje izvođenje pasivnih pokreta ležeći u krevetu, te vježbe disanja pod nadzorom medicinskog osoblja. Dalje, kako se stanje poboljšava, preporučuje se svakodnevno svakodnevno proširivanje motoričke aktivnosti dodavanjem aktivnih pokreta (okreti, sjedenje u krevetu, samojedanje, pranje itd.).

U drugom razdoblju, prilikom prelaska u režim odjela, pacijentu je dopušteno ustati, prvo hodati blizu kreveta, a zatim postupno povećavati opterećenje duž hodnika. U hodnicima cardiolOgi odjeli postoji posebna oznaka za terapijsko hodanje, koja označava dan bolesti, pacijent mora svakodnevno prelaziti ovu udaljenost. Pacijent prelazi na potpunu brigu o sebi.

U trećem razdoblju pacijentu se daje slobodan režim, postupno prelazeći na režim rehabilitacije i treninga u sanatoriju.

Prehrambene preporuke pacijenta prilagođavaju se individualno, ovisno o bolesnikovom stanju, laboratorijskim parametrima (razina kolesterola) i tjelesnoj težini. Pacijentima se preporučuje 4-5 obroka dnevno. Ako razina kolesterola premaši normu, uvodi se ograničenje upotrebe žumanjka, mozga, jetre i kavijara.

Trećina konzumiranih masti trebaju biti biljne masti. Razina kolesterola se smanjuje ako se na jelovnik uključi hrana bogata pektinom (jabuke, banane), važna je velika količina dijetalnih vlakana, koja inhibira apsorpciju kolesterola u crijevima, održava njegovu stabilnu razinu u žuči. Kriteriji za iscjedak pacijenta s bolničkim infarktom miokarda:

  • reljef glavnih simptoma bolesti
  • mogućnost samoposluživanja
  • dovoljan otpor fizičkom naporu (pacijent, bez pogoršanja, može svladati jedan stepenik i pješačiti se od 0,5 do 3 km u nekoliko koraka tijekom dana)

Psihološka rehabilitacija

U bolesnika nakon infarkta miokarda do 4 mjeseca mogu postojati osobne reakcije na bolest, strahovi od ishoda bolesti i daljnji izgledi za osobni i javni život. Ako pacijentu nije pružena pravovremena psihološka pomoć, može se dogoditi sljedeće:

  • Neuroza, koju karakteriziraju povećana razdražljivost, nagle promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, opsesivni strahovi.
  • Ili hipohondrijskim razvojem osobnosti - „ulaskom u bolest“, pacijentu je potrebna posebna pažnja, budući da se smatra na rubu smrti, a objektivno je njegovo stanje zadovoljavajuće.

Psihološka rehabilitacija ima za cilj vratiti pacijenta na posao i vratiti mu status u obitelji.

Nekonvencionalna metoda terapije

Za liječenje i prevenciju koronarne bolesti srca i infarkta miokarda s velikim uspjehom koristi se hirudoterapija - liječenje pijavicama. Dodijelite od 4 do 8 komada pijavica na područje srca od 2 do 4 puta s razmakom od 2-3 dana.

Slina pijavica sadrži poseban enzim koji usporava zgrušavanje krvi i sprečava stvaranje ugrušaka u krvi. Infekcija i gnojna mjesta uboda nisu prisutna, budući da hirudi imaju baktericidna svojstva. Hirudoterapija je kontraindicirana kod bolesti popraćenih pojačanim krvarenjem.

Dijagnoza infarkta miokarda

EKG - Prva i glavna dijagnostička metoda u hitnoj fazi je elektrokardiogram, na kojem se utvrđuju promjene karakteristične samo za srčani udar, pomoću njega se može odrediti mjesto lezije, razdoblje srčanog udara. Kardiogram se preporučuje za sve gore opisane simptome.

Metoda koronarografije je rendgenska metoda istraživanja, u kojoj je koronarni vaskularni sustav kontrastiran pomoću sonde, a protok krvi kroz žile se opaža pod rendgenskim zračenjem. Metoda vam omogućuje da odredite prolaznost krvnih žila i točnije naznačite mjesto fokusa.

Metoda računalne koronarografije najčešće se koristi kod ishemijske bolesti kako bi se utvrdio stupanj vazokonstrikcije, što pokazuje vjerojatnost razvoja srčanog udara. Ova metoda, za razliku od rendgenske koronarne angiografije, skuplja je, ali i preciznija. Manje je uobičajeno zbog nedostatka opreme i stručnjaka koji posjeduju tehniku.

Laboratorijska dijagnoza - Kod infarkta miokarda javljaju se karakteristične promjene u sastavu krvi i biokemijskim parametrima, koje se prate tijekom cijelog liječenja.

Što određuje uspjeh prve pomoći pacijentu s infarktom miokarda?

1. Sjednite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Omogućite besplatan pristup zraku.

- tableta "Nitroglicerin", s jakim napadima 2 komada; - kapi "Corvalol" - 30-40 kapi; - tableta „Acetilsalicilna kiselina” („Aspirin”).

Ta sredstva pomažu u anesteziji srčanog udara, kao i minimiziranje niza mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprečava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

  • intenzivna bol iza sternuma;
  • zračenje boli u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili području vrata;
  • jaka slabost;
  • strah od smrti i intenzivna tjeskoba;
  • hladan, ljepljiv znoj;
  • mučnina.

S atipičnim oblicima srčanog udara, pacijent može imati druge simptome:

  • bolovi u želucu;
  • probavni poremećaji;
  • povraćanje;
  • dispneja;
  • gušenja itd.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - Infarkt miokarda prvi znaci simptoma i hitna pomoć

Prva pomoć u takvim situacijama trebala bi početi pozivom hitne pomoći. U razgovoru s dispečerom ove usluge morate:

  • prijaviti simptome koji su primijećeni kod pacijenta;
  • napraviti pretpostavku o mogućnosti infarkta miokarda;
  • zatražite tim od cardiologisti ili oživljavači.

Nakon toga možete početi provoditi one aktivnosti koje se mogu izvoditi izvan bolnice.

Prva pomoć

  1. Pacijent mora biti uredno položen na leđa i pružiti mu najudobniji položaj (polusjedeći ili valjak ispod stražnjeg dijela glave).
  2. Osigurajte svjež zrak i najugodniju temperaturu. Uklonite odjeću koja ometa disanje (kravata, remen itd.).
  3. Uvjeriti pacijenta da ostane miran (posebno ako pacijent ima znakove motoričke uznemirenosti). Razgovarajte sa žrtvom smirenim i ravnomjernim tonom, nemojte paničariti i ne pravite nagle pokrete.
  4. Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina ispod jezika i sedativa (Corvalol, tinktura matičnjaka ili valerijane).
  5. Izmjerite krvni tlak. Ako tlak nije veći od 130 mm. Hg. Čl., Zatim se preporuča ponovljena primjena nitroglicerina svakih pet minuta. Prije dolaska liječnika možete dati 2-3 tablete ovog lijeka. Ako je prva doza nitroglicerina uzrokovala jaku pulsirajuću glavobolju, tada treba smanjiti dozu na ½ tablete. Kada se koristi takav lijek u obliku spreja, njegova pojedinačna doza treba biti 0,4 mg. Ako je pacijentov prvi unos nitroglicerina prouzročio nagli pad krvnog tlaka, tada se ovaj lijek ne smije dalje koristiti.

Dajte pacijentu mljevenu tabletu Aspirina (za razrjeđivanje krvi).

  1. Prebroji puls pacijenta. Ako brzina otkucaja srca nije veća od 70 otkucaja u minuti, a pacijent ne pati od bronhijalne astme, tada mu se može dati jedan od beta blokatora (na primjer, Atenolol 25-50 mg).
  2. Senf se mora staviti na područje lokalizacije boli (ne zaboravite ga slijediti kako ne bi došlo do opeklina).

Tijekom pružanja prve pomoći, stanje pacijenta može biti komplicirano takvim uvjetima:

Kada se dogodi nesvjestica, potrebno je ostati smiren i osigurati normalno funkcioniranje dišnog sustava. Pacijentu se mora dati vodoravni položaj, staviti valjak ispod ramena i ukloniti protezu iz usne šupljine (ako postoji). Glava pacijenta treba biti u nagnutom položaju, a uz znakove povraćanja treba je okrenuti na bok.

Ako dođe do zastoja srca prije dolaska liječničkog tima, potrebno je provesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Učestalost pritiska na srednjoj liniji prsnog koša (srčana regija) trebala bi biti oko 75-80 u minuti, a frekvencija puhanja zraka u dišne ​​putove (usta ili nos) trebala bi biti oko 2 udisaja na svakih 30 udaraca u prsa.

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda započinje ublažavanjem akutne boli. Za to se mogu koristiti razni analgetici (Analgin) i lijekovi (Promedol, Morfij, Omnopon) u kombinaciji s atropinom i antihistaminicima (difenhidramin, pipolfen itd.). Za pojavu bržeg učinka tablete protiv bolova daju se intravenozno. Također, Seduxen ili Relanium koriste se za uklanjanje pacijentovog uzbuđenja.

Zatim, za procjenu težine srčanog udara, pacijentu se obavlja elektrokardiogram. Ako je hospitalizacija moguća u roku od pola sata, tada se pacijent odmah prevozi u medicinsku ustanovu. Ako je nemoguće dostaviti pacijenta u bolnicu u trajanju od 30 minuta, primjenjuju se trombolitičari (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) kako bi se obnavio koronarni krvotok.

Nosači se koriste za prebacivanje pacijenta u ambulantu, a tijekom prijevoza na odjel intenzivne njege udiše se vlažni kisik. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja na srčani mišić i sprečavanje komplikacija.

Nakon dolaska na odjel intenzivne njege radi uklanjanja napada boli i uzbuđenja, pacijentu se daje neuroleptanalgezija s Talamonalom ili mješavinom Fentanila i Droperidola. U slučaju dugotrajnog vjerskog napada, pacijenta se može inhalirati u anesteziji plinovitom smjesom dušičnog oksida i kisika.

Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, Isoket - u akutnom razdoblju infarkta miokarda ti se lijekovi koriste za smanjenje potrebe za kisikom u miokardu, prvo se daju intravenozno, a nakon stabilizacije stanja pacijenta daju se oralno i sublingvalno.

  1. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomažu smanjiti brzinu otkucaja srca i smanjiti opterećenje srca.
  2. Antitrombocitna sredstva (Aspirin) - razrjeđuju krv i sprečavaju razvoj novog srčanog udara.
  3. Antikoagulansi (heparin) - koriste se za sprečavanje ponovnog infarkta i smanjenje koagulacije krvi.
  4. ACE inhibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril, itd.) - koriste se za smanjenje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca.
  5. Tablete za umirenje i spavanje (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, itd.) - koriste se ako je potrebno za ograničavanje bolesnikove aktivnosti i poremećaja spavanja.
  6. Antiaritmički lijekovi (novokainamid, ritmilen, lidokain, difenin, amiodaron, itd.) - koriste se kod poremećaja srčanog ritma za stabiliziranje srčane aktivnosti i smanjenje opterećenja miokarda.

Ostali farmakološki pripravci mogu se koristiti i za liječenje infarkta miokarda, jer taktika liječenja lijekom ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre itd.).

Također, moderna medicina za liječenje infarkta miokarda koristi razne instrumentalno vrlo učinkovite metode za obnavljanje koronarnog protoka krvi:

  • balonska angioplastika;
  • zaobilazni presjek koronarnih arterija.

Takve kirurške tehnike omogućuju pacijentima s teškim oblicima infarkta miokarda izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i sprečavanje visokog rizika od smrtnosti od ove srčane patologije.

Pokazano je da svi bolesnici s infarktom miokarda imaju ograničenu motoričku aktivnost, jer ovaj režim doprinosi bržoj zamjeni infarktnog područja s ožiljnim tkivom.

U ranim danima pacijent mora poštivati ​​strogi počinak u krevetu, a od 2-3 dana, u nedostatku komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov se motorni režim počinje postupno proširiti.

U početku mu je dopušteno da sjedi na noćnoj stolici 1-2 puta dnevno i sjedi na njemu oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje tih radnji određuje liječnik).

Ovih dana pacijent može jesti samostalno. Također se mora oprati i oprati, a za pokrete crijeva mora koristiti posudu (uporaba kreveta na krevetu je dopuštena samo uz dozvolu liječnika i samo za bolesnike sa stabilnim srčanim ritmom).

Počevši od 3-4 dana, pacijentu je dopušteno da sjedi na stolici oko 30-60 minuta dva puta dnevno. Uz nekomplicirani srčani udar, pacijentu je dopušteno početi hodati između 3-5 dana (ovo vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takvog hodanja i udaljenost preko koje se pacijent kreće, postupno se povećavaju.

U nekompliciranom obliku infarkta miokarda pacijent se otpušta iz bolnice u danima 7-12, a u kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 tjedna ili više.

Tijekom tog razdoblja, intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti postepeno se povećava ovisno o pokazateljima zdravstvenog stanja.

U prvom tjednu nakon infarkta miokarda bolesniku se preporučuje niskokalorična dijeta s ograničenjem soli, životinjskih masti, tekućina, proizvoda s dušičnim tvarima, pretjerano grubim vlaknima i kolesterolom. Dijeta treba uključiti hranu koja je bogata lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijevim solima.

U prvih 7-8 dana sva jela treba pirjati. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Dijeta može uključivati ​​takve namirnice i jela:

  • krekeri od pšeničnog kruha;
  • zdrob, zobena kaša, heljda i riža;
  • teletina s niskom masnoćom;
  • riba s niskom masnoćom;
  • pileće meso;
  • omlet bjelančevina;
  • sir s malo masnoće;
  • kiselo-mliječna pića;
  • maslac;
  • salata od svježe naribane mrkve i jabuke;
  • povrtne juhe;
  • kuhana repa i cvjetača;
  • pire od povrća;
  • voćna pića i voćna pića;
  • juha od dogrose;
  • slab čaj;
  • med.

Tijekom tog razdoblja upotreba takve hrane i jela je zabranjena:

  • proizvodi od tijesta (palačinke, krafne, peciva, pite);
  • dimljena i kisela jela;
  • kiseli krastavci;
  • pržena hrana;
  • kobasica;
  • masni mliječni proizvodi;
  • slani i topli sirevi;
  • kavijar;
  • masno meso;
  • kuhana i pržena jaja;
  • juhe od ribe i gljiva;
  • tjestenina;
  • ulje za kuhanje;
  • gljiva;
  • grah;
  • loboda;
  • repa;
  • grožđe;
  • sok od rajčice;
  • začiniti;
  • čokolada;
  • prirodna kava.

2-3 tjedna nakon srčanog udara, pacijentu se preporučuju isti skup proizvoda i popis ograničenja, ali hrana se možda već neće pasirati, pripremiti bez dodavanja soli i uzimati otprilike 5 puta dnevno. Nakon toga se pacijentova prehrana proširuje.

Zapamtiti! Infarkt miokarda ozbiljna je i opasna patologija koja može prouzročiti mnoge ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. Obavezno se pridržavajte svih pravila prve pomoći na početku ovog akutnog stanja, pravovremeno nazovite hitnu pomoć i slijedite sve preporuke liječnika tijekom liječenja u bolnici.

  • poznavanje osobe koja pomaže, algoritam djelovanja za srčani udar, mogućnost provođenja reanimacije;
  • vrijeme koje je proteklo od napada do početka akcije;
  • medicinska podrška i instrumentalna podrška (tonometar, “Nitroglicerin”, “Aspirin”);
  • osoblje ambulantnih posada potrebnom opremom, pripremama, kvalifikacijama osoblja;
  • udaljenost od specijaliziranih cardiologi odjeli.
  • Ublažavajući bol, to je istodobna prevencija kardiogenog šoka.
  • Stentiranje - uvođenje metalnog okvira (zida) u sužene dijelove koronarne žile. Tijekom ove operacije, prsa se ne otvaraju, zidovi se umetnu posebnom sondom na željeno mjesto kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenskog aparata.
  • CABG - presađivanje koronarne arterije. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, čija je bit u tome što stvaraju dodatnu priliku za opskrbu krvlju zahvaćenog područja transplantacijom vlastitih vena pacijenta, stvarajući dodatne načine za protok krvi.

Infarkt miokarda - simptomi, uzroci, hitna pomoć, liječenje i rehabilitacija

Trombociti su krvne stanice koje potiču koagulaciju (koagulaciju).

Infarkt miokarda je smrt (nekroza) dijela srčanog mišića uslijed začepljenja koronarne arterije trombom protiv aterosklerotskog plaka. Kao rezultat nekroze, mišićni odsjek prestaje raditi i poremećena je pumpajuća funkcija srca. Nakon infarkta miokarda, mjesto mrtvog srčanog tkiva je ožiljak, a ovo se stanje naziva post-infarktna kardioskleroza.

Infarkt miokarda karakterizira bol intenzivnija nego napadom angine pektoris, koji traje više od 20-30 minuta i ne prolazi nakon opetovane primjene nitroglicerina (nitroprerastanja)

Važno je znati da se 10 -15% MI odvija bez klasične boli u prsima. To se u pravilu događa kod pacijenata sa šećernom bolešću, kroničnim alkoholizmom i starijim osobama. U ovoj kategoriji bolesnika, receptori srca su neosjetljivi na bol.

1. Zaustavite fizičku aktivnost. Zaustavite se, ako je moguće, sjednite. Osigurajte svjež zrak.

2. Pomoć kod infarkta miokarda započinje mjerenjem arterijskog tlaka. Pri podizanju krvni tlak do 160-180 / 100 mm RT. Umjetnost. žvakati 1 tabletu korinfaruma ili klonidina.

3. Smiri se i opusti se. Uzmite sedative (valerijana, 30-40 kapi korvalola, valokardin).

4. Ako se takav napad dogodi prvi put, hitna pomoć za infarkt miokarda bit će hitan poziv "hitne pomoći".

5. Ako ovo nije prvi napad i postoje preporuke liječnika, uzmite 1 tabletu nitroglicerina pod jezik ili nitrosprej. Ako bol ne nestane nakon 3-5 minuta, ponovite uzimanje 1 tablice. nitroglicerin pod jezikom ili nitrosprej. Ako se bol u prsima ne može ublažiti u roku od 20 minuta, 1 tableta (0,5 g) aspirina (ne može se isključiti infarkt miokarda) mora se odmah sažvakati i hitno treba hitna pomoć.

Nakon prvog napada angine pectoris potrebno je konzultirati liječnika kako bi se podvrgnuo pregledu i dobio preporuke za liječenje.

Pri pružanju prve pomoći za infarkt miokarda liječnik treba znati sve detalje napada, jer promjene u elektrokardiogramu izvan napada mogu izostati.

Ako se u liječenju infarkta miokarda u akutnoj fazi trombolitička terapija provodi na vrijeme, što pomaže u otapanju krvnih ugrušaka u koronarnim žilama, tada veličina MI može biti značajno ograničena, pa čak i prekinuti.

U bolesnika koji su imali infarkt miokarda, na mjestu nekroze srčanog mišića nastaje ožiljak koji se ne može kontrahirati i obavljati pumpačku funkciju. Ako je mala arterija bila začepljena, tada je veličina ožiljaka mala. Ako je protok krvi kroz veliku arteriju zaustavljen, tada je ožiljak nastao nakon infarkta miokarda velik.

Ako je terapijski tretman neučinkovit u specijaliziranim cardiolOgičke ustanove, miokard se revaskularizira (obnavljanje žila koje su uništene nekrotičnim procesom): koronarna angioplastika, premošćivanje koronarne arterije.

Infarkt miokarda (MI) je vrlo opasna bolest, koja često dovodi do smrti. Najopasnijim razdobljem smatra se prvi dan MI (posebno prva 2 sata). U ovom trenutku postoje poremećaji ritma i provođenja srca, što može dovesti do njegovog zaustavljanja. Nakon 1 mjeseca nakon MI komplikacije se javljaju rjeđe.

infarkt miokarda simptomi pervaja pomoshh 1 - Infarkt miokarda prvi znakovi simptoma i hitna pomoć

Većina ljudi koji su imali MI vraćaju se u normalu. Unatoč činjenici da neke stanice miokarda umiru, ostatak srca nastavlja raditi. S vremenom će se srce prilagoditi opterećenju i možete se vratiti normalnom načinu života. Tijekom rehabilitacije nakon infarkta miokarda, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika koji će se pobrinuti za povećanje tjelesne aktivnosti. Istodobno, morate se sjetiti da za sprječavanje komplikacija morate preispitati svoj stav o zdravlju.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda isključuje pušenje.

Ograničite ili potpuno prestanite piti alkohol.

Nakon infarkta miokarda određuje se količina dopuštene fizičke aktivnosti pomoću testova stresa. Za trening se preporučuje 50-70% razine toleriranog opterećenja (zona sigurnog otkucaja srca), utvrđena pomoću testa stresa.

Život nakon infarkta miokarda ne prestaje, ali važno je slijediti sve preporuke liječnika i pravila zdrave prehrane. Hrana treba biti na pari, kuhana ili pečena. Koristite biljne masti. Potrebno je povećati potrošnju voća i povrća i oštro ograničiti količinu životinjskih masti i slatke hrane.

Ako se napadi angine nastave, postoji stvarni rizik od ponovnog srčanog udara.

Postinfarktno razdoblje infarkta miokarda

Razdoblje nakon infarkta slijedi subakutni infarkt i traje otprilike 6 mjeseci. Tijekom tog vremena, na mjestu srčanog udara potpuno se formira ožiljak od vezivnog tkiva, a preostali dio srčanog mišića počinje djelovati učinkovitije. Tijekom tog razdoblja, simptomi srčanog zatajivanja nestaju, a puls i krvni tlak vraćaju se u normalu.

Simptomi malog žarišta i velikog fokalnog infarkta miokarda

Simptomi malog fokalnog infarkta miokarda općenito su slabiji i izbrisaniji od simptoma velikog fokalnog infarkta miokarda. S malim žarišnim infarktom, sindrom boli je manje izražen, kao i manje ozbiljno zatajenje srca i smanjenje krvnog tlaka nakon srčanog udara. Općenito, srčani udar s malim žarištem tolerira se puno lakše nego masivni srčani udar i povezan je s manjim rizikom od komplikacija.

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Bol u prsima treba zaustaviti, ne samo zato što svaka bol zahtijeva analgeziju, već i zato što u nekim slučajevima može izazvati šok. Svi pacijenti koji boluju u prsima trebali bi imati mir.

Prije dolaska liječnika mogu se koristiti takozvani kućni lijekovi - sedativi (valerijana), smetnje (senfni flasteri u području lokalizacije boli) itd. Kod infarkta miokarda često se opaža jak anginalni napad, koji zahtijeva hitnu olakšanje.

Za to je potrebno u potpunosti koristiti moderna sredstva protiv bolova, po mogućnosti intravenozno. Užasna komplikacija infarkta miokarda je razvoj akutnog zatajenja srca - plućnog edema.

Kako ne bi riskirali, prilikom najmanjih sumnji na srčani udar, liječnici osobu šalju na odjel intenzivne njege bolnice. I što brže, to bolje.

Doista, samo u prvih nekoliko sati, uvodeći posebne pripravke, moguće je otopiti „svježi“ krvni ugrušak i obnoviti protok krvi u koronarnoj arteriji. Tada treba spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, koristite lijekove koji usporavaju koagulaciju krvi.

Jedno od najpouzdanijih sredstava je acetilsalicilna kiselina, to jest obični aspirin. Smanjuje broj komplikacija i produljuje život ljudi koji su imali srčani udar. Beta blokatori se često koriste u liječenju.

Ovi lijekovi smanjuju potrebu za kisikom miokarda, što znači da spašavaju stanice srčanog mišića od smrti, smanjuju veličinu nekroze. Istovremeno, rad srca čini ekonomičnijim, što je vrlo važno za srčani udar.

Posljednjih godina nisu se koristili samo lijekovi za liječenje srčanog udara. Takozvane invazivne metode uključuju koronarnu angioplastiku kugle. Angioplastika je indicirana za neuspjeh terapije lijekovima. U drugom slučaju, kardiološki kirurg može predložiti operaciju zaobilaženja koronarnih arterija. U ranim danima potrebno je strogo odmaranje u krevetu.

U ovom trenutku oštećeno srce možda neće izdržati čak ni minimalna opterećenja. Prije toga, osoba koja je imala srčani udar, nije ustajala iz kreveta nekoliko tjedana. Danas je odmor u krevetu znatno smanjen. Ali ipak, barem tri dana nakon srčanog udara, morate ležati u krevetu pod nadzorom liječnika. Tada je dopušteno sjediti, ustajati kasnije, hodati.

Oporavak započinje, prilagođavanje novom, "postinfarktnom" životu.

Prognoza za infarkt miokarda

Oko 15-20% bolesnika s infarktom miokarda umire u prehospitalnoj fazi, još 15% - u bolnici. Ukupna stopa smrtnosti od infarkta miokarda iznosi 30–35% (u SAD-u - 140 ljudi dnevno).

Kontrolirana ispitivanja pokazala su da obnova perfuzije tijekom prvih 4-6 sati infarkta miokarda pomaže ograničiti njegovu veličinu, poboljšati lokalnu i opću kontraktilnost lijeve komore, smanjiti učestalost bolničkih komplikacija (zatajenje srca, plućna embolija, aritmije) i smrtnost ,

Obnova perfuzije tijekom prva 1-2 sata infarkta miokarda posebno je povoljna. Kasna obnova perfuzije praćena je i porastom preživljavanja, što je povezano s poboljšanjem ozdravljenja miokarda i smanjenjem učestalosti aritmija (ali ne i ograničenjem veličine srčanog udara).

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Bez obzira na opseg ishemijske lezije tijekom infarkta miokarda, pacijentu je potreban dugi period rehabilitacije. Tijekom razdoblja oporavka čovjekov vaskularni sustav jača i poremećaji u radu njegovih sustava i organa se kompenziraju. Rehabilitacija pacijenata nakon srčanog udara treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Rehabilitacija nakon srčanog udara odvija se u tri faze. Prva faza je oporavak odmah nakon prenošenja bolesti, kada završava kritično razdoblje i poboljšava se opće stanje pacijenta. Za infarkt miokarda najodgovornija je rehabilitacija u akutnoj fazi bolesti.

Obično je potrebno nekoliko dana u bolničkom krevetu - u ovom slučaju pacijentu je potreban najstroži odmor u krevetu.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda u drugoj fazi započinje u trenutku kada se pacijent počne samostalno kretati, te ne može samo samostalno hodati, već i svladati tako jednostavne prepreke kao što je, na primjer, stepenice.

Prevencija infarkta miokarda

- Pratite svoj krvni tlak.

- Pazite na šećer u krvi.

- Izbjegavajte izlaganje suncu dulje vrijeme, koje će vas također zaštititi od sunca ili toplotnog udara.

- Izbjegavajte jesti bezvrijednu hranu, usredotočite se na hranu bogatu vitaminima i mineralima.

- Pokušajte se više kretati - hodajte, plivajte, plešite, vozite bicikl, pokušajte se popeti stepenicama.

- Prestanite pušiti, odreknite se alkohola, energetskih napitaka, smanjite upotrebu kave.

Pazite na svoju težinu, ako je prisutna, pokušajte je izgubiti. Možete pročitati članke o pretilosti i gubitku kilograma. Ako ne možete sami smršavjeti, savjetujte se s nutricionistom i fitnes trenerom.

- Ne dopustite kroničnim bolestima ako ih imate, posebno bolestima kardiovaskularnog sustava - hipertenziji, aterosklerozi, koronarnoj bolesti (CHD), aritmijama itd.

- Ako je vaša obitelj imala srčani udar, aterosklerozu i druge kardiovaskularne bolesti, izbjegavajte naporan rad, poput utovarivača.

- Pokušajte se jednom godišnje opustiti na moru ili u planinama.

Nekonvencionalna metoda terapije

Za liječenje i prevenciju koronarne bolesti srca i infarkta miokarda s velikim uspjehom koristi se hirudoterapija - liječenje pijavicama. Dodijelite od 4 do 8 komada pijavica na područje srca od 2 do 4 puta s razmakom od 2-3 dana.

Slina pijavica sadrži poseban enzim koji usporava zgrušavanje krvi i sprečava stvaranje ugrušaka u krvi. Infekcija i gnojna mjesta uboda nisu prisutna, budući da hirudi imaju baktericidna svojstva. Hirudoterapija je kontraindicirana kod bolesti popraćenih pojačanim krvarenjem.

Infarkt miokarda - hitno

Krvotok krvi potpuno prestaje, a ne samo prestaje, što dovodi do činjenice da mišićne stanice srca umiru.

Broj mrtvih stanica ovisi o promjeru posude u kojoj je zaustavljen pokret krvi.

Manifestacije srčanog udara ovise o nekoliko čimbenika. Na simptome utječu posebno područje smrtnosti stanica, dubina nekroze i područje na koje je utjecala. Ističu se glavni simptomi koji karakteriziraju akutni srčani udar:

  • oštra bol u području prsa, koja u prirodi pritišće, komprimira i gori. Trajanje boli - više od 20 minuta, ovo je srčani udar i razlikuje se od angine pektoris. Često bol daje lijevu ruku i lopaticu, lijevu stranu vrata i donju čeljust;
  • kratkoća daha se pojavljuje zbog smanjenja sposobnosti srca da se stegne. Snažna ozbiljnost ovog simptoma ukazuje na veliko područje nekroze mišićnog tkiva. Kašalj može pratiti nedostatak daha. To je znak da dolazi do usporavanja cirkulacije krvi u plućima. Taj se fenomen promatra s infarktom lijeve klijetke;
  • autonomne reakcije tijela, poput znojenja i blijedosti kože.

Ovi simptomi su strogo individualni i pojavljuju se na različite načine, ovisno o karakteristikama tijela.

Glavni uzrok infarkta miokarda, koji se opaža u 90% slučajeva, je vaskularna ateroskleroza (bolest u kojoj se pojavljuju aterosklerotski plakovi u žilama kao rezultat taloga kolesterola i drugih masti). Stoga, faktori koji provociraju ovu bolest povećavaju rizik od razvoja infarkta miokarda. To su:

  • spol: muškarci su skloniji nekrozi miokarda nego žene;
  • dob: rizik od srčanog udara povećava se u dobi od 50 godina;
  • genetska predispozicija: ako je barem jedan od rođaka imao koronarnu bolest srca, srčani udar, moždani udar, povećava se rizik od razvoja nekroze miokarda, posebno ako su ove bolesti dijagnosticirane prije navršenih 55 godina;
  • povišeni kolesterol u krvi (vrijednosti krvnog testa iznad 5 mmol / l);
  • pušenje (ovaj je čimbenik najčešći i najznačajniji);
  • pretilost i nedostatak vježbanja (zbog povećane tjelesne težine srce mora proći više krvi kroz sebe, što dovodi do njegovog preopterećenja);
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes.

Prisutnost barem jednog od tih čimbenika u ljudskom životu povećava rizik od infarkta miokarda. Uz dodavanje svakog novog faktora, rizik se povećava nekoliko puta.

Među razlozima koji mogu izazvati akutni infarkt miokarda, postoje i:

  • spazam srčanih arterija;
  • embolija (začepljenje) krvnih žila od strane stranog tijela ili komada tkiva;
  • kirurške operacije na srčanom mišiću, tijekom kojih je ligacija koronarne žile ili njezin poprečni presjek.

Prisutnost ovih simptoma ne garantira prisustvo srčanog udara. Zbog toga je potrebno provesti posebna laboratorijska ispitivanja za otkrivanje akutnog infarkta miokarda:

  • nespecifični pokazatelji nekroze tkiva, kao i ukazuju na prisutnost upalnog procesa (javlja se tijekom prvih sati nakon boli u sternumu i može trajati do tjedan dana);
  • elektrokardiogram;
  • promjene u razini enzima koji su u krvnom serumu (s infarktom miokarda velik broj enzima oslobađa se u krv, međutim, brzina oslobađanja može biti različita, zbog čega promjena u razini enzima u krv s vremenom ima dijagnostičku vrijednost).

Liječenje akutnog infarkta miokarda mora biti u skladu s glavnim principima:

  1. Anestezija je potrebna zbog činjenice da postoji veliko oslobađanje kateholamina, koji provociraju sužavanje krvnih žila. Narkotički lijekovi koriste se kao analgetici, najčešće morfij. Količina lijeka i trajanje upotrebe ovise o težini sindroma boli. Analgetici se koriste tijekom prvog dana.
  2. Obnavljanje propusnosti koronarnih žila. Za to se koriste medicinski pripravci, čije je glavno djelovanje usmjereno na promjenu zgrušavanja krvi. Ti lijekovi su trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Alteplase), antikoagulansi (Heparin, Fragmin), sredstva protiv trombocita (Aspirin, Plavix). Koriste se i u predbolničkom stadiju liječenja, i dok su na intenzivnoj njezi, a potom u bolnici. Uz to se nužno koriste nitrati, koji mogu proširiti krvne žile. Takvi lijekovi uključuju Nitroglicerin, Perlinganitis i druge.

U hitnim slučajevima, liječnik može odlučiti na operaciju. Planirane operacije su također moguće.

Hitne operacije namijenjene su obnavljanju protoka krvi u srce. U tu se svrhu vrši stentiranje - ugradnja posebne metalne konstrukcije, koja se naknadno proširuje i na taj način proširuje zahvaćenu posudu.

Planirane operacije provode se kako bi se smanjilo područje nekroze srčanog mišića. Da biste to učinili, provodi se aortokorranic bypass operacija. Takva će operacija poboljšati kvalitetu života, smanjiti rizik od ponovnih srčanih udara.

Upravljanje pacijentima

Nakon infarkta miokarda bolesnicima je potreban strogi stalni nadzor i njega, koji ovise o stupnju zatajenja organa. Postoji klasifikacija bolesnika, zahvaljujući kojoj možete odabrati najbolju njegu:

  • bolesnici bez znakova plućne ili venske zastoja (stupanj 1);
  • bolesnici s umjerenim znakovima zatajenja srca (stupanj 2). U ovom slučaju liječnik osluškuje piskanje u plućima, ritam galopa u srcu. Pacijent ima kratkoću daha. Postoje znakovi insuficijencije desnih dijelova srca, među kojima postoji venska zagušenja;
  • 3. stupanj objedinjuje bolesnike s teškim zatajenjem srca, koje prati plućni edem;
  • u bolesnika u stupnju 4 kombinirani su. Tlak je ispod 90 mm RT. Čl. Postoje znakovi perifernog vazospazma, znojenje pojačano, zbunjenost, nedostatak urina.

Period oporavka nakon srčanog udara može trajati nekoliko mjeseci. Ovisno o životnim uvjetima i radu, nije se uvijek moguće vratiti na prethodni način života, ali to ne znači da će život biti inferiorniji. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent uzima propisane lijekove i postupno se vraća na vježbanje.

Prevencija

Nisu svi provokativni čimbenici mogu se isključiti iz vašeg života. Nismo u mogućnosti promijeniti spol ili dob. Međutim, promjena načina života i prehrane sasvim je stvarna.

Preventivne mjere su:

  • redovito mjerenje krvnog tlaka i održavanje na normalnoj razini;
  • normalizacija šećera u krvi;
  • odbijanje sjedećeg načina života, međutim, ne bi smjelo biti pretjerano opterećenja;
  • odustajanje od loših navika, prije svega pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine, što pridonosi korekciji prehrane: upotreba minimalne količine životinjskih masti i lošeg kolesterola, uključivanje povrća i voća.

Pravilnim ponašanjem tijekom razdoblja rehabilitacije može se izbjeći drugi napad.

Bol (status anqinosus) je najčešća i karakteristična varijanta. Bol je lokalizirana u sternumu, srcu, s desne strane sternuma, preko cijele površine prsnog koša.

Obično je bol ugnjetavajuća, sužavajuća, suzava, gori, rezna ili nejasna. Bol traje preko 20-30 minuta, često nekoliko sati, a često i 1-2 dana. Može se ponoviti.

Ne zaustavlja se sublingvalna primjena nitroglicerina, analgetika.

Astmatičar. U klinici dominira osjećaj nedostatka zraka, gušenja. Ova varijanta tijeka infarkta miokarda događa se s infarktom papilarnog mišića, kada se očituje relativna insuficijencija mitralnog zalistaka, kao i na pozadini već postojeće insuficijencije mitralnog zalistaka različitog podrijetla i kongestivnog zatajenja srca.

Trbušni (gastralgični). Manifestira se bolom ispod kifoidnog procesa ili u gornjim dijelovima epigastriuma s dispeptičkim poremećajima (mučnina, dišući zrak, štucanje, povraćanje).

Aritmiju. Počinje napadom ventrikularne, supraventrikularne tahikardije, stupnja AV bloka ili akutne blokade snopa snopa. U velikoj većini slučajeva poremećaj ritma je kompliciran arterijskom hipotenzijom. Aritmogeni šok, akutno zatajenje srca.

Cerebralni infarkt. Rijetka je. U kliničkoj slici dominiraju simptomi cerebrovaskularne nesreće: nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, žarišni neurološki simptomi.

Bol u prsima je blaga ili čak odsutna. Češće se ova varijanta infarkta miokarda opaža kod ljudi s teškom discirkulacijskom encefalopatijom, uključujući starije i starije osobe.

Malosymptomatic (asimptomatski). Manifestira se kao nalet neintenzivne boli.

Kratkoročni napadi kratkoće daha i druge kratkotrajne promjene dobrobiti, koje ne služe kao razlog za traženje liječničke pomoći.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic