Exforge pregledajte droge potpune upute za uporabu

Oblik tablete i graviranja ovise o doziranju aktivnih sastojaka:

  • amlodipin besilat - 5 mg / valsartan - 80 mg: okrugle tablete sa zakošenim rubovima, presvučene tamnožutim filmskim premazom s gravurom „NV“ s jedne i „NVR“ s druge strane;
  • amlodipin besilat - 5 mg / valsartan - 160 mg: ovalne tablete sa zakošenim rubovima, presvučene tamnožutim filmskim premazom s gravurom „ECE“ s jedne i „NVR“ s druge strane;
  • amlodipin besilat - 10 mg / valsartan - 160 mg: ovalne tablete sa zakošenim rubovima, presvučene svijetložutim filmskim premazom s gravurom "UIC" s jedne i "NVR" s druge strane.
  • mikrokristalna celuloza;
  • hidroksipropilmetilceluloza;
  • talk;
  • magnezijev stearat;
  • krospovidon;
  • titanov dioksid;
  • makrogol 4000;
  • željezov oksid je žut.

Farmakokinetika

Valsartan i amlodipin pokazuju linearnu farmakokinetiku.

Usisna. Nakon zasebnog uzimanja terapijskih doza amlodipina, maksimalna koncentracija u plazmi (max) dostiže se u roku od 6-12 sati. Izračunata bioraspoloživost iznosi od 64% do 80%. Prehrana ne utječe na bioraspoloživost amlodipina.

Distribucije. Volumen raspodjele je približno 21 l / kg. In vitro studije amlodipina pokazale su da se u bolesnika s esencijalnom hipertenzijom približno 97,5% lijeka koji cirkulira veže na proteine ​​plazme.

Metabolizam. Amlodipin se intenzivno (oko 90%) metabolizira u jetri do neaktivnih metabolita.

eksforzh - Exforge lijek pregleda cjelovite upute za uporabu

Zaključak. Izvlačenje amlodipina iz plazme je dvofazno, s poluživotom od oko 30-50 sati. Ravnotežna razina u plazmi postiže se nakon kontinuirane primjene tijekom 7-8 dana. 10% početnog amlodipina i 60% metabolita amlodipina izlučuje se mokraćom.

Usisavanje. Nakon oralne primjene, C max valsartana u krvnoj plazmi postiže se unutar 2-4 sata. Prosječna bioraspoloživost lijeka je 23%. Hrana smanjuje izloženost, kako pokazuje AUC (koncentracija u plazmi - vrijeme), valsartana za oko 40%, a C max za 50%, iako je nakon 8:00 nakon primjene koncentracija valsartana u plazmi ista za grupu natašte i bolesnici u skupini koji su uzimali lijek nakon jela. Smanjenje AUC nije popraćeno klinički značajnim smanjenjem terapijskog učinka, pa se valsartan može uzimati bez obzira na unos hrane.

Distribucija. Ravnotežni volumen raspodjele valsartana nakon intravenske primjene iznosi oko 17 L, što ukazuje da se valsartan distribuira u tkivima - ne intenzivno.

Valsartan se snažno veže na proteine ​​plazme (94-97%), uglavnom iz albumina.

Metabolizam. Valsartan se ne transformira značajno jer samo 20% doze prelazi u metabolite. U plazmi u niskoj koncentraciji (manja od 10% AUC valsartana) identificiran je hidroksimetabolit koji je farmakološki neaktivan.

ecsforg - lijek Exforge pregledava cjelovite upute za uporabu

Nakon oralne primjene Exforgea, C max valsartana i amlodipina u krvnoj plazmi postiže se nakon 3, odnosno 6-8 sati. Brzina i opseg apsorpcije Exforgea jednaki su bioraspoloživosti valsartana i amlodipina kada se daju u odvojenim tabletama.

Farmaceutska svojstva

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

farmakodinamika

Co-Exforge je kombinirani lijek koji uključuje tri antihipertenzivne komponente: amlodipin (derivat dihidropiridina) - polagani blokator kalcijevih kanala (BMCC), valsartan - antagonist receptora angiotenzina II (ARA II) i hidroklorotiazid (GHTZ) - tiazid. Kombinacija ovih komponenata s komplementarnim mehanizmom za kontrolu krvnog tlaka (BP) omogućuje izraženiji pad potonjeg nego svaki od ovih lijekova tijekom monoterapije.

Exforge se koristi za snižavanje krvnog tlaka, učinak se može zabilježiti u roku od dva sata nakon uzimanja tablete. Za poboljšanje dobrostanja trebati će u prosjeku pet sati, dok će se učinak zadržati tijekom cijelog dana. Proizvođač jamči da pacijent neće primijetiti porast tlaka ili pulsa.

Također, ako je potrebno, možete naglo otkazati lijek bez posljedica, to znači da nema sindroma povlačenja. Također je klinički dokazano da je broj hospitalizacija ili iznenadnog zastoja srca kada ih primaju bolesnici sa zatajivanjem srca mnogo manji.

Upute za uporabu Exforge tableta za pritisak ukazuju na situacije u kojima je terapija dopuštena samo pod nadzorom liječnika:

  • u prisutnosti pacijentove povijesti Quinckeovog edema, kao i oticanja glasnica i grkljana, usnih organa (jer postoje podaci o liječenju valsartanom), trebali biste biti izuzetno oprezni dok koristite Exforge;
  • ako je rizik od hiperkalemije povećan (na primjer, na pozadini diuretika koji štede kalij), kontrola količine kalija u krvi je obavezna;
  • u slučaju bolesti jetre koje nisu navedene u kontraindikacijama, još uvijek treba osigurati kontrolirani unos lijeka koji sadrži amlodipin;
  • s hipovolemijom ili nedostatkom natrija u krvi - zbog povećanog rizika od razvoja ozbiljne hipotenzije;
  • s CHF III-IV funkcionalnih klasa - povećan je rizik od stanja koja uzrokuju akutno zatajenje bubrega, pa čak i smrt;
  • u ozbiljnom IHD - zbog povećane vjerojatnosti razvoja infarkta miokarda zbog liječenja amlodipinom;
  • isto se odnosi na umjerenu bubrežnu disfunkciju, stenozu bubrežne arterije - prijem je samo pod kontrolom.

Kada se pojave i najmanji znakovi edema, lijek treba neopozivo ukinuti. Kada radite s mehanizmima ili vozite, morate se sjetiti vjerojatnosti vrtoglavice zbog Exforgea.

Lijek Exforge je kombinirani antihipertenzivni lijek, koji uključuje amlodipin i valsartan. Aktivne komponente imaju sinergistički učinak, međusobno povećavajući terapijsku učinkovitost, što povoljno razlikuje Exforge među jednokomponentnim antihipertenzivnim lijekovima.

Amlodipin spada u farmakološku skupinu sporih blokatora kalcijevih kanala. Tvar izaziva opuštanje glatkog mišićnog sloja vaskularne stijenke, uzrokujući smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora i smanjenje krvnog tlaka. Terapeutske doze amlodipina uzrokuju širenje vaskularnog lumena bez značajnih promjena u brzini otkucaja srca i razine kateholamina.

Valsartan je specifični aktivni antagonist receptora angiotenzina II. Mehanizam djelovanja tvari je selektivni učinak na AT1 receptore. Valsartan ne inhibira enzim za konverziju angiotenzina (ACE) i ne uzrokuje nakupljanje bradikinina.

Maksimalna koncentracija amlodipina u krvi dostiže se 6-12 sati nakon uzimanja tablete Exforge. Bioraspoloživost varira od 65 do 80%. Sposobnost vezanja na proteine ​​u plazmi je 98%. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme eliminacije može biti od 30 do 50 sati. Izlučuje se bubrezima u obliku metaboličkih produkata.

Koncentracija valsartana u krvi doseže svoje maksimalne vrijednosti 2-3 sata nakon uzimanja lijeka. Bioraspoloživost je 23%. Mogućnost formiranja veza sa proteinima u serumu kreće se od 94 do 97%. Gotovo se ne metabolizira u jetri. Izlučuje se uglavnom iz crijeva nepromijenjeno. Poluvrijeme eliminacije je 6 sati.

Co-Exforge, upute za uporabu: metoda i doziranje

Bolesnici čiji krvni tlak nije adekvatno reguliran jednim lijekom amlodipinom ili valsartanom, mogu se prebaciti na kombiniranu terapiju s lijekom

, Preporučena doza je 1 tableta dnevno. Exforge tablete mogu se uzimati bez obzira na unos hrane. Preporuča se uzimati Exforge s malo vode.

Pacijenti koji uzimaju valsartan i amlodipin odvojeno mogu biti prebačeni na Exforge koji sadrži iste doze sastojaka.

eksforj org - lijek Exforge pregledava cjelovite upute za uporabu

Prije prelaska na kombinaciju s fiksnom dozom, preporučuje se odabir pojedinačne doze s komponentama (tj. Amplodipinom i valsartanom). U slučaju kliničke potrebe, možete razmotriti mogućnost izravne zamjene monoterapije kombinacijom fiksnih doza.

Maksimalna dnevna doza je 1 tableta Exforge 5 mg / 80 mg ili 1 tableta Exforge 5 mg / 160 mg, ili 1 tableta Exforge 10 mg / 160 mg (najveća dopuštena doza komponenata lijeka je 10 mg do sadržaj amlodipina, 320 mg prema sadržaju valsartana).

Doziranje za pojedine skupine bolesnika

Nema dostupnih kliničkih podataka za primjenu u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega blage ili umjerene ozbiljnosti ne trebaju prilagodbu doze.

U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega preporučuje se nadzirati razinu kalija i kreatinina u krvi.

Istodobna primjena Exforgea s aliskirenom kontraindicirana je u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

Istodobna primjena Exforgea s aliskirenom kontraindicirana je u bolesnika sa šećernom bolešću.

Kršenje funkcije jetre.

Exforge je kontraindiciran u bolesnika s teško oštećenom funkcijom jetre.

Exforge treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili opstruktivnim bolestima bilijarnog trakta. Za bolesnike s blagim ili umjerenim oštećenjem jetre bez kolestaze, maksimalna preporučena doza je 80 mg valsartana.

Nisu razvijene preporuke za doziranje amlodipina u bolesnika s blagim ili umjerenim oštećenjem funkcije jetre. Pri prijelazu takvih bolesnika s arterijskom hipertenzijom (vidi odjeljak "Indikacije") i disfunkcijom jetre u amlodipin ili Exforge, najmanja preporučena doza amlodipina trebala bi se propisati u monoterapiji ili u sklopu kombinirane terapije.

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina)

Za starije bolesnike preporučuju se uobičajeni načini doziranja.

Treba povećati oprez pri povećanju doze lijeka starijim pacijentima.

Pri prijelazu takvih bolesnika s arterijskom hipertenzijom (vidi odjeljak "Indikacije") i disfunkcijom jetre u amlodipin ili Exforge, najmanja preporučena doza amlodipina trebala bi se propisati u monoterapiji ili u sklopu kombinirane terapije.

Sigurnost i djelotvornost Exforgea za djecu (mlađe od 18 godina) nisu istraženi. Nema dostupnih podataka.

Djeca. Ispitivanje liječenja djece ovim lijekom (mlađe od 18 godina) nije provedeno. Stoga, dok se ne dobiju dodatne informacije, Exforge se ne preporučuje u liječenju djece.

Co-Exforge tablete uzimaju se oralno, 1 put dnevno (po mogućnosti ujutro), bez obzira na vrijeme obroka, s malom količinom vode.

Preporučena dnevna doza lijeka je 1 tableta, doziranje amlodipina / valsartana / GHTZ odabire liječnik. Maksimalna dnevna doza lijeka je 10 mg 320 mg 25 mg.

Radi praktičnosti, pacijenti koji uzimaju amlodipin, valsartan i GHTZ u odvojenim tabletama mogu prijeći na Co-Exforge, koji uključuje iste doze aktivnih sastojaka. Pacijenti s nedovoljnom kontrolom također se mogu prevesti na trostruki kombinirani unos lijekova u obliku Co-Exforgea u odgovarajućim dozama. Krvni tlak tijekom dvostruke kombinirane terapije - amlodipin GHTZ, amlodipin valsartan ili valsartan GHTZ.

Ako se neželjeni događaji vezani uz dozu pojave na pozadini dvostrukog kombiniranog liječenja bilo kojom aktivnom komponentom lijeka, Co-Exforge koji sadrži nižu dozu aktivne tvari koja uzrokuje kršenje može se propisati za postizanje sličnog snižavanja krvnog tlaka.

Dozu možete povećati 14 dana nakon početka tečaja terapije.

Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se 14 dana nakon povećanja doze.

Doziranje i primjena

Tablete Exforge treba uzimati oralno, ispirati s dovoljnom količinom obične vode, bez obzira na obrok. Ne gnječite i ne žvakajte tablete.

za odrasle

Preporučena doza Exforgea za odrasle pacijente je 1 tableta 1 put dnevno. Maksimalna dnevna stopa lijeka u smislu broja aktivnih elemenata amlodipin / valsartan je 10/320 mg. Izbor tableta s različitim dozama aktivnih sastojaka provodi isključivo liječnik.

za djecu

Za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, uzimanje Exforgea je kontraindicirano.

Tijekom dojenja i rađanja djeteta zabranjena je upotreba lijeka Exforge u terapeutske svrhe.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Exforgea kontraindicirana je tijekom gestacije i dojenja.

Ako tijekom trudnoće uzme Exforge, trudnoća treba odmah prekinuti.

Exforge se ne preporučuje u liječenju djece mlađe od 18 godina zbog nedostatka sigurnosnih podataka.

kontraindiciran za trudnice ili žene koje planiraju trudnoću. Ako se tijekom liječenja ovim sredstvom potvrdi trudnoća, njegova se primjena mora odmah prekinuti i zamijeniti drugim lijekom odobrenim za primjenu u trudnica.

Epidemiološke studije rizika od teratogenosti nakon izloženosti ACE inhibitorima tijekom prvog tromjesečja trudnoće bile su uvjerljive; međutim, ne može se isključiti neznatan porast rizika. Iako podaci iz kontroliranih epidemioloških ispitivanja antagonista receptora angiotenzina II (ARAII) nisu dostupni, sličan rizik može se pojaviti s primjenom lijekova ove klase.

Poznato je da izloženost ARAI-u u drugom i trećem tromjesečju ima toksični učinak na ljudski plod (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnio, odgođena kosturavanje kostiju lubanje) i na novorođenče (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalemija).

Ako se ARAI koristi od drugog tromjesečja trudnoće, preporučuje se ultrazvučni pregled bubrega i kostiju fetalne lubanje.

!  Koja je najrjeđa krvna grupa na svijetu i zašto

Dojenčad čije su majke uzimale ARAI trebale bi se pažljivo nadzirati u slučaju razvoja arterijske hipotenzije.

Budući da ne postoje podaci o primjeni Exforgea tijekom dojenja, ne preporučuje se uporaba lijeka tijekom dojenja, preporučljivo je koristiti alternativne lijekove s proučenim sigurnosnim profilom, posebno u slučaju dojenja novorođenčadi ili prijevremeno rođene djece.

Upotreba Co-Exforgea tijekom planiranja trudnoće, kao i tijekom njenog tijeka, je kontraindicirana, jer ovaj alat djeluje na sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Korištenje ACE inhibitora koji djeluju na RAAS u II i III tromjesečju trudnoće uzrokuje oštećenje ili smrt fetusa u razvoju, au prvom tromjesečju - razvoj fetalne / novorođene patologije.

Utvrđeno je da GHTZ prolazi kroz placentu. Upotreba tiazidnih diuretika, uključujući GHTZ, tijekom trudnoće može izazvati pojavu trombocitopenije ili embrionalne / neonatalne žutice, kao i druge poremećaje zabilježene u odraslih. Opisani su slučajevi pojave oligohidramniona, spontanog pobačaja i bubrežne disfunkcije u novorođenčadi u pozadini nenamjernog uzimanja valsartana od strane trudnice.

Ako je tijekom terapije Co-Exforgeom došlo do trudnoće, lijek se mora hitno poništiti.

HCT se otkriva u majčinom mlijeku, nije li jasno da li se valsartan i / ili amlodipin izlučuje u majčino mlijeko. Co-Exforge je kontraindiciran u razdoblju dojenja.

Interakcije lijekova

Studija interakcije lijekova

s drugim lijekovima nisu provedeni.

Lijekovi, uz istodobnu upotrebu kojih treba biti oprezan

Ostali antihipertenzivi

Često korišteni antihipertenzivni lijekovi (npr. Alfa blokatori, diuretici) i drugi lijekovi koji mogu izazvati pojavu antihipertenzivnih nuspojava (npr. Triciklički antidepresivi, alfa blokatori koji se koriste za liječenje benigne hiperplazije prostate) mogu poboljšati hipotenzivni učinak kombinacije.

Istodobna uporaba se ne preporučuje.

Istodobna primjena amlodipina s više ili manje moćnim inhibitorima CYP3A4 (inhibitori proteaze, azoli antifungal, makrolidi poput eritromicina ili klaritromicina, verapamila ili diltiazema) može dovesti do povećanja sistemskog učinka amlodipina.

Kliničke manifestacije takvih farmakokinetičkih promjena mogu se pogoršati u starijih bolesnika. Možda će biti potreban klinički nadzor i prilagođavanje doze.

Induktori CYP3A4 (antikonvulzivi (npr. Karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidon), rifampicin, perforirani hipericum (Hypericum perforatum)

Nema studija o učincima induktora CYP3A4 na amlodipin. Istodobna primjena induktora CYP3A4 (npr. Rifampicin, Hypericum perforatum) može dovesti do smanjenja koncentracije amlodipina u krvnoj plazmi. Savjetuje se oprez primjena amlodipina s induktorima CYP3A4.

Simvastatin. Ponavljana primjena doza od 10 mg amlodipina s 80 mg simvastatina dovodi do povećanja izloženosti simvastatina za 77% u usporedbi s primjenom samog simvastatina. Preporučuje se da se doza simvastatina smanji na 20 mg za bolesnike koji uzimaju amlodipin.

Dantrolen (infuzija). Kod životinja su zabilježeni smrtni slučajevi ventrikularne fibrilacije i kardiovaskularni kolaps u vezi s hiperkalemijom nakon primjene verapamila i dantrolena. Zbog rizika od hiperkalemije, preporučuje se izbjegavati kombiniranu upotrebu blokatora kalcijevih kanala, poput amlodipina, u bolesnika sklonih razvoju maligne hipertermije i u liječenju zloćudne hipertermije.

U kliničkim studijama, amlodipin nije utjecao na farmakokinetiku atorvastatina, dioksina, varfarina ili ciklosporina.

Interakcije povezane s valsartanom

Litij. Istodobnom primjenom litija s ACE inhibitorima ili antagonistima receptora angiotenzina II, uključujući valsartan, primijećeno je reverzibilno povećanje koncentracije litija u serumu i njegova toksičnost. Ne preporučuje se istodobna primjena valsartana i litija. Ako je upotreba takve kombinacije potrebna, razine litija u serumu treba pažljivo pratiti. Rizik od povećane toksičnosti litija može se dodatno povećati u kombinaciji s Exforgeom i diureticima.

Dodaci kalija, diuretici koji štede kalij, nadomjesci soli koji sadrže kalij ili drugi lijekovi koji mogu povećati razinu kalija

Ako se lijekovi koji utječu na kalijeve kanale propisuju u kombinaciji s valsartanom, treba razmotriti redoviti nadzor kalija u plazmi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući selektivne inhibitore COX-2, acetilsalicilnu kiselinu (gt; 3 g / dan) i neselektivne NSAID

Istodobnom primjenom antagonista angiotenzina II i NSAID-a, hipotenzivni učinci mogu biti oslabljeni.

Također, istodobna primjena antagonista angiotenzina II i NSAIL može povećati rizik od oštećenja bubrežne funkcije i razine kalija u serumu. Stoga se na početku liječenja preporučuje pratiti stanje bubrežne funkcije, kao i osigurati odgovarajuću razinu tekućine u tijelu pacijenta.

Inhibitori vektora akumulacije (rifampicin, ciklosporin) ili refluksni vektor (ritonavir)

Rezultati ispitivanja in vitro na ljudskom jetrenom tkivu pokazali su da je valsartan supstrat jetrenog transportera akumulacije OATP1B1 i jetrenog refluksnog transportera MRP2. Istodobna primjena inhibitora vektora akumulacije (rifampicin, ciklosporin) ili refluksnog vektora (ritonavir) može povećati sistemsku izloženost valsartana.

Dvostruka blokada RAAS-a s ARA, ACE inhibitorima ili aliskirenom

Rezultati kliničkih studija pokazali su da dvostruka blokada RAAS-a uz kombiniranu primjenu ACE inhibitora, ARA ili aliskirena dovodi do porasta učestalosti nuspojava kao što su hipotenzija, hiperkalemija i smanjena bubrežna funkcija (uključujući akutno zatajenje bubrega), u usporedbi s liječenjem jednim lijekom, koji utječe na RAAS.

Kada monoterapija valsartanom nije utvrđena klinički značajna interakcija lijekova s ​​takvim lijekovima: cimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometacin, hidroklorotiazid, amlodipin, glibenklamid.

Kod monoterapije amlodipinom ne postoji klinički značajna interakcija lijekova s ​​ACE inhibitorima, tiazidnim diureticima, varfarinom, NSAID-ovima, maaloksom, antibioticima, nitratima produljenog djelovanja, blokatorima beta adrenergika, digoksinom, cimetidinom i hipoglikemijskim lijekovima za oralnu upotrebu.

Prilikom kombiniranja valsartana s biološki aktivnim aditivima, lijekovima i nadomjescima soli koji sadrže kalij, kao i diureticima koji štede kalij, potrebno je posebno paziti. Kako bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je provesti nadzor kalija u krvnoj plazmi.

Moguća interakcija amlodipina s istodobno korištenim lijekovima / supstancama:

  • tiazidni diuretici, β-blokatori, nitrati dugog djelovanja, ACE inhibitori, digoksin, nitroglicerin za sublingvalnu primjenu, sildenafil, atorvastatin, varfarin, antacidi (aluminij hidroksid gel, magnezijev hidroksid, simeticon), nesteroidni protuupalni lijekovi, anti- upalni lijekovi i oralni antidijabetički lijekovi: nema klinički značajne interakcije u kombinaciji s amlodipinom;
  • diltiazem (inhibitor izoenzima CYP3A4): dolazi do smanjenja brzine metabolizma amlodipina u starijih bolesnika, što uzrokuje porast njegove razine u krvi za oko 50% i povećanje sistemske izloženosti;
  • etanol: promjene farmakokinetike ove tvari u kombinaciji s amlodipinom nisu zabilježene;
  • itrakonazol, ketokonazol, ritonavir (snažni inhibitori CYP3A4): moguće je značajno povećanje sistemske izloženosti amlodipinu; s ovom kombinacijom treba biti oprezan;
  • karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon, fosfenitoin, rifampicin; biljni lijekovi koji sadrže Hypericum perforatum; sok od grejpa (induktori izoenzima CYP3A4): opaženo je značajno smanjenje koncentracije amlodipina u plazmi, u vezi s kojim treba pratiti njegovu razinu;
  • simvastatin (u dozi od 80 mg): postoji povećanje sistemske izloženosti ove tvari za 77% u kombinaciji s amlodipinom u dozi od 10 mg; Simvastatin u dozi većoj od 20 mg ne preporučuje se istodobna primjena s Co-Exforgeom.

Moguća interakcija valsartana s istodobno korištenim lijekovima / tvarima:

  • varfarin, cimetidin, digoksin, furosemid, indometacin, atenolol, amlodipin, hidroklorotiazid, glibenklamid: nedostaje klinički značajna interakcija ovih tvari s valsartanom koji se koristi u načinu monoterapije;
  • NSAID: antihipertenzivni i diuretski učinak valsartana može biti smanjen; u starijih bolesnika s istodobnom hipovolemijom ili oslabljenom bubrežnom aktivnošću, kombinirana primjena ARA II i NSAID (uključujući selektivne inhibitore COX-2) može pogoršati bubrežnu aktivnost;
  • ostali lijekovi koji utječu na RAAS: povećava se rizik od hiperkalemije, arterijske hipotenzije, oslabljene bubrežne aktivnosti uz kombiniranu uporabu ovih lijekova s ​​ARA II;
  • rifampicin, ritonavir, ciklosporin: povećana sistemska bioraspoloživost valsartana.

Moguća interakcija tiazidnih diuretika, uključujući HCTZ, s istodobno korištenim lijekovima / tvarima:

  • ostali antihipertenzivni lijekovi (uključujući metildopu, guanetidin, vazodilatacijske agense, spore blokatore kalcijevih kanala, beta blokatore, ACE inhibitore, ARA II, izravne inhibitore renina): vjerojatno će povećati njihovu antihipertenzivnu učinkovitost;
  • periferni mišićni relaksanti (kurariformni relaksanti u mišićima, na primjer, tubokurarin klorid): učinak ovih sredstava je pojačan;
  • glukokortikosteroidi (GCS), diuretici, adrenokortikotropni hormon (ACTH), karbenoksolon, amfotericin B; acetilsalicilna kiselina (ASA) u dozi većoj od 3000 mg (lijekovi koji uzrokuju smanjenje koncentracije kalija u plazmi u krvi): rizik od hipokalemije raste;
  • inzulin, antidijabetička oralna sredstva: laktacidoza se može pojaviti u kombinaciji HCTZ-a i metformina; Co-Exforge terapiju treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću, prilagođavajući doze hipoglikemijskih sredstava ili inzulina, ako je potrebno;
  • srčani glikozidi: može se pogoršati rizik od poremećaja srčanog ritma uzrokovanih hipokalemijom i hipomagnezijemijom (štetne reakcije tiazidnih diuretika);
  • metildopa: može se pojaviti hemolitična anemija u liječenju HCT ovom supstancom;
  • kolestipol i kolestiramin (anionske izmjene smole): smanjuju apsorpciju tiazidnih diuretika, uključujući HCTZ; lijek treba uzimati 4-6 sati nakon ovih spojeva ili 4 sata prije njih;
  • ciklosporin: povećava se prijetnja od razvoja hiperuricemije i pojave simptoma sličnih znakovima pogoršanja gihta;
  • antiholinergici (biperiden, atropin): povećana bioraspoloživost HCT, što je možda posljedica smanjenja gastrointestinalne pokretljivosti i sporijeg brzine pražnjenja želuca;
  • karbamazepin: prijetnja hiponatremije se pogoršava; potrebno je provoditi odgovarajuću kontrolu razine natrija u plazmi u krvi;
  • kalcijeve soli i vitamin D: povećanje koncentracije kalcija u serumu moguće je uz kombinaciju ovih tvari s HCTZ;
  • alopurinol: moguće je povećanje učestalosti reakcija preosjetljivosti;
  • ciklofosfamid, metotreksat (citotoksični lijekovi): izlučivanje bubrega ovih lijekova je smanjeno i pojačan je njihov mijelosupresivni učinak;
  • diazoksid: povećava se njegov hiperglikemijski učinak;
  • amantadin: rizik od razvoja nuspojava povećava se;
  • presorski amini (noradrenalin): GHTZ je u stanju smanjiti tjelesni odgovor na njihovu primjenu, taj učinak nema klinički značaj;
  • barbiturati, etanol, opojne tvari: istodobnom primjenom s HCTZ-om povećava se vjerojatnost razvoja ortostatske hipotenzije.

posebne upute

U slučaju kada je potrebno otkazati unos blokatora beta-adrenoreceptora prije početka primjene Exforgea, doziranje treba postupno smanjivati. S oštrim prekidom uporabe beta-adrenergičkih blokatora može se razviti sindrom povlačenja.

Tijekom cijelog terapijskog lijeka Exforge posebno treba paziti na vožnju vozila, bavljenje ekstremnim sportovima i rad s opasnim i preciznim mehaničkim uređajima.

Tijekom terapije potrebno je redovito nadziranje sadržaja kalija i kreatinina u krvnoj plazmi.

Prije uzimanja lijeka, ako je potrebno otkazati liječenje β-blokatorima, dozu lijekova treba smanjivati ​​postupno. Zbog činjenice da Co-Exforge ne sadrži β-adrenergičke blokatore, nije u stanju spriječiti pojavu sindroma povlačenja, koji se razvija kada njihov unos naglo prekine.

Liječenje tiazidnim diureticima može uzrokovati hipokloremiju, hiponatremiju ili pogoršati postojeću hiponatremiju. U bolesnika s ovim poremećajem zabilježeni su pojedinačni slučajevi pojave neuroloških simptoma, poput mučnine, dezorijentacije, astenije, apatije. U bolesnika s ozbiljnim nedostatkom bcc i / ili hiponatremijom, uključujući

kod primjene visokih doza diuretika, dok je u rijetkim slučajevima uzimanje ARA II moguće, razvoj simptomatske arterijske hipotenzije. Prije početka tečaja potrebno je ispraviti koncentraciju natrija u krvi i / ili BCC ili započeti liječenje pod strogim medicinskim nadzorom. Ako se javi arterijska hipotenzija, bolesnika treba položiti s podignutim nogama, ako je potrebno, uliti iv otopinom 0,9% -tnog natrijevog klorida. Nakon postizanja stabilizacije krvnog tlaka, lijek se može nastaviti.

U liječenju Co-Exforge-om potrebno je redovito određivati ​​sadržaj elektrolita u plazmi.

Primjena tiazidnih diuretika može uzrokovati razvoj hipokalemije ili, u prisutnosti ovog kršenja, pogoršati njegove manifestacije. HCTZ je potrebno uzimati s oprezom u bolesnika s nefropatijom, kardiogenim oštećenim funkcijama bubrega ili s drugim lezijama popraćenim nedostatkom kalija. Ako postoji razvoj kliničkih simptoma hipokalemije u obliku mišićne slabosti, parestezije, promjena na EKG-u, Co-Exforge treba prekinuti.

Uz uporabu HCTZ-a postoji vjerojatnost promjene tolerancije na glukozu, kao i povećanje razine serumskih triglicerida, kolesterola i mokraćne kiseline. Smanjenje očistka potonjeg može izazvati hiperuricemiju i pojavu gihta kod osjetljivih bolesnika.

HCTZ treba primjenjivati ​​s velikom oprezom u bolesnika s hiperkalcemijom jer dovodi do smanjenog izlučivanja kalcija i umjereno povećava koncentraciju kalcija u krvi. Razvoj teške hiperkalcemije kod korištenja Co-Exforge može ukazivati ​​na latentni hiperparatireoidizam.

Zabilježeni su slučajevi prolazne miopije i akutnih napada glaukoma s zatvorom kuta, uz uporabu HCT-a kao sulfonamida, čiji faktori rizika mogu biti pokazatelji povijesti alergijskih reakcija izazvanih sulfonamidima i penicilinom. Simptomi glaukoma u obliku zatvaranja kuta u pravilu se pojavljuju u razdoblju od nekoliko sati do 7 dana nakon početka tijeka terapije. Neblagovremeno liječenje ove komplikacije može uzrokovati trajni gubitak vida.

Pacijenti koji voze vozila ili rade s drugim složenim / pokretnim mehanizmima trebaju biti oprezni prilikom uzimanja Co-Exforgea zbog mogućeg razvoja nuspojava u obliku poremećaja vida, slabosti i vrtoglavice.

!  Operacija infarkta miokarda, dijagnoza, vrste operacija, oporavak

Prije početka Exforge terapije, prethodno uzete beta blokatore, ako je potrebno, treba otkazati postupnim smanjivanjem doze kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja. Preporučuje se imenovanje lijeka na temelju laboratorijskih pokazatelja natrija u tijelu i volumena cirkulirajuće krvi (BCC), jer njihov nedostatak može uzrokovati ozbiljnu arterijsku hipotenziju.

S nedostatkom bcc i / ili natrija, potrebno je izvršiti njihovu korekciju i započeti liječenje pod strogim medicinskim nadzorom. S razvojem arterijske hipotenzije, pacijent treba zauzeti vodoravni položaj s podignutim nogama. Navedena je fiziološka otopina. Kada se krvni tlak stabilizira, Exforge se može nastaviti.

Neke nuspojave lijeka, uklj. vrtoglavica ili oštećenje vida mogu negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Još uvijek nema iskustva s predoziranjem

, Glavni simptom predoziranja valsartana vjerojatno je jaka arterijska hipotenzija s vrtoglavicom. Predoziranje amlodipina može dovesti do povećanja periferne vazodilatacije i, možda, do refleksne tahikardije. Zabilježena je značajna i potencijalno produljena sistemska hipotenzija, sve do šoka i smrti.

Ako se lijek uzima nedavno, trebali biste izazvati povraćanje ili isprati želudac. Apsorpcija amlodipina značajno se smanjuje ako se koristi aktivni ugljen odmah ili unutar dva sata nakon uzimanja amlodipina.

Klinički značajna arterijska hipotenzija uzrokovana predoziranjem Exforge-a zahtijeva aktivnu potporu stanja kardiovaskularnog sustava, uključujući često praćenje srčanih i respiratornih funkcija, podizanje ekstremiteta, pozornost na volumen cirkulirajuće tekućine i mokrenje.

Za vraćanje vaskularnog tonusa i krvnog tlaka može se upotrijebiti vazokonstriktorski lijek u nedostatku kontraindikacija za njegovu upotrebu. Uz trajno smanjenje krvnog tlaka, što je posljedica blokade kalcijevih kanala, možda će biti prikladno davati kalcijev glukonat.

Povlačenje valsartana i amlodipina putem hemodijalize nije vjerovatno.

Uz predoziranje Exforgea, može se javiti vrtoglavica i oštar pad krvnog tlaka.

Da biste uklonili simptome intoksikacije, izazvali umjetno povraćanje, isperite želudac i uzmite veliku količinu aktivnog ugljena.

Podaci o slučajevima predoziranja Co-Exforgeom trenutno nisu dostupni.

Predoziranje amlodipina može uzrokovati prekomjernu perifernu vazodilataciju i refleksnu tahikardiju, kao i ponekad izražen i produljen pad krvnog tlaka, sve do razvoja šoka sa smrtnim ishodom.

Na pozadini predoziranja valsartana može doći do vrtoglavice i značajnog pada krvnog tlaka.

Glavne kliničke manifestacije predoziranja HCT-om uključuju učinke uslijed gubitka elektrolita (uključujući hipokloremiju i hipokalemiju) i dehidraciju kao rezultat stimulacije diureze. Najčešći simptomi predoziranja su pospanost i mučnina, hipokalemija može uzrokovati grčeve mišića.

Ako je prekomjerna doza lijeka uzeta nedavno, potrebno je izazvati povraćanje ili isprati želudac. Primjena aktivnog ugljena odmah ili unutar 2 sata nakon uzimanja amlodipina značajno je oslabila njegovu apsorpciju.

Zbog pozadine izrazitog snižavanja krvnog tlaka, bolesnika treba položiti s podignutim nogama i poduzeti mjere usmjerene na povećanje krvnog tlaka i održavanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, uključujući praćenje srčanih i respiratornih funkcija, BCC i volumen izlučenog urina , Da biste vratili vaskularni tonus i normalizirali krvni tlak, moguće je propisati (u nedostatku kontraindikacija) vazokonstriktor.

Uvjeti odmora od ljekarni

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, u originalnom pakiranju, na mjestu zaštićenom od vlage, izvan dosega djece.

Čuvati na suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Izdaje se na recept.

Exforge treba čuvati na dobro zaštićenom mjestu od djece, vlage i izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja ne smije biti veća od 30 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Prosječna cijena Exforgea (tablete 5 mg 80 mg, 28 kom.) U Moskvi je 1800 rubalja. Izdaje se na recept.

Čuvati izvan dohvata djece. Čuvati na temperaturi do 25 ° C na suhom mjestu. Rok trajanja je 2 godine.

Oblik izdanja i sastav

5 mg / 80 mg filmom obložene tablete; 5 mg / 160 mg; 10 mg / 160 mg.

Pakiranje: 14 ili 28 tableta po pakiranju.

Lijekovi su dostupni u obliku tableta.

Exforge tablete sadrže takve aktivne sastojke kao što su amlodipin i valsartan, kao i sljedeće dodatne komponente: talk, MCC, magnezijev stearat, hipromeloza, koloidni silicijev dioksid, titanov dioksid, krospovidon, žuti željezov oksid, makrogol 4000.

Co-Exforge zauzvrat ima sljedeći sastav:

  • aktivne komponente - amlodipin, valsartan, hidroklorotiazid (diuretička komponenta);
  • dodatne tvari: MCC, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza, krospovidon, makrogol, magnezijev stearat, titanov dioksid, talk.

Exforge se razlikuje od Co-Exforge i Exforge H u svojim sastavnim dijelovima. U posljednja dva se dodatno koristi tvar hidroklorotiazid koja ima diuretski učinak i koristi se za dodatni hipotenzivni učinak jer uklanja višak tekućine iz tijela.

Co-Exforge se izdaje u obliku filmom obloženih tableta:

  • doziranje 5 mg 160 mg 12,5 mg: bikonveksno, duguljasto, s obodnim rubovima, bijela ljuska, NVR reljef s jedne strane, VCL s druge strane;
  • doza od 10 mg 160 mg 12,5 mg: bikonveksna, duguljasta, sa zakošenim rubovima, ljuska je blijedožuta, s jedne strane je utisnuta NVR-om, s druge - VDL;
  • doze od 5 mg 160 mg 25 mg: bikonveksna, ovalna, s kosom, žutom ljuskom, unutarnji sloj na presjeku je gotovo bijeli ili bijeli, s jedne strane je utisnut NVR, s druge - VEL;
  • 10 mg 160 mg 25 mg: bikonveksna, ovalna, zakošena, smeđe-žuta ljuska, unutarnji sloj na presjeku gotovo je bijele ili bijele boje, s jedne strane je utisnut NVR, s druge strane - VHL;
  • 10 mg 320 mg 25 mg: bikonveksna, ovalna, zakošena, smeđe-žuta ljuska, unutarnji sloj na presjeku gotovo je bijele ili bijele boje, s jedne strane je utisnut NVR, s druge - VFL.

Pakiranje: 7 kom. u blisteru, u kartonskom snopu od 1, 4 ili 18 blistera; 14 kom. u blisteru, u kartonskom snopu od 1, 2, 4 ili 7 blistera i uputama za uporabu Co-Exforgea.

1 tableta u dozi od 5 mg 160 mg 12,5 mg / 10 mg 160 mg 12,5 mg sadrži:

  • aktivne tvari: amlodipin besilat - 6,94 / 13,87 mg (što je ekvivalentno bazi amlodipina - 5/10 mg); valsartan - 160/160 mg; hidroklorotiazid - 12,5 / 12,5 mg;
  • dodatne komponente: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, krospovidon;
  • filmska obloga: Premix bijela (makrogol 4000, hipromeloza, titanov dioksid, talk), dodatno za doziranje od 10 mg 160 mg 12,5 mg - Premix žuta (željezo u boji žuti oksid, hipromeloza, talk, makrogol), Premix crvena (željezo boja oksid crvena, hipromeloza, talk, makrogol).

1 tableta u dozi od 5 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 320 mg 25 mg sadrži:

  • aktivne tvari: amlodipin besilat - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (što je ekvivalentno bazi amlodipina - 5/10/10 mg); valsartan - 160/160/320 mg; hidroklorotiazid - 25/25/25 mg;
  • dodatne komponente: magnezijev stearat, krospovidon, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid;
  • filmska prevlaka: premiks žuta (makrogol 4000, hipromeloza, željezo-oksid žuta, talk); uz to, za dozu od 5 mg 160 mg 25 mg - premiks bijeli (makrogol 4000, hipromeloza, titan-dioksid, talk).

analozi

Analozi Co-Exforgea su: Co-Vamloset, Tritensin.

Struktura određuje analoge:

Sredstva za liječenje primarne hipertenzije uključuju analoge:

  1. Lozap;
  2. klonidin;
  3. Hipotiazid;
  4. Corinfar;
  5. Noliprel;
  6. furosemid;
  7. Egiloc Retard;
  8. Fizioten;
  9. losartan;
  10. Kapoten;
  11. nifedipin;
  12. Altiazem PP;
  13. Prestanz;
  14. Arifon;
  15. Kardura
  16. PRESTARIUM
  17. Adelfan;
  18. uvrijedio;
  19. Lasix;
  20. prazosin;
  21. Khulchek;
  22. propranolol;
  23. Co-Renitec;
  24. Co-Diroton;
  25. Corvitol;
  26. Burlipril;
  27. Metocardium;
  28. Concora;
  29. Anprilin;
  30. Raunatin;
  31. Vazokardin;
  32. Enarenal;
  33. Diltiazem
  34. Vasotens;
  35. Enap;
  36. enalapril;
  37. spironolakton;
  38. Lorista
  39. Amprilan;
  40. Egilok;
  41. atenolol;
  42. Norvask
  43. verapamil;
  44. Diazepex;
  45. Haenam;
  46. proton-
  47. Cordaflex;
  48. Dibazol;
  49. Betalok;
  50. Veroshpiron;
  51. indapamid;
  52. kaptopril;
  53. Tenox;
  54. karvedilol;
  55. Indap;
  56. amlodipina;
  57. Lizinopril.

Lijek je apsolutni analog Exforge-a. Zbog prisutnosti sličnih doza aktivnih sastojaka po 1 tableti, Amlosartan se može koristiti kao alternativa Exforgeu u procesu uporabe droge.

Pripravak u obliku tableta koji sadrži amlodipin u kombinaciji s kalijevim losartanom. Nije inferiorna u terapijskoj učinkovitosti od lijekova Exforge. Koristi se za liječenje esencijalne hipertenzije u bolesnika kojima je prikazano kombinirano liječenje losartanom i amlodipinom. Kontraindiciran je za djecu mlađu od 18 godina, bolesnike s preosjetljivošću na sastav lijeka, teškim zatajenjem bubrega, hipotenzijom, šokom, zatajenjem srca nakon akutnog infarkta miokarda, kao i trudnicama i dojećim ženama.

Antihipertenzivni lijek, koji uključuje amlodipin i irbesartan. Lijek je indiciran za liječenje arterijske hipertenzije, pod uvjetom da pacijenti nemaju odgovarajući učinak monoterapije amlodipinom ili irbesartanom. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti, kardiogenog šoka, trudnoće, nestabilne angine, aortne stenoze, dojenja kod djece mlađe od 18 godina.

Dodatno

Sigurnost i učinkovitost amlodipina u liječenju hipertenzivne krize nisu utvrđene.

Pacijenti s nedostatkom natrija i / ili volumenom cirkulirajuće krvi u tijelu.

U bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom (0,4%), primijećena je prekomjerna hipotenzija s Exforgeom u sklopu placebom kontrolirane studije. U bolesnika s aktiviranim sustavom renin-angiotenzin (s malim udjelom natrija i / ili volumena i u slučaju visokih doza diuretika) koji uzimaju blokatore angiotenzinskih receptora, može se pojaviti simptomatska hipotenzija. Preporučena korekcija ovog stanja prije Exforgea ili pažljiv medicinski nadzor na početku terapije.

Ako se tijekom primjene Exforgea pojavi arterijska hipotenzija, pacijenta treba postaviti na leđa i, ako je potrebno, infuzirati s fiziološkom otopinom. Nakon stabilizacije krvnog tlaka, liječenje se može nastaviti.

Treba upozoriti na istovremeno liječenje dodacima kalija, diureticima koji štede kalij, nadomjescima soli koji sadrže kalij ili drugim lijekovima koji mogu povećati razinu kalija (heparin itd.), A također osigurati redovito praćenje sadržaja kalija.

Stenoza bubrežne arterije.

Exforge treba koristiti s oprezom kod hipertenzije u bolesnika s jednostranom ili bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili s jednom stenozom bubrega jer se urea i kreatinin u serumu mogu povećati.

Nema iskustva sa sigurnom primjenom Exforgea u bolesnika s nedavnom transplantacijom bubrega.

Valsartan se izlučuje uglavnom nepromijenjen žučom. Poluvrijeme amlodipina se produljuje, a AUC (koncentracija u plazmi - vrijeme) veća je u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, preporuke za doziranje nisu utvrđene. Poseban oprez potreban je kod primjene Exforgea kod bolesnika s oštećenom funkcijom jetre blagog i umjerenog stupnja ili opstruktivnim bolestima žučnog mjehura.

Maksimalna preporučena doza za bolesnike s blagim ili umjerenim oštećenjem jetre bez kolestaze je 80 mg valsartana.

Poremećena bubrežna funkcija.

Istodobna primjena antagonista angiotenzinskih receptora, uključujući valsartan ili ACE inhibitore s aliskirenom, kontraindicirana je u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

Bolesnici s primarnim hiperaldosteronizmom ne smiju uzimati antagonist angiotenzina II valsartana, jer je njihov sustav renin-angiotenzin oštećen zbog osnovne bolesti.

Edem Quinckea, uključujući oticanje grkljana i glotisa, što može dovesti do začepljenja dišnih putova i / ili oticanja lica, usana, ždrijela i / ili jezika, primijećen je u bolesnika liječenih valsartanom. Neki od tih pacijenata imali su u povijesti Quinckeov edem kada su uzimali druge lijekove, uključujući ACE inhibitore (ACE). Exforge treba odmah prekinuti ako se pojavi Quinckeov edem; ne preporučuje se ponovljena primjena.

Zatajenje srca / nakon infarkta miokarda

Zbog inhibicije bolesnika osjetljivih na renin-angiotenzin, moguća je oštećena bubrežna funkcija. U bolesnika s teškim zatajenjem srca, kod kojih bubrežna funkcija može ovisiti o aktivnosti renin-angiotenzina-, uporaba ACE inhibitora (ACE) i antagonista receptora angiotenzina uzrokovala je razvoj oligurije i / ili progresivne azotemije, kao i (u rijetki slučajevi) akutno zatajenje bubrega i / ili smrt.

U dugoročnoj placebo kontroliranoj studiji (PRAISE-2) amlodipina u bolesnika sa zatajenjem srca neishemijskog porijekla klase III i IV klase prema NYHA klasifikaciji (New York Cardiolpovezanost) s amlodipinom, učestalost plućnog edema bila je veća u usporedbi s onom s placebom, međutim nije bilo značajne razlike u pojavi ili pogoršanju zatajenja srca.

Aortna stenoza i mitralni ventil

Kao i kod ostalih vazodilatatora, bolesnici koji imaju stenozu mitralnog zaliska ili ozbiljnu stenozu aorte niskog stupnja trebaju biti posebno oprezni.

Dvostruka blokada renin-angiotenzina- (RAAS)

Postoje dokazi da kombinirana primjena ACE inhibitora, ARA ili aliskirena povećava rizik od hipotenzije, hiperkalemije i smanjenog rada bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega). Stoga se ne preporučuje dvostruka blokada RAAS-a kombiniranom primjenom ACE inhibitora, ARA ili aliskirena.

Ako je dvostruka blokada apsolutno potrebna, treba je provesti isključivo pod nadzorom stručnjaka uz često pomno praćenje bubrežne funkcije, koncentracije elektrolita i krvnog tlaka. ACE i ARA inhibitori ne smiju se primjenjivati ​​zajedno u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom.

Primjena Exforgea nije ispitivana u bolesnika koji nisu arterijska hipertenzija.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima.

Pacijenti koji koriste Exforge mogu osjetiti vrtoglavicu ili osjećaj slabosti nakon uzimanja lijeka, pa bi to trebali uzeti u obzir prilikom vožnje i rada s potencijalno opasnim mehanizmima.

Amlodipin može malo ili umjereno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa mehanizmima. Ako pacijenti osjete vrtoglavicu, glavobolju, umor ili mučninu tijekom primjene amlodipina, njihova reakcija može biti oslabljena.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic