Infarkt miokarda u trbuhu ⋆ Liječenje srca

U laboratorijskoj dijagnostici pokazatelji kao što su porast razine leukocita i sijalnih kiselina, otkrivanje c-reaktivnog proteina nisu značajke srčanog udara, stoga se ne uzimaju u obzir za diferencijaciju u hitnoj dijagnostici. Važna analiza je proučavanje enzima koji razlikuje bolesti sa simptomima "akutnog trbuha" od srčanog udara.

Ostale neinformativne analize u ovom slučaju bit će krvne pretrage za pokazatelje aspartata i alanin aminotransferaze. Krvni test za kreatin fosfokinazu, laktat dehidrogenazu treba vremena, a rezultati mogu ukazivati ​​na pankreatitis, pa se obično ova analiza ne provodi ako trebate hitno utvrditi uzrok bolesti. Okvirni podaci mogu se dobiti iz koagulograma. Kardiogram može otkriti znakove nekroze srca, ali se pojavljuju za jedan dan.

Kao što je gore spomenuto, kod bolesti poput infarkta miokarda trbušni oblik zahtijeva kirurško razlikovanje od patologija drugih organa u trbušnoj šupljini. Simptomi poput boli u gornjem dijelu trbuha i epigastrične regije na pozadini mučnine i povraćanja mogu ukazivati ​​na pankreatitis, gastritis u akutnom razdoblju, holecistitis, pogoršanje žučne bolesti, srčani udar.

Važno je znati u kojim okolnostima su se bolovi pojavili. Na primjer, jetrena kolika nastaje nakon masnih i začinjenih jela. Bol između mučnine će smetati na desnoj strani ispod rebara, odmah će se manifestirati do maksimuma. Ako je bol uzrokovana infarktom trbuha, oni će se pojaviti ne samo desno ispod rebara, već i u epigastričnoj regiji.

Akutni holecistitis očituje se proširenim žučnim mjehurom, palpacijom se otkriva bol u mjehuru i jetri. Uz srčani udar, mišići neće biti tako napeti, a nema žutice, kao kod žučne bolesti. Što se tiče rezultata ispitivanja, s kolikama, ALAT pokazatelj prelazi razinu AcAt, alkalna fosfataza raste.

U liječenju ovog oblika infarkta miokarda koriste se ista sredstva kao i kod tipičnih manifestacija. Bol ne zaustavlja nitroglicerin, pa s njegovom pojavom vrijedi pribjeći narkotičkim analgeticima.

Zbog dvosmislenosti simptoma, bolest treba razlikovati od:

  • akutni pankreatitis;
  • akutni holecistitis;
  • truje;
  • upala slijepog crijeva;
  • crijevna opstrukcija.

Za sprječavanje ponovljenih napada imenovati:

  • beta blokatori;
  • kalcijevi antagonisti;
  • sedative;
  • antikoagulansi;
  • angioprotektori.

Potrebno je isključiti pretjerano masnu i prženu hranu, pretjeranu fizičku aktivnost, loše navike. Ako se ne poštuju preporuke liječnika, relapsi su karakteristični za infarkt miokarda. Održavanje zdravog načina života pomoći će u izbjegavanju ponovljenih napada. Hrana bogata vitaminima i antioksidansima pomaže u zaštiti krvnih žila od negativnih učinaka patogenih čimbenika.

Abdominalni infarkt miokarda maskira se kao simptom drugih srčanih bolesti, a mnoge manifestacije podudaraju se s bolestima koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom, što komplicira dijagnozu. Prvi simptomi mogu biti slični napadu kolecistitisa, akutnog pankreatitisa.

Oni koji imaju kronične gastrointestinalne bolesti pripisuju takve manifestacije svojim bolestima, ali ako se pojave kratkoća daha, jaka slabost, plavo lice i usne, hladan znoj, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Idite u bolnicu na obavezni pregled.

Kardiogram se obično uzima odmah nakon dolaska hitne pomoći, čak i prije hospitalizacije, što pomaže u postavljanju točne dijagnoze i pružanju prve pomoći. Pacijentu se daje trombolitička terapija, primjenjuju se antiagregacijska sredstva i heparin.

Vrlo je važno da se trbušni oblik infarkta miokarda prepozna što je brže moguće.

Glavnu potvrdu ove dijagnoze daje EKG. Ekipa hitne pomoći mora imati prijenosni elektrokardiograf. Izgled i veličina patoloških zuba kardiograma mogu ukazivati ​​na mjesto i veličinu zahvaćene lezije. Ako rezultati mobilnog pregleda pokazuju kršenje provođenja srčanog mišića, tada pacijenta hitno treba hospitalizirati.

Gastralgična varijanta MI u bolnici je pojašnjena i konačno potvrđena pomoću laboratorijskih brzih testova. Prisutnost kardiomarkera u krvi ukazuje na oštećenje srčanog mišića:

  • mioglobin i troponini, bjelančevine mišićnih stanica, oni ulaze u krvotok kada se krši integritet membrane;
  • AST i ALT su enzimi čiji porast ukazuje na oštećenje unutarnjih tkiva.

Također je preporučljivo napraviti koronarnu angiografiju.

Zbog atipičnih simptoma infarkta miokarda u trbuhu, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa slijedećim bolestima:

  • pankreatitisa;
  • kolecistitis;
  • poput čira;
  • toksikoinfekcija hrane;
  • crijevna opstrukcija
  • upala slijepog crijeva;

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju obiteljske anamneze i pritužbi, kao i fizikalnog pregleda koji otkriva bol i napetost trbušnog zida tijekom palpacije. Točna dijagnoza postavlja se nakon laboratorijskih ispitivanja: EKG-a, ehokardiografije, koronarne angiografije i MSCT-a. Ponekad se u klinikama testiraju i krvi za abdominalni oblik srčanog udara.

terapije

Nakon što se proturječnosti razjasne i dijagnoza se uspostavi, nastavite s liječenjem. Nadalje, preporučljivo je započeti s događajima što je prije moguće. Liječnici dijele terapiju na akutno razdoblje i na dugo. Bol se uklanja od samog početka kako bi se isključio bolni šok i kasnije zatajenje srca.

Za to se koriste morfij i drugi opojni analgetici. Svakih pola sata daje 2-5 mg morfija, koji smanjuje bol i širi krvne žile koje hrane srce. Vrijedno je uzeti u obzir da nitroglicerin i drugi nitrati koji uklanjaju anginu ne pomažu kod srčane nekroze. Ako bol nije eliminirana nitroglicerinom, to samo po sebi ukazuje na mogućnost srčanog udara.

Uz nekrozu srčanog mišića, propisani su i antikoagulansi. Nekada su se koristili kleksan i heparin, sada je to alteplaza i urokinaza. Ovi lijekovi pomogli su smanjenju smrtnosti za 12%. Među prvim akcijama oživljavanja važno mjesto zauzima uklanjanje nedostatka kisika.

Za liječenje ovog oblika bolesti potrebna je hospitalizacija i hospitalizacija.

Pacijent mora strogo poštovati krevet u mirovanju, bilo kakva motorička aktivnost zabranjena je. U procesu oporavka važno je izbjegavati stresne situacije.

Za brži oporavak propisan je kompleks lijekova, među kojima su:

  • Lijekovi protiv bolova - analgetici;
  • sedative;
  • Beta-blokatori - proširuju žile koje hrane miokardij;
  • Antikoagulanti - potiču razrjeđivanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Trombolitici - borba protiv postojećih krvnih ugrušaka;
  • ACE inhibitori.

Obično osoba zna da razvija ishemijsku bolest srca i spremna je za njegovu akutnu manifestaciju.

U ovoj situaciji morate slijediti jasan algoritam postupaka:

  1. Nazovite hitnu pomoć.
  2. Lezite na krevet ili sofu tako da vam je glava podignuta.
  3. Stavite jednu ili dvije tablete nitroglicerina ispod jezika i otopite ih, ali ne gutajte.
  4. Nakon 5 minuta, opet uzmite dvije tablete istog "Nitroglicerina".
  5. Ako nakon 20 minuta bol potraje, pijte aspirin, također dvije tablete.

Preporučljivo je osigurati pristup svježem zraku.

U bolnici, obično na odjelu intenzivne njege, nakon potvrde dijagnoze započinje intenzivno liječenje.

  • analgezija jakim analgeticima;
  • zaštita srčanog mišića od hipoksije - gladovanja kisikom;
  • pokušava otopiti krvni ugrušak uz pomoć posebnih lijekova, to jest provesti trombolizu;
  • operacija ako je potrebno.

Nakon uklanjanja akutnog stanja, postoji duga faza složene rehabilitacijske terapije. Iz svoje prakse mogu se prisjetiti mnogih primjera uspješnog izlječenja i povratka aktivnom životu kod pacijenata koji su slijedili sve moje preporuke.

Liječenje infarkta trbuha provodi se u bolnici kako bi se osiguralo stalno praćenje dobrobiti pacijenta. Terapijske mjere uključuju kombinaciju terapijskih metoda s lijekovima.

Terapijska tehnika temelji se na potpunom ograničenju bilo koje motoričke aktivnosti. Pacijent treba ostati miran, uključujući i izbjegavanje stresa.

Preporučuje se pridržavanje prehrane i odmora u bolnici.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

s lijekom

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje simptoma boli, sprečavanje razvoja bolesti i komplikacija. Terapija lijekovima uključuje:

  • analgetski lijekovi za uklanjanje boli;
  • sedativi kojima se pacijent može uvjeriti;
  • beta blokatori za širenje nosa;
  • kalcijevi antagonisti dizajnirani za promjenu otkucaja srca;
  • nitrati za ublažavanje boli;
  • antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi;
  • razrjeđivač krvi;
  • tromboliti koji uništavaju postojeće krvne ugruške;
  • beta-blokatore;
  • ACE inhibitori;

Ovisno o komplikacijama, pacijenti se mogu propisati drugi lijekovi.

operacija

Često liječnici ne uspijevaju dijagnosticirati stanje na vrijeme, a pacijent je u teškoj situaciji, koja zahtijeva kiruršku intervenciju:

  • Koronarna angioplastika Umjesto abnormalnog sužavanja posude, postavlja se metalna cijev koja podržava širenje žila i doprinosi normalnom protoku krvi.
  • Bypass cijepljenje koronarnih arterija. Tijekom kirurškog postupka na nekrotičnom mjestu stvara se odvod iz pacijentove vene, što omogućava obnavljanje protoka krvi.

Ako je naznačeno, mogu se provesti i drugi postupci, uključujući transplantaciju srca.

Terapija

U praksi se liječenje infarkta miokarda u trbuhu ne razlikuje od terapijskih mjera u tipičnim oblicima ove patologije.

Pacijenta je potrebno položiti i podići noge iznad razine srca. U prisutnosti bubrećeg disanja, nemoguće je položiti pacijenta, potrebno ga je udobno sjediti i ne dopustiti oštrim pokretima, važno je osigurati pristup svježem zraku. Ako je nitroglicerin neučinkovit, dajte pacijentu žvakaću tabletu aspirina. Kada se vrši zastoj srca, kardijalna masaža i umjetno disanje

Po dolasku ekipa hitne pomoći pruža hitnu oživljavanje, koja se sastoji u ublažavanju bolova (opojnih i ne-opojnih analgetika) i pružanju kisika ljudskom tijelu. Liječenje infarkta miokarda provodi se u stacionarnim uvjetima, propisan je strogi krevet u mirovanju s ograničenim kretanjem.

Pacijentu je propisana terapija lijekovima, koja uključuje:

  • Antihipertenzivi.
  • Antiaritmički lijekovi u skladu s pulsom.
  • Antikoagulansi (s trbušnim oblikom, ovi se lijekovi propisuju pod posebnom kontrolom, budući da njihova masovna uporaba može dovesti do krvarenja u probavnom sustavu). Primjena ovih lijekova provodi se pod stalnim nadzorom parametara koagulacije krvi (koagulogram).

Moderna medicina nudi kirurške metode liječenja. Nakon stabilizacije pacijentovog stanja na temelju koronarne angiografije, provode se sljedeće vrste intervencija:

  • Stentiranje - metalni okvir uvodi se u sužene dijelove koronarne žile. Operacija se izvodi pomoću posebne sonde koja vam omogućuje ulazak u stent kroz femoralnu arteriju pod nadzorom rendgenskog aparata.
  • Bypass operacija (CABG) je otvorena operacija čija je suština stvoriti dodatnu mogućnost protoka krvi do nekrotičnog mjesta transplantacijom vlastitih vena pacijenta.

Prva pomoć za infarkt miokarda u trbuhu

Uzrok dijagnostičke pogreške može biti prepoznavanje srčanog udara u pozadini kroničnih bolesti trbušnih organa. S ozbiljnim simptomima nedijagnosticirane prirode, hospitalizacija u cardiologija je neophodna za postavljanje konačne dijagnoze.

Ako osoba ima gore navedene simptome i sumnja se na abdominalnu varijantu infarkta miokarda, morate biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. U početku je potrebno nazvati hitnu pomoć, a pacijenta staviti u polusjedeći položaj. U sobi trebate otvoriti prozor, otkopčati odjeću kako ništa ne bi ometalo pristup svježem zraku. Preporučljivo je izmjeriti tlak, ako je povišen i osoba ima lijekove od liječnika, potrebno ih je uzimati.

Kako bi se isključila pogrešna hospitalizacija bolesnika sa srčanim udarom na zaraznom odjelu i s gastritisom - u cardiolOgy, potrebno je ukloniti elektrokardiogram prije putovanja u bolnicu. U otprilike 80% slučajeva promjene na kardiogramu pokazat će infarkt donjeg dijela leđa.

Za bilo koju bol koja dugo traje i ne prestaje nakon uzimanja lijekova, posebno ako postoji sumnja na srčani udar, odmah treba potražiti liječničku pomoć.

Nakon prijema u medicinsku ustanovu, pacijentu se daje EKG i nakon potvrde dijagnoze hitno se smješta u bolnicu. Svi iskusni liječnici se drže takve taktike.

U ovom se slučaju stanje pacijenta samo pogoršava, a nakon nekoliko dana bol doseže srce. Postupno, bol umire i potpuno nestaje, ali nekrotične promjene uzrokovane srčanim udarom bit će vidljive na EKG-u.

Na temelju prethodnog, možemo zaključiti: za svaku bol u trbuhu, bez obzira na pretpostavke, potrebno je podvrgnuti se EKG-u.

Načini prve pomoći iste su kao i kod svakog infarkta miokarda. Glavni je problem što ljudi oko sebe ne mogu otkriti trbušni oblik, dok su simptomi tipičnog koronarnog infarkta miokarda poznati mnogima.

Da bismo vam pomogli trebate:

  1. Uklonite višak odjeće pacijenta koji može usporiti cirkulaciju krvi i disanje.
  2. Posaditi osobu tako da se ima na što osloniti.
  3. Ako je prisutan nitroglicerin, stavite jednu tabletu ispod jezika.
  4. Ako se napadi boli ne zaustave duže od tri minute, morate nazvati hitnu pomoć ili sami dostaviti pacijenta u medicinski centar (samo u slučajevima kada poziv liječniku nije praktičan).
  5. Ako je moguće, dajte oboljelom da pije aspirin, doza bi trebala biti 300 mg, za najbrži učinak preporučuje se drobljenje ili žvakanje, to će pomoći u sprječavanju nekroze.

komplikacije

Infarkt trbuha s pogrešnom dijagnozom ili liječenjem može biti kompliciran:

  • aritmije;
  • perikarditis;
  • aneurizme;
  • akutno zatajenje srca;
  • ruptura zida srca;
  • post-infarktni sindrom;
  • tromboza
  • neurotrofični poremećaji;

Ako je prekasno za početak liječenja i ne pružiti prvu pomoć na vrijeme, pacijent može razviti iznenadnu koronarnu smrt. Važno je i nakon hitnog liječenja proći sve faze rehabilitacije. Pročitajte o prognozama u kliničkom primjeru trbušnog oblika akutnog i drugih oblika infarkta miokarda.

Prevencija

Trbušni infarkt nije nova bolest, već dobro proučena patologija, stoga su mjere prevencije slične preporukama koje se daju za bilo koju vrstu srčanog udara. Glavna je preporuka da se godišnje podvrgne rutinskom pregledu kod cardiologist, provesti EKG. Posebno je važno to učiniti za muškarce koji su prešli 50-godišnje razdoblje i žene tijekom menopauze.

Ako se u osobi otkriju ateroskleroza, IHD, hipertenzija, onda u 60-70% slučajeva to može postati preduvjet za razvoj srčanog udara. Takvim se bolesnicima savjetuje obavljanje koronarne angiografije. U studiji je moguće identificirati problematična područja žila, ako se otkriju ozbiljne lezije, preporučuje se implantacija stenta, obilaženje presjeka koronarnih arterija. Takve su operacije skupe, zahtijevaju dug boravak u klinici, ne završavaju uvijek dobro.

Da biste izbjegli manifestaciju ove bolesti, trebate slijediti jednostavna pravila:

  1. Redovito podvrgavajte liječničkom pregledu;
  2. Promatrati kolesterol u krvi, povremeno mjeriti krvni tlak;
  3. Smanjite masnu hranu i hranu s visokim sadržajem "brzih" ugljikohidrata;
  4. Vježbajte i hodajte na svježem zraku;

Pridržavajući se ovih pravila, možete izbjeći bilo koji oblik srčanog udara, uključujući i trbušni, smanjite rizik od ostalih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Oštećenja krvnih žila srca mnogo je lakše spriječiti nego liječiti.

Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • riješite se štetnih ovisnosti poput pušenja i zlouporabe alkohola;
  • promijenite prehrambene navike birajući vlakna i bjelančevine na štetu viška masnoće i ugljikohidrata;
  • povećati aerobnu vježbu na najmanje 8000 koraka dnevno;
  • svakodnevno pratiti krvni tlak, godišnje posjećivati ​​kliniku radi liječničkog pregleda i napraviti EKG;
  • uzimajte 75 mg Aspirina svaki dan - ali ovo je pogodno za ljude s relativno zdravom jetrom i bubrezima.

Prepoznavanje abdominalnog MI je težak zadatak čak i za iskusnog terapeuta. No, sposobnost brzog primanja kardiograma i brzi testovi koji potvrđuju nekrozu srčanog mišića uvelike pojednostavljuje ovaj problem. Ako bolnice i mobilni timovi imaju dobru opremu, smrtnost od netipičnih oblika ishemije smanjuje se za 20-30%.

Povećava preživljavanje nakon akutnih poremećaja krvožilnog sustava za 50-60% poznavanjem samih bolesnika s tipičnim i atipičnim znakovima, kao i pravilima hitne samopomoći.

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje razvoja tipičnog infarkta miokarda. Da biste to učinili, trebate:

  • Pratite stanje srčanog mišića. Da biste to učinili, dovoljno je proći pregled s a cardiologist.
  • Pratite kolesterol i krvni tlak, s povećanjem se moraju smanjiti.
  • Nadgledajte prehranu, tj. Smanjite unos masti, zamjenjujući ih bjelančevinama, na primjer, mesnim mesom, kao i grahom, žitaricama, orasima, povrćem i ribom.
  • Pratite tjelesnu kondiciju, tj. Riješite se pretilosti.
  • Redovito posvetite vrijeme fizičkim aktivnostima, posebno kardio treninzima: trčanju, plivanju itd.

Također je važno potpuno prestati pušiti i umanjiti količinu konzumiranog alkohola, jer ti proizvodi imaju veći utjecaj na razvoj srčanog udara.

Prognoza

Infarkt miokarda u trbuhu jedna je od opasnih komplikacija koronarne srčane bolesti (smrtnost od 40%). Pogrešna dijagnoza i nedostatak kvalificirane hitne pomoći mogu dovesti do smrti pacijenta. Ali s točnom definicijom bolesti, prognoza je prilično povoljna, pacijent ostaje u bolnici oko 25 dana.

Prognoza infarkta trbuha komplicirana je činjenicom da se bolest u dijagnostičkoj fazi često zbunjuje s drugima, što može odgoditi liječenje i dovesti do komplikacija.

Smrtnost u bolnici je izuzetno niska: oko 20%. Nešto manje od 8% pacijenata oporavljenih od srčanog udara umre u roku od jedne godine.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic