Maligna arterijska hipertenzija - što su oni, simptomi i liječenje

Točni čimbenici za razvoj malignog oblika hipertenzije još nisu utvrđeni. Ali često je snažno povećanje krvnog tlaka povezano s oštećenim radom bubrega i kardiovaskularnog sustava. Pored toga, studije su pokazale da se takva bolest pojavljuje zbog stenoze bubrežne arterije.

Drugi čimbenik u razvoju bolesti je štetni učinak kemikalija koje proizvode pogođeni bubrezi. Kada se krvne žile suže, tijek hipertenzije postaje teži. Istodobno se potiskuje proizvodnja drugih tvari, uz pomoć kojih se arterije i vene proširuju.

Pored oštećenja bubrega, drugi uzroci maligne hipertenzije su:

1. mikroangiopatije;
2. poremećaj vode-elektrolitne ravnoteže;
3. nagli porast razine tvari u krvi koje ograničavaju krvne žile.

Vodeće manifestacije bolesti uključuju:

• oštećenje vida;
• blijeda koža sa zemljanim nijansama;
• dispneja;
• smanjenje težine;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• konvulzije.

Štoviše, simptomi maligne hipertenzije su stalni porast krvnog tlaka, razvoj hipertenzivne encefalopatije i porast pulsnog tlaka.

Posljedice

Maligna arterijska hipertenzija ozbiljna je i ozbiljna bolest. U nedostatku liječenja za takvu bolest, razvijaju se zatajenje bubrega i druge, manje opasne komplikacije.

Patologija dovodi do značajnih promjena u fundusu, zbog kojih disk optičkog živca bubri, dolazi do gubitka krvi i izlučivanja eksudata. Često, na pozadini oštećenja mrežnice i krvarenja, vid naglo nestaje u jednom ili dva oka odjednom.

Posljedice hipertenzije i visokog krvnog tlaka tijekom maligne hipertenzije su sljedeće:

1. hipertrofija lijevog želuca;
2. zatajenja bubrega;
3. stratifikacija aneurizme aorte;
4. oštećenje vida;
5. rupture krvnih žila;
6. anemija.

Vrijedno je napomenuti da u većini slučajeva, ako se bolest ne liječi, hipertenzivni pacijenti umiru. Najčešći uzroci smrti su oštećenje bubrega i srčani udar.

Glavni cilj terapije maligne hipertenzije je smanjiti pritisak na potrebne razine, spriječiti pojavu kardiovaskularnih komplikacija (IHD, moždani udar, zatajenje srca, hipertrofiju LV-a itd.), Poboljšati kvalitetu života hipertenzije i smanjiti smrtnost.

Takvi se ciljevi mogu postići integriranim pristupom koji se sastoji od detoksikacije, lijekova, lijekova koji nisu lijekovi i kirurški.

Vodeći principi terapije bez lijekova su:

• ograničavanje unosa životinjskih masti;
• normalizacija težine;
• prestanak pušenja i alkohola;
• unos kalcija, magnezija i kalija;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• ograničen unos soli.

Zbog činjenice da je maligni oblik hipertenzije složen, njegovo liječenje treba kombinirati i sastojati se od lijekova koji utječu na različite procese patogeneze bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje maligne hipertenzije:

1. beta blokatori;
2. psihotropni i neurotropni lijekovi koji imaju ant>Vrijedno je napomenuti da prije provođenja terapije lijekovima trebate uzeti u obzir prirodu i veličinu porasta tlaka, procijeniti rad bubrega, otkucaje srca, pridružene bolesti, konstituciju pacijenta i stanje središnje hemodinamike.

U početku se tlak može smanjiti najviše 25% od početnih vrijednosti. Nadalje, ako je pacijentovo stanje normalno i nema simptoma zatajenja bubrega, koronarnog i cerebralnog oštećenja - krvni tlak se smanjuje na potrebnu razinu.

U bolesnika sa zloćudnom hipertenzijom mehanizmi autoregulacije su kršeni u vitalnim organima (bubrezi, mozak). Stoga će nepismeno smanjenje pritiska kod takvih bolesnika dovesti do razvoja opasnih komplikacija.

Metode za snižavanje krvnog tlaka, u kojima se za zloćudnu hipertenziju koristi jednokomponentni ili dvokomponentni režim liječenja, nisu učinkovite. Iz tih razloga koriste se kombinacije 3 ili 4 lijeka prvog reda. Na primjer, ACE + kalcijev antagonist + diuretici ili diuretik + ACE + beta-blokator.

Učinkovite trostruke kombinacije za zloćudnu hipertenziju su:

• Diuretici + antagonisti kalcija + beta blokatori. Ova kombinacija je vrlo jaka.
• Antagonisti T1 receptora A + diuretici + blokatori kalcijevih kanala. Ova kombinacija omogućuje snižavanje krvnog tlaka na normalno kod hipertenzivnih bolesnika s ISH-om ili dijabetes melitusom.
• ACE inhibitori + kalcijevi antagonisti + diuretici.
• Beta blokatori + ACE inhibitori + kalcijevi antagonisti. Dobra kombinacija za liječenje hipertenzije u kombinaciji s koronarnom srčanom bolešću.
• Agonisti receptora imidazolin + alfa-adrenergički antagonisti + ACE inhibitori. Povoljna kombinacija za liječenje maligne hipertenzije, koju prati dijabetes ili metabolički sindrom s netolerancijom na alfa blokatore i prisutnost kontraindikacija.

Prilikom odabira metode liječenja hipertenzije s oštećenjem ciljnih organa potrebno je uzeti u obzir da treba provesti korekciju bubrežne, cerebrovaskularne i koronarne insuficijencije. Jednako je važno procijeniti interakciju antihipertenzivnih lijekova s ​​lijekovima iz drugih skupina.

Dakle, kardioprotektivni, natriuretski i vazodilatacijski učinci ACE inhibitora kada se uzimaju zajedno s Aspirinom i Indometacinom kod hipertenzivnih bolesnika s OI i CHF značajno su smanjeni. Uz to, učinak se pogoršava ako se ACE inhibitori kombiniraju s NPS, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.

Ako glavno liječenje nije bilo dovoljno učinkovito, tada su u terapiju uključene dodatne skupine lijekova, kao što su a-blokatori / doksazosin (uzima se 2-4 mg ujutro) i Eprosartan (Solvey Pharma - 600 mg sutra), koji brže nego ACE inhibitori smanjuju gornji tlak.

Pored toga mogu se propisati antagonisti receptora 12-imidazolin. Moxonidine pripada takvim sredstvima, često se propisuje kod dijabetesa.

Prostaglandin E2 (Dinoprostone) daje se intravenski, koristi se kao dio kombinirane terapije. U početku se rade 2-4 injekcije, a zatim se uklanja otpornost na druge lijekove.

Također, liječnik može propisati natrijev nitroprusid koji se daje kapanjem. Međutim, s kršenjem cerebralne cirkulacije, ovaj lijek je kontraindiciran.

Mogu se provesti i ekstrakorporalne metode pročišćavanja krvi: u slučaju zatajenja bubrega, hemofiltracije ili hemodijalize, u ostalim slučajevima plazmafereze ili hemosorpcije.

Uz edeme, rezistenciju na diuretike provodi se izolirana ultrafiltracija krvne plazme. U nedostatku poboljšanja i prisutnosti uremije potrebna je transplantacija bubrega.

S esencijalnom hipertenzijom provodi se koarktacija aorte, jednostrani iskrivljeni bubreg, aldosteronizam (primarni), feokromocitom, operacija.

Uz to, primjena Moxonidina za hipertenziju u kombinaciji s dijabetesom tipa 2 i inzulinskom rezistencijom značajno poboljšava prognozu i smanjuje vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija.

Osim toga, prilikom liječenja maligne hipertenzije, osoba mora imati na umu da će biti potrebno ukloniti višak natrija intenzivnom primjenom diuretika.

Pored toga, u procesu terapije, prednost treba dati agentima s trajnim oslobađanjem ili retardiranim vrstama. Dakle, može se izbjeći porast tlaka sutra i pojava kardiovaskularnih komplikacija.

Također morate zapamtiti da se učinak ACE inhibitora osjeti tek nakon 14 dana, a BAB nakon 4-6 tjedana od početka terapije.

Sa zloćudnom hipertenzijom 1 put mjesečno u klinici se provodi kliničko promatranje, uključujući sljedeće mjere:

• biokemijska (koncentracija uree) i opći test krvi;
• mjerenje tlaka;
• pregled fundusa
• EKG;
• proučavanje neurološkog statusa;
• Analiza urina.

O opasnosti od arterijske hipertenzije liječnik će reći u videu u ovom članku.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.