Komplikacije hipertenzivne krize

U većini slučajeva, ako se dijagnosticira primarna arterijska hipertenzija, pacijent sam izaziva hipertenzivnu krizu, ne slijedeći medicinske recepte. Takve akcije pacijenta mogu dovesti do kritičnog stanja:

  1. Kršenja režima lijekova koje je propisao liječnik.
  2. Promijenite doziranje lijeka.
  3. Prijem nesteroidnih analgetika i drugih lijekova koji nisu kompatibilni s antihipertenzivnim lijekovima.
  4. Prekomjerni unos soli, kofeina ili alkohola.

Ako se liječenje provodi na pogrešan i nepravilan način, postoje svi preduvjeti za činjenicu da će se pri prvom podudaranju štetnih čimbenika razviti komplicirana ili nekomplicirana hipertenzivna kriza. Kriza se može pojaviti kod sekundarne hipertenzije. U ovom slučaju izaziva:

  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Stenoza bubrežne arterije;
  • Akutni glomerulonefritis;
  • Feokromocitom.

Slučajevi kada se hipertenzivna kriza razvija kod potpuno zdravih ljudi nisu isključeni i nisu rijetki. Razlozi su:

  1. Stresne situacije, živčani šokovi.
  2. Prekomjerna konzumacija alkohola.
  3. Mentalno i tjelesno preopterećenje.
  4. Hormonska neravnoteža kod žena tijekom menopauze ili menstruacije.
  5. Meteorološki čimbenici - promjene vremena i klime.
  6. Prihvaćanje određenih lijekova.

Komplikacije, čak i ako se pacijent hitno liječi na vrijeme, mogu dovesti do najtužnijih posljedica. Prema statistikama, više od 40% pacijenata kojima je dijagnosticirana komplicirana kriza umrlo je u sljedeće tri godine od moždanih udara ili akutnog zatajenja bubrega.

Hipertenzivna kriza ->5 - Komplikacije hipertenzivne krizeHipertenzivna kriza može se klasificirati prema brojnim kriterijima. Hiperkinetička, hipokinetička i eukinetička kriza odaju mehanizam za povećanje krvnog tlaka. Najlakši od njih smatra se hiperkinetičkim, što daje komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

No najprikladnijom i najraširenijom klasifikacijom smatra se razdvajanje prema stupnju oštećenja ciljnih organa. Postoje komplicirane i nekomplicirane hipertenzivne krize. Ovisno o tome koji su organi i kako pogođeni, određuje se daljnje liječenje pacijenta. Smanjenje tlaka nije prioritet.

Najčešće komplikacije hipertenzivne krize su sljedeće:

  • Cerebralni infarkt - javlja se u 24% slučajeva komplicirane hipertenzivne krize;
  • Edem pluća - 22%;
  • Hipertenzivna encefalopatija ili cerebralni edem - 17%;
  • Akutno zatajenje lijeve klijetke - 14%;
  • Infarkt miokarda i nestabilna angina pektoris - 12%;
  • Eklampsija - 4,6%;
  • Stratifikacija aneurizme aorte - do 2%.

Gotovo svi pacijenti s kompliciranom hipertenzivnom krizom trebaju hitnu medicinsku pomoć. Parenteralno liječenje provodi se primjenom odgovarajućih lijekova; potrebno je sniziti krvni tlak za 20-25 jedinica u roku sat vremena.

Pacijent mora biti hospitaliziran i već u bolnici, nakon stabilizacije njegovog stanja i pregleda određuje se daljnje liječenje.

Primarnu ulogu u tome igra uklanjanje razvijene i progresivne bolesti, a ne smanjenje i održavanje krvnog tlaka na istoj razini.

Lijekovi za hipertenzivnu krizu

N1346753810325 - Komplikacije hipertenzivne krizeLiječenje hipertenzivne krize u bolničkom okruženju uključuje pretežno intravensku primjenu lijekova. Uzimanje tableta može se činiti prikladnijim. Ali takav tretman je preporučljiv kod kuće s relativno stabilnim stanjem pacijenta.

Ako želite osigurati najbrži mogući učinak lijeka i istodobno kontrolirati njegov unos u tijelo, bolje je koristiti intravensku infuziju.

Ako se na takav način primjenjuju nitroglicerin ili natrijev nitroprusid za snižavanje krvnog tlaka, čim se postignu potrebni pokazatelji, lijek se može odmah prekinuti.

Očito je da će pacijent, ako je tablete uzimao oralno i prekoračila dozu, biti nemoguće brzo zaustaviti djelovanje aktivnih tvari. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se stanje pacijenta pogorša s naglim smanjenjem krvnog tlaka. Stoga je u ovom slučaju intravenska primjena lijekova učinkovitija i sigurnija.

Slijede glavni lijekovi koji se tradicionalno koriste za stabilizaciju pacijenta nakon složene hipertenzivne krize.

Natrijev nitroprusid

Ovaj lijek je trenutno najčešći u liječenju komplicirane hipertenzivne krize. Ima vazodilatacijski učinak i lijek je izbora za razvoj takvih komplikacija:

  1. Akutna hipertenzivna encefalopatija.
  2. Akutno zatajenje lijeve klijetke.
  3. Postoperativna hipertenzija.
  4. Piling aorte.

S intravenskom infuzijom, natrijev nitroprusid počinje djelovati u nekoliko sekundi. 3-5 minuta nakon ulaska u krv, pokazatelji krvnog tlaka vraćaju se u normalu. Stoga je moguće smanjiti rizik od hipotenzije nekoliko puta kontroliranjem brzine primjene lijeka i njegove količine.

Unošenjem tvari mogu se primijetiti takve nuspojave:

  • Mučnina i povraćanje;
  • grčevi mišića;
  • Refleksna tahikardija;
  • Arterijska hipotenzija;
  • nefrotoksičnost;
  • Methemoglobinemija.

Tijekom primjene ovog lijeka, kontinuirano se mora pratiti krvni tlak. Dugotrajno liječenje može izazvati intoksikaciju cijanidom. Ako pacijent počne mučiti i povraćati kad koristi natrijev nitroprusid, panično djeluje, lijek se zaustavlja, a vitamin B12 i natrijev tiosulfat koriste se kao protuotrov.

Natrijev nitroprusid nije propisan za akutnu cerebrovaskularnu nesreću, hipotireozu, aortnu stenozu, koarktaciju aorte, atrofiju optičkog živca, glaukom, akutno zatajenje jetre ili bubrega.

Nedostatak vitamina B12 i individualna netolerancija na lijek također su kontraindikacije, koje se mogu smatrati relativnima ako postoji jasna prijetnja životu pacijenta.

nitoglicerin

nitroglicerin lekfarm 936 - Komplikacije hipertenzivne krizeOvaj lijek je periferni vazodilatator, njegovo djelovanje usmjereno je na smanjenje potrebe miokarda za kisikom. Povećava periferne žile, smanjujući njihov otpor i smanjuje protok krvi u desni atrij.

Liječenje nitroglicerinom kod akutne koronarne insuficijencije u kombinaciji s hipertenzivnom krizom poželjnije je od liječenja natrijevim nitroprusidom - Nitroglicerin djeluje intenzivnije na koronarne žile.

Indikacije za uporabu ovog lijeka su akutno zatajenje lijeve klijetke i arterijska hipertenzija nakon zaobilaženja koronarnih arterija. Ako se nitroglicerin primjenjuje kontinuirano (više od 24 sata), može se razviti tolerancija na ovu tvar. Nuspojave uključuju:

  • Glavobolja;
  • Refleksna tahikardija;
  • povraćanje;
  • Arterijska hipotenzija.

Nitroglicerin nije propisan bolesnicima s povećanom osjetljivošću na nitrate, visokim intrakranijalnim tlakom, hemoragičnim moždanim udarom, subarahnoidnim krvarenjima, hipotireozom.

Beta blokatori i alfa blokatori

Skupina beta blokatora uključuje Propranolol, Metoprolol tartrate, Esmolol. Koriste se za snižavanje krvnog tlaka u hipertenzivnoj krizi, kompliciranoj stratifikacijom aneurizme aorte, akutnom miokardijalnom ishemijom, kao i kod posttraumatske ili postoperativne hipertenzije.

Beta blokatori se ne koriste za sindrom slabosti sinusnih čvorova, sino-atrijsku blokadu, atrio-ventrikularni blok, bradikardiju, akutno i kronično zatajenje srca s teškim tečajem, bronhijalnu astmu.

Iz skupine alfa blokatora uglavnom se koriste Phentolamine, Prazosin. Ovi lijekovi su potrebni ako se primijeti visoka razina kateholamina u krvi s hipertenzivnom krizom i za hipertenzivnu krizu je potrebna hitna pomoć.

Moguće su nuspojave poput tahikardije, glavobolje, ortostatske hipotenzije.

Metildopa i magnezijev sulfat

i 1 - Komplikacije hipertenzivne krizeMetildopa ima izravan utjecaj na središnje mehanizme mozga, koji su odgovorni za regulaciju krvnog tlaka. Ova tvar suzbija simpatičke impulse do žila i potiče alfa-adrenergičke receptore. Upotreba lijeka uzrokuje jaku pospanost, nije propisana za akutni infarkt miokarda.

Magnezijev sulfat propisan je za takve komplikacije hipertenzivne krize kao eklampsija i preeklampsija. Koristi se za sprečavanje napadaja, uklanjanje moždanog edema i snižavanje krvnog tlaka. Lijek se ne može davati intravenski prebrzo, inače možete uzrokovati grč bronha, pluća i napad gušenja.

Magnezijev sulfat počinje djelovati 20 minuta nakon primjene, učinak traje do 6 sati. Ako trebate zaustaviti djelovanje tvari u slučaju predoziranja, kalcijev glukonat daje se intravenski kao antidot. Što trebate znati o hipertenzivnoj krizi, reći će Elena Malysheva u videu u ovom članku.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic