Suština pokazatelja ablacije srca kako prolazi postoperativno razdoblje

Najčešće se radiofrekventna ablacija vrši sa sljedećim poremećajima srčanog ritma:

  1. Atrijska fibrilacija, to je i atrijska fibrilacija i atrijsko lepršanje. Ove srčane aritmije zauzimaju prvo mjesto među svim vrstama aritmija. Opasnost je jednokratno povećanje rizika od moždanog udara. Takvi moždani udari prate veća smrtnost i teška invalidnost pacijenata.

RFA s atrijskom fibrilacijom provodi se u slučaju neučinkovite terapije lijekovima i učestalog zatajenja srca.

Ponekad je za postizanje trajnog kliničkog učinka potrebno nekoliko postupaka.

  1. AV nodalna recipročna tahikardija. Apsolutne indikacije za ablaciju su otpornost na antiaritmičko liječenje ili netolerancija na lijekove.
  2. Supraventrikularna ili supraventrikularna tahikardija je: sinusna tahikardija, sinoatrijska tahikardija prema mehanizmu ponovnog ulaska, atrijska tahikardija. Otkucaji srca za ove vrste aritmija obično su između 150 i više otkucaja u minuti.
  3. Ventrikularna tahikardija je najopasnija vrsta aritmije, jer se može transformirati u ventrikularnu fibrilaciju, što dovodi do zastoja srca. Ablacija katetera je indicirana u slučaju idiopatske, u nedostatku bilo kakve organske srčane bolesti, ventrikularne tahikardije iz izlaznog trakta lijeve komore, fašikularne tahikardije i u nekim drugim situacijama.
  4. Wolf-Parkinson-White sindrom ili WPW sindrom. Uz ovu bolest u srcu, postoje dodatni načini provođenja uz koje se širi pogrešan impuls, što dovodi do pojave AV-čvorovne recipročne tahikardije.

Radiofrekventna ablacija može se odgoditi ili otkazati ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

  • alergija na lijekove koji sadrže jod, jer se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda;
  • akutni infarkt miokarda ili moždani udar, i hemoragični i ishemični;
  • prisutnost intrakardijalnih tromba;
  • poremećaji krvarenja - hipokoagulacija ili hiperkoagulacija, teška anemija;
  • akutne upalne bolesti;
  • kronične bolesti u fazi dekompenzacije - ozbiljno zatajenje srca, bubrega, dišnog sustava;
  • infektivni endokarditis.

Već nekoliko dana možda će biti potrebno otkazati antiaritmike i antikoagulanse, na primjer, Warfarin ili Aspeckard.

Dan ranije pacijenta pregledava anesteziolog; doručak je isključen na dan postupka.

Pacijent mora obrijati ingvinalne dijelove s obje strane.

Radiofrekventna ablacija srca vrši se u rendgenskoj sobi.

  • Pacijenta su smješteni na operativni stol i spojeni na EKG indikatore stanice za praćenje, krvni tlak i zasićenje kisikom.
  • Umeće se periferni kateter za ubrizgavanje lijekova u venu.
  • Liječnik provodi sve manipulacije pod kontrolom x-zračenja. Slika se prikazuje na monitoru u operacijskoj sobi.
  • Srčani kirurg nalazi se desno od pacijenta i liječi kirurško polje antiseptičkom otopinom.
  • Zatim izvodi lokalnu anesteziju otopinom novokaina ili lidokaina u ingvinalnim regijama i izvodi punkciju - punkciju femoralne vene.
  • Daljnje manipulacije provode se pomoću alata malog promjera, ne više od 5 mm. Kateteri se dostavljaju srcu kroz inferiornu kavu vene.
  • Uz pomoć kontrastnog sredstva na bazi joda, na primjer, Omnipack, Ultravist, Optirea, Tomohexol, liječnik pronalazi potrebnu zonu srca.

To može biti ili lijevi ili desni atrij.

Fokus aritmije dijagnosticira se provođenjem elektrofiziološkog katetera i stvaranjem kartice srčanih impulsa.

Ako pacijent nema simptome aritmije, operator provocira njegovu pojavu uvođenjem posebnih lijekova.

Ili Isoproterenol, ili električnim djelovanjem na unutarnji zid srca.

Kod atrijalne fibrilacije fokus se nalazi oko usta plućnih vena. Uz treperenje atrija ili WPW sindrom - u različitim dijelovima bilo kojeg pretkomora.

Radiofrekventna ablacija provodi se lokalno visokim temperaturama na žarište poremećaja ritma. Što dovodi do razaranja i nekroze srčanog tkiva.

Dakle, širenje patoloških impulsa duž miokarda je prekinuto. Kada se ablacija može koristiti i laser, ultrazvučna energija ili kauterizacija na niskim temperaturama - kriodestrukcija.

Nakon završetka RFA operater čeka 15-20 minuta i opet pokušava izazvati napad aritmije. Ako se aritmija ne pojavi, operacija se prepoznaje kao dovršena i završava.

Vrijeme ablacije je strogo individualno. U pravilu, to ovisi o vrsti aritmije i individualnim karakteristikama pacijenta.

S WPW sindromom, AV-čvornom recipročnom tahikardijom, prosječno trajanje postupka je oko 1 sat. Dok fibrilacija atrija može potrajati i do 3-4 sata, a ponekad i više.

Kateteri se uklanjaju iz femoralnih žila, povremeno se mjesto pristupa šiva s 1-2 šava kako bi se zaustavilo moguće krvarenje.

Sterilni preljev nanosi se na ingvinalno područje i čvrsto ga zavoji. Nakon toga pacijenta premještaju u odjeljenje.

Indikacije za ablaciju katetera utvrđuje aritmolog nakon savjetovanja s pacijentom i ispitivanja rezultata pregleda. Ekspeditivnost metode koja se razmatra primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Razvoj AV-čvorne recipročne tahikardije.
  • Pojava WPW sindroma.
  • Prisutnost atrijske fibrilacije (lepršanje).
  • Pojava ventrikularne tahikardije.

0432 - Bit srčane ablacije ukazuje na to kako prolazi postoperativno razdoblje

Za obavljanje operacije pacijenta se na prazan želudac šalje u operacijsku salu, u blago sediranom stanju. Područja predviđenih punkcija pažljivo su obrađena i prekrivena sterilnim platnom. Kateteri se uvijek ubacuju pomoću transdermalnih tehnika. U pravilu se za punkciju koriste femoralne vene, kao i arterije subklavijalnog i jugularnog područja.

Liječnici probijaju venu iglom. Zatim se uvodna ovojnica ubacuje kroz vodič, a zatim se kateter ubacuje u odgovarajuću srčanu komoru. Nakon toga spojen je na razvodnu kutiju koja prenosi električni signal s elektroda na uređaj za snimanje, što stimulira impuls iz ECS-a i omogućava dosezanje površine različitih komora organa. Tada se vrši EFI srca.

Električni signali koji se primaju s površine endokardala filtriraju se i istodobno pojačavaju i prikazuju na monitoru računala. Programirajući ECS obdaren je sposobnošću programiranja i kontinuirane stimulacije, podešavanja amplitude i trajanja pulsa.

Prilikom provođenja radiofrekventne kateterske ablacije srca pacijent može osjetiti nelagodu u području prsnog koša, palpitacije i lagana bolna bolest. Osjeti koji se pojavljuju na pozadini EFI-a, u obliku srčanih prekida, drugog zaustavljanja, usporavanja ili ubrzanja ritma, rezultat su rada liječnika, to jest uz pomoć električnog impulsa koji se šalje izravno na organ, liječnik u potpunosti kontrolira otkucaje srca i pokreće takve napade.

Kao dio otkrivanja aritmogenih regija (dodatni ventrikularni spojevi) na njih utječe radiofrekvencijska energija koristeći terapijsku elektrodu. Nakon toga, oko dvadeset minuta kasnije obavezno se provodi drugi EFI za procjenu učinkovitosti izloženosti. U slučaju da elektrofiziološki pokazatelj zadovolji liječnika, operacija se završava. Kateteri se uklanjaju. Na mjesto uboda nanosi se zavoj za pritisak.

Pacijenta se premješta u odjeljenje i određuje mu se odmaranje u krevetu u ležećem položaju nekoliko sati (u nekim slučajevima je potrebno samo kucanje) da se spriječi krvarenje iz područja uboda. Promatranje u bolnici događa se od jednog dana.

Neposredno nakon ablacije katetera atrijska fibrilacija uklanja katetere. U tom slučaju liječnik pritisne na mjesto ubrizgavanja kako bi se spriječilo krvarenje. Na mjesto primjene katetera može se staviti zavoj. U ovom je trenutku izuzetno važno održati nepokretnost. Nakon postupka, obvezno je promatrati odmor u krevetu. Sutradan nakon operacije pacijent već može biti otpušten iz klinike.

Prema pregledima, operacija ablacije vrlo je učinkovita.

Poremećaji srčanog ritma uobičajene su bolesti srca kod kojih neposredna kirurška intervencija nije uvijek potrebna, ali koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Ako se ne liječi, aritmija može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. Dobra alternativa za ovu bolest je liječenje radiofrekventnom ablacijom.

Radiofrekventna ablacija (RFA) metoda je liječenja aritmija, u kojoj se tanke katetere-elektrode ubacuju u pacijentovo srce kroz velike posude pod stalnom kontrolom rendgenskih zraka.

Kroz njih prolazi radiofrekvencijski signal, koji uspostavlja patološki fokus koji dovodi do nenormalnih impulsa u srce i uzrokuje aritmiju.

Kako je postupak minimalno invazivan, odnosno ne zahtijeva velika oštećenja tkiva, praktički nema komplikacija tijekom njegove primjene.

RFA se pokazala učinkovitim liječenjem mnogih poremećaja srčanog ritma, što pacijentu omogućuje potpuno odbijanje uzimanja antiaritmika i vođenje normalnog načina života.

RFA postupak potječe iz 80-ih godina prošlog stoljeća, kada je prvo testiran na životinjama, a onda su, nakon što su dobili dobre rezultate, počeli obavljati ljude. Trenutno je ovo jedan od najučinkovitijih postupaka u liječenju aritmija.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Vrste ablacije

neimenovana datoteka 39 - Bit srčane ablacije ukazuje na to kako prolazi postoperativno razdoblje

Uništavanje patološkog žarišta, koje uzrokuje poremećaje u normalnom funkcioniranju srca, može se provesti uz pomoć nekoliko fizičkih utjecaja, stoga postoje sljedeće vrste ablacije:

  • Radio frekvencija.
  • Ultrazvučni
  • Laser.
  • Kriodestrukcija.

Međutim, radiofrekventna ablacija stekla je najpopularniju među njima, budući da je cauterizacija patološkog mjesta pomoću visokofrekventne električne energije sigurna i bezbolna metoda liječenja. Ponekad se ovaj postupak naziva i ablacija katetera zbog činjenice da su kateteri ubačeni u srce kako bi se to izvodilo.

RF srca: postoperativno razdoblje

Chernysheva Larisa uredio liječnik prve kategorije Z. Nelli Vladimirovna

Kirurgija u slučaju srčanih bolesti često ima za cilj ne samo povećanje kvalitete života pacijenta, već i njegov spas. To se posebno odnosi na takav postupak koji se zahtijeva u kardiološkoj kirurgiji kao radiofrekventna ablacija srca.

Odluku o potrebi operacije na temelju podataka dijagnostičkog pregleda donosi a cardiologist ili kardiokirurg. Određuje vrstu nadolazeće operacije na srcu i scenarij za sljedeći postoperativni oporavak.

Uz terapiju lijekovima, neke bolesti kardiovaskularnog sustava u određenom trenutku mogu zahtijevati izravnu kiruršku intervenciju koja se izvodi otvaranjem prsnog koša, izravnim izlaganjem srca i prisiljavanjem da se zaustavi (dok se cirkulacija krvi u tijelu pacijenta održava pomoću srce-pluća stroj pluća ").

Takav se srčani zastoj izvodi, na primjer, s ciljem transplantacije srca, zamjene zalistaka, uklanjanja urođenih grešaka srca i krvnih žila, zaobilazne operacije itd. Nakon uspješne operacije, srce se ponovno „pokreće“ - normalno aktivnost se obnavlja.

U slučaju ateroskleroze koronarnih arterija, pacijentu se može propisati aorto-koronarni bypass (CABG). Zgušnjavanje i suženje arterija zbog taloga kolesterola, kalcija, mrtvih stanica itd. na njihovim zidovima prijeti pacijentu srčani udar, moždani udar itd., a ne uvijek „otvaranje“ arterija kateterizacijom ili implantacijom stenta (dilatatora posude) rješava nastali medicinski problem.

Danas postoji nekoliko načina za zaobilaženje: tradicionalni - s otvaranjem prsne kosti i prisilnim zastojem srca, i novi koji se izvode na kucajućem srcu - OPCAB i MIDCAB tehnike. Kao rezultat operacije manevriranja pomoću sustava manevriranja, kirurg stvara dodatni put za zaobilaženje pogođenog područja plovila.

Četiri valvula srca (trikuspidalni, mitralni, aortni i plućni) koji podržavaju ispravan smjer protoka krvi, tj.

od lijeve klijetke do aorte, iz različitih razloga (prirođena bolest srca, razne infekcije ili ozljede, artritis, slabost tkiva, kalcifikacija itd.) mogu se istrošiti tijekom vremena tijekom godina.

Kao rezultat toga, rad srca je poremećen, što dovodi do potrebe operacije za ispravljanje ili zamjenu ventila kako bi se izbjeglo zatajenje srca i mogući smrtni ishod.

Najčešće, ova vrsta operacije ne zahtijeva otvaranje prsa.

Kirurzi mogu pristupiti ventilima torakotomijom - srednjim dijelom sternuma, ali kirurška laparoskopija - operacija koja uključuje mali rez (0,5-1,5 cm) između rebara na prsima - postaje sve popularnija.

Tako dobivajući izravan pristup srcu, kirurg pomoću kamere i posebnog alata ispravlja ventil ili ga zamjenjuje drugim - biološkim ili mehaničkim - ventilom, obnavljajući normalan protok krvi.

Aortna kirurgija

Budući da je najveća krvna žila u ljudskom tijelu (promjera oko 3 cm), aorta je odgovorna za isporuku krvi u sve organe. U slučaju nekih njegovih patologija (aneurizma, tj. Ekspanzija, stratifikacija ili ruptura aorte) koje pacijentu prijete smrtnim ishodom, može mu se propisati invazivna operacija kojom će zahvaćeno područje zamijeniti sintetičkom cijevi izrađenom od lavsan.

Takva operacija uključuje otvaranje prsnog koša, spajanje na aparat srca i pluća, resetiranje oštećene aortne regije i zamjenu lavsan implantata.

Atrijska fibrilacija (AF) u medicinskoj se terminologiji naziva poremećajem srčanog ritma (atrijska fibrilacija).

Može se pokrenuti povećanim brojem električnih krugova u atrijima, što dovodi do nasumičnih kontrakcija ventrikula srca i do neuspjeha učinkovitog smanjenja atrija.

To zauzvrat uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u atriju, što u konačnici može dovesti do začepljenja moždanih žila i smrti pacijenta.

Među glavnim metodama liječenja fibrilacije atrija danas - terapija lijekovima, kateterizacija, kao i tehnika kirurškog labirinta (Maze) - prilično su složene i stoga nisu previše popularne među kardiokirurzima.

"Nova riječ" u liječenju atrijalne fibrilacije bila je radiofrekventna ablacija srca (RFA) - minimalno invazivna operacija malim ubodima izvedenim korištenjem najnovije računalne tehnologije i pod stalnom kontrolom rendgenskih zraka.

Vrste otkucaja srca

Normalni otkucaji srca obnavljaju se tijekom ablacije cauteriziranjem malog područja srca uz pomoć različitih fizičkih faktora i stvaranjem AV blokova: kao rezultat cauterizacije, ovo područje blokira provođenje impulsa i funkcioniranje tkivo srčanog mišića uz dobiveni ožiljak, nije narušeno, tahikardija prestaje.

Ova se tehnika počela aktivno primjenjivati ​​u kirurgiji 80-ih godina, a već se u 90-ima prvi put primijenila metoda radiofrekventne ablacije.

Moderna srčana kirurgija "naoružana" je s više vrsta ablacije.

Izvodi se kombiniranom anestezijom i predstavlja sljedeći slijed postupaka: nakon obavljanja lokalne i intravenske anestezije, kateter se ubacuje kroz jednu od žila u pacijentovo srce (zbog toga se ovaj kirurški postupak naziva i "ablacija katetera").

Zatim, prvo, postavljanje elektroda endokardijalnih sondi (oni će izvoditi konstantan ritam, kao i privremena stimulacija desne komore), i drugo, postavljanje ablacijske elektrode u prednjoj septalnoj zoni desnog atrija.

Sljedeća faza operacije je dijagnoza aktivnosti Hisovog snopa opetovanom permutacijom elektroda i naknadnim izlaganjem visokoj frekvenciji uz pomoć visoke temperature od 40-60 ° C, kako bi se uništio fokus koji stvara patološke električne impulse što dovodi do tahikardije.

Rezultirajuća potpuna umjetna AV blokada zahtijeva održavanje brzine otkucaja srca privremenom stimulacijom desne klijetke - upotrebom gore navedenih endokardnih elektroda. Ako se dobiveni učinak odlikuje stabilnošću, RF ablacija završava implantacijom stalnog elektrostimulatora srca - ako postoji takva potreba.

Nakon ablacije: kaotični impulsi koji izazivaju aritmiju ne mogu ući u atrijsku šupljinu

Sve faze operacije, koje traju od 1,5 do 6 sati, pod stalnim su nadzorom potrebne elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije.

Takvo uništavanje patološkog žarišta može se provesti i drugim fizičkim utjecajima, u skladu s kojima se razlikuju druge vrste ablacije:

  1. Laserska ablacija
  2. Ultrazvučna ablacija
  3. Krioodestrukcija, tj. Ablacija pomoću niskih temperatura.

Međutim, trenutno je upotreba visokofrekventne električne energije za stvaranje AV blokade kod tahikardije prepoznata kao najsigurnija i istovremeno najučinkovitija metoda. Zato kateterska kirurška ablacija ostaje najpopularnija vrsta ablacije srca.

Priprema za ovu operaciju je provođenje elektrofiziološke studije (EFI) srca. Potrebu za RFA-om kod određenog pacijenta utvrđuje njegov liječnik na temelju medicinske anamneze i podataka takvih dijagnostičkih metoda kao što su:

  • Elektrokardiografija (EKG) popularna je metoda elektrofiziološke instrumentalne dijagnostike koja se temelji na registraciji i proučavanju električnih polja koja nastaju tijekom rada srca;
  • Dugotrajno snimanje EKG-om (Holterovo praćenje) elektrofiziološka je dijagnoza, čija je suština neprekidno snimanje elektrokardiograma najmanje 24 sata.

Neposredno prije operacije, pacijent prestaje uzimati hranu i vodu 8-12 sati. To se odnosi i na mnoge lijekove.

1cb6129c0dcc1024cb03c06652cdfdef - Bit srčane ablacije ukazuje na to kako prolazi postoperativno razdoblje

Uz indikacije za RFA, ablacija ima i popis kontraindikacija:

  1. Teško opće zdravstveno stanje pacijenta.
  2. Akutne zarazne bolesti.
  3. Teške bolesti dišnog sustava i (ili) bubrega.
  4. Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca.
  5. Nestabilna angina 4 tjedna.
  6. Akutni infarkt miokarda.
  7. Zatajenje srca kod pacijenta u fazi dekompenzacije.
  8. Teška arterijska hipertenzija.
  9. Aneurizma lijeve klijetke s trombom.
  10. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca.
  11. Hipokalemija i druge manifestacije neravnoteže elektrolita u krvi.
  12. Anemija, tj. Patologija staničnog sastava krvi.
  13. Alergijska reakcija izazvana radioaktivnom tvari.
  14. Intolerancija na jod i drugi.

Komplikacije nakon RFR srca izuzetno su rijetke: vjerojatnost negativnih posljedica ablacije ne prelazi 1%. Budući da je RFA klasificirana kao operacija niskog rizika. Međutim, za prevenciju komplikacija, postoji niz posebnih mjera poduzetih u svakoj fazi otkrivanja i liječenja tahikardije.

Među rizicima povezanim s RFA-om su sljedeće vjerojatne komplikacije:

  • Krvarenje u području umetanja katetera.
  • Kršenje integriteta krvnih žila tijekom napredovanja katetera.
  • Slučajno kršenje integriteta tkiva srčanog mišića u vrijeme ablacije.
  • Neispravnosti u električnom sustavu srca, pogoršavaju poremećaje srčanog ritma i zahtijevaju implantaciju pejsmejkera.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo širenje kroz krvne žile, prijeteći smrću.
  • Stenoza plućnih vena, tj. Sužavanje njihovog lumena.
  • Oštećenja bubrega bojom koja se koristi u RFA.

Relativne kontraindikacije

Pacijentima se ne preporučuje provođenje radiofrekventne ablacije katetera u sljedećim situacijama:

  • Razvoj kroničnog zatajenja bubrega.
  • Pojava alergijskih reakcija na kontrastnu komponentu i netolerancije na jod.
  • Prisutnost teške koagulopatije i teške anemije.
  • Razvoj nekontrolirane arterijske hipertenzije.
  • Pojava groznice i akutnih zaraznih bolesti.
  • Prisutnost endokarditisa.
  • Prisutnost ozbiljne temeljne ne-cardiologička bolest.
  • Razvoj dekompenzacije zatajenja srca plućnim edemom.
  • Pojava intoksikacije glikozidima i teška hipokalemija.

Kako se izvodi operacija tijekom aritmije?

Najvjerojatnije, liječnik će savjetovati pacijenta da podvrgne takvom postupku (ponekad se također naziva i radiofrekvencijska ablacija katetera) ako druge metode terapije aritmije ne daju željeni i očekivani učinak.

Tijekom ove manipulacije, elektroda se dovodi u srčana tkiva niskog napona i visoke frekvencije, što može modificirati područje organa koji je odgovoran za pojavu aritmije. U većine bolesnika koji su podvrgnuti kateterskoj ablaciji srca događa se sljedeće:

  • Dugotrajno smanjenje učestalosti aritmija i težine simptoma.
  • Povratak zdravog otkucaja srca.

To znači da nakon uspješnog završetka intervencije možda nećete trebati uzimati lijekove koji se koriste u liječenju ove bolesti ili će se doza lijeka moći smanjiti. Istina, svaka promjena u liječenju lijekovima moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ablacija srčanog katetera smatra se sigurnom intervencijom, pa je vjerojatnost komplikacija izuzetno mala. Liječnik će s pacijentom razgovarati o svim mogućim rizicima. Operacija katetera uvijek započinje elektrofiziološkom studijom.

Prije nego što je pacijent odveden na odjeljenje rendgenske kirurgije, pregledava ga anesteziolog kako bi utvrdio moguće kontraindikacije za anesteziju. Anestezija je kombinirana, tj. Sedativima se daje intravenski pacijentu, a lokalni anestetik ubrizgava se u kožu na mjestu katetera. Najčešći izbor su bedrene arterije ili vene u ingvinalnoj regiji.

Dalje se provodi uvođenje vodiča (uvodnika) kroz koji se provodi tanka sonda s minijaturnim senzorom na kraju. Svaka se faza kontrolira pomoću najnovije rendgenske opreme sve dok se sonda ne instalira u jedan ili drugi dio srca, ovisno o tome odakle aritmija dolazi - u pretkomoru ili u komoru.

Sljedeći korak nakon pristupa srcu "iznutra" je uspostavljanje točne lokalizacije dodatnog izvora uzbude srčanog mišića. "Okom", takvo mjesto se, naravno, ne može uspostaviti, pogotovo jer su vlakna najmanji dijelovi mišićnog tkiva. U tom slučaju liječniku dolazi u pomoć endoEFI, endovaskularna (intravaskularna) elektrofiziološka studija.

EFI se provodi na sljedeći način - kroz uvodnike, koji su već instalirani u lumen vodeće arterije ili vene, elektroda se ubacuje iz posebne opreme, a srčani mišić stimulira fiziološkim pražnjenjem struje. Ako ovo stimulirano područje srčanog tkiva provodi impulse u normalnom načinu rada, tada se neće dogoditi značajan porast brzine otkucaja srca. To znači da ovaj odjeljak ne treba kauterizirati.

Nadalje, elektroda stimulira sljedeća područja dok se EKG-om ne postigne patološka pulsacija iz srčanog mišića. Takvo je mjesto željeno i zahtijeva ablaciju (uništenje). To je u vezi s pretragom željenog mjesta tkiva, trajanje operacije može varirati od jednog i pol do šest sati.

Nakon postupka, liječnik očekuje 10-20 minuta, a ako se normalan ritam srca nastavi bilježiti na EKG-u, kateter se uklanja i na mjesto uboda (punkcije) kože nanosi aseptični preljev pod pritiskom.

Nakon toga pacijent mora tijekom dana poštovati strogi počinak u krevetu, a nakon nekoliko dana može se otpustiti iz bolnice pod promatranje u klinici u mjestu prebivališta.

Priprema za postupak

Hospitalizacija u bolnici u kojoj će se ablacija provoditi provodi se prema planu. Da bi to učinio, pacijenta treba pregledati što je više moguće u klinici u mjestu prebivališta od strane polaznika aritmologa, a također treba dobiti savjet kardiološkog kirurga.

Popis pregleda prije operacije uključuje:

  • Opća ispitivanja krvi i urina,
  • Analiza sustava zgrušavanja krvi - INR, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, APTT, vrijeme zgrušavanja krvi (VSC),
  • Ultrazvuk srca (ehokardioskopija),
  • EKG i, ako je potrebno, praćenje EKG-a prema Holteru (procjena otkucaja srca EKG-om dnevno),
  • CPEPI - transezofagealni elektrofiziološki pregled - možda će biti potreban ako liječnik treba točnije utvrditi lokalizaciju izvora patološke pobude, kao i ako se ne zabilježe poremećaji ritma EKG-om, iako pacijent još uvijek ima pritužbe na paroksizmalno lupanje srca,
  • Pacijentima s miokardijalnom ishemijom može se pokazati koronarna angiografija (CAG) prije operacije,
  • Izuzimanje žarišta kronične infekcije - konzultacije stomatologa i ORL liječnika, kao i urologa za muškarce i ginekologa za žene - kao i prije bilo koje operacije,
  • Krvni test za HIV, virusni hepatitis i sifilis.

Nakon što pacijentu bude zakazana operacija, mora biti hospitaliziran u bolnici dva do tri dana prije određenog datuma. Dan prije operacije trebali biste odbiti uzimati antiaritmike ili druge lijekove koji mogu utjecati na srčani ritam, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Uoči operacije u večernjim satima, pacijent si može priuštiti laganu večeru, ali doručak ne bi trebao biti ujutro.

Važno je da pacijent održi pozitivan stav, jer uspjeh intervencije i postoperativno razdoblje u velikoj mjeri ovise o psihološkoj situaciji oko pacijenta.

Vrste ablacije

Za uspješnu radiofrekventnu ablaciju srca prije zahvata pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija:

  • krvni testovi: klinički, biokemijski, krvna grupa i Rh faktor, testovi na hepatitis B i C, HIV, Wasserman reakciju;
  • EKG sa 12 vodi;
  • dnevni Holterov EKG;
  • test stresa;
  • Echo KG;
  • MRI srca.

Nakon uspostavljanja fokusa razvoja aritmije, može se odrediti datum radiofrekventne ablacije. Prije postupka pacijent prima detaljne preporuke liječnika o ispravnoj pripremi za postupak:

  • prestati uzimati određene lijekove 2-3 dana prije postupka (antiaritmički lijekovi, hipoglikemijski lijekovi itd.);
  • posljednji obrok i tekućina prije postupka trebali bi se održati noć prije (najmanje 12 sati gladi treba proći prije postupka);
  • prije pregleda uklonite dlake s područja pristupa arteriji (u prepone ili u pazuhu);
  • prije ispitivanja provesti klistir za čišćenje.

Prije izvođenja postupka radiofrekventne ablacije, pacijent mora proći standardni popis ispitivanja:

  • opći klinički testovi krvi i urina;
  • biokemijski test krvi, koagulogram;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • markeri virusnog hepatitisa, HIV-a;
  • Wassermannova reakcija, tj. Analiza na sifilis);
  • elektrokardiogram;
  • -satni EKG nadzor - Holter-EKG;
  • ehokardiografija - ultrazvuk srca.

Aritmolog može odrediti dodatne dijagnostičke testove.

Ispitivanje vježbe na ergonometru za trčanje ili bicikl, FGDS, koronarnu angiografiju, transezofagealnu ehokardiografiju.

Rizici povezani s postupkom

Otkazivanje srca nosi nekoliko rizika, uključujući:

  • Krvarenje na mjestu gdje je kateter ubačen.
  • Oštećenja krvnih žila tijekom napredovanja katetera.
  • Slučajno oštećenje srčanog tkiva tijekom ablacije.
  • Povreda u električnom sustavu srca, što može pogoršati aritmiju i zahtijevati postavljanje pejsmejkera.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) koji se mogu širiti krvnim žilama, uzrokujući srčani udar ili moždani udar.
  • Sužavanje vena koje nose krv između pluća i srca (stenoza plućnih vena).
  • Oštećenja bubrega zbog boje koja se ubrizgava tijekom postupka.

Rizik od komplikacija povećava se ako pacijent pati od šećerne bolesti, poremećaja krvarenja ili bolesti bubrega. Rizik od komplikacija srčane ablacije smatra se vrlo visokim u bolesnika starijih od 75 godina.

Komplikacije nakon izvršenja

Radiofrekventna ablacija spada u kategoriju postupaka s niskim stupnjem rizika: vjerojatnost negativnih posljedica ne prelazi 1%. Komplikacije se češće primjećuju kod pacijenata koji pate od poremećaja koagulacije, dijabetes melitusa i prelaze prag dobi od 75 godina.

Među mogućim komplikacijama radiofrekventne ablacije postoji rizik od razvoja:

  • krvarenje na mjestu punkcije arterije;
  • kršenje integriteta vaskularnog zida tijekom napredovanja vodiča ili katetera;
  • krvnih ugrušaka i njihov prijenos protokom krvi;
  • kršenje integriteta tkiva miokarda tijekom ablacije;
  • stenoza plućnih vena;
  • neuspjeh u sustavu provođenja srca, pogoršavajući aritmiju i zahtijeva implantaciju pejsmejkera;
  • Krvarenje iz probušene žile - javlja se najčešće u prvom postoperativnom razdoblju, nema mnogo uzroka krvarenja:
    • poremećaj krvarenja,
    • nepravilno primijenjen postoperativni preljev pod pritiskom,
    • nepravilno ponašanje pacijenta nakon operacije, potrebno je pridržavati se preporuka kirurga.
  • Oštećena bubrežna funkcija - budući da se kontrast uklanja upravo kroz bubrege i dovoljno je toksičan, stoga se akutno zatajenje bubrega može dogoditi u pozadini početne bubrežne bolesti;
  • Trombemboličke komplikacije - zbog potrebe da se prije operacije otkažu lijekovi za zgrušavanje krvi (varfarin), krvni ugrušci mogu se razviti u posudama koje se mogu odvojiti i uzrokovati razne tromboembolijske komplikacije;
  • Poremećaj srčanog ritma - moguć je razvoj novih vrsta aritmija, a za to postoji ogroman broj razloga;
  • To nije sve, već samo glavne moguće komplikacije postupka, možete detaljnije saznati od svog kirurga;
  • S razvojem komplikacija produljuje se razdoblje rehabilitacije nakon rh.

Učestalost štetnih učinaka tijekom radiofrekventne ablacije je mala i ne prelazi 2-3%.

Podijeljeni su u 4 skupine komplikacija:

  1. Komplikacije povezane s punkcijom i kateterizacijom krvnih žila:
    • hematoma u ingvinalno-femoralnoj regiji
    • femoralna tromboza
    • lažna aneurizma
    • perforacija zida vene ili arterija
    • krvarenje.
  2. uzrokovane manipulacijama s kateterom u srcu:
    • ozljede srčanog zalistaka
    • oštećenja srčanog zida
    • masovno krvarenje i tamponada
    • tromboembolija.
  3. zbog same ablacije:
    • atrioventrikularni blok
    • ozljeda miokarda
    • akutna cerebrovaskularna nesreća.
  4. povezan s rendgenom: opeklina, radijacijska bolest. Trenutno se gotovo nikada ne susreću zbog korištenja moderne opreme, kao i zbog kratkog vremena izloženosti zračenju.

Najčešće lokalne komplikacije iz uboda - hematomi, manja krvarenja.

Ne zahtijevaju dodatnu terapiju i prolaze sami. Potencijalno opasne su postojani AV blok i srčana tamponada. U kojoj postoji potreba za opetovanom hitnom kirurškom intervencijom.

Njihova učestalost jedva doseže 1%, a smrtnost u RFA ne prelazi 0,2%.

Kao i svaka intervencija u tijelu, postoperativno razdoblje i dugotrajne posljedice karakteriziraju niz komplikacija. Oni su uglavnom uzrokovani ozljedama susjednih organa i tkiva.

Razmotrimo neke od njih:

  1. Toplinsko oštećenje frenskog živca, koje je anatomsko smješteno blizu superiorne šupljine vene i desne superiorne plućne vene. To je asimptomatski, ali neki ljudi mogu osjetiti nedostatak daha, kašalj.
  2. Oštećenje vagusnog živca dovodi do osjećaja punoće želuca, natečenosti, moguće oštećenja pokretljivosti probavnog trakta.
  3. Oštećenje jednjaka, stvaranje fistula očituje se boli kod gutanja, groznicom, upalnim promjenama u krvi.
  4. Kršenje integriteta krvnih žila (hematomi, arteriovenske fistule, pseudo-aneurizme, krvarenje).
  5. Perikardni izljev i srčana tamponada opasni su po život (mogući rizik od bilo kakvih operacija).
  6. Hipervolemija plućne cirkulacije. U bolesnika sa zatajenjem srca i niskom kontraktilnošću miokarda hipervolemija se očituje znakovima zastoja: kratkoćom daha, neproduktivnim kašljem, palpitacijama srca.
  7. Stenoza plućnih vena. Prvi znakovi pojavljuju se nakon šest mjeseci, što liječnicima dovodi u zabludu. Primjećuje se nedostatak daha, kašalj, hemoptiza, česte pneumonije.
  8. Tromboembolija zbog stvaranja intrakardijalnih krvnih ugrušaka.
  9. Smrt. Kobni ishod je izuzetno rijedak, ali moguć je s teškim somatskim stanjem pacijenta.

Operacija ablacije je manje traumatična, pa se komplikacije mogu pojaviti u izuzetno rijetkim slučajevima (manje od 1%). Međutim, sljedeća nepovoljna stanja zabilježena su nakon operacije:

  1. Infektivno i upalno - gnojenje kože na mjestu uboda, infektivni endokarditis (upala unutarnje šupljine srca),
  2. Trombemboličke komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka uslijed traume krvožilnog zida i njihovog širenja kroz žile unutarnjih organa,
  3. Poremećaji srčanog ritma
  4. Perforacija zidova arterija i srca kateterom i sondom.

Komplikacije ovog postupka mogu se podijeliti u četiri skupine:

  • Pojava problema zbog izloženosti zračenju (otprilike 1 milisievert).
  • Posljedice koje su povezane s kateterizacijom i vaskularnom punkcijom (govorimo o oštećenju arterija, tromboflebitisu, arteriovenskoj fistuli, pneumotoraksu).
  • Komplikacije tijekom manipulacije kateterom (oštećenje srčanih zalistaka, razvoj embolije, perforacija koronarnih sinusa ili zidova miokarda, kao i tamponada i infekcija na mjestu uboda).
  • Komplikacije nakon operacije su srčana ablacija koja je uzrokovana radiofrekvencijom (arterioventrikularni blok).

Ova operacija klasificirana je kao minimalno invazivna intervencija. Prednosti dotične kirurške intervencije su sasvim očite. Prije svega, to je minimalna trauma, zajedno s nedostatkom potrebe da se pacijentu propiše opća anestezija. Još jedan plus je kratko trajanje postupka u kombinaciji s kratkim danom postoperativnog kreveta.

Kako se izvodi postupak

Postupak radiofrekventne ablacije srca provodi se nakon hospitalizacije pacijenta. U specijaliziranim operacijskim salama mora biti prisutna sljedeća oprema za izvođenje ove minimalno invazivne operacije:

  • instrumenti kateterizacije srca;
  • kateterske elektrode;
  • sustav za radiografiju ili fluoroskopiju;
  • uređaji za nadzor vitalnih funkcija tijela;
  • uređaj za bilježenje intrakardijalnih i površinskih elektrograma;
  • oprema za oživljavanje.

Prije početka postupka, pacijent se sedira i lokalno anestezira u području punkcije. Sljedeće je izravno radiofrekventna ablacija srca:

  1. Za pristup arterijama može se odabrati desna ili lijeva bedrena arterija ili radijalne arterije. Područje probijanja posude sterilizira se antiseptičkom otopinom i prekriva se sterilnim materijalom.
  2. U posudu se postavlja posebna igla s vodičem potrebne duljine. Zatim liječnik, pod kontrolom rendgenskih zraka, kroz hemostatsku ovojnicu uvodi elektrodu katetera u arteriju koja se dovodi u srce.
  3. Nakon postavljanja elektroda za endokardijalni kateter u komore srca, liječnik ih povezuje s opremom za snimanje EKG signala, provodi intrakardijalnu elektrocardiologickog ispitivanja i uspostavlja aritmogeni fokus stvaranja patoloskog impulsa koji provocira aritmiju. Ako je potrebno, pacijent se može testirati na provociranje aritmija.
  4. Provedba ablacije može se provesti u AV čvoru, ustima plućnih vena ili u drugom odjeljku provodnog sustava. Nakon izlaganja ablacijskoj elektrodi, srčana tkiva se zagrijavaju na 40-60 stupnjeva, na njima se formira mikroslik i stvara se umjetni AV blok.
  5. Tijekom umjetne AV blokade, prethodno uvedene endokardijalne elektrode koriste se za održavanje otkucaja srca.
  6. Da bi se procijenila učinkovitost učinka ablacijske elektrode na aritmogeni fokus, ponovljena je elektrocardiolizvodi se ogical studija.

U nedostatku željenog učinka u ovoj fazi operacije, po potrebi, radiofrekventna ablacija može se kombinirati s implantacijom pejsmejkera, a s zadovoljavajućim rezultatom operacija je završena i uklanjaju se kateteri i elektrode.

  • Nakon dovršetka postupka, pacijent mora tijekom dana poštovati strogi odmor u krevetu (ne smije savijati noge kad je probijena bedrena arterija).
  • Trajanje radiofrekventne ablacije srca može biti od 1,5 do 6 sati (ovisno o dubini aritmogenog fokusa u debljini miokarda i njegovoj lokaciji). Pacijent se otpušta 2-5 dana nakon zahvata.

    Pregledi pacijenata i liječnika

    Srčani RFA postupak, prema cardiologista, bio je pravi proboj u liječenju teških aritmija. Prije je to zahtijevalo složenu operaciju na otvorenom organu, koja je imala značajan postotak rizika i komplikacija. Pacijent se dugo oporavljao, nije mogao voditi normalan način života. Ako se ne liječe, aritmije su često postajale uzrokom invaliditeta.

    Sergej, liječnik, radno iskustvo 35 godina.

    Kad sam započeo svoju praktičnu aktivnost, poremećaj srčanog ritma borio sam se samo s lijekovima. Tipično se stanje pacijenata s vremenom pogoršalo, napadaji su postali dugotrajni, trajni, potrebna je kirurška intervencija.

    Ali nisu se svi odlučili na takav tretman; zdravstveno stanje to nije moglo dopustiti. Pa su ljudi morali cijeli život sjediti na svojim tabletama i trpjeti probleme do smrti. Pojava metodologije RFA postupka omogućila je pomoć vrlo velikom broju pacijenata bez ozljeda tijela, bez ureza i komplicirane rehabilitacije.

    Mihail, cardiologist, radno iskustvo 10 godina

    Znam za kolege s velikim iskustvom da se ne tako davne aritmije liječile u teškim slučajevima samo kirurškom intervencijom na otvorenom srcu. Pacijenti su se dugo oporavljali, dugo se nisu mogli vratiti normalnom načinu života. Pa, to je stvorilo takvu metodu. Već sam imao niz pacijenata koji su prošli takav postupak. Svi su to lako izdržali, vrlo zadovoljni, nitko nije imao relapsa.

    Ablacija radiofrekventnog katetera provodi se po planu. Izvodi se u sobi s rendgenima. Opća načela pripreme uključuju:

    • Posljednji obrok trebao bi se dogoditi uvečer prije postupka (morate izdržati dvanaest sati gladi).
    • U području postavljanja katetera subklavijalna i ingvinalna regija moraju se obrijati.
    • U noći prije studije provodi se čišćenje crijeva.
    • Morate pitati svog liječnika trebate li uzimati standardne lijekove ujutro.
    • Bilo koji antiaritmički lijekovi otkazuju se tri dana prije ispitivanja.
    • U slučaju da osoba ima dijabetes, tada morate pitati svog liječnika trebate li uzimati inzulin ili druge oralne lijekove za snižavanje šećera prije testa.

    RFA metoda ablacije: indikacije za pripremu, pripremu i rehabilitaciju

    Vrste ablacije

    Radiofrekventna ablacija srca je intervencija koja se provodi radi uklanjanja aritmije. Da bi se normalizirao ritam srca, kalifornizira se njegov dio koji izaziva aritmiju, što stvara AV blok. Područje srca na kojem je izvršena cauterizacija blokira prolazak pulsa.

    47568479867498576894999 - Bit srčane ablacije ukazuje na to kako prolazi postoperativno razdoblje

    Ovo je postupak, čija je suština registracija bioloških potencijala s unutarnje površine srca. Za njegovu primjenu koriste se kateterske elektrode spojene na diktafon. Također, srčani test prije operacije uključuje:

    • elektrokardiografija, uključujući svakodnevno praćenje;
    • ehokardiografije;
    • laboratorijski testovi krvi;
    • magnetska rezonanca srca.

    Najmanje 8 sati prije RFA pacijent ne smije uzimati hranu ili lijekove. Ablacija radiofrekvencijom provodi se uvođenjem kombinirane anestezije: pacijentu se prvo daje anestetik lokalno, a zatim intravenski. Nakon toga počinju provoditi RFA:

    1. Kroz posudu do srca prolazi poseban kateter. Omogućuje vam uklanjanje potrebnih podataka o stanju srca i pružanje praćenja postupka.
    2. Pacijentima se postavljaju elektrodne sonde koje omogućuju kontinuirani ritam i stimulaciju lijeve komore. U anteroseptalnoj regiji desnog atrija ugrađena je ablacijska elektroda.
    3. U ovoj fazi RFA ispituje funkcioniranje His snopa: za to se vrši višestruka permutacija elektroda i visokofrekventni učinak na izvor aritmije. Izlaganje se izvodi na temperaturi od oko 60 stupnjeva.
    4. Nakon stvaranja AV bloka potrebna je privremena električna stimulacija. Ako je normalni ritam stabilan, srčana ablacija završava, no, ako je potrebno, pacijentu se može ugraditi pejsmejker.

    RFA s atrijskom fibrilacijom traje do 6 sati. Pored radio frekvencije, postoje i druge vrste ablacije:

    Međutim, ablacija srca stvaranjem AV blokade, sudeći po recenzijama pacijenata, smatra se najsigurnijim načinom liječenja fibrilacije atrija.

    Izraz "ablacija" dolazi od latinskog ablatio i odnosi se na proces isparavanja tvari s površine krute tvari pod utjecajem zračenja i struje vrućeg plina.

    Ablacija srčanog katetera uključuje upotrebu radiofrekventne energije izmjenične struje u rasponu snage od 300 do 750 kHz. Pod njegovim utjecajem dolazi do razaranja određenih dijelova srca. Resurs za njega je standardni električni generator koji proizvodi nemoduliranu bipolarnu struju zadane frekvencije.

    Energija djeluje između aktivnog kraja katetera koji se dovodi do željene točke miokarda i vanjske ljepljive elektrode smještene na lijevoj strani prsnog koša ili donjeg dijela leđa. Uništavanje tkiva događa se kauterizacijom. Tako nekrotično područje gubi sposobnost generiranja impulsa.

    Oprema za operaciju

    Takva operacija poput radiofrekventne ablacije srca provodi se u posebno opremljenoj operacijskoj sali, koja je opremljena:

    • X-ray televizijski sustav za radiografiju i fluoroskopiju.
    • Bit će potrebna oprema za praćenje vitalnih funkcija tijela i provođenje mjera oživljavanja (obično se koristi defibrilator zajedno s aparatom za disanje i monitorima).
    • Specijalizirana EFI oprema za snimanje elektrokardiograma.
    • Prisutnost pejsmejkera i alata za kateterizaciju.
    • Zaštitna oprema za pacijenta i osoblje (govorimo o odijelima, pregačama, naočalama, pomičnim zidovima i tako dalje).

    Tehnika i učinkovitost rada RFA na srcu

    Ablacija se vrši minimalno invazivnom metodom uz pomoć posebnih katetera. Uvode se u arteriju femura i duž nje stižu do željenog mjesta unutar organa. Suština postupka je uništavanje fokusa, uzrokujući patološki ritam srca. Osim radiofrekvencijskih valova mogu se koristiti laser i ultrazvuk.

    Koristi se lokalna anestezija, kontrola se provodi posebnom rendgenskom jedinicom. Rezultirajući odjeljak nekroze ne utječe na funkciju organa, kontrakcije se izvode u cijelosti. Ali pacijent se zauvijek riješi napadaja aritmije.

    Radiofrekventna ablacija je kirurški postupak za srce. Nosi određeni rizik, ima svoje naznake i preporuke kada se postupak ne bi trebao provoditi. Manipulacija je propisana u sljedećim uvjetima:

    • radiochastotnaya ablyaciya serdca 1 - Bit srčane ablacije naznake kako prolazi postoperativno razdobljenedostatak pozitivne reakcije na lijekove;
    • trajna atrijska fibrilacija;
    • paroksizmalna tahikardija;
    • hipertrofična kardiomiopatija;
    • trajna ekstrasistola.

    Liječnik preporučuje uporabu ove metode nakon detaljnog pregleda. Uzima u obzir bolest, stanje tijela i prethodno korištene metode terapije. Obično se RFA propisuje u slučajevima kada su isprobani drugi algoritmi i ne postiže se pozitivan rezultat. Ako je potrebno, ovaj se postupak može provesti istodobno s ugradnjom proteze mitralnog ventila.

    Brojni su uvjeti koji su kontraindikacija za ablaciju. Izvođenje tehnike s njima nosi rizik za život pacijenta. Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

    • hipertermija;
    • akutno zatajenje dišnog sustava;
    • visoki broj krvnog tlaka;
    • endokarditis;
    • aneurizma aorte;
    • akutni infarkt miokarda;
    • anemija;
    • patologija sustava koagulacije;
    • poremećaji u ravnoteži soli;
    • velika dekompenzacija kod zatajenja srca;
    • reakcija na jod i kontrast rendgenskih zraka;
    • patologija bubrega.

    Neki od ovih poremećaja mogu se otkloniti, a nakon odgovarajućeg liječenja provest će se manipulacija. Ostali simptomi su apsolutne kontraindikacije.

    Pažnja! Ne možete izvesti ablaciju s visokim stupnjem stenoze lijeve koronarne arterije, aortnog zaliska. Postoje trenuci koji sprečavaju umetanje katetera u femoralnu posudu: tromboflebitis, infektivne lezije donjeg udova, nedostatak nogu.

    očekivani rezultat

    Ako se RFA postupak srca provodi prema indikacijama i na izvrsnoj razini, pacijent slijedi sve preporuke, rezultat je vidljiv od prvih dana. Najprikladniji pregled za Wolf-Parkinson-White sindrom (ERW) kod mladih, ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

    Manifestacije atrijske fibrilacije trajno nestaju u 80% bolesnika, u ostatku prelaze u produljenu remisiju ili se intenzitet značajno smanjuje. Ova se operacija izvodi s minimalnim rizikom, smrtnost je manja od 0,7%.

    RFA operacija se provodi prema planu. Dan ranije treba konzumirati samo laganu hranu, 12 sati prije postupka već je nemoguće jesti. Navečer stave klistir za čišćenje.

    Kosa je obrijana u preponama i klavikuliji. Obavezno se konzultirajte sa svojim liječnikom i anesteziologom o uporabi lijekova dan prije intervencije i neposredno prije manipulacije.

    Algoritam izvršenja

    Postupak za uklanjanje aritmija traje oko dva sata. Operativno razdoblje započinje postavljanjem venflona, ​​koji vam omogućuje da unesete potrebne lijekove izravno u krvotok. Pacijentu se mogu propisati sedativi za smanjenje anksioznosti. Tada se provodi lokalna anestezija. Femoralna arterija je probušena zbog umetanja elektroda.

    Priključeni su senzori EFI-sustava dizajnirani za snimanje vanjskih i unutarnjih elektrokardiograma. Podaci se prenose na računalo što pomaže u upravljanju. Kontrastno sredstvo se primjenjuje za prepoznavanje područja koja uzrokuju nenormalne kontrakcije. Zagrijavanje fokusa, davanje gomile lažnih impulsa, na 60 stupnjeva, što uzrokuje nekrozu.

    Nakon obavljanja postupka uklanjanja srca kateterom, pacijenta se šalje u odjeljenje, gdje se prati rad organa, mjeri se tlak. Osoba ostaje u odjelu 1-2 dana. Intervencija je manje traumatična, nakon što nema jake boli, što zahtijeva uporabu posebnih lijekova. Ne postoje šavovi koje je potrebno dugo obrađivati. Ne postoji naknadni kozmetički nedostatak u obliku ožiljaka.

    Savjet! Ako nema komplikacija, pacijent se vraća svom uobičajenom životu nekoliko dana nakon manipulacije. Ali trebali biste se pridržavati svih liječničkih preporuka za dobro zdravlje i uspješnost.

    Potrebno je i dalje voditi ispravan način života, napustiti loše navike i smanjiti unos soli. Umjereno vježbanje trebala bi biti norma. Rehabilitacija nakon RFA srca je laka, recidivi su izuzetno rijetki.

    radiochastotnaya ablyaciya serdca 22 - Bit srčane ablacije naznake kako prolazi postoperativno razdoblje

    Postoji rizik od komplikacija koje proizlaze iz postupka. Njihova učestalost je minimalna, obično se manipulacija odvija sigurno. U rijetkim slučajevima može nastupiti jedna ili više sljedećih posljedica:

    • krvarenje;
    • oštećenje srčanog tkiva;
    • tromboza;
    • komplikacija bubrežne funkcije zbog izlaganja kontrastu;
    • kršenje integriteta krvnih žila.

    Najčešće se takva stanja javljaju u starijih bolesnika čija je povijest opterećena ozbiljnim popratnim bolestima. Manje od 1% ljudi ima pogoršavajuće aritmije. Sve ove uvjete uspješno zaustavljaju kvalificirani liječnici. Ako pacijent slijedi sve preporuke, postupak oporavka odvija se bez neugodnih posljedica.

    Radiofrekventna ablacija srca osigurava obavezni elektrofiziološki pregled (EFI). Provodi se u uvjetima operativnog specijaliziranog centra ili opremljenog kardiološkog ambulanta. Intervencija ne zahtijeva anesteziju, jer je postupak minimalno invazivan i ne predviđa rez ili jaku bol.

    Pacijent se sedira, tretiraju se potrebni dijelovi tijela. Zatim se kroz kožu probija femoralna, subklavijalna ili jugularna vena. Ponekad koristite femoralnu ili radijalnu arteriju. Vodilica i kateter takve duljine su umetnuti da dođu do potrebne komore srca. Nakon što elektroda pogodi pravo mjesto i spoji se na poseban uređaj, dobiva se električni pražnjenje koji potiče intrakardijalne signale.

    Računalo procjenjuje i prikazuje odgovor srca na podražaj. Tako liječnik prepoznaje žarišta ektopičnog uzbuđenja (ona područja miokarda koja pokreću aritmiju ili tahikardiju). Tijekom EFI-ja, pacijent osjeća neugodan peckanje, palpitacije, bledi ili somersaults. Međutim, ne brinite, jer je ovo odgovor na stimulaciju.

    Kad se pronađe problem problem, vrši se stvarna radiofrekvencijska ablacija. Na zahvaćeno područje utječe protok visokofrekventne energije. Zatim se ponavlja EFI radi procjene učinkovitosti liječenja. Ako je rezultat pozitivan, operacija je završena, pacijent je premješten u odjeljenje na daljnje promatranje.

    Kako teče operacija, pogledajte u videu u nastavku.

    Recenzije o kauterizaciji srca tijekom aritmija uglavnom su pozitivne za oboje cardiologista i pacijenata, što potvrđuje učinkovitost metode. Međutim, imajte na umu: RFA je prikladan samo za određene patologije poremećaja ritma, a to je ključ uspjeha njegovog provođenja. Većina zahvata završava pozitivnim rezultatom i značajno povećava trajanje i kvalitetu života pacijenta.

    Prethodno je pacijent hospitaliziran. Postupak se provodi u sobi za rendgenske zrake u kojoj bi trebali biti dostupni sljedeći uređaji i alati:

    • kateterske elektrode;
    • uređaji i instrumenti za kateterizaciju srca;
    • uređaji za nadzor tjelesnih funkcija;
    • sustavi za radiografiju;
    • uređaj za snimanje elektrograma (površni, intrakardijalni);
    • sve potrebne alate i pripreme za oživljavanje.

    Obično se intervencija provodi pod lokalnom anestezijom uz dodatnu sedaciju (na primjer, primjenom Relanium-a). Liječenje traje 1-6 sati (u pravilu ne više od 4 sata), što će ovisiti o broju patoloških žarišta i njihovoj lokaciji. Slijed radnji liječnika i tri asistenta tijekom RFA je sljedeći:

    1. Kirurg odabire za pristup arteriji na bedru (desnoj ili lijevoj) ili jednoj od radijalnih arterija (rjeđe, subklavijalnoj arteriji).
    2. Koža u veni je tretirana antiseptikom i anestetikom, prekrivena posebnim sterilnim materijalom.
    3. Arterija se probija - u nju se uvodi posebna igla s vodičem željene duljine.
    4. Pomoću dobivene punkcije, elektroda-kateter se unosi u posudu kroz hemostatski omotač.
    5. Elektroda se uvodi u šupljinu srca, izvodeći sve manipulacije pod kontrolom x-zraka.
    6. Kad je elektroda već u srcu, provodi se pregled organa - EFI (intrakardijalni kardiogram) - kako bi se identificirale aritmogene zone. Zbog toga liječnik provocira tahikardiju, jer će se samo na taj način naći patološko mjesto (obično se nalazi u ustima plućnih vena, AV čvor).
    7. Na fokus aritmije utječe ablacijska elektroda, koja zagrijava tkiva na 40-60 stupnjeva i tako stvara umjetni atrioventrikularni blok. Za održavanje ritma tijekom ovog razdoblja potreban je rad uvedenih elektroda.
    8. Nakon 20 minuta, EFI se ponovno radi kako bi se procijenila učinkovitost postupka. Ako je potrebno, sve se manipulacije ponavljaju ili, u nedostatku pozitivnog rezultata, implantira se umjetni pejsmejker.
    9. Uklanjaju se kateteri, elektrode, na područje uboda postavlja se zavoj pod pritiskom.
    10. Nakon operacije, pacijent ne smije savijati noge ako je femoralna žila probijena tijekom dana (ponekad i 12 sati), a također ne smije istodobno ustati iz kreveta (strogi krevet u mirovanju).

    Atrijska fibrilacija jedna je od najčešćih aritmija kod ljudi srednje i starije dobi. Istovremeno, gornje komore organa se suzbijaju neusklađeno i kaotično s frekvencijom od približno četiri stotine puta u minuti. Takav ritam može imati štetan utjecaj na klijetke i kao rezultat toga dovodi do stvaranja insuficijencije.

    U većini primjera pacijenti se mogu žaliti na jak rad srca, kao i na vrtoglavicu, kratkoću daha ili umor. Kod nekih ljudi atrijska fibrilacija je potpuno asimptomatska. Obnova ritma može se postići uz pomoć tableta ili intravenskim davanjem lijeka ili električnim udarom (govorimo o elektro-pulznoj terapiji).

    Vrste ablacije

    Prednosti rada

    Ova moderna metoda liječenja aritmija ima brojne prednosti u odnosu na otvorene intervencije na srcu:

    • Niska invazivnost - tijekom radiofrekventne ablacije ne koriste se široki dijelovi šupljine i pristupi. Uvođenje posebne opreme provodi se pomoću tankog katetera kroz ubod u bedro.
    • Puno lakše toleriranje postupka od strane pacijenta - ako je tijekom otvorene kirurške intervencije značajno narušen integritet tijela, krvožilni sustav i pacijent provode nekoliko tjedana u bolnici, tada je uz radiofrekventnu ablaciju pacijent u bolnici samo Nekoliko dana.
    • Kozmetički učinak - tijekom abdominalne kirurgije koristi se srednja laparotomija kao pristup srcu u kojem se rez vrši na sredini prednje površine prsnog koša.

    Naravno, nakon operacije ostaje veliki ožiljak, ali tijekom ablacije rez ne se vrši. Nakon nekoliko milimetara punkcije u predjelu bedara nakon nekoliko tjedana nema ni traga.

    Nedostatak boli - nesumnjivo, tijekom traumatične otvorene operacije, pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća jaku bol, što zahtijeva upotrebu jakih lijekova protiv bolova.

    Uz radiofrekventnu ablaciju, pacijent može osjetiti samo lagani osjećaj pritiska u prsima, koji nestaje nakon nekoliko sati. Sredstva protiv bolova nisu propisana.

    Radiofrekventna ablacija srca moderan je i radikalan način liječenja aritmija.

    Razdoblje rehabilitacije

    Na kraju postupka, pacijentu je propisano poštivanje odmora u krevetu 12-24 sata. Za brzo uklanjanje kontrasta potrebno je povećati količinu pijane tekućine na 1,5–2 litre vode dnevno.

    Bol nije karakteristična. Pacijenta se otpuštaju sljedeći dan ili maksimalno nekoliko dana.

    U fazi rehabilitacije, ovisno o patologiji srčanog ritma, mogu biti potrebni antikoagulansi i antiaritmički lijekovi u trajanju od 2 do 4 tjedna.

    Nakon 1 mjeseca, provodi se kontrolni dnevni Holter-EKG da se potvrdi postojanost postignutog učinka.

    Kod kuće je potrebno ograničiti aktivnost tijekom sljedećih nekoliko dana i izbjeći fizički stres. Većina ljudi ima tendenciju da se vrate svom uobičajenom načinu života u roku od tri dana.

    Mali hematom zajedno s oteklinom veličine oraha u području uvođenja katetera smatra se uobičajenim. U slučaju da osoba osjeti da je ovo područje postalo vruće na dodir, a istodobno natečeno i bolno ili ako pacijent ima vrućicu s malaksalošću ili bilo koji drugi sumnjivi simptom, odmah se treba obratiti liječniku. Potrebno je strogo poštivati ​​preporuke liječnika u vezi s terapijom i određivanjem datuma za drugi posjet.

    Odmah nakon operacije operirana osoba može osjetiti određenu nelagodu povezanu s osjećajem pritiska na mjestu kirurškog ureza. Međutim, to stanje rijetko traje više od 25-30 minuta. Ako taj osjećaj traje ili se pogoršava, pacijent mora o tome obavijestiti liječnika.

    Odmor u krevetu s kontrolom srčanog ritma i krvnog tlaka prikazuje se pacijentu tek prvih dana nakon operacije, tijekom kojih dolazi do brzog oporavka i stabilizacije normalnog općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Potreba za ponovljenim RFA, kako pokazuje praksa, izuzetno je rijetka u operiranih bolesnika, pogotovo ako pacijent preispita svoj uobičajeni način života:

    1. Ograničite konzumaciju pića s alkoholom i kofeinom;
    2. Smanjite količinu soli u svojoj prehrani;
    3. Pridržavat će se odgovarajuće prehrane;
    4. Odaberite optimalni način tjelesne aktivnosti;
    5. Prestanite pušiti i odreći se drugih loših navika.

    Stoga možemo sa sigurnošću govoriti o sljedećim nesumnjivim prednostima radiofrekventne ablacije srca u usporedbi s tradicionalnim invazivnim operacijama na srcu:

    • Mala invazivnost, eliminirajući potrebu za značajnim urezivanjem.
    • Laka tolerancija operacije od strane pacijenta, čiji integritet tijela i rad krvožilnog sustava nisu značajno narušeni.
    • Smanjivanje razdoblja postoperativne rehabilitacije - do 2-7 dana.
    • Kozmetički učinak je nepostojanje značajnih ožiljaka nakon probijanja kože zbog uvođenja katetera.
    • Bezbolni oporavak u postoperativnom razdoblju, što eliminira potrebu za lijekovima protiv bolova.

    Ako nakon RFA poštujete sva potrebna pravila i preporuke liječnika, tada će se obnova srca i cijelog tijela dogoditi što je prije moguće. Da biste spriječili krvarenje s mjesta uboda kao posljedice intervencije, ne biste trebali ustati iz kreveta u ranom postoperativnom razdoblju ni pod kojim izgovorom.

    Osoba se u pravilu propisuje 2-5 dana nakon radiofrekventne ablacije, a cijelo to vrijeme je pod budnim liječničkim nadzorom. Dok se u bolnici obavlja redovito praćenje rada srca, za koje se prvog dana obavlja EKG svakih 6 sati, mjeri se tlak, tjelesna temperatura, izlaz urina, ultrazvuk srca vrši 1-2 puta.

    Rehabilitacija nakon RFA traje 2-3 mjeseca. U ovom trenutku pacijentu će trebati antiaritmički lijekovi, kao i neizravni antikoagulansi i drugi lijekovi kako je naznačeno. Tijekom rehabilitacije moguće je provoditi i terapiju za popratne bolesti i somatske patologije.

    Postoje savjeti, čija će primjena omogućiti pacijentu da brzo vrati svoje zdravlje:

    • isključite alkohol, pušenje iz svog života;
    • odbijaju konzumirati velike količine soli;
    • pokušajte smanjiti težinu normalizacijom prehrane, smanjujući masnu i životinjsku hranu u prehrani;
    • Ne pijte kavu i jak čaj;
    • smanjiti tjelesnu aktivnost, ali posebna vježba terapija je obavezna.

    Ako je liječenje proveo kvalificirani liječnik, a slijedile su sve postoperativne preporuke, onda je vjerojatnost komplikacija i relapsa patologije prilično mala.

    Kirurška intervencija u ovom je slučaju ekstremna metoda kada primjena konzervativnih metoda ne daje pozitivne rezultate.

    Operacija se mora izvesti nakon temeljitog liječničkog pregleda i podrazumijeva dovoljno dugo razdoblje rehabilitacije.

    Srčana govorna ili radiofrekventna ablacija je kirurški postupak povezan s minimalno invazivnim metodama liječenja, koji uključuju pristup srcu ne kroz otvoreni rez, već uvođenjem endoskopskih instrumenata kroz jednu ili više punkcija u kožu i tkiva ljudskog tijela.

    Prednosti ove metode mogu se nazvati manje invazivnosti, što uvelike smanjuje razdoblje oporavka.

    Treba imati na umu da se trajanje ovog postupka povećava zbog nedostatka otvorenog pristupa, što podrazumijeva potrebu za duljim korištenjem opće anestezije.

    Radiofrekventna ablacija srca provodi se u slučajevima kada osoba ima takve bolesti ovog organa kao što su:

    • atrijska fibrilacija;
    • ventrikularna ili supraventrikularna tahikardija;
    • kadiomegaliju;
    • zastoj srca;
    • WPW sindrom.

    Nemogućnost ove kirurške intervencije čak i u prisutnosti ovih bolesti može se pojaviti u slučaju:

    • tijek akutnih zaraznih procesa;
    • endokarditis;
    • tromboza krvnih žila;
    • akutni infarkt miokarda;
    • dekompenzirano zatajenje srca;
    • angina pektoris;
    • kršenja ravnoteže vode i elektrolita;
    • alergije na radioaktivnu tvar;
    • hipertenzija od 3 stupnja;
    • aneurizme srca;
    • anemija nedostatka željeza;
    • opće ozbiljno stanje pacijenta.

    Nakon provođenja RFA srca, postoperativno razdoblje počinje od trenutka kada osoba napusti operacijsku sobu u odjeljenje. Nakon intenzivne njege nakon ove operacije nije potrebno.

    Možete pratiti stanje pacijenta u redovnom stacionaru. Sastoji se od podvrgavanja elektrokardiografskom pregledu, prvo 6 sati nakon operacije, zatim nakon 12 sati, a posljednje nakon 24 sata.

    Osim toga, tijekom prvih dana nakon operacije pacijentu se mjeri tjelesna temperatura i tlak.

    Već pola sata nakon operacije osoba može osjetiti lagano trnjenje u području prsnog koša, kao i laganu bol na mjestu uboda.

    Ti su osjećaji sasvim normalni i brzo prolaze bez upotrebe posebnih lijekova protiv bolova.

    Ako se bol s vremenom ne zaustavi, ne umiri, već postane intenzivnija, to je prilika da se odmah obratite svom liječniku.

    Nepravilan rad srca također je uobičajena pojava nakon RFA tijekom prvih nekoliko dana. Ovo bi stanje uskoro trebalo proći. Ako se to ne dogodi, tada je obavezno kontaktirati svog liječnika o ovom pitanju.

    Prvi dan pacijentu je propisan odmor u krevetu. U ekstremnim je slučajevima dopušteno da se samostalno ustaje i kreće, budući da, unatoč činjenici da tijekom RFA, tkiva nisu posječena, a u njima su napravljeni mali proboji, čak i oni mogu početi krvariti.

    Nakon što pacijent podvrgne sve potrebne planirane EKG-ove i uzme očitanja o tjelesnoj temperaturi i tlaku tijekom prvih dana nakon operacije, može mu se propisati. Daljnja rehabilitacija nakon RFA operacije na srcu odvijat će se kod kuće, u skladu s planiranim posjetima liječnika.

    U roku od tri ili četiri dana pacijentu se ne preporučuje obavljanje radnji povezanih s potrebom za koncentracijom. Stoga ne smijete voziti ili ići negdje bez pratnje. Najbolje je kada je s pacijentom za to vrijeme srodnik ili angažirani medicinski radnik.

    Razdoblje rehabilitacije

    Rehabilitacija nakon srčanog govora nastavlja se dva do tri mjeseca. U ovom slučaju upotreba antiaritmičkih lijekova poput propafenona ili propanorma propisana je kao medicinski tretman. Ostala pravila razdoblja rehabilitacije uključuju:

    • poštivanje normalnog režima tjelesne aktivnosti;
    • pravilna prehrana;
    • odbacivanje loših navika.

    Pušenje i pijenje alkohola uvijek ima samo negativan učinak na ljudsko tijelo. Nakon provođenja RFA srca, sam organ i tijelo u cjelini su u slabom stanju, a nemoguće ga je „završiti“ pušenjem i alkoholom.

    Inače životni stil pacijenta neće biti ograničen ni na što. U tom slučaju, on mora obratiti pozornost na sve svoje osjećaje, a ako se pojave bilo kakve pritužbe, odmah posjetite liječnika.

    Vrste ablacije

    Životni stil i prognoza nakon operacije

    Životni stil nakon operacije mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

    • Uravnotežena prehrana. Zbog činjenice da je glavni uzrok srčane aritmije koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu "lošeg" kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na stijenkama krvnih žila koje hrane srčani mišić. Najvažniji od ovih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Upotreba žitarica, mahunarki, biljnih ulja, nemasnih sorti mesa i peradi, mliječnih proizvoda je dobrodošla.
    • Odgovarajuća fizička aktivnost. Vježbanje laganom gimnastikom, hodanje i trčanje dobro je za zdravlje srca i krvožilnog sustava, ali treba ih započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dozvolu dežurnog liječnika.
    • Odbacivanje loših navika. Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo oštećuju vaskularni zid i srce iznutra, već mogu imati i izravan aritmogeni učinak, odnosno izazivaju paroksizmalne tahiaritmije. Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakog alkohola u velikim količinama prevencija poremećaja ritma.

    U zaključku treba napomenuti da, unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija relativno je mali, ali blagodati operacije su neporecive - većina pacijenata, sudeći po pregledima, prestaje doživljavati neugodne simptomi i manje su izloženi riziku od vaskularnih nesreća povezanih s paroksizmima tahiaritmija.

    radiochastotnaya ablyaciya serdca 2 - Bit srčane ablacije naznake kako prolazi postoperativno razdoblje

    Nakon uklanjanja zahvaćenog žarišta ili ostijuma plućnih vena, preporučuje se pridržavati se sljedećih načela:

    1. Uravnotežena prehrana s izuzetkom trans masti, smanjuje unos zasićenih masnih kiselina. Većinu prehrane čine voće i povrće, a ne mesni proizvodi. Ograničite sol na žličicu dnevno.
    2. Razumni alkohol. Potpuno odbijanje alkoholnih pića nije potrebno, 20 g alkohola dnevno za muškarce i 10 g za žene smatra se prihvatljivim.
    3. Odustati od pušenja. Nikotin sužava krvne žile, što uzrokuje porast tlaka, gladovanje miokarda i kisika i ishemiju.
    4. Kofein djeluje poput cigaretnog dima.
    5. Redovita tjelesna aktivnost. Trčanje, plivanje, hodanje, vožnja biciklom pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav. Poželjno je raditi pristranost kardio treningu, a ne opterećenja snage.
    6. Kontrola krvnog tlaka i srodnih bolesti.

    Ako promatrate zdrav način života, dolazi do potpunog oporavka tijela, smanjuje se rizik od ponovljenih kvarova ritma, poboljšava se prognoza za brzi oporavak i aktivnu dugovječnost.

    Cilj ablacije su ona područja srčanog tkiva koja stvaraju električne patološke impulse koji uzrokuju razvoj atrijske fibrilacije. Neutralizacijom i blokiranjem ovih područja kontrolira se aktivnost organa i on se vraća u svoj normalni ritam.

    Nakon takve kirurške intervencije, pacijent se može vratiti normalnom načinu života za nekoliko dana. Ali treba isključiti loše navike. Ne preporučuje se piti kavu.

    Tijekom godine pacijent mora biti prijavljen na kardiološkom odjelu. Promatra njegov aritmolog.

    Važno je znati! Opća rehabilitacija traje 2-3 mjeseca. Može se propisati boravak u sanatoriju. Pitanje mogućnosti porođaja liječnik uzima u svakom slučaju pojedinačno.

    Životni stil nakon operacije mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

    Zbog činjenice da je glavni uzrok srčane aritmije koronarna bolest srca, treba težiti preventivnim mjerama koje smanjuju razinu štetnog kolesterola u krvnoj plazmi i sprječavaju njegovo taloženje na stijenkama krvnih žila koje hrane srčani mišić.

    Najvažniji od ovih događaja je smanjenje potrošnje životinjskih masti, proizvoda brze hrane, pržene i slane hrane. Uporaba žitarica, mahunarki, biljnih ulja, nemasnih sorti mesa i peradi, mliječnih proizvoda je dobrodošla.

  • Odgovarajuća fizička aktivnost. Vježbanje laganom gimnastikom, hodanje i trčanje dobro je za zdravlje srca i krvožilnog sustava, ali treba ih započeti nekoliko tjedana nakon operacije i to samo uz dozvolu dežurnog liječnika.
  • Odbacivanje loših navika.

    Znanstvenici su odavno dokazali da pušenje i alkohol ne samo da oštećuju zidove krvnih žila i srca iznutra, već mogu imati i izravan aritmogeni učinak, odnosno izazivaju paroksizmalne tahiaritmije.

    Stoga je prestanak pušenja i odbijanje jakog alkohola u velikim količinama prevencija poremećaja ritma.

    U zaključku treba napomenuti da, unatoč činjenici da je RFA kirurška intervencija u tijelu, rizik od komplikacija relativno je mali, ali blagodati operacije su neporecive - većina pacijenata, sudeći po pregledima, prestaje doživljavati neugodne simptomi i manje su izloženi riziku od vaskularnih nesreća povezanih s paroksizmima tahiaritmija.

    Je li postupak učinkovit?

    U pravilu, nakon određenog vremena, pacijenti koji su podvrgnuti ovoj operaciji imaju značajno manji broj recidiva atrijske fibrilacije u odnosu na one koji su primali lijekove (terapija lijekovima).

    Prema rezultatima studije, ablacija katetera je značajno učinkovitije liječenje u prisutnosti paroksizmalnog oblika atrijske fibrilacije. Kod šezdeset i šest posto pacijenata koji su se podvrgli ovoj manipulaciji, godinu dana nakon zahvata, bolest nije bila fiksirana, odnosno potpuno su se vratili u normalan ritam organa.

    U slučaju liječenja lijekovima ta brojka iznosi samo šesnaest posto. Kolika je vjerojatnost komplikacija i nuspojava? Kod ablacije katetera to je gotovo pet posto, a s liječenjem devet.

    Pregledi pacijenata i liječnika

    Liječnici u recenzijama o ablaciji katetera pišu da je prilično siguran postupak koji pomaže smanjiti manifestacije aritmije. Kao što je napomenuto, kod mnogih bolesnika nakon njega opaža se ili dugotrajno smanjenje broja epizoda aritmije s smanjenjem njihove ozbiljnosti ili vraćanje zdravog ritma organa.

    Pacijenti, pak, dijele mišljenje da su zbog uspješne ablacije imali sreću smanjiti dozu lijekova, a neki su potpuno prestali uzimati lijekove koje su bili prisiljeni koristiti za kontrolu svog ritma (govorimo o antiaritmikama). Ljudi pišu da su zbog upotrebe takvih lijekova često bilježili nepoželjne manifestacije u obliku slabosti, kratkoće daha, vrtoglavice, kao i intoksikacije i ozbiljnijih komplikacija.

    Istina, liječnici se u svojim recenzijama kateterske ablacije srca usredotočuju na činjenicu da s ovom manipulacijom postoji određeni rizik. Dakle, postoji rizik od krvarenja, oteklina i hematoma u području umetanja katetera, kao i problema s infekcijom ovog mjesta. Ozbiljnije komplikacije, kako liječnici primjećuju, javljaju se prilično rijetko.

    No, kako stručnjaci umiruju, rizik od štetnih događaja tijekom ablacije katetera, prema retrospektivnom velikom kliničkom istraživanju, prilično je nizak i iznosi samo jedan i pol posto.

    Zaključak

    Dakle, srčana ablacija je postupak koji se izvodi pomoću fleksibilnog tankog ožičenja koji se naziva terapeutski kateter. Ubrizgava se kroz venu u područje organa, tako da možete proučavati i ispravljati električni impuls. U slučaju da liječnik otkriva poremećaj srčanog ritma u pacijenta, može se upotrijebiti poseban uređaj koji odašilje RF val i stvara dovoljno topline da formira mali ožiljak na određenom području tkiva.

    Ispitali smo radiofrekventnu katetersku ablaciju srca i pregledali ovu operaciju.

    Postupak radiofrekventne ablacije srca moderan je način liječenja velikog broja aritmija. Ova minimalno invazivna manipulacija pomaže da se riješe poremećaja ritma onim pacijentima kojima je kontraindicirana opsežna intervencija.

    Prije toga, bili su zauvijek osuđeni na život s tako ozbiljnim problemom, da podnose mučne napade, da poštuju ograničenja u svakodnevnom životu. Sada se ova patologija eliminira bez posjekotina i mnogim ljudima vraća radost zbog punoga života.

  • Svetlana Borszavich

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
    Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

    Detonic