Pulmološka regurgitacija 1 stupnja kod djeteta

Regurgitacija - ovaj se pojam često nalazi u profesionalnom životu liječnika različitih specijalnosti, na primjer, terapeuta, cardiologisti, funkcionalni dijagnostičari.

I mnogi pacijenti su je naišli, ali nemaju pojma o čemu se radi.

Vrijeme je da se ovo pitanje shvati, tako da kad liječnik kaže da je „regurgitacija na plućnom ventilu“, trebate jasno znati što je to i koje su opasnosti povezane s tim.

Regurgitacija se odnosi na obrnuti protok krvi iz jedne srčane komore u drugu.

To znači da se, kad se srčani mišić stegne, neki volumen krvi iz nekog razloga vraća u srčanu šupljinu iz koje se kretao.

To ne znači da je regurgitacija neovisna bolest, stoga se ovaj naziv ne može upotrijebiti kao dijagnoza. Međutim, karakteriziraju druge patološke promjene i stanja, primjer je bolest srca.

Važno je razumjeti da krv bez prekida prelazi iz jednog srca u drugo. Dolazi iz plućnih žila, ide u glavni krug cirkulacije krvi.

No, termin "regurgitacija" odnosi se na sva četiri ventila na kojima može doći do povratne struje. Vraća se različit protok krvi, što vam omogućuje da istaknete stupanj regurgitacije.

Takvi stupnjevi uključuju utvrđivanje kliničkih znakova stanja. Za bolje razumijevanje plućne regurgitacije potrebno je razumjeti anatomiju.

Kao što znate, srce je šuplji mišićni organ koji ima 4 komore, naime: u paru ventrikula i atrija. Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji djeluju kao kapci.

Puštali su krv u samo jednom smjeru. Zahvaljujući ovom sustavu osigurava se normalan protok krvi iz jednog kruga u drugi, jer se srčani mišić ritmički smanjuje.

Gura krv u žile i unutar srca.

Kada ventilski aparat i miokard normalno funkcioniraju tijekom razdoblja kontrakcije šupljine, zaklopke ventila se čvrsto zatvaraju. S različitim srčanim lezijama mehanizam se može poremetiti. Dostupni su sljedeći ventili:

  • mitralni;
  • trikuspidalnog;
  • plućna arterija i aortni zalisci.

Ovisno o mjestu problema, daje se precizna definicija stanja: mitralna, trikuspidna ili aortna regurgitacija. To znači da ako je mehanizam povezan s ventilom plućne arterije poremećen, tada je došlo do plućne regurgitacije određenog stupnja. Nedovoljnost ovog ventila uzrokuje protok krvi iz plućne arterije u gušteraču tijekom dijastole.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Uzroci

Najčešći uzrok je plućna arterijska hipertenzija. Što je to To se naziva porastom tlaka u sustavu plućne arterije. Ova bolest nije česta.

Nastaje na pozadini visokog tlaka u arterijama koje vode od srca do pluća. Nazivaju se plućnim arterijama. Visoki krvni tlak je snažno naprezanje srca.

S vremenom uzrokuje zaustavljanje na desnoj polovici.

Najčešći uzrok plućne regurgitacije je sekundarna plućna arterijska hipertenzija.

Primarna plućna hipertenzija je neovisna bolest, a sekundarna je komplikacija različitih bolesti dišnih organa i krvožilnog sustava, nije neovisna bolest. Razlikuju se četiri stupnja plućne hipertenzije.

Postoji mišljenje da se kod osoba koje uzimaju drogu ili su zaražene HIV-om može razviti sekundarna plućna hipertenzija.

Jasno je da se u nekim slučajevima bolesti koje uzrokuju sekundarnu plućnu hipertenziju i odgovarajuća regurgitacija mogu pojaviti ne slučajno, već zbog nepropisnog načina života osobe.

To uključuje sjedeći način života, zloupotrebu alkohola i pušenje, čest stres i neke druge razloge. Pored toga, ako se osnovne bolesti ne liječe na vrijeme, one će napredovati, što lako može dovesti do razvoja regurgitacije.

Nažalost, ne razumije svaka osoba da, vodeći nezdrav način života ili ne liječići svoje bolesti na vrijeme, samo pogoršava svoje stanje. Stoga, prvo što trebate učiniti ako se otkrije regurgitacija jeste urediti svoj život i započeti liječenje osnovnih bolesti.

Postoje i drugi uzroci plućne regurgitacije:

  • infektivni endokarditis;
  • prirođena bolest ventila;
  • idiopatska dilatacija plućne arterije;
  • kirurško liječenje tetralogije Fallot;
  • reumatska groznica;
  • sifilis;
  • trauma sonde;
  • karcinoidni sindrom.

Zadnja tri razloga su najrjeđa. Neke od ovih bolesti izravno su povezane sa stanjem srca i zalistaka. Na primjer, infektivni endokarditis je upala unutarnje srčane membrane, naime ventila, endokarda i glavnih susjednih žila.

Idiopatska dilatacija plućne arterije odnosi se na malformaciju glavnog debla, koja se očituje aneurizmalnom dilatacijom, ali funkcija plućnog zalistaka nije narušena.

Tetralogija Fallot-a je skupina od četiri oštećenja, i to: stenoza plućne arterije, veliki defekt interventrikularnog septuma, „gornja sjedeća aorta“ i opstrukcija protoka krvi. Obično se radikalna operacija izvodi prije dobi od tri godine. Ako se takva intervencija dogodi u starijoj dobi, posebno nakon dvadeset godina, dugoročni rezultati su lošiji.

Akutna reumatska groznica je upalna bolest vezivnog tkiva koju uzrokuje beta-hemolitički streptokok skupine A kod pojedinaca koji su genetski predisponirani za to. Ove i druge bolesti, na ovaj ili onaj način, mogu biti uključene u činjenicu da se tijekom pregleda otkriva plućna regurgitacija.

Plućna regurgitacija može pridonijeti razvoju hipertrofije gušterače i, u konačnici, zatajenja srca izazvanog disfunkcijom gušterače.

Ali najčešće, značaj plućne arterijske hipertenzije je značajniji u pojavi takve komplikacije.

U rijetkim se slučajevima s endokarditisom počinje razvijati akutno zatajenje srca, koje je uzrokovano disfunkcijom gušterače, što dovodi do akutne plućne regurgitacije.

Ponekad liječnici koriste izraz kao što je fiziološka regurgitacija. U ovom slučaju, mislimo na malu promjenu protoka krvi u grčevima ventila.

Odnosno, na otvoru zalistaka dolazi do svojevrsne turbulencije krvi, dok miokard i ušice ostaju zdravi. Općenito, ovo stanje ne utječe na cirkulaciju krvi, tako da nema nikakvih simptoma. Fiziološkom se smatra regurgitacija 0-1 stupnja.

Ali važno je razumjeti da se to ne odnosi na plućni ventil, već samo na trikuspidalni ventil.

Simptomi

U osnovi, plućna regurgitacija događa se bez simptoma. Neki pacijenti pokazuju znakove zatajenja srca, što je uzrokovano disfunkcijom gušterače.

Regurgitacija početnog stupnja na ventilu plućne arterije ne uzrokuje značajne hemodinamičke poremećaje. Međutim, značajan povratak krvi u gušteraču i atrij dovodi do razvoja hipertrofije i širenja šupljina desne srčane polovice.

Ove promjene povezane su s teškim zatajenjem srca u glavnom krugu i venskim zagušenjem.

Plućna regurgitacija očituje se sljedećim simptomima:

  • cijanoza;
  • kratkoća daha;
  • aritmija;
  • jaka oteklina i tako dalje.

S prirođenom patologijom valvula, znakovi oštećenja cirkulacije krvi počinju se manifestirati u ranoj dobi. Često su nepovratni i ozbiljni. Teška regurgitacija određenog stupnja u slučaju nepravilne srčane strukture očituje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta.

Nažalost, postoje mnogi slučajevi u kojima značajna kršenja rezultiraju smrću. Stoga bi svaka buduća majka trebala voditi brigu ne samo o sebi prije nego što zatrudni, već i o svojoj bebi dok je nosi, pa je važno da na vrijeme provede ultrazvučnu dijagnozu.

Dijagnostika

Danas se dijagnostika ozbiljno razvija. Zahvaljujući ultrazvuku mogu se točno otkriti razne bolesti. Koristeći Echo KG, dopplerografija može procijeniti prirodu protoka krvi kroz žile, srčane šupljine, kretanje zaklopki ventila tijekom kontrakcija miokarda, odrediti stupanj regurgitacije i tako dalje.

Možemo reći da je ehokardiografija najpouzdaniji i najinformativniji način proučavanja srčane patologije u stvarnom vremenu. Istodobno, ova je dijagnostička metoda jeftina i pristupačna.

EKG dijagnostika - sposobnost određivanja regurgitacije na plućnom ventilu

Neke znakove regurgitacije mogu se otkriti EKG-om tijekom temeljite srčane auskultacije.

Vrlo je važno identificirati kršenja valvularnog aparata srca s regurgitacijom i kod odraslih i kod djece.

Zahvaljujući ultrazvuku trudnica, u različitim je vremenima moguće otkriti prisustvo nedostataka koji nisu sumnjivi već tijekom početnog pregleda, kao i identificirati regurgitaciju, što je neizravni simptom mogućih kromosomskih poremećaja i rezultirajućih poremećaja oštećenja ventila.

liječenje

Liječenje regurgitacije u određenoj mjeri ovisi o uzroku koji je uzrokovao ovo stanje. Specifičan stupanj ozbiljnosti je također važan. Pri određivanju liječenja liječnik uzima u obzir postoji li zatajenje srca i popratna patologija.

Može se donijeti odluka o operativnoj korekciji poremećaja strukture ventila, koja uključuje protetsku ventilu i razne vrste plastike ili konzervativnu terapiju lijekovima. Takva terapija usmjerena je na normalizaciju protoka krvi u organima, liječenje aritmija i zatajenje cirkulacije.

Većina bolesnika čija je regurgitacija izražena i zahvaćena su oba kruga cirkulacije krvi, trebaju stalno nadziranje cardiologisti. Također im trebaju diuretici i drugi lijekovi koje stručnjak odabere.

Vrlo je važno ne pribjegavati samoliječenju. Ako se oslanjate na sebe umjesto da se obratite liječniku, to možete samo pogoršati. Pri propisivanju liječnik uzima u obzir ne samo stanje pacijenta, već i njegovu povijest bolesti, rezultate svih studija, kontraindikacije i druge čimbenike.

Uzroci stečene trikuspidne regurgitacije

liječenje

Plućna regurgitacija je patologija srčanog mišića koja se javlja zbog povećanog pritiska u arterijama pluća.

Ova se bolest rijetko dijagnosticira, u mnogim se slučajevima pojavljuje kod ljudi koji su prije imali srčane bolesti.

Kada se pojave znakovi regurgitacije, potrebna je dijagnoza i često je moguće utvrditi prisutnost popratnih bolesti i provocirati čimbenike za razvoj patologije.

Regurgitacija srčanih zalistaka je patološki proces u tijelu, tijekom kojeg se tijekom kontrakcije srčanog mišića protok krvi djelomično vraća u odjel s kojeg je pokret započeo. Zbog toga dolazi do kvara u krvožilnom sustavu, uzrokovanog oštećenjem srčanog mišića.

586098 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Regurgitacija može utjecati na bilo koji od četiri srčana zalistaka:

Ovisno o mjestu oštećenja srčanog mišića, kao i o uzrocima patologije, regurgitacija može biti komplikacija kardiovaskularne bolesti ili zasebna patologija koja ne predstavlja opasnost za život.

REFERENCA! Najčešći uzrok patologije srčanih zalistaka je brzo i značajno povećanje tlaka u njihovim arterijama.

Regurgitacija mitralnog ventila nastaje zbog jednog od sljedećih razloga:

  • poremećaj i oštećenje papilarnih mišića;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • IHD;
  • endokarditis;
  • reumatske bolesti;
  • lezije mitralnog zalistaka.

Vraćanje protoka krvi u dijastolično stanje zbog oštećenja trikuspidnog srčanog zaliska može se dogoditi zbog uzroka koji uzrokuju regurgitaciju plućne arterije i mitralnog zalistaka. Njihov popis uključuje i:

  • prolaps trikuspidnog ventila;
  • Marfanov sindrom;
  • nepravilnosti zaklopki ventila i drugih valvularnih odjela;
  • teške ozljede prsnog koša;
  • dugotrajna uporaba aktivnih lijekova;
  • kardiopatije
  • urođene srčane mane;
  • opstrukcija arterija pluća.

Najčešće se tricuspid regurgitacija razvija kao komplikacija drugih vrsta ove patologije.

Stadij bolesti

Ovisno o zahvaćenom području srca, regurgitacija srčanih zalistaka podijeljena je u 4 glavne vrste (prema imenima i broju zalistaka), od kojih svaki prolazi kroz 4 stupnja:

  1. Stadij 1 nema simptome, zbog kojih ga je moguće prepoznati samo tijekom dijagnoze.
  2. 2. stadij, na kojem se javljaju prvi znakovi patologije, količine obrnutog protoka krvi su umjerene, brzina razvoja bolesti raste.
  3. Stadij 3, za koji je karakteristično značajno povećanje simptoma, volumen obrnutog protoka krvi postaje velik i dovodi do razvoja hipertrofije desne komore.
  4. 4. stadij, pretvarajući se u kronični oblik patologije, u kojem simptomi postaju izraženi i teški, razvijaju se bolesti srčanog mišića, posljedice su nepovratne.

Plućna regurgitacija može biti prirođena ili stečena patologija, i stoga se trajanje svake faze može razlikovati: što ranije se bolest pojavila, to će se prije razviti. Posebno je važno to uzeti u obzir tijekom trudnoće i roditelja novorođenčadi i dojenčadi. Preporučuje se u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta podvrgnuti dijagnozi kako bi se spriječio razvoj patologije.

586061 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Moguće je dijagnosticirati plućnu regurgitaciju prije rođenja djeteta, dok patologija nije kontraindikacija za porođaj i u većini slučajeva ne komplicira tijek trudnoće.

U novorođenog djeteta prirođena regurgitacija pojavljuje se izvana u prvim danima nakon rođenja sa sljedećim simptomima:

  • cijanoza kože;
  • pojava kratkoće daha, otežanog disanja;
  • razvoj insuficijencije u desnoj komori.

PAŽNJA! Djeca koja pate od patologije u akutnim i teškim oblicima ponekad ne uspijevaju izbjeći smrt. Važno je da trudnica prođe pravovremenu dijagnozu i započne liječenje što je prije moguće kako bi se održalo zdravlje djeteta.

Preporučuje se redovito pribjegavati dijagnostičkim mjerama kako bi se spriječio razvoj komplikacija i patologija povezanih s plućnom regurgitacijom. Prvi znakovi patologije zahtijevaju neposredan kontakt sa stručnjacima i obavezni pregled.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, koji omogućava utvrđivanje stanja srčanih zalistaka, kao i rad srca, njegovu veličinu i strukturu.
  • Ehokardiografija (Ehokardiografija), čiji rezultati vam omogućuju da saznate o prirodi protoka krvi u žilama i srčanim šupljinama, što pomaže odrediti stupanj regurgitacije.
  • Elektrokardiogram (EKG) koji omogućava utvrđivanje prisutnosti regurgitacije arterija pluća i drugih razvojnih i postojećih abnormalnosti srčanih zalistaka.
  • Ispitivanje i ispitivanje od strane liječnika, koji će pomoći razjasniti fazu patološkog procesa, utvrditi popratne simptome i moguće uzroke bolesti.
  • Studija liječnika o povijesti pacijenta, koja će pomoći utvrditi uzrok patologije, informacije o povijesti kardiovaskularnih bolesti i kirurgiji na srcu.
  • Dopplerografija (kao zasebna studija ili kao dio ultrazvučne pretrage), rezultatima kojih možete saznati moguće poremećaje krvnog tlaka.
  • Kardiografija, koja omogućuje utvrđivanje poremećaja srčanog ritma, za kontrolu napada aritmije.
  • Krvni test, čiji rezultati vam omogućuju određivanje sadržaja glukoze, kolesterola i antitijela u krvi, utvrditi prisutnost infekcija i upalnih procesa miokarda.
  • Rendgenski snimak prsnog koša prema kojem je moguće uspostaviti bolesti pluća, njihovo oticanje, kao i razvoj hipertrofije desne komore koja je posljedica regurgitacije.
  • Kateterizacija srca, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti koronarne bolesti srca, izazivajući razvoj patologije.

VAŽNO! Za trudnice je dopuštena samo ultrazvučna dijagnostika, to je dovoljno za potvrdu urođene regurgitacije kod djeteta.

Liječenje i prognoza

Potrebno je započeti liječenje regurgitacije plućne arterije nakon uklanjanja njezinog temeljnog uzroka.

Njegov bi program trebao uzeti u obzir prisutnost drugih kroničnih bolesti i patologija kardiovaskularnog sustava, posebno srčanog zatajenja i urođenih srčanih oštećenja.

Prva stvar koja je nužna za bolesnike s bilo kojim stupnjem tijeka bolesti je stalno praćenje a cardiologist.

Fiziološke faze patologije zahtijevaju medicinsko liječenje, čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju protoka krvi i liječenje aritmija i zatajenja cirkulacije. Popis potrebnih lijekova za sprečavanje razvoja i liječenja teških i akutnih oblika bolesti uključuje:

  • Diuretici i diuretici - za uklanjanje suvišne tekućine i sprečavanje razvoja komplikacija smanjenjem opterećenja na tijelu („Furosemid“, „Lasix“, „Trifas“).
  • ACE inhibitori - za normalizaciju krvnog tlaka (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Antagonisti angiotenzina-2 koriste se samo ako postoje kontraindikacije za uzimanje ACE inhibitora (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrati, vazodilatatori i srčani glikozidi - za smanjenje opterećenja na desnoj komori srca („Cardix“, „Olikard“, „Nitromint“).
  • Antiaritmički lijekovi - za smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca (Lidokain, Kvinidin, Ritmorm).
  • Metabolički agensi - za pokretanje reparaturnih i procesa izmjene energije u vlaknima miokarda (Apilak, Glicin, Milife).
  • Beta blokatori se koriste za hipertenziju (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

REFERENCA! Tijek i trajanje lijekova propisuje liječnik. U prisutnosti istodobnih infekcija i bolesti, primjena lijekova za simptomatsko liječenje uključena je u terapijski tečaj. Za 1. stupanj bolesti dovoljno je konzervativno liječenje.

Učinkovita i potrebna metoda terapije u prisutnosti regurgitacije koja se brzo razvija, u stupnjevima 2–4, je kirurška intervencija. Operacije su podijeljene u 2 vrste:

  • Oporavak srčanog zalistaka.
  • Zamjena plastičnih i srčanih ventila kada je nemoguće vratiti njegovu funkcionalnost.

U slučaju ekstremne faze regurgitacije plućne arterije s istodobnim poremećajima hemodinamike, liječnici mogu pribjeći transplantaciji srca i pluća.

Prognoza života u patologiji u većini je slučajeva povoljna za pravodobnu dijagnozu i liječenje. Također se preporučuje voditi zdrav način života.

586064 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Kongenitalni slučajevi regurgitacije bez operacije često imaju nepovoljnu prognozu, što dovodi do smrti.

Zaključak

Plućna regurgitacija može se pojaviti nakon prethodno prenesenih bolesti srca, kao i s razvojem kardiovaskularnih patologija. Zbog izostanka simptoma na početku bolesti važno je redovito podvrgavati dijagnozi u kojoj je moguće otkriti i spriječiti razvoj simptoma i komplikacija.

Pravodobno uspostavljanje dijagnoze, kao i održavanje terapijskog režima u većini slučajeva omogućuje ne samo spašavanje života pacijenta, već i njegovo produženje.

Najčešći uzroci ove urođene patologije su:

  • nerazvijenost letvica ventila;
  • nenormalan razvoj (broj) listića ventila;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • Ehlers-Danlos sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • Ebsteinova anomalija.

Trikuspidna regurgitacija u fetusa u izolaciji je vrlo rijetka, obično se kombinira s drugim srčanim manama. Ta insuficijencija ventila može biti dio defekta mitralno-aortnog-trikuspidnog sustava.

Regurgitacija trikuspidnog ventila stečena je puno češće od urođene. To je primarno i sekundarno. Primarni uzroci ove patologije uključuju reumu, ovisnost o lijekovima, karcinoidni sindrom.

  1. Reuma je najčešći uzrok ove patologije. U 20% slučajeva rekurentni reumatski endokarditis dovodi do deformacije (zadebljanja i skraćivanja) izbočina ventila, a filamenti tetiva se mijenjaju na isti način. Vrlo često se stenoza desnog atrioventrikularnog otvora pridružuje ovoj patologiji. Ta se kombinacija naziva kombinirani trokispidni defekt.
  2. Ruptura papilarnih mišića također može dovesti do trikuspidne regurgitacije. Takvi prekidi nastaju s infarktom miokarda ili mogu biti traumatični.
  3. Karcinoidni sindrom također može dovesti do ove patologije. Javlja se u određenim vrstama onkologije, na primjer, rak tankog crijeva, jajnika ili pluća.
  4. Uzimanje teških lijekova vrlo često dovodi do infektivnog endokarditisa, a on, zauzvrat, može uzrokovati trikuspidnu regurgitaciju.

Dijagnostika

Budući da se krv kontinuirano kreće iz jednog dijela srca u drugi, dolazeći iz krvnih žila pluća i odlazeći u veliki krug cirkulacije krvi, izraz "regurgitacija" primjenjiv je na sva četiri ventila na kojima se može dogoditi obrnuta struja . Ovisno o količini krvi koja se vrati, uobičajeno je razlikovati stupnjeve regurgitacije koji određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, izoliranje njegovih stupnjeva i otkrivanje kod velikog broja ljudi postalo je moguće primjenom ultrazvuka srca (ehokardiografija), iako je sam koncept poznat već odavno. Slušanje srca daje subjektivne informacije i stoga ne dopušta prosudbu o težini povratka krvi, dok prisutnost regurgitacije nije dvojbena, osim u težim slučajevima.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Osim ultrazvuka, neizravni znakovi regurgitacije mogu se otkriti na EKG-u, pažljivom auskultacijom srca i procjenom simptoma.

Izuzetno je važno identificirati kršenja valvularnog aparata srca s regurgitacijom ne samo kod odraslih, već i tijekom fetalnog razvoja. Praksa ultrazvučnog pregleda trudnica u različitim razdobljima omogućava nam otkrivanje prisutnosti nedostataka koji nisu sumnjivi već tijekom početnog pregleda, kao i dijagnosticiranje regurgitacije, što je neizravan znak mogućih kromosomskih poremećaja ili nastalih oštećenja ventila ,

U slučaju poremećaja cirkulacije, palpitacija, prekida rada srca, kratkoće daha tijekom fizičkog napora i kako proces napreduje u mirovanju, oteklina nogu izraženija u večernjim satima, bol u trbuhu zbog povećanja jetre.

Povijest otkriva prisutnost kroničnih bolesti, prethodnih manipulacija koje bi mogle dovesti do infektivnog endokarditisa, srčane traume i intravenske uporabe droga.

Fizički je moguće otkriti znakove poremećaja cirkulacije u velikom krugu - oticanje ekstremiteta, hepatomegalija, povećana frekvencija disanja i otkucaja srca, aritmija pulsa, cijanoza kože.

Uz udaraljke, bilježi se povećanje granica srca, a auskultacija s regurgitacijom određuje buku na mjestu projekcije ventila plućne arterije (buka Grahama Stilla). U bolesnika s fiziološkim reverznim refluksom krvi može se otkriti samo karakteristična buka.

Od instrumentalnih metoda elektrokardiografija i ultrazvuk s dopplerografijom su informativni. Na kardiogramu možete otkriti znakove preopterećenja ili povećanje desnog srca, poremećaj srčanog ritma.

Prilikom provođenja ultrazvučne dijagnostike procjenjuju se veličina srca, postojeće strukturne promjene i frakcija izbacivanja.

Pomoću dopplerografije utvrđuje se prisutnost regurgitacije i njezin stupanj.

Otkrivene su laboratorijske nepravilnosti koje ukazuju na patologije koje su popraćene plućnom regurgitacijom: poremećen metabolizam lipida, povećani D-dimer, pozitivni reumatski testovi, pozitivna Wassermanova reakcija i toksikološko ispitivanje dokazuje činjenicu upotrebe lijekova.

Dopplerografija je namijenjena određivanju prirode kretanja krvi u srčanim komorama određene osobe. Nakon primanja rezultata, liječnik ih uspoređuje s normama. Ehokardiografija je najbolji način za prepoznavanje bolesti. Prikazuje rad srčanog mišića u stvarnom vremenu.

EKG je još jedno pomagalo u dijagnozi. U stanju je prepoznati neke znakove bolesti koji nisu simptomatski. Ultrazvuk će odrediti ovu patologiju kod nerođenog djeteta. U većini slučajeva uzrok su kromosomske nepravilnosti.

Liječenje može propisati samo liječnik koji je usporedio simptome i dobrobit pacijenta sa stupnjem patologije. Također, imenovanje određenog popisa lijekova i postupaka treba uzeti u obzir kronične bolesti koje osoba ima i prisutnost zatajenja srca.

Najveće rezultate daje operacija. Uz pomoć kirurške intervencije neispravan ventil zamjenjuje se zdravim. Prvi stupanj bolesti najčešće ne uključuje složene terapijske režime, a potonji je posljedica samo upotrebe lijekova.

Uz pomoć lijekova, pacijent će moći normalizirati protok krvi, ukloniti aritmiju i poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima. Obično, a cardiologist je uključen u takve bolesti. On je taj koji će moći propisati odgovarajući tretman uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta.

Samotretanje plućnom regurgitacijom je neprihvatljivo. Nedostatak kvalificirane pomoći ili nepropisno odabrani lijekovi samo će pogoršati situaciju i dobrobit pacijenta, mogu dovesti do komplikacija. Prije početka liječenja, a cardiologist provodi niz testova, uspoređuje njihove rezultate i kontraindikacije koje osoba ima. Tek nakon toga, pacijentu se propisuje prikladan popis lijekova za njega.

Regurgitacija je jedan od simptoma drugih složenih bolesti kardiovaskularnog sustava (na primjer, simptom zatajenja srca).

Kratki opis

Kao što znate, glavni rad srčanog mišića je neprekidni transport krvi kroz ljudsko tijelo i zasićivanje ga kisikom.

U samom srcu krv se određenim redoslijedom kreće iz jednog odjela u drugi, nakon čega nastavlja svoj pokret kroz vene u velikom krugu cirkulacije krvi.

Kod regurgitacije dolazi do obrnutog kretanja krvi u različitim količinama, a ozbiljnost simptoma ovisi o potonjem.

Regurgitacija je patološki proces koji ukazuje na neispravnost srčanog mišića u vezi s ozbiljnom bolešću. Ovo stanje ima 5 faza razvoja. Potrebno je uzeti u obzir svaki od njih:

  1. Regurgitacija od 1 stupnja. Ova se faza naziva lakom i u ovom trenutku je od velikog interesa. Patološki proces koji se događa u srcu tijekom prve faze može se opisati na sljedeći način: krv koja ulazi u srčani ventrikula teče iz njega u atrij kroz kapke ventila.
  2. Regurgitacija 2. stupnja ne može se zanemariti, mora se liječiti. Protok krvi iz ventila prelazi 25 mm.
  3. Regurgitacija 3. stupnja dijagnosticira se ako protok krvi prelazi 2 cm. Takav se fenomen ni u kojem slučaju ne može zanemariti, pacijent je registriran.
  4. Bolest 4. stupnja - protok krvotoka prelazi 2,5 cm.
  5. 5 stupnjeva smatra se fiziološkom značajkom osobe. To jest, ako se patologija ne razvije, ona ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.
  • metoda fizičkog pregleda, tj. slušanje stetoskopskih tonova i zvukova srca;
  • Ehokardiografija (ehokardiografija) je ultrazvuk srca koji otkriva funkcionalno i morfološko stanje srčanog mišića i zalistaka;
  • EKG, na kojem se mogu vidjeti znakovi uvećanog desnog pretkomore i ventrikula srca;
  • rendgen prsnog koša - ova studija također pokazuje povećane veličine desne klijetke, možete vidjeti znakove plućne hipertenzije i deformacije mitralnih i aortnih zalistaka;
  • proizvesti biokemijske pretrage krvi;
  • opća analiza krvi;
  • kateterizacija srca - ovaj najnoviji invazivni postupak koristi se i za dijagnozu srčanih patologija i za liječenje.

Značajke regurgitacije kod djece

U djetinjstvu je pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava vrlo važan, ali nažalost, kršenja nisu rijetkost. Najčešće, oštećenja ventila s insuficijencijom i povratom krvi u djece nastaju zbog urođenih malformacija (Fallot tetrad, hipoplazija plućne zaklopke, oštećenja zidova između atrija i ventrikula, itd.).

Teška regurgitacija s pogrešnom srčanom strukturom očituje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta sa simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, zatajenja desnog ventrikula. Često se značajni prekršaji završavaju fatalno, tako da svaka trudnica treba ne samo da se brine o svom zdravlju prije navodne trudnoće, već i da pravovremeno posjeti stručnjaka za ultrazvučnu dijagnostiku tijekom gestacije.

Kongenitalna trikuspidna regurgitacija u dojenčadi u 25% slučajeva očituje se kao supraventrikularna tahikardija ili atrijska fibrilacija, a kasnije može doći do ozbiljnog zatajenja srca.

U starijoj djeci, čak i uz minimalni napor, pojavljuju se kratkoća daha i snažni otkucaji srca. Dijete se može žaliti na bolove u srcu. Mogu se pojaviti dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje, nadimanje) i bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju. Ako u velikoj cirkulaciji postoji stagnacija, pojavljuju se periferni edemi, ascites, hidrotoraks ili hepatomegalija. Sve su to vrlo ozbiljni uvjeti.

Ukratko o anatomiji.

Da bismo bolje razumjeli bit regurgitacije, potrebno je prisjetiti se nekih trenutaka strukture srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom studirajući u školi na satovima biologije.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dvije pretkomore i dvije klijetke). Između komora srca i vaskularnog korita nalaze se ventili koji izvršavaju funkciju "vrata", prolazeći krv samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava odgovarajući protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića, potiskujući krv unutar srca i u žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva grla. Budući da je lijeva polovica srca najfunkcionalnije opterećena, djeluje pod velikim opterećenjem i pod visokim pritiskom, često se ovdje događaju razne nepravilnosti i patološke promjene, a mitralni ventil često je uključen u ovaj proces.

Trikuspidni, odnosno trkusidalni ventil, nalazi se na putu od desnog atrija do desnog ventrikula. Već je iz njegovog imena vidljivo da anatomsko predstavlja tri isprepletena letaka. Najčešće je njegov poraz sekundarne prirode s postojećom patologijom lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri letaka i nalaze se na spoju tih žila sa šupljinama srca. Aortni ventil nalazi se na putu krvotoka od lijeve komore do aorte, plućne arterije - od desne klijetke do plućnog trupca.

U normalnom stanju valvularnog aparata i miokarda u vrijeme kontrakcije određene šupljine, zaklopke ventila su čvrsto zatvorene, što sprečava obrnuti protok krvi. S nizom srčanih lezija, ovaj mehanizam može biti narušen.

586792 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može spomenuti takozvana fiziološka regurgitacija, što znači neznatnu promjenu protoka krvi u grčevima ventila. U stvari, to uzrokuje "turbulenciju" krvi u zglobu valvula, dok su grčevi i miokard prilično zdravi. Ova promjena općenito ne utječe na cirkulaciju krvi i ne izaziva kliničke manifestacije.

Regurgitacija 0-1 stupnja na trikuspidnom zalisku, u mitralnom grču, koja se često dijagnosticira kod tankih visokih ljudi, a prema nekim izvješćima, nalazi se u 70% zdravih ljudi, fiziološka je. Ova značajka protoka krvi u srcu ni na koji način ne utječe na dobrobit i može se slučajno otkriti tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu dolazi do patološkog obrnutog protoka krvi kroz zaliske kada se njihovi ventili ne zatvaraju čvrsto u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštećenje samih zalistaka, već i papilarnih mišića, tetivanskih tetiva koji su uključeni u mehanizam pokretanja ventila, produljenje prstena ventila, patologija samog miokarda.

Simptomi bolesti kod odraslih

Obično se tetralogija Fallot dijagnosticira u ranom djetinjstvu zbog teških simptoma kod djeteta koje je odmah operirano. Dotična bolest često postaje uzrokom zadebljanja stijenki desne srčane klijetke. To zauzvrat može dovesti do zatajenja srca. U drugom slučaju, postojeća patologija može izazvati pojavu ove bolesti.

U medicini postoji pojam fiziološke regurgitacije. Fiziološki se ovo stanje naziva samo ako su promjene koje su nastale zbog patologije neznatne. Odnosno, protok krvi u ventilu usporava, međutim, dok srčani mišić ne podliježe nikakvim negativnim promjenama i ostaje zdrav. Obično se regurgitacija 1. stupnja smatra fiziološkim fenomenom.

U slučaju da bolesna osoba nema ovu bolest, takvi simptomi mogu se pojaviti zbog neispravnosti desne srčane klijetke. Regurgitacija razine 1 kao neovisna patologija ne uzrokuje značajne poremećaje u ljudskom krvožilnom sustavu.

Ako osoba ima stadij 2 ili 3 bolesti, tada velika količina krvi koja ulazi u desnu srčanu klijetku može dovesti do zatajenja organa.

To je zbog širenja komora i zadebljanja zidova srčanog mišića.

U slučajevima kada je ovaj defekt u plućnoj arteriji kongenitalni, bolest se očituje u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života. Većina bolesne djece ima teške simptome zbog teškog oblika bolesti.

Ako novorođenče pati od 4. stupnja regurgitacije, tada se bolest ne može ispraviti, u ovom slučaju je moguć smrtni ishod.

Iz tog razloga, i odrasli i djeca trebaju proći odgovarajuće postupke godišnje i polagati testove koji će pomoći u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi.

S težom insuficijencijom ventila opaža se značajno oticanje jugularnih vena. U ovom slučaju, ako stavite dlan na desnu jugularnu venu, možete osjetiti njegovo drhtanje. U teškim slučajevima, ova patologija dovodi do disfunkcije desne komore, atrijske fibrilacije ili može uzrokovati zatajenje srca.

Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja - što je to? U ovom je slučaju povratak krvi zanemariv i jedva određen. U tom se slučaju pacijent ni na što ne žali. Klinička slika je odsutna.

S dijagnozom „trikuspidna regurgitacija od 2 stupnja“, obrnuti mlaz refluksa krvi izvodi se unutar 2 cm od zidova ventila. Klinika u ovoj fazi bolesti gotovo je odsutna; pulsiranje jugularnih vena može biti slabo izraženo.

586062 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Regurgitacija trikuspidnog ventila 3 stupnja određena je refluksom obrnutog protoka krvi više od 2 cm od trikuspidnog ventila. Pacijenti pored pulsiranja vratnih vena mogu osjećati palpitacije, slabost i brzu zamornost; čak i uz lagani fizički napor, može se pojaviti lagana kratkoća daha.

oticanje donjih ekstremiteta, osjećaj pulsiranja na lijevoj strani sternuma koji se pojačava udisanjem, oslabljeni tonovi srca, hladni krajnici, povećana jetra, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), bol u trbuhu reumatske prirode ove bolesti, aorte ili mitralnog poroka.

Uzroci stečene trikuspidne regurgitacije

  • dilatacija vlaknastog prstena koja se javlja kod dilatirane kardiomiopatije;
  • visok stupanj plućne hipertenzije;
  • slabost miokarda desne komore, koja se javlja u takozvanom plućnom srcu;
  • kronično zatajenje srca;
  • miokarditis;
  • distrofija miokarda.

Ako je mitralni ventil nesolventan, kada se njegovi ventili ne zatvaraju dovoljno čvrsto, tijekom sistole dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke u šupljinu lijevog atrija. Ovo se stanje naziva mitralna regurgitacija ili prolaps mitralnog zaliska. Ova patologija, poput trikuspidne regurgitacije, može biti prirođena ili stečena.

  • 1 stupanj - mitralna regurgitacija je zanemariva;
  • 2 stupanj - mitralna regurgitacija je umjerena;
  • 3 stupanj - izražena je mitralna regurgitacija;
  • Stupanj 4 - teška mitralna regurgitacija, često postoji kompliciran tečaj.

Manja mitralna, trikuspidna regurgitacija 1 stupanj, koja ne uzrokuje objektivne pritužbe kod pacijenta, ne zahtijeva nikakav tretman. Terapijsko liječenje provodi se s kompliciranim tijekom bolesti, na primjer, srčanom aritmijom ili plućnom hipertenzijom. Hirurška intervencija je indicirana za tešku ili ozbiljnu mitralnu insuficijenciju, u tim slučajevima se izrađuju plastične ili valvule proteze.

Ako se utvrdi uzrok insuficijencije ventila, tada će biti propisan terapijski tretman za uklanjanje provokativne bolesti. U nedostatku pozitivne dinamike, indicirano je kirurško liječenje regurgitacije. To se obično događa s teškim i teškim bolestima.

Pacijentima koji su podvrgnuti kirurškom liječenju zbog insuficijencije ventila obično se propisuju indirektni antikoagulansi.

586049 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Mitralna regurgitacija jasno se opaža s insuficijencijom ventila ili prolapsom. U trenutku kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi vraća se u lijevi atrij kroz nedovoljno zatvoren mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij ispunjen je krvlju koja teče iz pluća kroz plućne vene.

Takav preljev atrija s viškom krvi dovodi do prekomjernog istezanja i povećanja pritiska (voluminog preopterećenja). Višak krvi tijekom kontrakcije atrija prodire kroz lijevu klijetku, koja je prisiljena s većom silom gurnuti više krvi u aortu, uslijed čega se zgušnjava, a zatim proširuje (dilatacija).

Neko vrijeme intrakardijalni hemodinamički poremećaji mogu ostati nevidljivi pacijentu, jer srce, koliko može, nadoknađuje protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitacijom 1. stupnja njeni klinički znakovi izostaju dugi niz godina, a sa značajnom količinom povratka krvi u atrij se širi, plućne vene preplavljuju se viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne regurgitacije, koja je druga stečena srčana bolest po učestalosti nakon promjena u aortnoj valvuli, su sljedeći:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na ventilima MK;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimuni procesi, metabolički poremećaji (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarna bolest srca (posebno srčani udar s oštećenjem papilarnih mišića i tetivanskih tetiva).

Uz mitralnu regurgitaciju 1. stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u regiji vrha srca, otkrivena auskultatorno, dok se pacijent ne žali i nema nikakvih manifestacija poremećaja cirkulacije. Ehokardiografija (ultrazvuk) omogućuje vam da otkrijete lagano odstupanje zalistaka uz minimalno oštećenje protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog zalistaka 2. stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije, a tok krvi koji se vraća nazad u atrij doseže do njegove sredine. Ako količina prinosa krvi prelazi četvrtinu njegove ukupne količine koja se nalazi u šupljini lijeve komore, tada se otkrivaju znakovi stagnacije u malom krugu i karakteristični simptomi.

Kažu o stupnju regurgitacije kada, u slučaju značajnih oštećenja mitralnog zalistaka, krv koja teče natrag dosegne stražnju stijenku lijevog atrija.

Kad se miokard ne može nositi s viškom volumena sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne polovice srca, što rezultira nedostatkom cirkulacije krvi i velikim krugom.

Uz 4 stupnja regurgitacije, karakteristični simptomi teških poremećaja protoka krvi unutar srca i povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji su kratkoća daha, aritmije, srčana astma, pa čak i plućni edem. U naprednim slučajevima zatajenja srca, natečenosti, plave kože, slabosti, umora, sklonosti aritmijama (atrijska fibrilacija), srčane boli pridružuju se znakovima oštećenja plućnog protoka krvi. Na mnogo načina, manifestacije mitralne regurgitacije izraženog stupnja određuju se bolešću koja je dovela do oštećenja zalistaka ili miokarda.

587163 - Plućna regurgitacija od 1 stupnja u djeteta

Odvojeno je vrijedno spomenuti prolaps mitralnog zaliska (MVP), koji je često popraćen različitim stupnjem regurgitacije. Posljednjih godina prolaps se počeo pojavljivati ​​u dijagnozama, iako se takav koncept ranije rijetko sretao. U mnogim je aspektima ovo stanje povezano s pojavom metoda vizualizacije - ultrazvučnim pregledom srca koji vam omogućuje praćenje kretanja MK ventila tijekom srčanih kontrakcija. Korištenjem Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj povratka krvi u lijevi atrij.

MVP je karakterističan za ljude koji su visoki, mršavi i često se nalaze kod adolescenata slučajno kada su pregledani prije nego što su upućeni u vojsku ili podvrgnuti drugim liječničkim komisijama. Najčešće ovaj fenomen nije popraćen nikakvim kršenjima i ne utječe na stil života i blagostanje, tako da se ne biste trebali bojati odmah.

Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom nije uvijek otkriven, njegov stupanj je u većini slučajeva ograničen na prvu ili čak nulu, ali istodobno, takvo obilježje funkcioniranja srca može biti popraćeno ekstrasistolom i oštećenim provođenjem živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja MVP malog stupnja, možete se ograničiti na nadzor a cardiologist, a liječenje uopće nije potrebno.

Regricitacija trikusida dovodi do kršenja cjelovitog pražnjenja desne polovice srca, adekvatnog venskog povratka kroz venu kavu i, sukladno tome, pojavljuje se stagnacija u venskom dijelu plućne cirkulacije.

Za insuficijenciju trikuspidnog ventila s regurgitacijom prilično je karakteristična pojava atrijske fibrilacije, cijanoza kože, sindrom oteklina, oticanje vratnih vena, povećanje jetre i drugi znakovi kroničnog zatajenja krvotoka.

Regulitacija aorte

Obrnuti protok krvi na aortnom zalisku događa se kada je nedovoljan ili ako je oštećen početni dio aorte, kada se u prisutnosti upalnog procesa njegov lumen i promjer zgloba ventila šire. Najčešći uzroci takvih promjena su:

  • Reumatska groznica;
  • Infektivni endokarditis s upalom zalistaka, perforacijom;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlazne aorte (sifilis, aortitis s reumatoidnim artritisom, ankilozirajući spondilitis itd.).

Takve uobičajene i dobro poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza, također mogu dovesti do promjena u valvularnim ventilima, aorti i lijevoj komori srca.

Regulitacija aorte popraćena je povratom krvi u lijevu klijetku koja se prekomjerno povećava, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u plućnu cirkulaciju može smanjivati. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i gurajući višak krvi u aortu, povećava se u volumenu.

Kako se povećava masa lijeve komore, povećava se i njezina potreba za kisikom i hranjivim tvarima, koje koronarne arterije nisu u stanju osigurati. Uz to, količina arterijske krvi gurnuta u aortu postaje manja i, prema tome, to neće biti dovoljno za ulazak u žile srca. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacijom vezivnog tkiva).

S napredovanjem regulitacije aorte, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže svoj maksimalan stupanj, miokardijalna stijenka ne može hipertrofirati do beskonačnosti i ona se proteže. Nakon toga događaji se razvijaju na sličan način kao u slučaju lezije mitralne zaklopke (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, kratkoću daha, slabost, blijedost. Karakteristična značajka ovog nedostatka je pojava napada angine povezane s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Klasifikacija

Otkrili smo da regurgitacija trikuspidnog ventila može biti prirođena i stečena, primarna (organska) ili sekundarna (funkcionalna) prema etiologiji. Organski neuspjeh izražava se deformacijom ventila: zgušnjavanjem i natezanjem listića ventila ili njihovom kalcifikacijom. Funkcionalni nedostatak očituje se u disfunkciji ventila uzrokovanoj drugim bolestima, a očituje se rupturom papilarnih mišića ili tetiva tetiva, kao i kršenjem anulusa.

Prognoza

Sekundarna regurgitacija se prognostički smatra najnepovoljnijom. Smrt pacijenata u ovom slučaju obično nastaje od infarkta miokarda, porasta zatajenja srca, upale pluća ili plućne embolije.

Prema statistikama nakon kirurškog liječenja insuficijencije srčanih zalistaka, preživljavanje bolesnika do 5 godina i više iznosi 65% nakon protetike i 70% nakon anloloplastike.

Prognoza je povoljna s dijagnozom trikuspidne regurgitacije od 1 stupnja. Što je to, pacijenti obično uče samo preventivnim pregledima. Uz manju insuficijenciju srčanih zalistaka, nema izravne prijetnje životu.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic