Plućno srce uzrokuje Treatment Liječenje srca

  • akutno plućno srce;
  • subakutni stadij;
  • kronični proces.

U prvom slučaju patologija se razvija vrlo brzo (najviše nekoliko dana). Suprotno tome, kronični oblik može biti asimptomatski dva do tri mjeseca, pa čak i godina. Pacijenti koji pate od plućnih bolesti također imaju rizik od razvoja sindroma, a to se događa u oko 3% slučajeva.

Plućno srce često djeluje kao komplikacija kardijalgije. Bolest je na četvrtom mjestu po učestalosti smrti koja se javljaju među svim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Svaki od oblika bolesti karakterizira svoje provokativne čimbenike. U akutnom obliku simptomi se brzo manifestiraju i pogoršavaju u kratkom vremenskom razdoblju. To se događa iz sljedećih razloga:

  1. S tromboembolijom plućne arterije dolazi do oštećenja krvnih žila. Slične posljedice mogu nastati kao rezultat spontanog emfizema medijastinuma. Najčešće se ova bolest pojavljuje na pozadini drugih patologija. Ako se liječenje započne na vrijeme, tada će prognoza oporavka biti pozitivna.
  2. Pljučne i bronhijalne patologije. Ako pacijent pati od opsežne bronhijalne astme ili uznapredovale upale pluća, tada, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može razviti plućno srce.

Akutni je praćen subakutnim oblikom. Njegov razvoj može se nastaviti nekoliko tjedana, a može se povući i za nekoliko mjeseci. Razlozi u ovom slučaju su:

  1. Mikroembolija, koja je uzrokovala velike vaskularne lezije. Obično, male arterijske grane pate od ove bolesti. Ostali čimbenici koji uzrokuju razvoj patologije: hipertenzija i plućni vaskulitis.
  2. Bolesti bronhopulmonalnog sustava. Govorimo o fibrozirajućem alveolitisu u difuznom obliku, kao i bronhijalnoj astmi u naprednim fazama. Takva kršenja mogu biti potaknuta onkologijom koja je nastala na području medijastinuma (limfogena plućna karcinomatoza).
  3. Torakodiafragmatske patologije, koje uključuju alveolarnu hiperventilaciju, koja se pojavljuje na pozadini botulizma i poliomielitisa.

Sljedeći je korak kronično plućno srce. Kao što je već spomenuto, razdoblje njegovog razvoja je nekoliko godina. Postoje takvi uzroci procesa:

  1. Vaskularne lezije koje se javljaju u početnim fazama plućne hipertenzije, arteritis, relaps embolije, kao i kirurški zahvati usmjereni na uklanjanje pluća ili njegovog dijela.
  2. Torakodijafragmatske patologije, poput prekomjerne težine, pleuralni adhezivni procesi, problemi s grudima i kralježnicom, uzrokujući njihovu deformaciju.
  3. Bronhopulmonalne bolesti uzrokovane opstruktivnim bolestima bronha, poput astme, pneumoskleroze, emfizema, kroničnog bronhitisa. To također može uključivati ​​različite oblike granulomatoze i fibroze, kisele neoplazme u plućnoj strukturi.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

patogeneza

Mehanizam razvoja bolesti može sugerirati dva načina: anatomska i funkcionalna. U potonjem slučaju, tijek bolesti može se prilagoditi, dakle, prognoza je povoljnija.

U tom slučaju dolazi do smanjenja mreže žila plućne arterije. Ovaj proces nastaje zbog oštećenja alveolarnih zidova, što se u konačnici pretvara u njihovu potpunu smrt i stvaranje krvnih ugrušaka u malim posudama.

Pojava prvih simptoma patologije javlja se već s oštećenjem 5% malih plućnih žila. Pri smanjenju od 15% opaža se rast desne komore, kada se vaskularni ležaj smanji za trećinu, započinje proces dekompenzacije plućnog srca.

Kao rezultat gore navedenih promjena, desna klijetka počinje brzo rasti u veličini, što dovodi do zatajenja cirkulacije. Istodobno, kontraktilna funkcija organa pogoršava se već u prvim fazama plućne hipertenzije, zbog čega se protok krvi smanjuje. Kad je proces završen, ventrikula je već u patološkom stanju.

  1. Povećava se minutni volumen krvi. Tlak u arteriolama pluća neprestano raste paralelno s količinom gripa>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Uzroci plućnog srca ⋆ Liječenje srca

moderna cardiolOgija uključuje tri oblika ove bolesti: akutni, subakutni i kronični. U pogledu etiologije razlikuju se još tri vrste:

  1. Vaskularni, u kojem se patologija pojavljuje na pozadini poremećaja u žilama pluća. Sličan tijek karakteriziraju tromboza, vaskulitis, plućna hipertenzija i drugi poremećaji koji se primjećuju u žilama.
  2. Bronhopulmonalni, koji utječe na bolesnike s bronhopulmonalnim bolestima. U riziku su bolesnici s tuberkulozom, bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom.
  3. Thoracodiaphragmatic, čiji se razvoj promatra na pozadini pogoršanja plućne ventilacije. Slična stanja mogu se pojaviti kao rezultat niza bolesti, kao što su pleuralna fibroza, kifoskolioza. Njihova posljedica je oslabljena pokretljivost prsnog koša, što ometa normalan proces disanja.

simptomatologija

Glavni simptomi plućnog srca:

  • pojava oštre boli u sternumu;
  • pad krvnog tlaka;
  • primjetna kratkoća daha;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • širenje cervikalnih vena;
  • cijanoza;
  • bol lokalizirana u jetri, mučnina i povraćanje.

Ovako se plućno srce očituje u akutnom obliku. Subakutni stadij ima slične simptome, ali ne razvija se tako naglo i brzo.

Kronični oblik bolesti ima sljedeće simptome:

  • ubrzani puls;
  • umor;
  • kratkoća daha, s vremenom se povećava (isprva se javlja samo pod naponom, a zatim u mirovanju);
  • jaka bol u predjelu srca koja se ne može zaustaviti primjenom nitroglicerina (glavna razlika između ove bolesti i angine pektoris);
  • oticanje nogu, ascites (nakupljanje tekućine u trbuhu), povećanje cervikalnih vena;
  • cijanoza (plavuša ušiju, nazolabijalni trokut i usne).

Ako se pojave dva ili tri gore navedena simptoma, trebate odmah konzultirati liječnika. Dijagnoza i liječenje plućne srčane bolesti obično uključuje niz mjera. Dijagnoza je sljedeća:

    1e1371d68327574e6840f1ed62771310 - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

  • Čuju se pritužbe pacijenta.
  • Studija obiteljske anamneze na temelju bolesti rodbine i prisutnosti iznenadnih smrti u obitelji, bolesti kardiovaskularnog sustava akutne i kronične prirode.
  • Primarna dijagnoza. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta: nekoliko puta izmjeriti krvni tlak u mirovanju, osluškivati ​​srce i pluća za piskanje i buku. Obično u ovoj fazi liječnik sumnja na aterosklerozu, hipertrofične promjene miokarda, zatajenje desnog ventrikula.
  • Prema rezultatima opće analize, otkriva se prisutnost upalnih procesa u tijelu. Pravi uzrok bolesti moguće je utvrditi i procjenom mogućih komplikacija. Ako patološki proces ima brzi razvoj, tada krvna slika možda neće prelaziti normu.
  • Davanje krvi za biokemiju. Omogućuje vam određivanje razine glukoze i kolesterola, kao i triglicerina. Slični testovi provode se kako bi se dobili podaci o mogućim vaskularnim lezijama, neispravnosti u radu jetre i isključenje određenih vrsta komplikacija.
  • Analiza mokraće
  • Ispitivanje plinskog sastava krvi i njegovog vodikovog indeksa, zbog čega je moguće otkriti acidozu.
  • Provodi se koagulogram, koji omogućuje provođenje studije pokazatelja zgrušavanja krvi.
  • EKG. Postupak vam omogućuje prepoznavanje cjelokupne slike bolesti. Određena poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti na ehokardiografiji je sličnost njezinih simptoma sa srčanim udarom. Stoga je vrlo važno provesti sveobuhvatni pregled. Na primjer, isključuje se srčani udar u nedostatku troponina u krvi (proteina koji nastaju zbog smrti srčanih stanica).
  • Uz simptome plućne embolije, treba obaviti angiografiju žila, koja će otkriti položaj krvnih ugrušaka. Takve su informacije vrlo važne za operaciju uklanjanja krvnih ugrušaka.
  • X-zraka omogućuje prepoznavanje patologije u akutnom obliku.
  • Računalna tomografija koristi se za dobivanje volumetrijskih slika plućnog tkiva i informacija o lokalizaciji patoloških žarišta. Značajan nedostatak ove tehnike je veliko opterećenje zračenja po tijelu.
  • Ehokardiografija vam omogućuje procjenu kontraktilne funkcije organa i otkrivanje hipertrofičnih promjena u miokardu.
  • Radioizotopska metoda je neophodna za utvrđivanje akutnog plućnog srca.
  • Značajke liječenja

    Plućno akutno srce - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

    Kratki opis

    Akutno plućno srce (OLS) je klinički sindrom akutnog zatajenja desne komore koji je uzrokovan iznenadnom plućnom hipertenzijom u plućnoj vaskularnoj opstrukciji. Klasičan primjer je TELA. Akutno plućno srce razvija se za nekoliko minuta, sati ili dana.

    Uzroci

    legochnoe serdce simptom 1 - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

    Etiologija • TELA • Masna, plinovita, tumorska embolija • Tromboza plućnih vena • Valvularni pneumotoraks, pneumomediastinum • Plućni infarkt • Lobarna ili totalna upala pluća • Teški napad bronhijalne astme, astmatični status • Plućni karcinom, centralna i periferna hipoglikemija i gravitacija, hipoglikemija i periferna hipoglikemija, • plućni arteritis • resekcija pluća • masivna plućna atelektaza • višestruki prijelomi rebara, sternus fraktura (plutajući prsa) • brzo nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (hemotoraks, eksudativni pleuris, masna infuzija tekućine kroz subklavijalni kateter, pogrešno umetnuta u pleuralni kateter šupljina).

    Čimbenici rizika • Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta • Postoperativno ili postporođajno razdoblje • Bronhopulmonalna patologija.

    Patogeneza • Akutni razvoj plućne hipertenzije (s masivnom plućnom embolijom desna komora u potpunosti gubi ili smanjuje sposobnost pumpanja krvi u plućnu cirkulaciju, što rezultira akutnim zatajenjem desne klijetke) • Teška bronhokonstrikcija • Razvoj plućnog srca, plućnog krvožilnog i plućnog krvotoka - koronarni refleksi - naglo smanjenje krvnog tlaka, pogoršanje koronarnog krvotoka • Akutno zatajenje dišnog sustava • Vidi također Plućna sekundarna hipertenzija.

    Simptomi (znakovi)

    Kliničke manifestacije - naglo pogoršanje stanja pacijenta u roku od nekoliko minuta ili sati (rjeđe dana) u pozadini potpune dobrobiti ili stabilnog tijeka osnovne bolesti. Ponekad se brzo razvija munja.

    • Dispneja, kratkoća daha, strah od smrti, teška cijanoza, akrocijanoza.

    • Bol: bol u prsima, s plućnom embolijom - bočni bokovi povezani s disanjem (često u kombinaciji s hemoptizom). Mogu se pojaviti oštri bolovi u desnom hipohondriju zbog povećanja jetre s brzim razvojem zatajenja desne klijetke.

    • Oticanje vratne vene također zbog razvoja akutne insuficijencije desne komore.

    • Snižavanje krvnog tlaka do kolapsa i tahikardije od 100-160 u minuti zbog smanjenja srčanog rada.

    • Auskultacija pluća - znakovi patološkog procesa koji je prouzročio OLS: slabljenje, nedostatak respiratornih zvukova ili bronhijalnog disanja, suhi i / ili vlažni rale, buka trenja pleure.

    • Auskultacija srca - naglasak II tona nad plućnom arterijom, pojačani srčani impuls, često aritmija (ekstrasistola atrijalne i ventrikularne, atrijalna fibrilacija), ponekad sistolički šum insuficijencije trikuspidnog zaliska, ritam galopa.

    • Ponekad postoji neusklađenost između težine pacijentovog stanja i normalnih rezultata udaraca i auskultacije pluća.

    Dijagnostika

    Laboratorijski podaci • Hipoksija (smanjenje pA2) • Hiperventilacija (mjerena padom pA2) • Umjerena akutna respiratorna alkaloza (niski pA2 i povišene vrijednosti pH).

    • RTG pregled organa prsnog koša •• Znakovi pneumotoraksa, tekućine u pleuralnoj šupljini, totalne upale pluća, atelektaze •• Čak i kod masivnih embolija, radiološke promjene na plućima mogu izostati •• Plućna angiografija - određivanje mjesta tromba ako je nužna hitna embolektomija.

    Diferencijalna dijagnoza - akutni zastoj desne klijetke s MI desne klijetke.

    liječenje

    Etiološki tretman; simptomatska je usmjerena na ispravljanje hipoksije i acidoze, kontrolu hipervolemije i ispravljanje zatajenja desnog ventrikula.

    • Terapija kisikom. Početne faze liječenja OLS-om trebale bi uključivati ​​upotrebu kisika i poboljšanje ventilacijske sposobnosti pacijentovih pluća uz korekciju osnovne plućne bolesti. Kako su mnogi pacijenti osjetljivi na kisik, potrebno je izbjegavati njegovu uporabu u visokim koncentracijama i održavati zasićenost na razini od 90%.

    • Diureza. Zadržavanje tekućine je tipično i može ometati plućnu razmjenu plina i povećati otpornost plućnih krvnih žila. Poboljšanje oksigenacije i ograničavanje soli sasvim je dovoljno, ali često je potrebno propisati diuretike.

    • Krvarenje daje kratkotrajni učinak i može biti korisno kod razine Ht iznad 55-60%.

    • Srčani glikozidi ne daju dobar učinak u nedostatku zatajenja lijeve klijetke.

    • Vazodilatatori se široko koriste, posebno u slučajevima posredovanim obliteracijom vaskularnih lezija ili plućne fibroze. Međutim, učinkovitost lijekova dovodi se u pitanje.

    Smanjenje • OLS - akutno plućno srce.

    ICD-10 • I26.0 Plućna embolija u odnosu na akutno plućno srce

    Povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji povezano s patološkim procesima u plućima uzrokuje zadebljanje miokarda i povećanje volumena desne pretkomore i desne klijetke. Takva promjena u srčanom mišiću naziva se sindrom plućnog srca ili jednostavno - "plućno srce". Razvoj sindroma plućnog srca može biti akutni, subakutni ili kronični.

    Akutno plućno srce očituje se u slučaju oslabljene vaskularne propusnosti (na primjer, tromboembolija glavnog debla ili grana plućne arterije) ili bolesti bronha i pluća (opstruktivni bronhitis. Pneumonija). Patološki poremećaji otkrivaju se u roku od nekoliko sati.

    Subakutno plućno srce karakterizira porast patološkog stanja miokarda tijekom određenog vremenskog razdoblja (tjedana ili mjeseci). Razlozi za njegovu pojavu su mikroembolija plućnih arteriola, plućni vaskulitis, plućna hipertenzija, fibrotičke promjene na zidovima plućnih arterija, metastaza medijastinuma kao rezultat neoplazme jednjaka, želuca i drugih organa, komplicirana bronhijalna astma.

    Patološki procesi u kroničnom plućnom srcu povećavaju se u razdoblju od jedne godine do nekoliko godina. Uzroci razvoja kroničnog plućnog srca su krvožilni poremećaji (arteritis, embolija), bolesti bronha i pluća (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma. Plućni emfizem, djelomično ili potpuno uklanjanje jednog pluća, fibrocistične formacije u plućnom tkivu), zarazne bolesti (tuberkuloza), patološke deformacije i ozljede prsnog koša, bolesti neuromuskularne prirode (apneja, poliomijelitis), adhezije u pleuralnoj šupljini, pretilost.

    Karakteristični simptomi plućnog srca:

    • napad oštre boli u prsima;
    • povećanje kratkoće daha;
    • cijanoza (plave usne, nokti, koža lica);
    • moguće oticanje vratnih vena;
    • povećana brzina otkucaja srca (iznad 100 otkucaja u minuti);
    • tahikardija (palpitacije srca);
    • bol u srcu;
    • umor;
    • oticanje donjih ekstremiteta.

    Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se:

    • povećanje volumetrijskih dimenzija srca (posebno na desnoj strani),
    • proširenje granice srca s desne strane sternuma,
    • mrmljanje srca
    • povećana jetra.

    Pri dijagnosticiranju bolesti mora se uzeti u obzir povijest bronhopulmonalnih bolesti.

    Liječenje plućnog srca ovisi o ozbiljnosti i brzini postupka. U akutnom obliku plućnog srca provode se mjere oživljavanja za suzbijanje boli, obnavljanje vaskularne propusnosti; provesti inhalaciju s kisikom ili umjetnu ventilaciju pluća.

    Kod kroničnog plućnog srčanog sindroma, uz mjere za poboljšanje ili obnavljanje opskrbe krvlju srca i mozga, provodi se liječenje lijekovima bolesti koje uzrokuju razvoj plućnog sindroma srca:

    • Za infekcije dišnog sustava provodi se antimikrobna terapija,
    • Kod opstruktivnih procesa u bronhima propisuju se bronhodilatatora,
    • Za smanjenje plućne hipertenzije uzimaju se kalcijevi antagonisti koji imaju vazodilatacijski učinak zbog opuštanja glatkih mišića stijenki krvnih žila i bronha,
    • Sa sklonošću tromboemboliji krvnih žila, koriste se razrjeđivači krvi (sredstva protiv trombocita, fibrinolitici),
    • Da bi se poboljšala vaskularna propusnost koriste se vazodilatatori,
    • Da bi poboljšali i podržali rad srčanog mišića, uzimaju se srčani glikozidi,
    • Za snižavanje tlaka uzimaju se diuretski biljni ili sintetički lijekovi, kao i lijekovi koji normaliziraju krvni tlak,
    • Obavljajte redovite inhalacije kisika,
    • Dodijelite respiratornu gimnastiku, masažu prsa kako biste uklonili zagušenja bronhopulmonalnih struktura.

    Ako se otkrije plućni sindrom srca, potrebno je pravodobno i ispravno provesti liječenje, jer plućno srce može uzrokovati zatajenje srca i smrt.

    Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

    In cardiolOgy, plućno srce je kompleks simptoma koji se javlja kada krvni tlak raste u plućnoj cirkulaciji. Ovaj se problem obično nalazi u raznim plućnim bolestima, ali može biti uzrokovan drugim razlozima. Glavni problem je širenje desnog srca (pretkomora i klijetka), što je karakterističan znak ove patologije.

    Prevalenciju ove srčane bolesti u svijetu vrlo je teško procijeniti. Većina istraživača se slaže da je ovaj problem manje-više prisutan u 5 do 10% svih bolesnika s bolestima dišnog i kardiovaskularnog sustava. Prema drugim izvorima, treća je najčešća (nakon koronarne bolesti srca i arterijske hipertenzije) bolesti srca.

    Teško je dati točnu procjenu situacije, jer kod mnogih pacijenata posebnim pregledom možete pronaći znakove širenja desne komore, ali se klinički simptomi ne primjećuju uvijek. Vjeruje se da bolest češće pogađa muškarce i općenito je atipična za mlade pacijente. Većina ljudi dolazi s karakterističnim pritužbama i simptomima nakon 40 do 50 godina, ali postoje i slučajevi među mladima.

    Kronično plućno srce

    Koncept "kroničnog plućnog srca" kombinira niz stanja u kojima se plućna arterijska hipertenzija i zatajenje desne klijetke formiraju tijekom nekoliko godina. Ovo stanje značajno pogoršava tijek mnogih kroničnih bronhopulmonalnih i cardiologicne patologije i mogu dovesti pacijenta do invaliditeta i smrti.

    Kronično plućno srce nastaje s već postojećom bronhiektatskom bolešću, kao i nekim drugim bolestima dišnog sustava.

    Ovisno o uzrocima razvoja plućnog srca, razlikuju se tri oblika ovog patološkog stanja:

    • bronhopulmonarna;
    • torakodiafragmatični;
    • vaskularna.

    Cardiologisti i pulmolozi razlikuju tri skupine patoloških stanja i bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog plućnog srca:

    • Skupina I: lezije bronhopulmonalnog aparata (kronični bronhitis, pneumokonioza, bronhiektazija, plućna fibroza kod plućne tuberkuloze, hipoksemija visoke visine, sarkoidoza, bronhijalna astma, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, cistična fibroza, alveola, itd.)
    • II. Skupina: bolesti popraćene patološkim kršenjem pokretljivosti prsnog koša (kifokolikoza, iscrpljenost, torakoplastika, Pickwickov sindrom, pretilost, pleuralna fibroza, ankilozirajući spondilitis, neuromuskularne bolesti itd.);
    • Skupina III: bolesti koje dovode do sekundarnog oštećenja plućnih žila (embolija protiv ekstrapulmonalne tromboze, plućna hipertenzija, vaskulitis, aneurizma plućne kompresije, shistosomijaza, plućna tromboza, medijastinalni tumori, periarteritis nodoza).

    Tijekom ovog patološkog stanja razlikuju se tri stadija. Navodimo ih:

    • pretklinički: može se otkriti tek nakon instrumentalne dijagnostičke studije, očituje se znakovima prolazne arterijske hipertenzije i simptomima preopterećenja desne komore;
    • kompenzirano: popraćeno hipertrofijom desne komore i stalnom plućnom hipertenzijom, pacijenta su obično uznemireni simptomi osnovne bolesti, znakovi zatajenja srca ne primjećuju;
    • dekompenzirana: pacijent ima znakove zatajenja desnog ventrikula. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Uzroci plućnog srca Treatment Liječenje srca

    Prema statistikama WHO-a, najčešće kronično plućno srce izaziva takvim bolestima:

    • kronične zarazne bolesti bronhijalnog stabla;
    • bronhijalna astma (stadij II-III);
    • pneumokoniozu;
    • emfizem pluća;
    • oštećenje plućnog tkiva od strane parazita;
    • tromboembolička bolest;
    • deformiteti prsnog koša.

    U 80% slučajeva plućna hipertenzija uzrokovana bolestima dišnog sustava dovodi do stvaranja plućnog srca.

    Torakodijafragmatičnim i bronhopulmonalnim oblikom ove patologije vaskularni lumen kontaminira se vezivnim tkivom i mikrotrombama, kompresijom plućnih arterija i vena u područjima tumora ili upalnim procesima.

    Vaskularni oblici plućnog srca prate oštećeni protok krvi, što je izazvano začepljenjem plućnih žila s embolijem i upalnom ili tumorskom infiltracijom vaskularnih zidova.

    Takve strukturne promjene u arterijama i venama plućne cirkulacije dovode do značajnog preopterećenja desnog srca i praćene su povećanjem veličine mišićne membrane krvnih žila i miokarda desne komore. U fazi dekompenzacije u bolesnika se počinju pojavljivati ​​distrofični i nekrotični procesi u miokardu.

    Simptomi

    Jedan od prvih simptoma HLC-a je kratkoća daha tijekom fizičkog napora, kao i u sklonom položaju.

    U kompenzacijskoj fazi kronično plućno srce prate ozbiljni simptomi osnovne bolesti i prvi znakovi hiperfunkcije i hipertrofije desnog srca.

    U fazi dekompenzacije plućnog srca kod pacijenata pojavljuju se takve pritužbe:

    • kratkoća daha, pogoršana tjelesnim naporom, udisanjem hladnog zraka i pokušajima ležanja;
    • cijanoza;
    • bolovi u predjelu srca koji se javljaju u pozadini tjelesne aktivnosti i ne zaustavljaju se uzimanjem nitroglicerina;
    • oštar pad tolerancije na fizičku aktivnost;
    • težina u nogama;
    • oticanje na nogama, gore navečer;
    • oticanje vratnih vena.

    S napredovanjem kroničnog plućnog srca, pacijent razvija fazu dekompenzacije i pojavljuju se poremećaji u trbuhu:

    • jaka bol u želucu i desnom hipohondriju;
    • nadutost;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • formiranje ascitesa;
    • smanjenje količine urina.

    Pri slušanju određuje se udaraljka i palpacija srca:

    • gluhoća tonova;
    • hipertrofija desnog ventrikula;
    • dilatacija desne komore;
    • jaka pulsacija lijevo od sternuma i u epigastričnoj regiji;
    • akcent II tona u plućnoj arteriji;
    • dijastolički šum nakon II tona;
    • patološki III ton;
    • IV desnog ventrikula.

    Kod teškog respiratornog zatajenja, pacijent može doživjeti različite moždane poremećaje, što se može očitovati povećanom živčanom ekscitabilnošću (psiho-emocionalno uzbuđenje do agresivnosti ili psihoze) ili depresijom, poremećajima spavanja, letargijom, vrtoglavicom i intenzivnim glavoboljama. U nekim slučajevima ova kršenja mogu rezultirati epizodama napadaja i nesvjestice.

    Teški oblici dekompenziranog plućnog srca mogu se odvijati prema kolaptoidnoj varijanti:

    • tahikardija;
    • vrtoglavica;
    • oštar pad krvnog tlaka;
    • hladan znoj.

    Dijagnostika

    Pacijenti sa sumnjom na kronično plućno srce trebaju se obratiti pulmologu i cardiologist i podvrgnuti se sljedećim vrstama laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

    • klinički test krvi;
    • EKG;
    • radiografija;
    • ECHO kardiografija;
    • plućna angiografija;
    • kateterizacija desnog srca;
    • spirografija;
    • spirometrija;
    • ispitivanja difuznog kapaciteta pluća;
    • pneumotahigrafija itd.

    liječenje

    Glavni ciljevi u liječenju bolesnika s kroničnom plućnom srčanom bolešću usmjereni su na uklanjanje zatajenja desne komore i plućne hipertenzije. Također ima aktivan učinak na osnovnu bolest bronhopulmonalnog sustava, što je podrazumijevalo razvoj ove patologije.

    Za korekciju plućne arterijske hipoksemije koriste se:

    • bronhodilatatore (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • udisanje kisika;
    • antibiotici.

    Ovi tretmani pomažu u smanjenju hiperkapnije, acidoze, arterijske hipoksemije i snižavanju krvnog tlaka.

    • kalijev antagonisti (Diltiazem, Nifedipin, Lacipil, Lomir);
    • ACE inhibitori (kaptopril, kinapril, enalapril, raimpril);
    • nitrati (Izosorbidni dinitrat, Izosorbid-5-mononitrat, Monolong, Olikard);
    • alfa1-blokatori (Revocarin, Dalfaz, Fokusin, Saxon, Kornam).

    Upotreba ovih lijekova na pozadini korekcije plućne arterijske hipoksemije provodi se pod stalnim nadzorom funkcionalnog stanja pluća, krvnog tlaka, pulsa i plućnih arterija.

    Također, kompleks terapije za kroničnu plućnu bolest srca može uključivati ​​lijekove za korekciju agregacije trombocita i hemoragične poremećaje:

    • heparini male molekularne težine (Fraxiparin, Axapain);
    • periferni vazodilatatora (Vasonite, Trental, Pentoxifylline-Acre).

    Uz dekompenzirano kronično plućno srčano i zatajenje desnog ventrikula, pacijentu se može preporučiti uzimanje srčanih glikozida (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), petlje i kalijuma koji štede diuretike (Torasemid, Lasix, Pyretanide, Spironolactone, Aldactone, Amyloride).

    Još u prošlom stoljeću postalo je poznato da srce s emfizemom može biti uključeno u patološki proces (SP Botkin, R. Laennec). Za označavanje odgovarajućeg patološkog stanja koriste se različiti izrazi: emfizematozno srce, plućno srce, plućna bolest srca, kardiopulmonalni sindrom ili insuficijencija, plućna hipertenzija.

    Najčešća je anatomska definicija, formulirana od strane Stručnog odbora SZO 1961. godine, kronična plućna srca - hipertrofija komore desnog krila, koja se razvija kao rezultat bolesti koje prvenstveno krše funkciju i (ili) strukturu pluća, osim kada su ti poremećaji rezultat bolesti koje uglavnom pogađaju lijevu polovicu srca ili urođene srčane bolesti.

    U sljedećim godinama, ova je definicija izmijenjena i dopunjena. Jedna od definicija kaže: pod kroničnim plućnim sindromom srca podrazumijeva se hipertrofija ili insuficijencija desne komore srca, praćena plućnom hipertenzijom i koja nastaje kao posljedica primarne bolesti pluća, krvnih žila pluća ili poremećaja razmjene dišnih plinova. , Kongenitalne i stečene srčane mane i zatajenje lijevog ventrikula ne ulaze u plućno srce.

    S nizom bolesti dolazi do akutnog ili subakutnog preopterećenja desne komore s njenom ekspanzijom, dok hipertrofija miokarda nema vremena za razvoj. Ovaj se sindrom naziva akutno ili subakutno plućno srce.

    Stoga koncept plućnog srca uključuje hipertrofiju, širenje, insuficijenciju desne komore srca, plućnu hipertenziju. Međutim, svi se ovi sindromi ne javljaju sinkrono; vremenski su razdvojeni razdobljem, čije trajanje može biti mnogo godina. Dakle, od pojave prvih manifestacija plućne hipertenzije do razvoja zatajenja krvotoka, ali za tip desnog ventrikula može proći desetke godina.

    Svetlana Borszavich

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
    Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

    Detonic