Kontraindikacije dobi srčanog pejsmejkera

Uređaji su podijeljeni u skupine ovisno o namjeni i konfiguraciji. U prvom slučaju uređaj se preporučuje za nošenje:

  • nakon operacije na srcu;
  • za sprječavanje vaskularnih patologija uzrokovanih uzimanjem lijekova;
  • ublažiti napad ventrikularne fibrilacije.

Pejsmejkeri dugog djelovanja ključni su za kontrolu aritmije. Podijeljeni su u 3 skupine:

  1. Jedna komora opremljena s jednom elektrodom. Implantira se u lijevu klijetku. CS se ne koristi za atrijske aritmije.
  2. Dvije komore koje sadrže 2 elektrode. Jedan je smješten u atriju, a drugi u ventrikuli. Prednost nad jednokomornim modelom je kontrola promjene ritma i u pretkomornoj i u ventrikularnoj regiji.
  3. Trokomorni - moderni modeli uređaja. Elektrode se ugrađuju u lijevu komoru i u desne dijelove mišićnog organa. Zahvaljujući takvom rasporedu elektroda stvaraju se optimalni uvjeti za sinkronizaciju kontrakcija.

Pejsmejker se odabire ovisno o vrsti kardiovaskularne patologije i zdravstvenom stanju pacijenta. The cardiologist informira pacijenta o taktikama liječenja i o značajkama pripreme za operaciju ugradnje pacemakera.

Instalacija pejsmejkera može se preporučiti pacijentima sa sporim pulsom, pogotovo ako takve poremećaje ritma prate pojava vrtoglavice, nesvjestice ili nesvjestice. Pejsmejeri mogu biti prilagodljivi frekvenciji, koji vam omogućuju povećanje brzine otkucaja srca tijekom fizičkog napora ili bez prilagođavanja frekvencije.

Trokomorni pejsmejkeri, osim što obavljaju funkciju pejsmejkera, mogu biti neophodni za liječenje zatajenja srca, omogućujući istodobnom suženju ventrikula i povećavanju sile kontrakcija. Takve pejsmejkere nazivamo i resinkronizatori.

A neki srčani stimulatori s funkcijom kardiovertora mogu suzbiti životno opasne poremećaje srčanog ritma - ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju. Kardiover nalik na defibrilator koristi se za sprečavanje iznenadne srčane smrti.

Postoje kardioverterski defibrilatori koji se mogu implantirati i standardni pacemakeri. Prvi postavljaju ispravan ritam i uklanjaju aritmiju, dok drugi utječu isključivo na ritam srca. Upotreba električnih pejsmejkera preporučljiva je kod bradiaritmija. Ako se dodatno opazi tahiaritmija i postoji velika vjerojatnost ventrikularne fibrilacije, odabire se model s kardioverzijom i defibrilacijom.

Dodatno odvajanje modela provodi se uzimajući u obzir područje udara (jednokomorni, dvokomorni, trokomorni). Stoga se fiksacija provodi na jednom ili dva ventrikula, kao i na jednom atriju, ovisno o modelu.

Potreba umjetnog pejsmejkera je privremena i trajna. Privremena instalacija pejsmejkera potrebna je za vrijeme boravka pacijenta u bolnici za liječenje kratkoročnih problema:

  • bradikardija nakon operacije srca;
  • eliminirati predoziranje lijekova;
  • ublažavanje napada paroksizmalne fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije.

Pejsmejkere za liječenje dugoročnih problema s aritmijama proizvode različite tvrtke i imaju svoje razlike. U praksi se mogu podijeliti u tri vrste.

Prepreke odljevu krvi prilikom instaliranja elektroda u 2 komore ne formiraju se

Jednokomorna - razlikuje se u jednoj jedinoj elektrodi. Smješten je u lijevu klijetku, dok ne može utjecati na atrijalne kontrakcije, one se javljaju neovisno.

  • u slučajevima kada se ritam kontrakcija ventrikula i atrija poklapa, poremećena je cirkulacija krvi unutar srčanih komora;
  • nije primjenjivo za atrijske aritmije.

Dvokomorni pacemaker - obdaren s dvije elektrode, jedan od njih nalazi se u komori, drugi - u atrijalnoj šupljini. U usporedbi s jednokomornim modelima, ima prednosti jer je u stanju kontrolirati, koordinirati promjene atrijskog i ventrikularnog ritma.

Trokomorni je najoptimalniji model. Ima tri elektrode koje su pojedinačno implantirane u desnoj komori srca (atriju i klijetku) i u lijevu komoru. Takav raspored vodi maksimalnom približavanju fiziološkom putu ekscitacijskog vala, što je popraćeno potporom ispravnog ritma i potrebnim uvjetima za sinkronu kontrakciju.

Izbor željenog modela određuje se vrsta aritmije, stanje pacijenta. Kardiokirurg koji liječi uvijek može savjetovati pacijenta i rodbinu o optimalnom terapijskom učinku uređaja u određenoj situaciji.

Ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom bilo koje specijalnosti; morate ga obavijestiti o implantiranom pejsmejkeru. Takve studije poput ultrazvuka, rendgenskih zraka, smatraju se sigurnim. Zube možete liječiti bez negativnog utjecaja zubne tehnologije.

Postupci koje je preporučljivo izbjegavati i ne koristiti bez savjetovanja s liječnikom:

  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom);
  • operacije pomoću elektroskalpela;
  • drobljenje kamenja u žučnom mjehuru i mokraćnim putovima;
  • fizioterapeutske metode liječenja.

kardiostimulyator serdca 9 - Dobne kontraindikacije srčanog stimulatora

Pejsmejker je mali uređaj koji generira impulse koji kroz elektrode putuju do tkiva srca. Unutar kućišta nalaze se baterija i mikroprocesor, vanjska "ljuska" izrađena je od titana, tako da nema alergijskih reakcija na metal.

U modernim elektrostimulatorima srca procesor sam kontrolira rad srca. Ako je broj otkucaja srca dovoljan, tada uređaj ne šalje impulse, a u slučaju stanke između kontrakcija koja se proteže preko vrijednosti praga, stimulator daje signal miokardu. Ova vrsta posla naziva se "na zahtjev".

Ovisno o broju elektroda koje stimuliraju srčane komore, CS su:

  • Jednokomorna. kada impuls ide samo u jednu komoru - komoru, čiji se značajan nedostatak može smatrati kršenjem fiziološkog slijeda kontrakcija srca;
  • Dvokomorna - elektroda je smještena u pretkomoru i komoru, pružajući fiziološku kontrakciju cijelog organa;
  • Trokomorni - najnapredniji uređaj s tri elektrode koji idu do atrija i odvojeno do svake komore.

Uređaj pejsmejkera ogleda se u njegovoj cijeni. Najskuplji uređaji, čija cijena doseže nekoliko tisuća dolara, imaju mnoštvo dodatnih postavki, pružaju fiziološki slijed kontrakcija komora organa, pouzdani su i sigurni, ali visoki trošak ne dopušta njihovu široku upotrebu. Drugi nedostatak ovih uređaja je velika potrošnja energije, što smanjuje vijek trajanja baterije.

Optimalnim se smatraju KS srednje cjenovne kategorije (oko 1000 dolara), utvrđuju ih većinom pacijenata. Nedvojbena prednost je cijena, a nedostatak je vijek trajanja od oko 3 godine.

Zastareli modeli su jeftini, a to im je možda i jedina prednost, u drugim su parametrima rada mnogo inferiorniji u odnosu na prve dvije vrste uređaja.

Po funkcionalnosti proizvode:

  • Pejsmejkeri - imaju samo funkciju podešavanja srca na ispravan ritam.
  • Implantabilni kardioverter defibrilatori - osim što nameću točan ritam srcu, oni također mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Bolesnicima s bradiaritmijom redovito se daju pejsmejkeri, a bolesnicima s tahiaritmijom i povećanim rizikom ventrikularne fibrilacije daju pejsmejkeri s funkcijom defibrilacije i kardioverzije.

Ovisno o zoni utjecaja, razlikuju se jednokomorni, dvokomorni i trokomorni EX. Pejsmejkeri s jednom kamerom povezani su s jednim od pretkomora ili jednom od komora. Dvokomorni - na jedan atrij i jednu komoru. Trokomorni (drugo ime takvog elektrostimulatora srca je uređaj za ponovnu sinkronizaciju srca) - u jednu od pretkomora i obje komore.

Pejsmejker je elektronički uređaj u kojem se pomoću posebnog kruga generiraju električni impulsi. Osim kruga, sadrži i bateriju koja uređaj napaja energijom i tankim žicama-elektrodama.

Postoje različiti tipovi srčanih stimulatora:

  • jednokomorni, koji mogu stimulirati samo bilo koju komoru - komoru ili pretkomoru;
  • dvokomorna, koja može stimulirati dvije srčane komore: i ventrikule i atriju;
  • potrebni su trokomorni pacemakeri za pacijente sa zatajenjem srca, kao i u slučaju ventrikularne fibrilacije, ventrikularne tahikardije i drugih vrsta aritmija koje su za pacijenta opasne po život.
  • Jednokomorni, kada impuls ide samo u jednu komoru - komoru, čiji se značajan nedostatak može smatrati kršenjem fiziološkog slijeda kontrakcija srca;
  • Dvokomorna - elektroda je smještena u pretkomoru i komoru, pružajući fiziološku kontrakciju cijelog organa;
  • Trokomorni - najnapredniji uređaj s tri elektrode koji idu do atrija i odvojeno do svake komore.

Operacija implantacije EX

Za obavljanje operacije instaliranja stimulatora potrebne su sljedeće naznake:

  • bradiaritmije (slab sinusni čvor, atrioventrikularni i sinoatrijski blok);
  • tahiaritmije (fibrilacija, ventrikularna tahikardija itd.).

Uređaj se mora koristiti sa sljedećim simptomima:

  • intrakardijalna blokada, puls je slabo izražen manje od 30 otkucaja u minuti, otkucaji srca su neujednačeni s pauzama od 4 sekunde;
  • sa smrtonosnom prijetnjom od poremećaja u radu ventrikula, stanja nesvjestica, trajnih tahiaritmija, izazivajući rizik od zatajenja ventrikula.

Pejsmejker se instalira bez ograničenja, nema kontraindikacija. Operacija se odgađa u sljedećim okolnostima:

  • upalni procesi u tijelu;
  • kronični ili pogoršani tijek bolesti želuca ili crijeva;
  • problemi s mentalnim zdravljem, isključujući interakciju pacijenta i liječnika.

Prije izvođenja operacije potrebno je proći sljedeće ispitivanje:

  • elektrokardiogram;
  • svakodnevno praćenje od strane Holtera;
  • stresna studija srca;
  • rendgen prsa;
  • ultrazvučni pregled srca;
  • koronarografija itd.

Uređaj se instalira kirurški, uvodeći u početku lokalnu anesteziju da bi se anesteziralo područje za rez. Operacija traje ne više od sat vremena, provodi se prema sljedećoj shemi djelovanja:

  • upravljati anestezijom. Postoji postupak anestezije, implantirano područje u prsnoj šupljini;
  • provode elektrode kroz vene;
  • ručno postavljeni parametri provjeravaju se preko vanjskog uređaja;
  • izrezati ćeliju prsnog koša, tvoreći mjesto za stimulator;
  • uređaj je instaliran;
  • elektrode su povezane;
  • kirurški rez u prsima šiva se.

Stacionarni oporavak traje ne više od dva tjedna, za to vrijeme će se pojaviti bol na mjestu gdje je operacija izvedena.

Da biste uklonili bol, pacijent mora uzimati acetilsalicilnu kiselinu, analgetike. Ovi lijekovi sprječavaju rizik od nastanka ugrušaka u krvi. Antibiotici su propisani za zacjeljivanje rana.

Prvi se problemi javljaju u 5% slučajeva. Prvih nekoliko dana nakon intervencije javljaju se sljedeće komplikacije:

  1. hematomi;
  2. pneumotoraks;
  3. tromboembolija;
  4. infekcija rana;
  5. krvarenje;
  6. podbulost

Nakon određenog vremena, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • ruka nabrekne na mjestu gdje se implantira stimulator;
  • postoji rizik od upale gdje su elektrode lokalizirane;
  • pomicanje aparata;
  • brzi umor, neispravnost;
  • stimulacija impulsima mišića prsnog koša ili dijafragme.

Naknadne negativne posljedice javljaju se samo u 6% slučajeva. Negativni učinak može se izbjeći pravilnom rehabilitacijom, što podrazumijeva odbacivanje tjelesnog napora, sporta, oštrih vježbi, tjelesnog odgoja.

Prema propisu liječnika, možete se baviti samo terapijskim vježbama. Pacijent mora slušati preporuke u vezi s drugim medicinskim postupcima, svakodnevnim i profesionalnim životom, sportom, kućanskim i elektroničkim uređajima.

Osobno su mi ga stavili besplatno, prošao sam kvotu. Kažu da se kvota može dostići u prvoj polovici godine, dok stimulansa još ima. Za one koji nemaju sreće, predviđena je mogućnost plaćene operacije: iznosi se svaki put nazivaju različito - u bolnici sam čuo brojku od 200 tisuća rubalja za uređaj. Na mreži možete pronaći puno informacija s brojevima od 20 - 30 tisuća rubalja do 500 tisuća rubalja. Operacije su poskupjele zbog promjena u dolaru.

Poremećaj ritma simptom je brojnih poremećaja u krvožilnom sustavu. Najčešće je uzrok stanja infarkt miokarda, uobičajena kardioskleroza. U praksi srčani kirurzi nisu uvijek u mogućnosti utvrditi uzrok opasnih napada.

Postoje sljedeće naznake za instaliranje uređaja:

  • uzimanje lijekova za održavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića u slučaju zatajenja krvotoka:
  • redoviti napadi ventrikularne fibrilacije na pozadini atrijske fibrilacije;
  • kršenje električnog impulsa iz atrija u ventrikule, popraćeno gubitkom svijesti;
  • slab sinusni čvor.

Instalacijski postupak uređaja traje do 2-3 sata. Trajanje ugradnje jednokomornog uređaja je 30 minuta, dvokomornog - 1,5 sata, trokomornog - do 2,5 sata.

Intervencija se odvija u fazama:

  1. Kirurško polje priprema se za ublažavanje boli. Sredstva se primjenjuju supkutano i intramuskularno.
  2. Elektrode su umetnute u različite dijelove srca. Kirurg obavlja inciziju u klaviku, a zatim postavlja elektrodu u željenu komoru. Da bi točno izveo manipulacije, kirurg mora uzeti rendgenski snimak kirurškog polja.
  3. Elektrode su povezane s tijelom pejsmejkera, koje je implantirano ispod prsnog mišića.
  4. Uređaj se programira prema individualnim potrebama pacijenta. Liječnik postavlja osnovni otkucaj srca u mirovanju i tijekom fizičkog napora. Nakon toga, rubovi rane se šavaju.

Moderni uređaji su maleni, tako da su nevidljivi na ljudskom tijelu.

Trošak operacije uključuje ugradnju ECS-a, dijagnostičke mjere, cijenu električnih žica. Cijena intervencije ovisi i o vrsti uređaja.

Tip uređajaCijena (u rubaljima)
Jednostruka komora10500-80000
Dvostruka komora80000-250000
Tri komoreОт 300000

Oporavak nakon instaliranja pacemakera traje najmanje mjesec dana (bolovanje). Uvjeti se povećavaju ako je instalacija izvedena nakon srčanog udara. U bolnici će oporavak trajati najviše 10 dana. Tijekom tog razdoblja stručnjaci će nadzirati dobrobit i opće stanje pacijenta jer su moguće sljedeće komplikacije:

  • Tromboembolija.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Hematomi i oteklina.
  • Infekcija i groznica.
  • Sindrom boli.

Mogućnost ovih komplikacija ne prelazi 7%. Uz to, u bolnici pacijent koristi acetilsalicilnu kiselinu i lijekove protiv bolova. Ovo je potrebno za uklanjanje sindroma boli i smanjenje rizika od tromboze.

Operacija ugradnje pejsmejkera dugo se izvodi bez otvaranja prsnog koša. Koristite lokalnu anesteziju. Rez u subklavijskoj regiji, elektrode se ubacuju kroz subklavijsku venu u komore srca, a zatim je sam uređaj prišiven na prsni mišić.

Provjera instalacije provodi se pomoću rendgenskih kontrola, kardiomonitora. Uz to, kirurg mora osigurati da pejsmejr radi i potpuno zabilježiti atrijske impulse u određenom načinu rada.

Na kraju se nekoliko uboda nanosi na kožu, a mjesto rezanja zatvori se sterilnom krpom

Zamjena pejsmejkera vrši se nakon isteka radnog vijeka uređaja po istom principu kao i prva instalacija.

U rehabilitacijskom razdoblju nakon implantacije stimulatora, pacijent se mora naviknuti na mala ograničenja u fizičkoj aktivnosti, na pokrete koji uključuju mišiće ramenog pojasa i na stalno slušanje srca.

Ako je koža na mjestu šava upaljena, moguća je umjerena bol, groznica. Povećanje kratkoće daha, pojava boli u prsima i sve veća slabost mogu signalizirati probleme u podešavanju uređaja.

Teško je unaprijed predvidjeti koliko dugo će pacijent živjeti s instaliranim uređajem. Morate koristiti prosječne datume navedene u uputama.

Srčana patologija izuzetno je česta. To nije samo angina pektoris, srčani udar, hipertrofija njegovih odjela, već i ozbiljni poremećaji ritma, koji se javljaju čak i uz minimalne strukturne promjene u organu, teško se liječe lijekovima i mogu dovesti do smrti. U takvim je slučajevima instalacija pejsmejkera (pejsmejker, CS, EX) jedini način za očuvanje zdravlja i života pacijenta.

Aritmije različitih vrsta vode do poremećaja kretanja krvi kroz komore srca i krvnih žila tijela, a bradikardija, blokade i disfunkcija pejsmejkera su od posebne opasnosti, jer će nedostatak impulsa uzrokovati i odsutnost kontrakcija komore srca i može se potpuno zaustaviti.

Aritmije se mogu pojaviti spontano, bez očiglednih morfoloških promjena u srcu, a genetski mehanizmi ovih abnormalnosti nisu isključeni. U nizu slučajeva prate drugu patologiju - defekte, bolest koronarnih arterija, kardiomiopatiju itd.

Potreba za ugradnjom pacemakera javlja se kod kritično niskog broja otkucaja srca, kada prava količina električnih impulsa ne ulazi u srčani mišić. Indikacije se određuju pomoću a cardiologist nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Godišnje se u svijetu instalira više od 300 tisuća uređaja koji stimuliraju miokardij. Operacije su doslovno "stavljene u tok" u cardiologi centri, čije osoblje ima veliko iskustvo u izvođenju ovih manipulacija. Nakon liječenja, pacijenti se vraćaju svom uobičajenom životu, uklanjaju se manifestacije aritmije, što uvelike olakšava dobrobit.

Instalacija pacemakera smatra se relativno sigurnim postupkom, stoga nema toliko kontraindikacija za njega, a s prividnom jednostavnošću samog uređaja i njegove ugradnje vrlo je učinkovit i, bez pretjerivanja, spašava milijune života bolesnici s a cardiological profil.

Pacijent pregled postupka implantacije srčanog pejsmejkera

Sama operacija, iako klasificirana kao "u srcu", izvodi se u lokalnoj anesteziji - u mom slučaju izvedena je uz glazbu! To ukazuje na njegovu složenost i opasnost za pacijenta rječitije od bilo kakvih uvjeravanja. Usput, o potonjem - prema pregledima medicinskog osoblja u protekle 3 do 4 godine, nije zabilježen niti jedan ozbiljan slučaj komplikacija. Naravno, operacija ima neke kontraindikacije, ali o njima je bolje pitati same liječnike.

Sama operacija je sljedeća:

  • pacijent leži na kauču, iznad glave je postavljen poprečni snop (šipka) na kojem je obješen ručnik kako bi sakrio rez od pacijentovog vida;
  • glava mi se okreće u smjeru suprotnom od dijela reza - imao sam priliku prvo pogledati monitor s indikacijama srca, a zatim, očito, i rentgen, kad su elektrode dovedene kroz vene srcu;
  • režu se koža, potkožni sloj masti i mišića - dugo sam vježbao u teretani i jedna od najdražih vježbi mi je uvijek bila bench press, pa sam je dugo rezao, a morao sam ubrizgati i tablete protiv bolova 3-4 puta;
  • izreže se komad mišića - kako bi se oblikovao ležaj za tijelo uređaja (sam uređaj je mali, negdje 4,5 x 3 cm i debljine nekoliko mm, plus ili minus), uređaj je fiksiran u na njega su pričvršćeni krevet i elektrode;
  • provodi se ispitivanje rada stimulansa i elektroda, a ako je sve normalno, rana se šiva (primjenjuju se ubodi).

Nakon toga, pacijentica se odvodi na odjel intenzivne njege (ili u hodnik do nje), led se stavlja na mjesto ugradnje uređaja. U ovom stanju pacijent ostaje 2 - 2,5 sata, nakon čega se ponovno testira rad uređaja:

  • X-zrake se uzimaju kako bi se odredio položaj tijela EX i elektroda
  • uzima se elektrokardiogram;
  • mjeri se tlak.

Ako liječnici zaključe da je sve u redu, pacijenta se prevozi u opću odjelu. Ako ne, ostaje na intenzivnoj njezi.

Što se tiče mojih povratnih informacija o senzacijama koje nastaju tijekom rada na instaliranju pejsmejkera, tada:

  • to se praktički ne osjeća, zbog činjenice da je liječnik morao smanjiti nekoliko slojeva mišića, svaki put kad je ubrizgavao novu dozu lijeka protiv bolova, još uvijek sam osjetio manje bolne senzacije (akutna bol i peckanje);
  • kako se elektrode vuku kroz vene - to se osjeća, kao i sama njihova prisutnost u srcu (ostalo je 1-2 dana, da ne kažem da je uzrokovala veliku nelagodu).

Možda će vas zanimati moji pregledi o životu s pejsmejkerom nakon operacije (postoje poveznice na priče drugih ljudi koji također imaju instaliran pejsmejker).

Ne postoje apsolutne zabrane instaliranja COP-a. Operacija se izvodi čak i za bolesnike koji pate od akutnog infarkta miokarda, što je popraćeno ozbiljnim srčanim abnormalnostima ili atrioventkularnim blokom.

Ako pacijent nema vitalne indikacije za instaliranje uređaja, tada operacija može biti odgođena na neko vrijeme. Postupak je odgođen:

  • u akutnim virusnim i zaraznim bolestima;
  • s pogoršanjem kroničnih patologija;
  • s psihološkim poremećajima kod pacijenta koji ometaju produktivan kontakt.

Kontraindikacije i indikacije za operativni zahvat

Stalni poremećaji srčanog ritma imaju mnogo uzroka. Najčešće, teški srčani napadi, uobičajena kardioskleroza, dovode do neuspjeha. Te su promjene posebno ozbiljne u starosti, kada tijelo više nema snage za oporavak i nadoknađivanje gubitaka.

Ne rjeđe, srčani kirurzi moraju se nositi s opasnim napadima bez jasnog razloga (idiopatska aritmija).

Ugradnja pejsmejkera preporučuje se za:

  • povjerenje u slabost sinusnog čvora;
  • prisutnost aritmija kao što su ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, ako se razviju česti napadi ventrikularne fibrilacije;
  • potpuna atrioventrikularna blokada s napadima gubitka svijesti;
  • potreba za uzimanjem lijekova protiv pozadine blokade kako bi se podržala kontraktilna funkcija miokarda u slučajevima zatajenja srca.

Operacija je indicirana ako se nije moguće nositi s medicinskim metodama. Za ovu manipulaciju nema kontraindikacija.

Patologije srčanog mišića zahtijevaju ozbiljnu kiruršku intervenciju. Jedan od načina da se podrži njegova aktivnost je instalacija pejsmejkera. Takve operacije omogućuju ljudima da vode normalan način života, čak i s oštećenim radom srca.

Uređaj koji podržava rad srca neophodan je u slučaju aritmije, ako broj otkucaja srca ostane na dovoljno niskoj razini. Uz rijetke kontrakcije srčanog mišića, ostaje prijetnja akutnog zatajenja srca. Oštro pogoršanje stanja može se dogoditi u bilo kojem trenutku i dovesti do zatajenja srca.

Apsolutni pokazatelji za ugradnju pejsmejkera su:

  • puls manji od 40 otkucaja u minuti tijekom fizičke aktivnosti;
  • bradikardija, koja se očituje u obliku vrtoglavice i nesvjestice;
  • AV blok s teškim simptomima;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • poprečni srčani blok.

Kod potvrde apsolutnih očitanja, operacija se izvodi po hitnom ili planiranom načinu.

Relativni pokazatelji ne zahtijevaju hitnu ugradnju uređaja. Uključuju sljedeće simptome:

  • AV blokada drugog ili trećeg stupnja, bez simptoma;
  • gubitak svijesti, srčani zastoj.

Operacija za ugradnju uređaja izvodi se za djecu, adolescente, odrasle i starije osobe.

Korisni članak na web mjestu: Kako nazvati razdoblje tijekom kašnjenja. Svi načini i sredstva.

Privremene kontraindikacije za instaliranje srčanog pejsmejkera za bilo koju dob

Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati komplikacije

Napomena! Komplikacije nakon operacije pojavljuju se u prisutnosti gnojne upale. Javlja se nekoliko dana nakon intervencije kod pacijenata bilo koje dobi. U slučaju ponovljene intervencije povećava se rizik od gnojne upale.

Ako tijelo odbija srčani pejsmejker, onda to postaje ozbiljna kontraindikacija u bilo kojoj dobi.

Indikacijama za uvođenje pejsmejkera smatraju se takve vrste aritmija kod kojih je brzina otkucaja srca (HR) neprihvatljivo mala. Rijetke srčane kontrakcije, dugi intervali između njih, „gubitak“ pojedinih otkucaja srca, slaba aktivnost pejsmejkera predstavljaju prijetnju akutnog zatajenja srca, od kojih najopasnija posljedica može biti smrt pacijenta.

Indikacije za operaciju mogu biti apsolutne i relativne. Prva grupa uključuje:

  • Teška bradikardija, koja se očituje nizom znakova (nesvjestica, vrtoglavica, sinkopa);
  • Otkucajte manje od 40 otkucaja srca u minuti tijekom fizičkog napora;
  • Periodi zaustavljanja srca 3 sekunde ili više, zabilježeni na EKG-u;
  • Trajni AV blok, počevši od drugog stupnja, posebno u kombinaciji s poteškoćama u provođenju duž sva tri snopa sustava za provođenje, nakon srčanog udara;
  • Bilo koja vrsta bradikardije kada otkucaji srca padnu ispod 60 otkucaja u minuti.

Sindrom slabosti sinusnih čvorova jedna je od apsolutnih indikacija za ugradnju umjetnog pacemakera, popraćenu bradikardijom i nesvjesticom, ali s asimptomatskom aritmijom ili ako se pojavi prilikom propisivanja lijekova, hitna operacija nije potrebna, može se odgoditi nekoliko godina, iako prije ili kasnije to je još potrebno provesti, pitanje je vremena i vremena cardiologist o tome obavještava pacijenta.

Kod nekih vrsta aritmija ugrađuje se pejsmejker da se spriječi iznenadna smrt. Oni uključuju ventrikularnu tahikardiju i atrijsku fibrilaciju. Potonje s kombinacijom tahija i bradikardije ne dopušta vam prilagodbu ritma s lijekovima, stoga je indicirana hitna operacija.

Napadi gubitka svijesti i cerebralna ishemija uslijed kratkotrajnog srčanog zastoja ili aritmije također zahtijevaju profilaktičku implantaciju pejsmejkera, iako je rizik od iznenadne smrti relativno nizak.

Potpuna poprečna blokada srca, kada su impulsi iz atrija do ventrikula potpuno poremećeni, prati izuzetno visok rizik od smrti pacijenta, stoga je postavljanje pejsmejkera neophodno iz zdravstvenih razloga i provodi se hitno.

U kongenitalnim oblicima bradikardije uslijed genetskih mutacija aritmija se očituje već u embrionalnom razdoblju, a svoj vrhunac dostiže oko 30. godine života, kada puls padne na 30 ili manje. Ovo je kritično niska razina srčanih funkcija koja zahtijeva obveznu operaciju, ali je bolje ako se izvodi u djetinjstvu ili adolescenciji kako bi se umanjili rizici za život djeteta. U nekim je slučajevima liječenje indicirano za novorođenčad u prvim danima i mjesecima života.

Ako se otkriju apsolutne indikacije za implantaciju CC-a, operacija se može zakazati ili hitno, ovisno o pacijentovom stanju. Ako je potrebna hitna intervencija, nema kontraindikacija.

Relativne indikacije za implantaciju pejsmejkera omogućuju određivanje da li pacijentu stvarno treba takva operacija, utvrđivanje optimalnog vremena za njegovu operaciju i provođenje temeljitog pregleda. Potreba za intervencijom određuje se pojedinačno.

Relativne indikacije uključuju:

  1. Atrioventrikularni (AV) blok drugog stupnja, tip 2, kad simptomi nisu prisutni;
  2. Asimptomatski AV blok trećeg stupnja, u kojem se održava puls brzinom većom od 40 otkucaja u minuti;
  3. Napadi gubitka svijesti i zatajenja srca tijekom blokade trojnog snopa, kada nije moguće precizno utvrditi njihov uzrok.

Praktično nema kontraindikacija za operaciju, ako je to opravdano i prikladno za ovu vrstu aritmije. Implantacija KS nije indicirana za AV blokadu prvog stupnja i drugog stupnja tipa 2, koje su asimptomatske, kao i za medicinsko oštećenje provođenja impulsa, koje se može konzervativno ukloniti.

Postoperativno razdoblje obično prolazi povoljno, a do kraja prvog tjedna pacijent odlazi kući. Do 5. dana nakon intervencije dopušteno vam je tuširanje, a nakon tjedan dana možete početi raditi.

U prvim tjednima nakon operacije bolje je ne dizati utege veće od pet kilograma zbog rizika od šavova šavova, teške domaće zadaće treba povjeriti rodbini ili ih privremeno odgoditi. Uobičajeni kućanski poslovi (pranje posuđa, lako čišćenje, kuhanje) nisu zabranjeni, ali istodobno, prvi put kad se vratite kući je osluškivanje srca, a ako se osjećate gore, trebate se posavjetovati s cardiologist.

Mjesec dana nakon operacije hodanje će biti najbolja vrsta tjelesne aktivnosti, s ostalim vježbama bolje je pričekati dok liječnik dopusti da proširite aktivnost na optimalnu razinu.

Prvi naknadni posjet cardiolOgist i procjena uređaja provodi se 3 mjeseca nakon implantacije, a zatim - šest mjeseci kasnije. Tijekom normalnog rada kompresora, kontrola je potrebna jednom ili dva puta godišnje. Ako se iznenada pojave simptomi problema, ne biste trebali čekati sljedeći posjet liječniku, već je bolje da ga što prije stignete.

Većina pacijenata nakon operacije vraća se svom uobičajenom životu s minimalnim ograničenjima, može putovati, raditi, pa čak i baviti se određenim sportovima.

Bolesnici s pejsmejkerima možda će trebati određene pretrage, stoga je MRI zamijenjena CT-om ili drugom vrstom rendgenskih dijagnoza, ultrazvuk je siguran bez izravnog kontakta s tijelom uređaja.

Puno se pitanja postavlja kod pacijenata kod kuće, jer smo okruženi raznim kućanskim aparatima koji se napajaju električnom energijom. Nema značajnih ograničenja u tom pogledu, ali se moraju pridržavati sigurnosnih mjera opreza. Dakle, bolje je isključiti aparat rukom suprotnom od mjesta implantacije COP-a, mobilni telefon treba držati na udaljenosti od najmanje 30 cm od pejsmejkera.

Težak fizički rad. u kojem je moguće pomicanje kućišta CS, to treba isključiti, kao i neovisno premještanje uređaja ispod kože ili udare u ovom području. Bolje je povjeriti kosilice, bušilice, bušilice specijalistima, a ako postoji hitna potreba za njihovom uporabom, tada električne električne žice trebaju biti dobro izolirane.

Sport s patologijom srca je dobrodošao, ali to se ne odnosi na one u kojima postoji opasnost od ozljede ili jakog preopterećenja. Moguće je jednostavno trčanje, hodanje, plivanje, restorativna gimnastika, bolje je odbiti dizanje tegova, vaga, nogomet i druge popularne aktivnosti.

Mnogima je moderni život nezamisliv bez računalne tehnologije. Pacijenti s pejsmejkerom mogu biti mirni: korištenje i radnog i prijenosnog računala sigurno je za njihovo srce.

Postupci ugradnje pejsmejkera mogu se izvoditi besplatno ili uz naplatu. Besplatne implantacije provode se prema kvoti. Pacijent prolazi potrebne preglede, cardiologist određuje dostupnost indikacija i približno trajanje operacije, nakon čega ćete možda morati pričekati njegov red. Povrat troškova poduzima država.

Komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera

Vjerojatnost komplikacija nije veća od 5%. Sljedeće patologije javljaju se nekoliko mjeseci nakon instalacije:

  • Offset pejsmejker.
  • Oticanje ruku u području generatora impulsa.
  • Nelagoda zbog prodora električnih impulsa u prsa i dijafragmu.
  • Značajno smanjenje izdržljivosti tijekom fizičkog napora.
  • Upala srčanog mišića.

U udaljenom vremenu nakon instaliranja uređaja, možda ćete doživjeti:

  • Oticanje ruke sa strane na kojoj se nalazi generator impulsa.
  • Upalni proces u srcu na mjestu pričvršćivanja elektrode.
  • Pomicanje uređaja s kreveta u kojem je ugrađen.
  • Umor tijekom fizičkog napora (često se razvija u starijih osoba).
  • Stimulacija električnim impulsom dijafragme ili mišića prsnog koša (moguće je nepravilnom ugradnjom uređaja, kao i zbog njegovih neispravnosti).

Rizik od razvoja ovih komplikacija iznosi 6–7%.

Vrijedno je znati da se komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera nalaze u ne više od 3-5% slučajeva, tako da se ne biste trebali bojati ove operacije.

Rane postoperativne komplikacije:

  • kršenje integriteta pleuralne šupljine (pneumotoraks);
  • tromboembolija;
  • krvarenje;
  • kršenje izolacije, pomaka, lom elektrode;
  • infekcija područja kirurške rane.
  • EX sindrom - otežano disanje, vrtoglavica, smanjeni krvni tlak, epizodni gubitak svijesti;
  • Tahikardija uzrokovana EX-om;
  • preuranjene neispravnosti u radu EX-a.

Operaciju uvođenja pejsmejkera trebao bi provesti iskusni kirurg pod kontrolom rendgenskih zraka, što pomaže u sprečavanju većine komplikacija koje nastaju u ranoj fazi. I ubuduće bi pacijent trebao prolaziti redovite preglede i biti prijavljen na dispanzer.

U slučaju pritužbi na pogoršanje dobrobiti, pacijent treba odmah konzultirati liječnika.

Prognoza

Pejsmejker radi do 7-10 godina, sve ovisi o kapacitetu baterije. Pri sljedećem pregledu uređaj će dati zvučni signal koji ukazuje na potrebu njegove zamjene.

Nakon što je baterija istekla, ona će biti zamijenjena novom. Koliko ih živi nakon instaliranja pejsmejkera? Ljudi s implantiranim stimulansom žive duže nego bez njega. Mišljenje da KOP može naškoditi osobi je pogrešno.

Pejsmejker je služio više od 10 godina. Jamstvo na uređaj traje ne više od 5 godina. Potpuna zamjena potrebna je nakon slabe baterije ili kvara (oporavak traje predugo). Ako se nakon prekida elektrode spojene na srčani mišić savršeno očuvaju, zamjenjuje se samo generator električnog impulsa. Uređaj možete zamijeniti 100% besplatno ako se tijekom jamstvenog razdoblja pokvario zbog oštećenja u proizvodnji.

Učinkovitost električnih pejsmejkera vrlo je visoka i čini 80-100% slučajeva, ovisno o patologiji.

Zajamčeni radni vijek pejsmejkera je od 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Vijek trajanja baterije je 8–10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne radi, pejsmejker treba zamijeniti.

Često su elektrode privučene u srce još uvijek u dobrom stanju. U takvim se slučajevima ne dodiruju, već se zamjenjuje samo glavni dio uređaja, generator električnih impulsa. Ako uređaj ne uspije prije isteka jamstvenog roka, moguća je besplatna zamjena pod garancijom, osim ako uređaj nije slomljen zbog vaše greške.

Pejsmejker je vrlo učinkovit u uklanjanju bradiaritmija. Što se tiče tahiaritmija, uređaj se nosi s napadima supraventrikularne tahikardije u gotovo 100% slučajeva, a s pretklonima atrija, lepršavanjem ili ventrikularnom fibrilacijom u 80–99% slučajeva.

Recenzije o troškovima instaliranja pejsmejkera

Trošak instaliranja EKS-a u multidisciplinarnoj klinici CELT iznosi 60-125 tisuća rubalja.

Trošak pejsmejkera je 150-800 tisuća rubalja (ovisno o vrsti uređaja).

U osnovi, budući da implantaciju EX-a plaća fond obveznog zdravstvenog osiguranja, ugradnja pejsmejkera obično ima nulu.

Ali ponekad pacijenti sami plaćaju i dodatne usluge (to se odnosi na strance i ljude koji nemaju obvezno zdravstveno osiguranje).

U Rusiji vrijede sljedeće cijene:

  • implantacija pacemakera - od 100 do 650 tisuća rubalja;
  • implantacija elektroda - najmanje 2000 rubalja;
  • kirurški zahvati - od 7 500 rubalja;
  • boravak u odjelu košta najmanje 2 rublje dnevno.

Najviše od svega, EX-model i stope odabrane klinike utječu na ukupne troškove. Na primjer, u provinciji cardiolOgy centar, jednostavna implantacija zastarjelog domaćeg modela EX-a može koštati najmanje 25 rubalja. U velikim vaskularnim klinikama koje koriste suvremene uvezene uređaje i pružaju dodatne usluge, trošak skače na 000 tisuća rubalja.

Recenzije za davatelje usluga - Pacemaker

Ljudi koji žive s srčanim pejsmejrom riješili su se neugodnih simptoma povezanih s patologijama mišićnog organa. To potvrđuju recenzije pacijenata o uređaju i statistički podaci. Instalacija uređaja nema kontraindikacije za dob i zdravstveno stanje, u rijetkim slučajevima daje komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic