Srčani defekt interventrikularni septalni defekt

Točni uzroci hipertrofije fetusa nisu poznati, ali važan čimbenik je opterećena nasljednost (to jest, postojanje sličnog nedostatka u srodstvu).

Uz to, faktori koji su prisutni tijekom trudnoće igraju ogromnu ulogu:

  • Rubeola. To je virusna bolest. Ako je tijekom stvarne trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) žena patila od rubeole, tada fetus ima vrlo visok rizik od različitih abnormalnosti unutarnjih organa (uključujući DI).
  • Alkohol i neki lijekovi. Uzimanje takvih lijekova i alkohola (posebno u prvim tjednima trudnoće) značajno povećava rizik od razvoja različitih abnormalnosti u fetusu.
  • Neadekvatno liječenje dijabetesa. Neprilagođena razina glukoze u trudnica dovodi do hiperglikemije fetusa, što u konačnici može dovesti do raznih urođenih malformacija.

1800199 - Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

simptomatologija

  1. tahikardije;
  2. Formiranje natečenosti. Edem se širi u stopalima, želucu, ali smatra se najtežim stanjem u kojem utječe na velika područja tijela;
  3. Cijanoza (tj. Plavka). Jača tijekom iskustva i plakanja;
  4. dispneja;
  5. Oslabljen apetit;
  6. Umor, predugo spavanje;
  7. Loš razvoj, ne prebrzo debljanje.

Stoga je za otkrivanje patologije važno na vrijeme posjetiti liječnika radi rutinske provjere stanja djeteta.

S manjim oštećenjima interventrikularnog septuma, ne primjećuju se simptomi.

S umjerenima primjećuju se sljedeći simptomi:

  • sklonost plućnim patologijama zarazne prirode i upale pluća;
  • zaostajanje u fizičkom razvoju;
  • umor;
  • slabost u tijelu.

Za velike nedostatke karakteristični su sljedeći simptomi:

  • teška kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
  • nastanak rane upale pluća;
  • tearfulness;
  • umor;
  • anksioznost;
  • loše debljanje;
  • površno tjeskoban san;
  • sindromi boli u prsima;
  • oticanje nogu;
  • beba ne može pravilno sisati majčine grudi;
  • hiperhidroze;
  • hladnoća udova;
  • mramorni uzorak na koži;
  • sistolna vibracija u 3-4 interkostalnom prostoru na lijevom rubu sternuma;
  • iste grube buke na istom mjestu;
  • vlažne ralje u dnu pluća;
  • blijedost ili cijanoza kože.

Prema stupnju razvoja, patologija je razvrstana u tri stupnja. Na prvi se primjećuje kongestivni proces u plućima zbog činjenice da se u njima akumulira tekućina. U tom slučaju se promatraju stalni bronhitis i upala pluća, čiji su znakovi sljedeći:

  • sindromi boli u prsima;
  • dispneja;
  • hripanje tijekom disanja;
  • slabost tijela;
  • umor;
  • porast temperature do 39-40 stupnjeva;
  • glavobolja;
  • paroksizmalni mokri ili suhi kašalj.

U drugoj fazi opaža se grč žila, a u trećoj - njihova skleroza.

S oštećenjem mišića u interventrikularnom septumu mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • nepristojan sistolički šum iz prvog tjedna života, koji se čuje u zoni srca;
  • marmoriranje kože prsa i udova, koje ostaje za život;
  • "Srčana grba", koja se očituje u slabom izbočenju prsnog koša, oblika kupole;
  • povećani umor djeteta;
  • kratkoća daha tijekom fizičkog napora.

Prilikom slušanja i fizičkog pregleda djeteta s oštećenjem interventrikularnog septuma uočavaju se sljedeći simptomi:

  • cijanoza kože prstiju i oko usta, koja se nakon toga širi cijelim tijelom;
  • povećanje jetre, slezene, srca kao rezultat razvoja zaostalih procesa;
  • prisutnost tvrdog disanja i piskanja u plućima;
  • buka zbog nedostatka ventila;
  • drhtanje djeteta tijekom kontrakcije ventrikula, osjetilo se prilikom palpacije;
  • povišenje sternuma u području srčanog mišića.

Gradijent tlaka između desne i lijeve klijetke je velik, dakle, razmatrani kvar prati buka, od kojih je najjača uočljiva s malim defektima, a velika mogu stvarati beznačajne zvukove.

U djece s većim oštećenjima, s razvojem plućne stenoze do 1-2 godine, dolazi do privremenog poboljšanja, ali maskira razvoj komplikacija. Uglavnom se pneumonija brzo razvija. U dobi od 3-4 godine djeca imaju ubrzan rad srca, sindrome boli u lijevoj strani prsnog koša. Može se primijetiti spljoštenost i proširenje falange prstiju, cijanoza potonjih, nesvjestica i krvarenje iz nosa.

U odraslih koji mogu steći DMS nakon infarkta miokarda postoje znakovi zatajenja srca: aritmija, kašalj, pritisak u prsima i težina, kratkoća daha, sindromi boli u mirovanju i tijekom vježbanja. Mogu se pojaviti napadi angine, što dovodi do diskinezije interventrikularnog septuma, u kojem postoji pomak desne komore u smjeru sternuma.

Konzervativno liječenje

Koristi se s malom veličinom defekta interventrikularnog septuma u novorođenčadi ili u pripremi za operaciju. Pacijentu su propisani srčani glikozidi, kardiotrofičari, diuretici. Sprječavaju nastanak komplikacija bez otklanjanja oštećenja.

Liječenje se propisuje u obliku otopine "Strofantina" u dozi od 0,01 mg / kg tjelesne težine ili "Digoksida" - 0,03 mg / kg u prva tri dana, nakon čega se doziranje smanjuje za 4 puta. puta, osmišljen da pomogne pacijentu u pumpanju krvi.

Za novorođenčad se koriste sljedeća kardiometabolička sredstva: kokarboksilaza, kardonat, fosfaden. Oni njeguju srčani mišić, sprečavajući izgladnjivanje kisikom, poboljšavaju metaboličke procese. Tijek liječenja je od 3 tjedna do 3 mjeseca. Za vrlo malu djecu sadržaj kapsule otopi se u zaslađenoj vodi i daje se jednom dnevno.

Diuretici su neophodni za uklanjanje viška tekućine iz slezene, srca i pluća. Pri davanju lijekova potrebno je spriječiti dehidraciju i davati dozu od 2-5 mg / kg tijela jednom dnevno do ručka.

1799113 - Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

Kad se propiše bronhospazam, "Eufillin" se propisuje i za plućni edem. Otopina se može koristiti u obliku mikroklizatora ili intravenski u dozi od 1 mg tijekom 1 godine života.

Dijete ne smije gurati, plakati ili doživljavati druge fizičke napore na tijelu.

Komplikacije DMZhP

S malom veličinom oštećenja, kliničke manifestacije se uopće ne mogu pojaviti ili se rupe mogu spontano zatvoriti odmah nakon rođenja.

Kod većih nedostataka mogu se pojaviti sljedeće ozbiljne komplikacije:

  • Eisenmengerov sindrom. Karakterizira ga razvoj nepovratnih promjena u plućima kao posljedica plućne hipertenzije. Slična komplikacija može se razviti i u maloj i starijoj djeci. U ovom stanju, dio krvi se kreće s desne u lijevu klijetku kroz otvor u septumu, jer se zbog hipertrofije miokarda desne komore ispada "jači" od lijeve. Zbog toga krv osiromašena kisikom ulazi u organe i tkiva, i kao rezultat toga, razvija se kronična hipoksija, koja se očituje cijanotičkom sjenom (cijanoza) nokatnih falangi, usana i kože kože kao cjeline.
  • Zastoj srca.
  • Endokarditis.
  • Moždani udar. Može se razviti s velikim defektima septuma zbog turbulentnog protoka krvi. Mogući su ugrušci krvi koji mogu naknadno začepiti moždane žile.
  • Ostale patologije srca. Mogu se pojaviti aritmije i patologije ventila.

Neliječen defekt u interventrikularnom septumu srca može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

  • nesvjestica i ozljede povezane s tim;
  • angina pektoris;
  • visoka plućna hipertenzija;
  • moždani udar;
  • zastoj srca;
  • plućne bolesti;
  • bakterijski endokarditis;
  • Eisenmengerov sindrom, koji je nepovratan i pojavljuje se kao rezultat vaskularne skleroze i plućne hipertenzije.

Hirurška intervencija

Operacije za defekt interventrikularnog septuma glavna su metoda liječenja patologije. Oni mogu biti zakazani i hitni. Potonji se koriste ako su oštećenja velika i postoji opasnost od smrti.

Prilikom propisivanja planirane operacije, pacijent se prethodno priprema za nju uz pomoć konzervativnog liječenja. Hirurška intervencija se može izvesti na dva načina:

  • Palijativna, kod koje se oštećenje interventrikularnog septuma kao kongenitalni defekt ne uklanja, već se provodi suženje plućne arterije, što pacijentu olakšava život, sprječavajući moguće komplikacije. Koristi se za one bolesnike koji ne mogu podnijeti drugu metodu.
  • Radikal - na rupu se stavlja flaster od umjetnog materijala ili srčane membrane koji pacijenta povezuju s umjetnom pumpom za krv.

Operacija se ne provodi ako se defekt razvio do trećeg stupnja, u prisutnosti sepse ili infekcije u krvi.

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata:

  • Sužavanje plućne arterije - provodi se uz slabost djeteta, uslijed čega ono ne može tolerirati druge vrste operacija, s povećanim pritiskom u posudama i bacanjem krvi u desnu klijetku s lijeve strane podvezivanjem arterija koja odvodi krv u pluća iz srca. Njegova provedba pomaže u izbjegavanju plućnog edema, napada astme. Preliminarno je, tada dijete mora ojačati i podvrgnuti se drugoj operaciji. Negativna točka je istezanje i povećanje desne klijetke.
  • Operacije na otvorenom srcu su najučinkovitije, izvode se u prisutnosti srednjih i velikih otvora. Incizija se vrši duž grudnog koša, defekt se šiva ili se na njemu napravi flaster, dok se srce odvaja od glavnih žila i umjetno se vrši cirkulacija krvi. Ovom operacijom uklanjaju se dodatne bolesti srca i zalistaka i uklanjaju se ugrušci krvi ako ih ima. Njegova provedba omogućuje vam da dijete zauvijek riješite ovih nedostataka, ali takva je intervencija traumatična, zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije.
  • Zatvaranje interventrikularnog septuma okluzerom manje je traumatičan kirurški postupak. Tijekom njegove provedbe rupa se zatvara posebnim uređajem koji se postavlja u srce kroz lumen velikih posuda. Izvodi se stasisom krvi u žilama pluća i protokom krvi kroz lijevu klijetku u desnu. Ova vrsta operacije se izvodi kada se defekt nalazi na udaljenosti od 3 mm ili više od granice interventrikularnog septuma. Prilikom provođenja takve kirurške intervencije poboljšava se zdravlje i oporavak brzo, cirkulacija krvi u plućima se normalizira. Ali takva se operacija ne može izvesti s velikim otvorima koji se nalaze u središtu septuma, kao i uskim žilama, problemima s ventilima i prisutnošću krvnih ugrušaka, kao i upornim aritmijama. Takva kirurška intervencija se ne provodi kod djece mlađe od 1 godine i imaju težinu manju od 10 kg.

Preporuke za buduće majke

Budući da ne postoje preventivne mjere za sprečavanje urođene defekta septrije ventrikula kod djece, liječnici daju preporuke samo za buduće porođaje:

  • uzimajte samo one lijekove koje je propisao liječnik;
  • odbiti od loših navika;
  • redovito posjećivati ​​ginekologa;
  • Zdrava hrana;
  • pridržavajte se svakodnevne rutine;
  • pravodobno se registrirati na antenatalnoj klinici.

Ako će žena uskoro dobiti dojku, mora posjetiti cardiologist za određivanje veličine defekta, za utvrđivanje prisutnosti plućne hipertenzije i aritmije. U prisutnosti Eisenmengerovog sindroma, trudnoća se prekida, jer je moguća smrt majke.

Žene sa srčanim bolestima trebale bi razumjeti da mogu roditi dijete s istom bolešću. Ako se odluče za trudnoću, prije začeća trebate uzimati lijekove za održavanje srčane aktivnosti. S malim nedostacima, porod se provodi neovisno, a u prisutnosti komplikacija - samo uz pomoć carskog reza.

Ako se u fetusu otkrije zloćudna bolest, tada biste trebali znati da od nastanka do rođenja djeteta ovaj defekt ne ometa njegovo formiranje, budući da mali krug u stanju fetusa ne funkcionira.

Profilaksa defekata ventrikularne sepse

Fetus nema posebne profilaktičke mjere za karcinom dojke, međutim, da bi se spriječio SPB, potrebno je:

  • Prije dvanaest tjedana trudnoće posavjetujte se s antenatalnom klinikom.
  • Redovito posjećujte LCD: jednom mjesečno prva tri mjeseca, jednom svaka tri tjedna u drugom tromjesečju, a zatim jednom u deset dana u trećem.
  • Slijedite režim i pridržavajte se pravilne prehrane.

1800203 - Srčana mana defekt interventrikularne pregrade

Prognoza

U vrijeme operacije za uklanjanje urođene oštećenja interventrikularnog septuma, to je relativno povoljno. Dobra prognoza za samo-zatvaranje oštećenja.

Život osobe sa zloćudnom hipertrofijom obično je kratak, bolest napreduje i dovodi do drugih tegoba.

Ako se male greške ne zatvore samostalno, operaciju je bolje provesti čak i u odrasloj dobi, jer je u protivnom prosječni životni vijek kraći od šezdeset godina.

S malim zatajenjem srca fetusa (2 mm ili manje) prognoza je povoljna, jer se takve rupe često spontano zatvaraju. U prisutnosti velikih nedostataka, prognoza ovisi o njihovoj lokaciji i prisutnosti kombinacije s drugim nedostacima.

U zaključku

Povreda septusa ventrikula najčešće je kongenitalna, mada se može javiti i kod odraslih, posebno onih koji su imali infarkt miokarda. Ako u ovom septumu postoje male rupe između desne i lijeve komore, one se mogu samostalno ukloniti. Osobito veliki nedostaci su fatalni.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic