Dresslerov sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

1 146 - Dresslerov sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

1. tipična. Kliničke manifestacije ovog oblika povezane su s upalom visceralne pleure, perikarda i plućnog tkiva. To uključuje kombinirane i pojedinačne varijante autoimunog oštećenja vezivnog tkiva:

  • perikardijalni - parijetalni i visceralni listovi perikardijalne vrećice su upaljeni;
  • pneumonični - stvaraju se infiltrativni poremećaji u plućima, što dovodi do pneumonitisa;
  • pleura - pleura postaje meta protutijela, razvijaju se znakovi hidrotoraksa;
  • perikardijalno-pleuralna - postoje simptomi senzibilizacije pleure i serozne membrane perikarda;
  • perikardijalno-pneumonični - zahvaćena je perikardijalna membrana i plućno tkivo;
  • pleuralno-perikardijalno-pneumonični - iz srčane vrećice upala prelazi u plućne i pleuralne strukture.

2. atipično. Za ovaj oblik karakteristične su varijante zbog poraza zglobova i krvnih žila antitijelima. Prati ga upalni proces u zglobovima velikih zglobova ili kožne reakcije: pektalgija, „sindrom ramena“, nodosum eritema, dermatitis.

3. nesimptomatski (obliteriran). U ovom obliku s blagim simptomima primjećuju se groznica, uporna artralgija i promjena sastava bijele krvi.

Kada se dijagnosticiraju atipični i izbrisani oblici sindroma, često se pojave poteškoće koje određuju važnost najdubljeg proučavanja ove bolesti.

Uzroci

Post-infarktno stanje ima sljedeću patogenezu:

  • Infarkt miokarda. S njom kardiomiociti počinju umirati, što je popraćeno razvojem specifičnih antitijela na vlastite stanice tijela. Oštećenja su osjetljivija na serozne membrane. Patološki izmijenjeni protein kardiomiocita dovodi do razvoja preosjetljivosti tijela. Tijelo pretvara vlastite stanice u autoantigene koji se u interakciji s antitijelima stvaraju u imunološke komplekse. Smješteni su u različitim organima i uzrokuju kršenje njihovih funkcija. Pleura perikarda i zglobova također je upaljena, u tim se šupljinama nakuplja tekućina, što je popraćeno neugodnim simptomima.
  • Kirurgija na srcu. Patološki poremećaji nastaju nakon kardiotomije ili kommisurotomije.
  • Ozljede srca, ozljede, moždani udari.
  • Virusne infekcije. Bolest se nalazi kod ljudi s povišenim titrom protuupalnih antitijela.

Pacijenti koji pate od vaskulitisa, sarkoidoze i skleroderme riskirani su od razvoja takve komplikacije.

Bolest je autoimuni proces. To znači da se problem stvara zbog neadekvatnog funkcioniranja obrambenih mehanizama tijela. Utvrđeno je da pojavu Dresslerovog sindroma nakon srčanog udara izazivaju slijedeće kaskade reakcija:

  1. Ishemijski procesi u miokardu dovode do promjene normalne strukture mišićnog tkiva. Gladnim kisikom, stanice umiru, tj. Nastaje nekroza.
  2. Post-infarktski sindrom razvija se u slučajevima kada imunološki sustav ne reagira ispravno na mrtve elemente srčanih struktura. Ponajprije, pojedinačni dijelovi nekroze okruženi su upalom, međutim patološki kompleksi antigen-antitijela ne formiraju.
  3. Pojava bolesti može se usporediti s alergijama. Tijelo odbacuje mrtve stanice, odnosno reagira na protein koji se nalazi u tkivima. Međutim, u slučaju Dresslerovog sindroma, imunološki kompleksi nastaju kao odgovor na oštećenje tjelesnih stanica. Njihovo taloženje dovodi do pogoršanja upale, što utječe ne samo na mišićno tkivo, već i na perikard, kao i na serozne membrane, pluća, pa čak i zglobove.

Najčešći uzrok ovog autoimunog procesa je ishemijsko oštećenje miokarda. Zbog toga se Dresslerov sindrom naziva postinfarktom. Međutim, i drugi su čimbenici u stanju izazvati razvoj bolesti. Kršenje je formirano kao komplikacija cardiologičke operacije, s traumatičnim ozljedama srca, kao i s infekcijom nekim virusnim infekcijama.

Dakle, za pojavu Dresslerovog sindroma potreban je štetni učinak srčanog tkiva, što je popraćeno razvojem upale. Promjena normalnog imunološkog odgovora na ovaj proces dovodi do formiranja karakteristične kliničke slike.

U početnoj fazi ispitivanja bolesti Dressler je iznio pretpostavku o prevalenciji lezije. Pretpostavio je da će se imunološki poremećaj pojaviti u otprilike 3-4% pacijenata koji su prethodno imali infarkt miokarda. Međutim, danas se problem dijagnosticira mnogo rjeđe.

Rizik od patnje od razvoja patologije imunološkog odgovora postoji u bolesnika koji pate od nekoliko poremećaja istovremeno, kao i kod pojedinaca koji se zaraze zaraznim patologijama tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Postoje dokazi o visokoj vjerojatnosti Dresslerovog sindroma u post-infarktnom stanju kod ljudi koji su prethodno bili podvrgnuti dugotrajnoj terapiji prednizolonom i drugim kortikosteroidima. Vjerojatno će se pacijenti s trećom krvnom skupinom i negativnim Rh faktorom susresti s sličnom komplikacijom.

Perikarditis i dressler sindrom

Perikarditis je upala perikardne vreće reumatskog, infektivnog ili post-infarktnog karaktera. Patologija se očituje slabošću, bolom iza sternuma, koja se pojačava s nadahnućem i kašljem. Za liječenje perikarditisa neophodan je odmor u krevetu. U slučaju kroničnog oblika bolesti, režim se određuje prema stanju pacijenta.

U akutnom fibrinoznom perikarditisu propisuje se simptomatsko liječenje: protuupalni nesteroidni lijekovi, analgetici za uklanjanje sindroma boli, lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću i još mnogo toga. S Dresslerovim sindromom liječenje perikarditisa provodi se lijekovima koji uklanjaju osnovnu bolest.

Uz sindrom, razvija se perikarditis. Ovo se stanje ponajprije očituje boli, koja se javlja kod napadaja i može biti različitog intenziteta. Stanje se poboljšava kada pacijent zauzme uspravan položaj. Ali čim legnete, bol se pojačava, pojavljuje se kašalj i disanje postaje duboko.

Bolni osjećaji smetaju se stalno ili povremeno. Uz to, prisutnost:

  • perikardni šum trenja, posebno ako je tijelo nagnuto naprijed. Ozbiljnost buke opada kada se tekućina ispusti u perikard;
  • groznica. Tjelesna temperatura raste ne više od 38 stupnjeva. Kao rezultat intoksikacije, pacijent pati od slabosti, nelagode, bolnih mišića i zglobova;
  • visoka razina leukocita, eozinofila, povećana stopa sedimentacije eritrocita;
  • kratkoća daha, povećana jetra, oticanje vena u vratu. To ukazuje da je bolest teška;
  • površno i učestalo disanje, suhi kašalj;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Uvijek se promatra razvoj perikarditisa u sindromu. U isto vrijeme stanje se poboljšava tijekom nekoliko dana.

Obrasci

Ova bolest ima nekoliko različitih oblika, koji imaju svoje specifične značajke, metode dijagnoze i liječenja.

Tipični (ili prošireni oblik Dresslerovog sindroma) karakteriziraju znakovi kao što su:

  • pleuritis (oštećenje membrane pluća, kao simptom - bol u plućima, kašalj različitog intenziteta);
  • (drugim riječima: oštećenje perikarda - serozne membrane srčanog mišića, problem je što je gotovo asimptomatsko);
  • pneumonični oblik (slučaj kada zahvaća pluća općenito)
  • perikardijalno-pleuralni (složeniji oblik u kojem su zahvaćene i plućna i srčana membrana, kao i komplikacije stanja prsne šupljine);
  • perikardno-pneumonični sindrom (prilično teške komplikacije u plućima, kao i oštećenje sluznice srca);
  • perikardijalni-pleuralni-pneumonični oblik (jedna od najgorih manifestacija postinfarktnog sindroma, jer karakteriziraju ga problemi sa svim membranama: obolijevaju i pluća i srce, kao i prsna šupljina i pluća općenito);
  • pleuropneumonični oblik (komplikacija koja uključuje samo pluća).

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

atipičan

Jedan oblik Dresslerovog sindroma, koji se očituje na sljedeći način:

  • oštećenja zglobova, može biti jedan ili više, ovaj oblik naziva se "zglobni";
  • oblik kože, očituje se u obliku različitih oštećenja kože, na primjer: crvenilo, iritacija ili osip.

Malosimptomatski

Možda najteža manifestacija bolesti. Nije iznenađujuće, jer naziv govori sam za sebe, simptomi su blagi, odnosno smanjuje se vjerojatnost da će pacijent obratiti pažnju i konzultirati liječnika.

No, unatoč tome, Dresslerov oblik s malim simptomima očituje se na sljedeći način:

  • povećana tjelesna temperatura dugo vremena (vrlo je lako zbuniti se s mnogim drugim bolestima);
  • i druge promjene (poteškoća je u tome što ih možete primijetiti samo liječničkim pregledom);
  • i još jedna manifestacija koju pacijent sam može primijetiti je bol u zglobovima.

Klasifikacije PS temeljene na nekoliko značajki. Na temelju toga, Dresslerov sindrom ima nekoliko oblika.

  1. Tipični. PS se očituje u obliku pojedinačne ili kombinirane upale vezivnog tkiva. Obrazac uključuje nekoliko vrsta:
  • pleuralni - javlja se rijetko, ali zahtijeva ozbiljniji tretman uz upotrebu hormonalnih lijekova;
  • perikardijalna - upala utječe na membrane perikardijalne vrećice;
  • pneumonična - upala pluća razvija se kao rezultat strukturnih promjena u plućima;
  • perikardijalno-pneumonične - promjene utječu na membranu miokarda i odjeljke pluća;
  • perikardijalno-pleuralna - serozne membrane pleure i perikarda su uništene;
  • pleuralno-pneumonično-perikardijalni - u vreći srčanog mišića javlja se upalni proces koji se širi na tkiva pleure i pluća.
  1. Netipično. Imunska antitijela utječu na vaskularna i zglobna tkiva. Sindrom se očituje upalnim procesima kože (eritem, dermatitis), zglobnim komponentama i zglobovima ("sindrom ramena", pektalgija).
  2. Unsymptomatic. Raznolikost se očituje blagim znakovima, što komplicira pravodobnu dijagnozu. Pacijent doživljava bol u zglobovima i vrućicu cijelog tijela.
  1. Rani sindrom. Karakteristični simptomi pojavljuju se već 2 ili 3 tjedna nakon početka srčanog udara.
  2. Kasni sindrom. Razvoj autoimune reakcije događa se postepeno i izražava se u obliku znakova nakon 2 ili više mjeseci od dovršenog napada.

Detaljan

  • pleuritis (oštećenje membrane pluća, kao simptom - bol u plućima, kašalj različitog intenziteta);
  • perikarditis srca (drugim riječima: oštećenje perikarda - serozne membrane srčanog mišića, problem je što je gotovo asimptomatsko);
  • pneumonični oblik (slučaj kada zahvaća pluća općenito)
  • perikardijalno-pleuralni (složeniji oblik u kojem su zahvaćene i plućna i srčana membrana, kao i komplikacije stanja prsne šupljine);
  • perikardno-pneumonični sindrom (prilično teške komplikacije u plućima, kao i oštećenje sluznice srca);
  • perikardijalni-pleuralni-pneumonični oblik (jedna od najgorih manifestacija postinfarktnog sindroma, jer karakteriziraju ga problemi sa svim membranama: obolijevaju i pluća i srce, kao i prsna šupljina i pluća općenito);
  • pleuropneumonični oblik (komplikacija koja uključuje samo pluća).

1 2 - Dresslerov sindrom koji su uzroci liječenja simptomaPerikardijalno-pleuralni oblik sindroma dresslera

Malosimptomatski

  • povećana tjelesna temperatura dugo vremena (vrlo je lako zbuniti se s mnogim drugim bolestima);
  • visoka razina bijelih krvnih stanica i ostale promjene (poteškoća je u tome što ih možete primijetiti samo liječničkim pregledom);
  • i još jedna manifestacija koju pacijent sam može primijetiti je bol u zglobovima.

DONJA Linija - Dresslerov sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

S obzirom na kombinaciju lezija, razlikuju se ovi oblici sindroma:

  1. Tipični. S njom se oštećuju vanjska membrana srca, plućno tkivo i prsna membrana. Mogu se pojaviti različite kombinacije, na primjer, perikard i membrana prsa su oštećeni, a moguće su i druge varijacije.
  2. Atipična. Kada se razvijeju autoimuni poremećaji u sinovijalnim membranama zglobova i kožnim lezijama, što se očituje osipom i crvenilom.
  3. Unsymptomatic. U ovom slučaju, patologiju prati dugotrajna niska temperatura, porast stupnja sedimentacije eritrocita, porast razine eozinofila i bol u zglobovima.

Abdominalna lokalizacija sindroma

Utvrđuje se patologija peritonitisa, upalni proces u unutarnjoj oblozi šupljine. Ima živopisnu kliničku sliku:

  • intenzivne, mučne bolove u trbuhu. Snaga bolnih osjeta smanjuje se kada se pronađe udoban položaj tijela - najčešće ležeći na jednoj strani savijenih nogu;
  • oslabljena stolica;
  • izrazito povećanje temperature.

S razvojem ovog oblika sindroma, hitno je razlikovati autoimuni oblik od infektivnog oblika, koji često djeluje kao posljedica patologija probavnog trakta. Taktika liječenja, koja najčešće podrazumijeva uporabu različitih skupina lijekova, ovisi o rezultatima pravovremene dijagnoze.

Karakteristična simptomatologija

Post-infarktski sindrom ima manifestacije u obliku intoksikacije, kardijalgije, poliserozitisa. Pacijenti su primijetili pojavu boli u grudima, smanjene performanse, slabost, vrućicu i opće stanje nelagode.

Bol karakterizira kompresivni i kompresivni karakter. Može se proširiti na lijevu ruku, rame, rame. Nitrati u ovom slučaju nisu u stanju ublažiti stanje.

Tijekom pregleda liječnik primjećuje da pacijent ima blijedu kožu, pojačano znojenje, snižen krvni tlak i povećani rad srca.

Auskultacija pokazuje prisutnost prigušenih tonova i ritam galopa. U tom je slučaju potrebna hospitalizacija.

In cardiolOgy, opisano je nekoliko oblika bolesti:

  1. Tipični tijek Dresslerovog sindroma povezan je s razvojem upale u šupljini srčane vreće, pluća i zglobova. Pleura je također uključena u patološki proces. Ova vrsta problema je najčešća.
  2. Atipični oblik bolesti prati oštećenje zglobova, razvoj kožnih manifestacija alergija, kao i pojava astme i peritonitisa kod pacijenta. U nekim slučajevima, simptomi Dresslerovog sindroma uključuju upalu bubrega, unutarnje površine žila i periosteuma.
  3. U rijetkim slučajevima, klinički znakovi patologije uključuju hipertermiju uslijed povećanja broja leukocita u krvi, kao i porasta ESR-a. U ovom se slučaju klasične manifestacije bolesti često ne bilježe, što uvelike komplicira dijagnozu problema. Zatim razgovaraju o obliku niskih simptoma bolesti.

Glavni klinički znakovi Dresslerovog sindroma koji se javljaju s tipičnim tijekom bolesti uključuju:

  1. Razvoj perikarditisa, koji nastaje zbog nakupljanja imunoloških kompleksa u srčanoj vrećici. Na pozadini ovog procesa primjećuje se jaka upala koja vodi do jake boli. Uz to, bilježe se pritužbe na kratkoću daha, kao i vidljivo povećanje vena u vratu. Često perikarditis prati oticanje ekstremiteta i ascites. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, rizik od nastanka srčane tamponade velik je.
  2. Pleurisija je drugi karakteristični simptom Dresslerovog sindroma. Uobičajeno je razlikovati dvije vrste patologije: suhu i mokru. U prvom slučaju dijagnosticira se karakterističan šum trenja, koji pacijenti osjete prilikom disanja. Mogu biti zahvaćene obje polovice prsnog koša i samo jedna. Ako se eksudat nakuplja između seroznih listova, bol postaje manje intenzivna. Postoji prigušeni otkucaji srca, cijanoza integriteta i značajno pogoršanje dobrobiti.
  3. Pneumonitis s Dresslerovim sindromom rjeđi je od pleuritisa ili perikarditisa. Poraz donjih dijelova pluća karakterističan je. Pacijenti imaju jak kašalj, što rezultira iscjedakom ispljuvaka, često s nečistoćama krvi. Tijekom auskultacije dišnog sustava, čuju se vlažne ralje.

U većini slučajeva bilježi se kombinacija nekoliko karakterističnih simptoma odjednom. To omogućuje liječnicima sumnja na autoimunu patologiju.

Karakteristike

Na Dresslerov sindrom može se posumnjati na temelju vizualnog pregleda i pritužbi pacijenta u roku od 2-3 mjeseca nakon infarkta miokarda. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisane su dodatne metode laboratorijskog i instrumentalnog istraživanja:

  1. Detaljni klinički test krvi. U prisutnosti patologije opaža se porast broja leukocita u krvi, ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), porast eozinofila.
  2. Biokemijski test krvi u kombinaciji s reumatološkim testovima, imunogramom. Rezultati otkrivaju povećanu količinu C-reaktivnog proteina, enzima-markera infarkta miokarda (kreatin fosfokinaza, troponini).
  3. Elektrokardiografija Pokazuje lokalizaciju infarkta miokarda, funkcionalne promjene u srcu.
  4. Ehokardiografija. Pokazuje ograničenje pokretljivosti perikarda i njegovo zadebljanje, prisutnost tekućine u šupljini (izljev). Definira područja smanjene kontraktilnosti miokarda.
  5. Rendgen prsa. Određuje zadebljanje interlobarnih pleuralnih regija tijekom pleurisije, pojačavanje plućnog uzorka, zamračenje tijekom pneumonitisa i uvećanje srca tijekom perikarditisa.
  6. X-zraka ramenog zgloba. Prikazuje prostor zglobova, zbijanje koštanog tkiva.
  7. Magnetska rezonanca (MRI) prsnog koša. Dodijeliti za razjašnjenje prirode i utvrđivanje razmjera lezije.

Na razvoj Dresslerovog sindroma ukazuje prethodni infarkt miokarda, kao i operacija srca ili njegove traumatične ozljede. Da bi se potvrdila prisutnost problema, pregledava se pacijent, auskultacija i perkusija prsnog koša, tijekom kojih se otkrivaju karakteristični znakovi bolesti. Pomoću x-zraka dijagnosticirajte stvaranje eksudata u srčanoj vrećici i između seroznih listova prsne šupljine.

Karakteristični crnci prikazani su na slikama, a primijećeni su i znakovi povećanja granica srca. U nekim slučajevima, kako bi se potvrdila bolest, koristi se i računalna tomografija koja daje jasniju sliku.

Dijagnoza Dresslerovog sindroma uključuje ECHO. Tijekom ultrazvuka nalazi se karakteristično nakupljanje tekućine, zadebljanje perikardijalnih listova i razvoj priraslica. Da bi se procijenila priroda eksudata, vrši se punkcija sakupljanjem sadržaja za analizu. Da bi se utvrdilo sudjelovanje ostalih unutarnjih organa u procesu, koriste se laboratorijski testovi.

Sindrom je dobio ime po američkom liječniku W. Dressleru, koji ga je opisao 1965 cardiolu ogičkoj literaturi također se mogu naći izrazi „kasni perikarditis“, „poliserositis nakon infarkta“, „posttraumatski sindrom perikarda ili postkardiotomije“.

polnoe opisanie sindroma dresslera pochemu voznikaet simptomi kak lechit fc84fb5 - Dressler - s sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

Pojava postinfarktnog sindroma povezana je s atipičnom reakcijom imunološkog sustava na razaranje koje se događa u strukturama srčanog mišića. Nekroza stanica miokarda dovodi do ulaska uništenih čestica u krvotok, putem kojih se prenose u cijelom tijelu. Kao rezultat, nastaju autoantitijela koja su aktivna protiv proteinskih komponenata seroznih membrana zahvaćenih organa.

Prema statistikama, među ljudima koji su imali srčani udar, slična komplikacija javlja se u 3-4% slučajeva. Ali uzimajući u obzir atipične oblike manifestacije, brojka je od 15 do 30%.

Pacijenta nakon srčanog udara treba promatrati a cardiologist i neovisno nadgledaju svoju dobrobit. Ako sumnjate na komplikacije, morate potražiti liječničku pomoć.

Tijekom dijagnoze liječnik uzima u obzir značajke prenesenog napada, kao i lokalizaciju kirurške intervencije. Pri pregledu otkrivaju se zvukovi u plućima, njihova snaga i zvučnost, kašalj, šum trenja perikarda ili pleure, zvukovi srčanih zvukova.

Za potvrdu dijagnoze propisani su brojni laboratorijski i instrumentalni pregledi. Oni uključuju:

  • krvni test za prepoznavanje brzine sedimentacije eritrocita i opis formule leukocita za otkrivanje povišene vrijednosti bijelih krvnih stanica;
  • opća analiza urina s dodatnim otkrivanjem proteina i sedimenata;
  • krvni test za pripremu biokemijskog profila;
  • uzimanje elektrokardiograma uz proučavanje dinamičkih promjena;
  • radiografija prsnog koša i zglobova ramenog pojasa (prema indikacijama) radi otkrivanja znakova pleurisa i pneumonitisa;
  • ehokardioskopija za otkrivanje smanjenja proizvoljnih područja u pojedinim odjeljcima srčanog mišića, kao i prisutnost tekućine u šupljinama;
  • tomografski pregledi u teško dijagnosticiranim slučajevima;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • uzimanje punkcije u slučaju nedostatka srčane ili plućne funkcije.

Nastavljamo s opisivanjem Dresslerovog sindroma nakon infarkta miokarda. Što je to, sada je jasno. Međutim, situacija je opisana samo u općenitom slučaju, bolje je da se svaka određena osoba posavjetuje s liječnikom koji dolazi. Pri dijagnosticiranju ove komplikacije srčanog udara uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta, karakteristični klinički simptomi i rezultati opsežnog instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Vrijedni dijagnostički parametri koji daju cjelovitu sliku stanja pacijenta uključuju:

  1. Klinički kriteriji. Simptomi koji potvrđuju veliku vjerojatnost razvoja Dresslerovog poliserozitisa su febrilna groznica i perikarditis.
  2. Laboratorijska istraživanja. U OVK su mogući: eozinofilija, leukocitoza, povećana ESR. Uz to, provodi se krvni test na markerima oštećenja srčanog mišića. Povećanje razine globularnih proteina - troponina T i troponina I - i potvrđuje činjenicu stanične smrti.
  3. U dijagnozi Dresslerovog sindroma često se koristi EKG na kojem se primjećuje negativna dinamika. Najtipičniji simptom je jednosmjerno kretanje ST segmenta u nekoliko vodi.
  4. Ultrazvuk perikardija i pleuralnih šupljina.
  5. Rentgen prsnog koša. Razvojem pleuritisa interlobarna pleura se zgušnjava, s perikarditisom se sjena srca širi, s pneumonitisom se određuju zamračenja u plućima. U nekim je slučajevima kardiomegalija jasno vidljiva kod Dresslerovog sindroma nakon srčanog udara.
  6. U nejasnim dijagnostičkim situacijama propisuje se MRI pluća i srca.

U nedostatku kvalitetne i pravovremene dijagnoze i medicinske pomoći, Dresslerov sindrom može dovesti do razvoja konstruktivnog ili hemoragičnog perikarditisa (pojava krvavog eksudata ili kompresije srčanog tkiva), a u naprednijim slučajevima uzrokuje ozbiljne srčane tamponada.

Da biste odredili Dresslerov sindrom nakon srčanog udara:

  1. Prikupite povijest pacijenta. Liječnik obavlja razgovor s pritužbama, utvrđuje kada su se pojavili prvi znakovi i otkriva je li bilo slučajeva razvoja takvih patologija u obitelji.
  2. Obavi fizički pregled. Sastoji se od utvrđivanja boje i izgleda kože, analize dišnih pokreta, mjerenja tlaka u arterijama, preslušavanja srčanih zvukova i provjere tjelesne temperature.
  3. Dajte krv i urin za opću analizu. U ovom slučaju određuje se sastav krvi, razina stanica, brzina sedimentacije eritrocita i drugi pokazatelji.
  4. Uzmite biokemijski test krvi. Pružit će informacije o razini kolesterola i glukoze.
  5. Uzmi elektrokardiografiju i ehokardiografiju.
  6. Uzmite rentgen prsne šupljine.
  7. Uzmi magnetsku rezonancu i CT

Možda ćete trebati konzultirati liječnika.

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, dijagnoza Dresslerovog sindroma potrebna je, što se može postići zahvaljujući brojnim posebnim postupcima:

  • analiza povijesti pritužbi. Liječnik prvo mora utvrditi što brine pacijenta, je li imao srčani udar, je li bilo bolova u prsima i tako dalje.
  • životna povijest. Specijalist otkriva je li bilo vanjskih iritansa, prisutnosti kroničnih bolesti, operacija itd.
  • obiteljska povijest. U tom se slučaju otkriva prisutnost takvih bolesti u obitelji;
  • nakon što specijalist započne izravan pregled pacijenta, provjeri kožu, mjeri tjelesnu težinu i temperaturu;
  • sljedeći je korak slušanje srca i pluća i obično se otkriva slabljenje disanja na zahvaćenoj strani;
  • jedan od važnih elemenata dijagnoze je opća analiza krvi i urina. Specijalist skreće pozornost na patološke promjene u njihovom sastavu (na primjer: leukocitoza);
  • između ostalog, trebate odrediti razinu šećera i kolesterola u krvi, to se događa zahvaljujući biokemijskom testu krvi;
  • elektrokardiografija (EKG srca), tako će liječnik otkriti prisutnost perikarditisa u pacijenta.
  • rendgen prsnog koša, kao jedna od metoda dijagnoze, potreban je za otkrivanje sabijanja plućne membrane, žarišta ili povećanja sjene srca
  • Jedan od najučinkovitijih postupaka za prepoznavanje post-infarktnog sindroma smatra se magnetskom rezonancom (MRI).

1 147 - Dresslerov sindrom koji su uzroci liječenja simptomaSlušanje srca

Komplikacije ove patologije

Liječenje se odvija u stacionaru. Hitna pomoć za Dresslerov sindrom, u pravilu, nije potrebna, jer ne postoji očita prijetnja životu. Međutim, ako se liječenje započne prije, šanse za ozdravljenje znatno se povećavaju.

Glavnu ulogu u spektru terapijskih mjera za Dresslerov sindrom post-infarkta igra terapija lijekovima, koja ima nekoliko ciljeva i uključuje uporabu višesmjernih lijekova:

  1. Kardiotropni, koji pomažu u uklanjanju srčanih poremećaja. To su lijekovi koji se koriste u liječenju koronarne srčane bolesti: beta blokatori, antianginalni lijekovi, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, srčani glikozidi.
  2. Protuupalno. U slučaju rezistencije na NSAID, daju se kratki tečajevi primjene glukokortikoida. U teškim oblicima bolesti koriste se lijekovi drugih skupina (Metotreksat, Kolhicin).

Ne koriste se antikoagulansi zbog povećane vjerojatnosti razvoja hemoperikarda tijekom liječenja nakon srčanog udara. Ako je potrebno, njihova upotreba propisana je subterapijska doza. U svakom pojedinačnom slučaju, liječenje ove patologije odabire se pojedinačno. S jakom boli indicirano je intramuskularno davanje analgetika.

Pojava komplikacija u post-infarktnom razdoblju vrlo je rijetka. U izoliranim slučajevima pacijenti su patili od bubrežnih patologija u obliku glomerulonefritisa i vaskularnih bolesti, poput hemoragičnog vaskulitisa.

U rijetkim slučajevima, ako hormonska terapija nije provedena, efuzijski perikarditis postaje ljepljiv. To komplicira proces opuštanja srčanog mišića i uzrokuje stagnaciju u velikom krugu cirkulacije krvi. To dovodi do razvoja dijastoličkog zatajenja srca.

U sindromu nakon infarkta, relapsi se izmjenjuju s remisijama. Slabljenje manifestacija patološkog procesa promatra se tijekom liječenja, čim se zaustavi, stanje se pogoršava. Svaki relaps može trajati od tjedan do nekoliko mjeseci.

Dresslerov sindrom je komplikacija koja ima povoljnu prognozu. Ovom dijagnozom pacijentu se izdaje bolovanje. To ukazuje da je osoba izgubila radnu sposobnost za razdoblje od 3–3,5 mjeseca. Ako se stanje ne popravi, tada se to razdoblje produljuje.

Trajni invaliditet i imenovanje bolesnika s grupom s invaliditetom naznačeni su kad se opažaju česti recidivi, ozbiljni poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, koji su povezani ne samo s patologijom, već i s infarktom miokarda.

U pravilu, Dresslerov sindrom infarkta ima pozitivne prognoze, bolest prolazi bez ozbiljnih posljedica. U rijetkim slučajevima pacijent može izgubiti radnu sposobnost zbog privatnih relapsa. Uz to, posljedice se javljaju ne s pravim liječenjem, a još više ako ga nema.

Ponekad se bolest i nakon liječenja odvija prema principu: relaps - remisija, s trajanjem relapsa od oko 1 mjeseca.

Smrtonosni ishodi su, srećom, svedeni na minimum. Posebno s obzirom na visoku učinkovitost lijekova za liječenje sindroma.

No, čak i uzimajući u obzir sve pozitivne prognoze, pacijent mora imati na umu da mora jasno slijediti upute svog liječnika kako bi umanjio rizik od komplikacija i spasio se od ozbiljnih posljedica.

Trenutno je medicina postigla dobar napredak u liječenju srčanih bolesti, uključujući infarkt miokarda, što znači da je vjerojatnost razvoja komplikacija mnogo manja nego prije 10-15 godina.

Dresslerov sindrom jedna je od mnogih komplikacija infarkta miokarda. To može biti pneumonitis, pleuritis, perikarditis, artritis, vrućica, leukocitoza, povećanje brzine sedimentacije eritrocita i druge bolesti.

U pravilu, Dresslerov sindrom infarkta ima pozitivne prognoze, bolest prolazi bez ozbiljnih posljedica. U rijetkim slučajevima pacijent može izgubiti radnu sposobnost zbog privatnih relapsa. Uz to, posljedice se javljaju ne s pravim liječenjem, a još više ako ga nema.

Dresslerov sindrom post-infarkta (DM) razvija se s opsežnim ili kompliciranim oblicima infarkta miokarda (MI). Rizik od razvoja patologije smanjuje se s pravodobnom hospitalizacijom i terapijom trombolizom. Učestalost sindroma u prosjeku je 1-3% od ukupnog broja svih srčanih udara.

Nakon liječenja, prognoza je povoljna. Privremena onesposobljenost za bolest određuje se na razdoblje od 3 do 4 mjeseca, u prisutnosti komplikacija - do šest mjeseci. Invaliditet se utvrđuje s čestim recidivima, visokim stupnjem oslabljenog funkcioniranja pogođenog organskog sustava. U pravilu, više popratnih patologija i komplikacija dovode do trajnog invaliditeta.

Iz ovog članka naučit ćete: što je Dresslerov sindrom, kako se razvija ova post-infarktska komplikacija. Uzroci pojave, faktori rizika, glavni simptomi. Načini liječenja i prognoza za oporavak.

Dresslerov sindrom autoimuna je komplikacija koja se razvija neko vrijeme kasnije (od 1 do 6 tjedana) nakon srčanog udara.

Što se događa s patologijom? Infarkt miokarda napad je akutne ishemije (gladovanje kisikom) stanica srčanog mišića (kardiomiociti), uslijed čega one umiru. Na njihovom mjestu nastaje mjesto nekroze, a zatim ožiljak od vezivnog tkiva. U tom slučaju, specifični protein (perikardijalni i miokardijalni antigeni) ulazi u krvotok - rezultat staničnog raspada kardiomiocita.

Kao rezultat toga, sve proteinske strukture slične strukture (smještene uglavnom u staničnoj stijenci) napadaju imunološki sustav vlastitog tijela.

Tako se razvija autoimuna reakcija na zdrave stanice i tjelesna tkiva.

Patologija utječe na sinovijalne zglobne vrećice, pleuru, perikardij i druge organe, uzrokujući razne upale vezivnog tkiva aseptične prirode (aseptične - to jest, bez sudjelovanja virusa i bakterija):

  1. Perikarditis (upala serozne membrane srca).
  2. Pleurisy (upala serozne membrane pluća).
  3. Pneumonitis (aseptična pneumonija).
  4. Autoimuni artritis ramenog zgloba (upala zgloba).
  5. Peritonitis (upala peritoneuma).
  6. Kožne manifestacije kao alergijske (urtikarija, dermatitis, eritem).

Sindrom postinfarkta sam po sebi nije opasan po život čak ni u najtežem tijeku (dugotrajni, često ponovljeni oblik), pogoršava kvalitetu života i radnu sposobnost pacijenta (potvrda o bolovanju izdaje se na razdoblje od 3 mjeseca).

Autoimune bolesti, uključujući sindrom post-infarkta, u većini slučajeva postaju kronične (85%) i imaju tendenciju ponavljanja (povratak). Samo u 15% slučajeva bolest je potpuno izliječena.

Pacijente s Dresslerovim sindromom nadzire i liječi a cardiologist.

Autoimuna reakcija usmjerena je na proteinske strukture staničnih membrana koje se nalaze uglavnom u membranama organa (pleura, perikard, sinovijalne vrećice zglobova, ponekad peritoneum, koža). Tijelo proizvodi limfocite koji bombardiraju zdrave stanice, pokušavajući ih uništiti (uništiti, otopiti).

Vezno tkivo postaje upaljeno, uzrokujući nepravilnosti u radu organa, bol i razne simptome (kašalj s pleurijom).

Dresslerov sindrom razvija se neko vrijeme nakon srčanog udara. Simptomi se mogu pojaviti tjedan dana (rano) ili 8 mjeseci (kasno) nakon napada, ali obično počinju od 2-6 tjedana.

  • u obliku kratkih akutnih razdoblja (od 2 do 5 tjedana, s ozbiljnim simptomima) i višemjesečnih razdoblja remisije (znakovi bolesti su uvelike izbrisani ili se uopće ne pojavljuju) - 85%;
  • u obliku akutnog razdoblja (od 2 do 6 tjedana), koje se zamjenjuje potpunim oporavkom - 15%.

Uzroci pojave

sindrom dresslera6 - Dressler - s sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

Razlog za pojavu Dresslerovog sindroma su žarišta nekroze kao posljedica:

  • žarišni ili komplicirani infarkt miokarda;
  • srčana kirurgija;
  • ablacija katetera (cauterizacija mjesta miokarda elektrodom);
  • teške i prodorne ozljede prsnog koša.

U 98% slučajeva dijagnosticira se kao komplikacija nakon infarkta.

Faktori rizika

Čimbenici koji mogu povećati rizik od patologije mogu uključivati:

  1. Autoimune bolesti (kolagenoze, vaskulitis).
  2. Sarkoidoza (karcinom pluća).
  3. Spondilartroza (degenerativno oštećenje zgloba).
  4. Idiopatski (bez vidljivog razloga) ili virusni perikarditis (upala vanjske sluznice srca).

U fazi s teškim simptomima pacijentu je teško izvesti najosnovnije svakodnevne radnje, kvaliteta života se uvelike pogoršava, razdoblje oporavka nakon srčanog udara mnogo kasni.

Tijekom razdoblja trajne remisije, invalidnost se obnavlja onoliko koliko dopušta ozbiljnost srčanog udara.

1 1 147 - Dresslerov sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

Simptomi uvelike ovise o mjestu gdje se nalazi autoimuni upalni proces.

Opis grupe simptoma
Opći simptomiPorast temperature (od 37 do 39 ° C) Aseptička upala seroznih membrana (vanjske ljuske organa iz vezivnog tkiva) Bol Opća slabost, loše zdravlje Promjena u krvi (eozinofilija, leukocitoza)
Uz perikarditisBol u prsima se povećava jakim dahom, prelazi u sjedeći položaj (nagnut prema naprijed) Pojačana (39 ° C) ili niska stupanj groznice (37 ° C), nedostatak daha, oticanje vratnih vena, tekućina se može nakupiti u perikardiju šupljina (serozna membrana srca)
S pleurijomBol u prsima, lokalizirana slijeva i straga, suhi kašalj (koji često odlazi nakon 3-4 dana), visoka groznica
Uz pneumonitis„Prosuta“ bol u grudima, vrućica (temperatura skače s 37 na 38 ° C), suh, oslabiti kašalj (ponekad s prugama krvi), kratkoća daha nakon bilo kojeg fizičkog napora
Za artritis ramenog zgloba ("sindrom ruke i ramena")Groznica (promjene temperature od 37 do 39 ° C), bol, oslabljena osjetljivost, oticanje, crvenilo ramenog zgloba (lijevo ili oboje), oticanje prstiju ili ruke Blijeda, plavkast ten pogođene ruke
S manifestacijama na koži (Dresslerov sindrom, atipični oblik)Osip na koži u obliku urtikarije, dermatitisa, eritema, svrbežne površine, sitnog osipa, povećanja lokalne temperature, svijetlih crvenih mrlja Groznica i bol, nema karakterističnih promjena u krvnoj slici (eozinofilija, leukocitoza)
Uz perihondritis i periostitis (upala periosteusa i perihondrija zglobnih zglobova) prednje stijenke prsnog košaOticanje i bol u sternoklavikularnom zglobu, koji se pojačava nakon pritiska. Nema drugih karakterističnih simptoma (groznica, promjene u krvnoj slici)

zapaljenje plućne maramice

Pleurisija je upalni proces membrane koja pokriva pluća i prsa. U ovom slučaju, osoba ima poteškoće s disanjem, tjelesna temperatura raste, bol u području prsnog koša zabrinjava, čini se kao da se unutra nešto ogrebuje.

Pleurisija se može pojaviti u suhim, mokrim, jednostranim i bilateralnim oblicima.

pneumonitis

Ova dijagnoza se postavlja ako se upali plućno tkivo. U ovom slučaju, pacijent pati od:

  • bol iza sternuma;
  • kratkoća daha;
  • suhi ili vlažni kašalj s krvlju u ispljuvak.

Uz pneumonitis, upalni proces utječe na donje režnjeve pluća.

Rjeđe s Dresslerovim sindromom nalaze se zglobovi i krvne žile. Može se javiti artritis u kojem osoba doživljava ograničenja boli i pokretljivosti, utrnulost i ispiranje kože. Ponekad se opaža edem međufalangealnih zglobova i ruku.

Kliničke smjernice za Dresslerov sindrom

Klasična trijada bolesti uključuje upale perikarda (perikarditis), pleure (plevritis) i plućnog tkiva (pneumonitis ili pulmonitis). Uz to se često spajaju oštećenja zglobova i kože. Opće kliničke manifestacije karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • uporna nisko-stupnja groznica (37-38 ° C);
  • bol u prsima
  • kašalj;
  • kratkoća daha;
  • polimiozitis;
  • znakovi intoksikacije (glavobolja, tahikardija, snižen krvni tlak);
  • spondilartroza;
  • osip;
  • crvenilo kože;
  • parestezija;
  • blijedost kože.

perikarditis

Glavna manifestacija perikardne upale je pritisna bol, koja može biti blaga, jaka ili paroksizmalna. U pravilu slabi kada pacijent stoji i pojačava se kad leži. Simptomi perikarditisa često imaju blagi tijek, umiru i nestaju nakon nekoliko dana. Osim boli, upale perikarda karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • perikardni šum trenja koji se čuje tijekom auskultacije;
  • groznica;
  • slabost;
  • slabost;
  • bolovi u mišićima;
  • palpitacije srca;
  • dispneja;
  • ascites (nakupljanje gripe>Bot Adr ug - Dressler - ov sindrom koji su uzroci liječenja simptoma

Postoji nekoliko oblika pleurisa: suha (bez izliva), mokra (s izljevom), jednostrana ili dvostrana. Provocirajući čimbenici za razvoj upale intersticijskog tkiva su pušenje, hipotermija ili prehlada. Pogoršanje pleurisa može trajati i do dva tjedna. Upala pleure karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol u prsima, još gore pri udisanju;
  • kašalj;
  • groznica;
  • osjećaj grebanja u prsima;
  • napadi astme;
  • nadahnuće (na nadahnuće) kratkoća daha.

pneumonitis

Ovo je autoimuna upala plućnog tkiva, čija se žarišta upale nalaze uglavnom u donjim segmentima pluća. Pneumonitis se pogoršava, obično u hladnoj sezoni, u štetnim radnim uvjetima ili nepovoljnim uvjetima okoliša. Upala se očituje sljedećim simptomima:

  • retrosternalna bol u pritisku;
  • kratkoća daha;
  • suhi ili mokri kašalj;
  • krvavi ispljuvak.

Oštećenje zglobova

Sindromom infarkta zahvaćeni su veliki zglobovi (rame, kuk, lakat). Često egzacerbacije izazivaju hipotermiju ili dugotrajne fizičke napore. Akutno razdoblje traje od 5 do 10 dana. U ovom slučaju pacijenti podnose takve pritužbe:

  • crvenilo kože oko zgloba;
  • oticanje zgloba;
  • parestezija;
  • ukočenost udova;
  • perihondritis (oštećenje perihondrija);
  • poremećaji opskrbe krvi u zglobovima;
  • bol tijekom pokreta;
  • noćne bolove.

Autoimuna upalna lezija kože rijetko se pridružuje klasičnoj trijadi kliničkih manifestacija sindroma, obično u nedostatku liječenja u kombinaciji s drugim simptomima. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

Ponekad se bolest odvija gotovo bez kliničkih simptoma. Možete posumnjati na autoimuno oštećenje vezivnog tkiva uz prisustvo sljedećih simptoma:

  • produljena groznica nejasne etiologije;
  • artralgije;
  • povećana stopa sedimentacije eritrocita (ESR), bijelih krvnih zrnaca i eozinofila u kliničkom testu krvi.

Da bi se smanjio rizik od razvoja ove bolesti, potrebno je pažljivo razmotriti sve nastajuće simptome povezane sa bolestima srca. Budući da je početni uzrok Dresslerovog sindroma infarkt miokarda, preventivne mjere prije svega trebaju biti usmjerene na sprečavanje razvoja ovog akutnog stanja.

Prilagođavanje životnog stila

Nakon infarkta miokarda uobičajena aktivnost i stil života osobe značajno su ograničeni. Stoga je potrebno unijeti promjene u prehrani i dnevnoj rutini kako bi se spriječio razvoj relapsa. Pacijent treba:

  1. Izbjegavajte prekomjerne fizičke napore. Pojačavaju rad srca, a u vezi s post-infarktnim promjenama to izaziva napad gladovanja kisikom i teške komplikacije. Ali ne možete se potpuno odreći sporta. Umjereno vježbanje pomoći će bržem vraćanju srčanog mišića. Korisno je hodati na svježem zraku, baviti se aerobikom.
  2. Odbijte štetne proizvode koji povećavaju kolesterol i uzrokuju aterosklerozu. Pacijenti trebaju izbjegavati masnu i prženu hranu, jesti više povrća, voća.
  3. Pratite svoju težinu. Ako ima viška kilograma, taj se problem mora riješiti, ali oslabiti dijeta je zabranjena.
  4. Isključite alkohol i pušenje.
  5. Izbjegavajte emocionalne previranja, stres, nagle promjene klimatskih uvjeta.

Pridržavanje ovih preporuka izbjeći će drugi napad i smanjiti rizik od komplikacija.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic