Atrijalno lepršanje formira, uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje

Srce se može usporediti s krvnom pumpom s "autonomnim" i "centralnim" napajanjem. Pod "središnjim" aparatom prehrane podrazumijeva se skup živčanih pleksusa i završetaka koji korigiraju funkcioniranje srčanog mišića, ovisno o signalima iz središnjeg živčanog sustava. "Autonomna" prehrana znači provodni sustav srca kroz koji živčani impuls cirkulira u određenom smjeru.

Autonomno napajanje sastoji se od takvih struktura - sinusni čvor, AV čvor, noge snopa Hisova i Purkinjeova vlakna. Sinusni čvor igra presudnu ulogu, jer djeluje kao elektrostimulator srca, neovisno (prema vrsti baterije) generira živčani impuls s frekvencijom 60–90 otkucaja u minuti (normalna varijanta).

Nastao u sinusnom čvoru, impuls se širi najprije s desnog u lijevi atrij, zatim u AV čvor, što je svojevrsna granica između atrija i ventrikula. Nakon prolaska kroz atrioventrikularni čvor, impuls duž nogu snopa Njegova (desno i lijevo) širi se do ventrikula i uzrokuje njihovu kontrakciju. Purkinje vlakna su male grane s nogu snopa Njegova koji pružaju

prevalencija impulsa u svim dijelovima miokarda ventrikula.

S atrijskim lepršavanjem mehanizam širenja impulsa značajno se mijenja. Nakon stvaranja u sinusnom čvoru, ekscitacija se širi ne samo do AV čvora, već i neovisno cirkulira posebnim alternativnim putovima unutar atrija.

Učestalost stvaranja impulsa je previsoka da bi u potpunosti dospjela do ventrikula i uzrokovala da se skupe. Istodobno, atrijska kontrakcija je nepotpuna i nedosljedna, odnosno provodi se pomoću pojedinačnih mišićnih snopova. Klinike ne prate frekvenciju atrija zbog restriktivnih svojstava atrioventrikularnog čvora. Opterećenje atrija postupno se povećava, što dovodi do pojave stagnacije u donjoj i gornjoj šupljini vene.

Ako razmotrimo pitanje opskrbe krvlju, atrije, koje su rezervoari, ne mogu se potpuno napuniti krvlju, odnosno ventrikuli su vrlo mali, a srce izlazi nekoliko puta manje od volumena krvi u vaskularni krevet. Dolazi do preopterećenja atrija i ventrikula, uslijed čega opada srčani volumen. Razvija se hipoksija i često gubitak svijesti.

Klasifikacija atrijske fibrilacije

Trenutno postoje tri klasifikacije fibrilacije atrija koje se koriste u vježbanju cardiologisti. Patologiju dijeli:

  • oblik (trajanje aritmije se podrazumijeva, to jest paroksizmalno, konstantno, perzistentno);
  • uzrok nastanka, ili bolje rečeno, faktor koji pridonosi njegovom razvoju;
  • ozbiljnost, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma koji prate poremećaj srčanog ritma.

Takva raspodjela je izuzetno važna, jer omogućuje liječniku da dalje utvrdi najučinkovitiji način liječenja bolesti i spreči njezine sekundarne komplikacije.

Nacionalni cardiolOgy smjernice pružaju 5 oblika fibrilacije atrija:

  • prvo identificirano;
  • paroksismal;
  • uporni;
  • uporni;
  • konstanta.

U nekih bolesnika bolest ima progresivni karakter, odnosno rijetki kratkotrajni napadi aritmije postupno postaju sve češći i postaju sve duži. Kao što kliničko iskustvo pokazuje, ova situacija završava razvojem trajnih srčanih aritmija. Samo 2-3% pacijenata može se "pohvaliti" periodičnim treperenjem tijekom 10-20 godina.

U istom odjeljku želio bih spomenuti atipični oblik patologije koji je ušao u Frederickov sindrom. Opisana bolest spada u kategoriju tahiaritmija, koje se očituju porastom broja otkucaja srca i različitim intervalima između udaraca. Ali ova izuzetno rijetka vrsta patologije, koja se javlja u 0,6-1,5% bolesnika, smatra se normosistolnom, a ponekad i bradiistoličkom. Odnosno, broj otkucaja srca bit će unutar normalnog raspona - 60-80 otkucaja / min, odnosno manji od 60 otkucaja / min.

Sličan razvoj je moguć ako pacijent ima teške organske srčane patologije, na primjer, ishemijsku bolest srca, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatiju.

Provodi se prema prirodi razvoja i kliničkom toku patologije.

Tipično (klasično) - učestalost lepršanja u minuti iznosi 240-340 otkucaja. Val pobuda cirkulira u tipičnom krugu u desnom atriju.

Atipično - frekvencija je 340-440 otkucaja, ne poštuje se ispravan ritam. Val pobuda tamo kruži, ali ne u tipičnom krugu.

Po prirodi tečaja patologija je podijeljena u sljedeće oblike:

  • prvo razvijeno;
  • uporni;
  • paroksismal;
  • konstanta.

Klinička slika u obliku patologije gotovo je identična, stoga je moguće utvrditi kakav je prekršaj moguć samo provođenjem posebnih dijagnostičkih mjera.

Paroksizmalno treperenje atrija traje do tjedan dana, zaustavlja se samo od sebe, ustrajno - više od tog razdoblja sinusni ritam se ne obnavlja sam od sebe. Trajno se javlja kada primijenjena terapija nije donijela očekivani rezultat ili kada nije provedena.

Tahiistologija vodi najprije do dijastoličke, a potom do sistoličke disfunkcije miokarda lijeve klijetke, kao i do pojave zatajenja srca. Uz ovu patologiju, koronarni protok krvi smanjuje se do 60%.

Atrijalno lepršanje

Najčešća klasifikacija razlikuje tipične i atipične oblike.

Ovo odvajanje opravdano je različitim načinima cirkulacije impulsa i ima prognostičku vrijednost kako za liječenje tako i za daljnju mogućnost relapsa.

Tipičan oblik je stalna cirkulacija impulsa u atriju u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko trikuspidnog ventila. Naprotiv, u netipičnom obliku mijenja se put širenja pulsa uslijed organskih promjena srčanog mišića i vrlo često se javlja nakon kirurških intervencija na srcu.

Tipični oblik je prognostički lakši i za liječenje i za ublažavanje lijekova. Ablacija katetera doprinosi gotovo 100% izlječenju za atrijsko lepršanje. Liječenje se smatra zlatnim standardom u svim stranim klinikama.

Simptomi bolesti

U nekim je slučajevima to asimptomatsko, što ne isključuje početak smrti. Postoje sljedeći znakovi atrijskog podrhtavanja:

  • bol koji ima pritisni karakter smješten u području prsnog koša;
  • nesvjestica i gubitak svijesti;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • osjećaj slabosti;
  • hiperhidroze;
  • blijedost epitelnog integriteta;
  • teško disanje, plitko;
  • palpitacije srca;
  • dispneja.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti pojavi simptoma:

  • poremećaj probavnog trakta;
  • piti puno tekućine, uključujući alkohol;
  • prenesena emocionalna preopterećenost;
  • produljeni boravak u prostoriji s vrućinom ili zatrpanom;
  • pretjerano vježbanje.

Napadi se mogu pojaviti od nekoliko tjedno do 1-2 godišnje i određuju se prema individualnim karakteristikama tijela.

Uzroci bolesti i genetski aspekti

5b62d01506bd8a53b6c4928e25fa9b8a L - Oblici treperenja pretkomora, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Odmah vrijedi reći da se ova vrsta aritmije može pojaviti i kod zdrave i kod bolesne osobe. Obično je njegova pojava kod zdrave osobe povezana s utjecajem lijekova, stresa, nikotina i kofeina. Ako se kod zdravog muškarca ili žene otkrije atrijsko lepršanje na EKG-u, tada se to naziva idiopatskim. Često se napad leprša može dogoditi kao odgovor na stresnu situaciju ili značajne fizičke napore.

Atrijska fibrilacija i lepršanje imaju slične uzroke. Postoje čimbenici koji mogu potaknuti razvoj lepršavosti. Oni se mogu uvjetno podijeliti na čimbenike povezane i nevezano za patologije kardiovaskularnog sustava.

U prvu skupinu spadaju srčane bolesti, čiji simptomi izazivaju pojavu aritmija: arterijska hipertenzija i hipertenzija, srčane mane različitog podrijetla, upala miokarda, koronarna bolest srca i zatajenje srca. Provokateri koji nisu povezani sa srcem i krvnim žilama obično su zastupljeni endokrinim bolestima (obično tireotoksikoza i dijabetes melitusom), kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, različitim intoksikacijama (i alkoholnim i medicinskim), pretjeranom konzumacijom kofeinske hrane i pića.

Ovisno o konkretnim razlozima, određuje se i daljnje liječenje. Ako su to bolesti koje nemaju veze sa srcem i krvnim žilama, tada je učinkovitost lijeka

visoka i ovisi o cjelovitosti eliminacije provocirajućeg faktora. Ako se otkriju srčane bolesti, čiji simptomi izazivaju pojavu aritmija, treba provoditi stalno praćenje i nadzor organa, potrebno je redovito uzimati odgovarajuće farmaceutske pripravke.

- reumatizam (posebno u prisutnosti mitralne stenoze (

- koronarna bolest,

- akutni infarkt miokarda,

- akutno ili kronično plućno srce,

- nespecifične kronične bolesti pluća,

- opstruktivna kronična bolest pluća,

- u odraslih, defekt atrijske pregrade,

- WPW - sindrom (ventrikularni sindrom pred-pobude)

- SSSU (disfunkcija sinusnih čvorova) ili se to inače naziva tahi-brady sindromom,

- patološka (atipična) atipična desimpatizacija,

Patogenetski značaj atrijskog lepršanja.

Glavni patološki faktor je pretjerano visoka učestalost atrijskih kontrakcija i svi simptomi koji proizilaze iz toga.

U pozadini razvijanja tahiistostele, u regiji lijeve komore se pojavljuje kontraktilna dijastolička disfunkcija miokarda koja kasnije prelazi u kontraktilnu sistolnu disfunkciju. U konačnici, ova slika može preći u dilatiranu kardiomiopatiju i rezultirati zatajenjem srca.

Paroksizmalni oblik atrijskog lepršanja.

Kod ovog oblika tijeka bolesti, učestalost paroksizma, odnosno napadaja, može biti od jedne godišnje do nekoliko dnevno.

Značajka paroksizmalnog atrijskog podrhtavanja je da nema dobne ili spolne kategorije. Napadi se mogu pojaviti i kod muškaraca i kod žena bilo koje dobi. Ali naravno, najčešće kod ljudi s miokardijalnom bolešću.

Paroksizmi se mogu pojaviti na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa, prejedanja, konzumiranja alkohola, s naglim padom vanjske temperature (uranjanje u hladnu vodu, izlazak vani zimi i slično), pa čak i kada se pije puno vode ili uznemireni želudac ,

Pacijent često opisuje napad atrijskog podrhtavanja kao osjećaj snažnog i učestalog otkucaja srca koji se pojavljuje nakon nekog događaja ili akcije. U težim slučajevima primjećuju se vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti, pa čak i kratkotrajni srčani zastoj tijekom epizode atrijskog lepršanja tijekom visokofrekventne provođenja u AV čvoru (1: 1).

Stalni oblik atrijalnog treperenja.

To je vrlo opasan oblik, jer se u prvim fazama razvoja bolesti obično odvija asimptomatski i očituje se nakupljanjem posljedica smanjenja sustavnog krvnog tlaka i tlaka u arterijskom sustavu, što na kraju dovodi do smanjenja koronarni protok krvi. Pacijenti obično dolaze kod liječnika s već izraženim simptomima zatajenja srca.

Postoji nekoliko mogućih glavnih uzroka koji povećavaju vjerojatnost nastanka i razvoja fibrilacije atrija. Tu spadaju kardiovaskularne bolesti, bronhopulmonalne infekcije, plućne bolesti i druge bolesti o kojima ćete saznati u nastavku.

Atrijska fibrilacija se javlja kod srčanih bolesti poput:

  • Hipertenzija - visoki krvni tlak.
  • Bolest koronarnih arterija - poznata i kao koronarna bolest srca. Pojava plakova kolesterola unutar koronarnih arterija. Koristeći ove arterije, srčani mišić se opskrbljuje krvlju bogatom kisikom.
  • Kongenitalne bolesti srca - nedostaci u strukturi srca prisutni su od rođenja. To uključuje nedostatke unutarnjih zidova srca, zalistaka i krvnih žila. Urođene srčane greške mijenjaju normalan protok krvi kroz srce.
  • Prolaps mitralnog zalistaka je nenormalan protok krvi koji prolazi kroz mitralni ventil iz lijeve komore srca u lijevi atrij.
  • Kardiomiopatija je ozbiljno stanje u kojem se miokard upali i ne radi pravilno.
  • Perikarditis - upala perikarda - zaštitne opne koja okružuje srce.
  • Operacija srca - operacija srca može biti uzrok fibrilacije atrija. U dovoljno velikog postotka bolesnika fibrilacija atrija razvija se nakon operacije.

Atrijska fibrilacija se nalazi i kod osoba sa sljedećim bolestima:

  • Hipertireoza je hipertireoza.
  • Apneja u snu uobičajena je bolest u kojoj pacijent tijekom spavanja ima jedno ili više respiratornih zastoja ili površno disanje. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja obično uzrokuje visoki krvni tlak (hipertenzija), što uvelike povećava rizik od srčanih problema i moždanog udara.
  • Treperenje atrija - ova je bolest slična atrijskoj fibrilaciji, međutim, patološki srčani ritmovi atrija manje su kaotični i organiziraniji nego kod atrijalne fibrilacije. Treperenje atrija može se razviti u atrijalnu fibrilaciju.
  • Pneumonija je upala pluća.
  • Rak pluća.
  • Emfizem je patološka ekspanzija alveola i nemogućnost njihove normalne kontrakcije, što dovodi do poremećaja razmjene plinova u plućima.
  • Bronhopulmonalne infekcije.
  • Plućna embolija - začepljenje grana plućne arterije i njezinih krvnih ugrušaka.
  • Trovanje ugljikovim monoksidom

Uzrok atrijske fibrilacije može biti i:

  • Zlouporaba alkohola - redovita, pretjerana, produljena konzumacija alkohola značajno povećava rizik od fibrilacije atrija. Studija znanstvenika iz Medicinskog centra Beth Israel pokazala je da je rizik od fibrilacije atrija za 45% veći među ljudima koji piju u usporedbi s onima koji piju čaj.
  • Pušenje - pušenje može uzrokovati različita srčana stanja, uključujući fibrilaciju atrija.
  • Pretjerani unos kofeina - Pretjerani unos kave, energetskih napitaka ili kole može uzrokovati fibrilaciju atrija.

Dijagnoza atrijskog lepršanja.

- EKG se izvodi radi utvrđivanja aritmije.

- Holterovo praćenje omogućuje vam utvrđivanje paroksizmalnog titranja atrija, uzroke napada, praćenje rada srca tijekom spavanja i utvrđivanje jačine paroksizama.

- Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) omogućuje vam utvrđivanje stanja ventila, kontraktilne funkcije miokarda i veličine srčanih komora.

- Test krvi pomoći će identificirati uzrok treperenja atrija. Na primjer, s nedostatkom kalija, disfunkcijom štitnjače i tako dalje.

- U nekim je slučajevima potrebno provesti EFI (elektrofiziološko istraživanje) srca.

Liječenje i sekundarna prevencija podrhtavanja atrija, zapravo se, poput primarne prevencije, praktički ne razlikuje od liječenja atrijske fibrilacije. Uvijek se provodi sveobuhvatna terapija koja se temelji na uklanjanju osnovnog uzroka razvoja atrijskog lepršanja i situacijama koje dovode do paroksizme. Nužno je propisana dijeta koja uključuje slanu, dimljenu, začinjenu i masnu hranu. Morat ćete se zauvijek odreći alkohola i cigareta i općenito biste se trebali prebaciti na zdrav način života.

Liječenje lijekovima propisuje isključivo liječnik. Osobito biste trebali biti oprezni pri prestanku paroksizma i koristiti samo one lijekove koje je liječnik propisao.

Prognoza liječenja općenito je slična onoj atrijske fibrilacije.

Cardiolhitno savjetovanje

Najjednostavnija dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Hvata karakteristične promjene u radu srca i omogućuje vam uspostavljanje oblika aritmije. Međutim, metoda neće dati rezultat u slučaju epizodnih napada. U tom se slučaju provodi svakodnevno EKG nadzor - takozvani Holter nadzor.

U nekim slučajevima, potrebno je provesti dozirano opterećenje u obliku biciklističke ergometrije ili testa na traci za trčanje kako bi se izazvala pojava aritmije.

Ehokardiografija (ili ultrazvuk srca) omogućuje vam pregled unutrašnjosti srčane komore i utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka. Također se određuju veličine atrija i ventrikula, struktura i sinhronost srčanih zalistaka. Za prepoznavanje tromboembolijskih komplikacija koriste se razni dodatni testovi (fibrinogen, D-dimeri itd.).

Da bi se utvrdila bolest, provode se sljedeće aktivnosti:

  • elektrofiziološki pregled srca;
  • određivanje elektrolita;
  • reumatološki testovi;
  • određivanje hormona štitnjače;
  • biokemijska i opća analiza krvi;
  • MRI i CT;
  • transezofagealna ehokardiografija radi otkrivanja krvnih ugrušaka u atriju;
  • EKG;
  • anamneza i fizikalni pregled pacijenta.

Atrijalno lepršanje na EKG-u pokazuje:

  • dinamika učestalosti i trajanja paroksizama;
  • pojava F-atrijskih valova;
  • pogrešan ritam.

Kao rezultat dijagnoze, postaje jasno što je uzrokovalo bolest i kako je liječiti.

Atrijskim lepršanjem detektira se brz i ritmičan puls. S koeficijentom 4: 1, puls može biti 75-85 otkucaja u minuti, uz stalnu dinamiku koeficijenta, ritam postaje netočan. Ovom patologijom primjećuje se česta i ritmička pulsacija cervikalnih vena koja premašuje arterijski puls 2 puta ili više i odgovara ritmu atrija.

Atrijalno lepršanje na EKG-u atrijski F valovi se vide u 12 vodiča, pravilan želučani ritam, P valovi su odsutni. Ventrikularni kompleksi ostaju nepromijenjeni, prethodi im atrijski val. Tijekom masaže karotidnog sinusa, potonji postaju izraženiji zbog povećanog AV bloka.

Prilikom provođenja EKG-a tijekom dana, brzina otkucaja srca procjenjuje se u različitim razdobljima i određuje se patološka paroksizma.

Najinformativnija metoda dijagnoze atrijske fibrilacije je EKG.

Ali prije toga liječnik će prikupiti anamnezu. Važne informacije bit će informacije o:

  • slične smetnje ritma u srodstvu;
  • popratne bolesti, na primjer, patologija pluća, štitnjače, gastrointestinalnog trakta;
  • početne manifestacije menopauze kod žena.

Ako je pacijent neovisno primijetio nepravilan puls, tada će liječnik pitati: koliko dugo su promatrane te promjene i jesu li pokušani da ih se eliminira. Nakon toga slijedi fizički pregled, koji će odmah omogućiti diferencijalnu dijagnozu s letenjem. Doista, s atrijskom fibrilacijom, otkucaji srca se javljaju u različitim intervalima.

Prilikom slušanja otkriva se neučinkovitost kratica našeg „motora“. To znači da će se otkucaji srca utvrđeni u ovom slučaju razlikovati od pulsa koji se može paliti na zglobu. Plutajuća glasnoća prvog tona također će privući pažnju. Ma koliko fizički pregled bio informativan, liječnik u velikom broju slučajeva s teškom tahikardijom ne može otkriti uzrok bolesti i dati mišljenje o nepravilnom ritmu. Tada kardiogram dolazi u pomoć.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Znakovi na EKG-u

Ispitivanje pacijenta, posebno u starosti, uz pomoć EKG-a treba obaviti tijekom svakog posjeta liječniku. To može značajno smanjiti broj posljedica atrijske fibrilacije (ishemijski moždani udar, akutno zatajenje srca) i poboljšati dijagnozu latentnog (asimptomatskog) i njegovih paroksizmalnih oblika.

Ali svi su oni i dalje inferiorni u pogledu informativnosti u odnosu na tradicionalni kardiogram, na kojem se otkrivaju sljedeće promjene atrijske fibrilacije:

  • nema P vala;
  • Intervali RR, odgovorni za ritam ventrikula, imaju različite duljine;
  • postoje ff valovi, koji se smatraju glavnim znakom bolesti.

Skrećem vam pažnju na činjenicu da se za dijagnosticiranje paroksizmalnog oblika patologije treba pribjeći bilo svakodnevnom kratkoročnom snimanju EKG-a ili cjeloživotnom Holterovom praćenju.

Fotografija ispod prikazuje primjere filmova ljudi s atrijskom fibrilacijom.

Tipične manifestacije

Atrijalna aritmija može se očitovati na različite načine. Ako se radi o epizodnom napadu, pacijent možda neće ni primijetiti promjene. Ponekad se mogu primijetiti lagano uzbuđenje, prekidi u radu srca. Stupanj lepršanja ovisi o vremenu, dobi i stanju srčanog mišića.

Stariji ljudi obično primjećuju simptome donekle slične koronarnoj bolesti srca - prekide u radu srca, vrtoglavicu, laganu slabost, otežano disanje uz malo fizičkog napora. Rijetko bolna ili šivajuća bol je dovoljno rijetka. Ako se pojave značajne promjene u opskrbi krvlju vaskularnog korita, tada je moguć gubitak svijesti.

Moguće je ispravno prepoznati da je postojalo atrijsko lepršanje, iskusni hipertonik ili jezgra, koji je tijekom godina proučavao svoje tijelo i poznavao njegove karakteristične manifestacije. Kod prosječne osobe otkucaji srca rijetko mogu ukazivati ​​na pravi uzrok slabog zdravlja.

Liječenje

Hitna medicinska pomoć pruža se uporabom struje male snage. Antiritmi se primjenjuju istodobno.

U normalnim slučajevima, liječenje atrijskog podrhtavanja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • antikoagulansi;
  • proizvodi od kalija;
  • srčani glikozidi;
  • beta adenoblockeri
  • antiaritmički lijekovi;
  • blokatori kalcijevih kanala

S napadom koji ne traje više od 2 dana koristite električni pejsmejker sa sljedećim lijekovima:

af2 - Oblici atrijalnog treperenja, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Za sprečavanje tromboembolije daju se antikoagulansi.

Pored toga, provode se i sljedeće aktivnosti:

  • ugradnja pejsmejkera;
  • radiofrekventna ablacija.

S nepravilnim lepršavanjem koriste se lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Nakon operacije propisan je tijek terapije lijekovima.

Liječenje atrijskog podrhtavanja treba obaviti kada se pojave prvi klinički znakovi. Međutim, potpuno ukloniti patologiju danas je nemoguće. Smanjuje se samo vjerojatnost njihove pojave ako pacijent uzima sve lijekove koje je propisao liječnik.

Što je lepršanje opasno

Atrijalno lepršanje, koje se lijekovima ne korigira na vrijeme, može imati ozbiljne, a ponekad i tragične posljedice za tijelo.

Prije svega, vrijedno je primijetiti promjene u hemodinamici koje se javljaju zbog kršenja pumpne funkcije srca. Živčani sustav i srčani mišić najizraženiji su za takvu promjenu. Kao rezultat toga, osoba može izgubiti svijest ili je moguć napad angine.

Tromboemboličke komplikacije nastaju zbog poremećenog kretanja krvi. Atria igra ulogu svojevrsnog rezervoara za stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon toga, trombus se odvaja i začepljuje arterijske deble različitih organa. Posebno često se ova situacija opaža kod bolesnika sa zatajenjem srca.

Međunarodne preporuke

Svjetski stručnjaci predlažu uporabu sljedećih lijekova za provođenje antitrombotske terapije, ovisno o razini rizika od tromboembolijskih komplikacija:

  • u prisutnosti tromba u atriju, anamneza trombembolije, umjetnih srčanih zalistaka, mitralne stenoze, arterijske hipertenzije, tireotoksikoze, zatajenja srca, starijih od 75 godina, s ishemijskom bolešću srca i dijabetesom melitusom - od 60. godine - oralni antikoagulansi;
  • u slučaju neuspjeha u dobi od 60 godina i prisutnosti srčanih patologija koje ne podrazumijevaju prisutnost kongestivnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije - Aspirin (325 mg / dan);
  • za istu dob u odsustvu srčanih bolesti - isti lijek u istoj dozi ili u odsutnosti liječenja.

Preporuke za treperenje atrija uključuju kontrolu neizravnih koagulansa na početku liječenja - od jednom tjedno, a češće ako je potrebno, u budućnosti - jednom mjesečno.

Kirurško i instrumentalno liječenje

Mogući tretman električnom strujom kada se koristi defibrilator. U mnogim slučajevima promatraju se stabilizacija srčanih ritmova i poboljšanje dobrobiti pacijenata. Ponekad takva metoda liječenja ne donosi očekivane rezultate, ritam se opet prekida nakon nekog vremena.

Osim toga, provođenje ovog postupka može dovesti do razvoja moždanog udara, pa prije nego što je moguće, propisane su intravenske i potkožne injekcije za razrjeđivanje krvi.

Ako konzervativno liječenje ne pomogne i uoče se recidivi aritmije, tada liječnik propisuje:

  • radiofrekventna ablacija;
  • krioablacijom.

Izvode se u odnosu na vodljive putove duž kojih cirkulira puls tijekom napada.

S pojavom različitih komplikacija i teškim tijekom patologije provodi se operacija. To je potrebno kako bi:

  • Stabilizirajte otkucaje srca i rad srca
  • poboljšati opće stanje pacijenta;
  • suzbiti fokus patologije.

Tipični paroksizmi kontroliraju se transezofagealni ritam.

Mogućnosti liječenja

Liječenje se može podijeliti u 2 velike skupine:

Ako se atrijski flutter otkrije na EKG-u (paroksizma), to eliminira simptomatsko liječenje. Koriste se različite skupine antiaritmika koji blokiraju cirkulaciju pulsa u atriju i obnavljaju normalno

Takva terapija ima privremeni učinak i koristi se za uklanjanje atrijskog lepršanja kod mladih i pacijenata s provocirajućim patologijama. U slučaju aritmije koja ne podliježe olakšanju lijekova koriste se instrumentalne metode za regulaciju otkucaja srca. Govorimo o elektropulsnoj terapiji, koja se može provesti bilo u obliku kardioverzije ili kao stimulacija jednjaka.

Obično je jedna do tri znamenke aparata dovoljne da se učinkovito uspostavi pravi ritam. Nakon elektropulsne terapije, pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom nekoliko dana kako bi se spriječili mogući ponovljeni napadi.

Za mlade pacijente važno je identificirati i pravovremeno ukloniti čimbenik koji uzrokuje patologiju, što će zauzvrat dovesti do potpunog izlječenja. Ako postoji hormonalni poremećaj, kronična opstruktivna bolest pluća ili različite vrste intoksikacije, moraju se odmah izliječiti ili prenijeti u stanje remisije. Samo u ovom slučaju moguće je brzo ukloniti atrijsko lepršanje. Liječenje se provodi u obliku tečajeva nekoliko godina.

Prognoza

Bolest karakterizira otpornost na terapijsko liječenje protiv aritmije, sklonost relapsu i trajnost paroksizma.

Dugoročni izgledi su nepovoljni. Hemodinamika je poremećena, rad kamera postaje nedosljedan, srčani izlaz smanjen je za 20% ili više. Postoji neusklađenost između sposobnosti i potreba tijela za provedbom metaboličkih procesa, što dovodi do kroničnog zatajenja cirkulacije. Atrijalno lepršanje, čija je prognoza razočaravajuća, može dovesti do širenja šupljina srčanog mišića, što može izazvati smrtni ishod.

U kroničnom obliku bolesti nastaju parietalni trombi u atriju. U slučaju njihovog odvajanja mogu se promatrati katastrofalna stanja u posudama. Posljedice bolesti mogu se pojaviti u malom i velikom krugu cirkulacije krvi, što izaziva srčane udare crijeva, slezine, bubrega, gangrene ekstremiteta, moždane udare.

Radikalni tretman

Radikalno liječenje uključuje organsko uklanjanje područja atrija kroz koja može kružiti patološka uzbuđenost. Jedina i prilično vrlo učinkovita metoda naziva se kateterska ablacija.

Priprema, kao i za bilo koju drugu operaciju, zahtijeva dodatne analize i ispitivanja. Za utvrđivanje stanja srčanih šupljina obavljaju se laboratorijski testovi krvi i urina, praćenje EKG-a, razne vrste ehokardiografije.

Ablacija katetera je minimalno invazivni kirurški postupak, čija je suština radiofrekventno spaljivanje područja patološke cirkulacije ekscitacije. Kroz mali rez u posudi ubacuje se posebni radiofrekventni kateter i kreće se duž inferiorne kave vene do desnog atrija. U ovom je području u tijeku nekoliko postupaka ablacije radiofrekvencije. Napredak katetera nadgleda liječnik putem rendgenskog aparata. Operacija u nekompliciranom tečaju traje u prosjeku 30 do 60 minuta.

U slučajevima atipičnog oblika aritmije, dodatna rekonstrukcija atrija provodi se za električno preslikavanje točaka na koje treba utjecati hardverski puls i potpuno eliminirati atrijsko lepršanje.

U postoperativnom razdoblju treba strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika. Umjerena i intenzivna tjelesna aktivnost je ograničena, propisana je antikolesterolska dijeta i uzimaju se sredstva za razrjeđivanje krvi.

Razrjeđivači krvi predstavljeni su heparinima, koji se daju subkutano tijekom bolničkog liječenja, zatim ih zamjenjuju takozvani indirektni antikoagulanti, koji su predstavljeni u obliku tableta (pripravci "Warfarin", "Sincumar" i drugi). Potonji se uzimaju najmanje mjesec dana nakon operacije u dozama koje je propisao liječnik.

Ako postoperativno razdoblje prođe bez komplikacija, pacijent bi trebao planirano posjetiti liječnika. Obično se prvi posjet planira za mjesec dana, zatim za dva mjeseca kako bi se dinamički nadziralo stanje srca i krvnih žila.

Mogućnost recidiva

Simptomatska terapija uklanja paroksizam atrijskog podrhtavanja i ne utječe na pravi uzrok. Stoga je vjerojatnost recidiva vrlo velika.

Radikalna metoda učinkovito uklanja atrijsko lepršanje. Liječenje ograničava vjerojatnost recidiva na 5-10%. To se obično može dogoditi nakon što patite od nepravilnog oblika aritmije. U relapsu se preporučuje ponovljeni postupak ablacije katetera kako bi se uklonili dodatni izvori cirkulacije patoloških impulsa.

Prevencija: što bi pacijent trebao znati?

Nažalost, ne postoji specifična prevencija fibrilacije atrija, jer pripremljeni i tehnologije sposobne za borbu protiv genetskih mutacija još nisu razvijene. Stoga ostaje samo spriječiti, u najvećoj mogućoj mjeri, pojavu bolesti koje provociraju razvoj aritmije.

Savjet liječnika

Mislim da nema potrebe govoriti o modifikacijama načina života koje mogu umanjiti rizik od pretilosti, dijabetesa i hipertenzije. Ali mnogi zaboravljaju da je, zbog obiteljske aritmije, potrebno liječiti sve bolesti pluća i bronha na vrijeme, pravilno odabrati profesiju, izbjegavajući raditi s visokom razinom prašine u zraku (na primjer, rudarenje). Ovo će smanjiti rizik od fibrilacije povezane s KOPB.

Klinički slučaj

Pacijent A., star 25 godina, doveden je na prijemni odjel s pritužbama na nedostatak zraka, nemogućnost potpunog disanja, lupanje srca, vrtoglavicu, oštru opću slabost. Pacijent se bavio poluprofesionalnim powerliftingom, a sljedećim pristupom izgubio je svijest. U obitelji su baki i majci dijagnosticirana fibrilacija atrija. Objektivno: koža je blijeda, otežano disanje u mirovanju, krvni tlak 90/60 mm Hg, puls tijekom auskultacije 400 otkucaja / min, također se prvi ton čuje glasnije od normalnog, ritam je pogrešan, puls na radijalnom arterija je 250 otkucaja / min. Preliminarna dijagnoza: "Prva otkrivena fibrilacija atrija."

Za potvrdu korištene dijagnoze: klinički testovi krvi i urina, određivanje razine TSH, EKG, Echo-KG. Pacijent je podvrgnut farmakološkoj kardioverziji "Dofetilide", nakon čega je sinusni ritam s otkucajima srca obnovljen unutar 60-64 otkucaja / min. Tijekom boravka u bolnici provedeno je satno praćenje EKG-a i nisu primijećeni paroksizmi fibrilacije. Pacijentu je preporučeno da ograniči tjelesnu aktivnost.

Uz kongenitalni oblik bolesti, posebne preventivne mjere ne postoje. Buduća majka trebala bi ukloniti loše navike i racionalno graditi svoju prehranu.

Opće preventivne preporuke uključuju sljedeće:

  • pravodobno liječenje različitih bolesti kako bi se isključio njihov prijelaz u kronični oblik;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika.

Lijekovi za život i dom

Možda ćete trebati izvršiti promjene u načinu života koje poboljšavaju cjelokupno stanje vašeg srca, posebno radi sprečavanja ili liječenja stanja poput visokog krvnog tlaka i bolesti srca. Vaš liječnik može predložiti nekoliko promjena načina života, uključujući:

  • Jedite zdravu hranu. Jedite zdravu prehranu s malo soli i tvrdih masti i bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
  • Vježbajte redovito. Vježbajte svakodnevno i povećajte svoju fizičku aktivnost.
  • Prestanite pušiti. Ako pušite i ne možete samostalno prestati pušiti, razgovarajte s liječnikom o strategijama ili programima koji će vam pomoći da razbijete naviku pušenja.
  • Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od razvoja srčanih bolesti.
  • Držite krvni tlak i kolesterol pod nadzorom. Izvršite promjene u načinu života i uzimajte lijekove propisane za ispravljanje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) ili visokog kolesterola.
  • Pijte alkohol umjereno. Za zdrave odrasle osobe to znači da svaki dan za žene svih dobnih skupina i muškarce starije od 65 godina, a do dva pića dnevno za muškarce starije od 65 godina.
  • Podržite naknadnu njegu. Uzimajte svoj lijek kako je propisano i redovito se sastajte s liječnikom. Obavijestite svog liječnika ako se vaši simptomi pogoršaju.

Iz prehrane isključite:

Unos tekućine je ograničen, broj obroka treba biti velik, dok se uzima u malim obrocima. Ne jedite hranu koja može uzrokovati nadutost i nadimanje. Dijeta je gotovo bez soli.

Pacijent treba biti discipliniran, uzimati propisane lijekove i izbjegavati utjecaj čimbenika koji mogu uzrokovati pogoršanje patologije.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic