Apikalni impuls

Desna ruka je smještena u projekciji predloženog pritiska, između 3. i 6. rebra u predjelu vrha srca. Pulsiranje se određuje na cijeloj površini dlanova, a zatim se lokalizira vrhom kažiprsta. Mora biti postavljen okomito na prsa. Sa širokom pulsacijom određuje se njezino krajnje lijevo i donje područje.

Ako je teško osjetiti apikalni impuls srca zbog osobitosti prsnog koša, tada se palpacija provodi tako da se prsna stanica nagne naprijed ili se pacijent postavi na lijevu stranu. Srčani mišić u tim položajima čvrsto uz prsa i pomiče rub lijevog pluća.

U položaju na lijevoj strani otkucaji srca padaju niže, a s lijeve strane na 2 cm, pa se interkostalni prostor gdje se utvrđuje kontrakcija uzima kao točka pritiska, ali na 2 cm je više medijalan od područja guranja. Palpacija apikalnog impulsa tijekom izdisaja povećava šanse za utvrđivanje njegovog položaja, jer kada se dijafragma podigne, srce, praveći klatno nalik na klatno ulijevo i gore, mijenja se u horizontalniji položaj, pomičući rub lijeve strane leđa pluća.

Liječnici određuju određena svojstva srčanog udara:

Skraćenica vrha srca tvori otkucaje srca. Vrh leži malo medijalno do srednje klavikularne crte, u 5 interkostalnog prostora s lijeve strane. Relativno je slobodna i čini klatna. Ako se položaj tijela promijeni, mjesto pomicanja pomakne se. Neke su varijacije potiskivanja gore opisane.

Kada se osoba okrene na desnu stranu, naglašeni pomak područja atrijalnog pulsiranja ne nastaje, a lijevo pluće, u ovom trenutku, približavajući se srcu, može ga u potpunosti odmaknuti od stijenke prsnog koša. Stoga, normalno, s desne strane, atrijska pulsacija može gotovo nestati.

Pulsation offset podijeljen je u dvije vrste:

  1. Premještanje koje nije povezano sa srčanom patologijom (pneumotoraks, hidrotoraks, bore pluća, emfizem, promijenjena razina dijafragme - ascites, trudnoća, nadimanje, mršavost)
  2. Patološka pulsacija povezana s srčanom patologijom.

U potonjem slučaju, pomak se događa lijevo zbog povećanja lijeve klijetke, ponekad do prednje aksilarne linije i prema dolje 6,7,8 interkostalnog prostora. Širenje desne komore također daje pomicanje granice srca u lijevu, ali impuls ostaje u 5 interkostalnom prostoru.

Protruzija srčanog impulsa je oko 2 cm². Ako se pokaže da je veći, onda oni govore o prosušenom ili raširenom nagonu. Uz manje područje je ograničeno.

U nedostatku ovih stanja, proliveni pritisak može biti posljedica širenja srca (svih ili bilo kojeg njegovog dijela).

Dijagnostička značajna pulsacija je pulsiranje aorte, plućne arterije i epigastrična pulsacija. Prvi od njih je nevidljiv u normi. Patološka pulsacija pojavljuje se u drugom interkostalnom prostoru s desne strane na rubu sternuma. Razlozi za njegovo pojavljivanje uključuju:

  • natezanje desnog pluća;
  • proširenje aorte (sifilis, aneurizma uzlazne aorte, oštećenja aortnog zaliska).

Pulsiranje plućne arterije (II interkostalni prostor lijevo od sternuma) rezultat je plućne hipertenzije kod oštećenja mitralnog zaliska.

Srčani impuls je oscilacija u ograničenom području prsnog koša u regiji u kojoj se nalazi srce, uzrokovana kontrakcijom organa i vanjska je manifestacija njegove aktivnosti.

Izmijenjeni oblik i veličina srca kada je pod stresom dovodi do kolebanja u trenutku kontakta vrha srca s grudima.

Tijekom razdoblja dijastole (opuštanja) ventrikula srce se smanjuje po veličini i pomalo se uklanja iz sternuma, što dovodi do nestanka izbočenja.

Određivanje otkucaja srca događa se uz pomoć pregleda i palpacije, a prethodi slušanju zvukova koje je stvorio.

Pravilno izvedene udaraljke također su prilično informativna metoda, ali trenutno se praktički ne koriste.

Da bi pacijenta pregledali kardiografijom, stručnjaci pribjegavaju spekulativnom Frank-ovom kardiografu

Međutim, rezultati kardiografije u određivanju srčanog impulsa ne mogu uvijek biti točni i ovisiti o različitoj projekciji impulsa na prsa, debljini potkožnog sloja, opažajućim svojstvima aparata itd.

Vizualni pregled i palpacija pogodni su isključivo za otkrivanje apikalnog impulsa. Javlja se kada se lijeva klijetka i interventrikularni septum kreću prema prsima.

Mogući su i dodatni srčani drhtaji uz patološke promjene u klijetima, atrijama i velikim žilama. Važno je sustavno pronaći ovu simptomatologiju.

Vizualni pregled pacijenta početna je faza proučavanja srčane aktivnosti i u nekim je slučajevima učinkovitiji od palpacije.

Treba napomenuti da za neke značajke ljudskog tijela vizualno promatranje šoka može izostati, na primjer:

  • pretežak;
  • male praznine između rebara;
  • razvijeni mišići;
  • velike mliječne žlijezde ili implantati u njima.

U ljudi s asteničnom tjelesnošću vibracije su najizraženije.

Palpacija je dijagnostička metoda, koja se provodi palpacijom tkiva i organa rukama. Pregled nema kontraindikacija, a koristi se za sve kategorije bolesnika

Nakon pregleda prelaze na metodu palpacije, koja uključuje sljedeće radnje:

  • Položaj desne ruke u području predloženog šoka (između 3 i 6 rebra gornjeg dijela organa).
  • U početku se pulsiranje određuje cijelim dlanom, a daljnjom se lokalizacijom vrši kažiprst (jastučić).
  • Uobičajena pukotina uključuje određivanje krajnjeg lijevog područja u donjem dijelu. Na ovom se mjestu zapravo pojavljuje impuls.

Najučinkovitija je palpacija kad se pacijent savije ili leži na lijevoj strani nakon dubokog izdisaja. Ako se osoba nalazi s desne strane, lijevo pluće udaljava srce od prsa, što onemogućuje slušanje drhtanja.

Pregled žena uključuje podizanje lijeve dojke.

Kao rezultat toga, ispod prsta postoji osjećaj ritmičkih vibracija koji nastaju kada lijeva klijetka udari u prsa.

Zatim specijalist analizira rezultate dobivene palpacijom i potrebu za dodatnim pregledom pacijenta.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Pritisni lokalizaciju

5c22b629ad9baee3da75a96f61000271 - Apical impulse

Vrh srca tijekom kontrakcije stvara vibracije u prsima. Vrh je prilično labav i ritmično se kreće. Pri pomicanju tijela položaj klatna u skladu s tim odstupa.

Pregled i palpacija kontrakcija desne komore su nemogući, jer ne dovode do pojave vidljivih i osjetilih oscilacija prsnog koša. U nekim slučajevima postoji slaba palpacija pokreta desne komore u djetinjstvu ili adolescenciji s malim anteroposteriornim veličinama prsnog koša.

Normalno mjesto šoka je peti interkostalni razmak 1-1,5 cm više medijalno od lijeve mamilarske linije.

Pomicanje vibracija može ukazivati ​​na patološke procese u tijelu ili se primijetiti tijekom trudnoće, nadimanja, pretjeranog gubitka kilograma.

Još jedan članak: Struktura ljudskog srca

  • bolesti, čiji je simptom proširena lijeva klijetka: aortna stenoza, hipertenzija, insuficijencija mitralnog zaliska;
  • guranje lijeve klijetke na lijevu stranu s desnom s povećanim dimenzijama potonjeg;
  • punjenje pleuralne šupljine tekućinom ili zrakom s desne strane;
  • visoko stajanje dijafragme koja tijekom razdoblja rađanja djeteta pomiče lijevu klijetku na lijevu stranu, s prekomjernom tjelesnom težinom, visokim sadržajem plina u crijevima, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini.

Aortna insuficijencija dovodi do pomaka oscilacija lijevo i dolje.

Pristupan pritisak udesno i prema dolje uzrokuje slabo stajanje dijafragme, što može dovesti do emfizema i smanjene tjelesne težine.

Eksudativni perikarditis i lijevo obojeni eksudativni pleurizam općenito sprečavaju drhtanje srca.

Površina otkucaja srca obično bi trebala biti 2 četvorna metra. vidjeti Odstupanja od nje mogu ukazivati ​​na patologiju. U pravilu, kod osobe koja leži na lijevoj strani, idealno područje je 1,8 četvornih metara. cm.

Prekoračenje ovog pokazatelja prema gore ukazuje na proliveni apikalni impuls koji se uočava:

  • s povećanim srcem, uglavnom lijevom klijetkom;
  • tanka prsa;
  • široki interkostalni prostori;
  • zgrčen donji rub lijevog pluća;
  • pomicanje prema naprijed prema neoplazmi u srednjim dijelovima prsne šupljine;
  • visoki stojeći otvor.

Kardiomegalija može povećati vibracijsko područje veće od 4 cm.

Trajanje

U normalnom stanju, apikalni impuls se ne razlikuje u trajanju i proteže se do sredine sistole. Dulje vibracije smatraju se patološkim i zahtijevaju detaljniji liječnički pregled.

U pravilu je povećanje trajanja vibracije uzrokovano povećanjem srca ili povećanim opterećenjem na njega i pritiskom i volumenom.

Ako su patološki zvukovi odsutni, moguć je razvoj kardiomegalije ili smanjenje volumena krvi koji lijeva klijetka gura u lumen aorte tijekom sistole.

DobPrije 2 godina2 - 7 godina7 - 12 godina
Pritisni lokalizaciju1 - 2 cm prema van od lijeve srednjeklavikularne linije1 cm prema van od lijeve srednje klavikularne linijeNa srednjoj klavikularnoj liniji ili 0,5 - 1 cm prema unutra
4 interkostalni prostor5 interkostalni prostor
    Obrati pozornost na:
  • Boja kože (normalna boja / bljedilo / cijanoza)
  • Prisutnost pulsiranja karotidnih arterija, plešućih karotida (ekspanzija i kontrakcija zjenica, a također i mali glavi klimu na puls pulsa)
  • Prisutnost oticanja yarminskih vena (može biti varijanta norme kod djece prilikom pomicanja u vodoravni položaj)
  • Oblik prsnog koša - prisutnost srčane grbine (izbočina u projekciji srca)
  • Ozbiljnost apikalnog impulsa
  • Otkucaji srca
  • Ozbiljnost pulsiranja epigastrije
  • Prisutnost edema na nogama („srčani edem) u sakralnoj regiji
  • Prisutnost deformacije prsta ("bubnjići")
  • Visina otkucaja srca

    Visina otkucaja srca je amplituda pulsirajućeg dijela prsnog koša. Razlikovati visoki, nizak i normalan srčani impuls. Razlozi za niske su isti kao i za ograničene. Prema tome, uzroci izlijevanja tvore visoki apikalni impuls. Javlja se i kod tahikardije, zbog tirotoksikoze, groznice, kod pušača, s jakim stresom.

    Otporni srčani impuls je pulsacija koja na palpaciji daje osjećaj gustog, gustog mišića, koji je teško popustiti pritisku. Dakle, ako je i difuzno, jake naravi, onda je definirano kao apikalni impuls u obliku kupole. Normalno, nije definirano, ali nastaje tijekom oštećenja aorte ili hipertenzije, kada se razvije hipertrofija lijeve komore.

    Zaključak

    Navedene metode istraživanja važne su za praktičara, međutim, zbog razvoja hardverske dijagnostike, opredijeljenost liječnika za definiranje patologije ispitivanjem i palpacijom značajno se smanjila tijekom posljednjih desetljeća.

    Međutim, potreba za nastavkom gornje prakse vrlo je velika. Treba ohrabriti stručnjake koji određuju apikalni impuls palpacijom i aktivnije širenje informacija o primjeni ove metode u medicini.

    U mnogim slučajevima primjena palpacije dovela je do pozitivnih rezultata, uključujući ranu dijagnozu bolesti. Apikalni impuls koji odredi specijalista (u normalnim uvjetima i različitim patologijama) ozbiljan je pokazatelj za uspostavljanje metoda liječenja pacijenata.

    Svetlana Borszavich

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
    Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

    Detonic