Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Atrijska fibrilacija je nedosljedna ekscitacija miokarda kada učestalost kontrakcija prelazi 300-500 otkucaja u minuti. Međutim, impulsi nisu dovoljno jaki da osiguraju protok krvi s kisikom. Postoji nekoliko klasifikacija patologije, ali najčešća je sljedeća podjela oblika aritmije:

  • Paroksizmalno - napad traje manje od tjedan dana, obično prestaje u roku od dva dana, čak i bez upotrebe terapijskih sredstava;
  • Perzistentni oblik - sam po sebi poremećaj ritma ne prolazi u roku od tjedan dana, potrebna je uporaba lijekova ili drugih metoda liječenja;
  • Trajni oblik - karakteriziran činjenicom da je terapija bila neuspješna i donesena je odluka o održavanju fibrilacije. Zahtijeva redovito praćenje od strane stručnjaka i liječenje popratnih bolesti.

Trajni oblik se ne pojavljuje spontano, uvijek mu prethodi stadijum napada koji pacijent možda ne primijeti.

Razvoj bolesti traje nekoliko godina, zdravstveno stanje i karakteristike terapije utječu na brzinu promjene. U početku se napadi često ne uznemiruju, s vremenom se povećava njihovo trajanje i prekidi, što dovodi do patoloških poremećaja u radu atrija. U budućnosti je moguća pojava stalne fibrilacije.

Liječnici su otkrili da je trajna fibrilacija atrija rijetka u zdravih ljudi. Patologija se očituje u bolesnika koji su već registrirani s cardiologista, odnosno, njihovo srce ne djeluje učinkovito ili se uočavaju kršenja u krvožilnom sustavu.

Koji čimbenici provociraju bolest?

  • Dugotrajna primjena lijekova za aritmiju - posebno ako se pacijent bavi samoliječenjem, liječnik ga ne promatra ili stručnjak nema dovoljno kvalifikacija;
  • Asocijalni način života - pijenje alkohola i pušenje tijekom cijelog života dovode do činjenice da se u srcu događaju nepopravljive promjene. Atrijalna fibrilacija samo je jedna od mogućih patologija;
  • Operacija srca - kod nekih kirurških intervencija postoji rizik od nuspojava, poremećaj ritma jedan je od njih;
  • Opijenost tijela - govorimo o otrovnim tvarima, štetnim proizvodima i mikroorganizmima. Ako se infekcija ne liječi, vjerojatne su promjene u radu glavnog mišića;
  • Povećana tjelesna aktivnost - kada je osoba često premorena, radi pretjerano i teško, malo se odmara, srce se puno brže troši;
  • Vibracija na radnom mjestu - ovaj faktor nije čest, iako se bolest može razviti iz tog razloga.

Međutim, u većini slučajeva dolazi do stalne fibrilacije atrija zbog unutarnjih uzroka. Oni uključuju bolesti srca, visoki krvni tlak, patologije bubrega i krvožilnog sustava, dijabetes melitus, plućne poremećaje, hipertireozu.

U riziku su osobe koje pate od proširenja lijeve komore i njene disfunkcije. Najčešće se aritmija javlja kod starijih ljudi, pa se nakon 40 godina povećava vjerojatnost odstupanja, a ako je alkohol čest gost na stolu, sigurno će se dijagnosticirati srčane abnormalnosti.

Otprilike trećina pacijenata ne primjećuje napade i poremećaje srčanog ritma. Međutim, još uvijek postoje simptomi, osoba ih jednostavno ignorira i pripisuju im starost, umor i nedostatak vitamina.

Svjetlina simptoma ovisi o individualnim karakteristikama i kliničkoj slici, tako da atrijska fibrilacija, pogoršana zatajenjem srca ili anginom pektoris, neće proći nezapaženo.

Koji simptomi ukazuju na kršenja i potrebu za posjetom a cardiologist?

  • Osjećaj slabosti i brzog umora - osoba ima primjetnu apatiju, letargiju, čak i u nedostatku napora, osjeća se umor;
  • Vrtoglavica i nesvjestica - javljaju se bez razloga, s vremenom se njihova učestalost može povećati;
  • Neugodne senzacije u području prsa - mnogi osjećaju ubrzan rad srca, kao da je mišić spreman za iskakanje, često se bilježe prekidi - srce ne radi u jednom ritmu;
  • Pojava otežanog disanja - budući da potrebna količina kisika ne ulazi u pluća, osoba ne može "disati", zbog toga se osjeća depresija;
  • Bol u prsima je najopasniji simptom, koji je strogo zabranjeno ignorirati. Pri prvom napadu morate posjetiti liječnika, inače posljedice neće biti najprijatnije;
  • Kašalj - također uzrokovan nedostatkom kisika, obično se pojačava u vodoravnom položaju;
  • Napadi panike - u vrijeme napada, tlak u pacijenta, čak i s hipertenzijom, može značajno pasti, što dovodi do autonomnih poremećaja.

Kršenja se pogoršavaju čak i uz minimalni fizički napor, pa ljudima postaje teško baviti se sportom, pa čak i potpuno opasno. Bolest se manifestira i nepravilni puls, opaža se njegov nedostatak.

Kod kuće možete provesti elementarna mjerenja: računati otkucaje srca i puls, ako su očitanja potonjeg manja od otkucaja srca, tada postoje kršenja.

Ali za određivanje kakve fibrilacije atrija (trajni oblik ili paroksizmalni oblik) trebate biti specijalist.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 22 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Atrijalna fibrilacija je lako dijagnosticirana bolest. Dovoljno je kontaktirati a cardiologist i izvršiti potrebne testove za postavljanje točne dijagnoze. Postoji nekoliko točnih i učinkovitih metoda za ispitivanje pacijenta:

  • Vizualni pregled - liječnik osluškuje puls i otkucaje srca, primjećuje njihovu nepravilnost, prekide u radu srca, sluša pritužbe osobe;
  • EKG je najlakši i najučinkovitiji način. Na kardiogramu konstantni oblik očituje se nepravilnim intervalom otkucaja srca, nepravilnim ritmom, P-valovi su odsutni, a frekvencija kaotičnih valova prelazi 200 jedinica. Također se mogu primijetiti promjene u ventrikularnom ritmu;
  • Nadzor pomoću kardioregistratora - osoba nosi opremu jedan dan ili više. U isto vrijeme, uređaj radi na temelju EKG-a, samo kontinuirano. Dakle, moguće je identificirati točnije podatke, ali dnevni pregled koštat će nekoliko tisuća rubalja.

Dijagnoza pomoću registra (holtera) provodi se u uobičajenim uvjetima, to jest, pacijent ne treba ići u bolnicu. U dogovoreno vrijeme, on jednostavno dolazi u cardiologist.

Navedene metode dovoljne su za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje liječenja. Ako osoba ima popratne bolesti ili napad traje već duže vrijeme, za stvaranje cjelovitije kliničke slike mogu se upotrijebiti druge metode.

Liječenje stalnog oblika atrijske fibrilacije svodi se na vraćanje ispravnog ritma sinusa. To se može učiniti lijekovima ili kardioverterom; osim toga, morate kontrolirati stvaranje krvnih ugrušaka, što podrazumijeva zatvaranje krvnih žila i smrt.

Kao što pokazuje praksa, učinkovitost lijekova za aritmiju za ovaj oblik ne prelazi 50%, a kardioverzija - oko 90% uz pravodobnu medicinsku pomoć.

Specijalist se suočava sa zadatkom vraćanja ili ne vraćanja ritma, jer uzimanje pilula može dovesti do pogoršanja patologije, izazvati još veća odstupanja i dovesti do smrti.

Pacijent se navikne na stalni oblik, ali ako se primijete skokovi otkucaja srca u tijelu, stanje će se značajno pogoršati.

Ako cardiologist sumnja da se rezultati djelovanja lijekova mogu spasiti, donosi se odluka da je vraćanje ritma nepraktično.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  • Lijekovi za zadržavanje ritma - dodatno se koriste Digoxin, Diltiazem ili analozi od 120-400 mg dnevno, beta-blokatori;
  • Lijekovi koji sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka. Obično se koristi 300 mg acetilsalicilne kiseline ili varfarin ako postoji rizik od komplikacija.

Uz povećanu sklonost krvarenjima, uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi strogo je zabranjeno.

Druga metoda liječenja je uporaba srčanog stimulatora - aparata koji djeluje na komore električnim impulsima. Učinkovitost terapije povećava se ako se atrijalna fibrilacija promatra do 2 godine, inače šanse za oporavak nisu veće od 50%.

Pejsmejker pomaže u uklanjanju simptoma bolesti, djeluje čak i u situaciji kada liječenje lijekovima nije uspjelo. Međutim, instalacija uređaja povezana je s kirurškom intervencijom, a u budućnosti, stalnim nadzorom od strane a cardiologist je još uvijek potreban.

Uz stalni oblik fibrilacije potrebno je ne samo uzimati tablete, već i značajno promijeniti svoj život. Samo integriranim pristupom moći ćete se osjećati ugodno i otkloniti pojavu komplikacija. Koje mjere treba poduzeti?

  • Preispitajte svoju prehranu, odbacite štetnu i masnu hranu. Dnevni jelovnik treba sadržavati žitarice, voće, povrće, kao i hranu s visokim sadržajem kalija i magnezija;
  • Ne možete se odreći fizičkog napora, međutim, sportovi se provode u nježnom načinu rada - samo šetnja i jutarnje vježbe. Ali iscrpljujući treninzi morat će se potpuno zaboraviti;
  • Budite pažljivi prema svom zdravlju - ako se pojave opasni simptomi, odmah posjetite liječnika. Puls se neprestano prati, poželjno je pratiti njihov učinak.

fb7ba927056f77211f11fd929802f6d9 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Bez sumnje, morat ćete napustiti loše navike - alkohol i cigarete su zabranjeni, zlostavljanje će dovesti do nuspojava koje prijete životu.

Uz stalni oblik bolesti, morat ćete postati česti posjetitelji a cardiologist, napravite EKG i napravite razne testove.

Ako se planira operacija (na primjer, vađenje zuba s anestezijom), morate definitivno upozoriti liječnika na prisutnost patologije i reći imena lijekova koje uzimate.

Atrijalna fibrilacija u konstantnom obliku opasna je i teško liječljiva patologija. Simptomi se možda neće primijetiti, jer se kršenja razvijaju s vremenom, što pacijente dovodi u zabludu. Međutim, s takvom se bolešću može živjeti, a u visokoj je kvaliteti glavno poštivati ​​sve liječničke recepte, odreći se loših navika i voditi zdrav način života.

Prevalencija u društvu

Tahisistolični oblik atrijske fibrilacije, koji je najčešći, javlja se kod 3% odraslih u dobi od 20 godina i više. Štoviše, stariji ljudi pate od te bolesti u većoj mjeri. Taj se trend događa zbog nekoliko faktora:

  • povećanje životnog vijeka;
  • rana dijagnoza asimptomatskih oblika patologije;
  • razvoj istodobnih bolesti koje pridonose pojavi atrijske fibrilacije.

Otkriveno je da je rizik obolijevanja od žena nešto manji nego kod muškaraca. Ali istodobno su prvi češće osjetljivi na moždane udare, imaju veći broj popratnih bolesti i izraženu kliniku fibrilacije.

Karakteristične osobine perzistentne atrijske fibrilacije

  • Atrijska fibrilacija, posebno atrijska fibrilacija (AF), jedan je od najčešćih poremećaja ritma.
  • Unatoč činjenici da mnogi pacijenti žive s ovim stanjem već dugi niz godina i ne doživljavaju nikakve subjektivne senzacije, to može izazvati ozbiljne komplikacije poput fibrilacijskog tahiforma i tromboembolijskog sindroma.
  • Bolest se liječi, razvijeno je nekoliko klasa antiaritmičkih lijekova koji su pogodni za kontinuiranu primjenu i brzo ublažavanje iznenadnog napada.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Što je ovo

Atrijska fibrilacija odnosi se na nedosljedno pobuđivanje vlakana atrija miokarda s frekvencijom od 350 do 600 u minuti. U ovom slučaju ne dolazi do potpune kontrakcije atrija.

Atrioventrikularna veza normalno blokira prekomjernu atrijsku aktivnost i propušta normalan broj impulsa u ventrikule. Međutim, ponekad postoji brza ventrikularna kontrakcija, koja se doživljava kao tahikardija.

U patogenezi AF glavna se uloga daje mehanizmu mikro ponovnog ulaska. Tahiform bolesti bolesti značajno smanjuje rad srca, uzrokujući zastoj cirkulacije u malom i velikom krugu.

Zašto je atrijska fibrilacija opasna? Neravnine atrijskih kontrakcija opasne su stvaranjem krvnih ugrušaka, posebno u ušima atrija, i njihovim odvajanjem.

rasprostranjenost

Prevalencija fibrilacije atrija je 0,4%. Među skupinom mlađom od 40 godina ta je brojka 0,1%, starijoj od 60 godina - do 4%.

Poznato je da je u bolesnika starijih od 75 godina vjerojatnost otkrivanja AF-a do 9%. Prema statistikama, kod muškaraca se bolest javlja jedan i pol puta češće nego kod žena.

Patološki supstrat ne može normalno provesti impuls, što uzrokuje neravnomjernu kontrakciju miokarda. Aritmija izaziva širenje komore srca i nedostatak funkcije.

Prema kliničkom tečaju razlikuje se pet vrsta atrijske fibrilacije. Oni se razlikuju po značajkama izgleda, kliničkom toku, usklađenosti s terapijskim učincima.

    Prvi>af2 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Tri oblika atrijske fibrilacije razlikuju se učestalošću ventrikularnih kontrakcija:

  • bradizistolički, kod koga je otkucaji srca manji od 60 u minuti;
  • s normosistoličkim brojem kontrakcija u granicama normale;
  • tahististolnu karakterizira frekvencija 80 u minuti.

Različiti uzroci mogu pridonijeti pojavi poremećaja ritma, uključujući ekstrakardijalne bolesti, upalu slojeva srca i urođene patološke sindrome. Osim toga, mogući su funkcionalni mehanizmi i nasljedna predispozicija.

Razlozi su podijeljeni u sljedeće skupine:

  • nedosljedni uzroci: nizak kalij u krvi, nizak hemoglobin u crvenim krvnim ćelijama, operacija na otvorenom srcu;
  • dugotrajno djelovanje: hipertenzija, koronarna bolest srca, oštećenja srca i ventila, kardiomiopatija, amiloidoza i hemokromatoza srca, upalne bolesti mišićne membrane i perikardija, valvularne strukture, mikoma, Wolff-Parkinson-White sindrom;
  • kateholamin-ovisna fibrilacija: izaziva emocionalno preopterećenje, uzimanje jake kave i alkohola;
  • uzrokovana vagusom: javlja se na pozadini smanjenog broja otkucaja srca, često noću;
  • genetski oblici.

Čimbenici rizika kod mladih ljudi su ovisnost o lošim navikama, prekomjerna upotreba kofeinskih pića i alkohola, droga, kod starijih bolesnika - infarkt miokarda, produljena povijest hipertenzije, kongenitalne bolesti srca.

Simptomi i znakovi

Klinika bolesti promatra se u 70% slučajeva. To je uzrokovano nedostatkom opskrbe krvlju, što prati vrtoglavicu, opću slabost.

Tahiform atrijske fibrilacije karakterizira ubrzan rad srca i puls, osjet prekida u radu srca i strah. Kada se u atriju pojave trombotičke mase, nastaje tromboembolički jabučica.

Trombus iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku i plućno deblo, odnosno, ulazi u žile koje hrane pluća. Kada je velika posuda blokirana, javlja se kratkoća daha i kratkoća daha.

Iz lijevog atrija, krvni ugrušak u velikom krugu cirkulacije krvi može ući u bilo koji organ, uključujući mozak (u ovom slučaju postojat će klinika za moždani udar), donje ekstremitete (povremena klaudicacija i akutna tromboza).

15e051ada0bcc5ffb114dda5569736dd - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Paroksizmalni oblik karakterizira iznenadna pojava, pojavljuje se kratkoća daha, ubrzan rad srca s prekidima, nepravilan rad srca, bol u prsima. Pacijenti se žale na akutni nedostatak zraka.

Često postoji vrtoglavica, osjećaj slabosti. Ponekad se dogodi nesvjestica.

S stalnim ili trajnim oblikom, simptomi (osjećaj nepravilnog otkucaja srca) pojavljuju se ili pogoršavaju izvođenje bilo koje tjelesne aktivnosti. Kliničku sliku prati jaka kratkoća daha.

Pregledom i auskultacijom pronađeni su nepravilan rad srca i otkucaji srca. Utvrđuje se razlika između brzine otkucaja srca i pulsa. Za utvrđivanje etiologije bolesti potrebni su laboratorijski testovi.

Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiografijom.

EKG znakovi atrijske fibrilacije: umjesto P valova bilježe se f valovi s frekvencijom od 350-600 u minuti, koji su posebno jasno vidljivi u II olovu i prva dva prsa. S tahiformom, zajedno s valovima, udaljenost između QRS kompleksa smanjit će se.

Uz nedosljedan oblik, indicirano je svakodnevno praćenje, koje će otkriti napade atrijske fibrilacije.

Transezofagealna stimulacija, intrakardijalni EFI, koristi se za poticanje moguće aktivnosti miokarda. Svim pacijentima potrebna je ehokardiografija kako bi se uspostavili hipertrofični procesi srčanih komora, kako bi se utvrdila frakcija izbacivanja.

AF iz sinusnog ritma, osim atrijskih valova, razlikuje se različitim udaljenostima između ventrikularnih kompleksa, odsutnosti R vala.

Ako se pojave kompleksi za umetanje, potrebna je dijagnoza ventrikularnih ekstrasistola. S ventrikularnom ekstrasistolom intervali prianjanja jednaki su međusobno, u pozadini je nepotpuna kompenzacijska pauza - normalan sinusni ritam s R valovima.

Hitna pomoć zbog paroksizma fibrilacije atrija sastoji se u prestanku djelovanja i liječenju uzroka bolesti, te hospitalizaciji u cardiology bolnica; za zaustavljanje napada koriste se taktike oporavka ritma lijekovima - 300 mg kordarona intravenski.

Taktike terapije

Kako liječiti fibrilaciju atrija? Indikacije za hospitalizaciju su:

  • prvi put, paroksizmalni oblik manje od 48 sati;
  • tahikardija više od 150 otkucaja u minuti, snižavanje krvnog tlaka;
  • insuficijencija lijeve komore ili koronarna insuficijencija;
  • prisutnost komplikacija tromboemboličkog sindroma.

Taktika liječenja različitih oblika fibrilacije atrija - paroksizmalna, trajna i stalna (trajna):

    Paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije i prvi se pojavljuje.
    Pokušava se vratiti ritam. Medicinska kardioverzija provodi se s amiodaronom 300 mg ili propafenonom. Obvezno praćenje EKG-a. Kao antiaritmičari, prokainamid se koristi intravenski mlaz 1 g u 10 minuta.
    S trajanjem bolesti manjom od 48 sati, preporučljivo je davati 4000-5000 jedinica natrijevog heparina kako bi se spriječila tromboza. Ako se AF dogodio prije više od 48 sati, koristi se varfarin prije ponovnog uspostavljanja ritma.
    S teškim simptomima koristi se značajan pad tlaka, simptomi plućnog edema, elektro-pulsna terapija.

Za profilaktičko antiaritmičko liječenje koristite:

  • propafenona 0,15 g 3 puta dnevno;
  • etacisin 0,05 g 3 puta dnevno;
  • alapinin u istoj dozi;
  • amiodaron 0,2 g dnevno.

Kod bradikardije, alapinin će biti lijek izbora za fibrilaciju atrija. Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se svakodnevnim praćenjem, ponovljenom stimulacijom transezofagea. Ako je nemoguće vratiti sinusni ritam, dovoljno je smanjiti učestalost paroksizama i poboljšati stanje pacijenta.

2111daca59d05bb3556ec94ebd55b0ac - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Trajni oblici fibrilacije atrija.

Bolesnicima mlade i srednje dobi, kao i u subjektivnom stanju, potrebno je isprobati lijekove ili kardioverziju električnog pulsa.

Prije vraćanja ritma potrebno je provjeriti razinu INR-a (ciljna vrijednost je 2 do 3 tjedna).

Električna kardioverzija provodi se u jedinici intenzivne njege, prije intervencije daje 1 ml 0,1% atropina. Za ljekovitu kardioverziju koristi se 15 mg nibentana ili 450 mg propafenona.

Trajni oblik fibrilacije atrija

Za smanjenje ritma koristi se digoksin, diltiazem 120-480 mg dnevno. Moguće je kombinirati s betablokatorovima.

Za prevenciju trombembolije propisana je acetilsalicilna kiselina u dozi do 300 mg, s čimbenikom rizika za moždani udar - varfarin (s INR kontrolom), s brojnim čimbenicima rizika za fibrilaciju atrija (poodmakla dob, hipertenzija, dijabetes melitus) - neizravna antikoagulantna terapija.

Otkucaji srca 70 puta u minuti uzimaju se kao norma zbog stalne povezanosti organa sa sinusnim čvorom. Tijekom atrijske fibrilacije druge atrijske stanice preuzimaju odgovornost za kontrakciju.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija: uzroci, simptomi i liječenje

Želim napomenuti da je vrlo važno razlikovati pravi uzrok fibrilacije atrija od čimbenika koji samo pridonose manifestaciji bolesti.

Trenutno je poznato oko 14 varijanti promjena genotipa, što dovodi do poremećaja ritma. Vjeruje se da se najčešća i najznačajnija mutacija nalazi na kromosomu 4q25.

U ovoj se situaciji događa složeno kršenje struktura i funkcija miokarda pretkomora - preuređuje se.

U budućnosti bi se trebalo pribjeći pomoći genomske analize, koja će poboljšati prognozu bolesti i smanjiti invalidnost zbog rane dijagnoze patologije i pravodobnog liječenja.

Trajni oblik fibrilacije atrija je cardiological patologija, oblik fibrilacije atrija. Takvo kršenje karakterizira kaotična kontrakcija mišićnih vlakana atrija. Najčešće se patologija razvija nakon 40. godine, ali može se javiti i ranije.

Perzistentni oblik fibrilacije atrija razvija se pod utjecajem cardiologičke bolesti. Ovo je najstabilniji oblik aritmije. U slučaju njegove pojave nemoguće je dugo normalizirati sinusni ritam. Rizik od razvoja takve patologije povećava se s godinama.

Atrijalna fibrilacija (drugi naziv - atrijalna fibrilacija) kršenje je ritma srčanih kontrakcija, koje se javljaju nasumično. Kao rezultat nedosljedne kontrakcije mišićnih vlakana, poremećena je pumpna funkcija pretkomora, a zatim i klijetki te cijelog srca u cjelini.

U normalnim uvjetima, sinusni čvor određuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. Ova brojka je otprilike 60-80 smanjenja u minuti. Ako iz nekog razloga sinusni čvor ne funkcionira u potpunosti, tada atrije generiraju impulse s frekvencijom do 300 puta ili više. Ali pod takvim uvjetima ne dolaze svi impulsi u komore.

Kao neovisan fenomen, stalni oblik atrijske fibrilacije ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali može prouzrokovati negativne posljedice u obliku krvnih ugrušaka u žilama mozga. Takve komplikacije prijete ljudskom zdravlju i životu.

Uzroci

U većini slučajeva fibrilacija se javlja na pozadini različitih kardiovaskularnih bolesti, ali drugi uzroci mogu također biti njezini uzroci. Kršenje nastaje kao rezultat čimbenika kao što su:

  • aritmije jedne ili druge prirode;
  • upalni procesi u srčanom mišiću (perikarditis, miokarditis);
  • arterijska hipertenzija;
  • infarkt miokarda;
  • kršenje ventila strukture srčanog mišića;
  • srčana ishemija;
  • dijabetes melitus, osobito na pozadini pretilosti;
  • razne kardiomiopatije;
  • intoksikacija;
  • stečene i neke prirođene srčane mane;
  • tumori srčanog mišića;
  • endokrine patologije (posebno - tireotoksikoza);
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • produljeni boravak u sobama s visokom temperaturom zraka;
  • provođenje kirurških intervencija na srcu;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (kalkulozni holecistitis);
  • zlouporaba alkohola, nikotin, pušenje;
  • produljena izloženost vibracijama na tijelu;
  • redoviti stres;
  • intenzivna vježba;
  • bolest bubrega.

Što se tiče čimbenika dobi, vjerojatnost napredovanja patologije povećava se ako osoba napuni 55 godina. Rizik se povećava kako tijelo stari.

U riziku su i ljudi koji su se našli pod utjecajem pražnjenja električne struje.

Simptomi

Trajni oblik atrijske fibrilacije javlja se u otprilike 75% slučajeva. Asimptomatski tijek takvog poremećaja opaža se kod 25 od 100 bolesnika.

Glavni simptomi poremećaja srčanog ritma su:

  • cardiopalmus;
  • bol u prsima;
  • bojevi straha ili panike;
  • osjećaj ometanja u radu srca, koji se očituje u činjenici da srce prvo kratko vrijeme zamrzne, a zatim ponovo počne funkcionirati;
  • stanja onesviještenosti, nesvjestica;
  • slabost;
  • zamračenje očiju;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • dispneja;
  • nepravilan puls različitog punjenja;
  • kašalj.
  • U nekim se slučajevima patologija može očitovati brzim mokrenjem.
  • Simptomi koji ukazuju na fibrilaciju obično se pojavljuju nakon vježbanja, čak i ako su blagi.
  • Klinička slika odstupanja se pogoršava u prisutnosti koronarne bolesti srca, hipertenzije, oštećenja ventila.
  • Simptomi s ovim oblikom patologije mogu se povećati tijekom nekoliko godina.
  • Stalni oblik atrijske fibrilacije određuje se korištenjem takvih metoda:
  • vizualni pregled;
  • elektrokardiogram;
  • analiza hormona koje proizvodi štitnjača;
  • Holter nadzor, praćenje ritma tijekom dana.

Pri postavljanju dijagnoze postavljaju se kliničke manifestacije poput:

  • nepravilnost ili nedostatak pulsa kod pacijenta;
  • različita zvučnost srčanih zvukova;
  • prisutnost specifičnih promjena na kardiogramu;
  • prisutnost znakova osnovne bolesti (patologija kardiovaskularnog ili endokrinog sustava);
  • obilno mokrenje nakon napada koji ukazuju na stalni oblik atrijske fibrilacije;
  • prisutnost znakova zatajenja srca (piskanje u plućima, povećana jetra, kratkoća daha);
  • aritmička aktivnost srca.

Kriteriji za trajni oblik fibrilacije atrija su:

  • kratkoća daha, kašalj i umor nakon fizičkog napora;
  • tupa bol u srcu;
  • prekidi u radu srca.

Terapija bolesti zahtijeva redovitu upotrebu određenih lijekova koji kontroliraju rad srca, kao i sredstava za sprečavanje moždanog udara. Treba ih uzeti za život.

Liječenje provodi a cardiologist.

akademia5 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Kronični oblik patologije ne može se ispraviti, stoga su terapijske mjere usmjerene na sprečavanje komplikacija koje mogu biti uzrokovane prekršajem.

Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • antiaritmički (Flekainid, Amiodaron, Anaprilin, Propafenone);
  • kalcijevi antagonisti (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenergički blokatori (Concor, Atenolol);
  • lijekovi koji usporavaju rad otkucaja srca: propisuju se ako drugi lijekovi nisu pomogli vraćanje otkucaja srca (Digoxin, Propranolol);
  • diuretici, vitaminski kompleksi također se mogu koristiti za uklanjanje aritmija;
  • da bi se spriječila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka unutar krvnih žila srca, propisati uporabu antikoagulansa (Warfarin, Cardiomagnyl), tijekom terapije moraju se pratiti pokazatelji sustava zgrušavanja krvi;
  • Za poboljšanje protoka krvi u srčanom mišiću indicirani su kompleksi s kalijem i magnezijem.

Vraćanje srčanog ritma u prisutnosti određenih zdravstvenih pokazatelja ne može se provesti. Ove kontraindikacije uključuju sljedeće:

  • povećanje veličine lijevog atrija (više od 6 cm);
  • prisutnost ugruška krvi u šupljini srčanog mišića;
  • neliječena tirotoksikoza;
  • dob iznad 65 godina;
  • prisutnost istodobnih aritmija;
  • nuspojave od uzimanja antiaritmičkih lijekova.

Također, lijekovi za obnavljanje srčanog ritma nisu propisani ako pacijenti imaju anomalije srčanog mišića urođene prirode. U ovom se slučaju tijek liječenja određuje pojedinačno.

Kirurško liječenje s konstantnim oblikom atrijske fibrilacije indicirano je ako antiaritmički lijekovi ne daju učinak ili je pacijent netolerantan na takve lijekove, kao i u slučaju brzog napredovanja zatajenja srca. U tim je slučajevima kauterizacija ili ablacija.

Tijekom radiofrekventne ablacije na dijelove atrija u kojima se opažaju patološke pulsacije utječe elektroda na čijem se području nalazi radio senzor. Injektira se kroz femoralnu venu. Intervencija se provodi pod općom anestezijom.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 1 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Ako je glavni uzrok patologije bolest srca, tada će kirurška intervencija omogućiti da se riješite glavnog čimbenika rizika i spriječi recidiv atrijske fibrilacije.

U procesu prilagođavanja stanja pacijenta važna je prehrana. To je zbog potrebe za kontrolom težine, čiji višak stvara dodatno opterećenje srčanog mišića, kao i zbog isključivanja iz prehrane hrane i pića koja mogu negativno utjecati na rad tijela.

Pacijenti trebaju poštivati ​​sljedeće principe prehrane:

  • jela trebaju biti topla, i hladnu i toplu hranu treba odbaciti;
  • posljednji obrok treba obaviti najkasnije 2-3 sata prije spavanja;
  • jesti hranu samo kad se pojavi osjećaj gladi;
  • bilo koju vrstu hrane treba pažljivo žvakati.

Iz pacijentove prehrane potrebno je isključiti:

Navedeni proizvodi povećavaju rizik od stvaranja kolesteroloških plakova u žilama, što ometa protok krvi i dodatno pogoršava situaciju pacijenta.

  • različite vrste žitarica;
  • svježe voće;
  • hrana bogata proteinima;
  • nemasno meso - piletina, puretina, nemasna svinjetina;
  • zelenilo;
  • mliječni proizvodi;
  • povrće;
  • suho voće.

Uz atrijsku fibrilaciju stalnog oblika, kava i čaj su kontraindicirani. Režim pijenja mora se pridržavati kada se pije do 2,5 litre vode dnevno (ovaj pokazatelj ne uključuje količine konzumiranih mesnih ili povrtnih juha). Ako postoje ozbiljni problemi s kardiovaskularnim sustavom ili bubrezima, trebate piti manje tekućine kako biste izbjegli oticanje i ne biste dodatno opteretili.

Pročitajte više o prehrani za fibrilaciju atrija - pročitajte ovdje.

Narodne metode

Alternativne metode liječenja mogu nadopuniti sveobuhvatni tijek liječenja. Možete ih koristiti samo po preporuci liječnika.

Poznati su takvi recepti za ispravljanje konstantnog oblika fibrilacije atrija:

  • Infuzija kalendule. Za pripremu prelijte žlicu cvjetova biljke, prelijte 300 ml vruće vode. Stavite posudu s sastavom na toplo mjesto sat vremena. Procijedite, uzimajte pola čaše prije jela, tri puta dnevno.
  • Infuzija na nevenu i mentu. Trebate uzeti 4 cvjetova nevena, žličicu svježe sjeckane metvice. Dobivena masa se zakuha s 200 ml kipuće vode. Tečnost ostavite ispod poklopca pola sata, a zatim procijedite. Uzimajte 200 ml gotovog napitka 3-4 puta dnevno.
  • Dekocija na bazi kukova ruže. Trebate uzeti žlicu voća, prethodno uklonite sjemenke iz njih, prelijte ih dvije čaše kipuće vode, kuhajte 10 minuta, a zatim procijedite. Uzimajte juhu ohlađenu, u pola čaše 30 minuta prije jela, 4 puta dnevno. U okus se piću može dodati prirodni med.
  • Infuzija na matičnjaku i plodovima gloga. Potrebno je uzeti u jednakim dijelovima suhu travu i suho voće. Uzmite žlicu dobivene biljne smjese, prelijte je s 300 ml kipuće vode, pričekajte 2 sata, a zatim procijedite. Spremnu juhu uzimati 3 puta dnevno, svaki put po 100 ml.
  • Infuzija viburnuma. Da biste ga kuhali, trebate samljeti 3 šalice bobica i dobivenu masu preliti s dvije litre vruće vode. Inzistirajte na spremniku s sastavom, zamotavajući ga, 6 sati. Nakon toga tinktura treba filtrirati, dodati joj 200 g prirodnog meda. Preporučuje se uzeti jednu čašu takvog proizvoda dnevno prije jela. Dnevne količine treba podijeliti u tri doze.
  • Sok od grožđa i repa. Sitno nasjeckajte svježu bijelu repu srednje jabuke, iscijedite sok gazom ili sokovnikom. Grožđe crvenih ili tamnih sorti (dovoljna je jedna velika četkica) da bi se dobio sok. Za svaku dozu pomiješajte 150 ml dobivenih sokova. Uzimajte dva puta dnevno.
  • Biljna medicina. Potrebno je uzimati u jednakim dijelovima biljne sirovine: ružmarin, paprena metvica, korijen valerijane, gospina trava. Uzmite žlicu smjese i prelijte čašom kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj, držite 15-20 minuta. Nemojte prokuhavati tekućinu. Nakon 2 sata procijedite juhu. Piti 4 puta dnevno, po 5 ml, bez obzira na obroke.

Tko je u riziku

Dijagnoza trajne atrijske fibrilacije

Najinformativnija metoda dijagnoze atrijske fibrilacije je EKG.

Ali prije toga liječnik će prikupiti anamnezu. Važne informacije bit će informacije o:

  • slične smetnje ritma u srodstvu;
  • popratne bolesti, na primjer, patologija pluća, štitnjače, gastrointestinalnog trakta;
  • početne manifestacije menopauze kod žena.

Ako je pacijent neovisno primijetio nepravilan puls, tada će liječnik pitati: koliko dugo su promatrane te promjene i jesu li pokušani da ih se eliminira. Nakon toga slijedi fizički pregled, koji će odmah omogućiti diferencijalnu dijagnozu s letenjem. Doista, s atrijskom fibrilacijom, otkucaji srca se javljaju u različitim intervalima.

Prilikom slušanja otkriva se neučinkovitost kratica našeg „motora“. To znači da će se otkucaji srca utvrđeni u ovom slučaju razlikovati od pulsa koji se može paliti na zglobu. Plutajuća glasnoća prvog tona također će privući pažnju. Ma koliko fizički pregled bio informativan, liječnik u velikom broju slučajeva s teškom tahikardijom ne može otkriti uzrok bolesti i dati mišljenje o nepravilnom ritmu. Tada kardiogram dolazi u pomoć.

Znakovi na EKG-u

Ispitivanje pacijenta, posebno u starosti, uz pomoć EKG-a treba obaviti tijekom svakog posjeta liječniku. To može značajno smanjiti broj posljedica atrijske fibrilacije (ishemijski moždani udar, akutno zatajenje srca) i poboljšati dijagnozu latentnog (asimptomatskog) i njegovih paroksizmalnih oblika.

Ali svi su oni i dalje inferiorni u pogledu informativnosti u odnosu na tradicionalni kardiogram, na kojem se otkrivaju sljedeće promjene atrijske fibrilacije:

  • nema P vala;
  • Intervali RR, odgovorni za ritam ventrikula, imaju različite duljine;
  • postoje ff valovi, koji se smatraju glavnim znakom bolesti.

Skrećem vam pažnju na činjenicu da se za dijagnosticiranje paroksizmalnog oblika patologije treba pribjeći bilo svakodnevnom kratkoročnom snimanju EKG-a ili cjeloživotnom Holterovom praćenju.

Fotografija ispod prikazuje primjere filmova ljudi s atrijskom fibrilacijom.

  1. Proučavanje anamneze, pritužbe pacijenata. Otkriveni su specifični simptomi aritmije, njezin oblik, učestalost i trajanje napada, izazivački čimbenici i prisutnost kroničnih bolesti.
  2. EKG, ehokardiografija. Određuje se vrsta aritmije, ocjenjuje se stanje srčanih zalistaka.
  3. Krvni test. Određuju se poremećaji štitnjače, znakovi drugih kardiopatologija i nedostatak kalija.

Ako je potrebno, niz dodatnih studija pomaže dijagnosticiranju bolesti.

  1. Dnevno praćenje EKG Holtera. Registracija indikacija tijekom dana omogućuje vam da odredite učestalost srčanih kontrakcija i zabilježite napade atrijske fibrilacije.
  2. Transezofagealna ehokardiografija. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti tromba u lijevom atriju.
  3. Ispitivanje vježbi, uključujući biciklističku ergometriju i stazu. Propisani su u svrhu provociranja aritmija radi utvrđivanja učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Oni uklanjaju ishemiju u slučaju potrebe za liječenjem lijekovima.
  4. Elektrofiziološka studija. Provodi se radi utvrđivanja mehanizma razvoja atrijske fibrilacije prije izvođenja radiofrekventne ablacije ili implantacije pejsmejkera.

Za početnu dijagnozu akutnog napada dovoljno je imati pritužbe pacijenta, anamnezu i EKG.

Relevantnost problema

Atrijalna fibrilacija (AF) najčešći je poremećaj srčanog ritma koji karakterizira nekoordinirana električna aktivnost atrija, praćena pogoršanjem njihove kontraktilne funkcije. Manifestacije AF na elektrokardiogramu (EKG) - odsutnost P vala; prisutnost valova f koji se razlikuju u amplitudi, frekvenciji i obliku;

Prevalencija AF u općoj populaciji je 1-2%; ta će se vrijednost vjerojatno povećati u sljedećih 50 godina. Sustavno praćenje EKG-om otkriva AF u svakih 20 bolesnika s akutnim moždanim udarom, to jest znatno češće nego kod standardnog EKG-a u 12 vodi. AF može dugo ostati nedijagnosticiran (asimptomatski AF), a mnogi pacijenti s AF nikada se ne hospitaliziraju. Prema tome, stvarna prevalenca AF-a najvjerojatnije se približava 2% u općoj populaciji.

U populacijskoj studiji provedenoj u Nacionalnom znanstvenom centru (NSC) "Institut za Cardiologija nazvana po akademiku ND Strazhesko ”, utvrđeno je da je, prema EKG-u zabilježenom tijekom epidemiološkog istraživanja, prevalencija AF / treperenja atrija (AT) među gradskom populacijom 1,2%.

Standardizirani pokazatelj (SP) prevalencije AF / TP u gradskom stanovništvu Ukrajine iznosi 0,9% za muškarce i 1,0% za žene. Na temelju podataka iz upitnika i analize medicinske dokumentacije, posebno EKG-a, koju pružaju pacijenti, prevalencija prevalencije AF / TP iznosi 2,7% kod muškaraca i 2,4% kod žena.

AF je povezan s različitim kardiovaskularnim stanjima koja pridonose aritmiji. Bolesti povezane s AF vjerojatnije su biljezi ukupnog kardiovaskularnog rizika i / ili oštećenja srca, a ne samo etioloških čimbenika. To uključuje zatajenje srca (HF), dob, valvularnu patologiju, arterijsku hipertenziju (AH), dijabetes melitus (DM), ishemiju miokarda itd.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 2 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Dakle, stalni porast učestalosti AF u populaciji doveo je do toga da je to postala najčešća produljena simptomatska tahiaritmija s kojom se liječnik susreće u kliničkoj praksi.

Relevantnost problema istraživanja AF-a prvenstveno je posljedica činjenice da prisutnost ovog poremećaja srčanog ritma značajno povećava relativni rizik od opće i kardiovaskularne smrtnosti. Trenutno se AF smatra potencijalno smrtonosnom aritmijom, s obzirom na širok raspon njegovih negativnih posljedica povezanih ne samo sa značajnim pogoršanjem kvalitete života, već i sa značajnim porastom učestalosti ozbiljnih komplikacija i smrti.

Klasifikacija atrijske fibrilacije

Trenutno postoje tri klasifikacije fibrilacije atrija koje se koriste u vježbanju cardiologisti. Patologiju dijeli:

  • oblik (trajanje aritmije se podrazumijeva, to jest paroksizmalno, konstantno, perzistentno);
  • uzrok nastanka, ili bolje rečeno, faktor koji pridonosi njegovom razvoju;
  • ozbiljnost, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma koji prate poremećaj srčanog ritma.

Takva raspodjela je izuzetno važna, jer omogućuje liječniku da dalje utvrdi najučinkovitiji način liječenja bolesti i spreči njezine sekundarne komplikacije.

Nacionalni cardiolOgy smjernice pružaju 5 oblika fibrilacije atrija:

  • prvo identificirano;
  • paroksismal;
  • uporni;
  • uporni;
  • konstanta.

U nekih bolesnika bolest ima progresivni karakter, odnosno rijetki kratkotrajni napadi aritmije postupno postaju sve češći i postaju sve duži. Kao što kliničko iskustvo pokazuje, ova situacija završava razvojem trajnih srčanih aritmija. Samo 2-3% pacijenata može se "pohvaliti" periodičnim treperenjem tijekom 10-20 godina.

U istom odjeljku želio bih spomenuti atipični oblik patologije koji je ušao u Frederickov sindrom. Opisana bolest spada u kategoriju tahiaritmija, koje se očituju porastom broja otkucaja srca i različitim intervalima između udaraca. Ali ova izuzetno rijetka vrsta patologije, koja se javlja u 0,6-1,5% bolesnika, smatra se normosistolnom, a ponekad i bradiistoličkom. Odnosno, broj otkucaja srca bit će unutar normalnog raspona - 60-80 otkucaja / min, odnosno manji od 60 otkucaja / min.

Sličan razvoj je moguć ako pacijent ima teške organske srčane patologije, na primjer, ishemijsku bolest srca, srčani udar, miokarditis, kardiomiopatiju.

1. Prvo identificirani AF. Svaki pacijent s prvim opaženim AF-om smatra se bolesnikom s novo dijagnosticiranom AF, bez obzira na trajanje aritmije, prirodu njezina tijeka i težinu simptoma. Prvo otkriveno AF može biti paroksizmalno, trajno ili stalno.

2. Paroksizmalni AF karakterizira sposobnost neovisnog vraćanja sinusnog ritma (obično unutar 24–48 sati, rjeđe do 7 dana). Razdoblje do 48 sati je klinički značajno, jer se na kraju smanjuje vjerojatnost spontane kardioverzije, što diktira potrebu razmatranja imenovanja antikoagulantskom terapijom.

5. Stalna AF - kada i pacijent i liječnik prepoznaju stalnu prisutnost aritmije; zbog svoje vatrostalnosti na kardioverziju, potonja se, u pravilu, ne izvodi.

Treba imati na umu da je AF kronična progresivna bolest u kojoj dolazi do postepene evolucije od paroksizmalne do perzistentne, a nakon toga do stalnog oblika AF. Ako se prvi otkriveni paroksizmalni AF često zaustavi spontano, kasnije se može ponoviti (kod oko 50% bolesnika unutar 1 mjeseca), a učestalost i trajanje paroksizme povećavaju se s vremenom.

Nakon 4 godine, AF se transformira u trajan oblik kod 20% bolesnika, a nakon 14 godina u 77%. Učestalost trajne AF je 5-10% godišnje, a prisutnost istodobnih srčanih patologija doprinosi njegovom povećanju. Istodobno, obnova sinusnog ritma sve je teža zadaća zbog činjenice da liječenje postaje manje učinkovito.

Ovisno o ozbiljnosti onesposobljavajućih simptoma povezanih s AF-om, pacijenti se klasificiraju prema ljestvici koju je predložila Europska udruga za srčani ritam (EHRA):

  • EHRA I - odsutnost simptoma;
  • EHRA II - blagi simptomi koji ne ometaju svakodnevnu aktivnost;
  • EHRA III - ozbiljni simptomi koji ometaju svakodnevne aktivnosti;
  • EHRA IV - Onemogućavanje simptoma koji isključuju svakodnevne aktivnosti.

Imajte na umu da ova ljestvica uzima u obzir samo one simptome koji su povezani s AF i nestaju ili se njihova ozbiljnost smanjuje nakon obnove sinusnog ritma ili na pozadini učinkovite kontrole srčanog ritma (HR).

Paroksizmalna atrijska fibrilacija: uzroci, simptomi i liječenje

Iako paroksizmalna atrijska fibrilacija sama po sebi nije opasna po život, može imati ozbiljne posljedice. Stoga je rana dijagnoza i liječenje ovog poremećaja vrlo važno.

  • - Kardijalna patologija
  • - Akutni infarkt miokarda (poremećena provodljivost i ekscitabilnost miokarda).
  • - Arterijska hipertenzija (preopterećenje lijekovima i LV).
  • - Kronično zatajenje srca (poremećena struktura miokarda, kontraktilna funkcija i vodljivost).
  • - Kardioskleroza (nadomještanje stanica miokarda vezivnim tkivom).
  • - Miokarditis (strukturni poremećaj s upalom miokarda).
  • - Reumatski nedostaci s oštećenjem ventila.
  • - Disfunkcija sinusnog čvora.
  • - Ekstrakardijalna patologija
  • - Bolesti štitnjače s manifestacijama tireotoksikoze.
  • - Narkotična ili druga opijenost.
  • - Predoziranje pripravcima digitalisa (srčanih glikozida) u liječenju zatajenja srca.
  • - Akutna alkoholna opijenost ili kronični alkoholizam.
  • - Nekontrolirano liječenje diureticima.
  • - Predoziranje simpatomimetikom.
  • - Hipokalemija bilo kojeg podrijetla.
  • - Stres i psiho-emocionalno prenaprezanje.

- dobne organske promjene. S godinama se struktura miokarda pretkomora podvrgava promjenama. Razvoj male žarišne atrijalne kardioskleroze može u starosti uzrokovati fibrilaciju.

  1. Takvi simptomi uključuju:
  2. - Vrtoglavica;
  3. - slabost;
  4. - ubrzanje otkucaja srca;
  5. - bol u prsima.

Ponekad nema simptoma. Međutim, liječnik će moći dijagnosticirati ovaj poremećaj pomoću fizičkog pregleda ili EKG-a.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 3 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Paroksizmalni AF može izazvati komplikacije. Moždani udar i embolija su najozbiljniji. Krv unutar srca može se zgrušavati i tvoriti krvne ugruške.

Ti ugrušci mogu plutati kroz krvotok, a jednom u mozak uzrokuju moždani udar.

Krvni ugrušci mogu ući i u pluća, crijeva i druge osjetljive organe, blokirajući protok krvi i uzrokujući tromboemboliju, što dovodi do smrti tkiva, što je izuzetno opasno za život.

Ako AF duže vrijeme traje bez liječenja, srce više ne može učinkovito crpiti krv i kisik po tijelu. To potencijalno može dovesti do zatajenja srca.

Terapija AF usmjerena je na normalizaciju otkucaja srca i sprečavanje ugrušaka u krvi. Uz paroksizmalnu atrijsku fibrilaciju, otkucaji srca mogu se neovisno normalizirati. Međutim, ako vas simptomi muče dovoljno često, liječnici mogu pokušati normalizirati vaš otkucaj srca lijekovima ili kardioverzijom (električni šok).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 23 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Vaš liječnik može predložiti antiaritmičke lijekove poput Amiodarona ili Propafenona, čak i kad se vaš otkucaj srca vrati u normalu. Također može propisati beta blokatore za kontrolu krvnog tlaka.

Ako se epizode atrijske fibrilacije pojave opetovano, liječnik vam može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput varfarina, kako bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi.

Zdrav život, redovna tjelesna aktivnost i odgovarajuća prehrana ključ su za potpun život u AF-u. Prestanak pušenja i prekomjerno pijenje pomoći će ograničiti vjerojatnost razvoja paroksizmalne AF.

Trebali biste slijediti zdravu i uravnoteženu prehranu i pokušati smršavjeti ako ste pretili ili pretili. Iako dugački treninzi mogu izazvati razvoj paroksizmalne AF, umjerena tjelovježba je korisna.

Ovo kršenje nije kontraindikacija za vožnju, ali ako počnete osjećati simptome AF-a, trebali biste usporiti i zaustaviti se na sigurnom mjestu uz bok ceste.

Izbjegavajte stimulanse poput kofeina i nikotina i prekomjernu konzumaciju alkohola - ovo će vam pomoći spriječiti dodatne simptome paroksizmalne fibrilacije atrija.

Za pojavu AF potreban je okidački mehanizam (okidač), a za njegovo očuvanje ranjivi atrijski supstrat. Najčešći izvor žarišta automatizma su plućne vene, ali mogu se lokalizirati i u ostalim dijelovima atrija: Marshall ligament, stražnji zid atrija, crista terminalis, koronarni sinus, superiorna vena cava.

Istodobno se može pojaviti nekoliko žarišta ektopične aktivnosti koja stvara valove treperenja u pretkomorima. Međutim, brza pulsacija ne prenosi se na atrije na organiziran način - heterogenost električne provodljivosti oko plućnih vena zbog fiksne ili funkcionalne blokade u miokardu atrija doprinosi nastanku mehanizma ponovnog ulaska (ponovni ulazak uzbuđenje).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 4 - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

Dakle, fokus automatizma u plućnim venama je pokretački mehanizam, a heterogenost kondukcije doprinosi održavanju AF. U takvih je bolesnika paroksizmalna AF vjerojatnija od trajne. Apulacija fokusa ektopične aktivnosti može biti učinkovitija od liječenja AF lijekovima.

Razvoju AF prethodi razvoj difuzne fibroze u pretkomorima, što pridonosi nehomogenosti širenja pobudnog vala uslijed disperzije vatrostalnih razdoblja. Povećanje mase pretkomora, skraćivanje refraktarnog razdoblja pretkomora i usporavanje atrijalne provodljivosti povećava broj valova "kćeri", što doprinosi nastanku AF mehanizmom ponovnog ulaska - kaotična ponovna pojava pobuda i višestruko širenje pobudnih valova. Dakle, AF može uzrokovati bilo koju pretkomorsku ekstrasistolu.

Pojava AF-a dovodi do progresivne elektrofiziološke, kontraktilne, strukturne preuređenja atrija, što doprinosi očuvanju AF-a i njegovom napredovanju u stalan oblik (fenomen "AF stvara AF").

Elektrofiziološko preuređivanje karakterizira promjena atrijalne refrakcije i atrijalne provodljivosti. Velika učestalost njihovih kontrakcija (350–900 / min) u AF dovodi do preopterećenja miokarda kalcijem, što predstavlja prijetnju održivosti stanica, a sprječavaju ga brzi i dugi kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju ulazak kalcija u stanicu (inaktivacija kalcijevih kanala tipa L).

Kao rezultat toga, trajanje akcijskog potencijala i učinkovito atrijalno refraktorno razdoblje se skraćuju, što pomaže u očuvanju AF. Elektrofiziološko preuređivanje atrija događa se brzo (obično u roku od nekoliko dana) i povećava stabilnost AF-a, ali brzo reverzibilno (potpuno nestaje kada se sinusni ritam obnovi u roku od 1 sata - 3-4 dana).

Kontraktilna pregradnja atrija se događa u istim vremenskim okvirima kao i elektrofiziološka pregradnja. Smanjenje koncentracije unutarćelijskog kalcija pri visokoj učestalosti atrijskih kontrakcija dovodi do smanjenja njihove kontraktilnosti i naknadne dilatacije, što doprinosi očuvanju AF.

Klinički učinci AF

Pacijent A., star 25 godina, na prijemnom odjelu žalio se na nedostatak zraka, nemogućnost potpunog disanja, palpitacije, vrtoglavicu, oštru opću slabost. Pacijent se bavio poluprofesionalnim powerliftingom, a sljedećim pristupom izgubio je svijest. U obitelji su baki i majci dijagnosticirali atrijsku fibrilaciju. objektivno:

fc16ea46f8766b74eb5422aeefc37c82 - Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije uzrokuje liječenje

Za potvrdu korištene dijagnoze: klinički testovi krvi i urina, određivanje razine TSH, EKG, Echo-KG. Pacijent je podvrgnut farmakološkoj kardioverziji "Dofetilide", nakon čega je sinusni ritam s otkucajima srca obnovljen unutar 60-64 otkucaja / min. Tijekom boravka u bolnici provedeno je satno praćenje EKG-a i nisu primijećeni paroksizmi fibrilacije. Pacijentu je preporučeno da ograniči tjelesnu aktivnost.

Kliničke posljedice AF povezane su s hemodinamičkim i trombogenim komplikacijama same aritmije, dobi pacijenta, prisutnošću i težinom pridružene patologije i kvalitetom njenog liječenja. Opasnost od AF-a povezana je ponajprije s mogućnošću razvoja tromboemboličkih komplikacija i tahikardiomiopatije, u kojima na pozadini visokog otkucaja srca dolazi do dilatacije srčanih komora i disfunkcije miokarda što dovodi do stvaranja ili napredovanja zatajenja srca.

U ogromnoj većini bolesnika, AF uzrokuje simptome koji značajno narušavaju sve aspekte kvalitete života: fizičko i mentalno zdravlje, socijalno funkcioniranje. Štoviše, ozbiljnost ovih poremećaja može premašiti kršenje kvalitete života ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda (MI). Stupanj kršenja kvalitete života kod AF ovisi o težini simptoma, prisutnosti komplikacija, prisutnosti i ozbiljnosti istodobne patologije, nuspojavama liječenja lijekovima.

Prema registru REACH (Odbijanje aterotromboze za kontinuirano zdravlje), koji je obuhvatio preko 63 tisuće bolesnika s AF-om, kardiovaskularnom smrću, MI, moždanim udarom, potreba za hospitalizacijom zbog progresije simptoma zatajenja srca zabilježena je češće nego u bolesnika bez AF-a.

Najozbiljnija komplikacija AF je ishemijski moždani udar (zastoj krvi u lijevom atriju koji ne ugovara, doprinosi trombozi i naknadnoj embolizaciji cerebralnih arterija).

Utvrđeno je da je otprilike ⅓ svih moždanih udara posljedica AF-a. Učestalost moždanog udara u bolesnika s nevalvularnom AF koji ne uzimaju antikoagulanse je u prosjeku 5% godišnje, što je 2-7 puta češće nego u osoba bez AF. Cerebrovaskularne komplikacije AF-a posebno su česte u starijih bolesnika. Prema studiji Framingham (5070 pacijenata starijih od 34 godine), rizik od moždanog udara u dobi od 50-59 godina povećava se za 4 puta, 60-69 godina - za 2,6 puta, 70-79 godina - za 3,3 puta, 80 –89 godina - 4,5 puta.

Značajan čimbenik rizika za moždani udar je prisutnost mitralne bolesti srca, prvenstveno mitralne stenoze. U AF genetske pojave bez ventila, moždani udar potiču čimbenici kao što su prethodna embolija ili moždani udar, hipertenzija, dob gt; 65 godina, infarkt miokarda, dijabetes, teška sistolička disfunkcija lijeve klijetke (LV) i / ili kongestivno zatajenje srca, povećana veličina lijevog pretkomore (gt; 50 mm), prisutnost tromba u lijevom pretkomoru.

Kognitivna disfunkcija, uključujući probleme s pažnjom, pamćenjem i govorom, javlja se 2 puta češće kod osoba s AF nego bez AF, bez obzira na prisustvo moždanog udara. Incidencija demencije iznosi 10,5% u prvih 5 godina nakon dijagnoze AF. Nezavisni prediktori demencije su dob i dijabetes. Mogući uzroci njegovog razvoja su moždana mikroembolizacija zbog nedostatka mehaničke aktivnosti lijevog atrija, kao i varijabilnost moždane perfuzije zbog varijabilnosti srčanog ritma s razvojem asimptomatskog cerebralnog infarkta. Prema Dopplerovom ultrazvuku, moždana mikroembolija otkrivena je u 30% bolesnika s AF-om.

AF je čimbenik koji u prvom redu izaziva i pogoršava tijek zatajenja srca. Prisutnost AF povećava rizik od razvoja zatajenja srca 3-4 puta. Visoki otkucaji srca u AF dovode do poremećaja hemodinamike uslijed smanjenog punjenja ventrikula, smanjenog koronarnog protoka krvi, smanjene kontraktilnosti i proširenih ventrikula. Pored toga, očuvanje otkucaja srca gt; 130 okr / min

cbe7b989ee26a3a146d8a38aa418d82d - Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija uzrokuje liječenje

/ min za 10-15% trajanja dana može dovesti do razvoja tahikardne kardiomiopatije s teškim kongestivnim zatajenjem srca. Međutim, čak i uz normalni puls, gubitak atrijalnog doprinosa srčanom volumenu i nepravilan ritam značajno narušavaju hemodinamiku. U tom se slučaju udarni volumen srca smanjuje u prosjeku za 20%, srčani volumen - za 0,8–1,0 l / min, a tlak ometanja u plućnoj arteriji povećava se za 3-4 mm RT. Umjetnost.

Istodobne kardiovaskularne bolesti imaju značajan učinak na prognozu u bolesnika s AF. U bolesnika s hipertenzijom u prisutnosti AF, rizik od komplikacija tijekom 5 godina je 2 puta veći, razvoj zatajenja lijeve klijetke 5 puta je vjerojatniji, moždani udar je 3 puta veći, a smrtnost je 3 puta veća. S MI, smrtnost se povećava za 2 puta, smrtnost - za 1,8 puta.

Prema različitim istraživanjima, prisutnost AF u bolesnika sa zatajivanjem srca povećava smrtnost od 2,7 do 3,4 puta, dok se rizik od moždanog udara i tromboembolijskih komplikacija udvostručuje. Ishemijski moždani udar, koji se dogodio na pozadini AF, karakterizira teži klinički tijek od moždanog udara druge etiologije. Smrtnost u prva 3 mjeseca je 1,7 puta, učestalost invaliditeta 2,2 puta veća nego kod osoba koje imaju moždani udar bez AF.

AF vodi među uzroke hospitalizacije za srčane aritmije (do 40%). Ponovljena hospitalizacija javlja se uglavnom u prvih 6 mjeseci (65,8% bolesnika s konstantnom i 67,2% s novo dijagnosticiranom AF). 22,7% novo dijagnosticirane AF vraćaju se u bolnicu u prvom mjesecu nakon otpusta.

Na temelju prethodnog, može se reći da je za praktičara važno imati jasnu predodžbu o taktikama liječenja pacijenata s AF i HF-om i metodama prevencije ozbiljnih komplikacija kod njih. Razmotrite ta pitanja u svjetlu novih preporuka Europskog društva Republike Hrvatske Cardiol(ESC) (2010) za zbrinjavanje pacijenata s AF.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic