Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

- bolest koja se temelji na poremećenom metabolizmu

(masti) tijela. Ovom patologijom mast se taloži na unutarnjem zidu arterija srednjeg i velikog kalibra. Ateroskleroza je u osnovi mnogih kardiovaskularnih bolesti i također je faktor rizika.

On zauzima vodeće mjesto na popisu najčešćih bolesti na svijetu. Također, jedno od prvih mjesta ove vaskularne bolesti nalazi se na popisu bolesti koje vode do smrti. Prema statističkim podacima, svaki 10 smrtnih slučajeva na planeti dolazi od posljedica ateroskleroze, koja najčešće djeluje kao infarkt miokarda i krvarenje u

Teritoriji u kojima je ova bolest najčešća su zemlje u Europi i Sjevernoj Americi s visokim stupnjem gospodarskog razvoja. Prema američkom demografskom uredu, ateroskleroza je uzrok 30 posto smrti. U drugoj polovici dvadesetog stoljeća ovaj metabolički poremećaj sve se više dijagnosticira u Japanu i Kini.

Ateroskleroza2 - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

Stručnjaci napominju da to doprinosi razvoju tehnologije, koja uključuje sjedeći način života. U Ruskoj Federaciji je ateroskleroza također česta patologija. Aterosklerotske vaskularne promjene godišnje uzrokuju smrt kod muškaraca u više od 60 posto slučajeva.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Zanimljivosti

Tradicionalni uzroci razvoja ateroskleroze smatraju se nepravilnom prehranom

sjedilački način života. Prema tim čimbenicima, ateroskleroza je bolest našeg vremena, jer u antici nije bilo brze hrane, duhanskih proizvoda, a istodobno su preci vodili aktivan život. Međutim, neke studije pobijaju tu pretpostavku. Djelatnici medicinskog centra u Kaliforniji proveli su analizu mumificiranih tijela.

Tijekom eksperimenta pregledani su posmrtni ostaci 76 ljudi koji su živjeli na teritoriju 5 kontinenata prije mnogo stoljeća. Kao rezultat studije, simptomi ateroskleroze pronađeni su u 35 posto tijela. Voditelj studije naglasio je da znanstvenici nisu mogli pronaći barem jednu drevnu civilizaciju, čiji predstavnici nisu imali znakove ove bolesti.

Nedostatak izravne veze između ateroskleroze i prehrane potvrđuju studije provedene među stanovnicima afričkih zemalja. Neka se afrička plemena uglavnom hrane devinim i kozjim mlijekom, koje je nekoliko puta masnije od kravljeg. Unatoč tome, povećane razine kolesterola u krvi i ateroskleroza kod ovih ljudi su mnogo rjeđe nego u drugim zemljama.

U Indiji je provedena velika studija o aterosklerozi. Analiza je pokazala dokaze da je smrtnost od posljedica ateroskleroze među stanovnicima južnog dijela zemlje 7 puta veća nego među onima koji žive u sjeverozapadnoj regiji. Značajna je činjenica da stanovnici sjeverozapada Indije konzumiraju znatno više duhanskih proizvoda i masnih životinjskih proizvoda.

Mehanizam razvoja ateroskleroze - što je bolest opasna?

Prvi korak u degenerativnom procesu kada se pojavi dotična bolest je uništavanje unutarnjeg zida arterije. Ovom fenomenu pogoduju mnogi različiti faktori, koji će biti opisani u sljedećem odjeljku.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomi riski 2 - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

Oštećeno područje služi kao svojevrsni prozor za lipoproteine ​​male gustoće, koji lako prodiru u arteriju i ovdje tvore lipidno mjesto. Pod utjecajem niza kemijskih procesa, već upaljena zona nalazi se pod stalnim utjecajem migrirajućih upalnih medijatora.

Sve ove pojave doprinose nakupljanju kolesterola u obliku plaka. Pretvara se u aterosklerotiku kao rezultat rasta vezivnog tkiva u njemu.

Tijekom vremena, zbog napredovanja patološkog procesa, pojavljuju se mali krvni ugrušci, primjećuju se mikropukotine unutarnje stijenke arterije. Slični uvjeti dovode do pojave novih aterosklerotskih plakova.

To negativno utječe na kvalitetu opskrbe arterija korisnim tvarima, nakon čega ona gubi oblik i elastičnost, sužava se i steže. Krv ne može u potpunosti cirkulirati po tijelu, što se vidi i na prehrani unutarnjih organa.

Među najčešćim pogoršanjima predmetne bolesti su sljedeća:

  • Ishemije.
  • Kisik gladovanje.
  • Degenerativne transformacije unutarnjih organa.
  • Mala žarišna skleroza. To je posljedica proliferacije vezivnog tkiva.
  • Akutna vaskularna insuficijencija. Može se dogoditi kada tromb blokira lumen posude. U ovom je slučaju infarkt unutarnjeg organa potpuno očekivana pojava.
  • Ruptura aneurizme. Završava se smrću pacijenta.

Dno crta je kršenje integriteta endotela, gdje su glavni štetni čimbenici ugljični monoksid koji ulazi u krvotok tijekom pušenja, arterijska hipertenzija i dislipidemija.

1 period - lipidno mjesto i pretklinička je faza.

2 razdoblje - vlaknasti plak, klinička je faza (hemodinamski značajna).

3 razdoblje - puknuće plaka.

Kliničke manifestacije ateroskleroze.

  • Sindrom dislipidemije - temelji se na laboratorijskim parametrima lipidnih parametara krvne plazme (procjenjuje se razina kolesterola, LDL, TG u krvi), oni bi trebali biti povećani.

-optimalna vrijednost - ne više od 5 mmol / l;

-normalna vrijednost - ne više od 1 mmol / l;

-optimalna vrijednost - ne više od 2 mmol / l;

- ako je oštećenje koronarnih arterija koronarna insuficijencija, koja se očituje bolešću koronarnih arterija;

ateroskleroz smysl - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

- ako je oštećenje moždanih arterija, onda moždani udar;

- oštećenje žila ekstremiteta - povremeni kromat;

- oštećenja žila mezenterija - infarkt crijeva itd.

Ovaj sindrom dijagnosticiramo klinički i instrumentalno.

Klinički znači izravno ispitivanje pacijenta palpacijom dostupnih arterija: karotidne, radijalne, brahijalne itd. Palpirati simetrično, to je potrebno za usporedbu. Otkrivanje asimetrije može biti u obliku slabljenja ili čak nestanka mreškanja. Ako se žila ne može palpirati (uzlazna aorta, bubrežne arterije), tada slušamo fonendoskop - auskultaciju, može doći do pojave sistoličkog žamora.

Instrumentalna dijagnostika: ultrazvuk, kontrastna studija krvnih žila. U ovom je trenutku moguće provesti kvantitativnu intravaskularnu ultrazvučnu angiografiju, što vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i stanje fibroznog plaka.

  • Sindrom vanjskih manifestacija dislipidemije. Ksantelasma očnih kapaka, lipoidni luk rožnice, ksantomi kože i tetiva na ekstenzorskim površinama ruku.

Uzroci i faktori rizika za aterosklerozu

Ateroskleroza je polietiološka (multifaktorijalna) bolest, u čijem razvoju istovremeno sudjeluje više desetaka čimbenika.

2fbf923721c80fbc6018733dfe14ecd6 - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

Uzroci i faktori rizika za aterosklerozu su:

  • dislipidemija - kršenje metabolizma lipida;
  • arterijska hipertenzija - povišeni krvni tlak, koji izaziva raslojavanje epitela krvožilnog zida i brzi prodor lipida u njega;
  • pušenje - krši se i cjelovitost krvožilnog zida;
  • pretilost - popraćena poremećenim metabolizmom i prekomjernom koncentracijom lipida u krvnom serumu;
  • poremećeni metabolizam - dijabetes;
  • opterećena nasljednost - igra glavnu ulogu u obiteljskoj dislipidemiji;
  • muški spol - ateroskleroza je češća kod muškaraca nego kod žena;
  • dob preko 55 godina - s godinama se metabolizam usporava;
  • sjedilački način života;
  • pothranjenost - unos viška masnoće;
  • hormonska neravnoteža - androgeni imaju aterogeni učinak.

Svi gore navedeni čimbenici rizika ne smiju se razmatrati odvojeno, već u kombinaciji. Oni igraju ulogu ne toliko u pojavi ateroskleroze, već u njezinu daljnjem napredovanju. Najznačajniji čimbenici, čiji je najveći rizik prepoznala Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), su prvih pet - dislipidemija, arterijska hipertenzija, pušenje, pretilost i dijabetes.

dislipidemija

Dislipidemija je kršenje metabolizma lipida. Lipidi, oni su masti, igraju važnu ulogu u tijelu. Oni su građevni materijal za stanične membrane, za živčano tkivo i za sintezu.

, Međutim, njihov povećani sadržaj prati razvoj ateroskleroze. Postoji nekoliko frakcija lipida, od kojih svaki ima svoju ulogu.

Da biste procijenili poremećaje metabolizma lipida, morate znati kako izgleda normalan lipidni sastav u krvi.

Omjer osnovnih lipida je normalan

Koncentracija je normalna

Predznak je spolnih hormona, žučnih kiselina, vitamina D.

3,5 - 5,2 mmol po litri

(Lipoproteini male gustoće)

Kolesterol se prenosi iz jedne stanice u drugu. Nazivaju ih i "lošim lipidima", jer povećavaju rizik od razvoja ateroskleroze.

do 3,5 milimola po litri

(Lipoproteini velike gustoće)

Kolesterol se prenosi u jetru. Nazivaju ih i "dobrim lipidima", jer smanjuju rizik od razvoja ateroskleroze.

0,9 - 1,9 mmol po litri

Sintetiziraju ga stanice masnog tkiva i glavni su izvor energije za stanicu.

0,5 - 2 mmol po litri

Klimov aterogeni indeks

Odražava stupanj rizika od bolesti srca i njegovih žila.

Koncentracija kolesterola je glavni faktor koji odražava razvoj ateroskleroze. Međutim, da biste ispravno razumjeli odnos koncentracije kolesterola u krvi i prehrane, morate znati da postoji endogeni i egzogeni kolesterol.

Endogeni kolesterol je onaj koji proizvodi sam organizam. To je on koji se taloži na unutarnjoj stijenki krvnih žila i doprinosi razvoju ateroskleroze. Egzogeni kolesterol je onaj koji se guta hranom. Manje utječe na proces ateroskleroze. Stoga se ne preporučuje potpuno uklanjanje kolesterola iz prehrane.

Veza između visokog krvnog tlaka i ateroskleroze dokazana je u brojnim istraživanjima. Prema ovim istraživanjima, arterijska hipertenzija je popraćena strukturnim promjenama vaskularne stijenke i disfunkcijom samog epitela. Postoji desquamation (delaminacija) epitela vaskularne stijenke i kršenje njegove propusnosti.

To stvara tlo za brzu impregnaciju vaskularne stijenke lipidima i stvaranje aterosklerotskih plakova. Također, visoki krvni tlak prati proizvodnju tvari koje sužavaju stijenku žila (angiotenzin II) epitelom. Istodobno se smanjuje sinteza tvari koje krše krvne žile (dušični oksid).

Iste studije izračunale su rizik od koronarne srčane bolesti, s kombinacijom ateroskleroze i arterijske hipertenzije. Dakle, ako dijastolički tlak prelazi 100 milimetara žive, onda se rizik od razvoja angine pektoris povećava četiri puta. Povišeni sistolni tlak djeluje više na moždane žile nego na srčane žile. Stoga je povećani sistolni tlak u aterosklerozi povezan s povećanim rizikom za moždani udar.

Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod pušača je 3 puta veći nego kod nepušača. Taj je rizik dokazala većina modernih studija. Dokazali su da pušenje dovodi do značajne endotelne disfunkcije, što je okidač u razvoju ateroskleroze. Uz to, pušenje potiče stvaranje ugrušaka u krvi i povećava viskoznost krvi. To dovodi do čestih ugrušaka krvi i začepljenja krvnih žila, što komplicira tijek ateroskleroze.

Danas je većina studija pokazala izravnu povezanost smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i tjelesne težine. Učestalost kardiovaskularnih bolesti raste istovremeno s težinom i kod žena i kod muškaraca. Utvrđeno je da se s indeksom tjelesne mase većim od 25 rizik od koronarne bolesti srca povećava za 50 posto. To je zato što je pretilost popraćena visokim kolesterolom,

i niski HDL. Istodobno se povećava aktivnost masnih stanica (adipocita) i oni počinju oslobađati se

koji povećavaju koncentraciju triglicerida.

Također, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom imaju visok rizik od razvoja dijabetesa tipa. Ovaj je čimbenik dodatni čimbenik rizika za razvoj ateroskleroze. Razlog za razvoj dijabetesa s prekomjernom težinom je povećana koncentracija hormona inzulina u perifernim tkivima i razvoj inzulinske rezistencije. U tom se slučaju smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin i glukoza (u narodu - šećer) prestaje se apsorbirati.

Kako bi se maksimalno prikazao uzročno-posljedični odnos između pretilosti i ateroskleroze, stručnjaci su uveli pojam "metabolički sindrom" ili "sindrom X". Kombinira povećanu koncentraciju triglicerida, otpornost na inzulin i visoki krvni tlak. Ovaj sindrom kombiniran je s pretilošću, što dokazuje odnos pretilosti i ateroskleroze.

Treba napomenuti da je ne samo prekomjerna tjelesna težina sama po sebi opasna, već i proces njezine dobivanja. Ovaj fenomen potvrdila je studija u Framinghamu, koja je pokazala odnos povećanja tjelesne težine kod žena nakon 25 godina i visokog rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Dijabetes melitus kombinira se ne samo s visokim rizikom od ateroskleroze, već i s teškim stupnjem svog tijeka. Poznato je da se rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u aterosklerozi kod muškaraca s dijabetesom povećava za 5 puta, a kod žena - za 7 puta. Ovaj rizik povećava se nekoliko puta ako muškarac ili žena puše ili imaju prekomjernu težinu. Dijabetes tipa karakterizira visoka koncentracija lipida, kolesterola i razvoj dislipidemije.

Drugi mehanizam koji uzrokuje brzo napredovanje ateroskleroze je proces glikozilacije. Karakterizira ga taloženje

u vaskularnom endotelu što dovodi do oštećenja. Kroz defekte u endotelu lipidi brže prodiru u žile i impregniraju je.

Ne postoji konkretan razlog za pojavu bolesti. Rizik od razvoja ateroskleroze dolazi zbog mnogih čimbenika. Među njima se razlikuju nemodificirane i modificirane. Prvo se ne može djelomično ili u potpunosti eliminirati. To uključuje:

  1. Dobne promjene. U žena se bolest često pojavljuje nakon pedeset godina, u muškaraca - nakon dostizanja četrdeset i pet.
  2. Nasljedna predispozicija. Ako je sljedeći rod (na primjer, roditelji, braća i sestre) iznenada umro, pretrpio moždani udar ili srčani udar do šezdeset godina, vjerojatnost da će razviti bolest je prilično velika.

Čimbenici koji pripadaju drugoj kategoriji mogu se ukloniti pravilnim liječenjem:

  1. Hiperholesterolemija je povećana razina kolesterola u tijelu.
  2. Prisutnost dijabetesa.
  3. Pogrešan način života. Zlouporaba alkohola, pušenje, neaktivnost, nekvalitetna hrana s visokim udjelom masti.
  4. Problemi s prekomjernom težinom, pretilost.
  5. Visoki pakao, razvoj hipertenzije.

Ostali čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su stres i apneja za vrijeme spavanja. U drugom slučaju disanje se zaustavlja na kratko vrijeme, zbog čega krvni tlak znatno raste. Znanstvenici su sigurni da se u uvjetima pogoršanja psihoemocionalnog i fizičkog zdravlja u takvim okolnostima rizik od moždanog udara ili srčanog udara povećava nekoliko puta.

Za aterosklerozu je karakteristično nakupljanje naslaga kolesterola na arterijskim zidovima. Razina lipida se neprestano povećava, što na kraju dovodi do potpune blokade krvnih žila. To je moguće samo s oštećenjem unutarnjeg zida posuda. Ovi su procesi olakšani:

  • dijabetes;
  • stalno visoki krvni tlak;
  • štetna aktivnost oportunističkih mikroorganizama;
  • zarazne bolesti;
  • loše navike (posebno pušenje).

Ovi čimbenici rizika za aterosklerozu glavni su uzroci oštećenja zaštitnog sloja arterijskih zidova. Kroz to se lipidi slobodno fiksiraju unutar arterije, formirajući kolesterolove plakove. Povećavajući se veličina, ove patologije postaju jedan od glavnih razloga nedostatka opskrbe krvlju vitalnim organima.

Etiologija ateroskleroze.

2c3fa9bdf1d4636ff253dd171d6db9df - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

Ateroskleroza je multifaktorijalna bolest.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti na promjenjive i nepromjenjive. Čimbenici rizika koji se ne mogu mijenjati - to je nešto na što ne možemo utjecati.

Može se mijenjati: 1) pušenje je najopasniji čimbenik. Kod pušenja dolazi do povećane sinteze NO, što uzrokuje vazokonstrikciju - grč žila GM-a, sve to dovodi do kršenja mikrocirkulacije - općenito, to dovodi do oštećenja endotela.

2) hiperlipoproteinemija - to jest, povećani sadržaj kolesterola u krvi veći od 5 mmol / L, LDL (lipoproteini male gustoće) više od 3 mmol / L. Njihov stalni sadržaj u krvi dovodi do njihovog taloženja, a oni su osnova AS plaka.

3) arterijska hipertenzija.

6) nedostatak vježbanja (sjedeći način života)

cool - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozupothranjenost

9) hipotireoza (kod koje dolazi do poremećaja metabolizma, što je povoljno okruženje za AS)

10) zloupotreba alkohola

Pod (muškarci su više skloni AS-u, budući da žene imaju estrogen, koji ima antiaterosklerotski učinak, a muški testosteron nema to svojstvo. Nakon 40 godina, kada žene imaju menopauzu, postaju ranjivije zbog smanjenja razina estrogena u krvi).

Predložene su mnoge teorije razvoja ateroskleroze, a među njima su sljedeće:

  • Teorija virusa (herpes virus)
  • Nasljedstvo
  • Poremećaj koagulacije
  • Poremećaji imunološkog sustava
  • Benigni tumor
  • Poremećaji metabolizma lipida i oštećenja endotela - TEORIJA ENDOTELA.

Posljednja od ovih teorija trenutno dominira.

Vrste ateroskleroze

Simptomi ateroskleroze ovise o njegovoj lokaciji. Ateroskleroza najčešće pogađa aortu, koronarne žile srca i krvne žile mozga. Ali postoje i druge lokalizacije.

!  Supraventrikularna ekstrasistola bigeminia što je to

Vrste ateroskleroze na mjestu lokalizacije su:

  • ateroskleroza aorte;
  • ateroskleroza perifernih arterija (tj. donjih udova);
  • cerebralna arterioskleroza;
  • bubrežna arterioskleroza;
  • ateroskleroza brahiocefalnih žila.

Također, ateroskleroza može varirati u prirodi lezije.

Vrste ateroskleroze po prirodi lezije su:

  • stenozna ateroskleroza;
  • obliteirajuća ateroskleroza.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomi riski 2 - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

U stvari, ove su vrste samo faze u razvoju aterosklerotskog procesa. Sa stenotičkom aterosklerozom dolazi do sužavanja lumena posude. Aterosklerotski plak zadebljava endotel i smanjuje volumen opskrbe krvlju. Ali propusnost krvne žile u ovom obliku je sačuvana.

Obliterirajuća skleroza karakterizira značajno sužavanje lumena posude do njegove potpune blokade. Obliteracija znači vaskularnu opstrukciju, koja karakterizira patološki proces u ovoj bolesti. Vodeći oblik sistemske ateroskleroze je njen oblizacijski izgled.

Ateroskleroza obliterans je patologija koja pogađa periferne krvne žile, odnosno posude donjih ekstremiteta. Ova se bolest javlja kod 5 posto stanovništva, uglavnom kod muškaraca nakon 40 godina. U pravilu su zahvaćene arterije srednjeg i velikog kalibra.

Arterije zahvaćene obliterantnom aterosklerozom su:

  • iliakalnih arterija;
  • femoralne arterije;
  • poplitealne arterije.

Dugo vremena je obliterirajuća ateroskleroza asimptomatska. U početnim fazama pacijent može obratiti pažnju na povećanu osjetljivost na hladnoću i na činjenicu da su noge uvijek hladne. Također, pacijent se može žaliti na stalnu hladnoću i ukočenost. Mnogo kasnije pojavljuju se pritužbe na periodične bolove u mišićima tele. Ovisno o udaljenosti na kojoj se bol pojavljuje, razlikuju se i faze obliterirajuće ateroskleroze.

Stadiji obliterana ateroskleroze su:

  • stadij I - bolovi se javljaju nakon prelaska više od jednog kilometra ili s vrlo jakim fizičkim naporima;
  • stadij IIa - pojava boli opaža se nakon prelaska udaljenosti do 1000 metara;
  • stadij IIb - opaža se bezbolno hodanje na udaljenosti do 250 metara;
  • stadij III - udaljenost bezbolne šetnje je 50 metara, bol se javlja u mirovanju, često u snu;
  • stadij IV je stadija trofičnih promjena, za koje su karakteristični ulkusi i gangrena.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomi riski - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

U vezi s poremećenom cirkulacijom krvi, razvija se ishemija (nedovoljna opskrba krvlju) tkiva. Manifestira se promjenom boje kože i temperature udova, kao i kršenjem rasta noktiju i kose. U početnim fazama koža nogu poprima blijedo plavkastu boju. Ponekad, s teškom obliterantnom sklerozom, koža poprima boju bjelokosti.

Potkožna masnoća atrofira i praktički nestaje. To daje koži izgled tankog pergament papira. Zbog oštećene opskrbe krvlju, dlake na nogama prestaju rasti i počinju ispadati. Promjene se odnose i na nokte - primjećuje se hiperkeratoza, pločice nokta zadebljavaju i počinju se ljuštiti.

Mogućnosti za tijek obliterirajuće skleroze su:

  • Akutni oblik - javlja se u 15 posto slučajeva. U ovom se slučaju vrlo brzo uočava potpuna blokada žila udova i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Akutni oblik brzo se pretvara u gangrenu.
  • Subakutni oblik - javlja se u 45 posto bolesnika s aterosklerozom. Ovu opciju karakteriziraju povremene remisije i pogoršanja. Liječenje može usporiti napredovanje ateroskleroze.
  • Kronični oblik - javlja se u 40 posto bolesnika. Ovo je relativno povoljan oblik, koji prolazi bez izraženih pogoršanja. Liječenje daje dobar učinak.

Postoje dvije vrste faktora:

  • prilagodljivo - možete pokušati ukloniti;
  • nemodificirani - izvan su našeg utjecaja.
  • pušenje;
  • visoki kolesterol, LDL;
  • trans masti;
  • prekomjerna težina;
  • visokotlačni;
  • dijabetes;
  • dijeta koja se temelji na mesu, prženoj hrani, brzoj hrani.
  • starija dob;
  • spol (muškarci);
  • obiteljska predispozicija;
  • genetske abnormalnosti.

Dodatni popis uzroka ateroskleroze uključuje čimbenike koji imaju manji učinak na razvoj bolesti, kao i nedovoljno proučavane:

  • trombofilija - sklonost trombozi;
  • zasićene masti;
  • višak ugljikohidrata;
  • visoki triglicer>03 Nepravilnoe pitanie - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

Pušenje je jedan od glavnih čimbenika koji povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija povezanih s aterosklerozom. Sklonost razvoju ateroskleroze svojstvena je i aktivnim i pasivnim pušačima. Svaka deseta smrt od bolesti povezana je sa sustavnim trovanjem tijela duhanskim dimom.

Dijelovi duhanskog dima povećavaju razinu lošeg LDL-a, snižavaju koncentraciju dobrih lipoproteina visoke gustoće (HDL). Ovo je najgora moguća kombinacija. Sposobnost nikotina, ugljičnog monoksida da ošteti vaskularni endotel dodatno povećava šanse za razvoj ateroskleroze. Tijelo mora „zakrpiti“ oštećenja aterosklerotskim plakovima, a visoka razina LDL-a doprinosi njihovom daljnjem rastu.

dislipidemija

Visoka razina ukupnog kolesterola, LDL, triglicerida, nizak HDL povezani su s visokim rizikom od razvoja ateroskleroze. "Štetni" LDL odgovoran je za isporuku kolesterola tjelesnim stanicama. Ovo je vrlo važna funkcija, jer je trebaju sve stanične membrane. No, višak LDL-a može oštetiti stijenku posude.

"Korisni" HDL - magneti za LDL. Cirkulirajući u krvi skupljaju višak LDL i uklanjaju ih iz tijela. Regulatorna funkcija dobrog kolesterola pozitivno utječe na smanjenje rizika od stvaranja kolesterolskih plakova.

Na vjerojatnost razvoja ateroskleroze utječe ne samo ukupna količina LDL-a, već i veličina lipoproteina. Male molekule su opasnije od velikih. Uostalom, oni se lakše naseljavaju na površini arterija.

Trans masti

Trans masti nastaju tijekom industrijske hidrogenizacije nezasićenih masti koje se nalaze u biljnim uljima. Proizvodi pripremljeni ovom tehnologijom imaju dulji rok trajanja, privlačniji okus, teksturu i otporni su na proždrljivost. Trans masti mogu se naći u raznim namirnicama: margarini, kolačići, peciva, preljevi za salatu, biljna ulja.

Mehanizam djelovanja trans masti na tijelo je slabo razumljiv. Pouzdano je poznato da redovita konzumacija čak i male količine štetnih lipida povećava sadržaj LDL, smanjuje koncentraciju HDL-a. Možda oni također čine zidove arterija osjetljivijima na oštećenja. Sve ove promjene dovode do razvoja ateroskleroze.

Višak kilograma

Liječnici već odavno primjećuju da većina pacijenata s kardiovaskularnim komplikacijama ima prekomjernu težinu. Povezanost ateroskleroze i pretilosti kod muškaraca posebno je vidljiva. Taj se fenomen objašnjava povećanjem koncentracije kolesterola u krvi, triglicerida, kao i povećanim tlakom od kojeg pate gotovo svi gusti ljudi.

Možete približno procijeniti podudarnost tjelesne težine vašoj visini uz pomoć indeksa tjelesne mase (BMI): težina (kg) / visina2 (m). Zdravo se smatra pokazateljem 17,5-25.

Dijabetes

Kod dijabetičara je 3-5 puta veća vjerojatnost da će razviti aterosklerozu od zdravih. U muškaraca sličan pokazatelj je 2-4 puta. Dijabetes melitus značajno mijenja metabolizam. Krv akumulira upalne citokine, slobodne radikale koji oštećuju vaskularni endotel. Za početak razvoja ateroskleroze nije potrebno više.

Situacija se pogoršava kršenjem metabolizma masti koji prati dijabetes. U 69% bolesnika primjećuju se sljedeće promjene:

  • visoki trigliceridi;
  • povećanje sadržaja LDL-a u malim veličinama (VLDL);
  • snižavanje razine HDL-a.

Neravnoteža masti doprinosi napredovanju ateroskleroze.

Visokotlačni

Zid zdravih arterija je elastičan, fleksibilno reagira na promjene u količini krvi i fiziološkom stanju osobe. Hipertenzijom se naziva povišenje tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Za bolesnike s dijabetesom melitusom, kroničnim zatajenjem bubrega, brojka je nešto niža - 130/80 mm RT. Umjetnost.

Visoki pritisak uzrokuje da mišići žila ostanu u stalnom napetosti. Produljena izloženost hipertenziji čini zidove arterija neelastičnim. Izgube sposobnost brzog, lako rastezanja, suženja. Postoji velika vjerojatnost traume plovila zbog djelovanja bilo kojeg štetnog faktora.

Mjesto oštećenja prekriveno je LDL-om, krvnim stanicama, vezivnim vlaknima. Tako se počinje formirati aterosklerotski plak.

Nevjerojatna prevalenca ateroskleroze u razvijenim zemljama povezana je s neuhranjenošću. Osoba konzumira ogromnu količinu hrane koja sadrži trans masti, zasićene masti i kolesterol. Prosječni stanovnik jede mnogo veći broj ovih komponenti nego što to zahtijeva fiziologija. Naprotiv, ljudi su počeli jesti mnogo manje voćnog povrća, preferirajući privlačnije grickalice.

Rani istraživači pozvali su na potpuno odustajanje od hrane životinjskog podrijetla, prelazak na mliječne proizvode s malo masti. Međutim, mnogi moderni znanstvenici ne pristaju na ovaj pristup. Detaljnija studija problema pokazala je da je za uspješnu prevenciju ateroskleroze dovoljno smanjiti unos hrane bogate zasićenim mastima, kolesterolom, dodati više izvora vlakana u svoju prehranu. Samo trans masti moraju biti isključene.

Starija dob

  1. Nula. Pretklinički. Događaju se ishemične promjene krvnih žila, koje se mogu otkriti određenim dijagnostičkim mjerama. Ova faza može dugo trajati.
  2. Prvi. Ishemijska. Patološke promjene primjećuju se u unutarnjim organima čije se krvne žile sužavaju u lumenu. Zbog takvih transformacija, krvna je opskrba tim organima.
  3. Drugo. Thrombonecrotic. Tijekom dijagnoze možete pronaći male ili velike žarišta nekroze na zidovima oštećenih žila. Ovaj se stadij često nadopunjuje vaskularnom trombozom.
  4. Treći. Sklerotična, vlaknasta. Mišićno tkivo zahvaćenih unutarnjih organa postupno atrofira. Osim toga, na njima se formiraju ožiljci.
  1. Stvaranje masnih (lipidnih) mrlja. Ova faza može imati različito trajanje. Unutar zidova krvnih žila formiraju se složeni kompleksi spojeva, koji uključuju lipide, kao i proteine. Moguće je vizualizirati takve naslage isključivo pod mikroskopom.
  2. Liposkleroza Masne mrlje postupno klijaju vezivnim tkivom, što izaziva pojavu ateromatoznog plaka. U svojoj je strukturi nestabilan: ovaj plak može puknuti, a njegovi komadi s protokom krvi mogu se migrirati u sitnu vaskularnu mrežu i začepiti pojedine žile.
  3. Atherocalcinosis. Plak postaje gušći u svojoj strukturi, što je povezano s njegovom kalcinacijom. Može se povećati u promjeru i izazvati okluziju arterijske žile. Takav fenomen dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti određenih odjeljaka odgovarajućeg organa.
  • Stenozirajuće. Simptomatska slika je dovoljno svijetla, što je uzrokovano preklapanjem lumena posude za više od 50%. Pritužbe pacijenata određivat će se mjesto aterosklerotskog plaka.
  • Non-stenozirajuće. Patološke pojave ne dovode do izraženih promjena u protoku krvi. Bolest se očituje kod ljudi s niskim krvnim tlakom. U drugim su slučajevima simptomi izostali ili se osjećaju manje izraženima. Manjak terapijskih mjera dovodi do razvoja stenozirajuće ateroskleroze.
  • Uništavamo. Totalna blokada posude, što u nekim slučajevima dovodi do gangrene.

Mehanizam razvoja ateroskleroze - što je bolest opasna?

S aterosklerozom dolazi do "impregnacije" unutarnjih obloga žila s lipidima i kolesterolom. Kao rezultat toga, nastaju aterosklerotski plakovi koji svojim volumenom sužavaju lumen žile. Nadalje, ti se plakovi mogu ulcerirati, otkinuti i na njihovom mjestu se mogu stvoriti krvni ugrušci. Sve će to dovesti do suženja ili potpune blokade žila, što će uzrokovati nedovoljno opskrbu krvlju (ishemijom).

04 Alkogolizm - Pregled glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu

Dva su čimbenika uključena u razvoj svih ovih procesa - vaskularni i lipidni.

Vaskularni faktor utječe na vaskularno-trombocitne promjene koje tlo tvore za brzi razvoj aterosklerotskih plakova. Te promjene uključuju desquamation (piling) epitela vaskularne stijenke. Poznato je da se u vaskularnom zidu razlikuje nekoliko slojeva.

Slojevi vaskularnog zida su:

  • unutarnji sloj koji se sastoji od endotela i elastične membrane;
  • srednji sloj formiran od mišićnih stanica;
  • vanjski sloj formiran vezivnim tkivom.

S aterosklerozom zahvaćen je unutarnji sloj vaskularne stijenke, koji se sastoji od endotela. Njeno uklanjanje kože (piling) može se pojaviti iz različitih razloga. Najčešće je takav uzrok visoki krvni tlak. Uz ovu bolest, udaljenost između endotelnih stanica se širi, a mali prozori tvore.

i, što je važno, tijekom pušenja. U svim tim slučajevima primjećuje se oštećenje unutarnjeg sloja krvnih žila različite dubine i razmjera.

Lipidni faktor Lipidni faktor odražava poremećaje metabolizma lipida (sinonim - dislipidemija). U ovom slučaju, sadržaj osnovnih lipida poremećen je u krvnoj plazmi. Odstupanje parametra od norme ili kršenje omjera nekoliko parametara naziva se dislipidemija. Razlikovati primarnu (nasljednu su) i sekundarnu (stečenu) dislipidemiju.

Neke vrste dislipidemije

Rizik od razvoja ateroskleroze

Uz dislipidemiju, višak kolesterola nakuplja se u tijelu i taloži na krvožilnom zidu. Dakle, za stvaranje ateroskleroze potrebna su dva čimbenika - neispravan krvožilni zid i oslabljeni sastav lipida.

Aterosklerotski plakovi su naslage kolesterola i lipoproteina unutar vaskularne stijenke. Opasnost od plaka je da, kako raste, zatvara lumen žile i prekida cirkulaciju krvi. U svom razvoju plak prolazi kroz nekoliko faza.

Faze stvaranja aterosklerotskih plakova su:

  • povećani lipidi u plazmi;
  • impregnacija lipida vaskularne stijenke;
  • stvaranje aterosklerotskih mrlja i pruga u veličini od 1 do 1,5 milimetara;
  • adhezija trombocita na pruge i stvaranje parietalnog tromba;
  • hiperplazija glatkih mišićnih stanica koje tvore vaskularnu stijenku;
  • impregnacija krvnog ugruška makrofagovima i drugim stanicama i stvaranje aterosklerotskog plaka.

U početku plak ne ometa protok krvi, jer raste u debljini vaskularne stijenke, to jest izvan lumena. Međutim, tada počinje rasti unutar lumena, postepeno sužavajući posudu. Kao rezultat toga, protok krvi u žilama smanjuje se dok se potpuno ne zaustavi (u trenutku kada plak potpuno ispuni lumen žile).

Smanjeni protok krvi dovodi do činjenice da organ do kojeg se nalazi ta posuda prestaje opskrbljivati ​​krvlju. Smanjenje ili potpuni prekid dovoda krvi u tijelo naziva se ishemijom. Najaktivnija ishemija prolazi u srcu. Arterije srca su vrlo male, pa se njihova blokada aterosklerotskim plakom brzo razvija. Kompletna opstrukcija koronarnih arterija može dovesti do srčanog udara.

U strukturi aterosklerotskog plaka izoliraju se jezgra i guma. Jezgra se plaka sastoji od kristala kolesterola i njegovih estera. Guma na plaku predstavljena je mišićnim stanicama i vezivnim tkivom. Naknadno se kalcijeve soli mogu taložiti u plaku.

Daljnji razvoj aterosklerotskog procesa može dovesti do stvaranja "kompliciranog plaka". U ovoj fazi dolazi do povećanja volumena jezgre plaka (tj. Njegovog masnog dijela) i uništavanja gume. Kroz defekt koji je nastao u gumi sadržaj plaka pada u lumen posude. To može uzrokovati emboliju i začepljenje krvnih žila.

Stadijska ateroskleroza

Razlikuju se klinička i anatomska i patološka faza ateroskleroze. Kliničke faze opisuju faze ateroskleroze u pogledu glavnih simptoma.

Kliničke faze ateroskleroze su:

  • Asimptomatski stadij - karakterizira odsutnost specifičnih pritužbi pacijenta i suženje lumena žile na 50 - 70 posto. Čak i kada je lumen žile prepolovljen (50 posto), pacijent možda neće imati pritužbi. Unatoč činjenici da već postoje promjene na unutarnjem zidu arterija, one ne daju kliničke manifestacije. Ova faza traje dugi niz godina, a njezino trajanje određeno je prisutnošću čimbenika rizika u pacijenta. Asimptomatsku fazu moguće je prepoznati samo tijekom provođenja specijaliziranih studija, na primjer, doplerografije.
  • Faza kliničkih manifestacija - karakterizira pojava specifičnih pritužbi pacijenta. Ova se faza događa kada se lumen posude sužava za 70 posto ili više. U ovoj fazi aterosklerotski proces postaje nepovratan i provodi se liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Anatomska i patološka faza procjenjuju aterosklerozu na razini promjena vaskularne stijenke.

Anatomske i patološke faze su:

  • dolipidni stadij - karakterizira oštećenje epitela vaskularnog zida;
  • stadij lipoidoze - karakterizira prodiranje lipida u vaskularni zid i stvaranje lipidnih mrlja;
  • stadij ateromatoze - karakteriziran stvaranjem aterosklerotske ploče koja strši u lumen žile;
  • stadij kompliciranog plaka - u kojem plak pukne i njegov sadržaj izlazi u krvotok, što često dovodi do začepljenja žile;
  • stadij skleroze (ako se nije slomio) - u kojem dolazi do prerastanja vezivnog tkiva u plaku, uslijed čega postaje gušći;
  • stupanj kalcifikacije - taloženje soli kalcija u plaku.

Da bi se utvrdila vjerojatnost razvoja patologije, razvijen je poseban test s pitanjima. Svaki pozitivan odgovor jednak je jednoj točki.

  1. Ženka ste, stariji od pedeset godina.
  2. Vi ste muško, stariji od četrdeset i pet godina.
  3. Imate višak kilograma.
  4. Faktor nasljedne predispozicije: Ateroskleroza je ranije dijagnosticirana kod vaše bliske rodbine.
  5. Konstantna izloženost stresu nekoliko mjeseci.
  6. Sjedeći način života.
  7. Pušenje.
  8. Pijenje alkohola više od dva puta tjedno.
  9. Dijeta: redoviti obrok koji sadrži visoku razinu masnoće.
  10. Nagli skokovi pakla.
  11. Hipertenzija.
  12. Problemi sa spavanjem.
  13. Prisutnost dijabetesa.
  14. Česta oštećenja tijela od bolesti zarazne prirode.
  15. Bolni osjećaji u donjim ekstremitetima koji se javljaju nakon fizičkog napora.
  16. Umor nogu dok hodate, trčite.
  17. Krvni tlak ovisi o vremenskim uvjetima.
  18. Nepravilan sustav hrane: grickalice, jelo na mjestima javne prehrane.
  19. Nepravilan raspored rada: nedostatak slobodnih dana, odmora, neispravan san.
  20. Česta konzumacija hrane (od nekoliko puta tjedno) s visokim sadržajem kolesterola.

Kalkulator rezultata. Svi pozitivni odgovori moraju se sumirati. Prema tablici, rezultat nula ukazuje da ne postoji rizik od bolesti u sljedećih nekoliko godina.

Rezultatom jedan do dva boda postoje prosječne šanse da se razbolite. Tri do pet - povećavaju se.

Također, dobiveni podaci mogu ukazivati ​​na to da je rizik od razvoja srčanih bolesti oko trideset posto. Ako odgovori prelaze pet bodova, vjerojatnost oboljenja vrlo je velika. U takvim slučajevima trebate kontaktirati stručnjaka radi pregleda.

Zastrašujuće stanje ove bolesti je, prvo, to što se razvija asimptomatski duže vrijeme i možda ne daje kliničku sliku više od deset godina, a drugo, u ranim fazama praktično se ne dijagnosticira.

Klinički se simptomi počinju pojavljivati ​​tek kada obrastani aterosklerotski plakovi prekrivaju više od polovice lumena žile i uzrokuju hipoksiju. Dijagnoza rane ateroskleroze moguća je samo uz pomoć posebnog probira.

Međutim, postoji prilično jednostavan način da se sazna za rizike od razvoja ove bolesti - određivanjem aterogenog koeficijenta (što je veći, to je veći rizik od razvoja bolesti). Aterogeni koeficijent je omjer takozvanog "lošeg" kolesterola i "dobrog".

1. za jednokratnu upotrebu

Tu spadaju faktori koji izravno ovise o volji osobe, pa ih je moguće eliminirati napuštanjem loših navika:

  • Hrana s puno životinjske hrane: mast, svinjetina, jaja, koža peradi itd. Takva prehrana djeluje kao katalizator za razvoj ove vaskularne patologije.
  • Pušenje Glavni neprijatelji arterijskih žila u ovoj situaciji su katran i nikotin. Te tvari mogu izazvati skokove krvnog tlaka, hiperlipidemiju, koronarnu bolest srca.
  • Sjedilački način života. Dovodi do stvaranja prekomjerne težine, pojave dijabetes melitusa, vaskularne ateroskleroze.

2. kobno

Početni znakovi i tipični simptomi ateroskleroze - ne propustite bolest!

Simptomi ove bolesti određeni su lokalizacijom aterosklerotskog plaka.

Najčešća i najopasnija vrsta ateroskleroze. Glavni predmet oštećenja su žile srca.

Među najčešćim simptomima razlikujemo sljedeće:

  1. Snažni iznenadni bolovi koji daju lijevoj ruci. Zaustavljaju se s nitroglicerinom koji se stavlja ispod jezika pacijenta.
  2. Neuspjesi srčanog ritma.
  3. Oticanje kože.
  4. Povišeni krvni tlak.
  5. Buhe gušenja.

Potpuna blokada koronarne arterije može dovesti do infarkta miokarda. U tom slučaju pacijent doživljava jaku bol u prsima, koja se proteže na lijevo rame, nedostatak zraka, hladan znoj.

Uzimanje nitroglicerina ne daje pozitivan učinak.

Degenerativni proces koncentriran je u žilama koje hrane mozak i osiguravaju njegovo funkcioniranje. U ovu skupinu spadaju i karotidne arterije.

Početni znakovi i tipični simptomi ateroskleroze - ne propustite bolest!

Kliničke manifestacije mogu biti različite. Ovisi o mjestu zahvaćenih područja, veličini i stupnju formiranja. Simptomi su često izostali zbog očuvanja integriteta plakova. U mnogim se slučajevima ne rasprsnu i ostanu na jednom mjestu. Pacijenti mogu ukazivati ​​na bolna osjećanja različitog stupnja intenziteta, koja se pojačavaju nakon fizičkog napora. To često ukazuje na to da se plak povećava, a može smanjiti protok krvi.

Vjerojatnost nastanka koronarne srčane bolesti povećava se na pozadini raspadanja rasta. Pojedinačni elementi počinju migrirati, a na uništenom području trobmi formiraju područje područja koronarnih i moždanih žila.

Ovaj proces može dovesti do negativnih nepovratnih posljedica - moždanog udara ili srčanog udara (multifokalna ateroskleroza često pridonosi njihovom razvoju). Među glavnim simptomima koji ukazuju na razarajući učinak patologije na trbušnu aortu postoje:

  • bol u trbuhu;
  • oštećenja donjih ekstremiteta. Prati je osjećaj ukočenosti, hladnoće, crvenila, može se primijetiti periodična lijenost;
  • problemi s apetitom;
  • oštar gubitak težine;
  • podbulost

Uobičajena klinička slika je kršenje seksualnih funkcija. Muški predstavnici imaju impotenciju, žene imaju neplodnost.

Kada se plakovi pojave u vaskularnom sustavu donjih ekstremiteta u početnim fazama, nema vidljivih simptoma. Sindrom boli često se očituje samo na pozadini ozbiljnih poremećaja cirkulacije krvi. Njezin se intenzitet povećava tijekom kretanja.

Mišićna struktura ne prima dovoljno kisika i hranjivih sastojaka, što često dovodi do takvih posljedica:

  • pojava hromosti;
  • stvaranje trofičnih ulkusa;
  • promjene u tonusu kože (postaje mnogo blijedi, ponekad cijanotičan);
  • razvoj obliterirajuće ateroskleroze.

Pacijenti često gube kosu na nogama, nokti dolaze u lošem stanju. Kako bolest napreduje, pulsiranje periodično nestaje u koljenima, kukovima i drugim područjima koja su blizu arterija.

Izrasline u karotidnoj arteriji također dugo vremena ne pokazuju znakove njihovog postojanja. Ovo stanje, koje uzrokuje ozbiljne komplikacije, izuzetno je opasno za pacijenta. To se može spriječiti samo ako pravovremeno posjetite liječnika. Osoba se povremeno dovodi do ishemijskih napada, ima iznenadne probleme s govorom (na primjer, zbunjenost), osjećaj ukočenosti u jednoj ruci ili nozi, oštećena vidna funkcija u desnom ili lijevom oku.

Ako su plakovi lokalizirani u torakalnoj regiji, pacijenta je zabrinuta jaka bol različitog trajanja (često traju i po nekoliko dana). Nakon nekog vremena, pacijenti pokazuju znakove karakteristične za zatajenje srca, kratkoću daha. Gornji krvni tlak se također može povećati.

Takve simptome prate glavobolja, vrtoglavica, problemi s pamćenjem, osjećaj stalnog umora, pospanost. Koža postaje blijeda.

S stvaranjem aterosklerotskih plakova u žilama mozga kod osobe, psiha se remeti. Kako bolest napreduje, može se ponašati neprimjereno čak i u uobičajenim situacijama, postaje nervoznija, razdražljivija. Njegovo raspoloženje se često mijenja.

U početnoj fazi invaliditet se značajno smanjuje, pamćenje se pogoršava, može se razviti depresija. Drugi stadij popraćen je izraženijim simptomima: anksioznost, kratkotrajna hipohondrija. Tada se pojavljuju znakovi karakteristični za demenciju (zbog izlaganja vanjskim i endogenim čimbenicima). Izgubljena je veza sa stvarnošću, vizualne se funkcije pogoršavaju, mogu se dogoditi moždani udari.

Dijagnostika

Suvremene dijagnostičke metode uključuju provođenje biokemije, polaganje općih pretraga krvi, pretrage urina, instrumentalne pretrage. Postupak utvrđivanja bolesti može biti vrlo težak. To je zbog činjenice da su brojni simptomi karakteristični za bolest, koji su često slični znakovima drugih patologija.

Liječnik provodi cjelovit pregled pacijenta, ispituje njegovu povijest kako bi utvrdio čimbenike rizika, šalje ga na biokemijski test krvi kako bi utvrdio točnu razinu kolesterola (prema formuli, normalni ukupni kolesterol je od tri do šest mmol / l ), radi se koagulogram za procjenu koagulabilnosti.

Instrumentalne studije (na primjer, ultrazvuk) pružaju priliku za proučavanje strukturnih značajki krvnih žila, utvrđivanje lokacije izraslina. Ako se sumnja na aterosklerozu aorte, provodi se rendgenski pregled.

Liječenje ateroskleroze

Potrebno je započeti liječenje prestankom pušenja, alkohola, započeti aktivan stil života, održavati psihološku udobnost, smanjivati ​​tjelesnu težinu ako postoji pretilost.

Usklađenost s dijetom, koja podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji sadrže zasićene masne kiseline: čvrste masti, jaja, životinjsko meso, čokolada, kondenzirano mlijeko, kobasice, prženi krumpir, sladoled. Potrebno je uključiti u svoje prehrambene proizvode koji sadrže veliku količinu polinezasićenih masnih kiselina: riba, morski plodovi; i hrana koja sadrži vlakna i složene ugljikohidrate: povrće, voće, žitarice, žitarice.

Inhibitori -GMGKoAreductuzy (statini)

- Inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevima

- w-3 polinezasićene masne kiseline

- In vitro metode liječenja.

  1. Statini su najučinkovitiji u liječenju ateroskleroze.

To je uglavnom posljedica stabilizacije učinka gume aterosklerotskog plaka karakteristične samo za statine. S tim u vezi, u liječenju ateroskleroze, drugi se lijekovi koriste uglavnom kada je nemoguće koristiti statine ili u kombinaciji s njima.

statini inhibiraju -hidroksi-metilglutaril-koenzim-A-reduktazu, enzim koji izravno sudjeluje u sintezi kolesterola u stanici jetre. Uz to, statini imaju pleiotropna svojstva, utječući na brojne procese koji nisu povezani s njihovom aktivnošću snižavanja lipida.

U visokim dozama ovi lijekovi smanjuju razinu CRP-a, inhibiraju agregaciju trombocita i proliferativno djelovanje stanica glatkih mišića vaskularne stijenke. Kao rezultat toga, kada se koriste statini, bilježi se značajno smanjenje novog oštećenja vaskularnog endotela, značajno se smanjuje brzina razvoja stenoze i broj komplikacija uslijed rupture plaka.

Simvastatin (Zokor, vasilip, simvastol) - 5-80 mg 1 puta dnevno.

Fluvastatin (Leskol) - 20-80 mg 1 put dnevno.

Atorvastatin (lypimar, atoris) - 10-80 mg jednom dnevno.

Rosuvastatin (križ, mertenil) - 10-40 mg 1 put dnevno.

Statini se u pravilu propisuju jednom tijekom večernjeg uzimanja, budući da se sinteza kolesterola najintenzivnije javlja noću. Preporuča se započeti terapiju s minimalnom dozom lijeka, postupno ga titrirajući do optimalne, što omogućuje postizanje ciljane razine LDL kolesterola (manje od 3 mmol / l u populaciji i manje od 2,5 mmol / l u bolesnika s bolestima koronarnih arterija). Terapija statinima može smanjiti LDL kolesterol za 20-60%, TG - za 8-15% i povećati HDL kolesterol za 5-15%.

  1. Ezithymibe (ezitrol) je lijek koji inhibira apsorpciju kolesterola u crijevima.

Ovaj lijek u viloznom epitelu tankog crijeva kombinira se s glukuronskom kiselinom, blokirajući apsorpciju kolesterola. Monoterapija ezitimibom uzrokuje smanjenje kolesterola u plazmi za najviše 15-20%. Međutim, njegova kombinacija sa statinima značajno povećava hipokolesterolemijski učinak kao rezultat inhibicije dva procesa - sinteze kolesterola u jetri i apsorpcije kolesterola u crijevima.

  1. Nikotinska kiselina (niaspan, enduracin) - smanjuje sintezu VLDL u jetri, zbog suzbijanja sinteze apoproteina B-100.

Niaspan se koristi u početnoj dozi od 250 mg 3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza od 2 g.

gemfibrozil - 600 mg 2 puta dnevno, fenofibrat 200 mg 1 put dnevno.

Uzroci i faktori rizika za aterosklerozu

dislipidemija

Točni uzroci ateroskleroze i dalje su predmet kontroverze među liječnicima. Međutim, možemo s pouzdanjem imenovati brojne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ateroskleroze. Podijeljeni su u tri skupine - biološku, fiziološku i bihevioralnu.

Biološki

Biološki čimbenici nastaju zbog svojstava tijela koje se ne mogu promijeniti. To uključuje:

  1. Genetska predispozicija: znači ne samo predispoziciju za samu aterosklerozu, već i za bolesti koje izazivaju njezin razvoj - dijabetes melitus, hipertenziju, hiperlipidemiju (povišeni lipidi u krvi) i neke druge.
  2. Hormonska pozadina. Dokazano je da "ženski" hormon estrogen značajno smanjuje rizik od razvoja ateroskleroze, jer povećava razinu HDL-a koji hvata "loši" kolesterol. Stoga je rizik od razvoja ateroskleroze posebno velik za muškarce, kao i za žene u postmenopauzalnom razdoblju.
  3. Godine. Promjene u tijelu povezane s dobi (posebno u jetri) povećavaju rizik od ateroskleroze kod ljudi starijih od 40 godina.

Fiziološki

Fiziološki čimbenici uključuju one koji su uzrokovani karakteristikama tijela, ali se mogu prilagoditi, a ponekad i potpuno eliminirati. To uključuje:

Svi ti uvjeti mogu se ispraviti lijekovima.

  • Pretilost.
  • Kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Takvi poremećaji uključuju ne samo dijabetes melitus (što je ekstremni oblik), već i kronični poremećaj unosa glukoze u tkiva. Ovi se stanja ispravljaju lijekovima, promjenama prehrambenih navika i redovitim nadziranjem razine šećera u krvi.
  • Veliki broj stresnih situacija i pretjerano emocionalna reakcija na njih. Ovaj je faktor klasificiran kao fiziološki, jer vrsta reakcije na stres ovisi o strukturi živčanog sustava i nekim biokemijskim karakteristikama tijela.

    Ovaj se faktor rizika može smanjiti ne samo razvojem određenih obrazaca ponašanja, već i posebnom terapijom koja ima za cilj jačanje živčanog sustava i stabilizaciju hormonske pozadine.

    bihevioralna

    Uzroci ateroskleroze - svi čimbenici koji utječu na razvoj patologije i rizične skupine od ateroskleroze

    2. kobno

    • Spol U muškom dijelu populacije ateroskleroza se osjeća deset godina ranije i javlja se 3-4 puta češće nego kod žena. U žena se ova bolest počinje aktivno manifestirati nakon 50 godina, što je povezano s početkom menopauze. Menopauza utječe na količinu estrogena u krvi, a također se negativno prikazuje na tjelesnu obranu.
    • Godine. Prema statistikama, ova se patologija često dijagnosticira kod ljudi nakon 40 godina.
    • Genetska povijest. Prema medicinskoj praksi, ranom razvoju ateroskleroze olakšava trenutak kada je jedan od najbližih srodnika pacijenta imao ovu bolest u povijesti bolesti. Ako se patologija prvi put osjetila nakon 50 godina, tada njezin razvoj u pravilu nije povezan s nasljednim čimbenicima.

    Ovu kategoriju predstavljaju kronični poremećaji koji se mogu ispraviti uz pomoć terapijskih mjera:

    • Infekcija tijela, njegovo trovanje. Toksični agensi, kao i štetni mikroorganizmi, uzrokuju aterosklerotske transformacije u vaskularnim zidovima.
    • Dijabetes. Neispravnosti u metabolizmu lipida. U osoba s ovim patološkim stanjima, rizik od razvoja predmetne vaskularne patologije povećava se 6 puta. Fatalni ishod od ateroskleroze kod dijabetičara javlja se 2 puta češće nego kod onih koji ne pate od dijabetesa. Osim toga, apsolutno svaka skupina posuda može proći degenerativne procese. Ali najčešće pate arterije mozga, srca, donjih udova.
    • Višak tjelesne težine.
    • Arterijska hipertenzija. Ovo stanje doprinosi pojačanoj promociji sastojaka kolesterola u intimu, što može uzrokovati stvaranje aterosklerotskog plaka u budućnosti. S druge strane, ateroskleroza utječe na krvni tlak.
    • Povećani kolesterol, lipoprotein, trigliceridi u krvi. Osnovni uzrok razvoja dotične bolesti.

    Poznavanje ovih čimbenika omogućit će minimiziranje rizika od razvoja ateroskleroze.

    Prevencija bolesti

    Mjere prevencije usmjerene su na uklanjanje čimbenika rizika koji doprinose razvoju bolesti. Liječnici savjetuju da odaberete uravnoteženu prehranu za sebe, odbijate gotovu brzu hranu i drugu hranu koja sadrži visok kolesterol, radite redovne fizičke vježbe. Vođenje ovih jednostavnih pravila pomoći će umanjiti rizik od razvoja patologije.

    Sekundarna prevencija uključuje liječenje tegoba koje mogu dovesti do stvaranja bolesti. Na primjer, uzimanje lijekova koji reguliraju krvni tlak, lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi.

    Ateroskleroza je ozbiljna bolest koja se vrlo teško i dugo liječi. Stoga je bolje unaprijed razmišljati o prevenciji, pogotovo jer je vrlo jednostavna. Njegove su glavne zadaće spriječiti porast razine "lošeg" kolesterola, održati vaskularni tonus i ispraviti stanja koja mogu izazvati aterosklerozu.

    Vrlo je važno znati čimbenike rizika. Da biste spriječili bolest, morate poduzeti mjere za borbu protiv njih. Preporuke za prevenciju:

    1. Prestanite pušiti! To će značajno smanjiti rizik od problema s brodovima.
    2. Jedite više "bijelog" mesa (piletina, puretina). Teletina i ovčetina s malo masnoće također će biti korisni. Ali masnu govedinu i svinjetinu treba konzumirati štedljivo.
    3. Uključite više povrća, voća i ribe u svoju prehranu. Prema istraživanjima, u Japanu i mediteranskim zemljama, čija je tradicionalna kuhinja bogata morskom hranom i biljem, bolest se praktično ne može naći.
    4. Pokušajte pržiti jela što manje na masti i maslacu - koristite povrće.
    5. Kreni! Čak i minimalna tjelesna aktivnost u obliku jutarnjih vježbi pomoći će vam da održavate svoja plovila u dobroj formi.
    6. Ako ste predisponirani za dijabetes melitus (ovisan o inzulinu), redovito provjeravajte razinu šećera u krvi.

    Aterosklerozu je, kao i svaku bolest, lakše spriječiti nego liječiti. Poznavanje faktora rizika i slijediti jednostavne preventivne mjere pomoći će vam da izbjegnete probleme, a ako već postoje, pouzdano ih uzmite pod kontrolu.

    Ateroskleroza se naziva skrivenim ubojicom. Formiranje kolesteroloških plakova traje 30-40 godina i nije popraćeno nikakvim simptomima. Prvi znakovi ateroskleroze pojavljuju se kada taloženje dosegne veliku veličinu. Ali u ovoj se fazi bolest više ne može liječiti. Stoga je glavna zadaća liječnika da pravovremeno poduzme mjere za sprečavanje bolesti.

    Prevencija ateroskleroze je isključenje promjenjivih čimbenika rizika:

    • prestanak pušenja;
    • umjerenost u alkoholu;
    • zdrava prehrana;
    • kontrola razine tlaka;
    • liječenje osnovne bolesti: dijabetes melitus, dislipidemija, hipotireoza;
    • barem 30 minuta dnevne tjelesne aktivnosti.

    Ljudi, bez obzira na prisutnost rizičnih skupina, trebali bi redovito provjeravati kolesterol, LDL. Prvi se test krvi uzima u dobi od 9-11 godina, drugi - 17-21 godinu, a zatim svake 4-6 godina. Osobe sa tendencijom razvoja ateroskleroze treba češće pregledavati. Raspored polaganja testova za njih sastavlja se pojedinačno.

  • Svetlana Borszavich

    Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
    Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
    Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
    Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

    Detonic