Opće karakteristike ventrikularne fibrilacije, uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

D0A4D0B8D0B1D180D0B8D0BBD0BBD18FD186D0B8D18F D0B6D0B5D0BBD183D0B4D0BED187D0BAD0BED0B2 D187D182D0BE D18DD182D0BE - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

Ventrikularna fibrilacija je vrsta srčane aritmije kod koje se mišićna vlakna miokarda ventrikularnog miokarda kontrahiraju kaotično, neučinkovito, s velikom učestalošću (do 300 u minuti ili više). Stanje zahtijeva hitnu reanimaciju, u protivnom će pacijent umrijeti.

Ventrikularna fibrilacija jedan je od najtežih oblika srčane aritmije jer u nekoliko minuta izaziva zaustavljanje protoka krvi u organima, porast metaboličkih poremećaja, acidozu i oštećenje mozga.

Među pacijentima koji su umrli s dijagnozom iznenadne srčane smrti, čak 80% ima ventrikularnu fibrilaciju kao osnovni uzrok.

U trenutku fibrilacije u miokardu se javljaju kaotične, diskoordinirane, neučinkovite kontrakcije njegovih stanica, koje ne dopuštaju tijelu da ispusti ni minimalnu količinu krvi, pa nakon paroksizma fibrilacije slijedi akutno kršenje protoka krvi, što je klinički ekvivalentno onome s potpunim srčanim zastojem.

Prema statistikama, ventrikularna fibrilacija miokarda češće se javlja kod muškaraca, a prosječna dob je od 45 do 75 godina. Velika većina pacijenata ima neki oblik srčane patologije, a uzroci koji nisu povezani sa srcem uzrokuju ovu vrstu aritmije prilično rijetko.

Ventrikularna fibrilacija srca zapravo znači zaustaviti ga; neovisna obnova ritmičkih kontrakcija miokarda nemoguća je, pa je bez pravovremenih i kompetentnih mjera oživljavanja ishod unaprijed zaključen. Ako je aritmija uhvatila pacijenta izvan medicinske ustanove, vjerojatnost preživljavanja ovisi o tome tko je sljedeći i koje će akcije biti poduzete.

Jasno je da zdravstveni radnik nije uvijek nadohvat ruke, a fatalna aritmija može se dogoditi bilo gdje - na javnom mjestu, u parku, šumi, prometu itd., Dakle, samo svjedoci incidenta mogu pružiti nadu u spas, koji mogu u najmanje pokušati pružiti primarnu reanimacijsku skrb čija su načela još uvijek u školi.

Dokazano je da pravilna neizravna masaža srca može osigurati zasićenost krvi kisikom do 90% u roku od 3-4 minute, čak i ako nema disanja, stoga je ne treba zanemariti, čak i ako nema povjerenja u dišni put ili mogućnost uspostavljanje umjetne ventilacije pluća.

Ako je moguće održati vitalne organe prije dolaska kvalificirane skrbi, naknadna defibrilacija i terapija lijekovima značajno povećavaju šanse za preživljavanje pacijenta.

Uzroci

D09FD180D0B8D187D0B8D0BDD18B D0B2D0BED0B7D0BDD0B8D0BAD0BDD0BED0B2D0B5D0BDD0B8D18F - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

Srčana fibrilacija nastaje zbog brze kontrakcije ventrikula, što je neuredno. Učestalost njihovih kontrakcija prelazi 450 otkucaja u minuti, što je izuzetno opasna pojava. Pomoć bi trebala biti brza, predstavlja se defibrilacijom. Nedostatak pomoći dovodi do smrti.

Uzroci problema s ventrikulama srca mogu se sakriti u patologiji ovog organa. U nekim slučajevima poremećaji ekstrakardijalne prirode doprinose stvaranju fibrilacije. Među srčanim patologijama razlikuje se ishemijska bolest srca tijekom akutnog stadija patologije u koronarnim žilama povezanim s cirkulacijom krvi.

Pored toga, potrebno je imenovati infarkt miokarda, nakon što ga je jednom obolio pacijent. Fatalni ishod tijekom koronarne srčane bolesti javlja se kod 46% muške populacije i 34% ženske. Patologija se opaža u roku od 12 sati nakon akutnog oblika srčanog udara.

Pored toga, osobe koje su imale infarkt miokarda uz prisustvo Q vala tijekom paroksizmalne ventrikularne tahikardije spadaju u kategoriju rizika. Ventrikularna fibrilacija se javlja i kod hipertrofične kardiomiopatije, koja se često pojavljuje kod mladih ljudi nakon intenzivnog napora.

U ovoj kategoriji stanovništva u ovom je stanju fiksirana ventrikularna tahikardija polimorfne prirode koja se, zauzvrat, može pretvoriti u fibrilaciju ventrikula srca.

Mali broj pacijenata, oko 10%, ima dilatiranu kardiomiopatiju. izazvala fibrilaciju. Patološka stanja koja dovode do ovog stanja uključuju Brugada sindrom i kardiomiopatiju gušterače. Povrede srca u valvuli također pripadaju rizičnoj kategoriji.

Oni su zastupljeni stečenom ili kongenitalnom aortnom stenozom. Međutim, trebate obratiti pažnju da se kod prolapsa mitralnog zalistaka, kojeg karakterizira velika vrijednost ventrikularnih kontrakcija, ova patologija rijetko javlja, a njezino pojavljivanje u bolesti uzrokuje ne sama bolest, već oslabljena funkcija srčanog mišića.

Mnogo je razloga zbog kojih se ova bolest može pojaviti. Glavni su:

  1. Koronarna bolest srca, odnosno njegove vrste - infarkt miokarda i akutni poremećaj cirkulacije koronarnih žila. Osobito često se ventrikularna fibrilacija sa srčanim zastojem javlja u prvim satima srčanog udara.
  2. Dilatacija i hipertrofična kardiomiopatija. Ovaj uzrok patologije dovodi do fibrilacije u mladoj dobi, često kod sportaša nakon intenzivnog fizičkog napora. Uz dilatiranu kardiomiopatiju, do polovice bolesnika umire upravo od zatajenja srca zbog ventrikularne fibrilacije.
  3. Srčane greške povezane s oštećenjima ventila. Osobito opasna u pogledu mogućeg razvoja patologije je stenoza aortalnog otvora, jer krši punjenje i istjerivanje krvi iz lijeve komore.
  4. Primarni poremećaji miokardijalne elektrofiziologije, uključujući one koji dovode do ventrikularne paroksizmalne tahikardije (na primjer, WPW sindrom). Čak i ako nema drugih patologija i organskih oštećenja srca kod nekih ljudi zbog urođenih bolesti, može se razviti ventrikularna fibrilacija.

Manje česti uzroci patologije su predoziranje i intoksikacija srčanim glikozidima, simpatikomimetikom, barbituratima, opojnim analgeticima i aritmičkim lijekovima.

Možda razvoj bolesti zbog neravnoteže elektrolita, hipotermije.

Također, ventrikularna fibrilacija može se dogoditi nakon invazivnog pregleda - koronarne angiografije, nakon podvrgavanja električnom udaru. Rijetki, ali sasvim mogući uzroci patologije su:

  • prolaps mitralnog ventila;
  • specifične kardiomiopatije, posebno kod sarkoidoze;
  • autonomne disfunkcije;
  • aneurizma srca;
  • rane na prsima;
  • potres srca;
  • acidoza;
  • teška hipoksija;
  • provođenje električne kardioverzije.

U nekim slučajevima se ne može pronaći uzrok ventrikularne fibrilacije pa se to smatra idiopatskim. Najčešći uzrok VF u odraslih je CHD i miokardiopatija. VF se također može pojaviti uz strujni udar i munje, hipotermiju i utapanje.

Neki lijekovi, posebno adrenergički agonisti (adrenalin, norepinefrin, dopamin) i antiaritmički lijekovi (prvenstveno klase 1: kinidin, flekainid, etacizin, kao i klasa 3: ibutilid, nibentan, itd.) Mogu uzrokovati po život opasne aritmije pretvarajući se u fibrilaciju.

VF se može javiti s intoksikacijom cirkulacije krvi, ako joj prethodi produljena reanimacija; Na bikarbonat nije indicirano ili čak može biti štetno kod bolesnika s hipoksičnom laktatnom acidozom (potonji se razvija s produljenim zastojem srca u bolesnika koji nisu intubirani).

VF prethode tahikardija, aritmija, a također ako se razvije vatrostalni / ponavljajući VF s predoziranjem simpatomimetikom ili endogenom hipersimpatikotonijom. Razviti se u pozadini poremećaja ravnoteže elektrolita i poremećaja acidobazne baze (hipo- i hiperkalemija, hipomagneziemija, hiperkalcemija, acidoza i alkaloza), hipoksije, tijekom anestezije, kirurških operacija, endoskopskih studija itd.

>1 D09AD0BBD0B0D181D181D0B8D184D0B8D0BAD0B0D186D0B8D18F D0BFD0B0D182D0BED0BBD0BED0B3D0B8D0B8 - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

Razvrstavanje bolesti prema učestalosti otkucaja srca uključuje njegove vrste:

  1. Ventricular treperenje je pravilan sinusoidni val s frekvencijom do 300 otkucaja. u minuti bez izoelektričnog vala. Flutter započinje u pravilu nakon paroksizme ventrikularne tahikardije ili napada atrijske fibrilacije.
  2. Ventrikularna fibrilacija je nepravilan srčani val s frekvencijom 400-600 otkucaja. u minuti raznih oblika i amplituda. Ako je amplituda vala manja od 5 mm., Govorimo o malovalnoj fibrilaciji, većoj od 5 mm. - O fibrilaciji velikih valova.

Prema vremenu nastanka, ventrikularna fibrilacija može biti paroksizmalna, perzistentna, dugotrajno perzistentna, trajna (trajni oblik).

Prema prisutnosti istodobnih patologija, fibrilacija može biti sljedeća:

  1. Primarni njegovi uzroci najčešće nastaju zbog prisutnosti akutne koronarne insuficijencije. Od primarne ventrikularne fibrilacije umre do polovine ljudi s teškim oblicima koronarne srčane bolesti. Uz ovu patologiju, rizik od recidiva vrlo je visok, ali dobro reagira na liječenje defibrilacijom.
  2. Sekundarno Izražava se ventrikularnom fibrilacijom, dijagnosticira se kod ljudi s infarktom miokarda, uznapredovalim stadijima srčanih oštećenja, dilatiranom kardiomiopatijom, onkološkim patologijama itd. Defibrilacija u ovom slučaju daje loš rezultat. Dijeli ga:
    • koji nastaju u pozadini druge komplikacije (na primjer, u bolesnika s infarktom miokarda kompliciranim plućnim edemom). U ovoj situaciji uzrok ventrikularne fibrilacije nije samo kršenje ekscitabilnosti i provodljivosti zbog žarišnih promjena u miokardu, već i njegova ozbiljna difuzna hipoksija kao rezultat akutnog kardiopulmonalnog zatajenja;
    • razvijajući se poput agonalnog ritma. Primjećuje se u onim slučajevima kada se na početku zaustavi još jedna vitalna funkcija - disanje, a tek tada srce staje;
    • ventrikularna fibrilacija jaatrogenog podrijetla, obično rezultat nepravilnog liječenja.

simptomatologija

FG se kod osobe može posumnjati karakterističnim znakovima:

  • nakon 5 sek. osoba se pojavi vrtoglavica, javlja se slabost;
  • nakon 20 sek. pacijent gubi svijest;
  • nakon 40 sek. od početka napada pacijent razvija karakteristične grčeve: skeletni mišići počinju se kontraktirati jednom i potom toniziraju, dok se defekacija i mokrenje odvijaju nehotično;
  • nakon 45 sekundi zjenice se šire od početka ventrikularne fibrilacije; dostižu svoju najveću veličinu nakon 1,5 minuta.

Disanje pacijenata s ventrikularnom fibrilacijom je bučno, učestalo, popraćeno hripavicama. Krajem druge minute postaje rjeđa i dolazi do kliničke smrti.

Simptomi lepršave i ventrikularne fibrilacije nisu nespecifični. Ovo se stanje uvijek naglo razvija. Treperenje se promatra kao zasebna lepršava pozornica. Ovu srčanu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • bučno disanje;
  • nehotična mikitsy i defekacija;
  • dilatirane zjenice;
  • nestanak pulsa u perifernim arterijama;
  • blijedost ili cijanoza kože;
  • nedostatak reakcije učenika.

Ovisno o vremenu pojave prvih znakova, razlikuju se primarna, sekundarna i kasna fibrilacija. Svi oni imaju svoje osobine. Primarna fibrilacija se razvija u prva dva dana nakon srčanog udara. Poremećaj ventrikula prethodi razvoju zatajenja srca i drugim komplikacijama.

Sekundarni oblik fibrilacije razvija se s postojećim zatajenjem srca ili s kardiogenim šokom.
Ako su se simptomi fibrilacije pojavili više od dva dana nakon srčanog udara, tada se ovaj oblik naziva kasno.

Prvi simptom ovog patološkog stanja je vrtoglavica. Nastaje nakon nekoliko sekundi od početka kaotične kontrakcije ventrikula. Nakon 15-20 sekundi dolazi do gubitka svijesti. Razlog je cerebralna hipoksija.

Nakon oko 40 sekundi razvija se konvulzivni sindrom. Paralelno, funkcija zdjeličnih organa je poremećena. S ventrikularnom fibrilacijom opaža se mdrijaza (prošireni zjenice). Nakon 2 minute razvija se klinička smrt.

Manifestira se sljedećim simptomima:

  • dilatirane zjenice;
  • nedostatak disanja;
  • nestanak pulsa;
  • blijedost kože;
  • nedostatak svijesti.

U fazi kliničke smrti još uvijek možete pomoći osobi. Ako se to ne dogodi, razvijaju se nepovratne promjene. Dolazi biološka smrt. Uz drhtanje i ventrikularnu fibrilaciju, usprkos neprekidnim mjerama oživljavanja, mogu se razviti komplikacije u obliku aspiracijske pneumonije i frakture kostiju.

Prvo A>D09FD0B5D180D0B2D0B0D18F D0BDD0B5D0BED182D0BBD0BED0B6D0BDD0B0D18F D0BFD0BED0BCD0BED189D18C D0BFD180D0B8 D0BFD180D0B8D181D182D183D0BFD0B5 - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

Prvo je hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju:

  1. Prekordijalni šok - oštar i oštar udarac šakom u donju trećinu prsa, postavljen na 2/3 podlaktice (dio tijela od šake do lakta) iznad prsa (ako je defibrilator već spreman, bolje je koristiti ga).
  2. Poziv hitne pomoći.
  3. Neizravna masaža srca, priprema za defibrilaciju.
  4. Defibrilacija s pražnjenjem od 200 J. Ako ventrikularna fibrilacija ostane, odmah se provodi drugo 300 J, ako je potrebno i trećina s energijom od 360-400 J. Velike energije ne treba odmah iskoristiti, u protivnom mogu se pojaviti komplikacije nakon pretvorbe.
  5. Ako prva defibrilacija nije pomogla. Intrakardijalni ili intravenozni lidokain 100-200 mg (skraćuje QT, koji smanjuje prag defibrilacije), ili obzidan do 5 mg (smanjuje razliku vatrostalnosti u različitim dijelovima miokarda).
  6. Ponovljena defibrilacija.
  7. Ako fibrilacija ventrikula traje - intravenozna natrij bikarbonat, infuzija lidokaina - 2 mg / min. (ili 100 mg iv u mlazu svakih 10 minuta), polarizirajuća smjesa, magnezijev sulfat u sastavu polarizirajuće smjese ili odvojeno u iv mlaz 1-2 g tijekom 1-2 minute. Ako nema učinka, ponovite nakon 5-10 minuta.
  8. Treća defibrilacija.
  9. Ako ventrikularna fibrilacija potraje, nastavite s korakom 7. Uvođenje adrenalina 1 mg iv također može pomoći (u zapadnoj se literaturi često preporučuje u fazi koja odgovara broju 5, 1 mg svakih 3-5 minuta), kalcijev klorid 10 % -10,0 iv. Korištenjem sode bikarbone i kalija važno je spriječiti razvoj alkaloze i hiperkalemije.

Pacijent s ventrikularnom fibrilacijom podvrgava se reanimaciji, u ovom slučaju neizravnom masažom srca u skladu s dobro definiranim algoritmom. Defibrilaciju treba obaviti što je prije moguće.

Defibrilacija se provodi primjenom dvije elektrode na prsa, koja će poslati električni pražnjenje, što će poremetiti kaotično funkcioniranje srca i omogućiti ritam da se normalizira.

Danas se kao alternativa koristi automatski vanjski defibrilator koji bi se uvijek trebao nalaziti na prepunim mjestima, na primjer, u zračnoj luci, željezničkim stanicama, trgovačkim centrima i kinu.

Ovi uređaji mogu izdati jasne i sažetu upute i informacije tako da je spašavanje života uspješno. Također je potrebno nazvati hitnu pomoć. Ako pacijent preživi, ​​potrebna mu je implantacija kardiovent-defibrilatora, odnosno uređaja koji može zaustaviti ventrikularnu fibrilaciju koristeći pretkardijalni šok.

Ovo je rub dlana na donjoj prsnoj kosti, što pomaže zaustaviti fibrilaciju i vratiti normalan srčani ritam. Kada se ritam obnovi - simptomatska terapija (vaskularni agensi); korekcija kiselinsko-bazne ravnoteže; prevencija ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije - lidokain, magnezijev sulfat, pripravci kalija.

Defibrilacija

D094D0B5D184D0B8D0B1D180D0B8D0BBD0BBD18FD186D0B8D18F - Općenite karakteristike ventrikularne fibrilacije, uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

Ventikularna defibrilacija provodi se na sljedeći način: pacijent nije anesteziran, a iscjedak započinje snagom od 200 J. To je zbog činjenice da je u slučajevima ventrikularne fibrilacije pacijent u nesvjesnom stanju, između života i smrti, pa nema potrebe za adekvatnim ublažavanjem boli ne može.

Defibrilacija se može provesti na bilo kojem mjestu gdje je pacijent doživio kliničku smrt uslijed ventrikularne fibrilacije. U ovom slučaju reanimator u bolnici ili liječnik hitne pomoći koristi prijenosni defibrilator.

Ako pacijent ima trajnu ventrikularnu tahikardiju, može biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje se provodi defibrilacija.

Istodobno s defibrilacijom tijekom ventrikularne fibrilacije i lepršanja provode se opće mjere oživljavanja - intubacija dušnika, mehanička ventilacija pomoću Ambu vrećice (ili ventilatora, ovisno o mjestu njege), kao i primjena adernalina, mesatona i antiaritmici (lidokain, prokainamid, amiodaron i dr.).

Metode defibrilacije srca:

  • 200 J pražnjenje
  • Nema učinka - pražnjenje od 360 J,
  • Nema učinka - uvođenje lijeka,
  • U roku od 30-60 sekundi mjere oživljavanja - pražnjenje 360 ​​J,
  • Ponovite opisane aktivnosti u četiri kategorije maksimalne snage.

Budući da je ventrikularna fibrilacija miokarda smrtonosna, a jedini način da se zaustavi je defibrilacija električnom energijom, ekipe hitne pomoći i medicinske ustanove trebaju biti opremljene odgovarajućim uređajima, a svaki zdravstveni radnik trebao bi ih biti u mogućnosti koristiti.

Srčani ritam može se normalizirati nakon prvog pražnjenja struje ili nakon kratkog vremenskog razdoblja. Ako se to nije dogodilo, slijedi drugo pražnjenje, ali s više energije - 300 J. Uz neučinkovitost primjenjuje se treće, maksimalno pražnjenje od 360 J.

Nakon tri električna udara ritam će se ili obnoviti ili će se na kardiogram zabilježiti ravna linija (izolin). Drugi slučaj ne govori o nepovratnoj smrti, pa se pokušaji oživljavanja pacijenta nastavljaju još minutu, nakon čega se rad srca ponovno ocjenjuje.

Daljnja reanimacija je indicirana ako defibrilacija nije učinkovita. Sastoje se od trahealne intubacije za ventilaciju dišnog sustava i pristup velikoj veni, gdje se ubrizgava adrenalin.

Adrenalin sprječava kolaps karotidnih arterija, povećava krvni tlak, omogućuje preusmjeravanje krvi na vitalne organe zbog spazma trbušnih i bubrežnih žila. U teškim slučajevima, unos adrenalina se ponavlja svakih 3-5 minuta po 1 mg.

Dijagnostika

D094D0B8D0B0D0B3D0BDD0BED181D182D0B8D0BAD0B0 6 - Općenite karakteristike ventrikularne fibrilacije, uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

Ova se bolest dijagnosticira isključivo u medicinskim ustanovama, prolazeći testove i preglede. Ako je pacijent imao napad sa svim gore navedenim simptomima i pružena mu je prva pomoć na vrijeme, tada je potrebno u medicinskoj ustanovi izvršiti potpunu dijagnozu kako bi se utvrdio stupanj i uzrok bolesti.

U prvoj fazi dijagnoze liječnik ispituje opće stanje pacijenta i, iz riječi rodbine, saznaje o mogućim pritužbama i uvjetima za manifestaciju napada. Osim toga, liječnik treba otkriti je li pacijentu već dijagnosticirana bolest koja bi mogla uzrokovati takvo stanje.

Nakon toga trebate obaviti fizički pregled, koji uključuje provjeru stanja svijesti, prisutnost disanja i pulsa. Također je potrebno pregledati kožu, proučiti reakciju zjenica na svjetlost, izmjeriti pritisak i osluškivati ​​srce.

Nakon početnog pregleda potrebno je obaviti niz testova, uključujući opći test krvi, koji će vam pomoći utvrditi prisutnost drugih bolesti i test urina, pomoću kojeg možete provjeriti stanje bubrega. Sljedeći korak u dijagnostici ventrikularnog lepršavanja je ispitivanje pomoću posebne opreme.

Ventrikularna fibrilacija dijagnosticira se kao hitno. Liječnici određuju dijagnozu na temelju:

  • Korištenjem monitora za srce. Monitor srca omogućit će vam čitanje informacija o električnoj aktivnosti srca.
  • Provjere otkucaja srca. S ventrikularnom fibrilacijom puls se ne otkriva.

Istraživanje za dijagnosticiranje uzroka fibrilacije. Za utvrđivanje uzroka fibrilacije mogu biti potrebne dodatne studije:

  1. EKG. Tijekom studije na prsima i udovima postavljaju se posebne elektrode koje mogu bilježiti srčanu aktivnost. EKG može otkriti poremećaje srčanog ritma ili otkriti abnormalnosti provođenja.
  2. Krvni testovi. Uzorci krvi mogu se testirati kako bi se provjerila razina magnezija, natrija, hormona i kemikalija koje mogu utjecati na rad srca.

Ostali testovi krvi mogu vam pomoći identificirati oštećenje srca.

  • Rendgen prsa. Rendgenski snimak prsnog koša omogućit će liječniku da utvrdi veličinu i oblik srca i glavnih žila.
  • Ehokardiografija. U ovoj se studiji zvučni valovi koriste za sliku srca. Ehokardiografija može pomoći u otkrivanju područja oštećenja srca, područja kontraktilne aktivnosti i frakcije izbacivanja, kao i abnormalnosti ventila.
  • Koronarna angiografija Tijekom ovog postupka unosi se tekući kontrastni medij kroz kateter koji se izvlači iz arterija udova u arterije srca.

    Nakon što arterije napune bojom, one postaju vidljive na ekranu rendgenskih zraka, što vam omogućuje prepoznavanje područja opstrukcije unutar žila.

    Dok je kateter unutra, liječnik može izvoditi medicinske zahvate - angioplastiku i postavljanje stenta kako bi održao prozirni lumen arterija.

    CT ili MRI srca. Iako se češće ove studije koriste za utvrđivanje prisutnosti zatajenja srca, uz njihovu pomoć mogu se prepoznati i drugi problemi.

    Pomoću CT-a poseban rentgenski skener omogućava dobivanje više slika različitih dijelova srca. Prilikom provođenja MRI nalazite se u posebno dizajniranom uređaju koji stvara snažno magnetsko polje, koji vam omogućuje da dobijete slike svojih organa i tkiva.

    EKG znakovi

    1 D0ADD09AD093 D0BFD180D0B8D0B7D0BDD0B0D0BAD0B8 1 - Općenite karakteristike fibrilacije ventrikula, uzroci, simptomi, prva pomoć i liječenje

    Izuzetno je teško razlikovati simptome fibrilacije od znakova srčanog zastoja, što je povezano s vrlo sličnim manifestacijama. Stoga se zahtijeva oslanjanje na podatke elektrokardiograma, što vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu.

    U prisutnosti fibrilacije, kardiogram pokazuje formiranje valova različitih veličina i nestajanje obrisa ventrikularnog kompleksa. Valovi imaju zaobljene ili šiljaste krajeve visina, i gornji i donji.

    Puls može doseći velike vrijednosti - do 300 otkucaja u minuti ili više. Amplituda valova predstavljena je s dva oblika - malim i velikim valovima.

    Izoelektrični interval u obliku pojedinih valova izostaje, najčešće se međusobno križaju, a zakrivljena linija tvori bizaran oblik. U bolnici ili ambulanti radi se EKG. Ovim pregledom omogućena je diferencijalna dijagnoza i točna dijagnoza.

    Uz fibrilaciju i ventrikularno lepršanje na EKG-u pojavit će se sljedeći znakovi:

    • P-zubi u većini slučajeva izostaju prije ventrikularnih kontrakcija;
    • kaotični česti valovi umjesto potrebnih QRS kompleksa;
    • uz drhtaj, valovi će biti ritmični, s ventrikularnom fibrilacijom - ne.

    Prema prikazu na EKG-u, razlikuje se 5 stadija fibrilacije:

    1. Stadij I u trajanju od 20 do 30 s karakterizira ispravan ritam i relativno visoka učestalost fibrilarnih oscilacija koje formiraju karakteristične „vretenaste“ figure (frekvencija oscilacija može prelaziti 400 u 1 min);
    2. Faza II određena je nestankom "vretena" i slučajnim karakterom) grupiranja ritmičkih oscilacija (trajanje faze 20-40 s);
    3. III stadij karakterizira odsutnost čestih ritmičkih oscilacija i prisutnost sinusoidnih oscilacija s dvostrukom frekvencijom (trajanje faze je 2-3 minute);
    4. U stupnju IV uređene vibracije nestaju;
    5. Faza V je aritmička fibrilarna oscilacija niske amplitude.

    liječenje

    Vrlo je važno da je odmah data ventrikularna fibrilacija. Ako nema pulsiranja na velikim arterijama, treba napraviti unutarnju srčanu masažu. Također je važno učiniti mehaničku ventilaciju.

    Posljednja mjera potrebna je kako bi se održala cirkulacija krvi na razini koja osigurava minimalne potrebe srca i mozga za kisikom. Ove i sljedeće mjere trebale bi obnoviti funkciju ovih organa.

    Obično se pacijenta šalje u odjeljenje intenzivne njege, u kojem se ritam srca stalno nadgleda pomoću elektrokardiograma. Tako možete odrediti oblik zatajenja srca i nastaviti s potrebnim liječenjem.

    U prvim sekundama fibrilacije važno je provesti elektropulsnu terapiju, što je često jedina metoda učinkovite reanimacije. Ako elektropulsna terapija ne donese očekivani rezultat, nastavljaju provoditi unutarnju srčanu masažu, kao i umjetnu ventilaciju pluća.

    Ako ove mjere nisu poduzete prije, onda ih počinju poduzimati. Smatra se da ako se ritam nije oporavio nakon tri kategorije defibrilatora, važno je brzo intubirati pacijenta i prebaciti ga u aparat za umjetno disanje.

    Nakon toga, ventrikularna fibrilacija nastavlja se liječiti uvođenjem otopine natrijevog bikarbonata. Uvođenje treba provoditi svakih deset minuta dok se ne uspostavi zadovoljavajuća razina cirkulacije krvi. Bolje je davati lijekove kroz sustav koji je napunjen pet postotnom otopinom glukoze.

    Da bi se povećao učinak elektropulsne terapije, propisana je intrakardijalna primjena otopine adrenalin hidroklorida. U kombinaciji s masažom srca ulazi u koronarne arterije.

    Međutim, vrijedno je zapamtiti da intrakardijalna primjena može dovesti do komplikacija poput oštećenja koronarnih žila, pneumotoraksa ili masovnog krvarenja miokarda. Stimulacija lijekova uključuje i upotrebu mezatona i norepinefrina.

    Uz neuspjeh elektropulsne terapije, osim adrenalin hidroklorida moguće je koristiti novokainamid, anaprilin, lidokain i ornid. Naravno, učinak ovih lijekova bit će manji od same terapije elektropulsom. Umjetna ventilacija i masaža srca se nastavljaju, a sama defibrilacija se ponavlja nakon dvije minute.

    Ako nakon toga srce zastane, uvode se otopina kalcijevog klorida i otopina natrijevog laktata. Defibrilacija se nastavlja sve dok se otkucaji srca ne obnove ili dok se ne pojave znakovi moždane smrti. Srčana masaža prestaje nakon što se na velikim arterijama pojavi izrazita mrena.

    Pacijenta treba intenzivno nadzirati. Također je vrlo važno poduzeti preventivne mjere kako ne bi došlo do ponovne fibrilacije ventrikula srca.

    Međutim, postoje situacije kada liječnik nema pri ruci uređaj za provođenje elektro-pulske terapije. U ovom slučaju možete iskoristiti pražnjenje iz konvencionalne mreže napajanja, gdje izmjenična naponska struja iznosi 127 V ili 220 V. Postoje slučajevi kada je aktivnost srca obnovljena nakon udara u predjelu atrija.

    Liječenje

    1 D09CD0B5D0B4D0B8D0BAD0B0D0BCD0B5D0BDD182D0BED0B7D0BDD0BED0B5 D0BBD0B5D187D0B5D0BDD0B8D0B5 6 - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

    Mjere reanimacije za ventrikularnu fibrilaciju usmjerene su na obnavljanje sinusnog ritma srca. Najvažniji načini pomoću kojih možete zaustaviti razvoj patologije su električna defibrilacija i mehanička ventilacija.

    Liječnici također prakticiraju primjenu predkardijalnog šoka, neizravnu masažu srca. Električna defibrilacija u početku se vrši „na slijepo“ bez gubljenja vremena na EKG-u. Započnite postupak s pražnjenjem kapaciteta 200 J, ponavljajući ih u nedostatku učinka s povećanjem energije do 360-400 J.

    Ako se fibrilacija nastavi ili se vrati nakon početnog uspjeha, potrebno je adrenalin svaka 3 minute, izmjenjujući ga s defibrilacijom, uz postavljanje EKG metra i redovito praćenje srčanog ritma.

    Također se koristi uvođenje antiaritmičkih lijekova klase 3, koji značajno poboljšavaju stanje miokarda i njegovu vodljivost, normaliziraju ritam (Brethilium). Svi se lijekovi primjenjuju intravenski, u nedostatku učinka, doza se polako povećava.

    Ostali lijekovi koji se koriste kao mjere kardiopulmonalne reanimacije:

    • atropin;
    • Magnezijev sulfat;
    • amiodaron;
    • lidokain;
    • Soda bikarbona;
    • Novokainamid;
    • esmolol;
    • propranolol;
    • Amiodaron.

    Ako nema učinka, oživljavanje se zaustavlja nakon pola sata od početka. Indikacije za prekid hitne medicinske pomoći su nedostatak disanja, srčane aktivnosti i svijesti kada nema reakcije učenika na svjetlost.

    Naprotiv, ako je oživljavanje bilo uspješno, pacijenta se premješta na odjel intenzivne njege radi naknadnog liječenja i promatranja.

    Operativna intervencija

    1 D09ED0BFD0B5D180D0B0D182D0B8D0B2D0BDD0BED0B5 D0B2D0BCD0B5D188D0B0D182D0B5D0BBD18CD181D182D0B2D0BE - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

    Kirurgija se prakticira nakon završetka fibrilacije kako bi se spriječili njeni napadi u budućnosti. Često je osoba potrebna ugradnja (implantacija) kardiovertera-defibrilatora ili pejsmejkera, kako ne bi umrla od teških vrsta aritmija koje se pretvaraju u ventrikularnu fibrilaciju.

    Također, operacija može biti potrebna u prisutnosti organske patologije srca. U pravilu govorimo o uklanjanju poremećaja ventila - urođenih ili stečenih:

      Implantacija kardiovertera-defibrilatora koji stalno nadzire otkucaje srca.

    Kad se otkucaji srca usporavaju, to djeluje poput pejsmejkera. Kada se otkrije ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija, ona djeluje poput defibrilatora na vraćanju vašeg srca u normalan ritam.

    Učinkovitije od uzimanja lijekova.

    Koronarna angioplastika i stentiranje.

    Ovaj postupak služi za liječenje teške bolesti koronarnih arterija, koja otvara blokirane koronarne arterije, obnavlja protok krvi i opskrbu krvlju srčanim mišićem.

    Ako je ventrikularna fibrilacija uzrokovana ishemijskim napadom, postupak može umanjiti rizik od epizoda ventrikularne fibrilacije.

    Korištenjem katetera, koji je umetnut kroz arteriju na nozi, kugla se napuhava na koronarno sužene arterije, što ih proširuje. Koronarna angioplastika može se učiniti tijekom koronarne kateterizacije (angiografija)

    Kirurškom intervencijom uspostavljanja šanta da bi se zaobišao suženi dio arterije, moguća je i minimalno invazivna verzija operacije.

    Obnavlja normalan protok krvi, sprječava ishemiju srčanog mišića i ventrikularnu fibrilaciju.

    Ablacija katetera ponekad se izvodi kako bi se zaustavili napadi ventrikularne tahikardije. Ablacija se obično provodi pomoću katetera, na čijem se vrhu nalazi elektroda koja dovodi radiofrekvencijske impulse.

    Uz njihovu pomoć uništavaju se ožiljci ili područja srčanog tkiva koja uzrokuju abnormalne srčane ritmove. Nakon epizode ventrikularne fibrilacije, pregled i liječenje najbolje je obaviti u specijaliziranom cardiology centar, gdje postoje najsuvremenije metode za dijagnosticiranje i liječenje bolesti srca.

    Rehabilitacija i komplikacije

    D0A0D0B5D0B0D0B1D0B8D0BBD0B8D182D0B0D186D0B8D18F D0B8 D0BED181D0BBD0BED0B6D0BDD0B5D0BDD0B8D18F - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

    Nakon ventrikularne fibrilacije pacijenta se prati. Njegovo stanje stalno nadgleda Holter EKG: radi se kontinuirano 1-7 dana. Liječenje je usmjereno na sprečavanje ponovnog napadaja.

    Ako pacijenti imaju fibrilaciju zbog bolesti srca, tada se izvodi operacija. Kirurzi mogu ugraditi aparat koji će ispraviti ritam miokarda.

    Također se koristi metoda radiofrekventne ablacije - ovo je uvođenje posebnog uređaja koji uništava patološko žarište nepravilnog srčanog ritma. Također se provodi medicinska antiaritmijska terapija. Za sprečavanje mogućih komplikacija propisani su antikoagulanti.

    Sprječavaju povećanje koagulabilnosti krvi i smanjuju vjerojatnost srčanog udara. Također preporučuju lijekove koji poboljšavaju metabolizam i njeguju mišiće.

    Od vitalne je važnosti da se osobi s ventrikularnom fibrilacijom pruži trenutna pomoć, nakon čega slijedi liječenje u cardiology bolnica. Ako se to ne dogodi, štetni ishod može se dogoditi unutar 30 minuta - 1 sat.

    Komplikacije prenesene ventrikularne fibrilacije - koma i kršenje neuroloških funkcija (inteligencija, govor, pamćenje i druge). Nastaju zbog smrti moždanih stanica tijekom gladovanja kisikom, što se događa od početka napada aritmije.

    Kao posljedica ozbiljnog stanja i kome možete doživjeti:

    • aspiracijska pneumonija uzrokovana česticama iz želuca u plućima;
    • "Zapanjujući" miokardij, popraćen stalnim smanjenjem kontraktilnosti srca;
    • konvulzivni napadi.

    Pomoću neizravne masaže srca često se događaju prijelomi sternuma i rebara. Nemojte kriviti liječnika koji je pomogao pacijentu. Ponekad se vjeruje da su takvi prijelomi pokazatelj učinkovitih napora oživljavanja.

    Prognoza ventrikularne fibrilacije uvijek je ozbiljna i ovisi o tome koliko brzo započinju akcije reanimacije, koliko profesionalno i efikasno rade stručnjaci, koliko vremena će pacijent morati provesti gotovo bez srčanih kontrakcija:

    • Ako se krvotok zaustavi duže od 4 minute, tada su šanse za spas minimalne zbog nepovratnih promjena u mozgu.
    • Prognoza na početku reanimacije u prve tri minute i defibrilacija najkasnije 6 minuta od početka napada aritmije mogu biti relativno povoljni. U ovom slučaju stopa preživljavanja doseže 70%, ali učestalost komplikacija je i dalje visoka.
    • Ako pomoć u oživljavanju kasni i budući da je paroksizam ventrikularne fibrilacije prošao 10-12 minuta ili više, samo petina pacijenata ima šansu da ostane živa čak i ako se koristi defibrilator. Takav razočaravajući pokazatelj rezultat je rap-a>D09FD180D0BED184D0B8D0BBD0B0D0BAD182D0B8D0BAD0B0 D0B8 D0BFD180D0BED0B3D0BDD0BED0B7 D0B4D0BBD18F D0B7D0B4D0BED180D0BED0B2D18CD18F - Ventricular fibrillation general characteristics, causes, symptoms, first aid and treatment

    Prognoza za zdravlje s ventrikularnom fibrilacijom često je loša. Čak i s pravodobnom reanimacijom, pacijenti postaju onesposobljeni. Očekuje se da se životni vijek smanjuje. Adekvatnim mjerama oživljavanja može se spasiti 7 od 10 osoba.

    Zastoj u cirkulaciji u trajanju od 4 minute ili više dovodi do teške encefalopatije. Ventrikularno lepršanje i fibrilacija glavni su uzrok smrti u pacijenata nakon reanimacije.

    Glavna mjera za sprječavanje ventrikularne fibrilacije i lepršanja je pravovremeno otkrivanje i liječenje osnovnih bolesti (koronarna bolest srca, urođena i stečena oštećenja, kardiomiopatija).

    Potrebno je isključiti moguće čimbenike rizika za razvoj kardiovaskularne patologije. Da biste to učinili, preporučuje se:

    • eliminirati stresne situacije;
    • Zdrava hrana;
    • odustati od alkohola i cigareta;
    • više se kretati;
    • normalizirati san;
    • ograničiti fizičku aktivnost.

    Fibrilacija se najčešće razvija na pozadini akutnog srčanog udara. Da bi se smanjila vjerojatnost akutne srčane ishemije, treba liječiti hipertenziju, aterosklerozu i trombozu. Dakle, fibrilacija je po život opasno stanje i zahtijeva hitno oživljavanje.
    "Alt =" ">

    Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

    Detonic za normalizaciju tlaka

    Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

    Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

    Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

    Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

    Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

    Detonic