Prognoza za preživjele ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar naziva se i "cerebralni infarkt". Ova je definicija u potpunosti u skladu s patogenezom koja se javlja u tijelu tijekom nedovoljne opskrbe krvlju.

Riječ "ishemija" sama po sebi znači nedostatak opskrbe organa ili tkiva zbog smanjenja ili potpunog prestanka protoka arterijske krvi u ovaj dio tijela.

Riječ "moždani udar" znači kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što je često popraćeno gubitkom svijesti ili paralizom. Ako istovremeno s ovom pojavom puknu i krvne žile, dolazi do brze smrti moždanih stanica.

Proces uništavanja tkiva ne prestaje ni nakon što se obnovi normalan protok krvi. Iz tog razloga je izuzetno važno da osoba pravovremeno dobije potrebnu medicinsku njegu. Nakon moždanog infarkta pacijentu je potrebna rehabilitacija. Važan je dio opće terapije, sprječava moguće komplikacije.

Klasifikacija bolesti

Različiti simptomi, uzroci, značajke manifestacije omogućuju vam da napravite klasifikaciju ishemijskog moždanog udara.

Uzimajući u obzir prirodu i karakteristike tijeka bolesti, govore o nekoliko vrsta moždanog udara:

  • Prolazni ishemijski napad. Lezija je koncentrirana na malom području. Znakovi patologije ne traju više od jednog dana.
  • Mali udar. Primjećuje se funkcionalni oporavak unutar 3 tjedna.
  • Progresivni. Simptomi se povećavaju postupno tijekom nekoliko sati ili dana. Normalizacija stanja nije potpuna, zaostali učinci i dalje postoje.
  • Ukupna. Karakterizira ih oštećenje mozga i nedostatak funkcija u razvoju.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Zbog

Vrste bolesti su opisane na temelju razloga koji su doveli do njih:

  • Aterotrombotični šok se javlja u snu. Karakterizira ga usporen razvoj - tvorbe kolesterola postupno smanjuju promjer cerebralnih žila.
  • Lakunarni oblik se ne pojavljuje odmah. Prvog dana se znakovi ove bolesti ne mogu otkriti. S ovom bolešću dolazi do spazma moždanih arterija, prolazeći kroz nekoliko meninga. Povezana je s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom i embolijom. S lakunarnim sindromom pate male kapilare, dovodeći krv u tkiva koja se nalaze duboko u mozgu.
  • Naprotiv, iznenada se javlja kardioembolički moždani udar. Slomljeni krvni ugrušak blokira protok krvi u arterijama srednje veličine.
  • Oštar pad tlaka ili smanjenje volumena punjenja srca dovodi do hemodinamike. Šok nije povezan s fizičkom aktivnošću.
  • Hemorheološki se razvija zbog poremećaja krvarenja.

Na s>Foto 1 8 - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani naziva se desnostrani. Poremećeni su procesi obrade osjetilnih informacija, opažanja i fantazije. Kreativnost se sužava. Pacijent gubi sposobnost suosjećanja, pamćenje se pogoršava. Ako je pacijent ljevoruki, njegov govor pati. Ispada da je lijeva strana paralizirana, ruka i noga se ne miču, osjetljivost nestaje.

Po lokalizaciji

Zona kršenja omogućuje vam razlikovanje nekoliko vrsta moždanog udara. Sindrom vertebro-bazilarnog presjeka karakterizira atrofija u regiji prtljažnika, mozak, zatiljka.

U slučaju poremećaja koji se razvija u bazilarnom dijelu mozga, rad srca i dišnih organa se pogoršava. Smrt nastupi najčešće zbog lezije koja se nalazi u ovom odjelu.

Kod pacijenata pati koordinacija, pojavljuje se tremor kada se pokušava napraviti ciljani pokret, povraća, razvija se koma. Najčešći ishod je smrt; terapija lijekovima rijetko pomaže.

Krvožilni poremećaj u kralježničnom bazilu obilježen je zbunjenošću, mučninom i nemogućnošću gutanja.

S udarom srednje moždane arterije, osjetljivost je poremećena, razvija se paraliza. Pacijente odlikuje zaustavljen izgled. Često ne razumiju svoju bolest.

U nekim slučajevima ishemijska kriza uzrokuje kršenje opskrbe krvi leđnom moždinom. U ovom slučaju, pacijenti imaju paralizirane ruke i noge, opažaju se problemi s kontrolom stolice.

Istraživači su utvrdili opseg lezije:

  • opsežni aterotrombotik - 115 cm3;
  • kardioembolijski - 62 cm3;
  • hemodinamski - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

Arheološka lezija karakterizira područje od 1,5 cm3.

2019 07 22 173613 1 - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Stvaranje ishemijskog moždanog udara uzrokovano je zaustavljanjem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Zbog pojave, razlikuju se takvi oblici sindroma:

  • trombembolički - krvožilnim začepljenjima začepljeni su vaskularni prolazi;
  • hemodinamski - zbog dugotrajnog grčenja žile dolazi do nedovoljne opskrbe mozga hranjivim komponentama;
  • lacunar - zahvaćeno je malo područje (do 15 mm), dok se opaža pojava neuroloških manifestacija.

Vrste prema prirodi lezije:

  • prolazni ishemijski napad - zahvaćeno je malo područje mozga, dok simptomi nestaju nakon jednog dana;
  • manji moždani udar - bolesnici nakon lezije oporavljaju se u roku od 21 dana;
  • progresivno - klinički se simptomi javljaju postupno, a nakon oporavka uočavaju se manji neurološki poremećaji;
  • dovršeni (opsežni) moždani udar - klinički simptomi nastavljaju se dugo i nakon liječenja ostaju ozbiljne neurološke posljedice.

Prema području oštećenja sindrom se klasificira na sljedeći način:

  • desni ishemijski moždani udar;
  • lijevo-sided;
  • stabljike;
  • malog mozga.

Obično se ovo patološko stanje otkriva kod ljudi u starosti, ali ponekad se pronađu i mladi pacijenti.

Desna strana

Kada se ishemijski moždani udar dogodi na desnoj strani, zahvaćena su područja mozga koja pružaju motoričke sposobnosti lijeve strane tijela. Jedna od posljedica ove patologije može biti potpuna paraliza lijeve strane.

Lijeva strana

Formiranje ishemijskog udara na lijevoj strani značajno utječe na govorne sposobnosti i percepciju riječi. Posljedice utječu na psihoemocionalno stanje osobe, njegovu sposobnost formuliranja koherentnih rečenica i opažanje govora drugih.

Najopasnija raznolikost ovog sindroma, budući da su centri koji se nalaze u stablu mozga odgovorni za funkcionalnost dišnog i srčanog sustava. Pretežni broj smrtnih slučajeva zabilježen je kod ljudi koji imaju ishemijski moždani udar. Tijekom ovog patološkog stanja, pacijent postaje dezorijentiran u prostoru, a također osjeća mučninu i vrtoglavicu.

malog mozga

U početnom stadiju ishemijski moždani udar očituje se oštećenom koordinacijom, mučninom s napadima povraćanja i vrtoglavicom. Na kraju dana, mozak počinje vršiti pritisak na moždanu stabljiku. U bolesnika s tim mišići lica postaju otečeni i dolazi do kome. Često pacijenti ili dulje vrijeme padnu u komu ili završe fatalno.

Brzina i starost razvoja

U procesu razvoja ishemijskog moždanog udara razlikuje se nekoliko stadija. Prvi od njih, akutni, traje do 21 dan od početka moždanog udara. U njemu se može razlikovati najakuternija faza koja traje pet dana, kada dolazi do porasta simptoma. Ovo je faza u kojoj umire većina ljudi. Drugi se nastavlja do šest mjeseci.

Treći uvjetno započinje 6 mjeseci nakon štrajka i traje do godinu dana. Tijekom tog razdoblja na mjestima lezije formiraju se ciste i glijalne formacije.

U središtu patogeneze je formiranje dijela mrtvog moždanog tkiva oko kojeg se javlja edem.

Nekoliko sati nakon udara jezgra je okružena još uvijek živim tkivom. Međutim, već joj je počelo nedostajati prehrane. Ovdje cerebralni protok krvi iznosi 20 ml / 100 g u 1 minuti.

To se područje naziva penumbra ili ishemijska penumbra. U stanicama ovog područja dolazi do poremećaja metabolizma, zbog toga gubi svoju funkcionalnost zbog nedostatka hranjivih sastojaka.

Tkanine u obliku penuma vrlo su osjetljive na bilo kakve poremećaje pritiska. Nepravilno djelovanje, povišenost, nepravilno odabrana terapija za moždani udar povećava područje infarkta. To područje postaje cilj hitnog liječenja. Istodobno, razvijaju se edemi, u teškim slučajevima pokrivaju cijelu hemisferu. Metabolizam se pogoršava, uništava se krvno-moždana barijera.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su:

  • arterija koja je uključena u proces;
  • veličina zahvaćenog područja;
  • trenutak početka oživljavanja;
  • prateće bolesti;
  • psihoemocionalno stanje osobe do pojave bolesti.

4f420825cd06471d6468e6eee800d970 - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Različiti uzroci izazivaju srčani udar desne i lijeve hemisfere mozga. Međutim, u nekim se slučajevima to ne može utvrditi. To se posebno odnosi na bolesnike mlađe od 50 godina. U oko 40% slučajeva, što je uzrokovalo bolest, nemoguće je utvrditi.

Analizom se utvrđuju uzroci ishemijskog moždanog udara koji se mogu ispraviti i koji se ne mogu ispraviti.

Ova se skupina razloga može prilagoditi i uvelike ovisi o životnom stilu osobe, poštivanju preporuka liječnika i fizičkom stanju.

Najčešće, ateroskleroza i arterijska hipertenzija dovode do napada.

Povećavaju se rizici vertebro-bazilarnog sindroma s cervikalnom osteohondrozo. Pogoršava situaciju dijabetesa, pušenja, prekomjerne težine, alkoholizma. U žena - hormonske kontracepcijske tablete.

U nekim se slučajevima bolest razvija iz nejasnih, neodređenih razloga.

Ova grupa uključuje razloge koji nije moguće prilagoditi. To su spol, starost, nasljednost, kao i slučajni čimbenici.

Dakle, ako u dobi od 20 godina jedna od tri tisuće ljudi ima rizik od moždanog udara, onda u dobi od 84 godine, jedna u četrdeset pet.

U starijih osoba s progresivnom sklerozom ishemijski moždani udar razvija se vrlo sporo. Njegovi se simptomi mogu povremeno pojaviti i nestati tijekom tjedna. Kršenje cirkulacije krvi može se dogoditi nakon kratke manifestacije početnih znakova, ili apsolutno iznenada.

U mladih ljudi iznenadni početak bolesti može biti povezan s vaskularnom embolijom. Simptomi se mogu izraziti tijekom jakog fizičkog napora, tijekom jakog napada kašlja, tijekom operacija pluća pod općom anestezijom itd.

Čimbenici rizika za moždani udar uključuju dob stariju od 50 godina, prisutnost arterijske hipertenzije, aterosklerozu, dijabetes melitus, kroničnu bolest srca, prolazne ishemijske napade, kao i prekomjernu težinu, pušenje, zlouporabu alkohola, radne opasnosti i genetsku predispoziciju. Moždani je udar češće zabilježen kod muškaraca.

Postoje dva glavna oblika moždanog udara: ishemični i hemoragični. Najčešće prijavljeni ishemijski moždani udar (70-85% bolesnika). Ovim oblikom bolesti blokira se krvna žila, uslijed čega ona prestaje ispunjavati svoje funkcije i prestaje opskrba krvlju područjem kojim se hrani.

U hemoragičnom obliku bolesti dolazi do puknuća krvnih žila, uslijed čega ne samo određeno područje mozga prestaje biti opskrbljeno krvlju, već i krv teče u mozak, u ventrikule ili ispod meninga , Ova vrsta akutne cerebrovaskularne nesreće je teža, ima ozbiljnije posljedice i češće dovodi do smrti.

Ovisno o mehanizmu razvoja, ishemijski moždani udar dijeli se na kardioembolički (s aritmijama, endokarditisom, srčanim manama), aterotromboembolički (s aterosklerozom arterija velikog kalibra), lakunarni (ishemija nastaje kada je mala krvna žila blokirana), a također i moždani udar druge i nepoznate etiologije.

Ishemijski moždani udar lijeve strane mozga češći je od desne - oko 57% od ukupnog broja registriranih slučajeva bolesti čini moždani udar lijeve polutke. S ovim oblikom patologije, pacijenti imaju motoričke i senzorne smetnje na desnoj strani tijela; uz to se često razvijaju vještine govora, čitanja i pisanja, a pacijentova komunikacija s drugima može biti ograničena.

Ishemijski moždani udar desne strane mozga obično se ne očituje abnormalnostima govora (mogu se pojaviti kod lijevih ljudi). Prema brojnim istraživanjima, s moždanim udarom u desnoj hemisferi, dijagnoza se često postavlja kasnije u usporedbi s oštećenjem na lijevoj strani mozga, u kojem su obično prisutni poremećaji govora.

Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, racionalna prehrana, adekvatan noćni san, korekcija prekomjerne težine, odgovarajuća tjelesna aktivnost, odustajanje od loših navika, izbjegavanje stresa, pravodobno liječenje bolesti, čija komplikacija može biti akutno kršenje cerebralne bolesti cirkulacije, preporučuju se.

Brzina i starost razvoja

Tvorba cerebralnog infarkta izaziva različite čimbenike. Češće se sindrom dijagnosticira kod starijih pušača nakon 45 godina. U mladih ljudi, nakon napada ishemijskog moždanog udara, uzroci često ostaju neotkriveni. Opći uvjeti bolesti uključuju sljedeće:

  • Dob - kod mladih ljudi oko 20 godina slična bolest javlja se u samo 0,03% bolesnika, a već u dobi od 80 godina dijagnosticira se ova patologija u 2,22%.
  • Spol - statistika pokazuje da ženama dijagnosticira cerebralni infarkt češće od muškaraca.
  • Stresne situacije.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Osteohondroza u vratnoj kralježnici.
  • Pretilost.
  • Ateroskleroza - u 70% slučajeva uzrok je poremećaja krvožilnog sustava.
  • Zlouporaba alkoholnih pića - kada velika količina alkohola uđe u tijelo, dolazi do vazodilatacije, praćene tako oštrim njihovim sužavanjem, što može dovesti do srčanog udara.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, pacijentu treba odmah pružiti prvu pomoć i dostaviti ga u bolnicu na liječenje.

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Smrt moždanih stanica nastaje zbog začepljenja žile, koja je odgovorna za isporuku krvi do određenog područja mozga, embolije ili tromba. Povijest patologija kao što su arterijska hipertenzija i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Provocirajući faktori mogu biti i:

  • Oštećenja srca i krvnih žila;
  • Aneurizma aorte;
  • IHD;
  • Starija dob;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Jednostrana glavobolja (migrena);
  • Loše navike;
  • Dijabetes;
  • Povećana viskoznost krvi;
  • Upotreba trans masti.

Ako se odjednom kombinira više čimbenika, onda je to ozbiljan razlog da se brinete o svom zdravlju, budite izuzetno oprezni i poznajete najmanje znakove patologije.

Suženje, potpuno preklapanje lumena moždanih arterija izaziva niz razloga:

  • Ateroskleroza, tromboza dvije su patologije koje najčešće dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara (oko 50% svih slučajeva).
  • Kardiogena embolija je začepljenje moždanih žila česticama tromba nastalih u šupljini lijeve komore, atrijuma srca. Trombozu uzrokuju srčane aritmije ili bolesti organa: atrijska fibrilacija, infarkt miokarda, reumatska bolest srca, operacija zalistaka. Kardiogena embolija odgovorna je za 20% moždanih udara.
  • Sužavanje karotidnih, kralješničkih arterija koje dovode krv u mozak. Stenoza može biti urođena ili stečena (osteohondroza kralježnice, deformirajuća spondiloza). Udaru prethodi nagli / izraženi pad tlaka.
  • Vaskularne bolesti: Takayasu bolest, Moyamoya, upala arterija infektivne prirode.

Akutni ishemijski moždani udar najčešće se razvija kod ljudi koji imaju sljedeće faktore rizika (2):

  • starija, starija dob (više od 55 godina);
  • visoki krvni tlak: najznačajniji faktor rizika, uvelike povećavajući vjerojatnost razvoja napada;
  • dijabetes melitus (povećava šanse za razvoj srčanog udara za 4 puta);
  • genetska predispozicija, slučajevi u užoj obitelji;
  • pretilost / prekomjerna tjelesna težina;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola;
  • prehrambene pogreške: prehrana bogata zasićenim, trans mastima;
  • nedostatak mobilnosti;
  • ovisnosti;
  • ateroskleroza krvnih žila;
  • povišen kolesterol u krvi i / ili homocistein;
  • sužavanje karotidnih arterija;
  • atrijska fibrilacija (15% svih slučajeva tromboembolijskog infarkta).

Okidač za ishemijski moždani udar je prestanak protoka krvi u jedan ili više dijelova mozga. To je posljedica oslabljene vaskularne propusnosti ili neispravnosti u općoj hemodinamici tijela. Prethodni faktori uključuju:

  1. koronarna bolest srca;
  2. dijabetes;
  3. migrene u temporalnom, parietalnom i okcipitalnom području glave;
  4. srčana bolest;
  5. hormonska kontracepcija;
  6. prekomjerno konzumiranje masne hrane,
  7. loše navike;
  8. povećana viskoznost krvi;
  9. nasljedstvo.

Kombinacija dva ili više faktora povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.

Znakovi i klinički simptomi

Svatko mora znati sljedeće znakove, tako da ako ih se pronađe u osobi (čak i strancu), treba odmah poduzeti mjere za brzo pružanje medicinske skrbi.

Vidno oslabljena svijest. Osoba prestaje razumjeti gdje se nalazi i što ga okružuje. Glava mu počinje jako boljeti. Također može biti vidljivo smanjenje brzine reakcija, gubitak sposobnosti govora, nesvjestica, koma.

Slabost i grčevi

Smanjen ili potpuni gubitak osjetljivosti tijela. Osoba iznenada prestaje osjećati bol ili dodiruje bilo koji dio tijela.

Tjelesna paraliza, smanjen ili potpuni gubitak motoričke funkcije. Često se manifestira kršenjem mehanizama mišića lica: osoba se ne može nasmiješiti.

Dodatni simptomi mogu se očitovati na različite načine, ovisno o mjestu patologije.

Znakovi moždanog udara u desnoj hemisferi mozga:

  • letargija, inhibirane reakcije;
  • paraliza mišića lica na lijevoj strani;
  • utrnulost ekstremiteta i paraliza tijela na lijevoj strani.

Znakovi moždanog udara lijeve hemisfere:

  • oštećenje govora;
  • gubitak koordinacije i zbrke;
  • kršenje funkcija vidnih, olfaktornih i slušnih organa.

Patologija ima različit početak, ovisno o stupnju poremećaja cirkulacije. Razvrstavanje je sljedeće:

  1. Nemiran početak. Simptomi podsjećaju na izbijanja, koja s vremenom postaju izraženija i produljena.
  2. Oštar početak. Simptomi su izraženi, manifestiraju se brzo.
  3. Napad nalik na tumor. Neurološki simptomi se povećavaju postupno, a njezin je rezultat opsežni moždani udar koji utječe na veliki broj moždanog tkiva.

Ako sumnjate na moždani udar, od pacijenta će se možda tražiti da poduzme neku radnju (na primjer, zatvori oči i ispruži ruke ispred sebe, dlanovima, podigne obje ruke iznad glave, izgovori jednostavnu frazu, nasmiješi se). Dakle, u slučaju moždanog udara, pacijent obično ne može podići ruke na istu visinu, ima oštećenja govora, osmijeh je iskrivljen. U tom slučaju trebate odmah pozvati hitnu pomoć i pacijenta hospitalizirati u bolnici.

Ako se prije dolaska ekipe hitne pomoći otkriju znakovi moždanog udara, preporučuje se postavljanje pacijenta tako da mu je glava podignuta za oko 30 ° iznad razine tijela. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka - otvorite prozor, ako je potrebno, olabavite usku odjeću (ovratnik, remen, grudnjak).

Tijekom prijevoza bolesnika s moždanim udarom u bolnicu mu se pruža potrebna medicinska pomoć koja se sastoji u normalizaciji krvnog tlaka, vraćanju normalnog disanja, sprečavanju razvoja edema mozga, napadaja itd.

U 80% slučajeva patologije zahvaćena je srednja moždana arterija, a preostalih 20% su druge žile mozga. Klinički se simptomi obično javljaju brzinom munje, ali ponekad se manifestacije mogu razvijati polako s postupnim porastom. Na mnoge načine manifestacije ovise o području lezije, na primjer, kada je posuda koja se nalazi u prednjem dijelu vrata začepljena, kršenja su sljedeća:

  • sljepoća na jedno oko;
  • paraliza jednog udova sa strane lezije;
  • loša percepcija govora drugih i poteškoće s odabirom riječi u dijalogu.

Kada je lumen posude blokiran u stražnjem dijelu vrata, pojavljuju se i druge manifestacije:

  • bifurkacija u očima;
  • slabost s obje strane tijela;
  • gubitak koordinacije;
  • vrtoglavica.

Simptomi i kliničke manifestacije

Postoje simptomi koji pogoršavaju ukupnu prognozu ishemijskog moždanog udara za život:

  • depresija svijesti;
  • nedostatak sposobnosti za samostalno kretanje (pacijent može samo otvoriti i zatvoriti kapke), nedostatak govora, uz razumijevanje pacijentove situacije može se zadržati;
  • izraženi kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji;
  • disfagija (otežano gutanje);
  • perzistentna hipertermija - govori o porazu centra termoregulacije i pogoršava ishemijska oštećenja moždanog tkiva. Smanjenje tjelesne temperature za 1 ° C udvostručuje šanse za povoljan ishod;
  • hipertoničnost mišića, naginjanje glave u jednom smjeru, konvulzivno trzanje ili produljeni epileptični napadaji, nedostatak koordinacije pokreta, gubitak kontrole nad tijelom;
  • urinarna inkontinencija;
  • trajna paraliza pogleda, poremećaj pokreta oka (fluktuacije u obliku klatna ili usporeni pokreti očnih jabučica, nedostatak sinkronizma pokreta očiju);
  • kršenje hemodinamičkih parametara (teški poremećaji srčanog ritma, visoki krvni tlak);
  • bruto hemipareze (slabljenje mišića jedne strane tijela);
  • somatske bolesti u fazi dekompenzacije, teške zarazne i upalne bolesti;
  • patološke vrste disanja: Kussmaul-ovo disanje (duboko bučno udisanje i pojačani izdisaj), Cheyne-Stokesovo disanje (izmjenični duboki udisaji i površni dišni pokreti, Biotovo disanje (duge pauze između daha);
  • koma - šanse za oporavak nakon četiri mjeseca cerebralne kome uzrokovane ishemijskim oštećenjem mozga ostaju u samo 10% bolesnika.

Prestanak opskrbe krvlju dovodi do smrti neurona, kao rezultat toga utječu međućelijske veze i moždane funkcije.

Početak razvoja

Ljudi se često zbunjuju kako se ishemijski moždani udar očituje. Činjenica je da se počinje razvijati na različite načine. U akutnom procesu svjetlina simptoma pojavljuje se za jedan do dva sata. Za to vrijeme, osoba pada u komu. Obično se nakon toga razvija paraliza i drugi ozbiljni poremećaji. Međutim, simptomi ishemijskog moždanog udara mogu se povećati i nalik valovima.

!  Zeleni urin nije opasan uzrok ili abnormalnost u zdravlju

Početak tijeka ishemijskog moždanog udara poput tumora blizak je tempu i prirodi razvoja. Međutim, edem tkiva i visoki krvni tlak smatraju se pokretačem procesa.

Mnogi gube svijest, dok neki pacijenti razvijaju komu.

U nekim slučajevima se primjećuju konvulzije. Postoje motorički, senzorni poremećaji.

Fokalni simptomi

Oštećenje arterija mozga ukazuje na lošu koordinaciju, poremećaje vida, vrtoglavicu, paralizu, oštećenje govora i gutanje.

Oštećenje prednje arterije uzrokuje gubitak sposobnosti kretanja, asinhrono kretanje očiju, nesposobnost govora, pojačani refleksi se pojačavaju.

Kršenje stražnje arterije dovodi do suženja širine vida, smanjujući njegovu ozbiljnost. Pacijent još uvijek razumije govor koji mu je upućen, ali on je sam izgubljen, ne pamti mnogo riječi.

Opsežna blokada srednje arterije uzrokuje paralizu, ograničava osjetljivost ruku, lica, nerazumijevanje usmenog govora, nemogućnost pronalaženja pravih riječi.

Cerebralni simptomi moždanog udara karakteristični su za oštećenje mozga, kao i mnoge bolesti koje s tim nisu povezane. Fokalni znakovi moždanog udara tipični su za poraz određenog područja mozga; praktički svi pacijenti ga imaju; vrlo su raznolike.

Cerebralni znakoviFokalni znakovi
  • onesvijestiti
  • pospanost / uznemirenost;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • vrtoglavica;
  • blaga ili vrlo jaka glavobolja ("nikad prije nije bilo ovako");
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u očne jabučice, koja se pojačava pokretom očiju;
  • grčevi (rijetko);
  • znojenje, osjećaj vrućine;
  • povećana brzina otkucaja srca;
  • suha usta.
  • slabost u ruci / nozi, sve do potpune nepokretnosti. Paraliza može zahvatiti polovicu tijela;
  • smanjenje / nestanak boli, taktilna osjetljivost;
  • poremećaji govora (slinavost, nedosljednost, neprimjerenost, sporost);
  • gubitak / smanjenje vida, najčešće jednostrano;
  • nestabilnost hodanja;
  • poremećaji koordinacije;
  • gubitak ravnoteže;
  • gubitak orijentacije u vremenu, prostoru.

Znakovi moždanog udara mogu se pojaviti gotovo istodobno ili postupno: povećavati / nadopunjavati tijekom nekoliko sati ili dana. Tipično vrijeme za pojavu prvih prigovora je početak zore, razdoblja dnevnog odmora.

Prognoza za oštećenje različitih dijelova mozga

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na prognozu ishemijskog moždanog udara:

  • dob pacijenta - prognoza za ishemijski moždani moždani udar u starijih osoba je gora;
  • lokalizacija i volumen fokusa nekroze moždane supstance - što je veće područje oštećenja mozga, to je veća vjerojatnost oštećenja vitalnih funkcija, intelektualnih i osjetljivih sposobnosti. Vjerojatnost smrtnog ishoda raste ako se ishemijski fokus nalazi u području vitalnih centara mozga;
  • uzroci i početna težina moždanog udara - prognoza je najmanje povoljna za ishemijske moždane udare aterosklerotskog porijekla, popraćene cerebralnom trombozom;
  • težina kliničke slike - vjerojatnost oporavka može se odrediti težinom neuroloških poremećaja. Povoljan kriterij za prognozu je obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija u prvom mjesecu nakon moždanog udara;
  • razvoj komplikacija i posljedica - uzroci smrti i invalidnosti mogu biti oticanje mozga, oštećenje trupa ili malog mozga, potpuna ili djelomična paraliza, sekundarna cerebralna ishemija, srčane komplikacije, depresija svijesti, pad u komu, oštećenje respiratorni centar, kognitivno oštećenje, hemoragijska transformacija ishemijskog srčanog udara.

veliki min - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Između ostalog, prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom ovisi o pravovremenosti prijema u bolnicu i početku oživljavanja, pismenosti specijalizirane medicinske skrbi i ranom početku rehabilitacije.

Razlikuju se tri glavne vrste ishemijskih udara ovisno o patogenetskim značajkama manifestacija.

  1. Trombembolička - povezana s začepljenjem lumena žile trombom. Trombembolički moždani udar je pak aterotrombotičan i kardioembolički. Kod aterotrombotičnog moždanog udara ishemijskog tipa dolazi do arterijske tromboze zbog aterosklerotskog plaka koji je otpao. Kardioembolijski ishemijski moždani udar nastaje kada se krvni ugrušak koji se stvori u šupljinama srca prekine, a zatim protokom krvi unese u arterijski sustav mozga. Tromboembolički tip moždanog udara također uključuje hemodinamski moždani infarkt (drugi naziv za ishemijski moždani udar), koji se češće javlja u starijih bolesnika. Ova vrsta cerebrovaskularne nesreće razvija se kao rezultat naglog smanjenja krvnog tlaka u pozadini sužavanja žila mozga i vrata aterosklerotske prirode.
  2. Reološki - uzrokovan kršenjem reoloških svojstava krvi. U ovom slučaju, krvni ugrušci u krvnim ugrušcima uzrokuju poremećaje zgrušavanja.
  3. Lacunar - nastaje kada su zahvaćene male intrakranijalne arterije, često izaziva povišen krvni tlak. Prognoza lakunarnog moždanog udara povoljna je čak i za starije osobe: u pravilu se događa obnavljanje oštećenih funkcija, smrtni ishod opaža se samo u 2% slučajeva. Ponekad se nakon bolesti opažaju djelomični rezidualni učinci. Međutim, kao rezultat čestih recidiva arterijske hipertenzije s oštećenjem malih prodirućih arterija, može se razviti takozvano lakunarno stanje mozga, u kojem se šire krvarenja, a opće stanje pacijenta pogoršava.

Kod ishemijskog moždanog udara, najnepovoljnija prognoza je aterotrombotska, kardioembolička ili hemodinamička vrsta krvožilnog poremećaja mozga. Tromboembolički moždani udar čini do 75% svih ishemijskih moždanih udara, a ova se vrsta smatra jednim od glavnih uzroka smrti od cerebralnog infarkta: smrt tijekom prvog mjeseca je 20-25%.

S oštećenjem moždanog stabljika, smrtni ishod u 65% slučajeva događa se u prva dva dana od početka bolesti. Kao rezultat pravovremene hospitalizacije i adekvatne terapije, prognoza se nešto poboljšava. U prvih nekoliko mjeseci nakon razvoja poremećaja u području moždanog stabljika, liječnici daju pozitivnu prognozu za obnovu oštećene motoričke funkcije, u budućnosti se tempo usporava. U nekim slučajevima se motorička funkcija djelomično obnavlja u roku od godinu dana od početka bolesti.

Uz ishemijski moždani udar mozga u početnom razdoblju, vjerojatnost razvoja jakog oticanja zahvaćenog područja velika je. Ako tijekom prvog dana pacijentu nije pružena medicinska skrb, edem počinje komprimirati matične strukture, što može dovesti do nepovratnog oštećenja moždanog stabljike, akutnog okluzivnog hidrocefalusa, kome i smrti.

S udarom u okcipitalnoj zoni mozga dolazi do poremećaja motoričkih funkcija na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, osoba prestaje vidjeti ono što se nalazi u desnoj strani vidnog polja i obrnuto. U većini slučajeva, nakon adekvatnog liječenja, prognoza je pozitivna, vid se obnavlja u roku od šest mjeseci nakon početka bolesti. Ponekad osoba zauvijek izgubi sposobnost prepoznavanja rijetko opaženih objekata i prepoznavanja nepoznatih ljudi.

Prognoza za život nakon kome je oprezna. Koma se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Opsežan moždani udar očituje se jakim glavoboljama, gubitkom vida, govora, osjetljivosti lica, oštećenjem termoregulacijskog centra, respiratornog centra i teškim poremećajima kardiovaskularnog sustava.

Mogućnost uspješne rehabilitacije izravno ovisi o tome koja su područja mozga pogođena i koje su funkcije oslabljene.

Govorna funkcija pati kada moždani udar zahvati područje u donjem frontalnom režnju mozga, koje se naziva Brockov centar. Ova je zona odgovorna za reprodukciju govora, njezino oštećenje dovodi do poremećaja govora, koji se opažaju kod 30% ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Govor postaje tih, neartikuliran, nejasan.

Disfagija je jedan od glavnih znakova infarkta stabljike. Poremećaji gutanja prijete razvoju po život opasnih komplikacija: aspiracijske pneumonije, iscrpljenosti i dehidracije. Ovaj se kršenje opaža kod većine (do 65%) bolesnika. Prognoza je neizvjesna, potrebna je stalna terapija.

Moždani udar ometa pokrete ruku i nogu i njihovu kontrolu, obično na strani suprotnoj od lezije. Prognoza je povoljna u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara, a zatim se smanjuje dinamika oporavka motoričkih funkcija. Nakon 6 mjeseci, potpuna ili djelomična obnova pokreta izuzetno je rijetka.

Rani znakovi moždanog udara su vrtoglavica, drhtanje u hodu i loša koordinacija. Ti simptomi obično nestaju tijekom liječenja i rehabilitacije. Prognoza za obnavljanje ove funkcije je općenito povoljna.

Poremećaj respiratorne funkcije nastaje u slučaju oštećenja respiratornog centra moždanog stabljike. Pacijent gubi sposobnost samostalnog disanja. U budućnosti, takav moždani udar ima nepovoljnu prognozu: u većini slučajeva pacijenti postaju ovisni o aparatu za umjetno disanje. Ako respiratorni centar mozga nije u potpunosti uništen, moguće je vratiti respiratornu funkciju.

Kada je okcipitalna zona korteksa glave oštećena, vid je narušen. Oštećenje okulmotornog centra koji se nalazi u moždanoj stabljici uzrokuje poremećene pokrete očiju. Šanse za obnavljanje vidnih funkcija kompetentnom terapijom su visoke.

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravodobnosti skrbi. Ako se pomoć pruži pravodobno i propisan je odgovarajući tretman, moguća je potpuna ili barem djelomična obnova funkcija. Ponekad, unatoč propisanom liječenju, simptomi se povećavaju, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Glavobolja

Glavobolja je najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara koja prati pacijenta tijekom života.

Pogoršanje govora

Poremećaj govora uobičajena je posljedica ishemijskog moždanog udara. Osobu koja je imala ovu bolest možete prepoznati po razgovoru s njim. Kada je pogođena lijeva strana mozga, oštećenje govora tipičan je simptom bolesti.

Poremećaji govora mogu se pojaviti kao:

  • Motorna afazija - karakterizira činjenica da pacijent jasno razumije i percipira govorni govor, ali nije u mogućnosti formulirati odgovor. Te je bolesnike teško pisati i čitati.
  • Senzorna afazija - osoba ne opaža izgovorene riječi, a govor govori kao nesuvisle, nečitke fraze. Senzorna afazija uvelike utječe na emocionalno stanje pacijenta.
  • Amnestična afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško imenovati predmete.
  • Što je veće područje zahvaćeno, vratit će se i lošiji govor. Jezik se najaktivnije obnavlja u prvoj godini nakon bolesti, a zatim se proces oporavka usporava. Pacijent bi se trebao uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci i dalje ostaju, ali osoba se brzo prilagođava na njih.

malog mozga

Uzroci bolesti

  • kršenje mokrenja i defekacije;
  • epilepsija;
  • cerebralna paraliza;
  • tromboza;
  • zarazne komplikacije uzrokovane dugotrajnom rehabilitacijom;
  • kognitivno oštećenje;
  • poremećaji mišićno-koštanog sustava;
  • paraliza udova i cijelog tijela;
  • asimetrija lica.

Posljedice moždanog infarkta mogu biti različite, ovisno o mjestu patologije. Dakle, među komplikacijama nakon ishemijskog moždanog udara desnog režnja mozga, nalaze se:

  • oslabljena koncentracija pozornosti;
  • oštećenje govora;
  • kratkoročni gubitak pamćenja.

Komplikacije nakon moždanog udara lijeve hemisfere:

  • izražena mentalna odstupanja;
  • dezorijentacija u vremenu i prostoru;
  • gubitak memorije.

Najčešće dijagnostičke metode:

  • Anamneza bolesti pacijenta s ciljem da se utvrdi podrijetlo poremećaja cerebralne cirkulacije, kao i da se utvrdi stopa razvoja i redoslijed simptoma.
  • Razmotriti sve moguće čimbenike koji bi mogli izazvati napad (kardiovaskularne bolesti, dijabetes, aneurizme i drugi).
  • Provođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući koagulograme, biokemijsku analizu krvnog i lipidnog spektra.
  • EKG, MRI ili CT pretragom mozga radi prepoznavanja žarišta bolesti, određivanja njegove lokacije, veličine i recepta.
  • CT angiografija, ako je potrebno, da se razjasni mjesto okluzije posude.
  1. Oporavak vitalnih funkcija nakon moždanog infarkta može biti otežan zbog komplikacija:
  2. Odložen velikim infarktom hemisfere ili stabljike, praćen paralizom, parezom, oštećenjem motoričkih funkcija, gutanjem i govornim funkcijama;
  3. Teška opća hemodinamika tijela kod bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  4. Poraz obaju vaskularnih bazena, čiji je rezultat ograničenje mogućnosti kolateralne cirkulacije.

Oporavak od moždanog udara može biti puno lakši i brži ako:

  • Preneseni ishemijski moždani udar lokaliziran je u malom zasebnom području;
  • Dob pacijenta mlađa od 30 godina;
  • Opće stanje srca i krvnih žila je zadovoljavajuće;
  • Tijekom bolesti zahvaćena je samo jedna ekstrakranijalna žila.

Na prognozu više utječu sljedeći čimbenici:

  • Područje i mjesto žarišta nekroze. Ako se nalazi u području vitalnih centara mozga i zahvaća veliki broj tkiva, vjerojatnost nepovoljnog ishoda (do smrti) uvelike se povećava.
  • Starost pacijenta. Što je osoba starija, to je bolest teže i veća je vjerojatnost komplikacija.
  • Težina neuroloških poremećaja. Što je akutniji moždani udar, to je manja vjerojatnost obnove tjelesnih funkcija.
  • Uzrok bolesti. Primjerice, u slučaju kada je uzrok cerebralnog infarkta ateroskleroza ili odvajanje krvnog ugruška, prognoza postaje manje povoljna.
  • Razvoj različitih komplikacija. Zabilježena je visoka smrtnost zbog oštećenja dišnih i kardiovaskularnih centara, moždanog edema, prelaska ishemijskog moždanog udara u hemoragični itd.

Prognoze su podijeljene na povoljne, srednje i nepovoljne.

  • Omiljena prognoza. Daje se ako je nakon prenesene patologije jedna ili više tjelesnih funkcija malo oslabljeno. U pravilu, nakon kvalitetne rehabilitacije i poštivanja svih medicinskih preporuka, počinje krizno razdoblje bolesti, nakon čega se pacijent potpuno vraća u normalan život.
  • Prosječna prognoza. Tijek bolesti bio je popraćen gastrointestinalnom disfunkcijom, dijabetes melitusom, pneumonijom i drugim patologijama.
  • Nepovoljna prognoza. Daje se ako je zahvaćeno veliko područje moždanog tkiva.

Stablo mozga sadrži ogroman broj živčanih snopova, centar za termoregulaciju, respiratorne i vestibularne centre. Ako je infarkt mozga utjecao na jedan odjel koji ima važnu ulogu u životnoj podršci, vjerojatnost daljnje normalizacije njegovog rada vrlo je mala. Zato je s nekrotičnim lezijama debla često vrlo teško dati bilo kakva predviđanja.

Mozak je anatomsko smješten u blizini dijela debla, odgovoran je za koordinaciju pokreta. Ako je pogođen ovaj odjel, osoba prestaje osjećati svoje tijelo, gubi ravnotežu i orijentaciju u prostoru. Uz pravovremenu pomoć, moždanu funkciju mogu se vratiti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Cerebralna kora odgovorna je za popravljanje i transformiranje informacija dobivenih putem optičkih živaca. Kada je desna hemisfera oštećena, pacijent gubi sposobnost uočavanja onoga što se nalazi na lijevoj strani njegovog vidnog polja i obrnuto. Promjena u ovom dijelu mozga utječe općenito na percepciju vizualnih slika, uključujući poznate ljude i kućanske predmete.

Ako je pogođeno više dijelova organa glave odjednom, može doći do cerebralne kome. Ovo je najteža varijanta tijeka moždanog udara, koju prati opsežna nekroza mekih tkiva. Koma često prati gubitak sposobnosti samostalnog disanja (redovita kratkoća daha) i potpuni poremećaj kardiovaskularnog sustava. Rizik od smrti nakon kome je vrlo visok, a uz povoljan ishod, šansa za obnavljanje prethodnih funkcija tijela je manja od 15%.

Ako postoje sumnje na kršenje opskrbe krvlju, koristi se posebna tehnika za određivanje ishemijskog moždanog udara. Ako je osoba s akutnim kršenjem moždane cirkulacije svjesna, provjerava se njegova sposobnost da govori, drži ruke na težini. Karakterističan znak ishemijskog moždanog udara je izostavljanje jednog od uglova usta.

Za određivanje točnog mjesta lezije indicirana je angiografija. Pacijentu se napravi elektrokardiogram, mjeri se tlak.

Da bi se dijagnosticirao ishemijski moždani udar, provode se krvne pretrage - općenite, na kolesterol, šećer, koagulabilnost.

Prvo se provodi brzi pregled pacijenta, omogućujući liječniku da pogodi s čim ima posla i kakvo istraživanje pacijentu treba. Svakako procijenite kvalitetu disanja, pulsa, rada srca. Prisutnost aritmije, srčani šum osnova je za sumnju na kardioembolijski moždani udar; buka u području grananja karotidne arterije - stenoza; razlika u krvnom tlaku, otkucajima srca na obje ruke je suženje luka aorte ili subklavijskih arterija.

Pokazateljihemoragijskaishemijska
DobNajčešće prosječni, stariji - do 60 godinaStariji, stariji - preko 60 godina
Vrijeme početka simptomaNakon intenzivnog fizičkog napora, intenzivnog emocionalnog uzbuđenjaTijekom odmora, nakon postupaka tople vode (kupke, kupke)
Pojava bolestiBrzo, simptomi se pojavljuju istovremenoSimptomi se pojavljuju postupno, intenzitet kršenja raste. Iznimka - opsežni srčani udar
GlavoboljaVrlo jakUmjerenije
Mučnina, povraćanjeČestoRijetko
NesvjesticuGotovo uvijek, dugoRijetko, kratko
Krvni tlakJako povišenNormalno, nisko, rjeđe visoko
Srčani tonovinormalanGluvi neredovit
PulsTeško, često sporoSlab

Od instrumentalnih studija do pacijenta, prije svega, provodi se EKG, CT mozga. To pomaže u isključivanju dva najsličnija simptoma bolesti - infarkta miokarda, hemoragijskog moždanog udara. Nakon njihovog isključivanja nastavljaju s potvrđivanjem ishemijske prirode poremećaja. Najtočnija metoda za dijagnozu je MRI: čak otkriva malene dijelove nekroze koji su nevidljivi s drugim instrumentima.

Također pacijenta šalju na:

  • dvostrano skeniranje posuda vrata, glave;
  • Ultrazvuk srca;
  • biokemijski, opći test krvi;
  • X-zraka pluća (isključenje plućne embolije);
  • lumbalna punkcija.

malog mozga

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara uključuju sljedeće:

  • prikupljanje anamneze iz pritužbi pacijenata i promatranja ljudi u blizini;
  • identifikacija drugih popratnih bolesti;
  • kemija krvi;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • EKG;
  • računalna tomografija (CT);
  • magnetska rezonanca (MRI).

Pomoću CT ili MRI određuje se mjesto i veličina lezije, kao i vrijeme njenog nastanka. Ponekad se pacijentu može propisati CT angiografija kako bi se točno utvrdilo područje okluzije posuda.

U procesu dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara potrebno ga je razlikovati od ostalih mogućih patologija mozga, na primjer, tumor, infektivne lezije membrana, epilepsija ili krvarenje.

Liječenje ishemijskog moždanog udara i njegove posljedice

Terapija moždanog udara sastoji se od nekoliko faza:

  • predbolnički - provode ga hitni liječnici. Njegov je glavni cilj stabilizirati pacijenta;
  • Stacionarno - traje nekoliko tjedana. Tijekom boravka pacijenta u bolnici, uz liječenje, provodi se i sveobuhvatan pregled;
  • rehabilitacija - najduža faza usmjerena na obnavljanje izgubljenih funkcija, prilagođavanje promijenjenim uvjetima okoliša.

8aec257fb29f54db2ba8b27377add701 - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Nasmiješite se moždanog udara.

  • isplazite jezik - bit će skošen;
  • istovremeno podignite obje ruke - jedna će biti nepomična, nedovoljno podignuta ili brzo pasti;
  • osmijeh - jedan vrh usta bit će spušten prema dolje;
  • odgovorite na bilo koje jednostavno pitanje - odgovor nalikuje pijanom govoru.

Ako je barem jedan test pozitivan, nazovite hitnu pomoć. Prognoza za moždani udar u velikoj mjeri ovisi o vremenu započinjanja liječenja: što je ranije započeo, to je bolja prognoza. Prije dolaska hitne pomoći, pacijenti moraju:

  • osigurati potpuni mir;
  • dati polusjedeći položaj, ako postoji povraćanje - bočno;
  • otkopčajte pojas, grudnjak, ovratnik, manžete, skinite kravatu;
  • ako je osobi teško disati, slijedite Safar-ovu tehniku: malo bacite glavu natrag, potisnite donju čeljust naprijed, otvorite usta;
  • uvjeriti, umiriti.

Također, ozlijeđenog ne možete baciti, čak i nekoliko minuta. Pokušajte zabilježiti sve promjene u stanju osobe kako biste utvrdili vrijeme njihove pojave. Ove su informacije korisne posjetiteljima liječnika.

Režim liječenja za sve bolesnike s moždanim udarom uključuje dvije komponente:

  • Osnovna terapija - razni postupci, lijekovi koji se propisuju prije utvrđivanja vrste, mjesta, područja apopleksijskog moždanog udara. Njegov je glavni cilj osigurati funkcioniranje vitalnih organa.
  • Specifična terapija je specijalizirano liječenje odabrano na temelju podtipa patologije.
!  Liječenje uporne atrijske fibrilacije i atrijskog podrhtavanja

Glavne komponente osnovnog liječenja ishemijskog moždanog udara:

  • Oporavak disanja. Postiže se čišćenjem dišnih putova, s teškim poremećajima - intubacijom.
  • Normalizacija kardiovaskularnog sustava. Ovisno o postojećim poremećajima, antiaritmički se lijekovi primjenjuju na bolesnika (uklanjaju poremećaje srčanog ritma), nitrati (za napade angine), srčani glikozidi (pomažu srcu da obavlja funkciju pumpanja), antioksidanti i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam tkiva.
  • Intravenska primjena otopina koje normaliziraju vodeno-solnu, kiselo-baznu ravnotežu krvi.
  • Neuroprotection - uporaba lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese moždanog tkiva, povećavajući otpor neurona na učinke nepovoljnih čimbenika.
  • Smanjenje / uklanjanje cerebralnog edema. Obično se u tu svrhu propisuju diuretici koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.
  • Simptomatska terapija - usmjerena na uklanjanje postojećih simptoma: uvođenje antikonvulziva, analgetika.

Specifični tretman za ishemijski moždani udar može uključivati:

  • Trombolitička terapija - uvođenje lijekova (obično tkivnog aktivatora plazminogena) koji doprinose otapanju tromba. Obnavljanje krvotoka ovom metodom moguće je samo ako nije prošlo više od 6 sati od pojave prvih simptoma.
  • Antikoagulanti, antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel) - lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To pomaže u sprečavanju ponovnog udara.
  • Nootropici (cerebrolizin, piracetam) su lijekovi koji teoretski potiču obnovu moždanih funkcija. U praksi mnogi istraživači sumnjaju u prikladnost svog imenovanja.
  • Antagonisti kalcija (nimodipin, cinarizin, diltiazem) - poboljšavaju opskrbu krvlju oštećenih područja mozga.
  • Lijekovi koji poboljšavaju viskoznost, fluidnost krvi (pentoksifilin) ​​potrebni su za prevenciju recidiva bolesti. Potreba za njihovim imenovanjem je kontroverzna.

Kirurgija za moždani udar koristi se kada je potrebno nastaviti prolazak arterije u bolesnika kojima je kontraindicirana trombolitička terapija. Postoji nekoliko opcija za operaciju:

  • Karotidna endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka, tromba iz lumena karotidne arterije. Ova vrsta intervencije provodi se ako je patologija uzrokovana stenozom žile.
  • Nametanje ekstra-intrakranijalne mikroanastamoze složeno je djelovanje, indicirano za sužavanje srednje moždane arterije. Kako bi krv mogla slobodno teći u posudu, kirurg povezuje oštećenu posudu i površnu vremensku arteriju iznad stenoze dodatnom vaskularnom protezom.
  • Angioplastika, stentiranje arterija manje je traumatična operacija, tijekom koje liječnik mikroskopskom kuglom širi lumen posude, uspostavlja okvir (stent) koji sprečava ponovljeno sužavanje. Sve manipulacije provode se minijaturnim instrumentima koji se ubacuju kroz sitni rez u ingvinalnu posudu.

Narodni lijekovi

Glavni razlog zašto moždani udar oduzima nekoliko puta više života ruskih pacijenata u odnosu na stanovnike Europe i SAD-a je kasna, neadekvatna medicinska skrb.

Narodni lijekovi nakon moždanog udara koriste se samo kao pomoćno liječenje nakon završetka akutnog, subakutnog razdoblja. Oni imaju mogućnost poboljšanja moždane cirkulacije, rada srca, normalizacije krvnog tlaka i kolesterola (3):

  • Ginseng - pomaže u vraćanju pamćenja, ima opći učinak jačanja. Za pripremu tinkture prelijte 30 g praha iz korijena biljke s litrom votke. Stavite na tamno mjesto, promućkajte jednom dnevno. Nakon 3-4 tjedna, pažljivo procijedite dobivenu tekućinu. Uzimajte 30 kapi 1 put dnevno 30 minuta prije jela.
  • Češnjak - normalizira krvni tlak, snižava kolesterol, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, aterosklerotskih plakova. Najbolje je konzumirati sirovo.
  • Kurkuma - sprečava trombozu, normalizira krvni tlak, snižava kolesterol. Ovaj se začin može dodati u bilo koja nezaslađena jela.
  • Borovnice - normalizira kolesterol, glukozu u krvi. U sezoni je najbolje jesti svježe bobice, a zatim prijeći na pripravke od ekstrakta bobica.
  • Srčana matična trava - višegodišnja biljka koja se od davnina koristi za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Pokusi na životinjama pokazali su da ekstrakt matičnjaka pomaže smanjiti područje oštećenja nakon moždanog udara, ubrzava obnavljanje izgubljenih funkcija i štiti stanice mozga od učinaka štetnih čimbenika. Preporučuje se uzimanje matičnjaka u obliku ljekarne prema uputama.
  • Scutellaria baicalensis sadrži velik broj biološki aktivnih tvari: baikalin, baicalein, kumarini, saponini, kampesterol, stigmasterol. Povoljan učinak na rad mozga, srca, jača krvožilnu stijenku, usporava rast tumora. Za pripremu tinkture prelijte 20 g korijena sa 100 ml 70% alkohola ili votke. Stavite na tamno mjesto, povremeno protresite. Nakon 14 dana soja istisnite ostatke sirovina. Uzimati 20-30 kapi 3 puta dnevno.
  • Ivan čaj - djeluje smirujuće, smanjuje krvni tlak, povećava otpornost tijela na infekcije. Svježi mladi listovi mogu se koristiti kao osnova za salatu, a od suhog lišća - za kuhanje čaja. Da biste pripremili napitak, žličicu sirovina prelijte čašom kipuće vode, pustite da se kuha 5 minuta. Pijte 1 šalicu čaja dnevno prije spavanja.

Prije dolaska liječnika, pacijent je položen na vodoravnu ravninu, glava je podignuta za 30 °, skida se sva odjeća za stiskanje. Napravite hladan oblog na čelu.

Senzori žbuke ili grijaći jastučić stavljaju se na ruke i noge, ako su paralizirani, utrljani otopinama ulja ili alkohola. Važno je osigurati protok svježeg zraka.

Prve terapijske mjere uz uporabu lijekova provode se odmah nakon potvrde dijagnoze pomoću CT, MRI. Uz moždani udar, provodi se tromboliza. Uvode se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na resorpciju ugruška u krvi.

U ovoj je fazi važno shvatiti da govorimo o ishemijskom moždanom udaru, a ne o hemoragiji.

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka. Liječi se lijekovima - diureticima, alfa i beta-blokatorima.
  • Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka. Koriste se antikoagulansi, tablete protiv trombocita (Cavinton, Vazobral).
  • Smanjenje volumena edema mozga.
  • Regulacija homeostaze.
  • Prevencija istodobnih bolesti i komplikacija. Osoba koja je preživjela moždani udar, posebno aterotrombotski, ima veliku vjerojatnost upale pluća, tromboze i čireva na pritisku.
  • Održavanje tjelesne temperature ispod 37,5 ° C.

Indicirana je vitaminska terapija. Ako je potrebno, s ishemijskim moždanim udarom, provodi se trombolitička terapija. Actiliz, Alteplaza je imenovan.

b0b38090a4bca52ef9f90e694608f629 - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Lijekovi propisani za ishemijski moždani udar desne hemisfere ne razlikuju se od liječenja patologije lijeve hemisfere.

Kako simptomi akutnog akutnog udara nestaju, pacijentu se savjetuje da se podvrgne restorativnoj terapiji. To uključuje vježbanje terapije, masaže, metoda fizioterapije. Preporučena nastava s psihijatrom, logopedom. Za vraćanje koordinacije koristite stabilnu platformu.

Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji poboljšavaju rad mozga. Propisani su lijekovi koji obavljaju neuroprotektivnu funkciju, na primjer, Nootropil, Nemotan.

Nakon dijagnoze bolesti i potvrde dijagnoze, pacijent je hospitaliziran u odgovarajućem odjelu bolnice. Ako je prošlo manje od šest sati od početka bolesti, pacijenta se šalje na odjel intenzivne njege. U slučaju kada je pacijent u komi, on je smješten u jedinicu intenzivne njege.

Prva 3 sata su važna

komplikacije

U slučaju velike lezije mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu uzrokovati komplikacije od prvih dana tijeka bolesti. Pacijenti mogu osjetiti ozbiljne poremećaje motoričke aktivnosti, do te mjere da nisu u stanju samostalno držati žlicu. Psiho-emocionalni poremećaji mogući su i kada pacijenti ne mogu u potpunosti uočiti sve što se događa okolo.

U liječenju ishemijskog sindroma, pacijenti često stvaraju čireve pod pritiskom od najmanjeg nadražaja na koži. Ako ne primijetite pravodobno pojavu malog čira, tada se uskoro može pretvoriti u veliku ranu koja ne zacjeljuje. Stoga pacijenti moraju uvijek biti na suhom krevetu, dok ih redovito trebaju prevrtati i podmazati kamfornim alkoholom.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija je pojava kongestivne pneumonije, koja se razvija uslijed loše prozračivanja dišnog sustava tijekom druge polovice prvog mjeseca tijeka bolesti. Najteža i najčešća komplikacija je cerebralni edem, koji često uzrokuje smrtni ishod.

U ICD-10, posljedice ishemijskog moždanog udara dodjeljuju se kod 169. Ako je dijagnoza netočna, a tromboliza se provodi tijekom napada, tijek potonjeg može se pogoršati.

Osjetljivost pati, a njeno obnavljanje traje duže od normalizacije motoričkih aktivnosti.

Kod većine bolesnika primjećuju se posljedice poput poremećaja psiho-emocionalne sfere. Ishemijski moždani udar karakterizira sklonost depresiji, emocionalna labilnost, a u mnogim slučajevima agresija, strahovi. Kršenja u intelektualnoj sferi s lijevim jednostranim lezijama dovode do oštećenja pamćenja, nemogućnosti analize situacije, djetinjstva, dezorijentacije u prostoru i vremenu. S desnom rukom fantazija pati.

Poremećaji govora očituju se nekoherentnim govorom, ponavljanjem istih fraza ili riječi. Kod ljevorukih osoba primjećuju se u patologiji desne hemisfere.

Otprilike u 10% slučajeva pacijenti razvijaju epilepsiju. Često postoji rizik od drugog pogotka.

Uz cerebralnu ishemiju mogu se razviti ozbiljne komplikacije iz središnjeg živčanog sustava, koje često završavaju smrću. Te komplikacije uključuju:

  • cerebralni edem;
  • dislokacija i klin;
  • sekundarna ishemija, koja pokriva moždanu stabljiku.

Također, istodobne kronične bolesti, kojih je u starijih bolesnika u pravilu mnogo, negativno će utjecati na prognozu. To uključuje:

  • dijabetes melitus prvog ili drugog tipa;
  • ateroskleroza;
  • srčana ishemija;
  • anamneza infarkta miokarda;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre.

Ako pacijent ima ove bolesti, potrebno ih je stalno nadzirati i liječiti. Na primjer, s visokim krvnim tlakom, visok rizik od razvoja drugog moždanog udara.

Prognoza za pacijente koji imaju ishemijski moždani udar ovisi o mnogim čimbenicima. Možemo se boriti protiv nekih, ali ne i protiv drugih. Pravilna njega, pravovremeno liječenje i rehabilitacija pružaju pacijentu šansu za potpuni oporavak i kvalitetan život u budućnosti.

d94c03c6c3029dcd1c7bc51981f7ae0b - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Međutim, puno češće ne dolazi do potpune obnove moždanih funkcija. Stupanj invalidnosti od moždanog udara može biti vrlo različit. Neki ljudi mogu živjeti punim životom, pomalo preuređujući ritam života u postojeće promjene, dok drugi trebaju privremenu ili cjelodnevnu pomoć stranaca.

Problemi koji nastaju nakon ishemijskog moždanog udara ovise o mjestu mjesta nekroze. Na primjer, ako je ovaj dio mozga bio odgovoran za koordinaciju pokreta ili kontrolu uda, pacijent ga neće moći u potpunosti / u potpunosti koristiti. Smrću neurona koji sudjeluju u formiranju govora - osoba će imati problema s njezinom percepcijom, reprodukcijom. Mogu biti i oštećenje pamćenja, misaoni procesi, gubitak orijentacije u vremenu i / ili prostoru, oštećenje vida, problemi sa sluhom.

Većina smrtnih slučajeva povezana je s komplikacijama moždanog udara, od kojih je najsmrtonosnija:

  • cerebralni edem (50%);
  • upala pluća;
  • srčana bolest;
  • plućna embolija;
  • zatajenja bubrega;
  • sepsa;
  • relaps napada.

Manje opasne, ali uobičajene komplikacije uključuju:

  • Dekubitusi - lokalni poremećaj cirkulacije krvi, inervacija mekih tkiva, što može rezultirati njihovom nekrozom. Tipični su za bolesnike s krevetom. Da biste spriječili razvoj dekubitusa, potrebno je pacijenta okretati svakih nekoliko sati, staviti male jastučiće ispod izbočenih dijelova tijela.
  • Infekcije ekskretornog trakta uobičajena su komplikacija moždanog udara koji nastaje nakon ugradnje mokraćnog katetera. Da biste smanjili vjerojatnost infekcije, preporučuje se promjena katetera samo ako ne uspije. Muškarci mogu koristiti vanjski pisoar koji po strukturi nalikuje kondomu.
  • Konvulzije su karakteristične za opsežne srčane udare. Nastaju zbog stvaranja malog područja neurona s nenormalnom električnom aktivnošću.
  • Depresija nakon moždanog udara komplikacija je koju mnogi pacijenti ignoriraju. Osjećaj tuge, samoće, panike, nemoći. Međutim, ako ne prođu, misli postaju uglavnom negativne - trebate se posavjetovati s liječnikom. Depresija je ista bolest kao i upala pluća ili infekcija. Ne treba to trpjeti, treba ga liječiti.
  • Tromboza dubokih vena opasna je komplikacija koja se razvija kod bolesnika s krevetom. Zbog nedostatka pokreta stvaraju se idealni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka u velikim venama nogu. Ako se jedan od njih otkloni, postoji stvarna prijetnja od začepljenja plućne žile i razvoja plućne embolije.

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara

  • neurološki;
  • neurorehabilitacija;
  • spa tretman;
  • ambulantno praćenje.

Glavni ciljevi rehabilitacije su:

  • obnova izgubljenih prilika;
  • psiho-emocionalna prilagodba na vanjski svijet;
  • prevencija mogućih komplikacija.

Vreme održavanja rehabilitacijskog tečaja ovisi o težini moždanog udara i opsegu oštećenja mozga.

Briga za osobu na krevetu pomaže izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije, koje u budućnosti mogu ne samo usporiti oporavak, nego i dovesti do smrti. Bez odgovarajuće njege, takav pacijent može razviti takve komplikacije:

  1. Urinarna infekcija. Urinarni kateter se postavlja pacijentu koji ne leži u krevetu ili se stavljaju pelene za odrasle. U tom je slučaju potrebno pratiti higijenu, jer se u protivnom može razviti cistitis ili pijelonefritis.
  2. Čirevi od pritiska. Pojavljuju se zbog dugotrajnog ležanja u jednom položaju. Oni se formiraju na mjestima gdje su kosti najbliže koži, na primjer, na kralježnici i ramenima. Da biste ih spriječili, potrebno je promijeniti položaj pacijenta u krevetu, gnječiti ta mjesta, obraditi ih antisepticima, staviti posebne krugove ispod njih.
  3. Kongestivna pneumonija. To je vrlo česta pojava za bolesnike koji leže u krevet. Ako mogu, treba ih zamoliti da naduvaju balone kako bi u potpunosti uključili pluća u posao i izravnali ih. Također možete izvoditi i druge vrste vježbi disanja.

Mjere rehabilitacije nisu manje važne za zdravlje bolesne osobe. Uz njihovu pomoć možete spriječiti takve komplikacije:

  1. Zajednički ugovori. S dugom odsutnošću pokreta, zglobovi rastu zajedno, i postaje nemoguće vratiti amplitudu pokreta u njima. Potrebno je provesti pasivnu fleksiju i proširenje zglobova, koje pacijent ne može pomaknuti. Također je potrebno reći pacijentu da treba samostalno pomicati aktivne udove.
  2. Povišeni mišićni tonus. Kod pareza i udaraca mišići su u hipertoničnosti. S njom se možete nositi uz pomoć masaža i posebne pasivne gimnastike.

Foto 2 8 - Prognoza za preživjele ishemijski moždani udar

Aktivne rehabilitacijske mjere započinju odmah nakon završetka akutnog razdoblja. Shema rehabilitacije nakon moždanog udara sastavlja se individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i postojeće poremećaje. Prvi postupci oporavka provode se u bolnici. Mjesec dana nakon moždanog udara, većina pacijenata premještena je u jedinicu za ranu rehabilitaciju. Tijek liječenja obično traje mjesec dana. Daljnji smjer ovisi o težini posljedica:

  • ako postoje izraženi motorički, govorni, kognitivni problemi - rehabilitacijski centar ili sanatorij;
  • nema izraženih kršenja - neurološki ili kardiovaskularni sanatorij;
  • u prisutnosti kontraindikacija za aktivnu rehabilitaciju, teških neuroloških poremećaja koji nisu riješeni, prenose se na kućno liječenje.

Rehabilitacija nakon moždanog udara dug je proces, minimalno vrijeme oporavka:

  • 6 mjeseci - motoričke funkcije;
  • 1 godina - kućanske vještine, radna sposobnost;
  • 2-3 godine - govorne funkcije.

Glavne metode rehabilitacije.

Vrsta kršenjaMoguće rješenje
Motorna funkcija
  • kineziterapija;
  • trening hodanja;
  • osposobljavanje vještina samoposluživanja u kući;
  • električna stimulacija neuro-mišića;
  • uklanjanje spastičnosti: primjena lijekova koji opuštaju mišiće (mišićni relaksanti), masaža, termalni postupci (parafin, ozokerit), fizioterapija (elektroforeza, dijadinamička terapija), akupunktura;
  • uporaba pomagala za pokretljivost: štapovi, šetači, invalidska kolica.
Govorne funkcije
  • specijalizirana nastava s logopedom-afaziologom;
  • neuroprotektori (piracetam, cerebrolysin).
Kognitivne funkcije (pamćenje, mišljenje)
  • specijalizirana nastava s stručnjakom ili samostalno;
  • neuroprotektori (piracetam, cerebrolysin).
Sindrom boli nakon moždanog udara
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • karbamazepin.
Psihološki problemi
  • psihoterapija;
  • uzimanje antidepresiva.

Proces oporavka nakon bolesti je dovoljno dug. Sadrži kompleks različitih aktivnosti, čija je svrha vratiti pacijenta u poznati život. Za postizanje pozitivnog rezultata mogu se dodijeliti:

  • obavezna dijeta i određena dijeta;
  • lijekovi usmjereni na obnavljanje vaskularne funkcije;
  • Tjelovježba;
  • masaža;
  • zračna terapija;
  • fizioterapija.

Za obnovu pacijentovog govora prije svega pomažu stručnjaci iz područja neuroloških bolesti, a potom i logopedi. Trajanje rehabilitacije i korištene metode ovise o težini bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Uzroci moždanog udara, glavni oblici bolesti i prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje ponovnog udara i razvoj komplikacija. Pacijentima je propisano liječenje arterijske hipertenzije, a ispituju se u slučaju pritužbi na bol u srčanom mišiću. Važno je održavati pravilnu prehranu i odreći se loših navika, poput pušenja i zlouporabe alkohola.

Moždani udar možete spriječiti jednostavnim pravilima:

  • smanjite unos soli, povećajte unos kalija. Mnogi minerali sadrže suhe marelice, grožđe, orašaste plodove, sjemenke suncokreta, banane, heljdu, brokoli;
  • DASH dijeta. Osnovna načela su povećanje potrošnje povrća, voća, mliječnih proizvoda s malo masti i nezasićenih masti. Ograničenje zasićenih lipida (crveno meso, vrhnje, masni sir, sir, slanina);
  • povećati tjelesnu aktivnost: najmanje 150 minuta tjedno vježbanja umjerenog intenziteta ili 75 minuta tjedno intenzivnih aerobnih vježbi;
  • normalizirati težinu;
  • prestati pušiti, uključujući i pasivno;
  • ograničiti ili isključiti alkohol;
  • održavati krvni tlak uzimanjem lijekova, promjene načina života na razini nižoj od 140 mm RT. Čl. za sistolički, 90 mmHg. Čl. za dijastolički tlak;
  • uzimati aspirin (s 10-godišnjim rizikom od moždanog udara 6-10%);
  • redovito podvrgavati EKG-u za sve bolesnike starije od 65 godina;
  • za kontrolu bolesti koje mogu uzrokovati moždani napad: atrijska fibrilacija, dijabetes melitus, urođene, stečene patologije kardiovaskularnog sustava;
  • snižavanje kolesterola do zdravih razina;
  • preventivne operacije sa značajnim sužavanjem velikih žila.

Da biste spriječili pojavu patologije, morate pratiti svoje zdravlje i uzeti u obzir sljedeća pravila:

  1. Pratite stanje krvnog tlaka (posebno kod onih ljudi čija bliska rodbina pati od njegovih razlika) i spriječite kritična odstupanja od norme.
  2. Nemojte se ustručavati konzultirati se s liječnikom ako postoje neugodne senzacije iz kardiovaskularnog sustava, redovito podvrgavajte liječničkim pregledima.
  3. Ne zloupotrebljavajte masnu hranu.
  4. Slijedite osnove pravilne prehrane - to će vam pomoći zadržati kolesterol pod kontrolom (kako bi se spriječilo nakupljanje naslaga na zidovima krvnih žila).
  5. Nemojte piti alkohol.
  6. Povremeno uzimajte tinkturu anis lofanta.
  7. Nemojte pušiti.
  8. Redovito spavajte (spavanje treba trajati najmanje 8 sati).
  9. Ne koristite nekontrolirane lijekove s visokim sadržajem hormona.

Važno je zapamtiti da se moždani udar može dogoditi svima, posebno u starosti. Stoga čak i minimalna prevencija može značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti.

Istraživači su uvjereni da se pojava ishemijskog moždanog infarkta može spriječiti. Identificirali su niz preventivnih mjera koje mogu umanjiti rizik od bolesti:

  • Liječite hipertenziju. Normalni tlak je 130/80. Kada poraste na 140/90 i više, potrebno je uzimati lijekove kako bi se smanjilo.
  • Slijedite medicinski savjet u prisutnosti srčanih patologija, pijte propisane lijekove.
  • Poduzmite mjere za sprečavanje dijabetesa, uzimajte propisane lijekove. Preporučuje se slijediti dijetu, ne konzumirati šećer, kontrolirati glukozu.
  • Sa sklonošću trombozi, provesti trombolizu. Ako se otkriju krvni ugrušci, indicirana je karotidna endarterektomija.
  • Pratite kolesterol. Povećava rizik od nastanka plaka u koronarnim i karotidnim arterijama. Uz nestabilnost stvaranja lipida, provodi se i karotidna endarterektomija.
  • Periodički radite računalnu tomografiju.
  • Zaboravite loše navike. Duhanski dim povećava vjerojatnost ateroskleroze i tromboze. Upotreba pića koja sadrže alkohol izaziva porast krvnog tlaka, razvoj srčanih patologija.
  • Ne koristite oralne kontraceptive. Istraživači primjećuju da se vjerojatnost razvoja ishemijskog moždanog udara povećava ako žena uzima hormonske lijekove. Upotrebu bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom.
  • Vježbajte redovito. Svakodnevno vježbanje, vježbanje, jogging izvrstan je način sprječavanja ishemijskog moždanog udara i drugih bolesti.

Zanemarivanje preventivnih mjera dovodi do pojave opetovanih udaraca.

Statistika preživljavanja

Infarkt mozga zauzima treće mjesto po smrtnosti u svijetu (nakon srčanih bolesti i malignih tumora). Prema istraživanjima, u prvim tjednima bolesti umre 12-25% pacijenata. Glavni uzrok smrti je moždani edem. Na drugom i trećem mjestu su upala pluća, opstrukcija plućne arterije, nakon čega slijedi trovanje krvi, disfunkcija respiratornog trakta i zatajenje bubrega.

Oko 40% smrtnih slučajeva koji su se dogodili u prva tri dana povezana su s opsežnom nekrozom moždanog tkiva. Među pacijentima koji su preživjeli bolest, oko 70% postaje invaliditetom zbog neuroloških poremećaja. S vremenom ti poremećaji nestaju, tako da šest mjeseci nakon rehabilitacije poremećaji ostaju u 40% bolesnika, a godinu dana kasnije - u 25%.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic