Kako odrediti aritmiju kod kuće

Pojam "aritmije" kombinira različite poremećaje u mehanizmu nastanka, manifestacijama i prognozi podrijetla i provođenja električnih impulsa srca. Nastaju kao rezultat kršenja provodnog sustava srca, koji osigurava dosljedne i redovite kontrakcije miokarda - sinusni ritam. Aritmije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu srca ili funkcijama drugih organa, kao i same komplikacije raznih ozbiljnih patologija. Manifestira se osjećajem lupanja srca, prekida, potapanja srca, slabosti, vrtoglavice, boli ili pritiska u prsima, otežanog disanja, nesvjestice. U nedostatku pravovremenog liječenja aritmija, uzrokuju se napadi angine, plućni edem, tromboembolija, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, kršenja vodljivosti i srčanog ritma u 10-15% slučajeva uzrok su smrti od srčanih bolesti. Specijalizirani odjeljak cardiology, aritmologija, bavi se proučavanjem i dijagnozom aritmija. Oblici aritmija: tahikardija (brzina otkucaja srca veća od 90 otkucaja u minuti), bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja u minuti), ekstrasistola (izvanredne srčane kontrakcije), atrijska fibrilacija (slučajne kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana), blokada provođenja sustav i drugo

Ritmička sekvencijalna kontrakcija srca osigurana je posebnim mišićnim vlaknima miokarda koji tvore kondukcijski sustav srca. U ovom je sustavu pejsmejker prvog reda sinusni čvor: u njemu dolazi do pobuđenja frekvencijom 60-80 puta u minuti. Kroz miokard desnog atrija širi se u atrioventrikularni čvor, ali ispada da je manje uzbudljiv i daje odgodu, pa se atriji prvo smanje, a tek onda, dok se pobuđenje širi kroz njegov snop i druge dijelove sustav provodljivosti, ventrikula. Tako sustav za provođenje osigurava određeni ritam, učestalost i redoslijed kontrakcija: prvo atrija, a zatim ventrikula. Oštećenje sustava provođenja miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmija), a njegove pojedinačne veze (atrioventrikularni čvor, snop ili Njegove noge) dovode do oslabljene provodljivosti (blokade). U ovom slučaju, koordinirani rad atrija i ventrikula može biti ozbiljno poremećen.

1a384762658abdcddac0fc3fb17d47e9 - Kako odrediti aritmiju kod kuće

Pasivni ortostatski test kao metoda za otkrivanje aritmije

Neki se pacijenti pitaju kako odrediti aritmiju kod kuće. Nažalost, to se može učiniti ako imate medicinsku naobrazbu i patite od tahikardije. Manifestira se brzim otkucajima srca. U slučaju drugih poremećaja ritma, saznati da je to točno aritmija neće raditi kod kuće.

  • elektrokardiografija
  • Svakodnevno praćenje Holtera.
  • Ispitivanje stresa
  • Ispitivanje s pasivnom ortostazom ili nagibnim testom.
  • Ehokardiografija.
  • EFI (Intrakardijalno elektrofiziološko istraživanje).

Najčešća vrsta dijagnoze je elektrokardiografija ili EKG. To su školarci na svakom liječničkom pregledu. Ova vrsta pregleda propisana je apsolutno svim pacijentima koji se žale na srce. Iako vam ova metoda omogućuje utvrđivanje poremećaja srčanog ritma, ne može se koristiti za predviđanje pacijentovog stanja ili za razumijevanje onoga što je uzrokovalo pacijentovo patološko stanje.

Naprednija metoda pregleda je ehokardiografija (EchoCG). Uz njegovu pomoć možete ne samo odrediti poremećaje ritma, već i razumjeti koje su strukturne promjene u srcu dovele do ovog stanja. Svakodnevno praćenje smatra se točnijim načinom pregleda pacijenata. Omogućuje vam otkrivanje rijetkih vrsta poremećaja ritma koje se javljaju samo u određeno doba dana ili nekoliko minuta dnevno.

Ako je potrebno, s velikom točnošću, pacijenta se upućuje na EFI radi dijagnosticiranja uzroka aritmije. Ova dijagnostička metoda odnosi se na minimalno invazivne. Unutar pacijenta se ubacuju kateteri koji će neprestano primati informacije o stanju srca. Neki se pacijenti mogu odmah riješiti uzroka bolesti.

Test naginjanja najčešće se provodi kod pacijenata koji se žale na nesvjesticu, slabost mišića i simptome bradikardije. Omogućuje vam prepoznavanje kršenja u autonomnom živčanom sustavu. Ova dijagnoza se provodi na sljedeći način:

  1. Pacijent je fiksiran na okretnom stolu pomoću traka.
  2. Prilikom snimanja dolazi do oštrog prijelaza iz vodoravnog u vertikalni položaj i obrnuto.
  3. 5-10 minuta pacijent je u standardnom vodoravnom položaju.
  4. Stol s pacijentom nagnut je za 60-60 stupnjeva.
  5. Ako nema napada, tada provedite provokaciju lijekovima.

Glavni cilj metode je otkriti promjene u krvnom tlaku i brzini otkucaja srca tijekom gravitacijskog opterećenja. Pacijent bi trebao gladovati prije pregleda 4-5 sati. Tijekom ispitivanja oprema za oživljavanje uvijek je pri ruci. S arterijskom stenozom, ovaj se test ne provodi.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Zbog razloga i mehanizma nastanka aritmije oni se uvjetno dijele u dvije kategorije: one povezane s srčanom patologijom (organske), a koje nisu povezane s njom (neorganske ili funkcionalne). Razni oblici organskih aritmija i blokade česti su pratitelji srčanih patologija: koronarna bolest srca, miokarditis, kardiomiopatija, malformacije i ozljede srca, zatajenje srca, kao i komplikacije srčane kirurgije.

Razvoj organskih aritmija temelji se na oštećenju (ishemijskom, upalnom, morfološkom) srčanog mišića. One ometaju normalnu raspodjelu električnog impulsa kroz provodni sustav srca na njegove različite odjele. Ponekad oštećenja utječu na sinusni čvor - glavni elektrostimulator. Pri stvaranju kardioskleroze ožiljkasto tkivo ometa provodnu funkciju miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja u provođenju i ritmu.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, dizelektrolitske, jatrogene, mehaničke i ideopatske poremećaje ritma.

Razvoj simpatičke aritmije neurogeneze olakšan je pretjeranom aktivacijom tona simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroze i sl. itd Aktiviranje simpatičkog tonusa uzrokuje i bolesti štitne žlijezde (tirotoksikoza), intoksikacije, vrućicu, bolesti krvi, virusne i bakterijske toksine, industrijske i druge intoksikacije, hipoksiju. U žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti simpatičke aritmije, bol u srcu i osjećaj gušenja.

Vaginalno ovisne neurogene aritmije uzrokovane su aktiviranjem parasimpatičkog sustava, posebno vagusnog živca. Poremećaji ritma vagine ovisni obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovani bolestima žučnog mjehura, crijeva, peptičkim ulkusom dvanaesnika i želuca, te bolestima mokraćnog mjehura, kod kojih se aktivnost vagusnog živca povećava.

Diselektrolitna aritmija razvija se u slučajevima neravnoteže elektrolita, posebno magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu. Poremećaji jatrogenog ritma nastaju kao rezultat aritmogenog učinka određenih lijekova (srčanih glikozida, β-blokatora, simpatomimetika, diuretika itd.).

Razvoj mehaničkih aritmija olakšan je ozljedama u prsima, padovima, udarima, električnim udarcima itd. Idiopatska aritmija je poremećaj ritma bez utvrđenog uzroka. U razvoju aritmija igra nasljedna predispozicija.

Kada dođe do zatajenja srca, glavna se važnost pridaje potrazi za uzrokom. Mnoge aritmije su slične. Da biste razumjeli kakvu bolest ima pacijent, možete koristiti sveobuhvatni pregled.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Endogeni čimbenici

Određene bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sustav. Oni uključuju sljedeće uzroke poremećaja srčanog ritma:

  1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. S pojavom simptoma aritmije, glavni značaj pridaje se ishemijskim procesima u miokardu, miokarditisu, srčanom udaru, kongenitalnim i stečenim oštećenjima. U ljudi nakon 40 godina ateroskleroza ima važnu ulogu. Taloženje kolesterola u obliku plakova na zidovima krvnih žila ne dopušta im da zadrže svojstva elastičnosti.
  2. Patologija živčanog sustava.
  3. Kršenje metaboličkih procesa u obliku hipokalemije ili hiperkalemije.
  4. Hormonske promjene povezane sa štitnjačom>narushenie ritma serdca 10 - Kako odrediti aritmiju kod kuće

U nekim se slučajevima pacijenti s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također žale na prekide u radu srca. Iz tog razloga, važno je zapamtiti da patologija iz drugih organskih sustava može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni čimbenici

Neki faktori okoliša (ili čovjekova aktivnost) negativno utječu na tijelo. Oni izazivaju kršenje srčanog ritma, čiji simptomi možda dugo neće mučiti osobu. Vanjski faktori uključuju:

  1. Starost preko 40 godina. Najčešće se ljudi iz ove kategorije počinju osjećati neugodne simptome u području srca, koji su karakteristični za aritmiju.
  2. Intenzivna fizička aktivnost, jak stres.
  3. Pušenje duhana, alkohol. Otrovne tvari štetno djeluju na krvne žile i miokard.
  4. Traumatske ozljede mozga oštećuju središnji ili autonomni živčani sustav. Bilo koji simptom može negativno utjecati na srce.
  5. Pijenje više od 3 šalice kave se ne preporučuje. Zbog sadržaja velike količine kofeina primjećuje se ubrzanje kontrakcija, porast krvnog tlaka. Promjena stanja kardiovaskularnog sustava može dovesti do aritmije.
  6. Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga poremećaja njegovog rada.

U nekim se slučajevima ne može utvrditi uzrok. Ako faktor nije potpuno shvaćen, onda je to idiopatski. Predisponirajuće pojave smatraju kršenje režima rada i odmora, pretilost, sjedeći način života.

I odrasla osoba i tinejdžer mogu se razboljeti. Glavni uzroci aritmija u ranoj dobi su oštećenja, bolesti i slaba nasljednost. U pedijatriji daju individualne preporuke, ovisno o dobi.

elektrokardiografija

Jedna od najčešćih metoda u svijetu za bilježenje srčanih bioloških potencijala. Puls koji stvara srce prenosi se na elektrode učvršćene na udovima i prsima pacijenta. Podaci se najčešće tiskaju na papiru. Indikacije za EKG su sljedeće:

  • povišen krvni tlak;
  • bolesti endokrinog i živčanog sustava;
  • visoka razina lošeg kolesterola u krvi;
  • puno viška kilograma;
  • ateroskleroza;
  • s bolom u srcu.

Ne postoji posebna priprema za ispitivanje. Liječnik mora utvrditi uzima li pacijent srčane lijekove. Pacijent bi se trebao mirno odmarati tijekom postupka. Razgovor je također zabranjen. Ako se ukaže potreba, trebate slijediti i upute medicinskog osoblja.

Glavni nedostatak ove metode ispitivanja je njegova netočnost i nepotpuna količina primljenih informacija. Nepreciznost može biti uzrokovana pacijentovim pokretima tijekom čitanja ili kada su elektrode na koži labave. Također se razlog može skrivati ​​u loše napravljenom hardverskom uzemljenju.

Klasifikacija

Zašto se javlja poremećaj srčanog ritma i što je to? Pojam "aritmija" razumijeva se kao promjena popraćena poremećajem u slijedu i pravilnosti kontrakcija miokarda. Učestalost otkucaja u minuti bit će nestabilna.

Otkucaji srca postaju za razliku od sinusa. Normalno se promatra kod zdrave osobe. Bilo koji uzrok koji uzrokuje aritmiju može dovesti do kršenja vitalnih funkcija za koje je srce odgovorno.

Najrasprostranjenija klasifikacija poremećaja ritma prema Zhuravleva i Kushavsky iz 1981. godine. Sadrži sljedeće patologije kardiovaskularnog sustava:

  1. Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopična aritmija):
    1. sinusna bradikardija;
    2. sinusna tahikardija;
    3. slaba vodljivost sinusnog čvora;
    4. sinusna aritmija.
  2. Ektopski ritam (heterotopijska aritmija):
    1. atrijski rad srca;
    2. atrioventrikularni (nodularni) ritam;
    3. disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
    4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
    5. migracija supraventrikularnog pejsmejkera;
  3. Poremećaj ritma povezan s promjenom ekscitabilnosti miokarda:
    1. paroksizmalna varijanta tahikardije;
    2. ekstrasistola.
  4. Poremećaji ritma prema vrsti promjene vodljivosti i ekscitabilnosti:
    1. ventrikularna fibrilacija (fibrilacija, lepršanje);
    2. atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
    3. atrijsko lepršanje;
  5. Poremećaji ritma povezani s promjenom vodljivosti:
    1. interatrijski blok
    2. sinoatrijska blokada.
  6. Atrioventrikularni oblik blokade:
    1. prerana ventrikularna uzbuđenost;
    2. blokade klijetki (grane snopa Njegova).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi poremećaja srčanog ritma izraženi su ovisno o težini stanja i terapiji.

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija izaziva raspravu o njihovoj zajedničkoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu aritmije se dijele na atrijske, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. S obzirom na učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovanje triju skupina poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma prema kojima se razlikuju aritmije:

  • I. Uzrokovano oštećenim stvaranjem električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopne i heterotopične (ektopične) poremećaje ritma.

Nomotopne aritmije nastaju zbog kršenja funkcije automatizma sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

U ovoj se skupini odvojeno razlikuje sindrom slabosti sinusnih čvorova (SSS).

Heterotopske aritmije karakteriziraju formiranje pasivnih i aktivnih ektopnih kompleksa miokardne ekscitacije smještenih izvan sinusnog čvora.

S pasivnim heterotopijskim aritmijama, pojava ektopičnog pulsa nastaje usporavanjem ili kršenjem glavnog pulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikuojarske veze, migraciju supraventrikularnog pejsmejkera, pop-up kontrakcije.

S aktivnom heterotopijom, ektopični puls u nastajanju potiče miokard prije nego što se puls formirao u glavnom pejsmejkeru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistolu (atrijalna, ventrikularna, potječe iz atrioventrikularne veze), paroksizmalnu i neparoksizmalnu tahikardiju (koja potječe od atrioventrikularne veze, atrijalne i ventrikularne forme), lepršanje i fibrilaciju (atrijska fibrilacija).

  • II. Aritmije uzrokovane poremećajem intrakardijalne funkcije.

Ova skupina aritmija nastaje kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja impulsa kroz sustav provođenja. Poremećaji kondukcije uključuju: sinoatrijski, atrijski, atrioventrikularni blok (I, II i III stupanj), sindrome preuranjene ekspanzije ventrikula, intraventrikularnu blokadu nogu snopa Hisovog (jedan, dva i tri snopa).

Aritmije koje kombiniraju poremećaje provođenja i ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parasistolom, atrioventrikularnom disocijacijom.

Liječenje aritmije kod kuće - stranica o zdravom načinu života

Ehokardiografija se odnosi na progresivne metode ispitivanja pacijenata. Apsolutno je bezopasna i omogućuje vam da dobijete informacije ne samo o ritmu, već i stanju srčanih tkiva. Osnova ove tehnike je usmjerena uporaba ultrazvuka. Priloženi senzor pod utjecajem uređaja počinje emitirati visokofrekventne valove koji prolaze kroz srce, a zatim se reflektiraju iz njega. Računalo obrađuje informaciju i prikazuje je na zaslonu kao sliku. Indikacije za ehokardiografiju su sljedeće:

  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane;
  • pritužbe na glavobolju neizvjesne etiologije;
  • sumnja na prisutnost tekućine u perikardnoj regiji;
  • pritužbe na otkucaje srca.

Zahvaljujući ehokardiografiji liječnik dobiva informacije o veličini srca, debljini i strukturi zidova, stupnju kontraktilnosti srčanog mišića, stanju vanjske sluznice srca, razini tlaka u različitim srčanim i perikardnih segmenata i stanja zalistaka. Sam postupak provodi se na sljedeći način:

  1. Pacijent je smješten na lijevoj strani.
  2. Liječnik nanosi gel-sličan sastav na senzor, a zatim ga fiksira na tijelu pacijenta.
  3. Slika dobivena ultrazvukom počinje se projicirati na ekran opreme.
  4. Senzor se pomiče u jugularnu fosu, u području 5 interkostalnog prostora, a zatim lijevo od sternuma.

Unatoč relativnoj točnosti ankete, rezultati mogu biti izobličeni. Prvo, ehokardiografija je nepoželjna za pretile bolesnike, jer ultrazvučni valovi jednostavno neće proći kroz prsa. Također, s deformitetom skeleta, dijagnoza može biti teška. Drugi čimbenik koji utječe na točnost rezultata je kvaliteta opreme.

EFI se koristi u slučaju ozbiljnih srčanih abnormalnosti, kada pacijent ima značajne prekide u radu srca. Prije upućivanja pacijenta na ovo istraživanje, osoba mora proći kompletnu dijagnozu, uključujući EKG, ehokardiografiju, stres testove i krvne pretrage. Postupak se provodi bez anestezije i sedativa.

  1. Izvodi se punkcija brahijalne, bedrene ili subklavijalne arterije.
  2. Elektrode se uvode u komore srca i započinje snimanje elektrokardiograma.
  3. Obavezno potaknite atrije i ventrikule kako biste odredili funkcionalne karakteristike miokarda.
  4. Nastavite s proučavanjem mjesta oštećenih aritmija.

Na kraju EFI-ja liječnici odabiru antiaritmičke lijekove. Komplikacije nakon ovog postupka puno su rjeđe nego nakon stres testova i testova nagiba pod utjecajem lijekova. Ponekad pacijenti fizički osjećaju bol u srcu, ali oni nestaju nakon pregleda.

Ako pacijent pati od teških poremećaja ritma, ali tijekom pregleda, liječnik može zaustaviti njihov izvor. Istovremeno se ne koriste nikakvi lijekovi koji uranjaju pacijenta u san. Unatoč složenosti postupaka, EFI se smatra najsigurnijom i najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma, kao i za njihovo daljnje otklanjanje.

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i određuju se učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i funkciju miokarda lijeve klijetke. Postoje takozvane "tihe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkriju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su otkucaji srca ili osjećaj prekida, koji blijede tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom pektorisom, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane s sinusnom tahikardijom, vrtoglavicama i napadima nesvjestice sa sinusnom bradikardijom ili sindromom slabosti sinusnog čvora, srčanim zastojem i srčanom nelagodom s sinusnom aritmijom.

Uz ekstrasistolu, pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, podrhtavanja i prekide u radu srca. Paroksizmalnu tahikardiju karakterizira iznenadni razvoj i prekid srčanih udara do 140-220 otkucaja. u minutima Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca primjećuju se atrijskom fibrilacijom.

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran fibrilacijom i treperenjem klijetki, što je ravno zaustavljanju cirkulacije i dovesti do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i grčevi. Krvni tlak i puls nisu određeni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza), tijekom paroksizama tahiaritmije, javlja se otežano disanje i može se razviti plućni edem.

Uz potpunu atrioventrikularnu blokadu ili asistolu, razvoj sinkopalnih stanja (napadi Morgagni-Adems-Stokesa, karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovan naglim padom srčanog izlaza i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu , je moguće. Tromboembolijski taloženje s atrijskom fibrilacijom u svakom šestom slučaju dovodi do moždanog udara.

Početnu fazu dijagnoze aritmije može provesti terapeut ili cardiologist. Uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog otkucaja srca, karakterističnih za poremećaje srčanog ritma. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, praćenje EKG) i invazivne (ChPEFI, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram bilježi otkucaje srca i frekvenciju nekoliko minuta, tako da se EKG-om otkriju samo stalne, uporne aritmije. Poremećaji ritma, koji su u prirodi paroksizmalni (privremeni), dijagnosticiraju se metodom praćenja EKG-a Holter -our, koja bilježi dnevni otkucaj srca.

Da bi se utvrdili organski uzroci aritmija, provode se Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode mogu umjetno uzrokovati razvoj aritmije i odrediti mehanizam njezina nastanka. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog ispitivanja u srce se dovode kateterske elektrode koje bilježe endokardni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endokardni EKG uspoređuje se s rezultatom istovremenog snimanja vanjskog elektrokardiograma.

Test nagiba izvodi se na posebnom ortostatskom stolu i simulira stanja koja mogu uzrokovati aritmiju. Pacijent se stavi na stol u vodoravnom položaju, mjeri se puls i krvni tlak, a zatim se nakon primjene lijeka stol naginje pod kutom od 60-80 ° tijekom 20 - 45 minuta, određujući ovisnost o krvni tlak, otkucaji srca i otkucaji srca na promjeni položaja tijela.

Korištenjem metode transezofagealnog elektrofiziološkog istraživanja (ChpEFI) provodi se električna stimulacija srca kroz jednjak i bilježi se transezofagealni elektrokardiogram koji bilježi otkucaje srca i vodljivost.

Brojni pomoćni dijagnostički testovi uključuju stres testove (koračni testovi, čučnjevi, sredina leta, hladnoća itd.) I farmakološka ispitivanja (s izoproterinolom, dipiridomolom, ATP, itd.) I provode se kako bi se dijagnosticirala koronarna insuficijencija i mogućnost prosudbe o odnosu opterećenja na srce s pojavom aritmija.

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, vrstom ritma i poremećajem srčane provodljivosti, kao i stanjem pacijenta. U nekim slučajevima liječenje osnovne bolesti može biti dovoljno za obnavljanje normalnog sinusnog ritma.

Ponekad liječenje aritmija zahtijeva posebne lijekove ili kardiološku operaciju. Odabir i svrha antiaritmičke terapije provodi se pod sustavnim EKG nadzorom. Prema mehanizmu izloženosti, razlikuju se 4 klase antiaritmičkih lijekova:

  • Stupanj 1 - lijekovi koji stabiliziraju membranu i blokiraju natrijeve kanale:
  • 1A - povećati vrijeme repolarizacije (prokainamid, kinidin, ajmalin, disopiramid)
  • 1B - smanjiti vrijeme repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
  • 1C - nemaju izražen učinak na repolarizaciju (flekainid, propafenon, enkainid, etacizin, morazizin, lappakonitin hidrobromid)
  • Stupanj 2 - β-adrenergični blokatori (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Stupanj 3 - produžiti repolarizaciju i blokirati kalijeve kanale (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bBretilia tosilat)
  • Stupanj 4 - blokirajte kalcijeve kanale (diltiazem, verapamil).

Tretmani aritmija koji nisu lijekovi uključuju stimulatore srca, implantaciju kardioverter defibrilatora, radiofrekventnu ablaciju i operaciju na otvorenom srcu. Izvode ih kardiokirurzi u specijaliziranim odjelima. Ugradnja srčanog stimulatora (pacemakera) - umjetnog elektrostimulatora srca usmjerena je na održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnim blokom. U profilaktičke svrhe, ugrađeni kardioverter-defibrilator šiva se na pacijente koji imaju visok rizik od iznenadnog pojave ventrikularne tahiaritmije i automatski izvršavaju pejsing i defibrilaciju odmah nakon njegovog razvoja.

Koristeći radiofrekvencijsku ablaciju (RFA srca) kroz male punkcije kateterom, kateterizirajte dio srca koji stvara ektopične impulse, što vam omogućuje blokiranje impulsa i sprečavanje razvoja aritmije. Operacija na otvorenom srcu izvodi se za srčane aritmije uzrokovane aneurizmom lijeve komore, valvularnom bolešću srca itd.

U prognostičkom planu aritmije su krajnje dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularni ekstrasistoli, rijetki ventrikularni ekstrasistoli), koji nisu povezani s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijska fibrilacija, naprotiv, može uzrokovati po život opasne komplikacije: ishemijski moždani udar, teško zatajenje srca.

Najteže aritmije su lepršanje i ventrikularna fibrilacija: predstavljaju neposrednu životnu opasnost i zahtijevaju oživljavanje.

Prevencija aritmije

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, što je gotovo uvijek komplicirano kršenjem ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmije (tirotoksikoza, intoksikacija i groznica, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres itd.). Preporučuje se ograničiti unos stimulansa (kofein), isključenje pušenja i alkohola, samo-odabir antiaritmika i drugih lijekova.

Egzogeni čimbenici

Ispitivanje stresa

Funkcionalna dijagnoza aritmije najčešće se provodi korištenjem ove vrste ispitivanja. Ispitivanje stresa može se provesti na temelju EKG-a ili ehokardiografije. Najpreciznija je posljednja metoda ispitivanja. Suština postupka je da se stanje srca pregleda i prije i nakon vježbanja. Glavna prednost ove metode ispitivanja je ta što vam omogućuje otkrivanje koronarne srčane bolesti u ranim fazama. Sam postupak, bez obzira na vrstu početnog ispitivanja, provodi se kako slijedi:

  1. Procjena srčanih struktura i otkucaja srca prije ispitivanja.
  2. Pacijent dobiva određene lijekove ili se traži da vježba na biciklu / traci za trčanje.
  3. Uzmite čitanja i procijenite strukturu srca ispod i nakon vježbanja.

Uvođenje lijekova je poželjnije od tjelesne aktivnosti jer mnogi pacijenti ne mogu postići željeni porast otkucaja srca. Glavni lijek koji se koristi u dijagnozi je dobutamin. Ako ne, liječnici mogu koristiti enoksimon, dimnjačicu, adenozin. Ako govorimo o komplikacijama, tada ih farmakološki testovi uzrokuju više nego testovi pod fizičkim naporom, jer često moraju ući u beta blokator.

Komplikacije srčanog ritma

  1. Infarkt miokarda. Tijekom napada aritmije srce se ubrzava u ubrzanom ritmu i ponekad se koronarne žile ne mogu nositi s opterećenjem.
  2. Moždani udar. Stvaranje krvnih ugrušaka povezano je s kršenjem miokarda. S vremenom se formiraju ugrušci koji mogu ući u žile mozga i dovesti do poremećaja cirkulacije u njemu.
  3. narushenie ritma serdca 11 - Kako odrediti aritmiju kod kućeVentrikularna fibrilacija. Komplikacija se razvija kod tahikardije koja prelazi u treperenje. Miokard gubi sposobnost kontrakcije, a krv ne ulazi u organe kroz žile. Nakon par minuta prestaje srčana aktivnost i nastupa klinička smrt. Ako se ne pruži pravodobna pomoć, tada se prelazi u biološku.

U nekim slučajevima postoje bolesnici s poremećajem ritma koji ima fulminantan tijek. Navedene posljedice bolesti brzo se razvijaju i nemoguće je pomoći u prehospitalnoj fazi. Ova se razvojna varijanta odnosi na iznenadnu srčanu smrt.

Liječenje fibrilacije
komore

  • lijekove;
  • non-lijek.

U nedostatku učinka, liječenje srčanih aritmija provodi srčani kirurg.

c52bbbdccc630091ad9ae0f1e816bcf5 - Kako odrediti aritmiju kod kuće

Da biste odabrali pravi alat, provodi se sveobuhvatno ispitivanje. Pod kontrolom elektrokardiografije ocjenjuju se rezultati liječenja antiaritmičkim lijekovima. Propisane su sljedeće klase lijekova (ovisno o indikacijama):

  1. Pripravci za stabiliziranje staničnih membrana (stupanj 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
  2. Beta-blokatori (stupanj 2) - Metoprolol, Atenolol.
  3. Blokatori kalijevih kanala (stupanj 3) - Amiodaron, Sotalol.
  4. Blokatori kalcijevih kanala (stupanj 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacijent je pod nadzorom liječnika, ako je potrebno, mora uzeti testove. Ovisno o psihosomatici i pacijentovom stavu prema svom zdravlju, propisano je savjetovanje s drugim specijalistima. Prema naznakama, mogu biti potrebna dodatna sredstva. Trebale bi dobro ići s tabletama za aritmiju.

Ako se terapija provodi uspješno i stanje se normalizira, tada se mogu propisati narodni lijekovi. Za to se koristi ljekovito bilje, koje se miješa u određenom omjeru. Široko koristi korijen valerijane, melem limuna, matičnjaka i anis. Sastojci se kombiniraju, preliju kipućom vodom i inzistiraju oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi ½ šalice tri puta dnevno.

Jedna od metoda liječenja je pravilan način života i prehrane. Potrebno je napustiti duhan, alkoholna pića i bezvrijednu hranu. Da biste održali zdravlje srca, preporučuje se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, tada se to pitanje rješava sa liječnikom.

U prehrani treba biti prisutno puno svježeg povrća i voća. Za miokard se posebno korisne banane, suho voće i pečeni krumpir. Oni su više od druge hrane bogate kalijem, koja je potrebna za rad srca.

U nedostatku dinamike od liječenja kod kuće, pacijenta se upućuje na operaciju. Najčešći i najučinkovitiji su:

  • kardio;
  • proizvodnja umjetnog pejsmejkera;
  • uklanjanje

Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnom aritmijom. Metoda se temelji na korištenju pražnjenja električne energije. Važno je ispravno provesti diferencijalnu dijagnozu. Ako je oblik poremećaja provođenja atrijski, tada će postupak biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada se ispod kože ugrađuje umjetni pacemaker. Kada se otkrije žarište aritmije, umetne se kateter čiji je zadatak uništiti ga - ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta u puni život.

U slučaju napada ventrikularne fibrilacije potrebno je
odmah započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Najvažniji dio oživljavanja
mjere - defibrilacija klijetke, koja se provodi pomoću posebnih
uređaji - električni defibrilatori. Spriječiti smrtonosno
uvjet može implantacija kardiovertera-defibrilatora.

U Meshalkin centru pacijentu se može dijagnosticirati
poremećaja srčanog ritma pomoću vrhunske opreme i dobiti
stručno savjetovanje stručnjaka cardiologist-aritmolog. Centar ima
potpuni spektar kompetencija u liječenju bolesnika sa srčanom aritmijom:
visoko stručno osoblje, moderna oprema,
praktična i znanstvena osnova koja je u skladu s europskim standardima, koja
pruža maksimalan rezultat dijagnostičkih i kirurških postupaka.

Daleko je uvijek moguće utvrditi aritmije čak i na EKG-u, stoga se mnogim pacijentima savjetuje da se podvrgnu takvoj studiji kao Holterovo praćenje - snimanje EKG-a tijekom dana omogućuje vam procjenu prisutnosti promjena ritma, razjašnjavanje dijagnoze i odabir pravi tretman.

Neke se aritmije manifestiraju određenim simptomima, među kojima su prekidi u radu srca, osjećaj nepravilne kontrakcije ili takvi opći simptomi kao što su vrtoglavica i slabost. Pacijent često povezuje takve manifestacije s potpuno različitim razlozima, ali ne i aritmijom, za čije postojanje uopće ne sumnja.

Liječenje aritmija kod kuće uz uporabu narodnih lijekova praktički nije moguće iz jednog jednostavnog razloga: o aritmijama možete saznati tek nakon specijaliziranog pregleda. A ako pacijent ide u bolnicu, tada su mu propisani lijekovi, što je bolje ne odbiti.

Bez dijagnoze, gotovo je nemoguće utvrditi i prisutnost aritmije i njenu vrstu.

Jedina aritmija koja se može klinički dijagnosticirati je atrijska fibrilacija.

Međutim, osoba koja nema nikakve veze s medicinom, neće moći samostalno postaviti dijagnozu i dobiti adekvatan tretman narodnim lijekovima ili uz uporabu lijekova.

Stoga liječenje aritmija kod kuće praktički nije moguće, čak i zato što ne možete saznati što treba liječiti bez odgovarajućeg pregleda. Osim toga, za praćenje učinkovitosti terapije također je potrebno podvrgnuti nadzoru EKG-a ili Holtera s određenom redovitošću.

Vaš se liječnik vjerojatno neće složiti s tim da ćete koristiti narodne lijekove i odbijati tablete.

Sakrivanje tih podataka kod liječnika nije praktično jer će vam zbog neučinkovite terapije možda biti propisani dodatni lijekovi i pregledi koji će pogoditi vlastiti džep.

No, uzimanje pilula i narodnih lijekova zajedno je vrlo opasan događaj, čak i ako su obje komponente vrlo učinkovite u odnosu na određenu vrstu aritmije, njihova primjena u kombinaciji može imati nepopravljive posljedice.

Zapravo je liječenje aritmija vrlo težak zadatak čak i za liječnika koji na raspolaganju ima širok raspon lijekova i veliki izbor dijagnostičkih metoda za pojašnjenje dijagnoze. Praktično je nemoguće pronaći pravi tretman bez pregleda jer terapija treba biti usmjerena na uzrok aritmije, a često je izuzetno teško uspostaviti ga.

Na primjer, neravnoteža elemenata u tragovima može uzrokovati pojavu supraventrikularnih aritmija i ekstrasistola. U ovom slučaju liječnici propisuju pripravke od kalija i magnezija, ali vrlo je lako učiniti bez njih ako postoji veliki broj suhog voća: grožđice, suve šljive, suhe banane i tako dalje.

Neke aritmije, na primjer tahisistolični oblik atrijske fibrilacije, liječe se digoksinom, biljnim lijekom.

Predoziranje digoksinom može uzrokovati kvar srca dok ne prestane.

Kod nekih vrsta aritmija, kao što su ekstrasistole ili druge blage aritmije, primjena sedativa može biti učinkovita.

Kod kuće će takav tretman biti sasvim moguć: dovoljno je koristiti valerijanu ili metvicu u obliku tinkture ili dekocija, a matičnjaka ima dobar smirujući učinak.

Ako se uzrok pojave poremećaja ritma nalazi upravo u psihološkoj razini, tada takvi lijekovi mogu pomoći, ali ako postoji organska promjena u srcu, tada će liječenje biti praktično neučinkovito.

Mnogi narodni lijekovi koji se preporučuju za upotrebu kod aritmija imaju hipotenzivni učinak, tj. Smanjuju razinu krvnog tlaka i, zahvaljujući tome, u određenoj mjeri poboljšavaju opskrbu krvlju srcem.

Također mogu imati slab vazodilatacijski učinak. Budući da su aritmije često posljedica koronarne bolesti srca, smanjenje pojava hipoksije u miokardu može umanjiti kliničke manifestacije i čak poboljšati sliku na EKG-u.

Ali takva će terapija biti učinkovita samo u vrlo ranim fazama.

Budući da se aritmije često dijagnosticiraju vrlo kasno, kao takvo, liječenje kod kuće je neučinkovito. A budući da pacijenti često ne razumiju što točno liječe, terapija može biti čak i opasna, pa liječnici ne preporučuju pribjegavati takvom liječenju. Međutim, vaše je zdravlje u vašim rukama!

Svakodnevno praćenje holtera

Ova tehnika je dugačak zapis električne aktivnosti srca. Suprotno uvriježenom mišljenju, uređaj za snimanje je mali okvir koji je pričvršćen na pacijenta pomoću remena. Na prsima su elektrode fiksirane na najprikladnijim mjestima za prikupljanje podataka. Nakon 24 sata uređaj se uklanja i započinje dešifriranje primljenih informacija na računalu. Pacijenti su završeni ovom dijagnostičkom metodom ako:

  • nesvjestica, polusvjeđe stanje, vrtoglavica bez razloga;
  • EKG je otkrio promjene koje uzrokuju srčane aritmije;
  • pacijent se žali na zatajenje srca.

U ovoj vrsti dijagnoze ne možete se baviti postupcima kupke kako ne biste oštetili uređaj. Također je zabranjeno pristupiti dalekovodima. Za jedan dan pacijent bi trebao početi voditi dnevnik. Tu bi sve trebalo biti oslikano satom. Ako se pacijent razbolio, trebao bi pisati u koje vrijeme i kako.

Dijagnozu na temelju rezultata ovog pregleda postavlja a cardiologist. Ako su pronađeni neki patološki podaci, tada ih liječnik mora usporediti sa postojećim evidencijama pacijenata. Ako govorimo o nekim nedostacima postupka, on nije uvijek točan, jer senzori još uvijek ograničavaju tjelesnu aktivnost pacijenta.

Prognoza aritmija

Za život i zdravlje prognoza je povoljna s ranom dijagnozom i liječenjem. Ako postoje komplikacije i popratna patologija, tada se ona procjenjuje na temelju težine, oblika aritmije i dinamike stanja nakon terapije.

Bolesnici u riziku od poremećaja srčanog ritma trebali bi to imati na umu i izbjegavati čimbenike koji izazivaju ovo stanje. Ako se pojave gore navedeni neugodni simptomi, potrebno je proći sveobuhvatni pregled. Rano liječenje omogućava vam održavanje zdravlja i izbjegavanje komplikacija.

Je li moguće identificirati bolest bez hardverske dijagnostike?

Neki liječnici govore o tahikardiji ili bradikardiji, na temelju rezultata anamneze ili podataka dobivenih tijekom fizičkog pregleda. Ovo nije sasvim ispravno. Bez potvrde dobivene upotrebom hardverske dijagnostike ne može se reći da pacijent ima neku određenu vrstu poremećaja srčanog ritma.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic