Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tog je dana u Jekaterinburg u Hram na krvi donijeta ikona Majke Božje "Znak". Alena Babaeva doista se željela poljubiti. Trudnoća joj je bila izvrsna. Već 32 tjedna. To je nedavno, spavanje je postalo loše noću.

Do ikone nije bilo teško: trbuhom su joj voljno popustili. Ali odmaknuti se od nje gotovo je nemoguće. Suze su se slivale niz nesesencijalni Alyona. Zašto? Ni sama nije mogla razumjeti. Sjeća se samo da je napustila crkvu s čvrstom namjerom: hitna potreba da napravi ultrazvuk!

Kod kuće nije podržavan njezin "hir". “Kakav hir? Upravo ste danas! Izvrsni liječnik pogledao je preporuku. Rekao je: sve je u redu. ”Ali Alena je ostala pri svom: hitna potreba za tim!

Upisali smo se u jedini medicinski centar u kojem je ostao "prozor". Nije bilo vremena za odabir, samo da bih danas bio prihvaćen! Kasno navečer, umorni se uzist nadao se da će što prije završiti svoj radni dan. Ali nije mogao. Profesionalno oko nije moglo ne obratiti pažnju na ovu bebu. U glavi mu je očito bio nered. “Najvjerojatnije je”, hidrocefalus, “srušio zaključak na Aleninu glavu.

Ujutro je već stajala na pragu medicinsko-genetskog centra. Četiri uzista pogledali su je sažaljivim očima, ne usuđujući se donijeti presudu. Konačno, vijeće je presudilo: "Malformacija vena Galena." 90% djece s ovom dijagnozom umire u maternici, od preživjelih, 90% umire prvog dana.

Arteriovenska malformacija je patološka veza između vena i arterija, u kojoj ne postoji kapilarna mreža, a arterijska krv se izravno odvodi u venu, uskraćujući odgovarajući organ prehrane. Bečka galena jedan je od glavnih venskih sakupljača mozga (skuplja krv iz njegovih unutarnjih struktura). Arteriovenska malformacija galenskih vena rijetka je prirođena bolest ove vene.

Ali Alena se nije složila. Nije htjela upasti u ove statistike. Tri tjedna kasnije podvrgnuta joj je carskim rezom - i Artem je rođen. Živ. I nastavio je preživljavati. “Tada smo često padali u najmanji postotak prema statistikama. Odnosno, statistički je sve ovo bilo vrlo malo vjerojatno. “

Trećeg dana Artyom je doživio prvi moždani udar - krvarenje. Alena je svoje dokumente poslao u tri najpoznatije neurokirurške klinike u zemlji, uključujući Novosibirsk, Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru akademika EN Meshalkina.

A onda se ispostavilo da bi dr. Orlov iz ovog centra trebao doći u Jekaterinburg. Saznavši za Artyomov slučaj, odmah je rekao: "Moramo spasiti!" Vjerojatno ga je ovo stvarno spasilo. Budući da su u svim službenim odgovorima koji su stigli mjesec dana kasnije Artemu odbijena pomoć: "neprikladno".

Nakon spasilačke operacije (ovo je bila prva operacija u Sverdlovsku, koja je ispravljala malformaciju Galene vene, što je bilo uspješno), Artyom je podvrgnut još devet neurokirurških operacija. Svaki put, dajući sina na operaciju, Alena je shvatila da ga možda posljednji put poljubi.

Aneurizma galenskih vena može uzrokovati komplikacije u obliku cerebralne paralize, hidrocefalusa, epilepsije. Artem je dobio sve komplikacije koje se mogu zamisliti. Najgori od njih je Westov sindrom, složen oblik epilepsije. Upravo je ovaj sindrom izazvao 30 respiratornih uhićenja dnevno. Artem je danima ležao nepomično, pogled mu se činio zamagljen i odsutan.

"Činilo se da nije s nama", kaže Alena. “Ali uspjeli smo i pobijediti Westov sindrom. Sin je ušao u dugotrajnu remisiju, vratio se k nama, njegov oslobođeni mozak počeo je obavljati razne zadatke - od prebiranja nosa do puzanja. “

Do dobi od dvije godine, Artyom je svrstao V mjesto u klasifikacijskom sustavu GMFCS za velike motoričke funkcije. To je značilo da nikad neće otići. Obično djeca prvog reda ostaju takva za cijeli život. Ali nakon dvije godine, kada su odabrana sredstva za epilepsiju, njegovo je tijelo počelo aktivno reagirati na rehabilitaciju. Danas se i on sam može prevrnuti, ustati na četvorke, stajati i hodati s podrškom. A njegove se sposobnosti procjenjuju kao odgovarajuće III razini prema GMFCS sustavu.

"Pustite šetače, ali on već hoda! Nevjerojatno je, ali moguće je! I svim ženama koje se okrenu prema meni, suočene s istom dijagnozom, kažem: „Uvijek ponavljam molitvu,„ Gospodine! Daj mi snage da promijenim ono što mogu promijeniti, hrabrost da prihvatim da ne mogu promijeniti i mudrost da razlikujem jedno od drugoga. "

Alain, zajedno s ostalim roditeljima čijoj je djeci dijagnosticirana vena AVM Galena, stvara podršku za pridošlice. Zajedno su stvorili web stranicu na kojoj možete dobiti potrebne informacije i kontaktirati iskusne majke koje su već postigle dobre rezultate.

Čak i ako nisu otkrivene patologije tijekom trudnoće, budite oprezni ako primijetite sljedeće simptome kod vaše bebe: brzo se zasiti tijekom hranjenja; oticanje mekih tkiva glave; povećanje opsega glave, ispred norme; naglašeni venski uzorak na glavi; moguće: povraćanje, strabizam, konvulzije. Svakako se obratite neurokirurgu!

CILJEVI, METODE I RAZINE ISTRAŽIVANJA PATOLOŠKE ANATOMIJE

Galenova vena naziva se cerebralna vena, jer je jedno od najvećih venskih debla koja iz unutarnjih dijelova mozga - subkortikalnih jezgri, optičkih tuberkula, prozirnog septuma, lateralnih pleksusa, prenose krv, zasićenu ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma. klijetke.

Velika vena mozga pripada dubokom venskom sustavu i prolazi u subarahnoidnom prostoru (u tom se području naziva i cisterna iste vene), koja se spaja na donji sagitalni venski sinus s stvaranjem izravnog sinusa. Velika vena Galene ulijeva se u izravni sinus.

Anatomija Galenove vene ovisi o obliku glave. Njegova je duljina oko 12-14 mm, dok kod ljudi s dolihocefalnim tipom lubanje (s dugom i uskom glavom) može doseći 2 centimetra, a za brahikefale s kratkom i širokom glavom - malo više od centimetra.

Promjer posude nije povezan s oblikom lubanje i prosječno iznosi 5-7 mm, međutim, uočeno je da brahicefali imaju relativno kratko, ali šire deblo od dolihocefala s dugom i užom venom.

Brzina protoka krvi u veni Galena u djece mlađe od godinu dana iznosi 4-18 cm / sek.

DNO Linija - aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Među promjenama koje se najčešće otkrivaju u posudi koje se razmatraju jesu:

  • Aneurizma vena Galena;
  • Arteriovenska malformacija moždane vene.

Aneurizma galenskih vena jedan je od najtežih i prilično složenih oblika vaskularne patologije mozga za ranu dijagnozu i liječenje. Nažalost, obično se pronađe prije trećeg gestacije trudnoće, što postaje pravi šok za buduće roditelje, jer su prethodni pregledni ultrazvuci pokazali normu.

Istodobno, otkriveni kvar još tijekom trudnoće, čak i prilično kasno, omogućuje djetetu da odluči o taktikama liječenja djeteta, odabere kliniku i specijaliste i psihološki se prilagodi borbi za dobrobit dijete.

Aneurizma galenskih vena nastaje utero. U početku se prehrana moždanih struktura u rastućem embriju odvija pomoću embrionalnih žila koje tijekom prva dva mjeseca gestacije sazrijevaju u pune arterije i vene. Ako se ovaj proces poremeti, embrionalne žile koje uzrokuju aneurizme i druge malformacije ostaju nerazvijene u mozgu fetusa.

Među razlozima koji mogu doprinijeti anomalijama u stvaranju vaskularnog kreveta, navedite:

  1. Izloženost virusima i bakterijama (herpes, rubeola, respiratorne infekcije itd.);
  2. Uzimanje određenih lijekova;
  3. Utjecaj ionizirajućeg zračenja.
  • Važno je napomenuti da je defekt položen u prvoj trećini gestacije, ali postaje primjetan za dijagnozu mnogo kasnije.
  • S gledišta anatomije aneurizme može biti lokalno povećanje lumena vene, ali puno češće izgleda kao višestruka poruka između žila u obliku kuglice koja se sastoji od posuda embrionalnog tipa.
  • Krv iz arterija mozga (sustav unutarnjih karotida i vertebro-basilar) ispušta se u abnormalno oblikovanu venu, ne dopirući dovoljno u živčano tkivo hemisfera i potkožnih struktura, zbog čega potonji doživljavaju anemiju , i venski odjel je preopterećen.

Embrionalne žile lišene su glatkog mišićnog sloja, pa se lako mogu puknuti s odljevom krvi u živčano tkivo, kao i istezanje s viškom volumena tekućine. Istezanje i povećanje promjera venskog dijela krvotoka doprinosi kompresiji cerebrospinalne tekućine i razvoju hidrocefalusa.

Aneurizma Galenove vene nalazi se u prednjem dijelu lubanje, iza i iznad vidnih tuberkula u istoimenoj cisterni. Postoji nekoliko oblika aneurizme:

  • Intramuralno kada arterija teče izravno u venu.
  • Horoidalni - predstavljen je vaskularnim pleksusom u horoidnom jazu.
  • Parenhimski - višestruke vaskularne poruke nalaze se u cerebralnom parenhimu.

SADRŽAJ I CILJEVI PATOLOŠKE ANATOMIJE

Patološka anatomija sastavni je dio patologije (od grčkog. RaShoah - bolest), što je opsežno područje biologije i medicine koje proučava različite aspekte bolesti. Patološka anatomija proučava strukturnu (materijalnu) osnovu bolesti.

bc53f03ee92a448055ce204e4ccfa4a9 - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ovo istraživanje služi i teoriji medicine i kliničkoj praksi, pa je patološka anatomija disciplina znanstvene i primijenjene prirode. Teorijski, znanstveni, značaj patološke anatomije najpotpunije se otkriva tijekom proučavanja općih zakona razvoja stanične patologije, patoloških procesa i bolesti, tj. Opće patologije čovjeka.

!  Tablete za nazive srčanih aritmija, popis najboljih, starijih osoba za atrijsku fibrilaciju

Opća patologija čovjeka, prije svega stanična patologija i morfologija općih patoloških procesa, sadržaj je tijeka opće patološke anatomije.

Klinička, primijenjena, važnost patološke anatomije sastoji se u proučavanju strukturnih temelja čitave raznolikosti ljudskih bolesti, specifičnosti svake bolesti, inače, u stvaranju anatomije bolesne osobe ili kliničkoj anatomiji. Ovaj je dio posvećen tijeku privatne patološke anatomije.

Proučavanje opće i posebne patološke anatomije neraskidivo je povezano, jer su opći patološki procesi u njihovim različitim kombinacijama sadržaj i sindroma i bolesti čovjeka.

Istraživanje strukturnih temelja sindroma i bolesti provodi se u uskoj povezanosti s njihovim kliničkim manifestacijama.

Klinički i anatomski smjer je karakteristično obilježje domaće patološke anatomije.

Pri proučavanju patoloških procesa i bolesti, patološku anatomiju zanimaju uzroci njihove pojave (etiologija), mehanizmi razvoja (patogeneza), morfološki temelji tih mehanizama (morfogeneza), različiti ishodi bolesti, tj. Oporavak i njegovi mehanizmi (sanogeneza ), invalidnost, komplikacije, kao i smrt i mehanizmi smrti (thanatogeneza). Zadatak patološke anatomije je i razvoj doktrine dijagnoze.

Posljednjih godina patološka anatomija posebnu pozornost posvećuje promjenjivosti bolesti (putomorfoza) i bolesti koje nastaju u vezi s aktivnostima liječnika (iatrogeni).

Pathomorphosis je širok pojam koji odražava s jedne strane promjene u strukturi morbiditeta i smrtnosti povezane s promjenama u životnim uvjetima čovjeka, tj.

promjene u općoj panorami bolesti, s druge strane - trajne promjene u kliničkim i morfološkim manifestacijama određene bolesti, nozologija - nosomorfoza, koja se obično javlja u vezi s primjenom lijekova (terapijska patomorfoza). Iatrogeni (patologija terapije), tj

bolesti i komplikacije bolesti povezane s medicinskim manipulacijama (liječenje lijekovima, invazivne dijagnostičke metode, kirurške intervencije) vrlo su raznolike i često se temelje na liječničkoj pogrešci. Treba napomenuti porast jatrogenosti u posljednjim desetljećima.

Patološka anatomija dobiva materijal za istraživanje na obdukciji, operaciji, biopsiji i eksperimentu.

Na obdukciji mrtvih - obdukciji (od grčkog ai1orz1a - gledanje vlastitim očima) pronalaze kako dalekosežne promjene koje su pacijenta dovele do smrti, tako i početne promjene koje se češće nalaze tek mikroskopskim pregledom.

U ovom se slučaju uglavnom koriste svjetlosno-optička istraživanja, budući da se kadveričkim promjenama (autolizom) ograničava uporaba suptilnijih metoda morfološke analize.

01 1 - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Na obdukciji se potvrđuje ispravnost kliničke dijagnoze ili otkriva dijagnostička pogreška, utvrđuju se uzroci smrti pacijenta, određeni tijek bolesti, učinkovitost primjene terapijskih lijekova, otkriva se dijagnostička manipulacija, statistika na smrtnost i smrtnost se razvijaju itd.

Kirurški materijal (uklonjeni organi i tkiva) omogućuje patologu da prouči morfologiju bolesti u različitim fazama njenog razvoja i koristi razne metode morfološkog istraživanja.

Biopsija (s grčkog. Yoz - život i op515 - vid) intravitalno je hvatanje tkiva u dijagnostičke svrhe. Materijal dobiven biopsijom naziva se biopsija.

Prije više od 100 godina, čim se pojavio svjetlosni mikroskop, patolozi su počeli proučavati materijal za biopsiju, pojačavajući kliničku dijagnozu morfološkom studijom. Trenutno je nemoguće zamisliti medicinsku ustanovu u kojoj ne bi pribjegli biopsiji da razjasni dijagnozu.

U modernim medicinskim ustanovama biopsija se obavlja svakom trećem pacijentu, a ne postoji organ, takvo tkivo koji ne bi bio dostupan biopsiji.

Proširi se ne samo obujam i metode biopsije, već i zadaci koje klinika rješava uz svoju pomoć.

Dakle, patolog, koji je postao poznat kao klinički patolog, postaje punopravni sudionik u dijagnozi, terapijskoj ili kirurškoj taktike i prognozi bolesti.

Biopsije omogućuju proučavanje samih početnih i suptilnih promjena u stanicama i tkivima primjenom elektronskog mikroskopa, histokemijskih, histoimunokemijskih i enzimskih metoda, tj. Onih početnih promjena u bolestima čije kliničke manifestacije još uvijek nisu prisutne zbog održivosti kompenzatorno-adaptivne procesi.

U takvim slučajevima samo patolog ima potencijal za ranu dijagnozu. Iste moderne metode omogućuju nam da funkcionalnu procjenu struktura promijenjenih tijekom bolesti, kako bismo dobili predodžbu ne samo o prirodi i patogenezi procesa u razvoju, već io stupnju kompenzacije oštećenih funkcija. Dakle, biopsija trenutno postaje jedan od glavnih predmeta istraživanja u rješavanju i praktičnih i teorijskih pitanja patološke anatomije.

Kirill Orlov: "Ovo je smrtonosna patologija, ali imamo dobre rezultate"

04 - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Bot Adr ug - Aneurizma galenske vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kirill Yurievich Orlov, kandidat medicinskih znanosti, voditelj Centra za angioneurologiju i neurohirurgiju Nacionalnog medicinskog centra nazvanog po akademiku EN Meshalkinu (Novosibirsk), pristao je odgovoriti na naša pitanja.

- Kirill Yuryevich, koji je pravi naziv za patologiju o kojoj govorimo? Malformacija? Aneurizma?

- Malformacija vene Galen i aneurizma vene Galen jedno su isto stanje. No, prema našem mišljenju, najispravnije ime je arteriovenska malformacija Galenove vene (AVM vene Galena).

- Roditelji koji su suočeni s ovom dijagnozom odlaze na Internet i, prije svega, vide statistiku: smrtnost - 90%. Je li to stvarno tako?

- Da. Ako se ova patologija ne liječi, 90% pacijenata umre, 10% postane invalid i umre nešto kasnije, do odrasle dobi, nažalost, ne preživljavaju. Istina, imao sam jednog pacijenta s malformacijama vene Galen od četrdeset pet godina. S ovom je bolešću, na moje iznenađenje, živjela dugi niz godina, svaki dan patila od glavobolje i na kraju joj je postavljena točna dijagnoza.

U stvari, takav porok ne dopušta djetetu da normalno živi i razvija se. Malformacija galenskih vena je malformacija kod koje se od ranog djetinjstva dolazi do izravnog pražnjenja iz arterije u Galenovu venu, zbog čega se pritisak u venskom sustavu povećava, a apsorpcija je poremećena. Likvar s hranjivim tvarima iz arterija obično prolazi kroz mozak i apsorbira se u vene. A ako se tlak u venama poveća, onda se ne apsorbira, postoji povećani pritisak ove tekućine. Razvija se hidrocefalus.

U najtežim stanjima (unatoč činjenici da je patologija u glavi) srce raste, najmanji pacijenti imaju nestabilnu hemodinamiku (krvotok u žilama), ne mogu samostalno disati i ponekad su na mehaničkoj ventilaciji od prvih dana života.

- A kako prepoznati ovu malformaciju?

- Može se dijagnosticirati u maternici. Otkrili smo ovu prilično rijetku bolest u trudnica, pozvali smo ih da rode naš novosibirski perinatalni centar, a zatim smo odmah pripremili dijete za operaciju u našem centru nazvanom po akademiku Meshalkinu.

- Koja je operacija potrebna u ovom slučaju?

- Endovaskularna kirurgija. Obično se provodi u dvije faze. Prvi korak je stabiliziranje hemodinamike. Da biste to učinili, isključite najveću fistulu - cijev kroz koju dolazi do izravnog pražnjenja iz arterije u venu, zaobilazeći kapilare. Kad beba malo poraste, pozivamo ga u drugu fazu liječenja i potpuno isključimo Galenovu venu.

Endovaskularna (intravaskularna) metoda je glavna, vrlo učinkovita i nisko traumatična metoda liječenja Galen AVM-om s niskom invalidnošću i smrtnošću. Cilj endovaskularnog liječenja je minimizirati ili zaustaviti dotok arterijske krvi u venski sustav mozga. Endovaskularni zahvati izvode se bez ureza, kroz male proboje na koži (promjera 1-4 mm) pod kontrolom rendgenskih zraka. "Kako se isključuje ta fistula?"

- Probijamo femoralnu arteriju, kroz nju kroz aortu ubacujemo kateter za vođenje kroz koji zatim prolazimo mikrokateter izravno u žile mozga, izravno na ovu fistulu. Prema mikrokateteru, u fistulu se uvodi posebno ljepilo koje je zatvara. U ovom je trenutku važno zatvoriti samu fistulu, ne ulazeći ni u venu ni u arteriju. Tada se protok krvi normalizira: krv se ne ispušta duž najbližeg puta, ona prolazi kroz kapilare i hrani mozak.

Djeca su vrlo plastična, nakon šest mjeseci ili godinu dana razviju normalan krvožilni sustav. Oni pacijenti koji su operirani na vrijeme razvijaju se dobro. Glavna stvar je ne propustiti trenutak. Imamo dobre rezultate: 60% naših pacijenata je preživjelo i prevladalo ovu manu.

- Koje je dobi bio vaš najmlađi pacijent koji je uspio spasiti?

- Odnosno, ne trebate čekati da dijete odraste i ojača?

- Taktike iščekivanja nikad ne pomažu. Prije će se odabir taktike temeljiti na tome hoće li pacijent biti podvrgnut operaciji ili ne.

- A događa se da je ultrazvučnom pretragom promašen ovaj nedostatak?

- Ne, to je odmah vidljivo i lako ga je dijagnosticirati. Ako mu nije dijagnosticirana maternica, to je zato što žena nije išla na ultrazvučni pregled. Najvjerojatnije će ga tada pronaći u bolnici prilikom pregleda bebe. Gotovo ne vidimo takve pacijente kod kojih su Galenovi AVM pronađeni slučajno, a ne u perinatalnom razdoblju.

Ne govorim o odraslima koji u ranom djetinjstvu nisu imali mogućnost takve dijagnoze. Sada sustav dobro funkcionira, dobro otkriva. Drugi je problem što sami liječnici ne znaju kamo takve pacijente poslati. U nizu neurokirurških centara nema dječjeg odjela, negdje nema dječje reanimacije.

- Možete li preporučiti trudnicama čija su djeca u maternici dijagnosticirana “AVM Galenin AVM” da dođu kod vas na porod u nadi da će dijete nakon poroda biti operirano?

Sakralni pleksus i njegova patologija

bot menu sep - Aneurizma Galenove vene - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Najvažniji element živčanog sustava je sakralni pleksus, koji inervira organe i tkiva donjih ekstremiteta.

!  Uputa za Simvastol za upotrebu analognih recenzija cijena

Patološki procesi koji se razvijaju na ovom području obično su praćeni neuralgijom i negativnim simptomima.

Da bi se procijenila težina stanja i propisala odgovarajuća terapija, potrebno je imati predodžbu o anatomskim značajkama ovog pleksusa.

Sakro-lumbalni pleksus kombinira nekoliko vrsta živčanih završetaka. Glavnu ulogu u njegovom nastanku igra jedan od tri korijena kralježnice kralježnice, koji djelomično uključuje četvrtu i dvanaestu živčanu torakalnu granu.

Lumbalni pleksus sastoji se od sljedećih živaca:

  • femoralno genitalija;
  • ilijačna-donjotrbušni;
  • zatvaranje;
  • bedreni
  • bočno;
  • ileo-ingvinalni.

Grane živčanih završetaka nalaze se ispred poprečnih procesa koji dolaze iz lumbalnih kralježaka. Oni su odgovorni za živčano provođenje mišića, uključujući trbušne. Uz to, postoji prisan odnos s receptorima genitalnih organa, ograničen na bedro i površinu potkoljenice.

Struktura lumbosakralnog pleksusa

Živčani završeci u lumbalnom pleksusu uvjetno se dijele u skupine.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Ime

Ilijak-hipogastrični pleksus nastaje prvim lumbalnim i dvanaestim torakalnim živčanim završecima koji prolaze kroz veliki lumbalni mišić i presijecaju se s prednjom površinom lumbalnog kvadratnog mišića. Nadalje, pleksus se spušta, prelazeći naprijed prema naprijed, inervirajući trbušni poprečni mišić iliakalnog grebena, ležeći između kosih trbušnih mišića.

Ilijak-hipogastrični završetak prolazi kroz široku tetivnu ploču vanjskog kosog mišića u regiji ingvinalnog prstena i samog mišića, nakon čega se živac grana u nekoliko procesa. Glavna funkcija ovog živca je inerviranje trbušnih mišića. Uz to, završeci prve tri pružaju inervaciju kože stražnjice i bedara.

Ilijačno-ingvinalni pleksus - početak je druge grane korijena prednjeg živca, koji također ulazi u lumbalni pleksus i nalazi se malo ispod ileo-hipogastričnog.

Zone kršenja živčane provodnosti prva tri pleksusa (a - ilijačno-hipogastrični, c - femralno-genitalni, b - ilijačno-ingvinalni, d - bočni kožni bedro)

Anatomija živčanih pleksusa prve tri ima male karakteristične osobine ovisno o spolu pacijenta. U žena vežu središnji živčani sustav s kožom pubisa i labia majora, dok kod muškaraca prolaze kroz ingvinalni kanal, razdvajajući se na tanke grane koje inerviraju površinu bedara u blizini skrotuma.

Drugi

Nešto niže od živčanih završetaka prve tri su 3 velike živčane grane (bočne, bedrene i zaturne grane):

  • bočni - nalazi se u bočnom dijelu ingvinalnog ligamenta, može ležati površno ili unutar krojačkog mišića (ispod vezivne membrane). Bočna grana odgovorna je za inervaciju bočne površine stražnjice (dalje od velikog koštanog trohantera bedra i bliže bočnoj plohi femura).
  • obturator - ova se grana proteže pored velikog lumbalnog mišića (prema dolje i prema njegovom rubu), a zatim prodire u malu zdjelicu. Nadalje, opaža se njegovo vezivanje za krvožilni sustav i konačni izlaz (zajedno s žilama) na bedro, između aduktora.
  • femoralna - ova je živčana grana usko povezana s aduktorima, kukom i zglobom koljena. Pruža površni (srednji) bedreni dio, bliže koljenima. Od svih navedenih pleksusa lumbalnog živca femoral je najveći i potječe na granici 5. lumbalnog kralješka istih mišićnih skupina (ilijačnog i lumbalnog).

Živčani završeci lumbalnog dijela su dio općeg sustava grana sakralnog, kokcigealnog i lumbalnog dijela, koji su međusobno povezani i tvore 2 pleksusa (sakralni i lumbalni).

Kratak

Kratke grane, zauzvrat, sastoje se od sljedećih živčanih završetaka:

  • opstruktivni unutarnji i genitalni;
  • donja i gornja stražnjica;
  • piriformni i četvrtasti mišić bedrene kosti.

Išijatični živčani završeci pleksusa dijele se na donji (zajedno s arterijom koja napušta zdjelicu i povezuje se s gluteus maximus mišićem) i gornji (napuštanje zdjelične šupljine s gluteusnim mišićem kroz supra-piriformni otvor i spajanje s femoralnim pojas).

Te grane uključuju:

Razgranavanje živčanih završetaka donjih ekstremiteta lumbosakralnog pleksusa u skladu s međunarodnom klasifikacijom

Ova grana spušta se okomito do mišića soleusa gležnja-poplitealnog kanala, dijeleći ga duž svih grana.

Neki od njih inerviraju gležanj tricepsa, dok drugi prolaze u dugim mišićnim fleksorima prstiju, uključujući i onaj veliki na stopalu.

Osetljiviji završeci koji su prisutni u lumbalnom i sakralnom pleksusu kombiniraju se s kapsulom koljena zgloba, gležnja i interosseznom membranom potkoljenice. Najveći osjetljivi proces je kavijar (medialno kožni).

Ova grana lagano se proteže na stranu fibule (vrata) na mjestu poplitealne fose, odakle se već šire dvije glavne grane: duboka i površna.

Duboko - pruža inervaciju kože na stražnjem dijelu stopala (blizu bočnog ruba) i stražnjem dijelu površine kože 3 i 2 prsta. Ova grana usmjerena je prema dolje s naknadnom podjelom na srednju i medijalnu.

Zajednička peronealna grana odgovorna je za osjetljivost kratkih i dugih peronealnih mišića.

Ovisno o funkcionalnom oštećenju određenog živčanog završetka, dijagnosticira se lezija lumbosakralne regije uslijed štipanja (zatezanja) išijasnog živca. U ovom slučaju, zbog kompresije živčanih završetaka, pojavljuje se akutna bol u donjim ekstremitetima.

Ovo se patološko stanje razvija jednostrano, ali postoje slučajevi bilateralnih lezija, najčešće u muškaraca, čija je aktivnost povezana s povećanom fizičkom aktivnošću.

U medicinskoj praksi takva se bolest klasificira kao išijas (išijas neuralgija) ili lumbosakralni radikulitis.

Jednostrano oštećenje išijasa sa išijasom

Patologije mogu biti uzrokovane raznim ozljedama (rane od vatrenog oružja, prijelomi kralježnice i istodobna kompresija ovog odsječka pomoću koštanih fragmenata, tumora karlice i trbuha). Osim toga, upalni proces i oslabljena funkcionalnost moguća su kod aneurizmi trbušne aorte i kompresije živaca glave fetusa tijekom porođaja.

Uz patološke promjene u jajnicima, maternici, peritoneumu, zdjeličnim vlaknima i dodacima, moguć je razvoj sekundarnog lumbosakralnog pleksitisa. Pored toga, ponekad je upala uzrokovana razvojem zaraznih procesa (bruceloza, gripa, tuberkuloza, sifilis itd.). Karakteristična značajka pleksitisa je jednostrano oštećenje živčanih završetaka.

U slučaju kršenja funkcionalnosti donjeg trupa u lumbalnom pleksusu, moguća je pareza glutealnih, kvadricepsnih bedrenih i dvostrukih mišića. Ovo stanje izaziva poteškoće u produženju gležnja, oslabljeno hodanje, smanjen ili potpuni nestanak refleksa koljena. Uz to, često dolazi do gubitka osjetljivosti skočnog zgloba i bedara.

Isti blizanci s različitim sudbinama

Teško je povjerovati da su moskve blizanci Masha i Oleg Moiseevy u svoje tri godine proputovali drugačiji put. Oleg je obično zdravo dijete koje se razvilo, kao u udžbeniku, uklapajući se u sve fizičke i psiho-emocionalne normativne tablice. A Masha, o kojoj je majci rečeno u bolnici: "Ne prilazite joj, ona nije stanarka!"

Ali dok su se rodili, njihov se život odvijao na potpuno isti način, u istoj maternici. Samo Maša nije imala sreće. I u jednom se trenutku u njezinoj glavi dogodio malformacija Galenove vene. Posude su se zbunile i prestale pravilno opskrbljivati ​​mozak. Prateći srce je ozlijeđeno. Ova malformacija obično pogađa dječake. No, iz nekog je razloga izbor pao na Mašu.

Kad se dijete rodilo, srce joj je bilo veličine cijelog prsa. U Institutu, Burdenko je odlučio odgoditi operaciju za najviše pet mjeseci. Do tri mjeseca ona je divlje vrištala, reagirajući na najmanje promjene režima i vremenskih prilika, a majci se činilo da dijete uvijek boli glavom. Oleg je u to vrijeme mirno spavao.

Već pet mjeseci Masha je imala hidrocefalus, glava joj je bila teška, nije je mogla ni podići ni držati, nije se mogla sama prevrnuti. Ali nakon prve operacije u Institutu Burdenko, a posebno nakon druge, u osam i pol mjeseci, bilo je kao da je Maši život udahnuo život. Posude joj više nisu bile zbunjene, opskrba krvlju je bila normalna. I počela je tvrdoglavo nadoknađivati ​​svog brata.

Prije toga činilo se da je ništa ne zanima. I nakon operacije, gledajući ga, postepeno je sjela, a onda otišla. Nije važno što je Oleg otišao na 11 mjeseci, a Masha - nakon šest mjeseci. Do dvije godine ga je potpuno sustigla. I premda je ove godine u vrtiću logopedska komisija pronašla Mašu u govornom zaostajanju, mjesec dana kasnije i ovdje je napravila veliki proboj i progovorila čitavim rečenicama.

Danas, Maša nema zaostajanja u razvoju i ne razlikuje se po razini svog brata blizanca.

"Pomoću malformacije Galenovih vena možete preživjeti i normalno se razvijati", kaže Polina, majka blizanaca. "Rana medicinska intervencija je važna."

Ako vam je potrebna liječnička pomoć ili konzultacija, zahtjev za daljinsko savjetovanje i hospitalizaciju u specijaliziranim bolnicama možete podnijeti ovdje!

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic