Izravni i neizravni antikoagulansi

Neizravni antikoagulansi koriste se za sprečavanje i liječenje tromboze i tromboembolije u sljedećim stanjima:

  • nakon kirurških intervencija na srcu i krvnim žilama;
  • pri;
  • TELA - s tromboembolijom plućne arterije;
  • pri;
  • s aneurizmom lijeve komore;
  • pri;
  • s obliterantnim tromboangiitisom;
  • s obliterantnim endarteritisom.

Kontraindikacije za uporabu lijekova ove skupine su:

  • hemoragična dijateza;
  • hemoragični moždani udar;
  • druge bolesti u pratnji;
  • povećana vaskularna propusnost;
  • teška oštećenja bubrežne i jetrene funkcije;
  • perikarditis;
  • infarkt miokarda, popraćen visokim krvnim tlakom;
  • razdoblje trudnoće;
  • ne biste trebali uzimati ove lijekove u razdoblju (2 dana prije planiranog početka, lijek im se ukida) i u ranom postporođajnom razdoblju;
  • propisano s oprezom bolesnicima u poodmakloj i senilnoj dobi.

Za razliku od antikoagulanata s izravnim djelovanjem, učinak lijekova ove skupine ne pojavljuje se odmah, već se aktivna tvar akumulira u organima i tkivima, to jest polako. Oni djeluju, naprotiv, duže vrijeme. Brzina, snaga i stupanj nakupljanja (nakupljanja) različitih lijekova u ovoj klasi varira.

Koriste se isključivo usmeno ili oralno. Intramuskularno, intravenski ili subkutano, oni se ne mogu koristiti.

Prekinuti terapiju neizravnim antikoagulansima ne treba odmah, već postupno - polako smanjujući dozu i povećavajući vrijeme između doza (do 1 puta dnevno ili čak svaki drugi dan). Naglo povlačenje lijeka može dovesti do naglog kompenzacijskog povećanja razine protrombina u krvi, što će uzrokovati trombozu.

Prekomjerna doza lijekova ove skupine ili njihova produljena primjena mogu postati uzrok, štoviše, bit će povezana ne samo sa smanjenjem koagulacije krvi, već i s povećanjem propusnosti kapilarne stijenke. Rjeđe se u ovoj situaciji razvijaju krvarenja iz usne šupljine i nazofarinksa, krvarenja iz probavnog trakta, krvarenja u mišićima i šupljini zglobova, a pojavljuje se i mikro- ili makrohematurija.

Da bi se izbjegao razvoj gore opisanih komplikacija, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta i laboratorijske pokazatelje koagulacije krvi tijekom liječenja neizravnim antikoagulansima. Jednom svaka 2-3 dana, a u nekim slučajevima i češće, treba odrediti protrombinsko vrijeme i ispitati urin na prisutnost crvenih krvnih stanica (hematurija, tj. Prisutnost krvi u mokraći jedan je od prvih znakova predoziranja lijeka).

Salicilati (posebice acetilsalicilna kiselina) ne smiju se propisati istodobno s ovim lijekovima, jer pomažu povećanju koncentracije slobodnog antikoagulansa u krvi.

Zapravo je malo lijekova izravne antikoagulacijske skupine. To su neodicumarin, acenocoumarol, varfarin i fenindion. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Ako se uzima oralno, apsorbira se relativno brzo, polu-život je 2,5 sata, izlučuje se mokraćom ne u svom izvornom obliku, već u obliku metaboličkih produkata.

Očekivani učinak lijeka počinje se pojaviti 2-3 sata nakon njegove primjene, dostiže maksimum u razdoblju od 12-30 sati i traje još dva dana nakon prekida lijeka.

Krov - Izravni i neizravni antikoagulanti

Koristi se samostalno ili kao dodatak terapiji heparinom.

Oblik izdanja - tablete.

Doza prema shemi, maksimalna dnevna doza je 0,9 g. Doza se odabire ovisno o pokazateljima protrombinskog vremena.

Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Ima kumulativni učinak (to jest, djeluje kada se u tkivima sakupi dovoljna količina). Maksimalni učinak opažen je 24-48 sati nakon početka liječenja ovim lijekom. Nakon otkazivanja određuje se njegova normalna razina protrombina nakon 48-96 sati.

Uzmi unutra. Prvog dana preporučena doza je 8-16 mg, u budućnosti doziranje lijeka ovisi o vrijednostima protrombina. U pravilu je doza održavanja 1-6 mg dnevno. Moguća je povećana osjetljivost pacijentovog tijela na ovaj lijek. U slučaju alergijskih reakcija, mora se otkazati.

Primjećuje se smanjenje sposobnosti koagulacije krvi 8-10 sati nakon uzimanja lijeka, a dostiže maksimum za otprilike jedan dan. Ima izražen kumulativni učinak.

Početna doza u prva 2 dana je 0,03-0,05 g tri puta dnevno. Daljnje doze lijeka odabiru se pojedinačno, ovisno o krvnim parametrima: protrombinski indeks ne smije biti manji od 40-50%. Maksimalna pojedinačna doza je 0,05 g, dnevno - 200 mg.

Na pozadini liječenja fenilom moguće je obojati kožu i promijeniti boju urina. Ako se pojave ovi simptomi, zamijenite fenindion drugim antikoagulansom.

U gastrointestinalnom traktu se potpuno apsorbira. Poluvrijeme života je 40 sati. Antikoagulantni učinak počinje 3-5 dana nakon početka liječenja i traje 3-5 dana nakon prekida lijeka.

Proizvodi se u tabletama. Liječenje započinje s 10 mg jednom dnevno, nakon 1 dana doziranje se smanjuje za 2-1,5 puta - do 2-5 mg dnevno. Terapija se provodi pod kontrolom INR krvne slike (međunarodni normalizirani omjer). U pojedinačnim kliničkim situacijama, na primjer, u pripremi za kirurško liječenje, preporučene doze lijeka variraju i određuju se pojedinačno.

Lijekovi za zgrušavanje krvi nazivaju se koagulansi. Oni imaju svoje osobine u upotrebi, pozitivno djeluju na tijelo, mogu spriječiti i zaustaviti krvarenje. Moderne farmakološke tvrtke proizvode široku paletu lijekova koji se mogu optimalno suočiti s problemom.

Antikoagulansi se koriste ne samo za uspješnu prevenciju tromboembolije, ovo je imenovanje pogodno za pojačanu aktivnost trombina i potencijalnu prijetnju stvaranja krvnih ugrušaka u vaskularnim zidovima koji su opasni za sistemski protok krvi. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv postiže prihvatljivu brzinu protoka, bolest se povlači. Popis lijekova odobrenih za upotrebu je opsežan, a njihovi stručnjaci propisuju:

  • ateroskleroza;
  • bolest jetre;
  • venska tromboza;
  • vaskularna bolest;
  • tromboza inferiorne kave vene;
  • tromboembolija;
  • krvnih ugrušaka hemoroidnih vena;
  • upala vena;
  • ozljede različite etiologije;
  • varikozne vene.

Antikoagulanti se koriste u gotovo svim slučajevima kada postoji rizik od nastanka krvnog ugruška, sa cardiologičke bolesti i bolesti žila ekstremiteta.

In cardiolOgy, propisani su za:

  • kongestivno zatajenje srca;
  • prisutnost mehaničkih srčanih zalistaka;
  • kronična aneurizma;
  • arterijska tromboembolija;
  • parietalna tromboza srčanih šupljina;
  • veliki žarišni infarkt miokarda.

U ostalim slučajevima, antikoagulansi su namijenjeni prevenciji tromboze:

  • postporođajna tromboembolija;
  • produljeni boravak u krevetu nakon operacije;
  • gubitak krvi (preko 500 ml);
  • kaheksija
  • prevencija reokluzije nakon angioplastike.

Što to znači samo po sebi i koje se metode i metode koriste, možete naučiti iz našeg članka.

Ako vam je propisan lijek Vazobral, potrebno je proučiti upute za uporabu. Sve što se tiče lijeka su kontraindikacije, pregledi, analozi.

Prije nego što počnete uzimati antikoagulanse, pacijentu su propisane brojne studije.

Mora proći opći test krvi, opći test urina, test urina Nechiporenko, test okultne krvi fekalija, biokemijski test krvi, kao i koagulogram i ultrazvučni pregled bubrega.

Antikoagulansi su kontraindicirani kod sljedećih bolesti:

  • intracerebralna aneurizma;
  • peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
  • vitamin K hipovitaminoza;
  • portalna hipertenzija;
  • trombocitopenije;
  • leukemija;
  • maligni tumori;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • visoki krvni tlak (iznad 180/100);
  • alkoholizam;
  • Crohnova bolest.

U medicinskoj praksi paralelno s drugim antikoagulansima primjenjuju se antiagregacijska sredstva
na primjer s heparinom.

Da bi se postigao željeni učinak, odabire se doza lijeka i samog lijeka tako da se poravna ili, naprotiv, pojača učinak drugog antikoagulacijskog lijeka.

Do početka djelovanja antiagregacijskih sredstava dolazi kasnije nego kod jednostavnih antikoagulansa, posebno izravnog djelovanja. Nakon otkazivanja takvih lijekova, oni se još neko vrijeme ne izlučuju i nastavljaju djelovati.

antitrombin 3 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Titracija (postupna selekcija doza) Warfarina za terapiju održavanja prolazi kroz dvije faze: stvarni odabir doze i dugotrajno liječenje dozama za održavanje. Danas su svi pacijenti, ovisno o osjetljivosti na lijek, podijeljeni u tri skupine.

  • Visoko je osjetljiv na varfarin. Oni brzo (za nekoliko dana) od početka uzimanja lijeka postižu ciljane terapijske vrijednosti INR-a. Daljnji pokušaji povećanja doze dovode do visokog rizika od krvarenja.
  • Pojedinci s normalnom osjetljivošću dosežu ciljane INR vrijednosti u prosjeku nakon tjedan dana od početka terapije.
  • Pacijenti sa smanjenom osjetljivošću na Warfarin, čak i u velikim dozama tijekom dva do tri tjedna, ne daju adekvatan INR odgovor.

Ove značajke bioraspoloživosti Warfarina kod različitih bolesnika mogu zahtijevati pažljivije (učestalo) laboratorijsko praćenje INR-a tijekom razdoblja liječenja, povezujući pacijente s laboratorijima. Pacijent može održavati relativnu slobodu kretanja i života kupnjom jednostavnog Koaguchek aparata koji djeluje slično glukometru pomoću test traka. Istina, cijena samog uređaja je oko 30000 rubalja, a potrošni materijal (set test traka) koštat će šest do sedam tisuća.

Danas je nova generacija antikoagulansa koja u mnogim situacijama uspješno zamjenjuju Warfarin (cardiolOgy, profilaksa i liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta, plućne embolije, u liječenju i prevenciji moždanih udara) omogućuje nam da se maknemo od problema kontrole INR-a.

Klasifikacija antikoagulansa

Ovaj lijek je najčešći antikoagulant s izravnim djelovanjem. Ništa manje popularni nisu lijekovi na temelju njega. Heparin ne dopušta da se trombociti lijepe zajedno, povećava protok krvi u bubrezima i srčanom mišiću. Međutim, ne treba isključiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka uz primjenu heparina, jer on djeluje s proteinima plazme i makrofazima.

Uzimanje lijeka može smanjiti krvni tlak, ima anti-sklerotični učinak, povećava propusnost vaskularne stijenke i sprečava stanice glatkih mišića da provode proliferativne procese. Heparin također ima inhibicijski učinak na imunološki sustav, pojačava diurezu i razvoj osteoporoze. Ova tvar je prvo dobivena iz jetre, što proizlazi iz njezinog naziva.

Ako se lijek koristi za sprečavanje tromboze, tada se daje supkutano. U hitnim slučajevima heparin se daje intravenski. Također možete koristiti gelove i masti, koji sadrže Heparin. Imaju antitrombotski učinak, doprinose smanjenju upalnog odgovora. Nanosi se na kožu tankim slojem, lagano trljajući.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin mast - to su tri glavna lijeka koji se koriste za lokalno liječenje tromboze i tromboflebitisa.

slajd 19 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Međutim, tijekom uporabe lijekova na bazi heparina, treba imati na umu da se rizik od krvarenja povećava, jer je proces tromboze inhibiran, a propusnost vaskularne stijenke povećava.

Heparini niske molekularne težine.
Lijekovi koji se nazivaju heparini male molekulske mase karakteriziraju visoka bioraspoloživost i dovoljna aktivnost protiv krvnih ugrušaka. Traju duže od običnih heparina, a rizik od krvarenja je manji.

Heparini male molekulske mase brzo se apsorbiraju i dugo vremena skladište u krvi. Oni ometaju proizvodnju trombina, ali ne čine vaskularni zid pretjerano propusnim. Upotreba lijekova ove skupine omogućuje poboljšanje protoka krvi, povećanje opskrbe krvi unutarnjim organima i normalizaciju njihovog rada.

Uporaba heparina niske molekulske mase nije povezana s velikim rizikom od komplikacija, pa oni istiskuju konvencionalni heparin iz moderne medicinske prakse. Lijekovi se ubrizgavaju ispod kože u bočnu površinu trbušne stijenke.

Predstavnici heparina niske molekulske mase su:

Fragmin. Lijek je dostupan u obliku otopine koja slabo utječe na primarne procese hemostaze i adhezije trombocita. Lijek se daje samo intravenski, intramuskularna uporaba je zabranjena. Propisuje se pacijentima u ranom postoperativnom razdoblju, pod uvjetom da postoji rizik od razvoja krvarenja ili ako postoje izražene disfunkcije trombocita.

Klivarin. Ovo je lijek koji je izravan antikoagulant. Ne dopušta zgrušavanje krvi, čime se sprječava razvoj tromboembolije.

Clexane®. Ovaj lijek sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, a također pomaže u ublažavanju upalne reakcije. Ne kombinira se s drugim lijekovima koji utječu na hemostazu.

Fraxiparin. Ovaj lijek sprječava zgrušavanje krvi i potiče resorpciju krvnih ugrušaka. Nakon njegovog uvođenja, na mjestu uboda nastaju modrice i kvržice. Nakon nekoliko dana, rastvaraju se sami. Ako je bolesniku u početnoj fazi terapije data prevelika doza, to može izazvati razvoj krvarenja i trombocitopenije, ali u budućnosti će ove nuspojave biti eliminirane.

Vesel Douay F. Ovaj lijek ima prirodnu osnovu, jer se dobiva iz crijevne sluznice životinja. Koristi se za smanjenje razine fibrinogena u krvi, za resorpciju trombotičkih masa. U profilaktičke svrhe koristi se ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama.

Pripreme koji se odnose na heparine male molekulske težine zahtijevaju strogo pridržavanje uputa. Njihovo neovisno imenovanje i uporaba su neprihvatljivi.

mehanizm deiistvii 5673456 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Inhibitori trombina.
Inhibitori trombina uključuju lijek Hirudin. Sadrži komponentu koja je prisutna u slini pijavice. Lijek počinje djelovati u krvi, izravno inhibirajući proizvodnju trombina.

Postoje i lijekovi koji sadrže sintetički protein sličan onome koji je izoliran iz slinavice pijavice. Ti se lijekovi nazivaju Girugen i Girulog. To su novi lijekovi koji imaju nekoliko prednosti u odnosu na heparine. Oni duže traju, pa su danas znanstvenici uključeni u stvaranje ovih lijekova u obliku tableta. U praksi se Girugen rijetko koristi, jer lijek ima visoku cijenu.

Lepirudin je lijek koji se koristi za sprečavanje tromboze i tromboembolije. Inhibira proizvodnju trombina, odnosi se na izravne antikoagulanse. Zahvaljujući primjeni Lepirudina moguće je smanjiti rizike od razvoja, kao i odbiti kiruršku intervenciju za bolesnike s anorganskom anginom.

Neizravni antikoagulansi uključuju lijekove kao što su:

Ovaj lijek se dobro apsorbira i distribuira u tijelu, brzo prodire kroz sve histohematološke barijere i koncentrira se na pravom mjestu. Fenilin se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova iz skupine indirektnih antikoagulansa. Njegova uporaba omogućuje poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju njegove sposobnosti koagulacije. Liječenje koje provodi Fenilin omogućava uklanjanje konvulzija, poboljšanje općeg blagostanja pacijenta. Međutim, lijek se rijetko propisuje, jer je njegova primjena povezana s rizikom razvoja mnogih nuspojava.

Neodicumarin.
Ovaj lijek ometa stvaranje krvnih ugrušaka. Terapeutski učinak razvija se kako se lijek nakuplja u tijelu. Njegova uporaba omogućuje smanjenje koagulacije krvi, povećanje propusnosti vaskularne stijenke. Lijek trebate uzimati strogo u određeno vrijeme, bez kršenja režima doziranja.

Varfarin.
Ovo je najčešće korišteni antikoagulant koji sprečava razvoj faktora koagulacije u jetri i na taj način sprečava zgrušavanje trombocita. Warfarin ima brzo ljekovito djelovanje. Kada lijek bude gotov, njegove nuspojave će se također brzo zaustaviti.

Antikoagulansi su propisani u sljedećim slučajevima:

Bolest Mitral ventila.

Tromboza u akutnoj fazi.

Tromboangiitis i endarteritis obliterans.

Ako osoba uzima antikoagulanse bez liječničkog nadzora, onda to predstavlja rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, sve do hemoragičnih krvarenja u mozgu. Ako pacijent ima predispoziciju za krvarenje, tada za njegovo liječenje treba koristiti lijekove protiv trombocita, koji se razlikuju u blagom utjecaju na tijelo i ne uzrokuju takve komplikacije.

Koji se lijekovi koriste za antikoagulantnu terapiju?

Kontraindikacije za uzimanje antikoagulansa:

Prisutnost malignog tumora u tijelu.

antikoag prym dejs 7 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Antikoagulansi nisu propisani trudnicama, dojiljama, ženama tijekom menstrualnog krvarenja, a također odmah nakon porođaja. Upotreba ove skupine lijekova ne preporučuje se starijim osobama.

Među nuspojavama uzimanja antikoagulansa mogu se izdvojiti sljedeće:

Kožni osip i svrbež.

Poremećaji u radu bubrega.

Najistaknutija komplikacija antikoagulantnog liječenja je krvarenje u unutarnje organe: usta, nazofarinks, crijeva, želudac, zglobove i mišiće. Krv se može pojaviti u urinu. Da bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je kontrolirati krvnu sliku pacijenta koji prima antikoagulanse, a također pratiti njegovo stanje u cjelini.

Sredstva protiv trombocita su lijekovi koji su dizajnirani da smanje koagulaciju krvi zbog činjenice da ne dopuštaju da se trombociti lijepe. Propisuju se zajedno s antikoagulansima kako bi se pojačao terapeutski učinak u smislu sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka.

Sredstva protiv trombocita omogućuju vam proširenje lumena krvnih žila, ublažavanje boli i upale.

Najčešći antikoagulansi uključuju:

Aspirin.
Lijek je dostupan u obliku tableta, pa se može uzimati kod kuće. Lijek ima vazodilatacijski učinak, ne dopušta da se trombociti lijepe zajedno, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Tiklopidin.
Ovaj lijek sprječava prijanjanje trombocita, produžuje vrijeme krvarenja, poboljšava cirkulaciju krvi u malim posudama. Propisan je za koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i cerebrovaskularnu bolest. Svrha terapije je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

tirofiban
, Ovaj se lijek često propisuje u sveobuhvatnom režimu liječenja zajedno s Heparinom, što pomaže učinkovitijoj inhibiciji stvaranja krvnih ugrušaka.

Dipiridamola.
Ovaj lijek pomaže proširiti lumen koronarnih žila, razrjeđuje krv, poboljšava prehranu srčanog mišića i mozga i pomaže snižavanju krvnog tlaka.

Obrazovanje:
2013. godine diplomirano je Državno medicinsko sveučilište u Kursku i primljena diploma iz opće medicine. Nakon 2 godine završen je boravak u specijalnosti "Onkologija". 2016. godine održani su poslijediplomski studiji u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru NI Pirogov.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju vodeće mjesto među patologijama koje dovode do invaliditeta i rane smrtnosti među stanovništvom. Upravo iz tog razloga moderna farmakologija posebnu pozornost posvećuje lijekovima koji imaju za cilj razrjeđivanje krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama i arterijama.

Neizravni antikoagulansi ometaju proizvodnju tvari odgovornih za koagulaciju krvi. Takva sredstva počinju djelovati za nekoliko dana, jer imaju kumulativni učinak, a trajanje njihovog djelovanja je od 5 dana do 15 dana.

  • spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka ili ograničiti njihovu lokalizaciju tijekom različitih kirurških intervencija, posebno na srcu i krvnim žilama;
  • u slučaju progresivnog i akutnog;
  • s embolijom i perifernim arterijama, očima, plućnim arterijama;
  • s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom;
  • kako bi se spriječila koagulacija krvi s nizom laboratorijskih pregleda;
  • za održavanje smanjene koagulacije krvi tijekom ili u kardiopulmonalnom zaobilazu.
  • “Ardeparin”.
  • Nadroparinom.
  • "Klirin".
  • “Longiparin”.
  • “Sandoparin”.
  • počnite djelovati odmah nakon upotrebe (što je puno učinkovitije od uzimanja Warfarina, čiji se učinak pojavljuje tek nakon tjedan dana, a za prevenciju venske tromboze potrebno je jako dugo);
  • imati specifične antidote (što daje pozitivan učinak u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara);
  • imati fiksnu dozu, koju ne treba posebno odabrati i stalno podešavati;
  • unos hrane ne utječe na doziranje lijeka;
  • nema potrebe za redovitom kontrolom krvi.
  • monokumarini;
  • dikumarini;
  • indandioni.
  • Gangrena udova;
  • Ishemijski moždani udar;
  • tromboflebitis;
  • Srčana ishemija;
  • Vaskularna upala;
  • Ateroskleroza.
  • ishemijski moždani udar;
  • gangrena udova;
  • tromboflebitis;
  • vaskularna upala;
  • srčana ishemija;
  • ateroskleroza.
  • Medicinska škrinja
  • Trgovina
  • O nama
  • Kontaktirajte nas
  • Obratite se izdavaču:
  • E-mail:
  • Adresa: Rusija, Moskva, ul. 5. prtljažnik, d.12.

Značajke primjene "Heparina"

Antikoagulansi su razrjeđivači krvi, a osim toga smanjuju rizik od pojave drugih tromboza koje se mogu pojaviti u budućnosti. Postoje izravni i neizravni antikoagulansi.

Budući da ti lijekovi smanjuju koagulaciju krvi, ne možete sami smanjiti ili povećati dozu, kao i smanjiti vrijeme primjene. Lijekovi se koriste prema rasporedu koji je propisao liječnik.

  • Plućni i miokardni infarkt;
  • Moždani udar i trombotik (osim hemoragičnih);
  • Flebotromboza i tromboflebitis;
  • Vaskularna embolija različitih unutarnjih organa.

Kao profilaksu možete ga koristiti sa:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, moždanih žila i perifernih arterija;
  • Srčane mane reumatski mitral;
  • flebotromboza;
  • Postoperativno razdoblje radi sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka.

Indirektni antikoagulansi nakupljaju se u krvi stvarajući kumulativni učinak.

Oni se ne mogu odmah otkazati, jer to može doprinijeti trombozi. Kada se uzimaju, postupno smanjuju doziranje.

Izravni antikoagulansi lokalnog djelovanja:

  • Heparinska mast;
  • Dođi Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulansi za intravensku ili intradermalnu primjenu:

  • Girugen;
  • Girulog,
  • argatroban;
  • Warfarin Nycomed u tablici;
  • Fenilin u tab.

Postoji dosta kontraindikacija za uporabu antikoagulansa, pa svakako provjerite sa svojim liječnikom preporučljivost uzimanja sredstava.

Ne može se koristiti sa:

  • ICD;
  • Peptički čir;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septički endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • S povećanim tlakom s infarktom miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Dijateza hemoragična;
  • fibromyomas;
  • Trudnoća.

S oprezom tijekom menstruacije kod žena. Ne preporučuje se dojiljama.

antikoagulyanti 3 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Uz predoziranje lijekova neizravnog djelovanja, može početi krvarenje.

U kombinaciji s varfarinom s aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Simvastin, Heparin itd.) Pojačava se antikoagulantni učinak.

A vitamin K, laksativi ili paracetamol oslabit će učinak Warfarina.

Nuspojave pri uzimanju:

  • alergija;
  • Groznica, glavobolja;
  • Slabost;
  • Nekroza kože;
  • Poremećena bubrežna funkcija;
  • Mučnina, proliv, povraćanje;
  • Svrab, bol u trbuhu;
  • Ćelavost.

Prije nego što počnete uzimati antikoagulanse, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom za kontraindikacije i nuspojave

Ovisno o antikoagulanskoj skupini, utječe na sintezu određenih tvari u tijelu koje su odgovorne za viskoznost krvi i njezinu sposobnost stvaranja tromba.

2 8 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Postoje izravni i neizravni antikoagulansi
, Antikoagulansi mogu biti u obliku tableta, dakle u injekcijama i masti.

Neki antikoagulanti sposobni su djelovati ne samo in vivo, odnosno izravno u tijelu, već i in vitro - kako bi pokazali svoje sposobnosti u epruveti s krvlju.

Stoga liječenje heparinom ne isključuje mogućnost stvaranja ugruška u krvi. Također treba imati na umu da tromb na aterosklerotskom plaku nije osjetljiv na heparin.

Postoje i heparini niske molekularne težine:
enoksaparin natrij, deltaparin natrij, nadroparin kalcij.

Uz činjenicu da zbog velike bioraspoloživosti (99%) imaju visoki antitrombotski učinak, takve tvari imaju manje vjerojatnosti da će izazvati hemoroidne komplikacije. To je zbog činjenice da molekule heparina male molekularne mase ne stupaju u interakciju s von Willebrand-ovim faktorom.

Znanstvenici su pokušali ponovno stvoriti sintetički hirudin - tvar koja se nalazi u slini pijavica i ima izravan antikoagulantni učinak koji traje oko dva sata.

Ali pokušaji su bili neuspješni. Međutim, stvoren je lepirudin, rekombinantni derivat hirudina.

Danaparoid
- mješavina glikozaminoglikana, koja također djeluje antikoagulantno. Tvar se sintetizira iz sluznice crijeva svinje.

Pripravci koji predstavljaju oralne antikoagulanse i masti za izravno djelovanje:

  • Ubrizgavanje heparina;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane®;
  • strujanja;
  • Dolazim H;
  • Trombless;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Indirektni pripravci ove vrste antikoagulansa koriste se za smanjenje zgrušavanja krvi
Tijekom dugog vremena.

Jedna od podskupina ovih lijekova ima svoj učinak zbog smanjenja u jetri K-ovisnih faktora (antagonista vitamina K). To uključuje čimbenike kao što su: protrombin II, VII, X i IX. Smanjenje razine ovih faktora dovodi do smanjenja razine trombina.

Druga podskupina neizravnih antikoagulansa ima sposobnost smanjenja stvaranja proteina antikoagulanskog sustava (proteina S i C). Posebnost ove metode je da se učinak na protein pojavljuje brže nego na faktore ovisne o K.

Stoga se ovi lijekovi primjenjuju po potrebi hitnim antikoagulacijskim učinkom.

Glavni predstavnici antikoagulansa neizravnog djelovanja:

  • Sinkumar;
  • Neodicumarin;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • izbacivanje;
  • Acencumarole;
  • Trombostop;
  • Etil biscum acetat.

Antikoagulansi su kontraindicirani ljudima koji pate od sljedećih bolesti:

  • Krvarenje hemoroida;
  • Peptički ulkus dvanaesnika i želuca;
  • Bubrežna i jetrena insuficijencija;
  • Fibroza jetre i kronični hepatitis;
  • Trombocitopenična purpura;
  • Bolest urolitijaze;
  • Manjak vitamina C i K;
  • Kavernozna plućna tuberkuloza;
  • Perikarditis i endokarditis;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemoragični pankreatitis;
  • Intracerebralna aneurizma;
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom;
  • leukemija;
  • Crohnova bolest;
  • Alkoholizam;
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulansi se ne mogu uzimati tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, u ranom postporođajnom razdoblju, starijih osoba.

Komplikacije terapije - krvarenje iz unutarnjih organa:

  • ždrijela;
  • Crijeva;
  • želudac;
  • Krvarenja u zglobovima i mišićima;
  • RџRѕSЏRІR »RµRЅRëRµ RêSĐRѕRRë RІ RјRѕS ‡ µ.

Da bi se spriječio razvoj opasnih posljedica, potrebno je pratiti stanje pacijenta i pratiti krvnu sliku.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

„Izravno”

Oni djeluju izravno na trombin, smanjujući njegovu aktivnost. Ovi lijekovi su protrombinski deaktivatori, inhibitori trombina i inhibiraju stvaranje tromba. Kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje, potrebno je kontrolirati parametre sustava koagulacije.

Izravni antikoagulansi brzo ulaze u tijelo, apsorbiraju se u probavnom traktu i dopiru do jetre, imaju terapeutski učinak i izlučuju se mokraćom.

Podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • heparina;
  • Heparin niske molekulske mase;
  • hirudin;
  • Natrijev hidrocitrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

Najčešći inhibitor zgrušavanja je Heparin. Ovo je antikoagulantni lijek s direktnim djelovanjem.

Daje se intravenski, intramuskularno i ispod kože, a koristi se i kao mast kao lokalni lijek.

  • Adrepar;
  • Natroparin natrij;
  • Frnprin;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoksaparin;
  • Hriaviprin.

Antitrombotski lijekovi lokalnog djelovanja nemaju vrlo visoku učinkovitost i malu propusnost u tkivu. Koristi se za liječenje hemoroida, varikoznih vena, modrica.

Heparini za supkutanu i intravensku primjenu su lijekovi koji smanjuju koagulaciju, a koji se odabiru pojedinačno i ne zamjenjuju se međusobno u procesu liječenja, jer nisu jednaki po učinku.

mehanizm deiistvii 5673456 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Aktivnost ovih lijekova dostiže maksimum nakon otprilike 3 sata, a trajanje djelovanja je sat. Te heparina blok trombin, smanjuju aktivnost plazme i tkivnih faktora, spriječiti nastanak fibrin vlakna i spriječiti adheziju trombocita.

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su Reviparin i Heparin.

Ovaj antikoagulant koristi se u laboratorijskoj praksi. Dodaje se u epruvete kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi. Koristi se za očuvanje krvi i njegovih sastojaka.

posredan

Imaju utjecaj na biosintezu sporednih enzima koagulacijskog sustava. Oni ne inhibiraju aktivnost trombina, već ga potpuno uništavaju.

Osim antikoagulacijskih učinaka, lijekovi ove skupine imaju opuštajući učinak na glatke mišiće, potiču opskrbu miokardom krvlju, uklanjaju urat iz tijela i imaju hipoholesterolemički učinak.

"Neizravni" antikoagulansi propisani su u liječenju i sprečavanju tromboze. Koriste se isključivo iznutra.
Oblik tableta koristi se dulje vrijeme u ambulantnom okruženju. Nagli prekid dovodi do povećanja protrombina i tromboze.

tvariOpis
kumarinKumarin se prirodno nalazi u biljkama (slatka djetelina, bizon) u obliku šećera. U liječenju tromboze prvi se put koristio dikumarin - njegov derivat izoliran iz djeteline 20-ih godina prošlog stoljeća.
Derivati ​​Indan -1,3-DionPredstavnik - Fenilin. Ovaj oralni lijek dostupan je u tabletama. Djelovanje započinje 8 sati nakon primjene, a maksimalna učinkovitost nastupa dan kasnije. Prilikom uzimanja urina potrebno je provjeriti ima li krvi u mokraći, kao i pratiti protrombinski indeks.

"Neizravni" lijekovi uključuju:

Varfarin (inhibitori trombina) ne mogu se uzimati s određenim bolestima jetre i bubrega, trombocitopenijom, sklonom krvarenjima i akutnim krvarenjima, tijekom trudnoće, s DIC-om, kongenitalnim nedostatkom S i C proteina, nedostatkom laktaze, ako su oslabljeni apsorpcija glukoze i galaktoze ,

Glavni nedostatak Warfarina je povećani rizik od krvarenja (nazalni, gastrointestinalni i drugi).

  • hirudin;
  • lepirudin;
  • Dunaproid.
  1. Lijekovi na bazi derivata kumarina.
  2. Lijekovi, derivati ​​Indandiona.

Potonje se pokazalo slabo u kliničkim ispitivanjima, jer je rezultat nestabilan, postoji rizik od alergijske reakcije. Stoga su lijekovi nalik na kumarin postali najoptimalnija opcija. Najpoznatiji kumarinski lijek je Warfarin. Razlikuju se sljedeće naznake za njegovu uporabu:

  • atrijska fibrilacija;
  • prevencija tromboembolije;
  • mehanička protetika srčanog zalistaka;
  • akutna venska tromboza.

„Izravno”

  1. Postoperativno razdoblje.
  2. Uvjeti nakon akutne cerebrovaskularne nesreće.
  3. Infarkt miokarda.
  4. grane plućne arterije.
  5. Atrijska fibrilacija.
  6. , i.
  7. Obliterantni endarteritis.
  • lagane modrice na koži;
  • pojava krvi u urinu ili izmetu;
  • krvarenje iz maternice;
  • hematomi u vratu;
  • intrakranijalno krvarenje.
  • kalcij;
  • tromboplastina;
  • protrombina.
  • ulcerozni kolitis;
  • predoziranje antikoagulansa;
  • hemoragični sindrom s hipoprothrombinemijom, koji je izazvan pogoršanjem procesa funkcioniranja jetre;
  • dugotrajno liječenje antibioticima, koji imaju široki spektar djelovanja;
  • dugotrajna terapija sulfonamidima;
  • prije velikih kirurških intervencija radi uklanjanja visokog rizika od krvarenja.
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, koje prate rizik od krvarenja;
  • ozbiljno oštećenje bubrega, uključujući razvoj zatajenja bubrega;
  • pojava nedostatka C ili K vitamina;
  • kronični hepatitis, ciroza jetre, kao i druge ozbiljne bolesti koje su popraćene kršenjem funkcije žuči;
  • krvne bolesti;
  • septički endokarditis;
  • otkrivanje nečistoća krvi u cerebrospinalnoj tekućini;
  • razdoblje trudnoće (ova kontraindikacija nastaje zbog rizika od krvarenja nakon porođaja).
  • Izravno djelovanje (npr. Heparin). Djeluju brzo, njihovo djelovanje povezano je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi stvaranjem kompleksa s različitim faktorima koagulacije i inhibicijom tri faze koagulacije.
  • Neizravno djelovanje (antagonisti vitamina K). Djeluju dugo, ali nakon latentnog ("tihog") razdoblja zaustavljaju aktivaciju enzima koji sudjeluje u pretvorbi vitamina K, zaustavljajući time proizvodnju faktora koagulacije plazme ovisnih o vitaminima (II, VII, IX, X).

„Izravno”

  • Aspirin je najpopularniji u cijelom svijetu, međutim, među oboljelima od alergije reakcija na ovu tvar vrlo je česta;
  • Dipiridamol - širi krvne žile;
  • Tiklopidin - koristi se za koronarne bolesti srca, srčani udar, kao i za prevenciju tromboze;
  • Tirofiban - sprječava prianjanje trombocita;
  • Eptifibatid - ima blokirajući učinak na adheziju trombocita.
  • hemoragična dijateza;
  • krvarenje bilo koje lokalizacije;
  • povećana vaskularna propusnost;
  • subakutne bakterije;
  • onkološka patologija ili;
  • anemija - hipo-i;
  • akutna aneurizma srca;
  • izraženi i bubrežni;
  • nefrakcionirani pripravci heparina (Heparin);
  • lijekovi heparina niske molekularne težine (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin i drugi);
  • heparinoidi (Sulodeksid, Pentosan polisulfat);
  • izravni inhibitori trombina - pripravci hirudina.

Predoziranje neizravnim antikoagulansima

Mehanizam djelovanja antikoagulansa određuje se uništavanjem fibrina u tijelu, što pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka. Zbog izravne ili neizravne izloženosti, sprečavaju njegov razvoj.

  1. Gastrointestinalni čir.
  2. Patološki procesi jetre.
  3. Urolitijaza bubrega, mjehura.
  4. Neke kronične bolesti.
  5. Zatajenje bubrega.
  6. Zatajenje disanja - tuberkuloza, astma.
  7. Manjak askorbinske kiseline i vitamina K.
  8. Žene tijekom trudnoće i dojenja.
  9. Patološki procesi krvi karakterizirani kršenjem homeostaze.
  10. Arterijska hipertenzija.
  11. Aneurizme moždane arterije i aorte.

Također, antikoagulansi se ne smiju koristiti za intoksikacije, patologije gušterače.

Ako ne slijedite medicinske preporuke i upute za uporabu lijeka, to može izazvati nuspojave, koje se izražavaju vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, glavoboljom. Primarni simptomi su češće alergijske reakcije, vrućica, natečenost, bol u epigastričnoj regiji.

U teškim slučajevima, oštećena funkcija bubrega, gubitak kose, proljev, nekrotične lezije kože. Neki ljudi mogu osjetiti svrbež, osip i crvenilo.

Ako se ovi simptomi počnu manifestirati, trebali biste prestati uzimati lijek i potražiti pomoć liječnika.

Prema statistikama, razne trombemboličke komplikacije (plućna embolija, duboka venska tromboza) zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti ruskog stanovništva. U medicini se za liječenje takvih stanja koriste antikoagulanti - tvari koje sprečavaju stvaranje tankih filamenata fibrina pod utjecajem koagulacijskih čimbenika, inhibiraju rast već stvorenog tromba i povećavaju aktivnost unutarnjeg fibrinolitika (usmjerenog na otapanje trombi) enzimi.

Klasifikacija lijekova

Trenutno se klasifikacija antikoagulansa temelji na točkama primjene njihovih učinaka u tijelu. Dodijelite lijekove:

  • Izravno djelovanje (npr. Heparin). Djeluju brzo, njihovo djelovanje povezano je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi stvaranjem kompleksa s različitim faktorima koagulacije i inhibicijom tri faze koagulacije.
  • Neizravno djelovanje (antagonisti vitamina K). Djeluju dugo, ali nakon latentnog ("tihog") razdoblja zaustavljaju aktivaciju enzima koji sudjeluje u pretvorbi vitamina K, zaustavljajući time proizvodnju faktora koagulacije plazme ovisnih o vitaminima (II, VII, IX, X).

Antikoagulansi s izravnim djelovanjem

Nefrakcionirani heparin (UFH) prirodna je supstanca koja potječe iz organa domaćih životinja. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na sposobnosti vezanja na antitrombin i na taj način povećava njegovu sposobnost inaktivacije faktora koagulacije IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) posebno je osjetljiv na učinke kompleksa heparin-antitrombin.

Djelovanje heparina provodi se isključivo s parenteralnom primjenom: nakon intravenske primjene, aktivnost se očituje odmah, supkutanom primjenom - nakon 20-60 minuta s bioraspoloživošću od 10-40% (to jest, samo ovaj postotak tvari doseže sustavna cirkulacija). Zbog činjenice da se nefrakcionirani heparin veže na proteine ​​plazme, ovaj lijek često pokazuje nepredvidivi antikoagulantni učinak. Da bi se stvorila i održala potrebna terapijska koncentracija heparina u krvi, neophodna je kontinuirana intravenska primjena ili redovite potkožne injekcije, uzimajući u obzir bioraspoloživost. Za kontrolu liječenja potrebno je odrediti aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT), čiji bi pokazatelji trebali ostati unutar 1,5-2,3 od kontrolne vrijednosti.

Heparini niske molekularne težine (NMH) - kemijski ili enzimski tretirani nefrakcionirani heparin. Mehanizam djelovanja sličan je UFH, ali NMH je znatno aktivniji s obzirom na faktor koagulacije Xa od trombina. Kod intravenske primjene, maksimalna aktivnost pojavljuje se nakon 5 minuta, kod supkutane - nakon 3-4 sata s bioraspoloživošću većom od 90%, stoga, da bi se održala stabilna razina antikoagulantne aktivnosti u plazmi, nije potrebno provoditi kontinuiranu intravensku infuziju za razliku od UFH. Doziranje lijeka provodi se pojedinačno pod kontrolom anti-Xa aktivnosti krvi.

Fondaparinux natrij je lijek koji selektivno deaktivira faktor koagulacije Xa. Bioraspoloživost tvari supkutanom primjenom je 100%, a aktivnost se održava 17-21 sat, stoga je za postizanje terapijske koncentracije dovoljna jedna potkožna injekcija.

Bivalirudin je tvar koja izravno inhibira aktivnost trombina, jedini lijek sličnog učinka registriran u Rusiji za parenteralnu primjenu. Njegovo djelovanje usmjereno je ne samo na trombin koji cirkulira u krvi, već i na trombin unutar formiranog tromba. Lijek se daje isključivo intravenski, a vrijeme njegove aktivnosti je samo 25 minuta. Propisane doze su fiksne i ne zahtijevaju nadzor koagulacije krvi.

dijapozitiv 38 e1507791608885 - Izravni i neizravni antikoagulanti

- Izravni i neizravni antikoagulanti

Novi lijekovi

Novi oralni antikoagulansi (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) usmjereni su na selektivnu inhibiciju bilo kojeg faktora koagulacije.

Njihova učinkovitost i sigurnost dokazani su opsežnim studijama, a za upotrebu nije potrebna laboratorijska primjena.

Dabigatran eteksilat u tijelu se pretvara u aktivnu tvar dabigatran, djeluje na trombin, izlučuje se bubrezima u 80% i uzrokuje probavne smetnje u 10% slučajeva. Apiksaban i rivaroksaban u početku pripadaju aktivnim lijekovima koji ne trebaju transformaciju nakon primitka, djeluju na Xa faktor koagulacije. Prosječna oralna bioraspoloživost veća je od 50%, a rivaroksaban na glavi povećava ga na gotovo 100%. Lijekovi ne uzrokuju netoleranciju iz probavnog trakta.

- Izravni i neizravni antikoagulanti

Neizravni antikoagulansi

Antagonisti vitamina K (AVK) lijekovi su koji blokiraju prijelaz vitamina K u aktivni oblik, a koji je potreban za stvaranje faktora koagulacije protrombina, VII, IX i X u jetri. Djelovanje lijekova ove skupine povezano je s uklanjanjem funkcionalnog protrombina iz krvnog seruma. AVK se koristi oralno u tabletama, dok je njihova bioraspoloživost veća od 90%. Warfarin je lijek izbora zbog najstabilnijeg antikoagulacijskog učinka. Moguće su poteškoće u odabiru doza lijekova: potrebna je njihova precizna regulacija međunarodnim normaliziranim omjerom (INR), a učinak prve doze pojavljuje se samo 5 dana nakon primjene. Predoziranje AVK liječi se vitaminom K, antidotom.

slajd 25 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave izravnih antikoagulansa. predstavljeni u tablici:

„Izravno”

  • derivati ​​kumarina;
  • sredstva indandiona.
  1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
  2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
  3. Ostatak terapije je 1 tableta dnevno.
  1. Čišćenje ili ispiranje želuca nekoliko sati nakon uzimanja lijekova nema smisla.
  2. Pacijentu se daje aktivni ugljen za crijevnu apsorpciju.
  3. U slučaju predoziranja "varfarina" ili njegovih analoga unutra, propisana je "kolestiramin".
  4. Pacijent je smješten u anti-traumatske uvjete kako bi se izbjegao nastanak novih hematoma i krvarenja.
  5. Uz značajan gubitak krvi, provode se transfuzije krvi ili plazme, ponekad i cijele krvi. Eritrocitna masa, krioprecipitat, protrombinski kompleks učinkoviti su u upotrebi.
  6. Dodijeljen "Fitomenadionu", pripravcima na bazi vitamina K.
  7. Ako nije potrebno propisati terapiju protiv trombocita, lijek Fitomenadion propisuje se tijekom liječenja, a ne kao prva pomoć.

„Izravno”

  • Aspirin je najčešće sredstvo protiv trombocita. Učinkovito sredstvo za razrjeđivanje krvi, stvaranje vazodilatatora i tromba;
  • Tirofiban - ometa prianjanje trombocita;
  • Eptifibatitis - inhibira adheziju trombocita;
  • Dipiridamol je vazodilatator;
  • Tiklopidin - koristi se za srčane udare, srčanu ishemiju i za prevenciju tromboze.

Prirodni antikoagulansi

Može biti patološka i fiziološka. Patološki se kod nekih bolesti pojavljuju u krvi. Fiziološki se obično nalaze u plazmi.

Fiziološki antikoagulansi dijele se na primarni i sekundarni.
Prve samostalno sintetiziraju u tijelu i stalno su prisutne u krvi. Sekundarni se pojavljuju tijekom cijepanja faktora koagulacije u stvaranju i otapanju fibrina.

  • antitrombina;
  • Antitromboplastini;
  • Inhibitori procesa samo-sklapanja fibrina.

S padom razine primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze.

Nastaje u procesu koagulacije krvi. Oni se pojavljuju i pri raspadu faktora koagulacije i otapanju fibrin ugrušaka.

Sekundarni antikoagulanti - što je to:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptidi;
  • Antitromboplastini;
  • PDF proizvodi;
  • Meta-faktori Va, XIa.

S razvojem niza bolesti u plazmi mogu se nakupiti jaki imunološki inhibitori koagulacije, koji su specifična antitijela, poput lupusnog antikoagulansa.

Ta antitijela naznačuju specifičan faktor, mogu se proizvesti u borbi protiv manifestacija zgrušavanja krvi, međutim, prema statistikama, to su inhibitori faktora VII, IX.

Ponekad se s nizom autoimunih procesa u krvi i paraproteinemije mogu nakupiti patološki proteini s antitrombinom ili inhibitornim učinkom.

Antikoagulanti - što je to? Te se tvari dijele na patološke i fiziološke. Potonji su normalno prisutni u plazmi, a prvi se otkrivaju ovisno o prisutnosti bolesti u ljudi. Prirodni ili prirodni antikoagulanti dijele se na primarne koje tijelo samostalno proizvodi, ulaze u krvotok i sekundarne koji nastaju tijekom razgradnje čimbenika koagulacije uslijed stvaranja i otapanja fibrina.

Ako osoba ima pad razine tih antikoagulansa, postoji vjerojatnost da će razviti trombozu. Ova grupa uključuje:

    Heparin. Sintetizira se u mastocitima i pripada> Da biste razumjeli što su ti antikoagulansi, možete razumjeti samo mehanizam djelovanja tih tvari. U ljudskom tijelu postoje i koagulacijski i antikoagulacijski sustavi. Prvi su odgovorni za formiranje trombotskih masa koje krše integritet vaskularnih struktura
    , Drugi sprječava prekomjernu aktivnost sustava zgrušavanja krvi, a odgovoran je i za pravovremeno cijepanje postojećih krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi dijele se na primarni i sekundarni. Primarni čimbenici stalno cirkuliraju u vaskularnom krevetu i sprječavaju nekontrolirano stvaranje krvnih ugrušaka. Oni su također podijeljeni u nekoliko potkategorija.

  1. Inhibitori stvaranja fibrina
    - ometaju pretvorbu fibrinogena u fibrin.
  2. Antitromboplastični
    tvari imaju antiprotrobinazni učinak.
  3. antitrombina
    - strukture koje vežu trombin.

Primarni antikoagulacijski lijekovi u krvi su:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitripsina;
  • posteljica antikoagulant - proizvodi se samo s formiranom posteljicom;
  • C1 inhibitor esteraze;
  • LAKOVI - Inhibitor koagulacije povezan s lipoproteinom;
  • Proteini S i C;
  • autoantitijela proizvedena aktivnim faktorima koagulacije;
  • inhibitor montaže fibrina;
  • trombomodulin;
  • glikoproteina.

Sekundarni faktori nastaju tijekom uništavanja krvnih ugrušaka:

    fibrin pept> Unatoč mnoštvu prirodnih faktora krvi, ravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije nije uvijek postignuta. Neadekvatna aktivnost prirodnih antikoagulansa i prekomjerna aktivnost sustava zgrušavanja krvi mogu dovesti do pojačane tromboze
    , U ovom slučaju, postoji potreba za primjenom antikoagulantnih lijekova.

Oni mogu biti fiziološki i patološki. Fiziološki antikoagulansi su obično prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi s nekim bolestima.

Fiziološki antikoagulansi dijele se na primarni i sekundarni. Primarne sintetizira tijelo neovisno i stalno se nalazi u krvi. Sekundarni nastaju tijekom cijepanja faktora koagulacije tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo je samo osiguralo da tromb ne nadiđe granice zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pridonijeti koagulaciji svih fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja krv održava tekuće stanje, kao i zbog prirodnih koagulanata. Prirodni koagulansi se stvaraju u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje se sprečava zgrušavanje krvi.

Ovi antikoagulansi uključuju:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Lijekovi na bazi heparina izravnog djelovanja

Geparin 1 - Izravni i neizravni antikoagulanti

Sljedbenici liječenja alternativnim metodama koriste se za sprečavanje tromboze trave s učinkom prorjeđivanja krvi. Popis takvih biljaka je prilično dug:

  • konjski kesten;
  • kora vrbe;
  • duda;
  • djetelina;
  • pelin;
  • Končara Končara:
  • Crvena djetelina;
  • korijen sladića;
  • izbjegavajući božur;
  • cikorija i drugi.

Prije liječenja biljem preporučljivo je konzultirati se s liječnikom: ne mogu sve biljke biti korisne.

Crvena djetelina koristi se u narodnoj medicini kao sredstvo za poboljšanje protoka krvi

Zgrušavanje krvi je kombinacija fizioloških i biokemijskih procesa usmjerenih na zaustavljanje krvarenja koja su započela ranije. Ovo je zaštitna reakcija tijela, sprječavajući masivan gubitak krvi.

Zgrušavanje krvi odvija se u 2 faze:

  • primarna hemostaza;
  • enzimska koagulacija.

U ovom složenom fiziološkom procesu sudjeluju tri strukture: vaskularni zid, središnji živčani sustav i trombociti. Kada je stijenka žila oštećena i započne krvarenje, glatki mišići koji se nalaze u njoj oko mjesta perforacije komprimiraju se, a žile su spazmične. Priroda ovog događaja je refleksna, odnosno događa se nehotično, nakon odgovarajućeg signala živčanog sustava.

Sljedeći korak je prianjanje (adhezija) trombocita na mjesto oštećenja vaskularne stijenke i njihovo združivanje (lijepljenje) zajedno. Nakon 2-3 minute krvarenje prestaje jer je mjesto oštećenja začepljeno krvnim ugruškom. Međutim, ovaj krvni ugrušak je i dalje labav, a krvna plazma na mjestu oštećenja još je tekuća, pa se pod određenim uvjetima krvarenje može razviti s novom energijom.

Kada se u području oštećenja stijenke žile pojave tragovi trombina, započinje kaskada reakcija interakcije čimbenika koagulacije tkiva s krvlju, pojavljuje se još jedan čimbenik - tromboplastin koji u interakciji sa specifičnom tvari protrombinom stvara aktivni trombin. Ova reakcija također se događa uz sudjelovanje soli kalcija. Trombin stupa u interakciju s fibrinogenom i nastaje fibrin, koji je netopiva tvar - njegovi filamenti se talože.

Sljedeća faza je stlačivanje ili povlačenje krvnog ugruška, što se postiže zbijanjem, komprimiranjem, što rezultira odvajanjem prozirnog, tekućeg krvnog seruma. I posljednja faza je otapanje ili liza prethodno formiranog tromba. Tijekom ovog procesa, mnoge tvari međusobno djeluju, a rezultat je pojava u krvi enzima fibrinolizina, koji uništava vlakna fibrina i pretvara ga u fibrinogen.

Antikoagulacijski pripravci

„Izravno”

posredan

Za bolje razumijevanje stvorene su klasifikacije u kojima su naznačene točke djelovanja određenih skupina lijekova.

Izbor skupine i lijeka ovisi o zdravstvenom stanju određenog pacijenta, njegovoj patologiji i stanju sustava koagulacije krvi
, Za to postoji koagulogram koji prikazuje funkcionalnu aktivnost krvnog sustava prije, za vrijeme i nakon uporabe lijekova.

Nakon operacije, nefrakcijski heparin ponovno se uvodi nakon 4 sata. Prihvaćanje indirektnih sredstava protiv trombocita može se vratiti nakon dva dana, nakon praćenja stanja krvi uz pomoć laboratorijskih ispitivanja.

  • ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • vaskularna aneurizma;
  • bolest jetre;
  • akutno krvarenje;
  • trombocitopenije;
  • zatajenja bubrega;
  • I termin i zadnji mjesec trudnoće;
  • visoka razina kreatinina.
  • brzi početak akcije;
  • relativno kratak poluživot;
  • prisutnost specifičnih antidotskih sredstava (mogu biti korisna u liječenju akutnih ishemijskih moždanog udara, kao i za uklanjanje negativnih simptoma nakon moždanog udara);
  • fiksno doziranje;
  • nedostatak izravnog utjecaja dodataka prehrani na dnevnu dozu lijeka;
  • nedostatak potrebe za redovitim laboratorijskim nadzorom krvi.

Najčešća nuspojava koja se javlja nakon uzimanja PAP-a je povećani rizik od krvarenja. Ali uočena prijetnja jakim krvarenjem relativno je mala u usporedbi s prednostima koje pružaju izravni antikoagulansi.

Dodatni učinkoviti izravni antikoagulantni mehanizmi uključuju deaktivaciju trombocita i smanjenje aktivnosti koagulacije krvi. Poluživot ove skupine lijekova je 7-14 sati, vrijeme pojave terapijskog učinka kreće se od jednog do četiri sata. Izravni antikoagulansi nakupljaju se u jetri uz stvaranje aktivnih metabolita i izlučuju se mokraćom.

Dvije vrste heparina također se koriste kao antikoagulanti - nefrakcijski (UFH) i niske molekularne težine (NMH). Heparin niske frakcije koristi se za prevenciju i liječenje blage tromboze već nekoliko desetljeća. Mane UFH su u tome što ima promjenjivi antikoagulantni učinak, kao i ograničenu bioraspoloživost. Heparin male molekulske mase dobiva se iz male molekulske mase depolimerizacijom.

Heparin male molekulske mase ima specifičnu raspodjelu molekularne težine, što određuje njegovu antikoagulansku aktivnost i trajanje djelovanja. Prednost LMWH-a je u tome što možete lako izračunati potrebnu dozu, kao i ne bojati se ozbiljnih nuspojava. Iz tih razloga se u većini bolnica na svijetu koristi podvrsta heparina s niskomolekularnom masom.

Kao antikoagulant koristi se otopina heparina.

Konzistentnost i pravilnost ključni su za učinkovito liječenje izravnim antikoagulansima. Budući da ova vrsta lijekova ima kratak poluživot, pacijenti koji namjerno ili slučajno propuste dozu prijete trombozi ili neadekvatnoj koagulaciji. S obzirom da pozitivni učinak uzimanja PAP-a brzo nestaje nakon prekida lijeka, izuzetno je važno slijediti raspored koji je propisao liječnik.

Liječenje kombinacijom različitih antikoagulansa je kontraindicirano kod:

  • hemoragična dijateza;
  • bolesti popraćene smanjenjem koagulabilnosti krvi;
  • tijekom trudnoće;
  • oslabljena funkcija jetre i bubrega;
  • maligne novotvorine;
  • peptički čir.

Također je potrebno hitno prekinuti kombiniranu terapiju kada se krv pojavi u urinu.

Na temelju heparina stvoreni su lokalni antikoagulansi, lijekovi smanjuju sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka, povećavaju čvrstoću kapilara, uklanjaju bol, otekline i hrane tkiva.

  • Venolife - sastav gela i masti uključuje komponente koje pridonose apsorpciji heparina, povećanom protoku krvi i smanjenoj vaskularnoj propusnosti.
  • Venitan - mast, krema i gel sastoje se od heparina i escina. Nakon primjene Venitane, protok krvi se poboljšava, venska mrežica postaje manje uočljiva, smanjuje se rizik od trofičnih čireva, tromboflebitisa.
  • Hepatrombin - mast i gel inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka, pružaju protuupalni i umjereni analgetski učinak.
  • Venosan - višekomponentni gel sprečava prodor eksudata u tkivo, proces prianjanja i pričvršćivanja trombocita na vaskularnu stijenku.
  • Lyoton 1000 gel - dodatno sadrži komponentu escina biljnog podrijetla, koja poboljšava tonus krvnih žila i mišića, smanjuje upalu i bol.

Prijem antikoagulansa intravenski i subkutano propisan je za upalu vaskularne stijenke, tromboflebitis, krvne ugruške u venama i arterijama, za prevenciju tromboemboličkih komplikacija u starosti.

Fragmin - lijek koji se temelji na heparinu male molekularne težine, inhibira aktivnost trombina, malo utječe na protok krvi. Terapija traje dok se ne postigne normalna razina protrombina.

Fraxiparin - preporučuje se za upotrebu kod tromboze površinskih i dubokih vena. Uz glavni učinak, lijek smanjuje količinu kolesterola i poboljšava cirkulaciju krvi. Fraxiparin, koji je izravni antikoagulant, propisuje se trudnicama s visokom koagulabilnošću krvi kako bi se spriječile povrede u placentnom protoku krvi, rizik od pobačaja.

Clexane je dugotrajno djelovanje s visokim antikoagulacijskim djelovanjem za liječenje varikoznih vena, tromboflebitisa, tromboze. Lijek praktički nema učinka na početni stadij stvaranja ugruška u krvi.

Kalcijev nadroparin - namijenjen je liječenju venske tromboze.

Izravni inhibitori

  • Direktni inhibitori trombina najčešće se koriste za sprečavanje venske tromboembolije, moždanog udara i venske tromboze donjih ekstremiteta. Sada se koriste novi antikoagulansi na bazi dabigatran eteksilata.
  • Pradaxa - može se koristiti za cjeloživotnu terapiju. Aktivna komponenta lijeka utječe na agregaciju trombina i trombocita. Primjena lijeka u akutnoj venskoj trombozi pomaže smanjiti rizik od relapsa i smrti.
  • Piyavit - biološki aktivan dodatak na bazi hirudina usporava hemokoagulaciju, ometa vezu trombocita, otapa krvne ugruške, ima umjerena analgetička i protuupalna svojstva. Dodatak prehrani učinkovit je kod varikoznih vena, tromboflebitisa, trofičnih čireva. Piyavit je dostupan u obliku kapsula, masti, spreja.

Neizravni antikoagulansi mogu se koristiti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Da bi se spriječilo krvarenje, procjenjuje se stanje krvi svaka četiri tjedna liječenja. Djelovanje lijeka u tabletama razvija se polako, ali oblik tableta prikladan je za upotrebu kod kuće.

  1. Fenilin - remeti stvaranje fibrinogena, protrombina, inhibitora koagulacije u jetri, čija koncentracija opada nakon osam sati primjene. Lijek je indiciran za liječenje i prevenciju tromboflebitisa, tromboze u postoperativnom razdoblju.
  2. Varfarin - odnosi se na sigurne lijekove za dugotrajnu antikoagulantnu terapiju pod stalnim nadzorom. Neželjeni učinci u obliku malih hematoma, krvarenja zubnog mesa, mučnine, smanjenog učinka, rijetko se javljaju alergijski osipi.

Nakon smanjenja ili povlačenja doze, oni brzo nestaju. Primjena lijeka pomaže smanjiti broj tromboembolijskih poremećaja, srčanog udara, moždanog udara.

Djelovanje nakon prve doze traje 2-3 dana. Tijekom razdoblja liječenja ne smije se koristiti hrana s visokim sadržajem vitamina K: kupus, peršin, kivi, maslinovo ulje, grašak, soja. Indikacije za uporabu:

  • Tromboflebitisa.
  • Varikozna bolest.
  • Moždani udar.
  • Postoperativna tromboza.
  • Prevencija komplikacija nakon infarkta miokarda.
  • Tromboembolija.

Prvog dana liječenja akutne tromboze Warfarin se može koristiti u kombinaciji s heparinima.

Antikoagulansi inhibiraju stvaranje
fibrin trombi. Oni su klasificirani
za izravne i neizravne antikoagulanse
radnje.

Antikoagulansi s izravnim djelovanjem
inaktiviraju cirkulaciju u krvi
faktori koagulacije učinkoviti u
učiti u
vitro
a
v
»
Ivo
,
koristi se za očuvanje krvi,
liječenje i prevencija tromboembolijskih
bolesti i komplikacije.

Neizravni antikoagulansi
(oralni) su antagonisti
vitamin k
i krše ovisnost
faktori aktivacije vitamina
koagulacija u jetri, samo učinkovita "
in
živjeti
,
primijeniti s terapijskim
Svrha.

ANTIKAGULANTI IZVRŠNJE AKCIJE
(INHIBITORI THROMBINE)

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem smanjuju
enzimska aktivnost trombina
(faktor koagulacije IIa)
u krvi. Razlikovati dvije skupine
antikoagulansi ovisno o
mehanizam inhibicije trombina.
Prva skupina je selektivna,
specifični inhibitori neovisni
iz antitrombina III (β-hirudinski oligopeptidi,
argatroban). Oni neutraliziraju trombin,
blokirajući njegovo aktivno središte. još jedan
skupina je heparin
-aktivator antitrombin 111.

hirudinje
-polipeptid
(65-66 aminokiselina) slinav pijavica (Hirudo
liječnici
-
Nalis
)
s molekularnom težinom od oko
7kDa. Trenutno hirudin
dobivene genetskim inženjeringom.
Hirudin selektivno i reverzibilno
inhibira trombin, formirajući sa svojim
aktivni centar je stabilan kompleks,
ne utječe na ostale faktore koagulacije
krv.

„Izravno”

Oralni antikoagulansi nove generacije (PLA)

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi koji se koriste u liječenju mnogih patologija, poput tromboze, aritmija, srčanog udara, ishemije i drugih.

Međutim, lijekovi koji su se pokazali učinkovitim imaju brojne nuspojave.
, Razvoj se nastavlja, a na tržištu se ponekad pojavljuju novi antikoagulansi.

Nova generacija razrjeđivača krvi ima sljedeće prednosti:

  • Djelovanje lijeka brzo se javlja i zaustavlja;
  • Kada se uzima, smanjuje se rizik od krvarenja;
  • Lijekovi su indicirani za pacijente koji ne bi trebali uzimati Warfarin;
  • Inhibicija faktora koji je povezan s trombinom i trombina je reverzibilna;
  • Učinak konzumirane hrane, kao i drugih lijekova, smanjuje se.

Međutim, novi lijekovi imaju nedostatke:

  • Potrebno ga je redovito uzimati, dok se uzimanje starih lijekova može preskočiti zbog dugog djelovanja;
  • Puno testova;
  • Netolerancija nekih pacijenata koji su mogli piti stare tablete bez nuspojava;
  • Rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Popis lijekova nove generacije je mali.

Novi lijekovi Rivaroxaban, Apixaban i Dabigatran mogu biti alternativa u slučaju atrijske fibrilacije. Njihova prednost je nedostatak potrebe za stalnim darivanjem krvi tijekom primjene, oni ne komuniciraju s drugim lijekovima.

Međutim, PLA su podjednako učinkoviti bez većeg rizika od krvarenja.

Novi antikoagulansi za oralnu primjenu su: Rivoraxoban i Elivix. Kada ih koristite, ne morate se pridržavati prehrane i kontrolirati pokazatelje zgrušavanja krvi.

  1. Rivoraksoban - usporava zaustavljanje procesa tromboze suzbijanjem protrombinskog aktivatora. Rivoraksoban se potpuno apsorbira, počinje djelovati dva sata nakon primjene.
  2. Elivix je lijek izravnog djelovanja koji inhibira aktivnost trombina i drugih faktora koagulacije.

Novi oralni antikoagulansi propisani su za akutnu trombotsku okluziju kako bi se spriječila tromboembolija nakon operacije.

Lijekovi smanjuju vjerojatnost krvarenja, toksični su za jetru i u rijetkim slučajevima uzrokuju dispepsiju. Lijekovi su službeno registrirani u Rusiji.

Da bi spriječili stvaranje patoloških krvnih ugrušaka, kako bi se izbjegao tromboembolički sindrom, stručnjaci propisuju antikoagulanse nakon dijagnosticiranja vaskularne patologije. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir farmakokinetička svojstva i težina bolesti.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi postali su nezamjenjivo sredstvo za sprječavanje ishemije, aritmije, srčanog udara, tromboze itd. Mnogi učinkoviti lijekovi imaju niz neugodnih nuspojava, tako da programeri nastavljaju poboljšavati ovu skupinu lijekova. Novi oralni antikoagulansi trebali bi postati univerzalni lijek koji će djeci biti dozvoljeno uzimati tijekom trudnoće. Moderni lijekovi imaju sljedeće pozitivne aspekte:

  • dozvoljeni su ljudima kojima je varfarin kontraindiciran;
  • smanjeni rizik od krvarenja;
  • razrijediti krv 2 sata nakon primjene, ali djelovanje brzo prestaje;
  • smanjuje se učinak konzumirane hrane i drugih sredstava;
  • inhibicija je reverzibilna.

Stručnjaci stalno rade na poboljšanju lijekova za prorjeđivanje krvi nove generacije, ali još uvijek imaju niz negativnih svojstava, koja uključuju:

  • primanje starih opcija može se preskočiti, nove zahtijevaju strogo redovnu upotrebu;
  • postoji rizik od krvarenja u probavnom traktu;
  • za imenovanje sredstava potrebno je provesti mnoge analize;
  • neki pacijenti koji nisu imali problema sa starim lijekovima imaju netoleranciju na nove antikoagulanse.

Zaključak

Antikoagulanti su nezamjenjivi lijekovi u liječenju patologija srca i krvnih žila. Ne mogu se sami uzeti.

Tijekom liječenja potreban je redoviti laboratorijski nadzor.

Vrlo je važno ne zbuniti antikoagulanse i sredstva protiv trombocita s trombolitičkim sredstvima. Razlika je u tome što antikoagulansi ne uništavaju krvni ugrušak, već samo usporavaju ili sprječavaju njegov razvoj.

Varfarin - Izravni i neizravni antikoagulanti

To su antitrombotski lijekovi i tvari koje sprečavaju stvaranje blokada u krvotoku. Oni daju krvi optimalno stanje tekućine, fluidnost, pod uvjetom da integritet posuda. Te se tvari dijele u nekoliko skupina prema faktoru formiranja: unutar tijela ili sintetičkim lijekovima.

Upotreba lijekova protiv trombocita omogućuje ne samo normaliziranje reoloških standarda krvi, već i poboljšanje općeg stanja pacijenta i sprečavanje mogućnosti razvoja ozbiljnih bolesti.

Pažljiva pažnja na uporabu antikoagulansa, izbor doziranja i praćenje stanja pacijenta pomoći će smanjiti rizik od komplikacija i postići uspjeh. Profesionalci koji koriste ovu skupinu lijekova u svojoj praksi trebaju poboljšati svoje znanje i strogo se pridržavati međunarodnih medicinskih preporuka.

Antikoagulansi su nezamjenjivi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih patologija. Ne možete ih sami preuzeti. Imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava, a nekontrolirani unos ovih lijekova može dovesti do krvarenja, uključujući skriveno krvarenje. Propisati ih i odrediti doziranje trebao bi biti liječnik koji je u stanju uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i moguće rizike. Tijekom liječenja potreban je redoviti laboratorijski nadzor.

Važno je ne zbuniti antikoagulanse i sredstva protiv trombocita s trombolitičkim sredstvima. Glavna razlika je da prva ne može uništiti krvni ugrušak, već samo spriječiti ili usporiti njegov razvoj. Tromboliti su lijekovi za intravaskularnu primjenu koji rastvaraju krvne ugruške.

U jednom je slučaju naznačeno da treba cikoriju zajedno sa zeljem ukloniti iz prehrane, a cikorija je navedena na popisu prirodnih lijekova (koagulansi). Pa kako razumjeti, može li se uzimati paralelno s varfarinom ili ne?

Antikoagulantni lijekovi inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi, sprječavajući stvaranje novih ugrušaka krvi ili uništavajući postojeće. Ova skupina lijekova široko se koristi u svim granama medicine.

Zahvaljujući tim lijekovima, kirurška smrtnost u postoperativnom razdoblju značajno se smanjila.

Lekarstva - Izravni i neizravni antikoagulanti

Antikoagulansi su tvari ili lijekovi koji inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i također sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi.
.

Pripravci ove serije koriste se u svim područjima medicine
. Međutim, antikoagulanti su najzastupljeniji u regiji cardiologija i kirurgija. Tijekom bilo kojih, čak i manjih kirurških intervencija, krši se cjelovitost tjelesnih tkiva. U tom se slučaju aktivira hemostatski sustav, koji karakterizira povećana tromboza.

Nedostatak korekcije ovog stanja može dovesti do razvoja akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije, kao i tromboembolije grana plućne arterije.

Zato je izuzetno važno provesti odgovarajuću antikoagulansku terapiju u postoperativnom razdoblju.
.

In cardiolOgička praksa, upotreba antikoagulansa postaje posebno važna u postinfarktnom razdoblju, s aritmijama, kao i zatajenjem srca.

Antikoagulansi se za život propisuju pacijentima koji su podvrgnuti stentiranju ili koronarnom arterijskom bajpasu.

Postoje jasne indikacije i kontraindikacije za imenovanje antitrombotskih lijekova. Oni se trebaju uzimati samo onako kako je propisao dežurni liječnik pod strogim nadzorom koagulograma.

Unatoč postojećim kontraindikacijama i mogućim nuspojavama, ne biste se trebali bojati uzimanja ovih lijekova. Njihova uporaba može spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija, pa čak i spasiti život osobe.

Gotovo svi pacijenti koji pate od srčanih bolesti trebali bi uzimati posebne lijekove za razrjeđivanje krvi. Svi se ti lijekovi mogu podijeliti u 2 glavne vrste: antikoagulansi s izravnim djelovanjem i antagonisti vitamina K (neizravni učinak). Kako shvatiti koja je razlika između tih podvrsta i koji je mehanizam njihovog utjecaja na tijelo?

Ravnoteža između hemokoagulacijskog i antikoagulacijskog sustava preduvjet je za normalno funkcioniranje tijela. Ravnoteža je poremećena različitim bolestima, funkcionalnim poremećajima jetre, genetskim patologijama, aterosklerozom.

Uz pojačanu koagulacijsku aktivnost, viskoznost krvi se povećava i njegovo kretanje u žilama usporava. Kao rezultat toga, razvijaju se upalni procesi u vaskularnom zidu, varikozne vene, tromboembolija i srčani udar. Gusta krv ometa cerebralnu cirkulaciju, otežava trudnoću i može uzrokovati smrt ploda.

Izravni i neizravni antikoagulansi trebali su inhibirati koagulaciju. Lijekovi podržavaju optimalan protok krvi, blokiraju stvaranje trombotskih masa na vaskularnim zidovima.

Uz to, antikoagulacijski lijekovi smanjuju krhkost kapilarne mreže i kolesterol, razvode krvne žile.

Pregled

Sredstva za zgrušavanje krvi također se nazivaju hemostaticima. Njihovo djelovanje je izravno i neizravno, aktivnost u tijelu također varira. Određeni lijekovi manifestiraju ga isključivo u tijelu. Lijekovi se razlikuju po specifičnosti njihovih učinaka.

Uključivanje bioloških komponenti sustava koagulacije krvi svojstveno je grupi izravnih koagulanata. U ovoj seriji nalaze lijekovi koji su namijenjeni isključivo lokalnoj uporabi. Neki se lijekovi ubrizgavaju samo u krv. Postoje izravne kontraindikacije za terapiju.

  • visoki ugrušci krvi u ljudi;
  • infarkt miokarda;
  • povećana povijest zgrušavanja krvi.

Skupinu lijekova na bazi vitamina K čine koagulansi s neizravnim djelovanjem. U njega su uključeni i neki lijekovi s hormonskim svojstvima. Prijem takvih lijekova provodi se iznutra. To mogu biti tablete ili injekcije.

Sve lijekove koji utječu na krvni sustav propisuje liječnik. Lijekovi se koriste samo pod njegovom kontrolom, tako da ne možete samo-liječiti.

Lijek fibrinogen

Kako povećati koagulaciju krvi? Fibrinogen se često propisuje pacijentima. Prodaje se u bočicama koje sadrže poroznu masu. Propisan je lijek za provođenje sistemskih učinaka na tijelo. Može se dobiti iz krvne plazme davatelja. Nakon primjene, aktivna komponenta sredstva može se pretvoriti u fibrin, koji stvara krvne ugruške.

Lijek Fibrinogen koristi se za brzo izlaganje tijelu i za hitno liječenje. Maksimalni stupanj učinkovitosti vidljiv je s nedostatkom tvari u tijelu, ako se primijeti masovno krvarenje. Govorimo o abrupciji posteljice, s afibrinogenemijom.

Da bi se povećala koagulacija krvi, lijek se uglavnom propisuje venom. Ne isključuje se lokalna upotreba kao film koji se nanosi na površinu koja krvari. Prije upotrebe, sastav se otopi u 250-500 ml vode za provođenje injekcije. Pacijentima se pokazuje kapanjem ili mlaznim intravenskim davanjem polagano.

Neki proizvodi imaju i antikoagulantno djelovanje.

  1. Velike količine tekućine - voda, kompot, čaj.
  2. Krastavci.
  3. Lubenica.
  4. Laneno ulje i riba s malo masti.
  5. Zobena kaša
  6. Brusnica pije iz drugih tamnih bobica.
  7. Proizvodi koji sadrže jod - morske alge.
  8. Piće od grožđa.

Nažalost, uporaba ovih proizvoda ne podržava u potpunosti hemostatski sustav na odgovarajućoj razini.

Međutim, takva svojstva moraju imati na umu ljudi koji uzimaju antikoagulantne lijekove - višak njihove uporabe može uzrokovati unutarnje i vanjsko krvarenje
.

Učinkovit Vikasol

Ako je potrebno, lijek koji se može kupiti u ljekarničkim točkama u obliku tableta ili kao otopina u ampulama omogućuje vam povećanje koagulacije krvi. Lijek je neizravni koagulant. Ovo je analog vitamina K, koji ima sintetičko porijeklo. Topiv je u vodi. Uz njegovu pomoć moguće je poboljšati proces povezan s stvaranjem fibrinskih tromba. U medicini je lijek označen kao vitamin K3.

Farmakološki učinak moguće je dobiti ne samim Vikasolom, već vitaminima koji se iz njega sintetiziraju. To su spojevi K1, K2. Iz tog razloga, rezultat je vidljiv nakon 12-24 sata. Ako se lijek daje intravenski, učinak se primjećuje nakon pola sata. Intramuskularna uporaba omogućuje vam da vidite pozitivan učinak nakon 2-3 sata. Potreba za tim vitaminima primjećuje se u sintezi protrombina, prokonvertina i drugih čimbenika jetre.

Lijek je propisan s prekomjernim smanjenjem protrombinskog indeksa ili s izraženim nedostatkom K-vitamina. Eliminacija posljednjeg odstupanja provodi se kada je provocirana zamjenskom transfuzijom krvi ili krvarenjem iz parenhimskih organa. Ostali razlozi:

  • produljena primjena antagonista vitamina K;
  • provođenje dugotrajne terapije koja uključuje antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja;
  • upotreba sulfonamida;
  • prevencija hemoragične bolesti u dojenčadi;
  • produljena proljeva u djetinjstvu;
  • cistična fibroza;
  • trudnoća kod žene koja pati od epilepsije, tuberkuloze i prima simptomatsku terapiju;
  • predoziranje antikoagulansa s neizravnim djelovanjem;
  • hepatitis, žutica, rane, krvarenje;
  • priprema za operaciju, postoperativni period.

Učinkovitost terapije lijekom Vikasol ponekad je oslabljena ako se pacijentima istodobno propisuju antagonisti lijeka. To su nesteroidni antiregulansi, indirektni antikoagulansi uključeni u skupinu neodicumarin, PASK, aspirin. Liječenje lijekom provodi se u strogom skladu s uputama liječnika, kao i uputama. Vikasol može izazvati razvoj nuspojava. Na primjer, hemoliza crvenih krvnih stanica, kada se lijek daje intravenski.

Bit liječenja antikoagulansima

Antikoagulantna terapija učinkovita je metoda u borbi protiv varikoznih vena, tromboze dubokih vena, plućne embolije, srčanih i moždanih udara. Aktivne tvari antikoagulansa savršeno razrjeđuju krv i sprječavaju njezinu koagulaciju, zahvaljujući čemu se postiže terapeutski i preventivni učinak.

Kako odrediti učinkovitost uzimanja antikoagulansa?

INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazatelj je koagulabilnosti krvi koji se ispituje prije propisivanja varfarina i kao kontrola učinkovitosti terapije, kao i za prilagođavanje doza i procjenu rizika od komplikacija liječenja. Ovo je derivat protrombinskog vremena (za koji se krv koagulira), kao i IPT (protrombinski indeks), koji je obično 95-105%.

  • INR je omjer protrombinskog vremena pacijenta i standardnog protrombinskog vremena. Što je više INR, to je lošija koagulacija krvi.
  • Norma INR-a je 0,85-1,25. Tijekom terapije varfarinom treba postići INR 2-3.

Pobochnyj učinak - Izravni i neizravni antikoagulanti

INR se provjerava prije uzimanja varfarina, a zatim 2-5 dana. U prosjeku, potrebno je do 2 dana za odabir doze lijeka i stabilizaciju INR-a unutar ciljanih brojeva (3-10). Daljnja kontrola provodi se jednom u 2-4 tjedna.

  • Ako je INR manji od 2 - doza varfarina nije dovoljna, povećava se za 2,5 mg (1 tableta tjedno) praćenjem INR-a svaki tjedan dok ne dosegne 2-3.
  • Ako je INR veći od 3, tada se doza lijeka smanjuje (1 tableta 2, 5 mg tjedno). Praćenje INR-a provodi se tjedan dana nakon smanjenja doze.
  • Ako INR 3,51-4 smanji dozu za 5 tabletu. INR se prati nakon 1 dana.
  • Ako INR 4,51-6 smanjite dozu za 1 tabletu s kontrolom INR-a svaki drugi dan.
  • S INR-om većim od 6, varfarin se ukida.

Općenito, antikoagulansi su lijekovi s mnogim zamkama. Glavni od njih su rizici spontanih krvarenja (uključujući skrivena) i moždane nesreće koje mogu dovesti do smrti. U tom smislu, antikoagulacijske lijekove treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir sve okolnosti bolesti, rizike ovog pacijenta i podatke laboratorijskog praćenja, koji bi trebali biti temeljiti i redoviti.

Lijekovi iz skupine antikoagulansa propisuju se za prevenciju i liječenje tromboze izazvane sljedećim patološkim stanjima:

  • razvoj aneurizme lijeve komore;
  • kardiovaskularna kirurgija;
  • obliterani tromboangiitisa;
  • obliterantni endarteritis;
  • plućna embolija;
  • tromboflebitis površnih vena na nogama;
  • phlebeurysm;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • atrijska fibrilacija.

Često se krvni ugrušci pojavljuju u dubokim venama na nogama, što uzrokuje crvenilo i oticanje donjih ekstremiteta. Međutim, to nije najveća smetnja povezana s stvaranjem ugruška u krvi. Mnogo je opasnije kada odvojeni krvni ugrušak s protokom krvi uđe u pluća. U tom se slučaju razvija plućna embolija.

Još jedna indikacija za uporabu antikoagulansa jest sprječavanje razvoja tromboze u žilama srca. To se posebno odnosi na ljude koji pate od srčanih aritmija, tj. Atrijske fibrilacije. Konačno, odvojeni fragment ugruška krvi može ući u moždane žile, uzrokujući razvoj moždanog udara. Ispravno odabrana sredstva za razrjeđivanje krvi također spašavaju od tako teških posljedica.

Ključni nedostatak ove terapije je taj što povećava rizik od krvarenja. Štoviše, krvarenje se može razviti ne samo na koži (gdje se oni mogu pravovremeno primijetiti), već i u gastrointestinalnom traktu ili u mozgu (što ugrožava pacijentov život). Posebno su u opasnosti pacijenti koji uzimaju antikoagulans u visokim dozama ili uzimaju lijekove koji istodobno povećavaju učinak antikoagulansa.

S tim u vezi, pacijenti skloni krvarenjima, pate od nekontrolirane hipertenzije ili su dosegli dob od 75 godina ne mogu uzimati antikoagulanse zbog velike vjerojatnosti krvarenja.

Drugi nedostatak ove skupine lijekova je njihova cijena. Najjeftinija sredstva su lijekovi na bazi varfarina. Međutim, njihova primjena zahtijeva redovite laboratorijske pretrage kako bi se procijenio učinak lijeka na krv. A proizvodi na bazi heparina se obično koriste samo u bolničkim uvjetima.

Konačno, specifične nuspojave određenih antikoagulansa mogu se također pripisati nedostatcima. Na primjer, sredstva na bazi heparina izazivaju trombocitopeniju, a lijekovi s varfarinom uzrokuju kožne probleme, sve do nekroze tkiva. Uz to, svaki antikoagulant može izazvati tešku alergijsku reakciju ili čak anafilaktički šok kod bolesnika sklonih njima.

  • pacijent koji ne uzima indirektne antikoagulanse ima INR manji od 1,0;
  • u pacijenta koji uzima Warfarin i njegove analoge, indikator INR fluktuira na razini od 2,0-3,0 (ti pokazatelji upozoravaju na mogući razvoj krvarenja);
  • INR indikator u rasponu od 1,0 do 2,0 ukazuje da pacijentu prijeti ishemijski moždani udar;
  • u slučaju INR-a većeg od 4,0, rizik od zgrušavanja krvi, a samim tim i razvoja hemoragičnog moždanog udara, je najveći.

No, učinkovitost uzimanja izravnih antikoagulansa nemoguće je procijeniti i to postaje ozbiljan problem za liječnike koji propisuju takve lijekove. Na primjer, potreba za procjenom antikoagulantnog djelovanja javlja se kada su pacijenti primljeni u nesvjesno stanje. A ako u medicinskom kartonu takvog pacijenta nema podataka o uzimanju izravnih antikoagulansa, u tijelu ih je prilično teško identificirati. Uvođenje antikoagulansa u ovom slučaju lako može izazvati predoziranje.

Izravni i neizravni antikoagulansi koriste se za sprečavanje razvoja tromboembolije, akutne venske tromboze u slučaju mehaničkih protetskih srčanih zalistaka i razvoja atrijske fibrilacije.

Glavne bolesti, čiji se razvoj dodjeljuje antikoagulansima izravnog i neizravnog djelovanja, imaju sljedeću podjelu na skupine:

  1. Tromboza arterijskog sustava:
    • infarkt miokarda;
    • plućna embolija;
    • moždani udar s manifestacijama ishemije;
    • traumatska oštećenja arterija protiv ateroskleroze.
  2. :
    • udarni uvjeti;
    • traumatične ozljede;
    • razvoj sepse.
  3. Akutna venska tromboza:
    • tromboza na pozadini varikoznih vena;
    • tromboza hemoroidnih venskih pleksusa;
    • zgrušavanja u donjoj šupljini vene.

Što su antikoagulansi i što je popis indikacija? Ovo je lijek s suprotnim učinkom tromboze. Koristi se uglavnom za bolesti kardiovaskularnog sustava:

  1. Phlebeurysm.
  2. Tromboza.
  3. Tromboembolija.
  4. Koronarna bolest srca.
  5. Miokardni moždani udar.
  6. Atrijska fibrilacija.
  7. Ateroskleroza.
  8. Zastoj srca.
  9. Poremećena funkcija krvnih žila.
  10. Kronična patologija srca i krvnih žila.
  11. Prisutnost umjetnih ventila.

Uz liječenje, lijekovi se propisuju u preventivne svrhe gore navedenih bolesti, u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječili ugrušci krvi. Primjenjuju se pojedinačno, pod nadzorom liječnika.

geparinovaya mas - Izravni i neizravni antikoagulanti

Warfarin je pravi oldtimer na farmaceutskom tržištu

Do kraja 2010. antagonist vitamina K (varfarin) bio je jedini oralni antikoagulant koji je svjetska zdravstvena organizacija odobrila za prevenciju tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s atrijskom fibrilacijom i ne liječenje venske tromboembolije. Već pola stoljeća farmaceuti su detaljno proučavali učinkovitost lijeka, a također su jasno identificirali nedostatke i nuspojave.

Najčešće uključuju:

  • uski terapeutski prozor (za trovanje je dovoljno piti minimalni broj tableta);
  • interakcija s namirnicama bogatim vitaminom K (uzimanje tableta u kombinaciji s svakodnevnom konzumacijom zelenog povrća može dovesti do hiperkalemije);
  • odgođen antikoagulantni učinak (to znači da mora proći nekoliko tjedana između početka terapije i prvih rezultata). Za prevenciju venske tromboze, ovo je razdoblje predugo;
  • potreba za čestim nadzorom krvnog stanja i prilagodbom doze;
  • mogućnost pojave modrica i krvarenja.
  1. Osoba koja ne uzima indirektne antikoagulanse imat će INR malo ispod 1.
  2. Pacijent koji uzima varfarin imat će INR između 2,0 i 3,0. Uvidjevši tako visoke stope, liječnici će biti spremni za naglo pojavljivanje krvarenja.
  3. INR između 1 i 2 ukazuje na to da pacijent može biti u riziku od ishemijskog moždanog udara.
  4. Uz INR 4 i više, postoji najveći rizik od zgrušavanja krvi i razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Krvni test za INR pokazatelj je indirektne antikoagulacijske terapije

Ali krvni test za INR neće dati objektivne pokazatelje ako pacijent uzima izravne antikoagulanse. Najveći problem s najnovijim izravnim antikoagulansima je nedostatak pouzdanog načina za procjenu njihove učinkovitosti. Liječnici mogu otkriti vrijeme zaustavljanja krvarenja, ali ne postoji indikator koji bi procijenio prisutnost antikoagulantnih učinaka.

Što trebaš znati

Pacijenti kojima su propisani oralni antikoagulansi trebali bi znati da imaju veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove, morate slijediti dijetu i uzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, jer antikoagulansi narušavaju njegov metabolizam;

Mogu li se kombinirati dvije vrste antikoagulansa?

Kao što se iz gornjeg može razumjeti, antikoagulansi su pravi spas osobe u slučaju angine pektoris, srčanog udara, vaskularne embolije, kod varikoznih vena ili tromboflebita. Štoviše, u slučaju akutnog stanja, propisani su lijekovi izravnog djelovanja, koji daju trenutni učinak. Ako terapija daje pozitivan rezultat, nakon nekoliko dana liječenje se nadopunjuje neizravnim lijekovima.

Osim toga, kombinacije ovih lijekova propisane su pacijentima za pripremu za transfuziju krvi, za operacije na posudama i srcu, kao i za sprečavanje tromboze. Istina, stručnjaci bi trebali stalno pratiti stanje pacijenta, posebno provjeravati brzinu koagulacije krvi, prisutnost sedimenta u urinu, kao i razinu protrombina.

Opis

Antikoagulansi obično inhibiraju pojavu vlakana fibrina; sprečavaju trombozu, pomažu zaustaviti rast krvnih ugrušaka koji su već nastali i povećavaju učinak na endogene fibrinolitičke enzime na krvne ugruške.

Antikoagulanti se dijele u 2 skupine: a) izravni antikoagulanti - brzo djelujući (natrijev heparin, kalcijev nadroparin, enoksaparin natrij, itd.), Učinkoviti in vitro
i in vivo
; b) neizravni antakoagulanti (antagonisti vitamina K) - dugotrajni (varfarin, fenindion, acenokumarol, itd.), djeluju samo in vivo
i nakon latentnog razdoblja.

Antikoagulantni učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav koagulacije krvi uslijed stvaranja kompleksa s mnogim faktorima hemokoagulacije i očituje se u inhibiciji faza koagulacije I, II i III. Sam heparin se aktivira samo u prisutnosti antitrombina III.

Neizravni antikoagulanti - derivati ​​oksikumarina, indandion, kompetitivno inhibiraju vitamin K reduktazu, koji inhibira aktivaciju potonjeg u tijelu i zaustavlja sintezu čimbenika hemostaze ovisnih o K-vitaminu - II, VII, IX, X.

Predoziranje neizravnim antikoagulansima

Liječnici su zabrinuti da do sada nije razvijen protuotrov koji može brzo i učinkovito normalizirati stanje pacijenta koji ima predoziranje od uzimanja antikoagulansa. Ako dođe do krvarenja, liječnici pacijentu daju pacijent koncentrat protrombinskog kompleksa, svježe smrznutu plazmu i Fitonadion (oblik vitamina K). Pazite!

Dolazi do normalizacije unutarnje ravnoteže tijela. Protok krvi kroz žile nema prepreka i ograničenja, a tromboza je na pravoj razini. Kada se poremeti ravnoteža funkcioniranja sustava u korist povećanja zgrušavanja krvi, pojavljuju se uvjeti koji mogu dovesti do pretjeranog stvaranja ugruška. Neizravni antikoagulansi jedna su od skupina lijekova koji se koriste za obnavljanje unutarnjih poremećaja.

Unatoč svim gore navedenim prednostima, liječnici su i dalje zabrinuti zbog nedostatka specifičnih protuotrova za uporabu u slučaju predoziranja. Da bi spriječili tako ozbiljno stanje, liječnici se pridržavaju sljedećih pravila:

  • smanjiti dozu epobaksana nakon 7 dana uporabe;
  • xalerto zahtijeva smanjenje doze nakon tečaja od 21 dana.

U trenutku kada se pojave opasne po krvarenje, uključujući ona uzrokovana neizravnim antikoagulansima, pacijentu se primjenjuju svježe smrznuta plazma, koncentrat protrombinskog kompleksa i Fitonadion.

Fitonadione je jedan od rijetkih antidota antikoagulansima

Farmakologija i mehanizam djelovanja svakog antidota su različiti. Različiti antikoagulansi zahtijevat će različite doze i strategije za primjenu antidota. Trajanje tečaja i doziranja antidota izračunava se ovisno o tome kako pacijent reagira na već primijenjene lijekove (postoje slučajevi kada neki antidoti ne samo zaustavljaju krvarenje, već i aktiviraju agregaciju trombocita).

Antikoagulanti - ovo je jedna od skupina lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovisno o mehanizmu djelovanja, ti se lijekovi obično dijele u 2 podskupine: izravni i neizravni antikoagulansi. U nastavku ćemo govoriti o prvoj skupini antikoagulansa - izravno djelovanje.

Što su antikoagulansi? Ovo je specifična skupina lijekova koji ima antikoagulantni učinak. Lijek je u stanju spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, usmjeren je na normalizaciju protoka krvi i održavanje krvne funkcije. Ovisno o terapeutskom učinku, dijeli se na vrste i klasifikacije. Koristi se pod nadzorom medicinskog stručnjaka.

Razne antikoagulanse

Prema terapijskom učinku antikoagulansi su podijeljeni u nekoliko vrsta:

  1. Prirodno - uključuju patološka i fiziološka sredstva. Prvi nastaju u krvi osobe s razvojem bolesti, drugi su dio plazme i dijele se na primarne i sekundarne. Primarno neovisno, u određenoj količini koju tijelo proizvodi, sekundarno nakon uništavanja fibrina.
  2. Primarni prirodni antikoagulansi: što je to, a imena koja pripadaju ovoj skupini češće se distribuiraju prema klasifikacijama. Obično ih se dijeli na antitromboplastine, antitrobine i inhibitore samo-reprodukcije fibrina.

Ako se u tijelu pojavi nedostatak primarnih antikoagulansa, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i razvoja vaskularnih bolesti značajno se povećava.

Popularni predstavnici ove skupine lijekova su Heparin, Protein C, inhibitori lipida i kontakta, Protein S i drugi.

Heparin se u tijelu proizvodi mastocitima, uglavnom se njegova akumulacija nalazi u jetri i plućima. Visoke količine pomažu u sprečavanju zgrušavanja, stvaranja ugrušaka u krvi.

Protein C nastaje parenhimskim stanicama jetre, nalazi se u krvi u slabom obliku. Zahvaljujući trombinu postaje aktivan.

Protein S proizvodi jetra, endotel. Njegova količina izravno ovisi o sadržaju vitamina K.

    Sekundarni fiziološki - sintetiziraju se u procesu koagulacije krvi i uništavanja fibrina. Učinkoviti predstavnici su Antitrombin 1 i 9, Febrinopept>3 4 - Izravni i neizravni antikoagulanti

S razvojem nekih bolesti u plazmi ponekad se nakupljaju snažni inhibitori zgrušavanja imunološkog sustava, a to su specifična antitijela, na primjer, lupus antikoagulant. Oni ukazuju na određeni faktor. Ta antitijela mogu se proizvesti u borbi protiv bilo koje manifestacije zgrušavanja krvi, ali prema statistici, u pravilu su to inhibitori faktora VII, IX.

Cijena antikoagulansa

Antikoagulantno sredstvo ima snažan učinak, što bez liječničkog nadzora može dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja. Stoga ovaj alat ne možete kupiti u internetskoj trgovini. Izuzetak je elektroničko predstavljanje ljekarni. Lijekovi za stanjivanje krvi i tromboze imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi širok izbor derivata. Ispod je popis popularnih lijekova koji se mogu naručiti jeftino:

  • Warfarin, 100 tableta - cijena je od 100 rubalja;
  • Curantil - cijena od 345 str .;
  • Detralex - cijena od 640 r .;
  • Antitrombin, kapsule od 75 mg - cijena od 225 r.

Naziv antikoagulansa je s popisa lijekova

Obratiti pažnju!

Gljiva vam više neće smetati! Elena Malysheva detaljno razgovara.

Elena Malysheva- Kako smršaviti a da ništa ne radite!

Antikoagulansi su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ova skupina uključuje 2 podskupine lijekova: antikoagulans izravnog i neizravnog djelovanja. Već smo razgovarali ranije. U istom smo članku ukratko opisali princip normalnog funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi.

Da biste bolje razumjeli mehanizme djelovanja antikoagulansa neizravnog djelovanja, toplo preporučujemo čitatelju da se upozna s tamo dostupnim informacijama, s onim što je normalno, znajući to, lakše će vam se kretati u kojim su fazama koagulacije. pod utjecajem opisanih lijekova i koji su njihovi učinci.

Antikoagulantno sredstvo ima snažan učinak, što bez liječničkog nadzora može dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja. Stoga ovaj alat ne možete kupiti u internetskoj trgovini. Izuzetak je elektroničko predstavljanje ljekarni. Lijekovi za stanjivanje krvi i tromboze imaju različite troškove. Katalog lijekova nudi širok izbor derivata. Ispod je popis popularnih lijekova koji se mogu naručiti jeftino.

U zdravom ljudskom tijelu, koagulacijski i antikoagulacijski sustavi krvi su u dinamičkoj ravnoteži. Istodobno, ne ometa se protok krvi kroz žile i nema pretjerane tromboze, kako s otvorenim krvarenjem, tako i unutar vaskularnog dna.

Ako se ova ravnoteža poremeti, stvaraju se uvjeti za trombozu malih ili velikih žila ili čak za razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije u kojem više ugrušaka krvi može dovesti do brze smrti.

Međutim, niz kliničkih situacija dovodi do toga da se ugrušci krvi formiraju izvan mjesta i izvan vremena, začepljujući vene i arterije različitih kalibra.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic
Popis lijekovasvjedočenjekontraindikacijeNuspojave
Nefrakcionirani heparin
  1. 1.
    Početno liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilan oblik angine pektoris).
  2. 2.
    Prevencija i terapija tromboze dubokih vena i plućne embolije.
  3. 3.
    Prevencija i liječenje komplikacija u prisutnosti umjetnih srčanih zalistaka, intravaskularne manipulacije, hemodijaliza, kardiopulmonalni bypass.
  4. 4.
    Prevencija tromboze intravaskularnih katetera
  1. 1.
    Preosjetljivost.
  2. 2.
    Trombocitopenija manja od 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Imuni oblik trombocitopenije, kao komplikacija terapije heparinom u povijesti.
  4. 4.
    Nekontrolirano aktivno krvarenje (osim povezano s DIC-om).
  5. 5.
    Navodno intrakranijalno krvarenje
Krvarenje

glavobolja, groznica, zimica;

porast AlAT, AsAT;

Heparini niske molekularne težineIsto kao i nefrakcionirani heparinIsto kao i nefrakcionirani heparin, kao i alergija na svinjske proizvodeKrvarenje

porast AlAT, AsAT;

lokalne reakcije s subkutanom injekcijom

Fondaparinux natrij
  1. 1.
    Rano liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina).
  2. 2.
    Prevencija i terapija tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije.
  3. 3.
    Terapija tromboze sofnih vena donjih ekstremiteta
  1. 2.
    Hemoragična dijateza.
  2. 4.
    Aktivno krvarenje.
  3. 5.
    Bakterijski endokarditis
Krvarenje alergijske reakcije;

porast AlAT, AsAT;

lokalne reakcije s subkutanom injekcijom

bivalirudin
  1. 1.
    Perkutana koronarna intervencija (PCI), uključujući u kompleksu primarnih postupaka akutnog koronarnog sindroma sa povišenjem ST segmenta.
  2. 2.
    Terapija imunološke trombocitopenije kao komplikacije terapije heparinom
  1. 1.
    Alergija ili preosjetljivost.
  2. 2.
    Hemoragična dijateza.
  3. 3.
    Teško zatajenje bubrega.
  4. 4.
    Teško aktivno krvarenje.
  5. 5.
    Subakutni bakterijski endokarditis.
  6. 6.
    Starost do 18 godina.
  7. 7.
    Teška arterijska hipertenzija
Krvarenje alergijske reakcije
Novi oralni antikoagulansi (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Prevencija tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije planiranom artroplastikom kuka i koljena.
  2. 2.
    Prevencija moždanog udara i tromboembolije atrijskom fibrilacijom
  1. 1.
    Preosjetljivost.
  2. 2.
    Krvarenje u tijeku.
  3. 2.
    Hemoragična dijateza.
  4. 4.
    Povijest hemoragičnog moždanog udara.
  5. 5.
    Teško zatajenje bubrega i jetre.
  6. 6.
    Trudnoća i dojenje
  7. 7.
    Starost do 18 godina
Krvarenje

povećanje AlAT i AsAT;

dispepsija (u dabigatran eteksilatu)

Indikacije za imenovanje antagonista vitamina K su:

  • prevencija i terapija venske tromboze i plućne tromboembolije;
  • terapija tromboembolijskih događaja u bolesnika visokog rizika (u prisutnosti umjetnih zalistaka, atrijske fibrilacije);
  • prevencija koronarnih komplikacija kod koronarne bolesti srca;
  • prevencija trombotskih događaja antifosfolipom>varfarin pokazaniya - Izravni i neizravni antikoagulanti

Kontraindikacije za varfarin:

Vrsta antikoagulansaPrimjer trgovačkog imena (proizvođač)
ApixabanInhibitor izravnog faktora XaElikvis (tvrtka Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
AcenokumarolAntagonist vitamina KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
bivalirudinDirektni inhibitor trombinaAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
varfarinAntagonist vitamina KWarfarex (Grindeks AO)
Natrijev heparinIzravno djelovanjeTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparin (Sinteza OJSC)
Dabigatran eteksilatDirektni inhibitor trombinaElikvis (tvrtka Bristol-Myers Squibb), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
rivaroksabanInhibitor izravnog faktora XaXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntagonist vitamina KFenilin (farmaceutska tvornica u Talinu)
Fondaparinux natrijInhibitor izravnog faktora XaArikstra (Glaxo Wellcome Proizvodnja)
Enoxaparin natrijIzravnog djelovanja, heparin male molekulske maseClexane (Sanofi-Winthrop industrija)