kardiogeni šok

1.1.
Položite pacijenta s podignutim ispod
kut 20
donji udovi.

1.3.
Uz anginu bol - pun
anestezija.

1.4.
Korekcija otkucaja srca (paroksizmalna tahiaritmija)
s otkucajima srca većim od 150 u min. - apsolutno
indikacija za EIT, akutna bradikardija
s otkucajima srca manjim od 50 u min - kEKS).

1.5.
Heparin 5000 U. Intra-mlaz.

2.1.
200 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida intravenski kap po kap u roku od 10 minuta. pod
kontrola krvnog tlaka, brzine disanja, rada srca,
auskultatorna slika pluća i
srce (ako je moguće - CVP).

2.2.
Uz trajnu arterijsku hipotenziju
i odsutnost znakova transfuzije
hipervolemija - ponoviti primjenu
tekućine po istim kriterijima.

2.3.
U nedostatku znakova transfuzije
hipervolemija (CVP ispod 15 mm vodenog stupca)
infuzijska terapija se nastavlja s
brzina do 500 ml / sat, kontrolirajući
naznačeni indikatori svakih 15 min. ako
Krvni tlak se ne može brzo stabilizirati
prijeđite na sljedeći korak.

2.4.
S umjerenom arterijskom hipotenzijom
(sistolički krvni tlak od oko 90 mmHg)
lijek izbora je dobutamin
(Boca od 50 ml s koncentratom
za infuzije 250 mg), s teškim - dopamin
(Dopamin Giulini 50 - 50 mg lijeka,
u ampuli od 5 ml; Dopamin Solway 200 - 200 mg
lijek, u ampuli od 10 ml. dopamin
hidroklorid 4% otopina od 5 ml, 200 mg lijeka
u ampuli).

Dopamin 200 mg u 400 ml 5% otopine glukoze
davati intravenski koristeći
infusomat, povećavajući brzinu infuzije
od 5 mcg / (kg * min) do minimuma
dovoljno arterijskog
pritisak. U nedostatku učinka -
dodatno propisati norepinefrin
hidrotartrat 4 mg (2 ml 0,2% otopina) u
200 ml 5% otopine glukoze intravenski
kapanjem infusomat, postupno
povećati brzinu infuzije s 0,5 mcg / min
da bi se postigao minimum dovoljan
vrijednosti krvnog tlaka.

Napomena: ako nema mikropumpe (infusomat),
osiguravanje točnosti doze,
Možete se obratiti za savjet M.Ya. Rude: 1-2
ml 0,2% -tne otopine razrijeđenog norepinefrina
u 250-500 ml fiziološke fiziološke otopine.
Brzina se regulira ovisno o tome
reakcije Krvni tlak i puls. indikativan
početna brzina uvođenja smjese 10-15
kapa. za nekoliko minuta

Ako koristite
norepinefrina u dozi od 0,5-30 mcg na min. Arterijski pritisak
nije uspio podići na prihvatljivo
razine, preporučiti norepinefrin
zamijenite dobutamin u dozi od 5-20 mcg / kg
u min. u kombinaciji s "bubrežnom", dakle
imati pojačan bubrežni protok krvi
dozoidopamin (2-4 mcg / kg u minuti).

Bilješka:
otopinu dobutamina priprema
razrjeđenja 250 mg lijeka u 250 ml 5-10%
otopina glukoze ili reopoliglyukin.
Izračunajte stopu primjene dobutamina
Možete: 1 mg (1000 mcg) lijeka sadrži
u 1 ml (20 kapi) otopine. Pa ako
stopa primjene dobutamina trebala bi
biti 5 mcg / kg u minuti, zatim vaganje pacijenta
80 kg lijeka mora se davati 400 mcg
u minutu ili 0,4 ml po minuti, tj. 8 kapi po
minute.

dopamin
hidroklorid 200 mg (4% otopina od 5 ml u
ampula) razrijeđena u 400 ml 5% -tne otopine
glukoze i daje se intravenski
pomoću infusomata.

Brzina 2,5-3
mcg / kg u minuti naziva se "bubrežni",
dolazi do povećanja bubrega
protok krvi, glomerularna filtracija,
izlučivanje soli i vode (dopaminergično
efekt).

Brzina 5 mcg / kg
u nekoliko minuta - brzina "srca",
1-adrenergički receptori se stimuliraju,
povećani rad srca bez primjetnog
učinci na sistemski vaskularni sustav
otpor.

Brzina 10 mcg / kg u minuti. - "vaskularni"
brzina, stimulacija pakla -adrenoreceptori,
ukupna periferna povećava
otpor (OPS), opterećenje i otkucaji srca,
a srčani izlaz se smanjuje. prikladan
koristiti za arterijsku hipotenziju,
vatrostalno do volemskih opterećenja.

-
neblagovremena dijagnoza i početak
liječenje;

-
nemogućnost stabilizacije krvnog tlaka;

-
plućni edem s povišenim krvnim tlakom ili iv
uvođenje tekućine;

-
tahikardija, tahiaritmija, fibrilacija
ventrikula asistola

-
relapsa anginalne boli;

-
akutno zatajenje bubrega.

Glavni uzroci kardiogenog šoka

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Kardiogeni šok

Mnogi su zainteresirani za pitanje: "Što uzrokuje ovaj teški i složen sindrom?". Zapravo, može postojati nekoliko razloga, a krajnje je poželjno znati ih jer postoje sve šanse da se izbjegne ta bolest ako se na vrijeme poduzmu potrebne mjere.

Dakle, razlozi za razvoj kardiogenog šoka uključuju:

  1. Naravno, glavni uzrok sindroma je infarkt miokarda;
  2. upala u miokardu;
  3. poremećaji u strukturi interventrikularnog septuma;
  4. problemi sa srčanim ventilima, kao što suženje;
  5. manifestacija tromboembolije.

Dijagnostika. Izrazito smanjenje krvnog tlaka u kombinaciji s znakovima oslabljene opskrbe krvlju organa i tkiva. Sistolički krvni tlak obično je ispod 90 mmHg. Art., Puls - ispod 20 mm RT. Umjetnost.

Primijećeni su simptomi pogoršanja periferne cirkulacije (blijeda cijanotična vlažna koža, urušene periferne vene, smanjena temperatura kože ruku i stopala); smanjenje brzine protoka krvi (vrijeme nestanka bijele mrlje nakon pritiska na nokat ili dlan - više od 2 s), smanjena diureza (manje od 20 ml / h), oslabljena svijest (od blage inhibicije do pojave žarišni neurološki simptomi i razvoj kome).

Diferencijalna dijagnoza. U većini slučajeva, pravi kardiogeni šok treba razlikovati od ostalih njegovih sorti (refleksni, aritmički, lijekovi, s sporovodljivom rupturom miokarda, rupturom septuma ili papilarnih mišića, oštećenjem desne komore), kao i od plućne embolije , hipovolemija, unutarnje krvarenje i hipotenzija bez šoka.

Hitna pomoć mora se provoditi u fazama, brzo prelazeći na sljedeću fazu s neučinkovitošću
prethodna:
1. U nedostatku jake stagnacije u plućima:
- položiti pacijenta s donjim ekstremitetima podignutim pod kutom od 20g (s jakom stagnacijom u plućima - vidi “Plućni edem”);
- provoditi terapiju kisikom;

2. U nedostatku izrazite stagnacije u plućima i znaka naglog porasta CVP-a:
- Unesite 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida intravenozno u krevet tijekom 10 minuta pod kontrolom krvnog tlaka, brzine disanja, otkucaja srca, auskultatorne slike pluća i srca (ako je moguće, kontrolirajte CVP i tlak ometanja u plućna arterija);

- s trajnom arterijskom hipotenzijom i odsutnošću znakova transfuzijske hipervolemije - ponoviti uvođenje tekućine prema istim kriterijima;
- u odsustvu znakova transfuzijske hipervolemije (CVP ispod 15 cm vode. Čl.), Infuzijska terapija nastavlja se brzinom do 500 ml / h, nadgledajući ove pokazatelje svakih 15 minuta.
Ako se krvni tlak ne može brzo stabilizirati, prijeđite na sljedeću fazu.

3. Uvesti dopamin 200 mg u 400 ml 5% -tne otopine glukoze intravenozno, povećavajući brzinu infuzije s 5 μg / (kg X min) dok se ne postigne minimalni dovoljan krvni tlak;

- bez učinka - dodatno propisati noradrenalin girotartrat 4 mg u 200 ml 5% -tne otopine glukoze intravenski, povećavajući brzinu infuzije s 0,5 μg / min dok se ne postigne minimalni dovoljan krvni tlak.

4. Pratite vitalne funkcije: kardiomonitor, pulsni oksimetar.

5. hospitalizirati nakon moguće stabilizacije stanja.

Glavne opasnosti i komplikacije:
- nepravovremena dijagnoza i početak liječenja;
- nemogućnost stabiliziranja krvnog tlaka;
- plućni edem s povišenim krvnim tlakom ili intravenskom tekućinom;
- tahikardija, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija;
- asistolija;
- recidiv anginozne boli;
- akutno zatajenje bubrega.

Napomena. Pod minimalnim dovoljnim krvnim tlakom treba shvatiti sistolički tlak od oko 90 mm Hg. Čl. sa znakovima poboljšane perfuzije organa i tkiva.

Glukokortikoidni hormoni u pravom kardiogenom šoku nisu indicirani.

Iako rezultati liječenja istinskog kardiogenog šoka ostaju nezadovoljavajući, intenzivna terapija mora se uporno provoditi kod svih bolesnika (uključujući takozvane beznadežne!), Počevši od prehospitalne faze.

Kardiogeni šok je posljednja faza bolesti poput zatajenja lijeve klijetke. Karakteristična manifestacija je smanjenje kontrakcija miokarda. To dovodi do naglog poremećaja u funkcioniranju tijela i njegove dekompenzacije.

Važno je razumjeti da je ovo kršenje doista izuzetno ozbiljno. Karakterizira ih impresivno smanjenje moždanog udara i minutnog volumena krvi. Vraćanje na normalnu i potpunu razinu nevjerojatno je teško čak i u slučajevima rane dijagnoze problema.

U većini slučajeva kardiogeni šok posljedica je infarkta miokarda. Također, ponekad se pojavljuje nakon teškog stupnja miokarditisa. Manje često se može pojaviti u slučaju trovanja tvarima ili lijekovima kardiotoksičnog tipa. Zato stručnjaci ne preporučuju samo-lijek, a još više da koriste bilo koje lijekove kako bi se uklonila vjerojatnost komplikacija.

Poznavanje uzroka problema može vam pomoći izbjeći ga. Među glavnim razlikovati sljedeće:

  1. Akutni miokarditis.
  2. Teške vrste aritmije.
  3. Stenoza.
  4. Mitralna insuficijencija u akutnom obliku.
  5. Teška insuficijencija aorte.
  6. Upotreba nitrata, ACE inhibitora, beta blokatora prerano je za srčani udar.
  7. Visok postotak nekrotičnog tkiva.

IV. Hitna pomoć za anginalni status (infarkt miokarda)

Mehanizam razvoja takvog problema obično ima četiri glavne mogućnosti. Među njima su sljedeći:

  1. Masivna tromboembolija plućne arterije.
  2. Teški problemi sa srčanim ritmom.
  3. Ventrikularna tamponada s edematoznom tekućinom, kao i krvarenje lokalizirano u srčanoj vrećici.
  4. Poremećeno funkcioniranje crpne funkcije srca.

Ako se problem pojavi nakon infarkta miokarda, može se dijagnosticirati s pouzdanjem u prisutnosti sljedećih pokazatelja:

  1. Filamentozni puls.
  2. 80 mm Hg ili manje - sistolički tlak.
  3. 25 mm Hg ili manje - dijastolički tlak.
  4. 20 ml i niže - oligurija.

Istodobno, prekomjerno znojenje, blijeda koža i osjećaj hladnoće u krajnicima postaju obvezni simptomi. U nekim slučajevima postoje i druge kliničke manifestacije, koje može dijagnosticirati iskusni stručnjak.

Termin
infarkt miokarda određuje smrt
(nekroza) kardiomiocita. Izlazi na svjetlo
biokemijski biljezi (povećanje)
srčane specifične razine enzima
- troponin, MV-KFK, itd.), Znakovi
gubitak električne aktivnosti
srčano tkivo (pojava Q-vala
EKG) i ishemija miokarda (promjene
segment ST i zub T),
nenormalnosti pokreta srčane stijenke
(Ehokardiografija), smanjena perfuzija tkiva
(scintigrafija miokarda).

Grlobolja
status - intenzivna sternalna
bol ili njeni ekvivalenti, trajanje
napad duže od 20 minuta, reakcija na prijem
NG je nepotpuna ili odsutna, često
poremećaji srčanog ritma i
provođenje, nestabilnost arterija
pritisak.

Izrazio
anginalni status

1.1.
Obavezno uklonite EKG.

1.2.
Grlobolja
potrebna je bol
eliminirati što je brže i moguće potpuno:

nitoglicerin
0,5 mg sublingvalna tableta
ili 0,4 mg u obliku aerosola, kroz
Moguća je ponovna upotreba 3-5 minuta;

acitylsalicylic
žvakaća kiselina 0,25 g;

morfin
u ukupnoj dozi do 10 mg (1% otopina od 1 ml)
razrijediti na 20 ml s fiziološkom
otopina (1 ml rezultirajuće otopine
sadrži 0,5 mg aktivne tvari) i
ubrizgavajte intravenski polako frakcijski
u 2-3 faze (2 do 5 mg svakih 5 do 15 minuta).
Umjesto referentnog lijeka
mogu se primijeniti morfijski analgetici
omnopon (20 mg omnopona ekvivalent je 10
mg morfija) ili promedol 20 mg (2% otopina
1 ml) intravenski polako frakcijski u
2 faze;

preko
20 minuta fentanil 0,1 mg (0,005% otopina 2
ml) intravenski polako s droperidolom
5 do 10 mg (0,25% otopina od 2 do 4 ml).

jedan
doza droperidola ovisi o razini
sistolički krvni tlak:

do
100 mmHg Art. - 1 ml;

do
120 mmHg Art. - 2 ml;

do
160 mmHg Art. - 3 ml;

iznad
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSЂRo
nedovoljan učinak može dodatno:

uvesti
intravenski analgin 2,5 g (5 ml 50%
otopina)

с
diazepam 5 mg (1 ml otopine za
injekcija);

RџSЂRo
neučinkovitost prethodnih aktivnosti:

preko
45 minuta ponovna primjena fentanila
s droperidolom.

1.3.
Za obnavljanje koronarne
protok krvi:

s
žarišni infarkt miokarda sa
podizanje S - T segmenta što je ranije moguće (u prvih 6 sati i kada
ponavljajuća bol do 12 sati od početka
bolesti) uvesti streptokinazu
1500000 IU intravenozno kaplje na
na sat vremena Na povećan rizik
alergijske komplikacije prije
primjena streptokinaze
30 mg prednizilona intravenski;

s
subendokardni infarkt miokarda
s depresijom S - T segmenta što je prije moguće 5000 KOMADA heparina intravenozno, a zatim kap po kap
1000 jedinica na sat uz infusomat;

blokatori
 -adrenoreceptori
u nedostatku akutnog srca
neuspjeh, hipotenzija,
atrioventrikularna bolocada i drugo
kontraindikacije se primjenjuju u početku
12 sati nakon srčanog udara
miokarda.

● Intravenski
uvod u prijem u bolnicu:
atenolol 5 mg 5 minuta kasnije
Ponovno se uvodi 10 mg tijekom 5 minuta
5 minuta 10 minuta nakon završetka
intravenska primjena propisana je iznutra
50 mg jednom dnevno.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Kardiogeni šok

● u prehospitalu
Blokatori adrenoreceptora
bolje se daje ispod jezika ili prema unutra
(ovo je najsigurnije). propranolol
(anaprilin) ​​u dozi od 20 - 40 mg ispod jezika ili
metoprolol (egilok) 25-50 mg 2 puta a
dan unutra.

s
ponavljajuća anginozna bol i / ili
akutno zatajenje lijeve klijetke
nitroglicerin intravenski
(vidjeti odjeljak 1. “Edem hipostaze”, stavak 2.3);

s
nizak krvni tlak (sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg) - dopamin 200 mg u 200 ml fiziološkog
infuzijska otopina (početna brzina
3 mcg / kg / min, u odsustvu učinka
brzina infuzije povećava se za 3
mcg / kg / min, maksimalna brzina - 12
mcg / kg / min) ilinoradrenalin 0,2% - 1 ml intravenozno u 200 ml fiziološkog
otopina brzinom od 2 ml / min; ubrzati
uvodi se reguliraju ovisno o tome
reakcije Krvni tlak i puls. indikativan
početna brzina uvođenja smjese 10-15
kapa. za nekoliko minuta

s
komplikacije - vidi relevantno
preporuke.

-
nitroglicerin 0,5 mg podjezično
ili 10 mg (1% otopina od 1 ml) intravenski
umoči u 100 ml izotonične otopine
natrijev klorid u nedostatku cerebralne
simptomi brzinom od 8 do 12 kapi
po minuti pod nadzorom krvnog tlaka ili perfuzije;

-
-blokatore
- propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingvalno ili metoprolol (egilok)
u nedostatku akutnog srca
insuficijencija i druge kontraindikacije.
Metoprolol se daje tri puta intravenski
5 mg (bolus) u intervalima između
injekcije 5 minuta. Ako je brzina otkucaja srca
redukcije su smanjene na manje od
60 u minuti, a krvni tlak padne ispod 100 mm
Hg. Čl.

● enalaprilat
5 minuta intravenski
u dozi od 0,625 - 1,25 mg;

● kvinoprilat
- u dozi od 2,5 do 5 mg intramuskularno.

2. Upornim napadom angine pektoris

2.2.
Provedite terapiju kisikom.

2.3.
Uz varijantu angine kao dodatak
Za nitroglicerin je propisano 10 mg
nifedipin (corinfarum) sublingvalno.

2.4.
Uz anginu pektoris za uklanjanje
tahikardija i hipertenzija
 blokatori se mogu koristiti,
ali s oprezom, uzimajući u obzir sve
kontraindikacije: anaprilin 20-40 mg sublingval ili metoprolol (egilok)
25-50 mg unutra.

2.5.
Emocionalni stres može biti
eliminira se uzimanjem di-azepama (seduksena)
5-10 mg oralno, intramuskularno, intravenski
(Ampula od 2 ml sadrži 10 mg lijeka).

3.
Uz produženi napad preko 10
minute i neučinkovitosti prethodne
događaji

3.1.
Aspirin (žvakati 250-500 mg lijeka,
bez premaza) ako nije dan
prije.

3.2.
S jakom boli koja traje nakon
uporaba nitroglicerina, - morfija
1% -1 ml (10 mg) intravenski ili ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) intravenski.

3.3.
Za pojačavanje učinaka opojnih droga
analgetici ili ako su tradicionalni
nema opojnih analgetika,
mogu primijeniti ne-opojnu drogu
lijekovi: analgin 50% -tna otopina
2-4 ml 5 mg droperidola (0,25% otopina)
2 ml) polako intravenski ili 50-100 mg
tramadol (ampula od 1 ml sadrži 50 mg
pripravak, 2 ml - 100 mg) s 5 mg droperidola
intravenski polako ili frakcijski.

3.4.
U prisutnosti promjena u EKG ishemiji
karakter (depresija ST segmenta ili promjene T vala) - može biti
70 mlaznih jedinica / kg (približno 5000
ED). Pri tome, pobrinite se za to
nema kontraindikacija
heparin.

akutan
infarkt miokarda;

oštar
poremećaji srčanog ritma ili
vodljivost (do iznenadne
smrti);

povraćaj
anginalna bol;

arterijski
hipotenzija (uključujući lijekove);

akutan
zastoj srca;

Kršenje
narkotičko disanje
analgetici.

Vrste šoka

Mogu se razlikovati neke sorte kardiogenog šoka, ovisno o značajkama manifestacije. Glavni su:

  1. Refleks. Ovo je blagi oblik koji se može liječiti. Znak je pad krvnog tlaka. Nedostatak liječenja izaziva sljedeći oblik.
  2. Istina. Pojavljuje se zbog opsežnog nekrotičnog tkiva lijeve komore. Ako nekroza dosegne 40-50%, ovaj oblik postaje reaktivan.
  3. Aritmiju. Povezana je s akutnom bradiaritmijom ili paroksizmom tahikardije s atrioventrikularnim blokom. Pravovremena pomoć garancija je života.

Simptomi ovog sindroma

Kardiogeni šok ima tipične simptome koje je lako prepoznati čak i za osobu daleko od medicine. Glavna manifestacija je oštar pad sistolnog tlaka do razine od 90 mm Hg ili niže za 30 minuta. U ovom slučaju se opažaju i simptomi periferne hiperperfuzije.

Uz određeniji pregled pacijenta, specijalisti hitne pomoći ili voljeni mogu primijetiti prisutnost sljedećih simptoma:

  • dosadan tonalitet srca;
  • cijanoza sluznice i kože;
  • hlađenje udova;
  • nesvjesticu;
  • zbunjenost;
  • tahikardija;
  • blijedost kože;
  • pojačano znojenje, hladan, ljepljiv znoj, vlaga kože;
  • smanjeno lučenje urina.

U skladu sa simptomima, šok je podijeljen u tri glavne faze. Prvo traje oko 3-5 sati. Tlak u ljudi je u rasponu od 90 / 50-0 / 40. U prisutnosti hipertenzije, krvni tlak također može imati normalne vrijednosti. Ispravne mjere u prvih 50 minuta ovog stanja dovode do obnavljanja pokazatelja tlaka, smanjenja cijanoze, obnavljanja normalne boje kože, zagrijavanja ekstremiteta.

Ispravan položaj pacijenta

Drugi stupanj traje do 10 sati. Karakteristične značajke - tlak u rasponu od 80 / 50-40 / 20. U tom se slučaju uočavaju cijanoza, oteklina i piskanje, neispravno disanje i drugi patološki znakovi. Uz to, drugi stupanj karakterizira nestabilna ili prespora reakcija na terapiju lijekovima. Simptomi se mogu ponavljati tijekom dana tijekom hitne pomoći.

Treći stupanj predstavlja, prije svega, oštar pad tlaka na 60/40 i niže. Simptomi cerebrovaskularne nesreće, akutno zatajenje srca, plućni edem ogromnom brzinom se povećavaju. U većini slučajeva lijekovi ne dopuštaju da se nose. Nažalost, često pacijent umre u roku od 1-3 dana.

Da biste bili svjesni i pripremljeni, trebate biti dobro svjesni i razumjeti postojeće znakove pomoću kojih možete utvrditi prisutnost ovog problema. Uz standardne bolove u prsima, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • niska tjelesna temperatura;
  • puls pacijenta se s vremenom pojačava;
  • nejasna svijest;
  • krvni tlak je nizak;
  • brzo disanje;
  • bolovi straha (osobito se pacijent boji smrti);
  • loše mokrenje
  • manifestacija znoja, koji je ljepljiv;
  • vanjski znakovi koji se sastoje od blijedosti, raznih mrlja na licu itd .;
  • gubitak svijesti;
  • nadimanje itd.

Kardiogeni šok, čiji se simptomi mogu pojaviti u bilo koje vrijeme i bilo gdje, nije lako oboljenje, zbog čega bi u tom smjeru trebala postojati posebna svijest. To se posebno odnosi na one ljude koji su imali ponavljane srčane probleme.

Kako pružiti hitnu pomoć?

Prva pomoć za kardiogeni šok treba pružiti odmah. Ovo je jedini način da se stanje normalizira i obnovi normalno rad srca. Pomoć se pruža u skladu s utvrđenim algoritmom djelovanja kako bi se eliminirala vjerojatnost daljnjeg oštećenja pacijenta. Hitna pomoć za kardiogeni šok ima sljedeći algoritam:

  1. Osoba mora biti položena na bilo koju ravnu površinu. To može biti krevet ili kauč, u njihovoj odsutnosti - pod.
  2. Važno je podići noge i glavu kako jezik ne bi potonuo.
  3. Otvorite prozor za svježi zrak.
  4. Poziv kočije hitne pomoći.
  5. Ako je moguće, potrebno je slušati pluća i srce, brojati puls, mjeriti tlak.
  6. Kada dođu liječnici, treba im dati popis lijekova koje je pacijent uzimao proteklih sati.

Nadalje, sav će posao obavljati liječnici: instalirati kapaljku s glukozom, fiziološkom otopinom, reopoliglyukinom, staviti kateter u venu, koristiti brojne lijekove pod uvjetom stalnog praćenja pacijenta.

Sada znate algoritam hitne pomoći potreban za kardiogeni šok. U slučajevima kada u obitelji postoji osoba s akutnom srčanom bolešću, morate znati što je kardiogeni šok i kako se pruža prva pomoć. To vam omogućuje da spasite život.

III. Hitna pomoć za napad bilijarnih kolika

Uzrok žuči
kolike mogu biti bilijarna disfunkcija
hipertenzivni mjehur i sfinkter Oddija
vrsta, žučna bolest, akutna
holecistitis, a ponekad i pankreatitis.
Napada bilijarne klike s funkcionalnim
poremećaji bilijarnog trakta obično
započinje iznenada s bolom u desnoj strani
hipohondrij i desna strana epigastrija,
koja može zračiti udesno
rame, desna ruka i oštrica ramena traju
oko 20 min, bez pratnje znakova
opijenost i groznica.

I. Hitna pomoć za napad astme

a)
kratka akcija (do 6 sati)

-
salbutamol, albuterol, ventolin
(aerosol, tab., disk)

-
fenoterol, berotek (aerosol)

b)
dugo djelovanje (do 12 sati)

-
salmeterol, serevent (aerosol, tab.)

Udisanje
salbutamol, ponovljeno - nakon 20
minuta, do 3 puta u prvom satu, a zatim svaki
3 do 4 sata. Preferencijalno putem
odstojnik.

Ako napad ne
zaustavio, a zatim 2 do 4 udisaja po
24 - 48 sati.

Glume
kasnije i imaju više nuspojava
(odnosi se na 1, 2, 3)

-
atrovent 2 - 4 udisaja svaka 3 - 4 sata,
bolje kroz uložak;

-
troventol 2 - 4 udisaja svaka 3 - 4 sata
kroz razmaknik;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 - 4 udisaja
svaka 3 do 4 sata kroz razmak.

β2agonisti
kratka gluma, usmena:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 teros);

-
saltos (tab.)
6 mg, S 1 t
per os).

a)
dugo djelovanje (teofilin)

-
teotard (tab. 200 mg, 350 mg, 500 mg), teodur,
teobilong;

b)
kratko djelovanje (nije moguće ako je bolestan
dugo uzima teofilin)

-
aminofilin (tab. 0,15);

amifilin
2,4% - 10,0 iv polako na fizikalnoj otopini 10,0.

Napad
umjerena ozbiljnost

Salbutamol 2 - 4 udisaja svakih 20 minuta tijekom prvog sata

Algoritam dejstvij ovisit od oblika i simptoma kardiogenog šoka - Kardiogeni šok

prednizon 30 mg perosa (oralni HA);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(Antikolinergični);

nastaviti
salbutamol 6 - 10 udisaja svakih 1 - 2
sati

Samo
kao alternativa - ako pacijent nije
primio teofilin, može amufilin 2,4% -
10,0 iv polako na fizičkoj otopini 10,0.

-
salbutamol 2 - 4 udisaja svakih 20 minuta
tijekom prvog sata kroz razmak
to je bolje;

-
dodajte prednizon 30-40 mg perosa;

-
ponovite salbutamol: do 10 udisaja
svaka 1 do 2 sata;

-
dodajte atrovent ili troventol 2 - 4
ing.;

-
može amufillin ako pacijent nije primio
dugoročni teofilini, 2,4% - 10,0 iv (samo
kao alternativa);

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic