Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca, karakteriziran paroksizmalnom boli u srcu, uslijed akutne insuficijencije opskrbe krvlju miokarda. Postoje angina napora koja se javlja tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angina odmora, koja nastaje izvan fizičkog napora, češće noću. Osim boli iza sternuma, očituje se osjećajem gušenja, blijedošću kože, fluktuacijom pulsa i osjetom prekida u radu srca. Može uzrokovati zatajenje srca i infarkt miokarda.

Kao manifestacija ishemijske bolesti, angina pektoris javlja se u gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik bolesti koronarnih arterija. Prevalencija angine pektoris veća je među muškarcima - 5-20% (naspram 1-15% među ženama), a učestalost naglo raste s godinama. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, poznata je i kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Razvoj angine pektoris izazvan je akutnom insuficijencijom koronarnog krvotoka, što rezultira neravnotežom između potrebe za kardiomiocitima u opskrbi kisikom i njegove zadovoljenja. Kršenje perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao posljedica ishemije, oksidativni procesi u miokardu su poremećeni: dolazi do prekomjernog nakupljanja podoksidiranih metabolita (mliječna, ugljična, piruvična, fosforna i druge kiseline), ionska ravnoteža je poremećena, a sinteza ATP je smanjena. Prvo, ti procesi uzrokuju dijastoličku, a zatim sistoličku disfunkciju miokarda, elektrofiziološke poremećaje (promjene u segmentu ST i T vala na EKG-u) i, u konačnici, razvoj reakcije boli. Slijed promjena koje se događaju u miokardu naziva se "ishemijska kaskada", koja se temelji na oslabljenoj perfuziji i promjeni metabolizma u srčanom mišiću, a posljednja faza je razvoj angine pektoris.

Manjak kisika posebno je akutan u miokardu tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa: zbog toga se napadi angine češće događaju s pojačanim radom srca (tijekom fizičke aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, kod kojeg se u srčanom mišiću razvijaju nepovratne promjene, kod angine pektoris, poremećaj koronarne cirkulacije je prolazan. Međutim, ako miokardna hipoksija premaši prag njezinog preživljavanja, tada se angina može razviti u infarkt miokarda.

7b1cfbcbca7cc66461140415f4417298 - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Uzroci angine pektoris

Glavni uzrok napada angine je ateroskleroza, čiji smo mehanizam djelomično ispitali na početku članka. Ukratko, uzrok angine pektoris je poraz koronarnih žila s aterosklerotskim plakovima koji smanjuju ili potpuno prekrivaju lumen krvotoka.

  • Spazme koronarnih ili koronarnih žila;
  • Anomalije u razvoju koronarnih žila srčanog mišića;
  • Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
  • Koronarna bolest srca (CHD).
  • Pojačana fizička aktivnost;
  • Snažno emocionalno iskustvo, stres;
  • tahikardije;
  • Izlazite iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme;
  • Genetska predispozicija.
  • Korištenje nezdrave i nezdrave hrane - bezalkoholna pića, brza hrana, neprirodna hrana s velikim brojem zamjena (aditivi za hranu - E ***);
  • Loše navike - pušenje, alkohol;
  • Hiperlipidemija (povišeni lipidi u krvi i lipoproteini);
  • Endotelna disfunkcija (unutarnja stijenka krvnih žila);
  • Hormonska neravnoteža (menopauza, hipotireoza itd.);
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • Pojačana koagulacija krvi;
  • Oštećenje krvnih žila infekcijom - virus herpesa, citomegalovirus, klamidija;
  • Zlouporaba droga.
  • mužjaci;
  • Prekomjerna težina, pretilo;
  • Osobe starije dobi;
  • hipertenzivna;
  • Ovisi o pušenju, alkoholu, drogama;
  • Ljubitelji brze hrane;
  • Osobe sjedilačkog načina života;
  • Ljudi su često izloženi stresu;
  • Osobe s bolestima kao što su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Vodeći uzrok angine pektoris, kao i koronarne bolesti srca, je suženje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Napadi angine razvijaju se sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Što je izraženija aterosklerotska stenoza, izraženija je angina pektoris. Ozbiljnost angine pektoris ovisi i o opsegu i mjestu stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Patogeneza angine pektoris često se miješa, a zajedno s aterosklerotskom opstrukcijom mogu se pojaviti procesi tromboze i spazma koronarnih arterija.

Ponekad se angina pektoris razvija samo kao rezultat angiospazma bez arterioskleroze arterija. U brojnim patologijama gastrointestinalnog trakta (dijafragmalna hernija, bolest žučnih kamenaca itd.), Kao i zarazno-alergijske bolesti, sifilitične i reumatoidne vaskularne lezije (aortitis, periarteritis, vaskulitis, endarteritis), refleksni kardiospazam uzrokovan poremećajem viši živac može razviti arterije srca - takozvana refleksna angina pektoris.

Uzroci koronarne bolesti srca su poznati mnogima. Najčešće je pothranjenost miokarda povezana s aterosklerozom, ponekad se pričvršćuje spastična komponenta. Istodobno, aterosklerotski plak postupno raste i sazrijeva. To se obično događa kada je visoka razina kolesterola u krvi, zbog čega je tako važno pacijentima s koronarnom bolešću da slijede medicinske preporuke u pogledu prehrane i lijekova.

  • U početnim fazama ateroskleroze kolesterol se taloži u stijenkama krvnih žila u obliku masnih traka i mrlja.
  • Kako bolest napreduje, nastaje vlaknasti plak koji se sastoji od pjenastih stanica i gume.
  • Nadalje, detritus se počinje formirati u središtu plaka, što je rezultat uništenja pjenastih stanica. Površina koja strši u lumen posude postupno fibrozira.
  • Nakon uništavanja gume, unutarnji detrit može ući u lumen arterija. Ovaj se plak naziva nestabilnim, a s koronarnom bolešću srca na njemu se mogu stvoriti krvni ugrušci, što dovodi do progresivne angine pektoris ili infarkta miokarda.
  • U posljednjem stadiju nastaju kalcifikacije u području plaka, koje povećavaju krhkost arterija i često su uzrok komplikacija u kirurškom liječenju bolesti koronarnih arterija.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji koju su usvojile WHO (1979) i All-Union CardiolZnanstvenim centrom (VKNC) Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984), razlikuju se sljedeće vrste angine:

Angina pektoris - javlja se u obliku prolaznih epizoda bolova u prsnoj kosti uzrokovanih emocionalnim ili fizičkim stresom koji povećava metaboličke potrebe miokarda (tahikardija, povišeni krvni tlak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Angina pektoris uključuje:

Prva nastala angina pektoris koja traje do 1 mjeseca. od prve manifestacije. Može imati različit tijek i prognozu: napredovati, preći u stabilnu ili progresivnu anginu pektoris.

Stabilna angina pektoris - traje više od 1 mjeseca. Prema pacijentovoj sposobnosti da tolerira tjelesnu aktivnost, podijeljena je u funkcionalne klase:

  • Stupanj I - dobra tolerancija normalnog tjelesnog napora; razvoj napadaja angine uzrokuju prekomjerna opterećenja, koja se izvode dugo i intenzivno;
  • II stupanj - normalna tjelesna aktivnost donekle je ograničena; pojavu napada angine izaziva hodanje po ravnom terenu duže od 500 m, penjanje stepenicama više od 1 kata. Na razvoj napada angine pektoris utječu hladno vrijeme, vjetar, emocionalno uzbuđenje, prvi sati nakon spavanja.
  • III stupanj - normalna tjelesna aktivnost ozbiljno je ograničena; Napadi angine uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom po ravnom terenu od 100-200 m, penjanjem stepenicama do 1. kata.
  • IV stupanj - angina pektoris razvija se uz minimalni fizički napor, hodajući manje od 100 m, usred sna, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina pektoris - porast težine, trajanja i učestalosti napadaja kao odgovor na uobičajeno opterećenje pacijenta.

Spontana (posebna, vazospastična) angina pektoris - uzrokovana iznenadnim grčem koronarnih arterija. Napadi angine razvijaju se samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina pektoris, popraćena porastom ST segmenta, naziva se varijantnom, odnosno Prinzmetalnom anginom.

Progresivna, kao i neke varijante spontane i prvo javljajuće se angine, kombiniraju se u koncept „nestabilne angine“.

U medicini se dijeli stabilan i nestabilan oblik bolesti.

Funkcionalna klasa (FC) Angina PectorisKarakterizacija funkcionalne klase angine pektoris
IStabilna angina pektoris prvog FC javlja se s intenzivnim i dugotrajnim fizičkim ili emocionalnim stresom.
IIDrugi FC stabilne angine dijagnosticira se ako pacijent razvije napad u slučajevima hodanja na udaljenosti od 500 metara ili više, hoda ubrzanim tempom po mraznom vremenu, penjejući se stepenicama dva ili više katova.
IIITreći FC daje se pacijentu čiji se napad događa nakon sto metara hodanja u mirnom ritmu. Ova funkcionalna klasa stabilne angine pektoris dovodi do ozbiljnih ograničenja u fizičkoj aktivnosti.
IVBol se javlja čak i u mirovanju ili tijekom spavanja. Svaka tjelesna aktivnost dovodi do angine pektoris.

Nestabilan oblik bolesti je složenija dijagnoza. Složenost dijagnoze je da ne postoji odnos između opterećenja i manifestacija bolesti. U medicinskoj hijerarhiji nestabilan oblik zauzima međupredmet između stabilnog oblika i akutnog infarkta miokarda.

Nestabilan oblik zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika. Opasnost od nestabilnog oblika angine pektoris je da se napadaji događaju bez očiglednih preduvjeta i postoji rizik od infarkta miokarda ili iznenadne smrti.

Postoje tri klasifikacije nestabilne angine pektoris.

Nestabilna klasa angineKarakteristična klasa nestabilne angine
IKarakterizira ga nedavni napad angine pektoris u teškom ili progresivnom obliku. Zaoštravanje koronarne bolesti srca, prema pacijentu, promatra se dva ili manje mjeseca.
IISubakutni oblik angine pektoris u mirovanju i napetosti. Pacijent ima povijest napada angine u posljednjih 30 dana, ali njihova odsutnost u posljednja dva dana.
IIIAkutni oblik angine pektoris. U protekla dva dana nekoliko napada anginalne boli u mirovanju.
Nestabilna klasa angineNaziv sinonimne klase za nestabilnu anginuKarakteristična klasa nestabilne angine
АSekundarna nestabilna anginaRazvoj nestabilne angine pektoris događa se na pozadini istodobnih čimbenika: anemije, respiratornog zatajenja, hipotenzije, nekontrolirane hipertenzije.
ВPrimarna nestabilna anginaNestabilna angina promatra se u nedostatku čimbenika koji pogoršavaju proces nedovoljne opskrbe krvi srcem.
СRana post-infarktna nestabilna anginaNestabilna angina pektoris razvija se u razdoblju od dva tjedna nakon općeg infarkta miokarda.
Nestabilna klasa angineKarakteristična klasa nestabilne angine
1Terapija je izostala ili je bila prisutna minimalno.
2Bila je prisutna odgovarajuća protokolarna terapija.
3Liječenje je provedeno u tri skupine antianginalnih lijekova, uključujući intravenski nitroglicerin.

Angina pektoris podijeljena je u 2 glavne skupine - stabilna i nestabilna angina pektoris.

Angina pektoris obično se razvija tijekom fizičkog napora osobe, jakih osjećaja, stresa, tj. U onim slučajevima kada otkucaji srca postaju učestaliji, a srčanom mišiću treba povećana količina krvi, kisika.

Angina pektoris FC 1 (FC I) - karakterizirana rijetkim napadima boli, uglavnom sa značajnim ili pretjeranim fizičkim naporima na tijelu;

Angina pektoris FC 2 (FC II) - koju karakteriziraju česti napadi boli s manjim fizičkim naporima - penjanje stepenicama na 1. kat, brzo hodanje oko 300 metara ili više. Napad također može započeti u prvim satima budnosti osobe, kada se prelaskom iz stanja mirovanja u normalan način povećava ritam srca, povećava cirkulacija krvi i smanjuje antifibrinolitička sposobnost (cirkadijski ritam angine pektoris).

Angina pektoris FC 3 (FC III) - koju karakteriziraju česti napadi boli s manjim fizičkim naporima - penjanje stepenicama na 1. kat u uobičajenom polaganom koraku, brzo hodanje oko 150 metara ili više.

Angina pektoris FC 4 (FC IV) - karakterizirana čestim napadajima s minimalnom tjelesnom aktivnošću osobe ili stanjem odmora (mirovanja).

2.1. Prva angina pektoris (VVS) - razvoj drugog napada javlja se 30-60 dana nakon prve manifestacije sindroma boli.

2.2 Progresivna angina pektoris (PS) - razvoj se češće javlja u pozadini stabilnog oblika angine pektoris, s porastom funkcionalne klase (FC).

2.3. Rani postinfarkt, postoperativna angina pektoris - razvoj boli javlja se u razdoblju od 3 do 28 dana nakon infarkta miokarda (prema klasifikaciji domaćih liječnika), odnosno od 1 do 14 dana (NYHA klasifikacija).

2.4. Spontana angina pektoris (vazospastična, varijanta, Prinzmetal) - karakterizira iznenadni napadi boli iza prsne kosti bez vidljivog razloga, najčešće - u mirovanju. Vazospastična angina obično nije povezana s aterosklerotskim lezijama koronarnih žila. Njegov uzrok su uglavnom grčevi koronarnih žila.

Faktori rizika

Na razvoj, napredovanje i očitovanje angine pektoris utječu promjenjivi (jednokratni) i neizmjenjivi (nepromjenjivi) faktori rizika.

Faktori rizika za anginu koji se ne mogu mijenjati uključuju spol, dob i nasljednost. Već je primijećeno da muškarci najviše riskiraju anginu pektoris. Ovaj trend prevladava u dobi od 50 do 55 godina, tj. Prije pojave menopauzalnih promjena u ženskom tijelu, kada se smanjuje proizvodnja estrogena, ženskih spolnih hormona koji „štite“ srce i koronarne žile. Nakon 55 godina, angina pektoris javlja se kod osoba oba spola s približno jednakom učestalošću. Često se angina pektoris opaža kod izravne rodbine pacijenata koji pate od ishemijske srčane bolesti ili koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

Izmjenjivi čimbenici rizika za anginu pektoris osoba ima priliku utjecati ili isključiti ih iz svog života. Ti su čimbenici često međusobno povezani, a smanjenjem negativnog utjecaja jedan uklanja drugi. Dakle, smanjenje masti u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja kolesterola, tjelesne težine i krvnog tlaka. Uklonjivi faktori rizika od angine uključuju:

  • Hiperlipidemija. U 96% bolesnika s anginom pektoris otkriva se porast kolesterola i drugih frakcija lipida s aterogenim učinkom (trigliceridi, lipoproteini male gustoće), što dovodi do taloženja kolesterola u arterijama koje hrane miokard. Povećanje lipidnog spektra, zauzvrat, pojačava procese tromboze u žilama.
  • Pretilost. Obično se javlja kod osoba koje konzumiraju bezvrijednu hranu s prekomjernom količinom životinjskih masti, kolesterola i ugljikohidrata. Pacijenti s anginom pektoris trebaju ograničiti kolesterol u prehrani na 300 mg, kuhinjsku sol - do 5 g, povećati unos dijetalnih vlakana - više od 30 g.
  • Nedostatak vježbe. Nedovoljna tjelesna aktivnost predisponira razvoj pretilosti i poremećenog metabolizma lipida. Utjecaj više čimbenika odjednom (hiperkolesterolemija, pretilost, fizička neaktivnost) igra odlučujuću ulogu u nastanku angine pektoris i njenom napredovanju.
  • Pušenje. Pušenje cigareta povećava koncentraciju karboksihemoglobina u krvi - kombinacije ugljičnog monoksida i hemoglobina, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje stanica, prvenstveno kardiomiocita, spazam arterija i povišeni krvni tlak. U prisutnosti ateroskleroze, pušenje pridonosi ranoj manifestaciji angine pektoris i povećava rizik od akutnog infarkta miokarda.
  • Arterijska hipertenzija. Često prati tijek koronarne bolesti srca i doprinosi napredovanju angine pektoris. S arterijskom hipertenzijom, zbog povećanja sistolnog krvnog tlaka, raste napetost miokarda i povećava se njegova potreba za kisikom.
  • Anemija i intoksikacije. Ova stanja prate smanjenje isporuke kisika srčanom mišiću i izazivaju napade angine, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako i u njezinoj odsutnosti.
  • Dijabetes. U prisutnosti dijabetes melitusa, rizik od koronarne bolesti srca i angine pektoris povećava se za 2 puta. Dijabetičari s desetogodišnjim iskustvom bolesti pate od teške ateroskleroze i imaju lošiju prognozu u slučaju angine pektoris i infarkta miokarda.
  • Povećanje relativne viskoznosti krvi. Potiče procese tromboze na mjestu razvoja aterosklerotskog plaka, povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i razvoja opasnih komplikacija bolesti koronarnih arterija i angine pektoris.
  • Psiho-emocionalni stres. Pod stresom srce radi u uvjetima povećanog stresa: razvija se angiospazam, raste krvni tlak, a opskrba miokarda kisikom i hranjivim tvarima pogoršava se. Stoga je stres moćan faktor koji izaziva anginu pektoris, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt.

Među čimbenike rizika za anginu pektoris spadaju i imunološke reakcije, endotelna disfunkcija, povećani broj otkucaja srca, prerana menopauza i hormonalni kontraceptivi kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više čimbenika, čak i umjerena, povećava ukupni rizik od razvoja angine pektoris. Prisutnost čimbenika rizika treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja i sekundarne prevencije angine pektoris.

Dijagnoza angine pektoris

Kod bolesti koronarnih arterija progresivna angina može se dijagnosticirati pažljivim prikupljanjem anamneze, to jest nakon čitanja anamneze. U pravilu, pacijent s koronarnom bolešću primjećuje nagli porast napada angine ili promjenu njihove prirode. Ponekad bol postaje mnogo izraženija nego na početku medicinske anamneze.

  • EKG, na kojem u trenutku napada možete prepoznati brojne promjene;
  • Ultrazvuk srca pomoći će otkriti područja takozvanog miokarda spavanja, koji ne ispunjava svoju funkciju, ali nije strukturno promijenjen;
  • biokemijski test krvi;
  • scintigrafija miokarda.

Uz instrumentalne metode ispitivanja potrebno je poznavati rezultate biokemije krvi. Prije svega, pažnja se posvećuje razini kardiospecifičnih proteina (CPK-MV, troponin). Uz njihovo značajno povećanje, masivna nekroza srčanog mišića obično nije u dvojbi. U slučaju neznatnog porasta, dijagnoza ostaje dvojbena, a pacijenti se liječe kao kod srčanog udara.

Dijagnoza angine pektoris uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • anamneza;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Mjerenje glukoze u krvi (određivanje glikemije);
  • Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
  • Svakodnevno praćenje srca EKG-om;
  • Ehokardiografija (EchoECG) u mirovanju i tijekom fizičkog napora;
  • Scintigrafija tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
  • Koronarografija (u nekim slučajevima, po nahođenju liječnika).

Potvrda dijagnoze u kliničkom okruženju složen je i dugotrajan postupak koji zahtijeva nekoliko instrumentalnih ispitivanja:

  • elektrokardiogram u mirovanju,
  • elektrokardiogram pod fizičkim naporom,
  • svakodnevno praćenje elektrokardiografije,
  • ehokardiografija u mirovanju,
  • scintigrafija pod fizičkim ili farmakološkim opterećenjima,
  • ehokardiografija pod fizičkim ili farmakološkim opterećenjima.

Paralelno s ovim kompleksom instrumentalnih studija provode se laboratorijski testovi kojima se identificiraju patologije koje mogu izazvati koronarnu bolest srca.

Pri prepoznavanju angine pektoris uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta, priroda, lokalizacija, zračenje, trajanje boli, uvjeti njihove pojave i čimbenici ublažavanja napada. Laboratorijska dijagnostika uključuje ispitivanje ukupnog kolesterola, AST i ALT u krvi, lipoproteina visoke i male gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita u krvi. Od posebne dijagnostičke važnosti je definicija srčanih troponina I i T - markera koji ukazuju na oštećenje miokarda. Identifikacija ovih bjelančevina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda i sprječava razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine pektoris otkriva smanjenje intervala ST, prisutnost negativnog T vala u prsima, poremećeno provođenje i ritam. Svakodnevno praćenje EKG-a omogućuje vam bilježenje ishemijskih promjena ili njihove odsutnosti pri svakom napadu angine pektoris, otkucaja srca, aritmije. Povećavanje broja otkucaja srca prije napada omogućuje vam razmišljanje o angini pektoris, normalni broj otkucaja srca - o spontanoj angini pektoris. Ehokardiografija s anginom otkriva lokalne ishemijske promjene i poremećenu kontraktilnost miokarda.

Velgoergometrija (VEM) je slom koji pokazuje koje maksimalno opterećenje pacijent može podnijeti bez rizika od razvoja ishemije. Opterećenje se postavlja biciklom za vježbanje sve dok se ne postigne submaksimalni broj otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-a. Negativnim testom submaksimalni otkucaji srca postižu se za 10-12 minuta. u nedostatku kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Uzorak se smatra pozitivnim, praćen u trenutku punjenja napadom angine pektoris ili pomicanjem ST segmenta za 1 ili više milimetara. Otkrivanje angine pektoris također je moguće induciranjem kontrolirane prolazne ishemije miokarda korištenjem funkcionalne (transezofagealne atrijske stimulacije) ili farmakološke (testovi izoproterenola s dipiridamolom) stres testova.

Scintigrafija miokarda provodi se radi vizualizacije perfuzije srčanog mišića i prepoznavanja žarišnih promjena u njemu. Radioaktivni lijek talij aktivno se apsorbira u održivim kardiomiocitima, a anginom pektoris praćenom koronarnom sklerozom otkrivaju se žarišne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarografija provodi se radi procjene lokalizacije, stupnja i učestalosti oštećenja arterija srca, što vam omogućava da odlučite o izboru načina liječenja (konzervativnog ili kirurškog).

Liječenje angine

Namijenjen je zaustavljanju, kao i sprječavanju napada i komplikacija angine pektoris. Nitroglicerin služi kao lijek za prvu pomoć kod napada angine pektoris (držite na komadu šećera u ustima dok se potpuno ne resorbira). Ublažavanje bolova obično se javlja nakon 1-2 minute. Ako napad nije prestao, nitroglicerin se može ponovo upotrijebiti u intervalima od 3 minute. i ne više od 3 puta (zbog opasnosti od oštrog pada krvnog tlaka).

Rutinska terapija lijekovima za anginu pektoris uključuje uporabu antianginalnih (anti ishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrati produljenog djelovanja (pentaeritritol tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), B-adrenergičkih blokatora (anaprilin, oksprenolol itd.), kalcidomin (verapamil, nifedipin), trimetazidin itd.

U liječenju angine pektoris poželjno je koristiti antisklerotične lijekove (skupina statina - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina). Prema indikacijama, provodi se profilaksa i liječenje poremećaja provođenja i ritma; s anginom pektoris visoke funkcionalne klase, provodi se kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, premosnica koronarne arterije.

Pri liječenju angine pektoris narodnim metodama moraju se poštovati dva pravila:

  • bilo koji recept tradicionalne medicine mora odobriti dežurni liječnik;
  • narodne metode su pomagači tradicionalnih metoda lijekova.

Postoji mnogo alternativnih metoda liječenja. Oni se temelje na glavnim točkama tradicionalnog liječenja bolesti: zdrava prehrana i zdrav način života.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Klinčić češnjaka

Uobičajeni češanj češnjaka alternativa je nitroglicerinu tijekom napada angine pektoris. Nakon žvakanja češanj češnjaka, bol u predjelu prsa proći će nakon 20 minuta. Ovaj se recept nalazi u mnogim starim zbirkama recepata tradicionalne medicine. U principu, ako se napad dogodi neočekivano, takav je recept dobar način za rješavanje boli.

Najpopularnija profilaksa stenokardije je mješavina češnjaka, limuna i meda. Da biste ga pripremili, trebate u litru staklenke staviti litru meda, sok iscijeđen iz deset limuna i pet srednjih glava češnjaka, oguljen na klinčićima.

Miješanje dobivene smjese nije jednostavno, ali sadržaj treba dobro izmiješati. Zatim staklenku zatvorite poklopcem i stavite tjedan dana na tamno mjesto s hladnom temperaturom. Pripremljenu infuziju treba piti u dvije žlice prije doručka, rastvarajući je u ustima. Tijek prijema je sve dok ne završi cijela pripremljena infuzija.

Infuzija aloje na medu

Jača srce i infuzija aloje na medu. Ovaj recept tradicionalne medicine posebno je učinkovit kod prvih manifestacija bolesti.

Pet velikih lišća aloe i tri velika limuna zajedno se prolaze kroz mlin za meso. Dobivena kaša se pomiješa s pola litre meda, zagrijanog na vodenoj kupelji. Zatim se smjesa stavi u hladnjak na nekoliko dana i uzima se na žlicu na prazan želudac. Kao i u prethodnom receptu, tijek uzimanja infuzije aloe vere na medu traje dok infuzija ne završi.

Sok od povrća

Ovaj je recept pogodan za prevenciju mnogih srčanih problema. Pomaže i kod aritmije i kod koronarne bolesti srca.

Za pripremu soka od povrća potrebno je pomiješati litru soka od mrkve, 600 grama soka od celera, 500 grama soka od špinata i 250 grama soka od peršina. Takvu povrtnu mješavinu treba piti u dvije čaše dnevno. Nema vremenskih ograničenja tijeka prijema. Ako je moguće, ovaj bi sok trebao biti stalni dio vaše svakodnevne prehrane.

Uz koronarnu bolest srca, progresivna angina obično se liječi u bolnici. To je zbog činjenice da u nepovoljnom spletu okolnosti, pacijent može umrijeti od aritmije opasne po život ili infarkta miokarda. Stoga je kod sličnog tijeka bolesti poželjno provoditi promatranja praćenja dok se stanje ne poboljša.

  • nitrati;
  • razdvojeni;
  • beta-blokatore;
  • Veroshpiron;
  • antihipertenzive;
  • statini.

Ponekad se propisuje intravenska primjena heparina i nitroglicerina. Ako je povijest bolesti pacijenta s progresivnom anginom popraćena ozbiljnom promjenom koronarnog sloja, što se otkriva koronarnom angiografijom, tada je optimalna strategija liječenja stentiranje ili bypass operacija.

S lokalnom lezijom 1-2 posude može se provesti minimalno invazivni tretman i izvršiti stenting. Preliminarno se izvodi plastična operacija kuglice, koja je nužna za širenje lumena žila. Ponekad se na području operacije pojave komplikacije povezane s stvaranjem kalcifikacija. Takav plak postaje vrlo tvrd i teško ga je drobiti.

Osim toga, njegovi oštri rubovi mogu oštetiti integritet vaskularne stijenke, što će uzrokovati krvarenje. Stoga se u nekim slučajevima otvorena operacija (bypass-presjek koronarnih arterija) koristi za liječenje progresivne angine pektoris. Ovu operaciju prati cirkulacijski zastoj, stoga je kontraindiciran u bolesnika u ozbiljnom stanju ili u prisutnosti ozbiljnih popratnih patologija.

Kako liječiti anginu pektoris? Liječenje angine pektoris usmjereno je na zaustavljanje sindroma boli, sprečavanje razvoja infarkta miokarda, kao i zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenje krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti čovjeka; 2. Liječenje lijekovima (lijekovi za anginu pektoris): 2.1. Oslobađanje od boli; 2.2. Terapija održavanja; 2.3. Aterosklerotska terapija; 3. dijeta; 4. Kirurško liječenje; 5. Usklađenost s preventivnim mjerama.

Kao što smo u ovom članku već više puta spomenuli, svaka tjelesna aktivnost osobe, uključujući snažna emocionalna iskustva, ubrzava rad srca, puls se povećava i srce počinje brže pumpati krv za normalno funkcioniranje, i stoga mu treba više krvi.

- Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Da biste spriječili takve situacije, pacijentu je potreban odmor, a što je viša funkcionalna klasa (FC) angine pectoris, više vas treba zaštititi od tjelesne aktivnosti i stresnih situacija.

Potrebna je tjelesna aktivnost i propisuje ga dežurni liječnik u fazi rehabilitacije, nakon dodatnog pregleda pacijenta.

Važno! Prije upotrebe bilo kojeg sredstva i lijekova za liječenje angine pektora, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za anginu, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Limun. Nakon dijeta, o kojima smo malo više govorili u članku, prije svakog obroka koristite pažljivo opranu limunovu koru.

Češnjak, limun i med. U staklenku od 3 litre stavite 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava češnjaka (ne češnja) protisnutog kroz brusilicu za češnjak, sve temeljito promiješajte, staklenku prekrijte poklopcem i stavite na tamno, hladno mjesto za 7 dana za inzistiranje. Trebate uzeti lijek za 2 žlice. žlice ujutro, 1 put dnevno, na prazan želudac, polako upijajući proizvod nekoliko minuta. Tijek liječenja je sve dok kuhani lijek ne završi.

Glog. Ulijte u termos 4 žlice. žlice gloga i prelijte ga s 1 litrom kipuće vode, stavite proizvod preko noći na inzistiranje. Infuziju pijte tijekom dana kao čaj.

Menta i Valerian. 4 žlice. žlice peperminta i 1 žlica. dodajte žlicu valerijane u termos, biljke napunite 1 litrom kipuće vode i ostavite da se inzistiraju na nekoliko sati. Infuziju treba piti tijekom dana.

Da biste povećali učinkovitost lijeka, ovdje možete dodati i par žličica bokova ruže, što će piću dodati dio vitamina C, čime izravno djeluje na stvaranje aterosklerotskih plakova.

Jelovo jelo. Da biste zaustavili bol u srcu, potrebno je na tom mjestu utrljati 6-7 kapi jelkog ulja.

Znakovi angine pectoris

Angina pectoris, bez obzira na vrstu, jasno se vizualizira. Osoba osjeća jaku bol u području prsnog koša rezne ili tlačne prirode. Karakterističan znak je pritiskanje šake na srce od strane pacijenta, koje pokušava pokazati umjesto koncentracije boli. Takva je gesta instinktivna. Bol tijekom napada bolesti ne pokazuje se bodljivo u prsima.

Sljedeći simptomi ukazuju na napad:

  • fizički ili emocionalni stres prije napada,
  • blanširanje
  • nedostatak osjetljivosti na prstima,
  • izraz patnje na licu
  • znoj na čelu
  • isprekidano rijetko disanje
  • brzi puls.

U većini slučajeva, sa stabilnim oblikom bolesti, napad se javlja odmah nakon prestanka tjelesne aktivnosti.

Prognoza i prevencija

Prevencija angine pektoris važna je jer je prognoza liječenja bolesti nepovoljna. Nemoguće je izliječiti bolest konzervativnim metodama. A rizik od prerastanja u infarkt miokarda ili iznenadnu smrt prilično je visok.

Stoga o zdravlju srca trebate početi razmišljati kad je zdravo. Preporučuje se da nekoliko pravila ispod dio svog načina života. Prevencija angine pektoris može se uklopiti u četiri jednostavne istine:

  • stalna tjelesna aktivnost
  • nedostatak emocionalne preopterećenosti,
  • odustati od pušenja,
  • nadzor zdravlja.

Ispitajmo detaljnije ove istine.

Ljudsko srce je mišić. Održavanje njenog tonusa zahtijeva redovitu vježbu.

Opterećenja mogu biti različita: hodanje, trčanje, fizički rad, satovi teretane. A svi oni pozitivno će utjecati na stanje srca i ojačati ga.

Ako niste profesionalni sportaš, ne iscrpljujte tijelo iscrpljujućim teretima. Ali sjediti cijeli dan u uredskoj stolici ne vrijedi. Trebate sredinu. Dovoljno je prošetati nekoliko kilometara dnevno ili ujutro trčati nekoliko krugova oko vašeg bloka. Glavna stvar je postojanost, a tada će srce biti spremno za napor.

Stres je vaš neprijatelj u sprečavanju srčanih problema. Stalno gnjavaža i anksioznost negativno utječu na resurs srčanog mišića. Svi razumiju da se ne možete staviti u ormar i ne brinuti se ni za što. Ali, razmišljajući o svom tijelu, morate pravilno odrediti prioritete.

8a61c6a2758e3ed7d60d125b0f644c26 - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Ne prskajte emocije na probleme koji to ne zaslužuju. Dugo je primijećeno da se ljudi koji nisu u sukobu mnogo manje susreću sa srčanim problemima. To se odnosi i na anginu pektoris.

Stoga to uzimamo u pravilu: da bismo smanjili rizik od razvoja angine pektoris, potrebno je smanjiti količinu stresa u životu.

Odustati od pušenja

Pušenje i prevencija angine pektoris nespojivi su pojmovi. Kisik, koji krvne žile moraju dopremiti u srce, prilikom pušenja zamjenjuje se štetnim spojevima iz duhanskog dima. Automatski dobivamo pogoršanje jednog od čimbenika u razvoju bolesti - slabe opskrbe srca kisikom.

Ova se činjenica odnosi na borbu protiv bolesti i njezinu prevenciju. Sa svakom cigaretom pogoršamo prehranu srca i približimo trenutak kada se dogodi prvi napad boli u prsima. Angina pektoris mnogo je bliža onima koji puše.

Što se tiče alkohola, postoji zanimljivo mišljenje: alkohol savršeno razgrađuje masne spojeve koji začepljuju žile i dovode do ateroskleroze. Na temelju te činjenice, brojni stručnjaci smatraju da je alkohol umjerenih doza koristan kao profilaksa za anginu pektoris i druge srčane probleme.

Ovu izjavu potkrepljuje i činjenica da su mnogi starci redovito popili čašu vina ili čašu konjaka. Ali ta se činjenica ne može uzeti kao vodič za djelovanje.

Ako osoba vodi zdrav način života, doživljava redovite fizičke napore, izbjegava stres, tada bi najbolje rješenje bilo potpuno odbacivanje alkohola.

ateroskleroz razvitie bolesti 1 - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Mora se imati na umu da se vjerojatnost angine pektoris povećava s istodobnim bolestima. Bolesti pluća, jetre, dijabetes melitus, problemi s gastrointestinalnim traktom sve su faktori koji povećavaju rizik od razvoja angine pektoris.

Redoviti preventivni pregledi od strane terapeuta omogućit će vam dijagnosticiranje bilo kakvih zdravstvenih problema u ranim fazama. Rana dijagnoza je najlakši način da se riješite problema.

Zapamtite da je srce motor tijela. Ali bilo koji problem s drugim organima povećava opterećenje na srce i značajno smanjuje njegov resurs.

Angina pektoris je kronična, invalidna bolest srca. S napredovanjem angine pektoris, postoji visok rizik od razvoja infarkta miokarda ili smrti. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu u kontroli tijeka angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost uz ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Učinkovita profilaksa angine pektoris zahtijeva isključivanje čimbenika rizika: smanjenje prekomjerne tjelesne težine, kontrola krvnog tlaka, optimizacija prehrane i načina života itd. Kao sekundarnu profilaksu s već utvrđenom dijagnozom angine pektoris, potrebno je izbjegavati brige i fizički napor, profilaktički uzimati nitroglicerin prije vježbanja i prevenciju ateroskleroze, provoditi terapiju popratnih patologija (dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta). Točno slijedeći preporuke za liječenje angine pektoris, uzimanje produljenog nitrata i dispanzerno praćenje od strane a cardiologist može postići stanje produljene remisije.

Prevencija angine pektoris uključuje poštivanje sljedećih pravila i preporuka:

  • Potpuni prestanak pušenja i alkohola;
  • Smanjivanje upotrebe nezdrave i nezdrave hrane, uključujući masno, prženo, začinjeno, slano, dimljeno meso, kao i hranu koja povećava razinu "lošeg" kolesterola u krvi;
  • Jesti hranu obogaćenu vitaminima i makro-mikroelementima (mineralima);
  • Pomičite se više tako da cirkulacija krvi uvijek "igra". Vježbajte, ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom fizikalne terapije, tako da on imenuje grupu vježbi za jačanje kardiovaskularnog sustava;
  • Pazite na svoju težinu, ne pretilo;
  • Izbjegavajte stresne situacije, ako je potrebno, promijenite posao;
  • Nemojte prepustiti slučaju raznim njezinim bolestima, posebno kardiovaskularnom sustavu, tako da one ne postanu kronične.

Kako liječiti anginu pektoris

Liječenje angine pektoris ne podrazumijeva potpuno uklanjanje problema. Cilj terapije:

  • smanjiti rizik od napadaja kod infarkta miokarda ili iznenadne smrti;
  • smanjiti učestalost simptoma;
  • eliminirati manifestacije bolesti.

ateroskleroz razvitie bolesti - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Liječenje se može podijeliti u četiri skupine:

  • olakšanje simptoma
  • terapija lijekovima za smanjenje rizika od simptoma,
  • promjena načina života
  • kirurška intervencija.

Simptomi bolesti mogu se ublažiti primjenom nitratnih lijekova kratkog djelovanja. Terapeutski učinak nitrata temelji se na proširenju:

To poboljšava prehranu ishemijskih dijelova miokarda, smanjuje periferni otpor, poboljšava koronarni protok krvi. Smanjenje kompresivne boli u predjelu prsnog koša postiže se zbog hemodinamskog rasterećenja miokarda i smanjenja količine stresa na srcu. Potonja činjenica smanjuje potrebu srca za kisikom.

Odnosno, opskrba srca kisikom nakon uzimanja nitrata ne povećava se. Potreba za njima opada. Među nitratima kratkog djelovanja uobičajen je jedini lijek: nitroglicerin. Ispušta se u obliku tableta ili hyoid spreja i košta u ljekarnama od 66 rubalja.

Da bi se ublažili simptomi, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika i drži tamo dok se potpuno ne resorbira. Kako bi se ubrzao učinak uzimanja lijeka, tableta nitroglicerina može se prethodno ugristi na nekoliko dijelova i staviti pod jezik.

Da bi se smanjio rizik od angine pektoris, propisani su lijekovi sedam skupina u raznim kombinacijama. Lijekovi protiv trombocita inhibiraju agregaciju trombocita. To smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.

Među lijekovima protiv trombocita koristi se aspirin, koji je učinkovit i u stabilnoj i u nestabilnoj angini. Smanjenje rizika od koronarne tromboze smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda.

Hipolipidemija - lijekovi za sprečavanje stvaranja lipida u krvi, koji izazivaju aterosklerozu.

pripremaCijenaOpis
Simvastatinod 54 rubalja.U svakoj tableti, ovisno o doziranju, 10 ili 20 mg simvastatina. U pakiranju od deset do sto tableta.
Atorvastatinod 52 rubalja.Lijek je dostupan u obliku tableta. Svaka sadrži 10, 20 ili 40 mg atorvastatina. Pakovanje može sadržavati od deset do sto tableta.
rosuvastatinod 154 rubalja.Tablete s aktivnom tvari rosuvastatinom. U svakih 5, 10, 20 ili 40 mg aktivne tvari. U pakiranju od 30 ili 60 tableta.

β-blokatori - skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju brzine otkucaja srca i smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

pripremaCijenaOpis
Bisoprololod 79 rubalja.Lijek je u obliku tableta, od kojih svaka može sadržavati 2,5, 5 ili 10 mg bisoprolola. Dostupno u pakiranjima od 30, 50 ili 60 tableta.
Nebivololod 187 rubalja.Tablete s pet miligrama nebivolol hidroklorida u svakoj. U pakiranju, ovisno o ambalaži, od 14 do 60 tableta.
Carvedilolod 69 rubalja.Dostupno u obliku tableta. Ovisno o doziranju, svaka može sadržavati 6,25, 12,5 ili 25 mg karvedilola. U pakiranju od 30 tableta.
pripremaCijenaOpis
Nifedipinod 28 rubalja.Dostupno u obliku dražeja i tableta. Bez obzira na oblik otpuštanja, jedna jedinica lijeka sadrži 10 mg aktivne tvari nifedipin. U pakiranju od 50 tableta ili dražeja.
Diltiazemod 95 rubalja.Tablete koje sadrže 60 ili 90 mg diltiazima svaka, u pakiranju od 30 komada.
verapamilod 17 rubalja.Dostupno u obliku tableta. Djelatna tvar verapamil hidroklorida sadrži se, ovisno o doziranju, u količini od 40, 80 ili 240 mg po tableti. Dostupno u pakiranju od 50 tableta.
pripremaCijenaOpis
Coraxanod 1100 rubalja.Filmsko obložene tablete koje sadrže 5,39 mg ivabradin hidroklorida. Pakiranje sadrži 56 tableta.
Bravadinod 392 rubalja.Tablete s 5 ili 7,5 mg aktivne tvari ivabradina. Pakovanje sadrži 28 ili 56 tableta.
pripremaCijenaOpis
Kandesartanod 160 rubalja.Tablete od 28 komada u pakiranju, od kojih svaka sadrži 8, 16 ili 32 mg kandesartana cileksetila.
perindoprilod 66 rubalja.30 tableta po pakiranju. Svaka, ovisno o doziranju, sadrži 4 ili 8 mg perindoprila erbumina.
ramiprilod 87 rubalja.Dostupno u obliku tableta od 5 ili 10 mg aktivne tvari, 30 tableta po pakiranju.
Valsartanod 309 rubalja.Valsartan je dostupan u obliku tableta, u pakiranjima od 28,30 ili 84 komada. Svaka filmom obložena tableta sadrži 80 ili 160 mg valsartana.

Nitrati, koji su već spomenuti u odjeljku o simptomatskoj terapiji angine pektoris. Lijekovi u ovoj skupini razlikuju se u vremenu djelovanja:

  • kratka akcija (do jednog sata),
  • umjereno produljeno djelovanje (do šest sati),
  • značajno produljeno djelovanje (od šest do 24 sata).

Kratko djelujući nitrati Nitrogliticerin, Isakardin, Nitrosorbid uzimaju se neposredno prije vježbanja kako bi se spriječio napad angine pektoris. Manjak učinka prigoda je za razmišljanje o ispravnoj dijagnozi.

Funkcijska klasaNitratna skupinaGlavni lijekoviZnačajke recepcije
I
IIKratko i umjereno produženi nitratiCardiket 20, Monosan, CorvatonPrimjena je slična prvoj FC s tom razlikom što je privremeni premaz nitratima duži, ovisno o očekivanim opterećenjima.
IIIZnačajni nitrati dugog djelovanjaPektrol, Olicard Retard, tvrđava NitrongAngina pektoris treće funkcionalne klase zaustavlja se lijekovima značajnog produljenog djelovanja. Istodobno je neophodno održavati određeno razdoblje bez nitrata kako bi se izbjegao razvoj otpornosti na nitrate.
IVZnačajni nitrati dugog djelovanjaPektrol, Olicard Retard, tvrđava NitrongRaspored unosa nitrata dizajniran je na takav način da je njihovo djelovanje stalno pokriveno.

Glavna uloga u zaustavljanju manifestacija bolesti pripada načinu života pacijenta. Krenimo od tjelesne aktivnosti.

Čak i sa anginom pektoris četvrte funkcionalne klase, kada je osoba praktički nesposobna, potrebna je tjelesna aktivnost. Glavni neprijatelj pacijenta je neaktivnost. Onima koji većinu vremena provode u fotelji ili u krevetu teže je zaustaviti bolest. Fizičke vježbe za pacijenta odabire liječnik. Čak i ako se radi samo o nekoliko koraka svakih nekoliko sati, oni su važni.

Istodobno, zabranjena je amaterska aktivnost u obliku neovisnog povećanja opterećenja s imaginarnim poboljšanjem stanja. Napad je gotovo nemoguće predvidjeti. Stoga su sva prilagođavanja u sustavu tjelesne aktivnosti moguća samo uz dozvolu liječnika.

Više o pušenju. Ova loša navika snažan je faktor rizika za anginu pektoris. Veza između cigareta i dotične bolesti je izravna: pušenje sužava i oštećuje krvne žile, uzrokujući pogoršanje protoka krvi. Stoga je kod angine pektoris prestanak pušenja obvezan. Ne postoje alternative za anginu pektoris. Prestanite pušiti

Sad o prehrani. Nema alternative ni po tom pitanju. Samo prilično stroga dijeta, koja se, međutim, uklapa u koncept zdrave prehrane. Pacijent ne treba jesti samo povrće i piti vodu. Hrana može biti raznolika.

Glavna zabrana su namirnice koje sadrže kolesterol. Govorimo o životinjskim mastima. Od mesa je bolje odabrati perad i ribu. Inače, dijeta za anginu pektoris je jednostavna: više neobrađenog zrna u bilo kojem obliku, više voća i povrća.

stenokardiya grudnaya zhaba lokalizaciya - Progresivna angina pektoris - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

I o emocijama! Stres je neprijatelj u borbi protiv angine pektoris. Negativne emocije se moraju izbjegavati. Respiratorne vježbe i orijentalne prakse pomažu se nositi s ovim zadatkom: joga, meditacija. Zadatak pacijenta je prilagoditi svoj život tako da su neugodne situacije rjeđe. Teško je, ali potrebno.

Hirurška intervencija za anginu pektoris propisana je kada terapija lijekovima nije dala željeni rezultat. Metode kirurškog liječenja bolesti prilično su učinkovite i dovode do rezultata u kojem se napadi potpuno zaustavljaju. Kod angine pectoris koristi se jedna od dvije vrste kirurške intervencije:

  • zaobilazni presjek koronarnih arterija,
  • angioplastika lopte.

Bypass-presjek koronarnih arterija je polaganje obilaznog područja između aorte i koronarne arterije. Arterije ili vene uzete direktno od pacijenta koriste se kao obilazni shunt.

Za takvu transplantaciju uzima se dio unutarnje mlječne arterije, ako za to nema kontraindikacija. Zaobilazeći krvotok suženim lumenom uklanja nedostatak kisika pod stresom i sprječava razvoj ishemije i srčanog udara.

Balonska angioplastika manje je traumatično kirurško rješenje problema. Na temelju koronarografije otkriva se mjesto najvećeg suženja krvne žile. Tijekom operacije, kugla se umetne na ovo mjesto. Pumpa se u posudu, proširuje lumen. Cilindar se zatim spušta i uklanja. Ranije je na ovoj kugli završena angioplastika. Ali sada ovaj postupak u svom čistom obliku nije dovoljno učinkovit.

Balonska angioplastika u kombinaciji sa stentiranjem. Na mjesto lopte ubačen je metalni stent, koji ostaje tamo zauvijek. Održava lumen krvne žile na potrebnoj razini.

Balonska angioplastika praćena stentiranjem najučinkovitija je opcija za kirurško liječenje angine pektoris.

Svetlana Borszavich

Liječnik opće prakse, cardiologist, s aktivnim radom u terapiji, gastroenterologiji, cardiologija, reumatologija, imunologija s alergologijom.
Tečno djeluje u općim kliničkim metodama za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti, kao i elektrokardiografiju, ehokardiografiju, praćenje kolere na EKG-u i svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Kompleks liječenja koji je razvio autor značajno pomaže kod cerebrovaskularnih ozljeda i metaboličkih poremećaja u mozgu i krvožilnih bolesti: hipertenzije i komplikacija uzrokovanih dijabetesom.
Autor je član Europskog društva terapeuta, redoviti sudionik znanstvenih skupova i kongresa u području cardiologija i opća medicina. Više je puta sudjelovala u istraživačkom programu na privatnom sveučilištu u Japanu u području rekonstruktivne medicine.

Detonic