Aplazija bubrega što je to, vrste, simptomi i liječenje

Pojam "aplazija bubrega" znači razvojnu abnormalnost u kojoj jedan ili oba bubrega nedostaju ili su u potpunosti razvijeni. Sinonim ovog stanja je ageneza.

Bolest je prilično česta, uspostavljanje jednog organa događa se kod 1 od 1000 novorođenčadi i često je slučajan nalaz već u odrasloj dobi.

Bilateralna bubrežna aplazija vrlo je rijetka, kombinira se s višestrukim abnormalnostima drugih organa koji su nespojivi sa životom. Desnostrana aplazija smatra se povoljnijom od lijeve.

Vrste aplazije bubrega

Postoji nekoliko vrsta aplazije bubrega:

  • Bilateralna aplazija bubrega s odsutnošću uretera, malformacije genitalnih organa, plućnog tkiva. Patologija je nespojiva sa životom.
  • Jednostrana aplazija s odsutnošću uretera i malformacijama genitalija, u 70% javlja se kod djevojčica.
  • Jednostrana aplazija s prisutnošću uretera i bez genitalnih anomalija.

vid111 - 9

Uzroci anomalije

Uzrok ageneze bubrega je odsutnost ili zaustavljanje razvoja Wolffova kanala u polovici mokraćnog sustava, metanefrozni kanal se ne razvija u metanefrogeni blastem.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do ovog stanja:

  • Odgođene akutne respiratorne bolesti u prvom tromjesečju trudnoće.
  • Hormonalne bolesti majke - dijabetes melitus, bolest ili Itsenck-Cushingov sindrom.
  • Očuvanje trudnoće hormonalnim lijekovima koji sadrže sintetičke progestine.
  • Povećano ionizirajuće zračenje.
  • Spolno prenosive bolesti - ureplazmoza, klamidija.
  • Kronični alkoholizam i pušenje duhana.

klinička slika

Klinička slika ove patologije ovisi o vrsti anomalije. Uz bilateralnu agenezu organa, fetalna smrt nastupa u posljednjem tromjesečju trudnoće ili novorođenče umire u prvom tjednu života od razvoja akutnog zatajenja bubrega i kardiovaskularnog sustava.

S jednostranom aplazijom s nepromijenjenim ureterima i genitalijama, simptomi možda uopće neće biti prisutni. Često je ova patologija nalaz tijekom rutinskog ili profilaktičkog ultrazvučnog pregleda.

Jedan se bubreg dovoljno nosi sa svojom funkcijom u odsutnosti kroničnih zaraznih bolesti drugih organa i sustava.

bl188 ​​2 - 11

Kada bakterijski ili infektivni agens uđe, razvija se glomerulonefritis ili pijelonefritis, povećava se opterećenje organa i formira se zatajenje bubrega, a javljaju se sljedeći simptomi:

  • Oticanje udova i natečenost lica.
  • Povišeni krvni tlak.
  • Stalna tupa bol u donjem dijelu leđa ili preponama.
  • Bubrežna kolika iz nerazvijenog bubrega zbog rasta vlaknastog tkiva.
  • Sindrom ozbiljne intoksikacije - porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva, glavobolja, slabost, nedostatak apetita.
  • Povraćanje, proljev.

Jednostrana aplazija s nerazvijenim ureterima i genitalijama dijagnosticira se u prvim danima života novorođenčeta. Klinički se očituje oligurijom (smanjenje dnevne količine urina), oticanjem lica i donjih ekstremiteta, stalnim bolovima u mokraćovodu, što se očituje tjeskobom i plačem djeteta.

Pogrešnom dijagnozom i daljnjim liječenjem nastaje kronično zatajenje bubrega.

Dijagnostika

Zlatni standard za dijagnozu bubrežne ageneze je rentgenski pregled koji uključuje izlučujuću urografiju, bubrežnu angiografiju i cistoskopiju. Radioizotopski i ultrazvučni pregled manje je informativan i skuplji.

Na izlučujućoj urografiji ne pojavljuje se kontrast na strani aplazije, što ukazuje na odsutnost bubrežnih žila.

Uz cistoskopiju, usta uretera nema i otkriva se jednostrana atrofija trokuta mokraćnog mjehura.

Uz ultrazvučni pregled i angiografiju žila nema znakova cirkulacije krvi, a mokraćovod je nerazvijen ili ga nema. Pedikul i zdjelica nedostaju ili su pogrešno oblikovani. Istodobno, kontralateralni bubreg je hipertrofiran zbog kompenzacijskog mehanizma.

ots uzi - 13

Laboratorijskim metodama istraživanja, poput opće i biokemijske analize krvi i mokraće, moguće je sumnjati na aplaziju bubrega samo u fazi formiranja kroničnog zatajenja organa.

Palpacijom je jedini bubreg povećan, rijetko bolan.

Liječenje aplazije bubrega

S bilateralnom aplazijom potrebno je trenutno liječenje koje se sastoji u stalnoj hemodijalizi i daljnjoj transplantaciji oba bubrega.

S jednostranom aplazijom, pacijent se pregledava svakih šest mjeseci uz obveznu procjenu izlučivanja mokraće. Preporučuje se doživotna prehrana s ograničenom količinom soli i proteina. Dnevna potreba za tekućinom nije veća od 1.5 litre.

Liječenje sindroma:

  • Antihipertenzivna terapija - ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), B-blokatori (anaprilin, bisoprolol, metoprolol), sartani (Lozap, Lorista).
  • Diuretički lijekovi - furosemid, veroshpiron, triamteren.
  • Antibakterijski lijekovi u slučaju infekcije - cefalosporini (ceftriakson, ceficom), uroseptici, zaštićeni aminopenicilini (Amoxiclav, Augmentin).
  • Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi - trental, pentoksifilin, kurantil, dipiridamol.
  • Opća terapija za jačanje - vitamini skupine B, C, E, A.

tabl111 ​​- 15

S razvojem kroničnog zatajenja bubrega indicirana je hemodijaliza i kirurško liječenje u obliku transplantacije organa.

Preporučuje se godišnji spa tretman.

Posljedice i komplikacije

U većini slučajeva prognoza za jednostranu aplaziju bubrega je povoljna, ali podložna prehrani i zdravom načinu života.

Ako se ne poštuju preporuke, povećava se rizik od razvoja bubrežnih bolesti - glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaza, nefrolitijaza, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega s ljudskim invaliditetom.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene na izbjegavanje bubrežne aplazije treba provoditi prilikom planiranja trudnoće, uključuju sanaciju svih postojećih žarišta infekcije, prestanak pušenja i uzimanja alkohola, jačanje opće otpornosti tijela, pravodobnu prevenciju cjepiva, liječenje svih kroničnih bolesti u spolni partner, izbjegavajući dugotrajni utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Detonic - jedinstveni lijek koji pomaže u borbi protiv hipertenzije u svim fazama njezina razvoja.

Detonic za normalizaciju tlaka

Složeni učinak biljnih sastojaka lijeka Detonic na zidovima krvnih žila i autonomnog živčanog sustava doprinose brzom snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, ovaj lijek sprječava razvoj ateroskleroze, zahvaljujući jedinstvenim komponentama koje sudjeluju u sintezi lecitina, aminokiseline koja regulira metabolizam kolesterola i sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova.

Detonic ne ovisnost i sindrom povlačenja, jer su sve komponente proizvoda prirodne.

Detaljne informacije o Detonic nalazi se na stranici proizvođača www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Glavni urednik časopisa Detonic internetski magazin, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Autor više od 950 znanstvenih članaka, uključujući inozemne medicinske časopise. Radio je kao cardiologist u kliničkoj bolnici više od 12 godina. Posjeduje suvremene metode dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih bolesti i primjenjuje ih u svojim profesionalnim aktivnostima. Primjerice, koristi metode reanimacije srca, dekodiranje EKG-a, funkcionalne testove, cikličku ergometriju i vrlo dobro poznaje ehokardiografiju.

Već 10 godina aktivna je sudionica brojnih medicinskih simpozija i radionica za liječnike - obitelji, terapeute i cardiologisti. Ima mnogo publikacija o zdravom načinu života, dijagnozi i liječenju bolesti srca i krvnih žila.

Redovito prati nove europske i američke publikacije cardiology časopise, piše znanstvene članke, priprema izvješća na znanstvenim skupovima i sudjeluje u europskim cardiologi kongresi.

Detonic