Myocardite et ses principaux symptômes


Aspects étiologiques de la myocardite

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Les lésions inflammatoires du muscle cardiaque, entraînant une perturbation des performances de la pompe principale du système cardiovasculaire dans le corps, sont appelées myocardite.

La maladie est enregistrée régulièrement chez les hommes que chez les femmes.

Les raisons les plus typiques de la myocardite sont transmissibles: germes, infections, champignons, protozoaires. Dans ce cas, les cardiomyocytes sont endommagés à la fois par les microbes eux-mêmes et par leurs substances toxiques. En particulier, avec la myocardite provoquée par un bacille de la diphtérie, les cellules du muscle cardiaque sont touchées à un degré plus élevé par le contaminant des corynébactéries.

La maladie peut être le résultat d'une exposition directe à des éléments du propre système immunitaire d'un individu, révélant de manière incorrecte leur fonction protectrice. Ce phénomène accompagne la vascularite, la collagénose.

Les anticorps commencent à circuler dans le sang, révélant leur activité par rapport à la protéine myosine de leurs propres cardiomycytes. Dans ce cas, la myocardite est un symptôme secondaire de la maladie systémique sous-jacente.

La maladie s'établit souvent sur le fond d'une allergie à certains médicaments, sérums et vaccins. Les symptômes de la myocardite sont enregistrés environ un jour après l'introduction de l'irritant dans le corps.

Le myocarde aigu peut également accompagner l'intoxication (impact du lithium, des médicaments, des catécholamines, des anthracyclines) et l'exposition directe aux radiations radioactives. Dans certains cas, l'étiologie de la maladie reste non identifiée. Ensuite, ils discutent de l'avancement de la myocardite idiopathique.

On suppose que quelle que soit la cause de la myocardite, la déstabilisation de l'action immunitaire joue un point de départ dans l'avancement de la pathologie. En outre, le myocarde est plus sensible aux modifications inflammatoires s'il a été actuellement endommagé dans le passé.

Indications cliniques du gonflement transmissible du muscle cardiaque

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Presque toutes les infections sont accompagnées de lésions du muscle cardiaque. Mais les modifications, à titre indicatif, ne sont pas pertinentes, ne se manifestent pas de manière symptomatique et disparaissent rapidement après le soulagement de la maladie sous-jacente.

L'inflammation du myocarde dans la moitié des cas est enregistrée après les plaies virales déplacées du système respiratoire.

Habituellement, les tout premiers symptômes de la myocardite sont enregistrés 14 jours après l'ARVI.

Mais souvent, le concept de plaie inflammatoire du muscle cardiaque appartient à l'esprit du professionnel de la santé lorsque, au plus fort d'une maladie contagieuse se poursuivant avec de la fièvre et une intoxication de base, des signes de lésion myocardique s'établissent, variant de modifications non pertinentes de l'électrocardiogramme, trouvé par inadvertance lors d'une évaluation régulière, à un arrêt cardiaque extrême.

Le symptôme de la maladie dépend d'un certain nombre d'aspects:

  1. de la gravité de la procédure pathologique
  2. de la fréquence du gonflement;
  3. de la localisation de la plaie.

Même un petit endroit de lésion myocardique qui engloutit les structures du système de conduction peut déclencher une mort soudaine en raison de l'avancement des arythmies non maîtrisées.

Si la myocardite cardiaque a une évolution modérée, les symptômes ne sont pas particuliers: fièvre, point faible, fatigue, transpiration.

Avec un degré de circulation typique, ils sont liés: tachycardie (palpitations cardiaques), essoufflement, cardialgie - inconfort au cœur, non basé sur l'exercice, extrasystole.

Dans le cas d'une évolution grave, les symptômes de la myocardite sont provoqués par la dilatation (croissance pathologique) des cavités cardiaques. Ce phénomène s'accompagne de l'avancement d'une déficience cardiovasculaire avec une altération du flux sanguin, qui se manifeste par un essoufflement et un œdème d'abord des membres inférieurs, puis des membres supérieurs, une augmentation de la taille du foie, une accumulation de liquide dans le cavité gastrique - ascite.

Les violations de la conduction d'une impulsion nerveuse et les modifications du rythme typique du cœur peuvent être enregistrées: extrasystole, fibrillation auriculaire, tachycardie.

La mort subite du cœur due à des arythmies extrêmes est le résultat du symptôme le plus extrême de la myocardite.

La myocardite chronique est une répercussion du type grave de la maladie. Dans ce cas, un type actif peut être observé, accompagné d'une atteinte du ventricule gauche, et cohérent, avec une fonction cardiaque maintenue aux phases préliminaires.

Dans certains cas, la myocardite présente les symptômes d'une maladie cardiovasculaire. Une gêne rétrosternale a lieu et, dans les résultats des études électrocardiographiques et des tests sanguins biochimiques, des indications particulières d'infarctus du myocarde sont découvertes.

Caractéristiques de la myocardite non infectieuse

neinfekcionnui miokardit kardiodok q113 min - 21

L'évolution de la maladie peut être séparée en cas de lésions nocives du muscle cardiaque ou à la suite de performances incorrectes du système immunitaire du corps (modifications auto-immunes et allergiques du myocarde).

Parfois, lorsque les raisons de la myocardite sont des perturbations dans les performances du système de défense immunitaire, des signes de lésions auto-immunes d'autres organes sont exposés: articulations, muscles squelettiques, plèvre.

Cela se manifeste par le type d'arthrite, d'inconfort articulaire, de pleurésie, de myalgie, de modifications de la structure du tissu sous-cutané.

Symptômes de la myocardite d'étiologie incertaine

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La myocardite idiopathique présente des symptômes extrêmes et un traitement difficile et durable. Elle s'accompagne constamment d'un arrêt cardiaque.

Le tissu au centre des plaies inflammatoires du myocarde est endommagé et modifié par le tissu cicatriciel, ce qui entraîne une cardiosclérose extrême. La taille du cœur augmente rapidement en raison de la dilatation de ses cavités.

Des embolies sanguines se forment fréquemment dans les cavités dilatées. Lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils peuvent obstruer la lumière du capillaire et entraîner la mort des cellules et des tissus des organes qui se nourrissent de ce lien circulatoire.

La maladie s'accompagne fréquemment de perturbations du rythme typique et de la conduction des impulsions électriques à travers les structures du cœur.

Constatations physiques dans la myocardite

diagnostika miokardita kardiodok q115 min - 25

Le diagnostic commence par l'analyse du client à l'aide de la palpation, de la percussion et de l'auscultation.

Le regard du client peut montrer des signes d'intoxication de base: perte de poids, peau terne, visage enfoncé.

Si la maladie est la répercussion d'une lésion systémique du tissu conjonctif, des symptômes de cette pathologie sont fréquemment découverts sur la surface de la peau (avec LED, sclérodermie).

Si un arrêt cardiaque s'établit, la palpation du bord du foie est fréquemment découverte répertoriée sous le bord de l'arc costal, et des traces de compression restent sur les membres en raison d'un gonflement.

Les limites de la percussion cardiaque (technique de percussion) sont découvertes dans les limites typiques ou peuvent être élargies.

L'auscultation (écoute) peut ne pas exposer la pathologie, cependant lorsque de grandes zones du myocarde sont associées à la procédure pathologique, affaiblissement du tout premier bruit cardiaque, chuchotement systolique au sommet, en raison de l'avancement du déficit de la valve bicuspide, souvent 3 tons apparaissent .

Avec des procédures congestives dans les poumons, des râles humides peuvent être entendus.

Si le gonflement attrape le sac cardiaque, à la suite de l'évaluation, il est possible d'écouter le son de friction péricardique correspondant. Ce bruit particulier émerge du frottement des couches péricardiques impactées les unes par rapport aux autres tout au long de l'activité contractile du cœur.

Ceci est dû au fait que tout au long du gonflement sur la surface du péricarde, des dépôts de fibrine se forment, et généralement la cavité du t-shirt cardiaque est remplie d'un fluide qui diminue la friction.

Techniques auxiliaires de détection de la maladie

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Des tests supplémentaires et des études de recherche sont nécessaires pour vérifier le diagnostic médical. Les tests sanguins de base et biochimiques effectués pour la myocardite enregistrent un niveau élevé de VS.

La leucocytose n'est découverte que dans un quart des cas. Le matériel de la fraction MB de la créatine phosphokinase, protéine C-réactive, stimule l'aspartine amino transférase.

Une analyse immunologique vous permet d'évaluer le niveau d'anticorps contre les éléments cellulaires des représentants transmissibles et contre la protéine des propres cellules du myocarde. En outre, cette technique peut déterminer l'existence et le niveau de complexes immuns.

L'électrocardiographie enregistre une baisse de tension, l'apparence d'une onde T défavorable, un coup de pouce dans le secteur ST.

Des arythmies d'origine ventriculaire ou supraventriculaire peuvent être trouvées. Il y a souvent des indications de conduction impulsionnelle altérée (blocage de l'emballage de son emballage et même bloc AV de différents degrés). Parfois, vous pouvez découvrir une photo électrocardiographique de l'infarctus du myocarde.

ECHO-KG correspond aux diagnostics.

Les résultats de l'étude exposent:

  • une diminution de la contractilité du muscle cardiaque, se manifestant par une hypokinésie et une akinésie de foyers privés; dilatation des chambres, en particulier du ventricule gauche
  • réduction du débit cardiaque
  • dans 15% des thrombus pariétaux.

En cas de déficit de la valve mitrale, des symptômes de régurgitation (circulation inverse) du sang de la chambre ventriculaire gauche dans la chambre auriculaire sont représentés, avec la croissance de la cavité de cette dernière. Cependant, les indications définitivement typiques tout au long de ce traitement n'omettent pas le diagnostic médical de myocardite.

La radiographie thoracique enregistre une plus grande ombre du cœur si un grand emplacement du myocarde est touché. Avec une maladie cardiaque, des modifications correspondantes dans les poumons apparaissent.

L'étude de recherche en biologie moléculaire est également utilisée. L'effet domino de la polymérase aide à déterminer le représentant transmissible.

Le diagnostic médical le plus fiable est une évaluation histologique de la biopsie myocardique.

La technique détecte la dégénérescence des cardiomyocytes et les infiltrations inflammatoires. Cette technique est intrusive, de plus, même avec des études de recherche répétitives, la biopsie n'est pas constamment tirée de l'emplacement affecté du muscle cardiaque.

Par conséquent, ils l'utilisent dans un scénario particulier, lorsque la maladie a une évolution particulièrement extrême et qu'un diagnostic médical clarifiant est nécessaire.

Programme de traitement de la myocardite

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En cas de maladie modérée et extrême, une hospitalisation est suggérée. Limitez l'exercice, le repos est essentiel, le repos au lit est plus efficace. Vous avez besoin d'un régime alimentaire bien équilibré, minimisé en sel, amélioré avec des protéines et des vitamines.

Le traitement de la myocardite comprend 4 liens qui ont un impact sur l'aspect étiologique, la pathogenèse de la maladie, les symptômes, les procédures métaboliques dans les cardiomyocytes.

Le traitement étiotropique vise à éliminer sa cause. Il s'agit d'antibiotiques sur ordonnance pour la genèse bactérienne de la maladie et d'antiviraux si une infection virale finit par être le représentant causal.

La réhabilitation des foyers avec infections persistantes de localisation non cardiaque finit par être un point extrêmement essentiel: dents cariées, amygdalite, problèmes de sinus, otite moyenne.

La myocardite consiste également en un traitement pathogène, qui est nécessaire pour obstruer les principaux systèmes de l'avancement de la procédure pathologique.

Il decrit:

  • traitement anti-inflammatoire utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La dose et la durée du cours sont identifiées séparément;
  • l'utilisation d'immunosuppresseurs. Dans le cas d'une évolution grave de la myocardite avec une propension au développement de la maladie, les glucocorticostéroïdes sont recommandés;
  • utilisant des antihistaminiques. Ces médicaments perturbent la libération d'histamine par les mastocytes du système immunitaire du corps. Cela diminue le symptôme de l'action inflammatoire.

Le traitement dépend de la gravité des symptômes de la myocardite. Un traitement approprié est recommandé en cas d'arythmie, d'arrêt cardiaque; des étapes sont nécessaires pour éviter l'embolie.

Pour améliorer les procédures métaboliques dans le myocarde, des préparations d'ATP, de carboxylase, de riboxine, de mildronate, de vitamines, de potassium, de calcium et de magnésium sont utilisées.

Prévision

Dans certains cas, les clients ne présument même pas ce qu'est la myocardite cardiaque, bien qu'ils en aient des antécédents, étant donné qu'elle est asymptomatique et disparaît sans laisser de trace. Une myocardite de gravité modérée et modérée aboutit normalement à une guérison totale.

Dans les types extrêmes, accompagnés d'un arrêt cardiaque, chez la moitié des clients, il existe un schéma favorable tout au long du traitement, dans un quart, la procédure de soutien de l'activité cardiaque et dans le reste, il y a une réduction supplémentaire des fonctions du système cardiovasculaire.

Le diagnostic n'est pas souhaitable pour les types uniques de myocardite: idiopathique, diphtérique, septique. La possibilité de décès a une part élevée, pour cette raison, une greffe de cheveux cardiaques est à l'étude. Après la greffe de cheveux d'organe, des lésions myocardiques dupliquées sont possibles.

La prévention

miokardit profilactika kardiodok q118 min - 31

Réduire la possibilité d'établir une myocardite aidera:

  • traitement des procédures inflammatoires persistantes dans le corps;
  • vaccination rapide;
  • l'utilisation raisonnable et appropriée des antibiotiques sur ordonnance et d'autres médicaments;
  • l'utilisation de dispositifs de protection en cas de contact avec des personnes touchées par une maladie transmissible.

Un diagnostic médical opportun et des stratégies de traitement bien choisies aideront à prévenir les répercussions extrêmes de la maladie. Vous ne devez pas tenter de gérer la myocardite par vous-même, mettant votre vie en danger.

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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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