Causes de l'apparition d'urine avec du sang chez l'homme provoquant des facteurs d'hématurie chez l'adulte


La condition où les globules rouges sont découverts dans l'urine est appelée hématurie. C'est un signe plutôt nocif, un type cohérent de pathologie est inclus dans la Classification internationale des maladies (code CIM-10 - N02). Il est nécessaire de prendre note de l'existence de sang dans les urines, mais ne vous inquiétez pas trop tôt.

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Informations générales sur les érythrocytes et leurs types

Les érythrocytes sont des globules rouges, ils sont responsables du transfert de l'oxygène vers les organes, en plus de se débarrasser du co2, effectuant le système de respiration cellulaire. Cette procédure est possible en raison de la structure distincte des globules rouges et de l'hémoglobine. L'existence de ce dernier fournit aux érythrocytes leur forme:

  • Inchangé - ils ressemblent à un disque cramoisi à double courbure, contiennent des protéines d'hémoglobine et ont la capacité de se lier à l'oxygène.
  • Altérés (acanthocytes, dysmorphes, suintés) - incolores, leur forme peut être annulaire. Formé à la suite d'une purification prolongée des reins, en plus d'un régime alimentaire sans alcalin.

Normalement, le matériau acceptable des cellules érythrocytaires dans le biomatériau chez les adultes varie de 0 à 2 systèmes, chez les enfants - 3-4 systèmes.

Le résultat d'une analyse d'urine médicale standard programme le nombre de globules rouges dans le champ de vision, compté à la main par microscopie, des analyseurs matériels calculent le nombre de cellules dans 1 μl. Par exemple, BLD (crv) - 10 Ery / uL suggère que 1 érythrocytes sont découverts dans 10 microlitre d'urine, respectivement, dans 1 ml il y en a 10 mille.

De nombreux laboratoires modernes sont équipés d'analyseurs importés, de sorte que le résultat peut être composé en latin, ce qui nécessite un décodage supplémentaire. Pour clarifier, nous fournissons les classifications et abréviations possibles découvertes dans l'analyse d'urine: mikroskopiya osadka mochi - 17

  • bld, blo, ery, kpb, rbc - érythrocytes,
  • trace, trace intacte - traces,
  • petit petit,
  • lysé - suinté ou altéré à la suite de la lyse cellulaire,
  • rbc non lysé - les mêmes corps,

S'il n'y a pas de globules rouges dans l'urine, un résultat défavorable est suggéré dans la colonne - négatif ou défavorable. Des cellules individuelles avec d'autres informations typiques sont également considérées comme une alternative à la norme.

Qu'est-ce que l'hématurie?

Une urine sanglante est un facteur nécessaire pour rechercher une assistance médicale compétente. La procédure pathologique peut se poursuivre à la fois avec des signes graves et asymptomatiques, sans inconfort.

S'il semble que du sang est apparu dans l'urine, mais qu'il n'y a pas d'autres symptômes et une maladie persistante, il est possible que la couleur du liquide produit change brièvement, par exemple après avoir consommé des betteraves ou pris des comprimés rouges.

Dans la pathogenèse de l'avancement du syndrome hématurique, il y a infraction à la perméabilité capillaire des reins, à la suite de laquelle les érythrocytes de la circulation sanguine pénètrent dans l'urine.

En fonction de l'emplacement de la plaie du système excréteur, la liste ci-dessous des types d'hématurie est différenciée:

  • extrarénal - établit lorsque le client n'a pas de maladie rénale et de blessures, ce qui suggère que le facteur réside dans un autre endroit, dans un état d'hémostase,
  • rein - du sang apparaît dans l'urine directement en raison de procédures pathologiques dans les reins,
  • post-rénal - suggère que la cause de ce signe est dans le système urinaire indiqué sous les reins.

Il existe également des hématuries idiopathiques non spécifiques, indéfinies, c'est-à-dire émergentes pour la toute première fois, souvent bénignes et disparaissent avec le temps. Cet état à court terme est fréquent chez les femmes enceintes.

Selon la localisation de la plaie du tissu rénal, l'hématurie est divisée en glomérulaire (généralement un type global dans lequel les glomérules des reins sont impactés, normalement accompagnés d'une protéinurie) et postglomérulaire (le sang pénètre dans l'urine après le filtre glomérulaire) .

Il est nécessaire de comprendre la distinction entre l'hématurie et l'urétrorragie, dans laquelle le sang de l'urètre est lancé indépendamment de l'acte de miction.

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En fonction des fonctions médicales, des types séparés (sans autres indications de pathologie), persistants, accompagnés de protéinurie, vitaux (sans cause fiable) sont séparés.

En fonction de la période et de la gravité du cours, la liste ci-dessous des types d'hématurie sont différenciés:

  • unique, à court terme - régulièrement associée à des blessures de l'uretère lorsqu'un tartre le traverse,
  • cohérent, cohérent - durant de nombreux mois, voire des années,
  • périodique - hématurie de routine, qui peut être observée avec des blessures, une maladie auto-immune, une maladie de Berger (synpharyngite hématurie).

Dans certaines pathologies rénales héréditaires, une pathologie asymptomatique et indolore irréversible peut être observée.

Il existe également une hémoglobinurie en marche - une forme d'anémie hémolytique assez inhabituelle, provoquée par une terrible hémolyse des érythrocytes à la suite de lésions des vaisseaux sanguins des pieds au cours de la marche et de la course prolongées.

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Caractéristiques de la macrohématurie

Par la quantité de sang, la microhématurie est divisée (juste dans un laboratoire, en utilisant un test de sang occulte, il est possible de déterminer à quel point les globules rouges sont augmentés dans l'urine du client) et la macrohématurie - l'apparition de gouttes de sang et des embolies urinaires apparaissent à l'œil nu.

En fonction du degré d'avancement du syndrome et de la quantité de sang excrétée dans l'urine, la macrohématurie est divisée en:

  • Terminal - une goutte de sang apparaît à la fin de la miction.
  • Total - en raison d'une quantité importante de sang, toute l'urine est écarlate, rose ou, en cas de saignement extrême, de couleur foncée de confiture de cerise, constituée d'embolies sanguines. Avec l'hématurie globale due à la glomérulonéphrite, l'urine apparaît comme une «boue de viande».
  • Initial (préliminaire) - l'existence de sang dans la toute première partie du biomatériau.

La macrohématurie nécessite un diagnostic médical différentiel avec des syndromes comparables:

  • Myoglobinurie - avec la dégradation des fibres musculaires, par exemple avec une compression prolongée, un infarctus musculaire, des myopathies alcooliques, une rhabdomyolyse, une hyperthermie mortelle, la myoglobine conquiert la barrière de purification glomérulaire et est excrétée dans l'urine.
  • Uroporphyrinurie - un phénomène qui se produit avec la porphyrie ou l'hémochromatose,
  • La mélaninurie est l'apparition de pigment dans le liquide produit chez les clients atteints de mélanosarcome.
  • Hémoglobinurie - l'apparition d'hémoglobine dans l'urine, qui fournit une couleur sombre. Ce phénomène est dû à une énorme hémolyse des érythrocytes tout au long de la transfusion de sang du donneur incompatible avec le sang du receveur, en cas d'anémie hémolytique grave ou d'intoxication par des toxines provoquant une hémolyse (grèbe pâle, phénol, sel de Berthollet).

Pourquoi les globules rouges sont-ils excrétés dans l'urine?

Une cause possible d'hématurie peut être présumée sur la base des résultats de l'évaluation préliminaire du client et de la collecte de l'anamnèse:

  • Si une masse est découverte dans la cavité de l'estomac, la cause de l'urine sanglante peut être une maladie polykystique des reins, une hydronéphrose ou une croissance de Wilms.
  • Chez les femmes, un pourcentage de sang peut pénétrer dans le produit vaginal.
  • Les blessures au dos, en particulier le bas du dos et les zones abdominales inférieures, provoquent fréquemment une identification avec l'urine.
  • L'apparition de sédiments et de sang dans l'urine d'un homme se produit avec une maladie de la prostate, des lésions du périnée ou de l'urètre, après un cathétérisme, et de même après des rapports sexuels difficiles.
  • Souvent, l'apparition d'une hématurie dans la drépanocytose.
  • L'apparition de sang dans l'urine en association avec une protéinurie et une cylindrurie montre une nécrose sévère des tubules rénaux, une nécrose corticale, une occlusion du thrombus veineux rénal ou un infarctus du rein.
  • L'existence d'une hématurie asymptomatique non seulement chez le client, mais également chez ses proches montre une hématurie familiale bénigne, mais en combinaison avec une surdité génétique et une insuffisance rénale montre le syndrome d'Alport.

Une augmentation du nombre de globules rouges dans le liquide urinaire peut également être déclenchée par le traitement d'autres maladies, en prenant ou en dépassant des doses d'antithrombotiques, par exemple la warfarine. Si vous diminuez la posologie du médicament, le signe diminuera et reviendra à la normale.

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En résumant les informations acquises auprès du client, les principaux facteurs suivants pour l'apparition et la stimulation des érythrocytes dans l'urine peuvent être différenciés:

  • physiologique - exercice prolongé et extrême, musculation, avoir trop chaud, tension, consommation d'alcool, nourriture épicée et vraiment salée, sexe extrême,
  • médicaments - prise de médicaments néphrotoxiques ou antithrombotiques, réponses à la vaccination,
  • pathologique - maladie du système urinaire, consistant en coliques rénales, maladie gynécologique, les causes de l'apparition d'urine avec du sang chez les hommes peuvent être un adénome de la prostate et une prostatite, une urétrite, des pathologies d'autres organes et systèmes: oncopathologie, hypertension artérielle, cardiaque arrêt, accident vasculaire cérébral, diabète sucré, coagulopathies, thrombocytopénie, hémorroïdes, SRAS, maladies bactériennes et parasitaires, accompagnées de fièvre, goutte, pathologies héréditaires et génétiques,
  • hématurie d'origine non identifiée.

Il existe plusieurs facteurs somatiques pour l'apparition d'une hématurie macroscopique, c'est pourquoi il est préférable de les classer en fonction de la localisation de la procédure pathologique.

Provocateurs d'hématurie prérénale

Il est basé sur les facteurs suivants:

  • coagulopathie - maladie hématologique, dont le signe principal est une infraction de coagulation sanguine (hémophilie, thrombocytopénie, leucémie), aboutit à la réalité que le sang est extrêmement fluidifié et que le système glomérulaire des reins peut pénétrer dans l'urine,
  • maladie transmissible persistante et enflures - rhumatismes, endocardite infectieuse, paludisme,
  • maladie accompagnée de fièvres sévères - rougeole, scarlatine, brucellose, fièvre typhoïde, etc.,
  • intoxication par des salicylates, des barbituriques, des sulfamides, des substances toxiques hémolytiques.

Les procédures transmissibles et l'empoisonnement entraînent une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire, à travers laquelle les érythrocytes pénètrent dans l'urine.

Raisons de l'avancement du type de rein

L'hématurie rénale est associée à des dommages naturels au parenchyme de l'organe, cela peut être affecté par:

  • de nombreuses genèses de néphropathie, en plus des conditions de purification glomérulaire tout au long du prolapsus rénal, des blessures et des gonflements,
  • glomérulonéphrite persistante et sévère - en raison des dommages causés aux glomérules, la fonction de purification est perturbée et les érythrocytes pénètrent facilement dans l'urine, qui a une couleur sanglante particulière des slops de viande,
  • pyélonéphrite - une procédure purulente inflammatoire fait fondre les vaisseaux sanguins et le client a du pus et des stries de sang tout au long de la miction,
  • néphrite interstitielle - l'interstitium de l'organe est perturbé, un mélange de sang et de particules épithéliales apparaît dans l'urine,
  • cancer du rein - en croissance, la croissance endommage les vaisseaux sanguins et le système de purification, ce qui entraîne l'apparition d'une énorme hématurie avec embolies,
  • tuberculose du rein - le développement de cavités (cavités) ruine le parenchyme de l'organe, qui sort avec l'urine,
  • en cas de lithiase urinaire, la stabilité des muqueuses des hanches rénales est interrompue, ce qui entraîne des saignements modérés,
  • la dysurie avec blocage de l'écoulement de l'urine à la suite de l'hydronéphrose entraîne une augmentation et un étirement excessif de l'organe, ce qui endommage les microvaisseaux.

La capacité de purification des reins est également diminuée à la suite d'un arrêt cardiaque, d'une nécrose ou d'une blessure, d'anomalies génétiques et héréditaires.

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Facteurs provoquant une hématurie post-rénale

Ce type de pathologie établit par rapport au contexte de la maladie de la vessie et du canal urétral:

  • cystite hémorragique - une procédure inflammatoire à la suite d'un rhume, accompagnée d'un désir perceptible d'uriner, d'actes réguliers de miction «goutte à goutte», d'incontinence, de brûlure, en particulier tôt le matin, d'inconfort dans les zones abdominales inférieures, entraîne une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux du système urinaire inférieur,
  • le mouvement des calculs le long de l'uretère et de l'urètre fait mal aux muqueuses, provoquant un inconfort et des saignements graves,
  • le cancer de la vessie endommage les vaisseaux sanguins,

Les blessures au périnée et aux zones abdominales basses peuvent déclencher des micro et macro fractures, en plus de la rupture de la vessie.

Chez les hommes, dans les tout premiers jours suivant le traitement chirurgical de la prostatectomie, un ichor peut apparaître dans l'urine.

Signes concomitants

Si vous avez des urines sanglantes, consultez immédiatement votre urologue. Une description des symptômes accompagnant l'hématurie aidera à développer un diagnostic médical précis, par exemple, tels que: point faible, étourdissements, soif grave, inconfort du meilleur côté, bas du dos et bas de l'abdomen, inconfort indésirable tout au long de l'acte de miction ou tout de suite après, l'apparition d'un sédiment trouble ou de sable, perceptible à l'œil nu, et de petits cailloux, désir régulier et manque de vider la vessie.

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L'âge du client est également crucial, étant donné qu'une maladie spécifique est particulière à des phases spécifiques de la vie. Chez les patients cancéreux, une urétrorragie paroxystique peut apparaître, ce qui n'a absolument rien à voir avec l'hématurie.

Diagnostics et analyses nécessaires

Il est facile d'identifier l'existence de sang dans l'urine, mais pour développer la cause de l'apparition, il est nécessaire de passer les tests appropriés et de passer par une évaluation.

Tout d'abord, il faut comparer une hématurie réelle à une coloration incorrecte de l'urine en rouge pour les facteurs physiologiques. Dans ce cas, une petite évaluation détermine le manque de globules rouges.

Pour identifier la microhématurie dans un échantillon d'urine esthétiquement identique, vous pouvez utiliser des bandelettes de test uniques qui suggèrent une augmentation du taux de globules rouges. L'avantage de cette technique est la rapidité d'acquisition des signes, et l'inconvénient est l'impossibilité de déterminer correctement la quantité de sang. Le résultat est spécifié comme défavorable, faiblement favorable ou favorable.

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Pour vérifier le diagnostic médical médical et évaluer la fonction rénale, ce qui suit est recommandé:

  • analyse d'urine de base, qui permet de déterminer les signes quantitatifs du matériel des érythrocytes, des leucocytes, des germes, des muqueuses, des sels, de nombreuses cellules particulières,
  • un test à trois verres, avec lequel le niveau de dommage est déterminé,
  • analyse d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky,
  • un test sanguin scientifique pour déterminer la réponse sanguine et une éventuelle procédure inflammatoire,
  • évaluation échographique des reins et des organes pelviens,
  • les hommes subissent une échographie de la prostate,
  • urographie extratérinaire.

Si aucune modification visuelle n'est repérée tout au long de l'urographie et que des épisodes d'hématurie macroscopique sont dupliqués, le client se révèle effectuer une cystourétrographie par chant et une cystoscopie.

Dans le diagnostic médical des néoplasmes, de la tuberculose et des procédures inflammatoires internes, la tomodensitométrie ou l'IRM de la cavité gastrique et des organes pelviens est très importante. De plus, vous pouvez prélever un morceau de l'organe pour une biopsie.

Principes de traitement

Dans tous les cas, l'hématurie nécessite une correction médicale nécessaire. Pour les plaies transmissibles, les uroseptiques, par exemple, le Canephron et les antibiotiques sur ordonnance sont recommandés.

Lorsque du sable ou des pierres sortent, des antispasmodiques et des uroseptiques sont recommandés. Vous pouvez utiliser des traitements maison et folkloriques pour soulager l'inconfort. Pour cette fonction, le client utilise des bains de siège chauds et des préparations d'herbes médicinales, par exemple l'ortie.

Si la sortie indépendante du calcul est difficile et que l'écrasement par ultrasons n'a pas aidé à s'en débarrasser, il sera nécessaire de faire une laparoscopie ou une laparotomie afin de se débarrasser de la pierre par un traitement chirurgical.

Les blessures et les ruptures de la vessie, des uretères, des reins, etc. nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Avec de telles opérations, en plus de dans le cas de l'oncopathologie, il peut être nécessaire d'appliquer une néphrostomie - un drain rénal unique, un stent pour drainer l'urine. En cas d'échec du détrusor, le client passe par le stenting de la vessie - l'imposition d'une cystostomie.

Pour arrêter les saignements modérés, des médicaments hémostatiques sont recommandés, tels que l'étamsylate de sel, l'acide tranexamique, le Dicinon. Si la perte de sang est importante, un traitement par perfusion et, si nécessaire, une transfusion sanguine sont effectués pour remédier et maintenir l'équilibre eau-sel.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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