Le tableau clinique du traitement et du pronostic des intracrâniens idiopathiques bénins

Le cerveau est situé dans la structure osseuse, à l'intérieur de laquelle l'organe est placé dans un milieu liquide qui remplit une fonction de protection supplémentaire. Dans le crâne se trouvent également des milieux fluides localisés - les ventricules. Un liquide céphalo-rachidien agit comme un fluide protecteur (exsudat, liquide céphalo-rachidien). C'est le liquide céphalo-rachidien qui crée la pression intracrânienne.

Intéressant! Le syndrome d'hypertension intracrânienne a d'abord été caractérisé par le concept proposé par Monroe-Kelly.

Les ventricules et les emplacements des fluides sont interconnectés par des conduits à travers lesquels l'exsudat circule. Le liquide céphalo-rachidien est mis à jour jusqu'à 7 fois par jour. En violation de l'excrétion, de l'absorption ou de la perméabilité de l'exsudat, l'ICH se développe.

Le cerveau humain est structurellement divisé en substance, sang, exsudat et liquide interstitiel. Les composants ont un volume spécifique et sont séparés les uns des autres par une barrière encéphalopathique. Chez une personne en bonne santé, tous les éléments sont équilibrés entre eux. En violation des volumes d'un composant, la pression intracrânienne augmente dans toute la cavité cérébrale.

Les symptômes de l'ICH comprennent un certain nombre de signes, dont le degré de manifestation dépend du niveau d'augmentation des valeurs dans la structure crânienne. Le symptôme le plus courant de la maladie est un mal de tête sévère, qui se développe la nuit. Cela est dû au fait que lorsque la victime est couchée, une synthèse améliorée de l'exsudat commence avec un ralentissement de l'absorption du liquide céphalorachidien.

Avec une augmentation maximale des valeurs, une personne devient irritable, agressive, rapidement fatiguée. Les vomissements n'apportent pas de soulagement. La transpiration excessive, les sauts de pression artérielle, l'augmentation de la fréquence cardiaque sont enregistrées. Le patient peut perdre conscience. Les crises convulsives s'intensifient, des troubles visuels se manifestent.

Certaines manifestations douloureuses indiquent une altération du fonctionnement du système nerveux. Des symptômes similaires sont liés à des signes indirects d'hypertension intracrânienne:

  • difficulté à s'endormir;
  • diminution de l'attention et des capacités intellectuelles;
  • tremblement des mains, du menton;
  • transpiration excessive;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • la présence d'ecchymoses sous les yeux, une augmentation des capillaires du fond d'œil;
  • conscience floue;
  • manque de désir sexuel;
  • haute sensibilité aux intempéries.

Une seule manifestation d'un symptôme n'indique pas une pathologie. Le PCI peut être suspecté avec une sévérité complexe des symptômes.

L'hypertension intracrânienne (ICH) est une maladie dangereuse qui se produit en raison de l'augmentation de la pression. Une condition similaire est diagnostiquée dans le contexte des blessures, des accidents vasculaires cérébraux, des lésions infectieuses et du développement du processus tumoral.

La médecine est capable de faire face à de nombreux problèmes avec un traitement rapide du patient pour obtenir de l'aide. Pour évaluer la nature des changements pathologiques, une IRM, une radiographie et des tests de laboratoire sont effectués.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne implique à la fois une thérapie conservatrice utilisant des remèdes traditionnels et populaires et des techniques chirurgicales.

Le changement de pression est le résultat de divers effets indésirables. La violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien provoque les facteurs étiologiques suivants:

  1. La formation d'une tumeur dans la cavité crânienne. Les néoplasmes sont capables de comprimer à la fois le cerveau lui-même et les vaisseaux et les voies lymphatiques qui l'alimentent. De tels changements perturbent le processus d'écoulement des fluides, ce qui conduit à l'apparition d'un syndrome d'hypertension intracrânienne.
  2. Une cause fréquente de changements de pression est les dommages aux artères et aux veines. Un accident vasculaire cérébral est une condition dangereuse accompagnée du développement de processus ischémiques dans les tissus du cerveau. L'hypertension intracrânienne peut résulter d'un type de maladie hémorragique.
  3. La formation d'hématomes à la suite de blessures. En cas de dommages aux gros vaisseaux ou aux os, la compression des structures situées dans la cavité crânienne est enregistrée. En outre, à la suite d'accidents de la circulation, d'accidents ou de blessures subis dans l'armée pendant les hostilités, des perturbations dans le travail d'autres organes sont souvent constatées, ce qui ne fait qu'aggraver les manifestations de la lésion et augmenter les saignements.
  4. Les maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes sont l'encéphalite et la méningite. Les agents viraux et bactériens provoquent une inflammation des structures cérébrales, ce qui entraîne une augmentation de leur volume. De tels changements perturbent l'écoulement normal de fluide à travers les vaisseaux de la cavité crânienne, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.
  5. L'insuffisance cardiaque, ainsi que les stades terminaux d'atteinte à la fonction rénale. Ces structures contrôlent le niveau global de pression dans tout le corps. Si leur travail est perturbé, les patients souffrent souvent d'hypertension, y compris le cerveau. Les conséquences courantes de ces problèmes chroniques sont l'œdème cérébral et l'hypertension intracrânienne.
  6. La maladie pulmonaire obstructive provoque des changements hémodynamiques dans la circulation pulmonaire. Cela conduit à une augmentation progressive de l'hypertension, qui affecte non seulement le système respiratoire, mais également la fonction de tous les autres organes. Le cerveau souffre également. La situation est aggravée par une augmentation de l'hypoxie due à une diminution de la capacité des poumons à enrichir le sang en oxygène.

Dans de rares cas, une hypertension intracrânienne peut également se former en l'absence de facteurs dommageables. Un phénomène similaire se produit chez les enfants et les adultes, des cas ont été enregistrés chez des femmes enceintes.

La condition est caractérisée par une évolution relativement douce et disparaît d'elle-même lorsque l'exposition aux facteurs négatifs cesse.

La séparation de la pathologie en types est utilisée pour sélectionner les tactiques de traitement d'une maladie. Dans le même temps, plusieurs caractéristiques de la maladie sont utilisées pour se différencier. Les principales sont deux classifications de l'hypertension intracrânienne:

  1. Avec le cours, on distingue les formes aiguës et chroniques du problème. Le premier se produit en raison d'une forte perturbation du liquide céphalorachidien ou du flux sanguin dans la cavité crânienne. Des changements similaires se produisent sur le fond des blessures, peuvent également être une conséquence d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. La forme chronique de la maladie est diagnostiquée lors de la prise de certains médicaments, par exemple lors d'une utilisation prolongée de médicaments hormonaux. Les stades terminaux de l'insuffisance cardiaque et rénale, l'emphysème pulmonaire entraînent également des problèmes.
  2. Par la nature de la pathogenèse, quatre types de maladies sont différenciées. La première forme est veineuse, résultant d'une violation de la fonction des vaisseaux correspondants. Une condition similaire est observée avec la thrombose, la compression du réseau circulatoire par les masses tumorales et se forme également dans les maladies respiratoires sévères. L'hypertension artérielle est constatée en violation de l'écoulement du liquide, ainsi qu'avec une augmentation de sa formation. La cause de ces problèmes est le plus souvent des processus oncologiques. Ce type est courant chez les enfants présentant des défauts congénitaux de la structure du crâne et du cerveau. Dans un diagnostic séparé, une hypertension bénigne ou idiopathique est faite. Cette condition est associée au pronostic le plus favorable. Elle survient lorsque divers facteurs agissent, par exemple, lors de la malnutrition ou des perturbations hormonales, et lorsque la cause est éliminée, elle passe d'elle-même et ne nécessite pas de traitement.

Les principaux symptômes de l'hypertension intracrânienne comprennent:

  1. Étourdissements et douleur dans la tempe et le cou, qui peuvent également se dégager du cou et des yeux. Des sensations désagréables surviennent en raison de la compression des structures nerveuses, peuvent se former soudainement et avoir un caractère durable.
  2. Les patients se plaignent d'une aggravation de l'état de santé général. Les patients deviennent irritables, se fatiguent rapidement, il leur est difficile de se concentrer. Souvent diagnostiqué avec des troubles du sommeil, qui ne font qu'exacerber la situation.
  3. Un signe caractéristique de l'hypertension intracrânienne est la nausée et le vomissement, qui ne s'accompagnent pas d'une amélioration de l'état d'une personne.
  4. Les manifestations courantes d'une augmentation de la pression intracrânienne sont également considérées comme des violations des analyseurs, c'est-à-dire une diminution de l'acuité visuelle, la survenue d'acouphènes.

La confirmation d'un problème commence par des antécédents médicaux. Le médecin examine le patient, découvre les symptômes inquiétants. Pour identifier les signes indirects d'hypertension intracrânienne, un ophtalmologiste sera nécessaire.

Le médecin examine le fond d'œil, au cours duquel il y a souvent un gonflement du disque optique. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour diagnostiquer l'hypertension dans la cavité crânienne.

Il permet non seulement de confirmer la présence d'un problème, mais aussi d'identifier sa cause, par exemple, un hématome avec un accident vasculaire cérébral ou une lésion tumorale.

Les rayons X sont utilisés dans le cas d'une personne blessée, car ils permettent de visualiser les structures osseuses et d'exclure la présence de dommages dans la colonne vertébrale. Si une lésion infectieuse provoquant une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée, une ponction lombaire est pratiquée. Il vous permet d'obtenir un échantillon de liquide céphalorachidien, qui est ensuite étudié en laboratoire. Au cours de l'analyse, il est possible d'identifier l'agent pathogène, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.

Peut-être voulez-vous connaître le nouveau médicament - Cardiol, qui normalise parfaitement la pression artérielle. Cardiol les capsules sont un excellent outil pour la prévention de nombreuses maladies cardiaques, car elles contiennent des composants uniques. Ce médicament est supérieur dans ses propriétés thérapeutiques à ces médicaments: Cardiline, Recardio, Detonic. Si vous souhaitez des informations détaillées sur Cardiol, Aller à la site web du fabricantVous y trouverez des réponses aux questions liées à l'utilisation de ce médicament, les avis des clients et les médecins. Vous pouvez également découvrir Cardiol capsules dans votre pays et les conditions de livraison. Certaines personnes parviennent à obtenir une remise de 50% sur l'achat de ce médicament (comment faire et acheter des pilules pour le traitement de l'hypertension pour 39 euros est écrit sur le site officiel du fabricant.)Cardiol capsules pour coeur

thérapies

Le médecin choisit la tactique de lutte contre la maladie sur la base du diagnostic. Dans un problème aigu, le patient peut avoir besoin de soins d'urgence, c'est-à-dire d'une hospitalisation en soins intensifs.

Pour les problèmes chroniques, le traitement de l'hypertension intracrânienne est effectué en ambulatoire. Des médicaments et des techniques chirurgicales sont utilisés.

Avec l'autorisation du médecin, des remèdes populaires faits à la maison sont également utilisés.

Traditionnel

Lorsque le patient est dans un état stable, il a recours à des méthodes de traitement conservatrices. Si une personne entre dans un établissement médical avec une blessure ou un accident vasculaire cérébral, des mesures plus drastiques peuvent être nécessaires. Deux méthodes traditionnelles de lutte contre la pathologie sont courantes:

  1. La thérapie de l'hypertension intracrânienne est basée sur l'utilisation de médicaments de différents groupes. Les diurétiques sont prescrits, par exemple, Mannit, Diakarb et Furosemide, qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont largement utilisés dans de nombreuses maladies, car ils ont un effet analgésique. Des moyens tels que le diclofénac et le kétonal sont également utilisés pour réduire la gravité du gonflement des structures cérébrales. Si le patient reçoit un diagnostic d'hématome en raison de la rupture de gros vaisseaux, des agents hémostatiques sont prescrits, par exemple, de l'éthamsylate. Dans la période de récupération après une maladie, les médicaments nootropes sont largement utilisés, dont Piracetam est un représentant populaire. Lorsqu'une infection est détectée, des médicaments antibactériens sont prescrits. Les vasodilatateurs, tels que le sulfate de magnésium, sont utilisés avec prudence.
  2. Les techniques chirurgicales sont utilisées en l'absence de l'effet approprié d'une thérapie conservatrice. L'opération est effectuée pour éliminer les effets des blessures, en abaissant l'hématome et en suturant les vaisseaux endommagés. Lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité des ventricules du cerveau, un shunt est effectué. Cette technique vous permet de créer un système de drainage qui facilitera l'écoulement du liquide céphalorachidien, ce qui améliore considérablement l'état du patient.

Les causes de l'hypertension intracrânienne

Les causes de l'hypertension cérébrale comprennent:

  • blessures à la tête - ecchymose, commotion cérébrale;
  • défaillances de la circulation cérébrale - thrombose, accident vasculaire cérébral;
  • néoplasmes dans la cavité crânienne;
  • inflammation des structures cérébrales - abcès, encéphalite, méningite;
  • malformations congénitales dans la structure du cerveau;
  • intoxication à l'éthanol, au gaz, au plomb;
  • troubles métaboliques avec hyponatrémie, cirrhose;
  • maladies des organes entraînant un écoulement retardé du sang veineux - pathologies cardiaques, pulmonaires.

Le PCI chez l'enfant se développe en raison d'anomalies congénitales, d'une carence prolongée en oxygène, d'une prématurité, d'une grossesse malsaine ou d'un accouchement.

Remarque! Les valeurs normales de l'ICH sont de 1,5 à 6 mmHg pour les nourrissons et de 3 à 7 mm pour les adolescents.

Chez les nourrissons, la maladie se forme souvent en raison d'infections intra-utérines.

Bien que les causes de l'hypertension idiopathique ne soient pas actuellement connues, il existe des suggestions. La pathologie se développe sans causes externes, mais peut survenir en raison d'un certain nombre de facteurs de risque:

  • En surpoids.
  • Stress chronique.
  • Violation de la coagulation du sang.
  • Le stress du plan physique, qui a duré longtemps.
  • Prendre des médicaments vasoconstricteurs et des hormones.
  • Maladies du système endocrinien.
  • Transfert d'asphyxie à la naissance.

L'hypertension intracrânienne courante se produit en raison de

ou la présence de maladies du système nerveux (anomalies du développement,

Avant de comprendre les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne, la physiologie normale du mouvement du liquide céphalo-rachidien doit être considérée. Dans des conditions normales, l'ensemble du tissu cérébral est entouré de liquide céphalorachidien, qui est situé dans un espace confiné (crâne) sous une certaine pression. Le liquide intracérébral ou le liquide céphalo-rachidien est constamment en mouvement et son mouvement se produit à une certaine vitesse.

Dans une situation où il y a une accumulation excessive de liquide céphalorachidien, qui peut être due à une violation de son absorption ou, au contraire, à une augmentation de l'activité de sa production, une augmentation du gradient de pression est observée, ce qui le fluide exerce sur la structure du cerveau. De plus, il existe un autre mécanisme pathogénique pour le développement de l'hypertension intracrânienne, qui est une violation de la perméabilité des voies de circulation du liquide intracérébral, ce qui est extrêmement rare.

Malheureusement, dans toutes les situations, même l'hypertension intracrânienne prononcée a un facteur étiologique provoquant évident, et le médecin traitant doit vérifier plus soigneusement la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne. Avec les effets néfastes de l'un ou l'autre facteur provoquant, les mécanismes de développement de l'hypertension intracrânienne peuvent varier considérablement.

Ainsi, avec la formation volumétrique existante dans le cerveau, dont un exemple peut être un hématome posthémorragique ou un conglomérat tumoral, un effet de compression sur la structure du cerveau se développe. En tant que mécanisme compensatoire dans cette situation, une hypertension intracrânienne sévère ou modérée se produit, caractérisée par une évolution progressive.

L'hypertension intracrânienne chez les nourrissons se développe le plus souvent à la suite d'une hydrocéphalie, qui survient pour diverses raisons (hypoxie intra-utérine prolongée du fœtus, infection intra-utérine du fœtus avec des agents infectieux du neurogroupe). Dans une plus large mesure, cette pathologie affecte les nouveau-nés nés plus tôt que prévu.

Dans la catégorie des patients adultes, l'hypertension intracrânienne se développe dans presque toutes les conditions pathologiques qui s'accompagnent du développement d'un gonflement même minime du tissu cérébral, par exemple, des effets post-traumatiques, des lésions infectieuses des méninges, etc.

Il existe toute une gamme de maladies chroniques qui peuvent servir de base au développement de signes d'hypertension intracrânienne, parmi lesquelles il convient de noter l'insuffisance cardiaque congestive et la présence d'épanchement dans le sac péricardique. Dans une situation où l'augmentation du gradient de pression du liquide intracérébral est continue et prononcée, il y a une expansion compensatoire des cavités fluides du cerveau, qui est appelée «hydrocéphalie».

L'hypertension intracrânienne accompagne de nombreuses maladies neurologiques de l'enfance. Ses symptômes peuvent être presque imperceptibles et peuvent affecter de manière significative le développement physique, moteur et neuropsychique du bébé, son état et même menacer la vie.

Des maladies accompagnées d'hypertension intracrânienne peuvent survenir chez un enfant de tout âge. Il est important que les pères et les mères prêtent attention aux symptômes alarmants et consultent un spécialiste afin d'éviter des conséquences irréparables.

Ne confondez pas les concepts de pression intracrânienne et d'hypertension intracrânienne. La pression intracrânienne, ainsi que la pression artérielle, est un concept physiologique. L'hypertension intracrânienne est causée par une augmentation de la pression intracrânienne et est un symptôme de la maladie.

Le liquide céphalorachidien, ou liquide céphalorachidien, est formé dans la cavité crânienne à partir du sang en le filtrant dans les plexus vasculaires des troisième et quatrième ventricules. Puis, par des ouvertures spéciales, il pénètre dans les réservoirs situés à la base du cerveau. De plus, le liquide céphalo-rachidien circule le long de sa surface, remplissant tous les espaces libres.

L'absorption du liquide céphalorachidien se produit en raison de cellules spéciales de la membrane arachnoïdienne du cerveau. Son excédent est donc liquidé.

Dans sa composition, le liquide céphalorachidien contient des hormones, des vitamines, des composés organiques et inorganiques (protéines, sels, glucose) et des éléments cellulaires. En raison d'un certain rapport de tous les composants, la viscosité requise est maintenue.

La composition et la quantité de liquide céphalo-rachidien sont maintenues par le corps au même niveau. Tout changement est un indicateur de pathologie.

La liqueur remplit une fonction d'amortissement. Le cerveau et la moelle épinière semblent «pendre» dans un espace confiné et ne touchent pas les os du crâne et des vertèbres.

Pendant les mouvements et les accidents vasculaires cérébraux, les tissus mous sont sensibles aux chocs et le liquide céphalorachidien les adoucit. Il est également impliqué dans le métabolisme.

Les cellules cérébrales reçoivent par le liquide céphalorachidien la nutrition nécessaire à leurs fonctions vitales et éliminent les produits métaboliques inutiles.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien est dans une cavité fermée en mouvement, en formation constante et absorbé. Au cours de sa circulation le long des voies du liquide céphalo-rachidien, il crée une certaine pression sur le tissu osseux et le cerveau, appelée intracrânienne. Et il est maintenu à un niveau strictement défini.

L'hypertension intracrânienne accompagne un certain nombre de maladies:

  • infections intra-utérines;
  • lésions hypoxiques du système nerveux central;
  • lésions traumatiques du système nerveux central;
  • des anomalies dans le développement du cerveau et des os du crâne, par exemple, la craniosténose;
  • hydrocéphalie;
  • maladies inflammatoires du cerveau (neuroinfection);
  • tumeurs cérébrales;
  • anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins;
  • hémorragies cérébrales;
  • diverses maladies métaboliques sévères (diabète sucré sévère, mucopolysaccharides>

Avec les maladies ci-dessus, une pathologie du liquide céphalorachidien peut se produire (rétrécissement de l'approvisionnement en eau sylvienne, sa bifurcation et sa ramification). Chez les nourrissons prématurés, ainsi que chez les enfants qui ont subi une méningite, une hémorragie et des infections virales intra-utérines, la muqueuse gliale de l'aqueduc se développe et devient complètement obstruée.

À la suite de malformations congénitales des vaisseaux cérébraux (malformations), leur croissance anormale sous forme de glomérules se produit. Ces glomérules grossissent et peuvent interférer avec l'écoulement du liquide céphalorachidien.

Diverses hémorragies entravent l'écoulement du liquide céphalorachidien. Dans la méningite, les agents pathogènes sécrètent un exsudat épais et visqueux, provoquant également une obstruction du liquide céphalorachidien. En raison d'infections intra-utérines, elles peuvent être détruites.

Il y a le concept d'hypertension intracrânienne bénigne. Il s'agit d'un groupe de conditions avec une augmentation de la pression intracrânienne sans signes d'obstruction du liquide céphalo-rachidien et de neuroinfection.

  • L'hypertension intracrânienne bénigne est un diagnostic d'exclusion à moins que d'autres causes graves d'augmentation de la pression intracrânienne ne soient trouvées.
  • Les manifestations cliniques de l'hypertension intracrânienne sont diverses et dépendent de sa cause.
  • Il existe plusieurs symptômes courants.
  1. Chez les nourrissons, la taille de la tête augmente rapidement. Vous pouvez remarquer les caractéristiques de sa forme: un large front surplombant, la prédominance de la région cérébrale du crâne sur le visage.
  2. Fontanelles grandes ouvertes, leur protrusion et pulsation, ainsi que de grandes différences dans les sutures crâniennes. Chez les nourrissons souffrant d'hypertension intracrânienne, les veines saphènes dilatées dans la région de la tête sont à noter.
  3. Il y a un symptôme de Gref, ou un symptôme du soleil couchant: l'enfant a une bande blanche de sclère entre la paupière supérieure et l'iris. Les yeux du bébé sont grands ouverts et le regard semble surpris. De plus, l'enfant peut rejeter sa tête en arrière pendant qu'il dort.
  4. Caractérisé par des pleurs monotones perçant constants sans raison apparente, ce qu'on appelle les pleurs du cerveau.
  5. Chez les enfants souffrant d'hypertension intracrânienne, des crachats persistants avec une fontaine apparaissent.
  6. Dans les cas graves, le bébé est en retard de développement: il commence à tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à parler plus tard que ses pairs en bonne santé.
  7. Des signes terribles sont l'apparition de convulsions, de tremblements et de vomissements.
  8. Irritabilité, léthargie, manque d'appétit, vomissements, sommeil rapide superficiel sont des symptômes caractéristiques de l'hypertension intracrânienne chez les enfants plus jeunes et plus âgés. Les maux de tête apparaissent pendant le sommeil et le matin, pendant la journée ils sont moins prononcés.
  9. Des changements graduels de personnalité, une baisse des performances scolaires, des étourdissements, des changements d'acuité visuelle, une double vision chez les enfants plus âgés permettent de suspecter une augmentation de la pression intracrânienne.
  10. Avec l'hypertension intracrânienne, qui est apparue brusquement après une blessure au cerveau et au crâne, une perte de conscience et un coma sont possibles.

Syndrome ICH bénin

L'hypertension intracrânienne est un diagnostic assez courant, qui est établi chez des patients de différentes catégories d'âge, y compris dans l'enfance.

Il s'agit d'une manifestation de l'une ou l'autre pathologie neurologique et n'est pas considéré comme une maladie indépendante.

Cependant, les formes du syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne peuvent être extrêmement polaires - des cas graves se terminant par des issues fatales à une évolution pathologique presque asymptomatique.

Mécanisme de développement

La pression intracrânienne est calculée comme la différence de pression dans la cavité crânienne et atmosphérique. Les valeurs normales vont de 1,5 à 6 mmHg. Art. pour les nouveau-nés et de 3 à 7 mm RT. Art. pour les enfants de plus de 12 mois. Les valeurs seuils de pression intracrânienne sont:

  • 14,7 mmHg Art. (pour les nourrissons et les enfants de moins de 6 ans);
  • 15 mmHg Art. (de 7 à 10 ans);
  • 15,6 mmHg Art. (pour un enfant à partir de 11 ans et des adolescents).

Avec une augmentation de ces indicateurs, l'hypertension intracrânienne (ICH) peut être diagnostiquée.

La théorie de l'apparition du PCI obéit à la doctrine Monroe-Kelly. Selon elle, la cavité crânienne est une cavité fermée. Son remplissage est représenté par 85% de substance cérébrale, 10% de liquide céphalorachidien et 5% de sang.

La constance de la pression intracrânienne est assurée par l'équilibre dynamique entre le volume de liquide céphalo-rachidien et le sang. Avec une augmentation de l'un des composants et l'épuisement des capacités compensatoires du cerveau, un syndrome d'hypertension intracrânienne se forme.

D'un autre côté, une augmentation de la pression intracrânienne déplace les structures cérébrales le long du gradient de pression et est capable de provoquer des troubles organiques, y compris le coincement.

Causes

La raison du développement de l'hypertension intracrânienne chez les enfants peut être cachée à la fois dans la pathologie du cerveau et dans les processus non cérébraux.

Les principaux facteurs étiologiques du développement du syndrome comprennent:

  • Pathologie périnatale du système nerveux;
  • Neuroinfection
  • Néoplasmes cérébraux;
  • Maladie cérébrovasculaire;
  • Blessures à la tête
  • Troubles endocriniens et métaboliques;
  • Maladies du sang
  • Collagénoses;
  • Prendre certains médicaments
  • Empoisonnement aux métaux lourds.

Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de l'hypertension intracrânienne, en particulier chez les nouveau-nés, ne peut pas être établi. Ensuite, nous parlons d'hypertension intracrânienne idiopathique.

La pathologie périnatale est la cause la plus fréquente d'hypertension intracrânienne chez les nourrissons et les nouveau-nés.

Selon le niveau d'augmentation de la pression intracrânienne, le syndrome d'hypertension intracrânienne est divisé selon les degrés suivants:

Les ICH sévères et sévères sont, en règle générale, le résultat d'une pathologie neurologique décompensée macroscopique (par exemple, avec une tumeur au cerveau ou une hémorragie).

Chez les enfants, un syndrome d'hypertension intracrânienne bénigne est souvent rencontré, dans lequel il n'y a aucun signe de formation volumétrique du cerveau ou de symptômes d'hydrocéphalie.

Cela se manifeste principalement par une augmentation légère à modérée de la pression intracrânienne.

L'hypertension intracrânienne, basée sur des processus extracérébraux, s'accompagne souvent de symptômes d'augmentation de la pression d'un autre endroit (par exemple, l'hypertension artérielle, pulmonaire ou portale).

La présence d'hypertension intracrânienne chez les nourrissons, y compris les nouveau-nés, peut être suspectée avec une augmentation de la taille de la tête, une anxiété motrice, des crachats fréquents, non associés à l'alimentation, des difficultés à s'endormir ou, à l'inverse, une somnolence.

L'augmentation du tour de tête pendant un mois avec une hypertension intracrânienne au premier semestre dépasse 1 cm chez un nouveau-né à terme et 2 cm chez un bébé prématuré.

Ces symptômes peuvent être complétés par une divergence des sutures crâniennes, une tension ou un bombement d'une grande fontanelle, la réaction de Gref lors d'un changement de position du corps, une hyperréflexie avec expansion des zones réflexogènes, un niveau accru d'excitabilité générale est caractéristique.

Les enfants de plus d'un an en présence d'hypertension intracrânienne se plaignent de maux de tête fréquents se propageant dans la tête, d'intensité variable, survenant principalement le matin. Ils peuvent être aggravés par la toux, les éternuements, les efforts et la modification de la position du corps.

De plus, des signes de perte de mémoire et d'attention, de distraction générale et d'activité motrice excessive peuvent apparaître.

Objectivement, les patients peuvent trouver des scotomes, une hémianopsie, une insuffisance nerveuse oculomotrice, une hyperesthésie générale, une augmentation des réflexes tendineux avec une expansion de leurs zones, un décalage dans la position de Romberg et des symptômes de dysfonctionnement autonome - bradycardie, hyperthermie centrale, augmentation de la salivation et labilité de la pression artérielle.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne dans l'enfance présente un certain nombre de difficultés, en particulier chez les nouveau-nés qui ne sont pas capables d'exprimer des sentiments subjectifs.

De plus, la réalisation de mesures diagnostiques chez les enfants qui nécessitent une position statique (par exemple, la neuroimagerie) s'accompagne également d'un certain nombre d'inconvénients.

Lors de la neuroimagerie chez les jeunes enfants, une prémédication (sédation médicamenteuse) est nécessaire au préalable.

L'hypertension intracrânienne bénigne chez les enfants suggère l'absence de symptômes neurologiques focaux (une exception peut être uniquement la parésie du muscle droit externe innervé par le nerf abducent). Dans ce cas, il peut y avoir des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne selon la conclusion de la neuroimagerie.

Traitement

Le plus souvent, l'hypertension intracrânienne est la conséquence de l'un ou l'autre processus pathologique du cerveau.

L'exception est l'hypertension intracrânienne bénigne idiopathique, dans laquelle il n'est pas possible d'établir la cause du syndrome.

Par conséquent, le traitement principal des patients présentant des manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne est dirigé vers l'élimination du facteur étiologique. Parallèlement, des mesures sont prises pour stabiliser l'état général du patient et prévenir les complications.

Les principales méthodes de lutte contre le syndrome d'hypertension intracrânienne peuvent être distinguées en:

  • effets non médicamenteux (respect du régime de travail et de repos, correction du régime alimentaire, traitement physiothérapeutique, massage, physiothérapie, conseil neuropsychologique);
  • traitement médicamenteux (déshydratation, sédation, thérapie métabolique, neuroprotectrice et nootrope, traitement symptomatique).
  • intervention chirurgicale dans les formes sévères d'ICH, ne pouvant pas faire l'objet d'un traitement conservateur, et présence d'une lésion organique nécessitant une chirurgie neurochirurgicale.

L'hypertension intracrânienne dans l'enfance est un complexe de symptômes multifactoriels qui peut avoir des manifestations et des résultats cliniques complètement différents.

La détection opportune de la pathologie, le diagnostic des causes de son développement et des mesures thérapeutiques adéquates peuvent améliorer considérablement le pronostic de la maladie.

Cela est également facilité par des mesures préventives visant à prévenir l’impact des facteurs indésirables sur l’enfant, à effectuer une surveillance des dispensaires en temps opportun et à fournir des soins médicaux de qualité aux enfants à risque.

Dans la CIM 10, l'hypertension intracrânienne bénigne est identifiée séparément. Ce type d'hypertension est causée par une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, qui s'accompagne de l'absence de changements dans le liquide céphalorachidien (liquide cérébral) et de l'absence de formations volumétriques dans la cavité crânienne.

Le patient présente un gonflement du nerf optique, ainsi qu'un gonflement du disque stagnant. Très souvent, les fonctions de la vision sont perturbées.

Ce syndrome n'est généralement pas accompagné de troubles neurologiques sévères.

L'hypertension idiopathique est une condition avec une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien autour du cerveau. Le syndrome est également connu comme une pseudotumeur cérébrale, résultant de l'apparition de symptômes suggérant la présence d'une tumeur cérébrale, bien qu'elle ne soit pas présente.

D'un point de vue anatomique, le liquide céphalo-rachidien est situé dans l'espace cérébrospinal. Avec une augmentation de son nombre, la pression augmente autour du cerveau, à condition que l'absorption et le débit diminuent.

Dans leur pratique, non seulement les neuropathologistes, mais aussi les spécialistes d'autres profils rencontrent souvent des cas d'hypertension intracrânienne bénigne, qui n'est pas considérée comme une maladie, mais comme un mécanisme compensatoire observé dans diverses conditions physiologiques. Dans certains manuels neurologiques, cette variante de l'hypertension intracrânienne est interprétée comme une «fausse tumeur cérébrale». Les jeunes femmes en surpoids sont à risque d'hypertension intracrânienne bénigne.

Une caractéristique de cette forme pathogénique d'hypertension intracrânienne est la réversibilité de ses manifestations, ainsi qu'une évolution favorable latente. En règle générale, l'établissement d'une forme bénigne ou idiopathique d'hypertension intracrânienne se produit lorsque ni les spécialistes ni le patient ne sont en mesure de reconnaître le facteur étiologique qui a provoqué son développement.

Les débuts de l'hypertension intracrânienne bénigne consistent en l'apparition périodique d'un syndrome douloureux léger dans la tête, qui cesse rapidement de prendre tout médicament analgésique ou disparaît même de lui-même. À ce stade, les patients ne demandent presque jamais d'aide médicale.

Manifestations d'hypertension chez les enfants

L'hypertension intracrânienne (ICH) est une pathologie assez courante qui survient chez les enfants. Il est bien étudié, on en parle beaucoup, le célèbre pédiatre Komarovsky le mentionne également.

Cette maladie, résultant d'une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien contre la stagnation veineuse et les dommages au système cardiovasculaire. Une augmentation de la pression intracrânienne (ICP) s'accompagne de symptômes caractéristiques: douleur, nausée, fatigue. La maladie est diagnostiquée chez des enfants d'âges divers.

Le traitement implique l'utilisation de médicaments, l'utilisation de recettes alternatives, ainsi qu'une intervention chirurgicale.

Causes

Si chez les nourrissons il y a une augmentation des paramètres de la tête, de l'anxiété, de la régurgitation systématique, des problèmes de sommeil, cela peut indiquer une hypertension intracrânienne. Avec une forme intracrânienne, une augmentation mensuelle du tour de tête sera supérieure à 1 cm. Un symptôme pathologique s'accompagne généralement d'une divergence des sutures du crâne, d'un gonflement de la fontanelle et d'une irritabilité accrue.

Si les bébés d'un an se tiennent souvent la tête, cela peut indiquer une douleur intense qui peut s'intensifier avec des mouvements, des éternuements et un réflexe de toux. Un signe caractéristique de la maladie est le vomissement, non causé par une suralimentation. Le tableau clinique est complété par des troubles visuels, une diminution de l'intelligence.

Diagnostic de la maladie

Si la détermination de la pression à l'intérieur du crâne est nécessaire, il devient alors nécessaire d'introduire une aiguille spéciale équipée d'un manomètre dans ses cavités de fluide.

Cette procédure est assez compliquée et dangereuse, elle est réalisée exclusivement chez l'adulte. D'autres méthodes sont utilisées pour établir le diagnostic:

  • Examen échographique des vaisseaux sanguins pour établir des violations de l'écoulement sanguin du crâne.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT) du cerveau. Un signe indirect de RM ou de TDM sera la présence d'une accumulation de liquide céphalorachidien sous la forme d'un papillon à l'intérieur du cerveau et d'une large bordure blanche à l'extérieur, l'expansion de cavités fluides.
  • Échoencéphalographie.

Le diagnostic de la maladie chez les nourrissons se fait de différentes manières, notamment:

  • Un neurologue examine l'état de la fontanelle chez un nouveau-né, au cours duquel une évaluation de la taille de la tête et du tonus musculaire est également effectuée.
  • Neurosonography (échographie du cerveau).
  • Examen ophtalmologique du fond d'œil du bébé.
  • Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Pathogénèse

Le cerveau humain est situé à l'intérieur du crâne - c'est un espace clos avec des parois rigides, dans lequel environ 80% du volume est occupé par la substance cérébrale elle-même, environ 15% est du liquide céphalorachidien et les 5% restants sont affectés au sang . Le liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) est produit dans des plexus vasculaires spéciaux, il circule constamment entre les ventricules du cerveau et l'espace sous-arachnoïdien, où il est absorbé dans les sinus veineux. La liqueur remplit une fonction protectrice et nutritionnelle et crée également une certaine pression sur les parois du crâne et de la structure cérébrale.

Normalement, l'ICP (pression intracrânienne) n'est pas ressentie par une personne, sa valeur est de 3 à 15 mm RT. Art. Lors de la toux, de l'effort, de la levée de poids ou des cris, une augmentation à court terme du PCI peut se produire, qui se produit après que la personne soit revenue à son état d'origine.

Une augmentation persistante et à long terme de l'ICP conduit à l'épuisement des capacités compensatoires de l'organisme, une hypertension intracrânienne chronique se développe.

Cela se produit lorsque les rapports normaux de tous les composants de la boîte crânienne sont violés (par exemple, en raison d'une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien, d'une altération de l'écoulement veineux, de l'apparition d'un œdème ou de volumes pathologiques dans la substance cérébrale, etc.).

Dans des conditions normales, il est impossible de mesurer le taux de pression intracrânienne (intracrânienne), contrairement à la pression artérielle, cela ne peut être fait que lors d'une opération neurochirurgicale ou lors d'une ponction vertébrale.

Une augmentation marquée de la pression dans l'espace confiné du crâne provoque le développement d'une condition telle que le syndrome d'hypertension intracrânienne.

Cette pathologie est dangereuse car, à la suite de la compression de la substance cérébrale, les processus métaboliques dans les neurones sont perturbés, une luxation (déplacement) des structures cérébrales individuelles peut se produire, jusqu'au coin du cervelet et de la médullaire oblongale dans le foramen occipital, suivie par une violation des fonctions vitales.

Causes

Qu'est-ce qui peut augmenter la pression intracrânienne? Chez l'adulte et l'enfant, il existe quelques différences dans l'étiologie du problème. La gravité de la pathologie est courante. Il existe 2 groupes de causes d'hypertension intracrânienne.

  1. la présence d'une formation supplémentaire qui augmente le volume du cerveau (croissance d'une tumeur, kyste, formation d'un hématome, anévrisme cérébral, développement d'un abcès);
  2. œdème de la substance cérébrale apparue dans le contexte de l'encéphalite, lésion cérébrale traumatique, hypoxie, avec accidents vasculaires cérébraux ischémiques, empoisonnement, avec encéphalopathie d'étiologie hépatique;
  3. œdème des membranes cérébrales - pachyméningite, arachnoïdite;
  4. troubles de la dynamique du liquide céphalorachidien (hydrocéphalie) - résultant d'une augmentation de la production, d'une absorption réduite du liquide céphalorachidien ou de la présence d'un obstacle à son écoulement.
  1. augmentation du flux sanguin vers le cerveau avec hyperthermie, hypercapnie (empoisonnement au dioxyde de carbone), hypertension;
  2. difficulté à l'écoulement veineux de la cavité crânienne (par exemple, encéphalopathie discirculatoire chez les patients âgés);
  3. une augmentation constante de la pression intrathoracique ou intra-abdominale.

Chez les patients adultes, l'hypertension cérébrale est la plus courante dans le contexte de l'encéphalopathie acquise de genèse post-traumatique, vasculaire, toxique et circulatoire. Dans l'enfance, parmi les causes, les facteurs innés prévalent:

  • diverses anomalies dans le développement du système nerveux central - microcéphalie, forme congénitale d'hydrocéphalie;
  • blessures à la naissance du cerveau et leurs conséquences - encéphalopathie résiduelle ou résiduelle avec hypertension intracrânienne (se manifeste quelque temps après une blessure et une hypoxie cérébrale pendant l'accouchement);
  • neuroinfection intra-utérine (méningite, arachnoïdite, encéphalite);
  • formations tumorales congénitales du cerveau (craniopharyngiome).

Avec le cours, les formes aiguës et chroniques du PCI se distinguent. Le premier est généralement le résultat de lésions cérébrales résultant de lésions cérébrales traumatiques, d'accidents vasculaires cérébraux ou d'infections, le second se développe progressivement dans le contexte de tumeurs à croissance lente, de formations kystiques ou à mesure que les troubles vasculaires augmentent. Cela comprend l'encéphalopathie résiduelle chez les enfants et les adultes.

On distingue une pathologie telle que l'hypertension intracrânienne idiopathique ou bénigne, dont l'étiologie est considérée comme inconnue. Le plus souvent, il se développe chez les femmes en surpoids.

Le rôle des troubles endocriniens, des maladies rénales chroniques, de l'intoxication, du traitement par corticostéroïdes et des antibiotiques est à l'étude.

Avec cette forme d'hypertension, les formations volumétriques ne sont pas détectées, il n'y a pas de thrombose des sinus veineux et des signes de lésions cérébrales infectieuses.

symptomatologie

Chez les jeunes enfants, l'hypertension intracrânienne peut rester compensée assez longtemps en raison de la douceur des os et de la présence de sutures élastiques entre eux, ce qui explique le long parcours subclinique de la maladie. Les signes de pathologie chez les nourrissons peuvent être un comportement agité, des cris, un refus de manger, des vomissements de «fontaine», une fontanelle bombée et une divergence de points de suture. Dans l'hypertension chronique, les enfants sont en retard dans le développement neuropsychique.

Chez les patients âgés, le tableau clinique est typique, sa gravité dépend de la forme de la maladie. Au cours de l'hypertension intracrânienne aiguë, les symptômes chez l'adulte seront vifs:

  • un mal de tête sévère de nature éclatante dans tout le crâne, en particulier dans les zones frontales et pariétales symétriques, gêne souvent le matin après s'être levé du lit, augmente avec l'inclinaison de la tête et la toux;
  • sensation de pression sur les yeux;
  • nausées, vomissements parfois soudains sans nausées préliminaires, surtout le matin;
  • troubles visuels transitoires sous forme de brouillard ou de «mouches» devant les yeux, double vision, perte de champs visuels;
  • bruit dans la tête, vertiges;
  • image neurologique - l'apparition de symptômes focaux de différentes paires de nerfs crâniens.

Avec une forte augmentation de l'ICP, par exemple, dans l'hypertension craniocérébrale aiguë, il y a souvent des troubles de la conscience jusqu'au confluent d'un coma.

La forme chronique du PCI se calme généralement. Les maux de tête peuvent être d'intensité constante et modérée avec des périodes d'aggravation.

La détérioration de l'état général du patient se produit progressivement: insomnie, irritabilité, météorosensibilité, fatigue chronique.

Parfois, des crises peuvent survenir avec une augmentation de la pression artérielle, des maux de tête, des vomissements, une détresse respiratoire et une altération de la conscience à court terme.

L'hypertension intracrânienne bénigne se manifeste dans la plupart des cas par une déficience visuelle transitoire, qui précède souvent l'apparition d'un mal de tête d'intensité variable, des symptômes bilatéraux des symptômes bilatéraux de la paire abducente de nerfs crâniens qui innervent les muscles oculaires et sont responsables de la rotation de l'œil vers l'extérieur .

Comment diagnostiquer

Si vous soupçonnez un ICH, tout d'abord, une anamnèse est collectée, un patient est examiné et les manifestations cliniques de la maladie sont évaluées. Le plan d'examen est déterminé en fonction des symptômes identifiés de l'ICH.

Il est possible de déterminer avec précision l'augmentation de la pression intracrânienne uniquement avec l'introduction de l'aiguille du manomètre dans le liquide céphalorachidien pendant la ponction lombaire ou dans la cavité des ventricules du cerveau lors des interventions neurochirurgicales. Il s'agit d'une procédure très complexe et dangereuse, qui est effectuée selon des indications spéciales chez l'adulte.

Par exemple, la ponction vertébrale est une procédure obligatoire en cas d'hémorragie ou de méningite sous-arachnoïdienne suspectée.

La mesure de la pression intracrânienne invasive à l'aide de capteurs spéciaux situés dans la cavité crânienne est le plus souvent utilisée pour l'œdème cérébral causé par une lésion cérébrale traumatique grave.

D'autres méthodes ne permettent de déterminer que les signes indirects d'hypertension intracrânienne. Ce que c'est:

  1. Gonflement des nerfs optiques, expansion et tortuosité des plexus veineux - cette conclusion peut être faite par un ophtalmologiste lors de l'examen du fond d'œil.
  2. Les «empreintes digitales» sur la radiographie du crâne, la destruction de l'arrière de la selle turque - indiquent indirectement la persistance de l'ICH, en outre, les tumeurs sont généralement visibles sur le film radiographique.
  3. Une diminution significative du flux sanguin veineux normal est observée sur une échographie avec dopplerographie des vaisseaux de la tête, en combinaison avec une écho-encéphalographie, vous pouvez voir des ventricules dilatés, un déplacement des structures cérébrales et la présence d'une tumeur. Les données échographiques du cerveau ne sont pas toujours fiables, par conséquent, en présence de résultats douteux, une tomodensitométrie du cerveau est effectuée pour clarifier le diagnostic.
  4. La raréfaction et l'amincissement de la substance cérébrale le long des bords des ventricules, l'expansion de la grippe>

Toutes les données obtenues lors de l'examen sont comparées aux plaintes et aux signes cliniques existants du patient, uniquement sur la base de la totalité de tous les résultats, un diagnostic est posé et l'hypertension intracrânienne est traitée.

Classification

L'hypertension cérébrale se produit sous forme aiguë ou chronique. La forme aiguë s'exprime par des changements brusques de la pression intracrânienne, qui peuvent entraîner la mort. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire - craniotomie. Pendant l'opération, le chirurgien enlève les zones touchées, en appuyant sur la substance du cerveau.

L'évolution chronique de la pathologie s'accompagne de troubles neurologiques. Habituellement, cette forme se produit en raison de l'utilisation de médicaments, d'une maladie prolongée ou d'une blessure.

L'hypertension intracrânienne peut être cérébrospinale, veineuse, bénigne.

Alcool

Il se développe à la suite de la production d'un grand volume de liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression. L'hypertension alcoolique s'accompagne d'un gonflement des nerfs optiques, dans lequel le disque stagnant gonfle. L'acuité visuelle diminue. Les troubles neurologiques sont absents.

Veineux

Apparaît en raison d'un ralentissement de l'écoulement du sang veineux du cerveau. L'hypertension veineuse est diagnostiquée avec une thrombose, des néoplasmes tumoraux, un emphysème.

Bénin

Un autre nom pour le formulaire est idiopathique. Cette espèce n'est pas une maladie, mais fait référence à des troubles temporaires. Il se forme à la suite d'une exposition à des facteurs négatifs: hypovitaminose, obésité, irrégularités menstruelles, grossesse, excès de vitamine A et arrêt des médicaments.

Une caractéristique de la forme idiopathique est la réversibilité des symptômes, une évolution bénigne. Initialement, la maladie s'exprime par le développement de maux de tête modérés, qui sont éliminés en prenant un analgésique. Le traitement des patients hypertendus de forme bénigne consiste à adapter le mode de vie et l'alimentation.

Méthodes de traitement de l'hypertension intracrânienne

Le choix en faveur d'un régime de traitement particulier dépend principalement de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de l'hypertension crânienne.

Les soins intensifs sont indiqués avec une augmentation de la pression intracrânienne supérieure à 20 mm Hg. Art., Avant la chirurgie pour faciliter l'accès, en cas de syndromes de luxation, avec œdème cérébral (selon la tomodensitométrie ou la présence de signes indirects), avec une augmentation rapide des symptômes neurologiques.

La pharmacothérapie consiste à utiliser des médicaments diurétiques (diurétiques) qui peuvent rapidement réduire la pression crânienne en éliminant le liquide du corps. Les substances de ce groupe comprennent le furosémide, le glycérol, le mannitol, etc.

Afin de soutenir le fonctionnement des cellules nerveuses dans l'hypertension crânienne, des médicaments neurométaboliques sont prescrits. Dans certains cas, les corticostéroïdes, les vasoconstricteurs (vasoconstricteurs) sont indiqués.

Le traitement peut comprendre une ventilation mécanique, l'utilisation de sédatifs, la normalisation de la composition électrolytique du sang et d'autres mesures, en fonction des symptômes.

Le traitement principal peut être complété par la physiothérapie, des remèdes populaires (à ce titre, des décoctions et des infusions d'herbes médicinales avec des effets diurétiques et réparateurs sont généralement utilisées).

Le traitement chirurgical peut être urgent et planifié.

Dans certains cas, un shunt est effectué - implantation d'un tube spécial pour créer un écoulement artificiel de l'excès de liquide céphalorachidien. De tels types de pontages sont effectués: pontage ventriculo-auriculaire, ventriculopéritonéal et lombopéritonéal.

S'il y a des anomalies de la part de l'analyseur visuel, une fenestration chirurgicale de la gaine optique peut être nécessaire. Au cours de cette opération, une ouverture est faite de la membrane qui entoure le nerf optique, afin de réduire la pression sur le nerf et d'éliminer une certaine quantité de liquide.

Voyons comment traiter l'hypertension intracrânienne.

Le traitement de la pathologie devrait viser à éliminer le facteur qui a entraîné une augmentation de la pression dans le cerveau. Pendant le traitement, les médecins utilisent des méthodes qui contribuent à la normalisation du poids corporel.

Le traitement de l'hypertension peut être effectué en utilisant des médicaments, en utilisant la méthode chirurgicale, et également un traitement sans médicaments et un traitement avec des remèdes populaires peuvent être effectués.

Pendant ce traitement, le patient se voit prescrire des médicaments. Les patients souffrant d'hypertension intracrânienne se voient prescrire des médicaments diurétiques (diurétiques).

Pendant longtemps, l'acétazolamide (diacarbe) fournit d'excellents indicateurs à cet effet. Dans certains cas, la dexaméthasone et la méthylprednisolone sont ajoutées aux diurétiques.

Les seins sont prescrits en massage, nootropes et seulement dans certains cas diurétiques. Parfois, chez les enfants, la guérison vient d'elle-même.

Pour éviter les rechutes, les patients doivent se limiter à l'utilisation d'eau et de sel. Doit surveiller le poids corporel. Arrêtez de fumer et d'alcool. L'exercice aidera à améliorer la circulation sanguine. En tant que prophylactique médical, le médecin peut prescrire Mexidol.

Le traitement chirurgical de la pathologie est effectué dans le cas où la prise de médicaments n'a pas donné l'effet attendu. Pour abaisser la pression du liquide céphalorachidien, des ponctions lombaires répétées sont effectuées.

Les neurochirurgiens utilisent un nombre suffisant de techniques de chirurgie de pontage pour normaliser la pression intracrânienne.

Une augmentation de la pression intracrânienne provoque non seulement le développement de symptômes cliniques vifs, qui affectent extrêmement négativement le bien-être du patient, mais peut également provoquer le développement de complications graves jusqu'à la mort. À cet égard, l'utilisation de mesures médicales et non thérapeutiques est la tâche principale de l'hypertension intracrânienne.

Il est permis d'utiliser des méthodes de thérapie non médicamenteuses même au stade de la vérification incomplète du diagnostic, et elles consistent à normaliser le régime de consommation d'alcool, à effectuer des exercices spéciaux d'exercices de physiothérapie et à utiliser des techniques physiothérapeutiques.

La base de l'orientation pathogénétique du traitement de l'hypertension intracrânienne est constituée de médicaments dont l'action vise à réduire simultanément la production de liquide céphalorachidien et à améliorer le processus d'absorption du liquide céphalorachidien. L'étalon-or dans ce rôle est le régime diurétique utilisé. Le médicament de choix pour éliminer les signes d'hypertension intracrânienne au stade de développement de l'hydrocéphalie est le Diakarb à une dose thérapeutique efficace de 250 mg, dont l'effet pharmacologique vise à réduire la production de liquide céphalorachidien.

Dans une situation où même une utilisation prolongée de médicaments d'une série pharmacologique diurétique n'a pas l'effet souhaité sous forme d'arrêt des manifestations cliniques et de normalisation des indicateurs des méthodes d'examen instrumentales, il est conseillé de prescrire des glucocorticostéroïdes (Dexaméthasone dans une dose quotidienne initiale de 12 mg).

Dans les cas graves d'hypertension intracrânienne, les neuropathologistes utilisent la thérapie par impulsions, qui consiste en l'administration parentérale de méthylprednisolone à 1000 mg par jour pendant cinq jours et la transition ultérieure à la prise du médicament par voie orale. Ce schéma est, en règle générale, complété par la nomination de Diakarb à la dose thérapeutique habituelle.

Afin de corriger l'hypertension intracrânienne veineuse, des médicaments sont utilisés pour améliorer l'écoulement du sang veineux du cerveau, qui comprend la Troxévasine à une dose quotidienne moyenne de 600 mg. En tant que traitement symptomatique de la douleur intense dans la tête, il est autorisé d'utiliser des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimid dans la dose maximale autorisée de 400 mg), ainsi que des anti-migraines (Antimigren dans un dose quotidienne ne dépassant pas 200 mg).

Avec une augmentation marquée de la pression intracrânienne, l'administration parentérale de solutions hypertoniques (400 ml d'une solution de mannitol à 20%) est autorisée, dont l'effet déshydratant est réalisé par la méthode de déshydratation de la substance cérébrale, ce qui limite leur utilisation.

Dans l'hypertension intracrânienne aiguë, dont l'occurrence a un lien clair avec la chirurgie neurochirurgicale, l'utilisation de médicaments barbituriques est indiquée (une administration intraveineuse unique de thiopental sodique à une dose de 350 mg).

Si l'hypertension intracrânienne se caractérise par une évolution maligne progressive et n'est arrêtée par aucun médicament, le patient doit utiliser la correction chirurgicale de cette condition pathologique. La méthode palliative la plus courante de traitement chirurgical de l'hypertension intracrânienne de toute étiologie est la ponction lombaire, à l'aide de laquelle une élimination mécanique d'une petite quantité de liquide céphalorachidien se produit (pas plus de 30 ml par manipulation).

Le bénéfice opérationnel «shuntage lombo-péritonéal» a un effet positif plus long et plus prononcé par rapport au nivellement non seulement des manifestations, mais aussi des mécanismes pathogénétiques de développement de l'hypertension intracrânienne. En tant que traitement chirurgical des troubles visuels qui se développent à un stade avancé de l'hypertension intracrânienne, la décompression des gaines optiques est utilisée.

Hypertension intracrânienne - quel médecin vous aidera? S'il y a ou est soupçonné de développer une hypertension intracrânienne, vous devez immédiatement consulter un médecin tel qu'un neurologue et un thérapeute.

Comment et comment traiter

Le traitement de l'hypertension intracrânienne est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Un traitement médicamenteux est recommandé pour une forme chronique de pathologie sans progression prononcée ou pour une dynamique lente des symptômes de la forme aiguë du PCI, s'il n'y a aucun signe d'altération de la conscience et de luxation des structures cérébrales.

La base du traitement sont les diurétiques, dont le choix dépend de la gravité de la maladie. Un cours aigu nécessite l'utilisation de diurétiques osmotiques (Mannitol, Mannitol), dans d'autres situations, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide sont utilisés. Dans l'ICH bénin, le médicament de choix est le diacarbe.

En même temps, les causes de l'hypertension sont traitées: les antibiotiques sont prescrits pour les lésions infectieuses et inflammatoires du cerveau, la venotonique pour la congestion veineuse, la détoxication pour l'empoisonnement, etc. Les femmes atteintes d'une forme bénigne de PCI nécessitent une consultation endocrinologue et une perte de poids.

Selon certaines indications, des métabolites (Glycine, Piracetam et autres) sont utilisés, bien que leur efficacité soit controversée. En outre, le complexe thérapeutique conservateur comprend des mesures médicales et de protection avec une charge limitée sur la vue.

En cas de traitement médicamenteux inefficace ou avec une progression rapide de la pathologie, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. Les opérations sont effectuées selon deux modes:

  1. Interventions d'urgence - enlever l'excès de liquide par ponction des ventricules du cerveau et l'installation d'un cathéter. Dans les cas extrêmes, une trépanation de décompression du crâne est effectuée (un défaut est créé artificiellement dans les os d'un côté du crâne pour réduire la compression cérébrale).
  2. Opérations programmées - pose d'un chemin artificiel pour l'écoulement du liquide céphalorachidien (dérivation), tandis que l'excès de liquide est envoyé du crâne à la cavité abdominale.

Il n'est possible de traiter le PCI avec des remèdes populaires qu'après examen et détermination de la cause de la pathologie.

Événements médicaux

Dans un premier temps, il est nécessaire d'examiner le patient, d'étudier l'état des globes oculaires et des vaisseaux sanguins. Avec des yeux rouges prononcés avec des capillaires élargis, une hypertension intracrânienne peut être suspectée. Une personne est envoyée pour une échographie des vaisseaux cérébraux. L'étude établit la présence de violations dans la sortie de sang.

Il est possible de détecter avec précision la présence de la maladie en mesurant la pression des cavités du liquide cérébral. Pour cela, une manipulation invasive est effectuée. Le médecin insère une aiguille spéciale dans les ventricules ou d'autres structures du cerveau. Ensuite, le spécialiste attache un manomètre à l'aiguille. Pour mesurer la pression, des capteurs spéciaux sont également utilisés, qui sont implantés dans la boîte du crâne. Une procédure similaire est réalisée sous le contrôle de l'imagerie par résonance magnétique.

L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie évaluent l'état des ventricules cérébraux, des cavités fluides. En tant que méthode de diagnostic concomitante, un encéphalogramme est effectué.

Il est beaucoup plus difficile de détecter la maladie chez les enfants, en particulier chez les nourrissons qui ne sont pas en mesure de maintenir une position statique et d'exprimer leurs sentiments. Les procédures standard qui détectent une condition pathologique chez un enfant comprennent la collecte des tests sanguins nécessaires, la ponction, l'examen du liquide céphalo-rachidien, la neurosonographie chez les nouveau-nés. La consultation d'un psychologue, neurologue, cardiologue, endocrinologue est également requise.

Afin de prévenir le développement du syndrome d'hypertension, il est nécessaire de consommer plus d'un litre d'eau par jour. De plus, les diurétiques et les glucocorticoïdes ne doivent pas être pris de façon incontrôlable.

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de l'ICH, de l'exactitude et de l'actualité de la thérapie et des capacités de compensation cérébrale. Si le syndrome a une étiologie maligne, une issue fatale est possible. L'évolution bénigne de l'hypertension peut facilement être traitée.

Tout d'abord, le traitement de l'hypertension intracrânienne doit viser les principales causes ayant conduit à la formation du syndrome.

Une diminution directe de la pression intracrânienne est basée sur quatre principes de base:

  • Doctrine Monroe-Kelly (nécessaire pour équilibrer la quantité de volumes intracrâniens);
  • Escalade de la thérapie (une transition progressive du traitement commencé à une correction plus complexe et agressive);
  • Normalisation du lien vasculaire (vasodilatation et processus de vasoconstriction);
  • Impact sur les facteurs de lésions secondaires du cerveau (ischémie, hypoxie, diminution de la perfusion).

Avant de traiter un patient, il est nécessaire de classer le niveau d'augmentation de la pression intracrânienne.

L'hypertension intracrânienne bénigne et idiopathique répond généralement bien au traitement. Ces conditions sont corrigées par l'utilisation d'antioxydants, de complexes de vitamines et de minéraux, des exercices thérapeutiques, la normalisation du régime de travail et de repos et l'optimisation de l'alimentation. De plus, des médicaments diurétiques légers (principalement des herbes diurétiques) peuvent être utilisés. Ces conditions peuvent être traitées en ambulatoire.

L'hypertension cérébrale sévère nécessite une hospitalisation dans un hôpital spécialisé. La diminution de la pression intracrânienne est progressive. Dans ce cas, le traitement est divisé en prophylactique et en urgence.

Le premier comprend une thérapie visant à éliminer les facteurs qui peuvent aggraver et / ou accélérer le développement de l'hypertension intracrânienne. À cette fin, le médecin corrige:

  • Violations de l'écoulement veineux;
  • Détresse respiratoire;
  • Hyperthermie
  • Hémodynamique systémique.

En l'absence de résultat d'une thérapie préventive, ils recourent à des mesures d'urgence. Pour cela, un algorithme pas à pas de réduction de la pression intracrânienne est utilisé:

  • La tomodensitométrie est réalisée pour éliminer la nécessité d'une correction chirurgicale de la condition. Dans certains cas, il est nécessaire de faire un diagnostic IRM, qui permet de mieux visualiser les formations volumétriques. S'il existe des preuves, ils mettent en place des systèmes de décharge contrôlée du liquide céphalorachidien;
  • Effectuer une hyperventilation;
  • Des solutions hyperosmolaires sont introduites (préparations "Mannitol" et "HyperHAES");
  • Si les mesures précédentes sont inefficaces, le patient est injecté dans le coma barbiturique du médicament;
  • Appliquer une hypothermie artificielle. L'abaissement de la température du cerveau réduit les processus de métabolisme du tissu nerveux et, par conséquent, le flux sanguin cérébral.
  • Si nécessaire, recourir à une trépanation décompressive du crâne pour augmenter le volume intracrânien.

L'utilisation de solutions hyperosmolaires, notamment constantes, peut s'accompagner d'une modification de la diminution de la pression intracrânienne avec son saut ultérieur dû à l'accumulation de médicaments dans la substance cérébrale.

La présence d'hypertension intracrânienne est une complication grave des maladies cérébrales. Sa gravité détermine les manifestations cliniques du syndrome, la quantité de traitement nécessaire et le pronostic. Une aide médicale en temps opportun peut réduire considérablement les risques de développer des effets secondaires de l'hypertension intracrânienne et obtenir les résultats nécessaires de la thérapie.

Le pronostic dépend du taux d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne (l'hypertension à progression rapide a un pronostic pire), de l'évolution de la maladie sous-jacente, ainsi que de la rapidité du diagnostic et de l'adéquation du traitement.

Avec l'hypertension crânienne non compliquée, le pronostic est généralement favorable. La correction du mode de vie et la thérapie de soutien aident à maintenir la pression intracrânienne sous contrôle et à éviter les complications.

Souvent, les patients se demandent s'ils vont engager dans l'armée une personne atteinte d'une telle maladie. La réponse dépend de la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne et de la gravité de l'état du patient.

Les conséquences du PCI

Le cerveau perd sa fonctionnalité lorsqu'il est dans un état étranglé malsain. Cela conduit à une atrophie des cellules cérébrales, ce qui affecte une diminution de l'intelligence et une violation des processus réglementaires. En l'absence de traitement, la compression du cerveau provoque le déplacement ou le coincement de pièces à la base du crâne. Une telle condition mène à la mort.

Lors de la compression, le cerveau peut se déplacer vers la partie occipitale ou cérébelleuse, le processus s'accompagne d'une compression des sections de la tige. Dans cette situation, le patient décède d'un arrêt respiratoire. Lors du coincement dans le lobe temporal, la pupille se dilate, la respiration est difficile, une personne tombe dans le coma.

Si un coincement se produit dans la zone de la désignation, le patient cale, devient somnolent, inhibé. Ralentit la respiration. Une augmentation de la pression intracrânienne provoque une diminution rapide de la vision, car la pathologie conduit à une atrophie des nerfs optiques.

Si le traitement nécessaire n'est pas fourni pour l'hypertension intracrânienne, la maladie peut entraîner des conséquences plus graves.

Telles peuvent être l'ischémie cérébrale, le déplacement de ses structures, la compression du cerveau, dans des cas extrêmes - une issue fatale. De plus, une pathologie non traitée peut entraîner des troubles mentaux, une paralysie, un retard mental et la cécité.

Si nous parlons d'hypertension intracrânienne et de service militaire, le bureau de recrutement évalue l'état de santé d'un conscrit sur la base de la pneumoencéphalographie ou de l'IRM, de l'avis d'un ophtalmologiste et des indicateurs de la pression du liquide céphalorachidien.

Mais s'ils les reconnaissent aptes au service militaire, alors seulement avec des restrictions.

Lorsque toutes les recommandations du médecin sont suivies et que les règles d'un mode de vie sain sont observées, l'hypertension intracrânienne bénigne peut être complètement éliminée.

L'augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic courant. Il peut être établi si le patient a une maladie neurologique sévère, ainsi que chez une personne pratiquement en bonne santé. Les causes de la pathologie peuvent être différentes, ses manifestations cliniques varient. Cependant, dans tous les cas, les manifestations d'hypertension intracrânienne peuvent entraîner des conséquences indésirables.

Concepts de base

La pression intracrânienne est la différence de pression dans la cavité crânienne et atmosphérique. Normalement, cet indicateur chez l'adulte est de 5 à 15 mmHg. La physiopathologie de la pression intracrânienne est soumise à la doctrine Monroe-Kelly. La base de ce concept est l'équilibre dynamique de trois composantes:

Une modification du niveau de pression de l'un des composants devrait conduire à une transformation compensatoire des autres. Cela est principalement dû aux propriétés du sang et du liquide céphalo-rachidien pour maintenir la constance de l'équilibre acide-base, c'est-à-dire pour agir comme des systèmes tampons. De plus, le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins ont une élasticité suffisante, ce qui est une option supplémentaire pour maintenir un tel équilibre. En raison de ces mécanismes de protection, la pression normale à l'intérieur du crâne est maintenue.

Si des causes provoquent une rupture de la régulation (le soi-disant conflit de pression), une hypertension intracrânienne (ICH) se produit.

En l'absence d'une raison focale pour le développement du syndrome (par exemple, avec une surproduction modérée de liquide céphalorachidien ou avec une légère circulation veineuse), une hypertension intracrânienne bénigne se forme. Seul ce diagnostic est présent dans la classification internationale des maladies CIM 10 (code G93.2). Il existe un concept légèrement différent - «hypertension intracrânienne idiopathique». Dans cette condition, l'étiologie du syndrome ne peut être établie.

Physiopathologie

Actuellement, il a été établi de manière fiable que le niveau de pression intracrânienne supérieure à 20 mmHg entraîne des difficultés de circulation sanguine cérébrale et une diminution de la perfusion cérébrale. Ainsi, une ischémie cérébrale secondaire se forme. De plus, les conséquences de l'ICH peuvent également s'exprimer dans le déplacement des structures cérébrales le long du gradient de pression. Une telle circonstance peut agir comme une cause du développement d'un syndrome de luxation et d'un coincement du cerveau dans un grand foramen occipital.

Les principales maladies qui provoquent le développement de l'hypertension intracrânienne sont:

  • Lésions cérébrales traumatiques;
  • Hydrocéphalie;
  • Pathologie cérébrovasculaire (y compris la discirculation veineuse);
  • Neuroinfection
  • Néoplasmes du cerveau, y compris bénins (par exemple, kyste du liquide céphalo-rachidien);
  • Statut épileptique;
  • Dysfonctionnement autonome central.

En plus des lésions cérébrales, un niveau accru de pression intracrânienne peut également provoquer des causes extra-neurales. Il peut s'agir de troubles endocriniens systémiques, d'atteintes au système immunitaire, de troubles métaboliques, d'infections généralisées, de pathologies cardiovasculaires et pulmonaires sévères. Certains médicaments (tels que la rétention d'eau dans le corps) contribuent également au développement du syndrome.

Un PCI persistant avec un niveau de pression supérieur à 20 mmHg est extrêmement dangereux, car il augmente considérablement la probabilité d'une issue fatale et le développement d'un statut végétatif.

Graduation

Le niveau de pression intracrânienne est une valeur individuelle. Chez l'adulte, elle peut varier, toutes choses égales par ailleurs, de l'ordre de 5-7 mm Hg. De plus, les indications dépendront de:

  • Âge humain;
  • Position du corps;
  • La présence d'une pathologie intracrânienne.

Chez l'adulte, le taux de pression intracrânienne est deux fois plus élevé que chez l'enfant de plus d'un an. Une position basse de la tête contribue également à une augmentation de ce paramètre. Cependant, une telle fluctuation est insignifiante, le plus souvent elle conduit à des sentiments subjectifs et n'est pas considérée comme pathologique.

Les conditions pathologiques provoquent le développement d'une hypertension intracrânienne. Sa gravité détermine les manifestations cliniques du syndrome. Plus la gradation de l'augmentation de la pression intracrânienne est élevée, plus le patient doit s'attendre à des troubles neurologiques. L'hypertension intracrânienne est divisée selon les degrés suivants:

  • Faible (16 - 20 mm Hg);
  • Moyen (21-30 mm Hg);
  • Prononcé (31 - 40 mm Hg);
  • Extrêmement prononcé (plus de 41 mm Hg).

L'hypertension intracrânienne peut être diagnostiquée à la fois chez les personnes souffrant de troubles neurologiques sévères et chez les personnes pratiquement en bonne santé.

Clinique

Le tableau clinique de l'état pathologique dépendra directement de la gravité de l'hypertension. Si les causes de l'hypertension intracrânienne résident dans des maladies cérébrales sévères, des troubles neurologiques dus à la pathologie sous-jacente apparaissent. Le complexe de symptômes dans ce cas est prédéterminé par la localisation et la vitesse de propagation du processus intracrânien.

L'hypertension intracrânienne bénigne est caractérisée par la présence de microsymptomatiques cérébraux et neurologiques disséminés. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être suspectée si une personne:

  • Maux de tête fréquents;
  • Vertiges;
  • Sautes d'humeur non motivées;
  • Somnolence accrue;
  • Se sentir fatigué et dépassé;
  • Nausées et vomissements non associés à la prise de nourriture;
  • Signes de dysfonctionnement autonome.

Des symptômes similaires d'hypertension intracrânienne ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans un certain nombre d'autres maladies.

L'hypertension intracrânienne qui augmente progressivement se manifeste par une dépression de la conscience jusqu'au coma et l'apparition d'un déficit neurologique focal (parésie, troubles sensoriels, syndrome cérébelleux, troubles de la parole). De plus, des signes d'hypertension intracrânienne peuvent apparaître sous la forme de la triade dite de Cushing:

  • Hypertension artérielle;
  • Fréquence cardiaque lente
  • Problèmes respiratoires.

Cependant, avec des processus de longue durée et progressant lentement, les symptômes objectifs peuvent être cachés pendant longtemps.

Confirmer de manière fiable le diagnostic de «syndrome d'hypertension intracrânienne» n'est possible qu'avec une analyse combinée des données cliniques et instrumentales.

Diagnostics

Un diagnostic précis de l'hypertension intracrânienne n'est possible qu'après une mesure directe du niveau de pression du fluide dans le cerveau. À cette fin, une procédure invasive est effectuée - une aiguille spéciale avec une mandrine est insérée dans les sinus cérébraux, les ventricules ou les espaces sous-arachnoïdiens, après quoi un manomètre est fixé.

Dans les cas où une telle procédure directe ne peut pas être utilisée ou sa mise en œuvre est inappropriée, s'appuyer sur des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne. Ceux-ci inclus:

  • Courbure et dilatation des veines du fond d'œil, œdème du nerf optique avec ophtalmoscopie;
  • Discirculation veineuse, indice de pulsation élevé selon la dopplerographie ultrasonore des vaisseaux de la tête et du cou, rhéovasographie, balayage duplex;
  • Déformation des cavités cérébrales, volume important de la lésion et raréfaction périventriculaire du tissu cérébral lors de la neuroimagerie (TDM et IRM);
  • Le déplacement des structures moyennes en fonction des résultats de l'échoencéphaloscopie.

L'utilisation du scanner et de l'IRM ne permet pas de juger de manière fiable de la présence d'hypertension intracrânienne.

Conclusion

L'hypertension intracrânienne est une conséquence dangereuse des maladies cérébrales. Le degré de manifestation de la pathologie est déterminé par les symptômes, les méthodes de traitement et le pronostic. Avec une attention médicale en temps opportun, les complications secondaires de l'hypertension intracrânienne peuvent être évitées.

Les sources suivantes ont été utilisées pour préparer l'article: Tsarenko SV Correction de l'hypertension intracrânienne // Research Institute of Emergency Care. NV Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Hypertension intracrânienne bénigne: observations cliniques // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

”Alt =” ”>

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologue, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulièrement à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de la cardiologie et de la médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

Detonic