Bradycardie sinusale du cœur, qu'est-ce que c'est chez l'adulte, code ICD-10, types

La fonction de pompage du cœur assure le remplissage des vaisseaux sanguins avec du sang, saturé d'oxygène et de nutriments. La réduction de la fréquence des battements cardiaques peut entraîner une mauvaise alimentation en sang des organes et des tissus de tout le corps. La gravité du syndrome bradycardique, qui détermine la gravité de la maladie, est d'une grande importance pour la qualité de vie:

  • version facile de la bradycardie (fréquence cardiaque de 50 à 60 battements par minute);
  • type modéré (40-50 coups);
  • bradycardie sévère (moins de 40 battements cardiaques par minute).

Au stade de l'examen, il est important de distinguer entre les types physiologiques et pathologiques d'arrêt cardiaque. Dans le premier cas, un pouls rare ne pose aucun problème à la personne et est une variante de la norme (bradycardie relative).

En cas de maladies cardiovasculaires et de pathologie de la glande thyroïde, une diminution prononcée de la fréquence cardiaque est possible, nécessitant des mesures thérapeutiques.

Selon le type de maladie et le mécanisme de formation du rythme pathologique, il existe:

  • bradycardie sinusale;
  • palpitations en violation de la conduction du cœur;
  • bradycardie contre l'hypothyroïdie.

Il est important de prendre en compte les caractéristiques liées à l'âge, les charges sur le muscle cardiaque et l'état endocrinien. La bradycardie modérée chez les enfants de moins de 6 ans est une diminution de la fréquence cardiaque de 60 à 70 battements par minute.

Dans le contexte de la gestation, la quantité de sang dans le corps d'une femme enceinte augmente considérablement, ce qui affecte le rythme cardiaque: la bradycardie pendant la grossesse est rare et plus fréquente chez les femmes qui ont un pouls rare avant la conception.

La bradycardie chez les athlètes et les personnes engagées dans un travail physique intense est due à la dépendance du muscle cardiaque à un stress constant et prononcé.

Un pouls rare constant, en tant que symptôme pathologique, se produit dans un contexte de pathologie cardiaque et de diverses maladies. Les causes cardiaques sont causées par les maladies suivantes:

  • ischémie myocardique aiguë ou chronique;
  • cardiosclérose de toute origine (après une crise cardiaque ou à la suite d'une athérosclérose);
  • maladies cardiaques inflammatoires (myocardite, endocardite);
  • arythmie et bloc cardiaque;
  • changements dystrophiques dus à l'âge et à la pathologie chronique.

La réduction de la fréquence cardiaque peut apparaître dans le contexte des maladies générales suivantes:

  • violation de la glande thyroïde (hypothyroïdie);
  • troubles aigus du flux sanguin cérébral avec inflammation ou traumatisme (encéphalite, méningite, œdème cérébral, commotion cérébrale ou ecchymose);
  • maladies infectieuses générales sévères d'origine virale ou bactérienne;
  • troubles métaboliques (malnutrition ou famine, hypercalcémie, concentration élevée d'urée dans le sang);
  • hypothermie et pathologie de la thermorégulation avec hypothermie sévère du corps;
  • diverses affections aiguës dans les maladies des organes internes (jaunisse, ulcère gastrique perforé, état septique, colique rénale, hypertension artérielle);
  • états psycho-émotionnels et maladies neurologiques (stress aigu, névrose, dystonie neurocirculatoire).

Dans chaque situation spécifique, il est important de déterminer avec précision le principal facteur causal. Connaissant les dangers de la bradycardie cardiaque, le médecin effectuera tous les tests de diagnostic nécessaires et fournira des soins médicaux optimaux.

Plus la taille du corps est petite, plus le rythme cardiaque est fréquent. La bradycardie chez un enfant diffère selon les différentes périodes d'âge. Chez un bébé jusqu'à un an, une fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute est considérée comme rare.

Jusqu'à 6 ans - moins de 70 coups. Chez les écoliers et les adolescents, le pouls correspond à un adulte.

La bradycardie cardiaque pathologique chez l'enfant survient dans le contexte de causes typiques de toutes les personnes (affections et maladies cardiaques et extracardiques).

  • faiblesse croissante;
  • fatigue à charge minimale;
  • le vertige;
  • tendance à s'évanouir;
  • maux de tête sévères;
  • dyspnée;
  • pâleur de la peau;
  • transpiration;
  • abaisser la pression artérielle;
  • paresthésie et couture dans les membres;
  • mains et pieds froids;
  • douleur dans la poitrine ou le dos.

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Chez une personne en bonne santé, toute activité physique provoque une tachycardie compensatoire. En présence de bradycardie pathologique, une situation paradoxale se révèle lorsqu'une charge sportive ou de travail n'entraîne pas une augmentation adéquate de la fréquence cardiaque. Au stade de l'examen, il est nécessaire de prendre en compte tous les symptômes et manifestations qui indiquent un risque de maladies cardiovasculaires, métaboliques et endocriniennes et infectieuses.

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Méthodes de diagnostic

Chaque personne peut estimer indépendamment la fréquence cardiaque par le pouls au poignet. En présence de symptômes et de réduction de la pulsation jusqu'à 60 coups ou moins, il est nécessaire de consulter un spécialiste (thérapeute, cardiologist). En plus de l'écoute standard des bruits cardiaques, le médecin vous orientera vers les études suivantes:

  • tests cliniques généraux;
  • électrocardiographie;
  • Surveillance Holter;
  • échographie du cœur (selon les indications);
  • examen de la glande thyroïde (test hormonal, échographie).

La bradycardie pathologique sur l'ECG présente les symptômes suivants:

  • réduction persistante de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements;
  • la présence possible d'arythmie, d'extrasystole et de diverses variantes de bloc cardiaque.

Si nécessaire, vous devrez peut-être consulter des spécialistes étroits (endocrinologue, neuropathologiste, psychothérapeute) pour des études supplémentaires.

Tactique médicale

  • prendre une position horizontale avec les jambes levées ou s'asseoir et maximiser la tête baissée;
  • donner accès à l'air frais (surtout dans une pièce étouffante);
  • mettre un comprimé d'Isadrin sous la langue;
  • boire du café ou du thé fort.

Les femmes qui planifient une grossesse doivent évaluer l'état du système cardiovasculaire au stade de la préparation de la prégravide et pendant la gestation, il est nécessaire de prendre des mesures thérapeutiques et préventives pour prévenir l'insuffisance fœtoplacentaire et retarder le développement du fœtus.

Les options pathologiques pour ralentir le rythme cardiaque nécessitent un traitement, qui est déterminé par le médecin: le spécialiste sait comment traiter la bradycardie associée à des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins ou des organes endocriniens. Pour chaque personne, le traitement du cours est sélectionné individuellement.

L'utilisation de médicaments est nécessaire pour les maladies générales et cardiovasculaires, lorsqu'une aide efficace est requise pour la bradycardie associée à des manifestations prononcées de la pathologie (étourdissements avec évanouissement, baisse de la pression artérielle, maux de tête fréquents). Pour restaurer rapidement la fréquence cardiaque, des médicaments qui affectent le fonctionnement du cœur sont utilisés, mais pour une thérapie à long terme, il est plus important de corriger la maladie sous-jacente.

  • Avec les variantes persistantes de la bradycardie sinusale qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, l'option de correction chirurgicale est utilisée - l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel. Les indications standard de stimulation chez les patients atteints de bradycardie sévère sont:

Les troubles circulatoires causés par tout type d'arythmie avec une diminution de la fréquence cardiaque peuvent entraîner les complications suivantes:

  • troubles ischémiques dans la zone du muscle cardiaque avec un risque élevé de formation d'angine de poitrine;
  • une modification du flux sanguin cérébral avec des troubles fonctionnels et organiques;
  • la privation chronique d'oxygène des organes internes avec le développement de conditions pathologiques qui réduisent la qualité de vie.

Les conséquences les plus désagréables d'un pouls rare pour un organisme en croissance: une carence prolongée en oxygène chez l'enfant peut devenir la base d'une future pathologie chronique.

Le principe principal de la prévention - il vaut mieux prévenir que traiter - est optimal pour la bradycardie. En l'absence de pathologie grave, vous devez essayer de suivre les recommandations médicales suivantes:

  • changer le régime alimentaire, en éliminant une grande quantité de graisses et de glucides;
  • assurez-vous d'ajouter des produits végétaux et des noix au menu (la nutrition avec bradycardie doit être équilibrée et faible en calories);
  • faire régulièrement de l'éducation physique et des sports;
  • éliminer complètement les mauvaises habitudes - le tabagisme et les esprits;
  • combattre le stress en utilisant des médicaments calmants à base de plantes;
  • augmenter la défense immunitaire et la résistance du corps contre les infections (les immunomodulateurs et les vitamines pour la bradycardie sont conseillés par un médecin, et nous avons écrit plus sur les principes d'une bonne nutrition pour les arythmies ici).

En plus des visites prophylactiques chez un spécialiste, il est important d'effectuer des tests de diagnostic en temps opportun, de traiter les maladies générales et endocriniennes.

La présence d'une diminution persistante de la fréquence cardiaque allant jusqu'à 60 battements par minute ou moins est une raison pour un examen par un médecin, mais le traitement n'est pas toujours requis: observation par un spécialiste, une approche individuelle de la thérapie et le respect des recommandations préventives peuvent devenir la base pour éliminer les manifestations désagréables de la bradycardie.

Classification

Le traitement de la maladie en question est effectué dans un ordre strictement individuel, en fonction de la pathologie spécifique présente, ainsi que des caractéristiques du transfert de la maladie par le patient.

  1. La bradycardie fonctionnelle, ainsi que la gravité modérée et qui ne s'accompagnent pas de symptômes cliniques, ne nécessitent pas de traitement conservateur.
  2. La bradycardie d'origine organique, toxique ou extracardiaque nécessite tout d'abord le traitement de la maladie sous-jacente.
  3. La bradycardie médicinale nécessite l'abolition des médicaments qui ont provoqué les symptômes (ou la correction de leur apport).

Les indications pour commencer le traitement de la bradycardie sont:

  • étourdissements, évanouissements et autres symptômes qui indiquent des troubles circulatoires;
  • Pression artérielle faible;
  • attaques fréquentes de bradycardie, provoquant une sensation d'inconfort chez le patient;
  • incapacité à travailler normalement (incapacité temporaire);
  • maladies chroniques provoquant une bradycardie;
  • une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute.

Dans tous ces cas, un traitement de la bradycardie est instauré afin de maintenir une bonne circulation sanguine et de réduire le risque de complications. Dans la plupart des cas, l'hospitalisation n'est pas nécessaire. En milieu hospitalier, seuls les patients présentant des pathologies cardiaques concomitantes sont traités ou si la bradycardie est causée par d'autres maladies graves mettant en danger la vie et la santé. Les recommandations finales sur la nécessité d'une hospitalisation sont données par un cardiologist en fonction de l'état du patient.

En plus de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué la bradycardie, une augmentation symptomatique de la fréquence cardiaque est réalisée en utilisant les médicaments suivants:

  • Atropine - est administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée à 0,6 - 2 mg, 2-3 fois par jour;
  • Isadrine - est administré par voie intraveineuse à raison de 2 à 20 μg par minute dans une solution de glucose à 5% jusqu'à ce qu'une fréquence cardiaque normale soit atteinte;
  • Eufillin - est administré par voie intraveineuse à 240-480 mg ou les comprimés sont pris par voie orale à 600 mg une fois par jour.

Types d'arythmies

Selon la gravité de la fréquence cardiaque, une pathologie peut être:

  1. Facile. L'expulsion du sang par le cœur est effectuée avec une force suffisante. La fréquence cardiaque est de 50 à 60 battements / min.
  2. Modérer. Fréquence cardiaque de 40 à 50 battements / min.
  3. Exprimé Il existe des signes prononcés de bradycardie sinusale, de troubles circulatoires, en particulier des vaisseaux cérébraux. Impulsion inférieure à 40 bpm.

En ce qui concerne l'activité physique, il arrive:

  1. Bradycardie relative. Observé après avoir effectué une série d'exercices physiques.
  2. Absolu Un ralentissement de la fréquence cardiaque est observé en continu, quelle que soit la profession.

Selon la manifestation clinique, la pathologie peut être:

  1. Chronique La maladie peut durer plusieurs années. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent provoquer toute pathologie des organes internes.
  2. Sharp. La bradycardie peut survenir soudainement en raison d'une crise cardiaque ou d'un empoisonnement.

Qu'est-ce que la bradycardie et la tachycardie? Cette question se pose chez ces gens heureux qui n'ont pas rencontré de près les maladies cardiaques. Ce sont deux perturbations du rythme polaire. La tachycardie est une augmentation du nombre de contractions cardiaques de plus de cent battements par minute. Il existe un autre type d'arythmie - l'extrasystole. Elle se caractérise par des contractions cardiaques prématurées.

Prénom et NomDescription
SinusUn type commun de bradycardie cardiaque. La raison en est l'athérosclérose, les lésions cardiaques, une carence en vitamines et minéraux.
Sino-auriculaireLe type de maladie qui apparaît après des pathologies précédentes (crise cardiaque). Avec la bradycardie sino-auriculaire, le cœur devient cicatriciel. Une condition dangereuse contre laquelle le processus de transmission du signal aux ventricules ralentit.
NeurogèneLa bradycardie survient à la suite de dommages au système nerveux. Les facteurs provoquants sont une tumeur maligne du cerveau ou de graves anomalies mentales.
ExtracardiaqueElle survient plus souvent dans un contexte de névrose. Les signes qui l'accompagnent sont une pression intracrânienne accrue.
BiologiqueLes changements pathologiques résultent d'un dysfonctionnement du nœud sinusal. Avec une diminution du pouls électrique, le risque de chute du rythme cardiaque augmente.
ToxiqueLa bradycardie est provoquée par certaines maladies, à cause desquelles le corps humain s'affaiblit (hépatite). Il en va de même pour l'empoisonnement du sang et l'empoisonnement chimique.
MédicinalLes changements pathologiques provoquent certains médicaments.
IdiopathiqueLe plus souvent, ce type de bradycardie cardiaque est ressenti par les personnes âgées, car les personnes âgées subissent des changements séniles dans le corps. Ils affectent non seulement le cœur, mais aussi les vaisseaux.

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Dans la plupart des cas, aucun médicament n'est requis pour éliminer les anomalies cardiaques. Il suffit d'ajuster le style de vie. Mais il existe des conditions dangereuses lorsque vous avez besoin non seulement d'une thérapie conservatrice, mais également d'une intervention chirurgicale.

Complications possibles

Dans certains cas, un pronostic organique du cœur affecte le mauvais pronostic du traitement de bradycardie.

Prénom et NomDescription
Le répitApparaît même après un léger effort physique (marche, changement de position corporelle). Le sang stagne dans les poumons en raison de son pompage lent. Perturbation du métabolisme de l'oxygène dans les tissus, car les vaisseaux sont pleins.
Faiblesse générale, fatigue rapideIl est difficile pour une personne d'effectuer un travail physique, car les muscles n'obtiennent pas d'oxygène et se contractent mal.
Douleurs à la poitrineUn inconfort constant indique le développement d'une maladie grave, à cause de laquelle le rythme cardiaque est perturbé (angine de poitrine). Un manque d'oxygène entraîne la mort des cellules myocardiques. Une sensation de raideur apparaît au niveau de la poitrine.
Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque Le fonctionnement du ventricule gauche est altéré; il ne peut pas pomper le sang uniformément. Les changements pathologiques conduisent à une privation d'oxygène des tissus et des organes, abaissant la pression artérielle. Le risque de développer une maladie coronarienne ou un infarctus du myocarde est augmenté.
Pâleur de la peauUne complication de la bradycardie qui se produit dans un contexte d'hypotension artérielle (TA). En compensant une circulation sanguine insuffisante, le flux sanguin vers la peau est réduit.
Formation de thrombusUne complication de bradycardie qui se produit sur le fond d'un blocage cardiaque ou en violation du rythme de l'organe. Un mouvement irrégulier et lent du sang conduit à la stagnation. Une partie reste dans les ventricules, où des caillots sanguins se forment avec le temps. Ils se déplacent à travers les vaisseaux. Il y a une forte probabilité de colmatage et d'accident vasculaire cérébral.

La bradycardie chez l'adulte provoque également des crises chroniques, souvent pour des raisons physiologiques. Les médicaments aident rarement. L'état pathologique s'accompagne d'une faiblesse générale du corps, de vertiges et d'une concentration réduite.

La bradycardie cardiaque ne peut être ignorée, car les conséquences sont mortelles. Il est important d'aller à l'hôpital avec les premiers signes de la maladie chez l'adulte, de subir un examen médical complet et de commencer le traitement en temps opportun.

Groupes à risque, prédisposition à la maladie

Les personnes qui risquent de développer une bradycardie sont:

  1. Ronfler dans un rêve. Étant donné que cela conduit à une privation d'oxygène du cerveau, le manque de sommeil affecte l'augmentation de la pression artérielle.
  2. Vous avez déjà une maladie cardiaque
  3. Des médicaments tels que la digitaline, la quinidine, la morphine, les glycosides cardiaques et les bêtabloquants sont pris.
  4. Sont dans un état de stress, de dépression.
  5. Ils ont subi une grave blessure à la tête.
  6. Prenez de la drogue.
  7. Fumez et buvez de l'alcool.
  8. Vous avez des problèmes avec la glande thyroïde.
  9. Plus de 65 ans.

Au début, les manifestations de bradycardie sont rarement observées, mais au fil du temps, elles peuvent prendre de l'ampleur et entrer dans le rang de pathologie constante.

Code ICD-10, localisation et degrés

Selon la CIM-10: R00.1, la classe XVIII pour la localisation de la bradycardie est:

  • sinus (connu sous le nom de bradycardie sinusoïdale du cœur ou sinusoïdale);
  • bradycardie de blocage (auriculo-ventriculaire).

Le développement de la pathologie des sinus se produit dans de nombreuses maladies extracardiaques et organiques. Elle peut être considérée comme une variante de la norme, mais uniquement si la maladie n'interfère pas avec la vie normale d'une personne.

Avec une bradycardie sinusale légère à modérée, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire. Mais avec un cours complexe, il peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.

Un bloc cardiaque peut se produire dans les tissus conducteurs ou dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire).

On distingue trois degrés de blocus.

Degré de blocustableau cliniqueTraitement
Je diplomeIl n'y a pas de manifestations cliniques.Aucun traitement requis
Type II degré 1Il n'y a pas de manifestations cliniques.Aucun traitement requis
Type II degré 2Une personne est sujette à des évanouissements, des vertiges, une faiblesse et une fatigue accrue.Une stimulation temporaire, puis permanente est requise.
III degréA un rythme constant, quels que soient les symptômes de la pathologie.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent aider à la bradycardie avec une fréquence cardiaque d'au moins 40 battements par minute.

La plupart des recettes utilisent des plantes médicinales qui abaissent le tonus du système nerveux parasympathique, augmentent les contractions myocardiques ou maintiennent la pression artérielle. Ils rétablissent en partie le rythme cardiaque normal et empêchent en partie le développement de complications. En cas de bradycardie hémodynamiquement significative, il n'est pas recommandé de recourir à des méthodes alternatives de traitement jusqu'à ce qu'un diagnostic final soit établi.

Les recettes suivantes sont utilisées dans le traitement de la bradycardie avec des remèdes populaires:

  1. Décoction d'achillée de la bradycardie. Il est nécessaire de prendre 50 g de millefeuille sec et de le remplir d'un demi-litre d'eau. Faire bouillir pendant 10 à 15 minutes, puis insister pendant exactement une heure. Vous devez prendre une décoction pour une cuillère à soupe trois fois par jour;
  2. Racine de ginseng. Prendre 15 g de racine sèche, hacher, verser 0,5 litre de vodka, infuser pendant 20-30 jours, agiter tous les 1-2 jours. Prenez 30 à 40 gouttes par jour. La durée maximale du traitement est de 1,5 mois. Ensuite, prenez une pause d'un mois.
  3. Le jus de raisin naturel a un excellent effet raffermissant sur le cœur. La dose quotidienne est de 400 millilitres.
  4. Dans un bain-marie pendant 15 minutes, placez un verre d'eau bouillante avec deux cuillères à soupe. l achillée, puis insiste une autre heure. Le bouillon prêt à prendre trois fois dans deux cuillères à soupe. l quotidiennement.
  5. Préparez la composition suivante - une collection de 30 gr. calamus aux feuilles de sorbier, 50 gr. racines de pissenlit, feuilles de cassis et inflorescences d'aubépine. La collection prête dans le volume d'une cuillère à soupe est placée dans 200 ml d'eau bouillante, insister pendant une demi-heure, filtrée. Prenez le médicament devrait être pendant la journée deux fois.

Les hommes et les femmes diffèrent-ils chez les enfants et les adultes?

La bradycardie peut survenir chez une personne à tout âge.

La période la plus précoce du développement possible d'une pathologie est pendant la grossesse, lorsque le fœtus est dans l'utérus. La frontière de la fréquence cardiaque est de 110 bpm. Avec des indicateurs inférieurs à la norme admissible, nous pouvons parler de troubles circulatoires cérébraux, d'hypoxie fœtale et d'autres pathologies.

Chez les enfants nés, la bradycardie se manifeste de la même manière que chez les adultes. Mais dans l'enfance, le développement de la pathologie est le plus dangereux. Le corps de l'enfant n'est pas complètement formé, donc un ralentissement du rythme cardiaque empêchera le développement harmonieux de tous les systèmes du bébé.

Une diminution de la fréquence cardiaque chez les adolescents est un phénomène assez courant. Le plus souvent, la pathologie est temporaire et sa présence est associée à une croissance active et à des changements hormonaux dans le corps des adolescents.

Dans la vieillesse, la bradycardie peut provoquer un AVC ischémique. En outre, une impulsion rare provoque une ischémie coronarienne chronique.

Le traitement des personnes âgées est très difficile. La vieillesse s'accompagne toujours de troubles métaboliques graves, ainsi que d'un «bouquet» de maladies chroniques. Toute forme nécessite un traitement intensif, mais vous ne pouvez pas prendre de doses élevées de médicaments afin de ne pas provoquer le développement de nouvelles maladies.

Étapes et diplômes

Prénom et NomDescription
SharpIl se développe à la suite d'une maladie grave (infarctus du myocarde, myocardite, intoxication du corps).
ChroniqueStade de bradycardie cardiaque, lorsqu'il y a des changements sclérotiques involutifs ou liés à l'âge dans les tissus de l'organe.
Prénom et NomDescription
LégerLa fréquence cardiaque est réduite de 10 battements par minute par rapport à la norme établie.
ModerateUne diminution des performances se produit à 20 battements par minute.
fortLa fréquence cardiaque est réduite de 30 battements par minute.

Dans toutes les situations, il est inacceptable de diagnostiquer et de prescrire des médicaments de manière indépendante. Il est nécessaire de subir un examen médical complet, selon les résultats desquels le cardiologist choisira un traitement sûr et efficace.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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