Diurétiques non nocifs

Plus le remède est fort, plus le volume de liquide augmente, il aidera votre corps à excréter naturellement par les reins et l'urine.

Il semble à certains que la prise d'un remède fort est une bénédiction. Surtout lorsque vous devez obtenir un résultat rapide. Mais ce n'est pas le cas. Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques du fonctionnement du corps.

Dans certains cas, il est bon de prendre un diurétique rapide, mais pas fort. Le liquide qui pénètre dans notre corps n'entre pas directement dans la vessie.

Il pénètre dans la circulation sanguine par le tractus gastro-intestinal, augmentant ainsi le volume de sang en circulation (ci-après BCC). Soit dit en passant, c'est pourquoi la prise de tels médicaments peut abaisser la pression artérielle. En diminuant le Cci, nous abaissons la pression, le corps n'a plus besoin de haute pression pour traverser un grand volume de sang. Le corps utilise ce fluide et élimine l'excès à travers la vessie.

Supposons, pour une raison quelconque, que le corps fonctionne anormalement. Vous décidez de l'aider avec un remède très fort contre l'œdème. Qu'est-ce qui se passe. Premièrement, les sels minéraux en quantités beaucoup plus importantes sont éliminés du corps par le lavage. Qu'il est nécessaire.

Deuxièmement, vous prenez un médicament puissant et une grande quantité de liquide est éliminée du corps. Si vous prenez un tel médicament sur une base régulière - plusieurs fois par semaine, votre corps commence à lutter avec le fait qu'il perd du liquide et commence à stocker ces excès de liquide de sorte qu'à la prochaine perte de liquide, il reconstituera le BCC .

Il conserve ces excès dans les tissus. Ceux-là. encore plus de liquide commence à se déposer et votre gonflement augmente.

Vous, pour réduire ces œdèmes, commencez à prendre une dose encore plus importante. Le corps est reconstruit à nouveau et commence à accumuler encore plus de fluide. Vous atteignez donc très rapidement la dose maximale.

C'est d'ailleurs l'une des raisons pour lesquelles l'auto-administration de tels médicaments est hautement indésirable. Ils doivent être prescrits par un médecin en association avec un traitement concomitant, un tel effet négatif ne se produira pas.

Les diurétiques (diurétiques) sont des traitements efficaces et éprouvés dans le temps pour l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique. D'une part, les diurétiques peuvent être appelés les moyens les plus «courants» qui, avec les glycosides, sont probablement le plus souvent utilisés pour l'insuffisance cardiaque. D'autre part, l'utilisation de diurétiques dans ce type de pathologie cardiologique est peut-être la partie la plus inexplorée de la pratique clinique.

Il n'y a pas de données directes sur l'effet des diurétiques sur l'évolution clinique (fréquence de décompensation, mortalité). Selon certains chercheurs (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995), de telles études sont peu susceptibles d'être réalisées, car il est difficile d'imaginer la possibilité de traiter l'insuffisance cardiaque avec uniquement des diurétiques sous forme de monothérapie (et même le contrôle groupe de patients, recevoir un placebo).

Si nous utilisons des doses cibles lors de la prescription d'inhibiteurs de l'ECA ou de bêtabloquants, nous présentons clairement les étapes de titration du médicament, puis dans le traitement de l'insuffisance cardiaque avec des diurétiques, nous ne sommes guidés que par des principes généraux et c'est ici que nous sommes obligés «d'improviser "

Le principal mécanisme pathogénétique et le principal symptôme clinique de l'insuffisance cardiaque congestive est la rétention de sodium et de liquide dans le corps, ce qui conduit au développement d'un œdème ou, plus précisément, à la formation d'un syndrome œdémateux. Cependant, il faut comprendre que ce postulat est souvent exagéré et pas toujours avec une insuffisance cardiaque chronique, en particulier FC I et II (classe fonctionnelle), il y a une rétention hydrique évidente, et pourtant des diurétiques, et dans un sens plus large du terme - la thérapie de déshydratation joue le rôle principal dans le traitement d'un grand nombre de patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.

Étant donné que presque tous les diurétiques modernes sont des dérivés de l'acide sulfomoyle, ils sont caractérisés par les principes généraux de la formation d'un traitement réfractaire avec des médicaments diurétiques et, en conséquence, les principes généraux de prévention de la situation.

L'étiologie du développement du syndrome œdémateux réfractaire est:

  1. Progression de l'insuffisance cardiaque chronique.
  2. Développement et progression de l'insuffisance rénale chronique prérénale.
  3. Hypotension artérielle.
  4. Hyperactivation excessive des systèmes neurohumoraux.
  5. La présence de violations du métabolisme acide-base et d'un déséquilibre des électrolytes dans le sérum sanguin.
  6. Hypoprotéinémie et cachexie.
  7. La formation d'une tolérance à l'action pharmacologique d'un diurétique.

«Réfractaire précoce» aux diurétiques ou «stade d'inhibition». Il se forme littéralement après plusieurs jours de traitement actif avec des diurétiques. L'étiologie de ce phénomène est l'activation des neurohormones (angitensine, catécholamines, aldostérone et vasopressine), ainsi qu'une réaction à l'hypovolémie, qui s'est développée de façon spectaculaire.

La probabilité de «réfractarité précoce» aux diurétiques est plus élevée, plus le médecin commence le traitement de déshydratation du patient avec persistance. Une diurèse excessivement élevée avec un excès du volume quotidien d'urine par rapport à la quantité de liquide absorbé par ≤ 2,5 L garantit le développement d'un «rebond» réfractaire à la thérapie. Pour prévenir la «réfractarité précoce» des diurétiques, les diurétiques doivent être associés à des inhibiteurs de l'ECA.

La «réfractarité tardive» à la thérapie diurétique se forme 1 à 3 mois après le début du traitement. L'étiologie de la «réfractarité tardive» est l'hypertrophie des cellules épithéliales en réponse à une absorption accrue d'électrolytes.

Pour empêcher le développement de réfractaires à la thérapie diurétique, un complexe de méthodes préventives est nécessaire.

  1. Restriction stricte de l'utilisation du sel, pas de l'eau!
  2. L'utilisation de diurétiques est strictement intraveineuse.
  3. L'utilisation de fortes doses de diurétiques. Il est prouvé que, dans certains cas, il a été possible de surmonter la réfractarité des diurétiques avec l'utilisation intraveineuse de furosémide (lasix) à une dose quotidienne allant jusqu'à 2000 mg. Dans les situations particulièrement difficiles, il est recommandé d'administrer un bolus de furosémide (lasix) par voie intraveineuse à une dose de 40 à 80 mg, suivi d'une perfusion à un débit de 10 à 40 mg par heure pendant 2 jours.
  4. Normalisation de la pression artérielle:
    - l'abolition des vasodilatateurs, en particulier des nitrates, qui sont prescrits sans indication, concernant le diagnostic de maladie coronarienne
    - s'il est nécessaire d'utiliser des hormones stéroïdes (prednisone intraveineuse 180-240 mg par voie orale), cordiamine;
    - dans les cas critiques, une perfusion intraveineuse de dopamine est utilisée
  5. Stabilisation du profil neurohumoral (utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes de l'aldostérone, en particulier de l'aldactone / veroshpiron).
  6. Normalisation du profil protéique, correction de l'hypoalbuminémie - utilisation d'albumine de donneur humain (personnes 200-400 ml par jour), avec des diurétiques.
  7. Peut-être l'utilisation supplémentaire de médicaments qui augmentent le taux de filtration glomérulaire (par exemple, l'aminophylline et les médicaments inotropes positifs).
  8. La combinaison de plusieurs représentants de médicaments pharmacologiques diurétiques.

L'utilisation combinée de diurétiques actifs. On pense que les trois diurétiques de l'anse les plus couramment utilisés - l'urégite, le lasix (furosémide) et le bumétanide - ont une efficacité diurétique élevée et approximativement la même.

Bien que dans la thérapie moderne des maladies internes des humains et des animaux, il existe un grand nombre d'études cliniques étrangères et nationales, selon lesquelles il existe des recommandations pour l'utilisation du nouveau et le plus puissant diurétique de l'anse - torasémide, une expérience suffisante de son utilisation n'a pas encore accumulé.

Le plus avantageux est la combinaison de diurétiques de l'anse avec ceux de thiazide, en raison de laquelle la réabsorption du sodium est bloquée dans différentes parties du néphron. La combinaison indiquée est cliniquement plus justifiée que l'utilisation d'une combinaison de deux diurétiques de l'anse, par exemple le furosémide avec uregitis, le furosémide avec bufenox, le furosémide et le torasémide.

Il est évident qu'une combinaison de deux médicaments du groupe des diurétiques de l'anse peut vaincre la tolérance à l'utilisation prolongée de l'un d'entre eux. Cependant, les diurétiques thiazidiques ont un effet sur le néphron distal, respectivement, la combinaison de lasix (furosémide) avec l'hypothiazide élargira considérablement la zone d'inhibition de la réabsorption du sodium dans les tubules. De plus, la combinaison ci-dessus a un effet sur deux transporteurs d'électrolytes différents dans les tubules au niveau des cellules apicales.

La combinaison diurétique la plus populaire au monde est la combinaison de lasix et de métolazone. Comme mentionné précédemment, la métolazone est le diurétique thiazidique le plus lipophile et à action prolongée, ce qui confère l'effet additif de cette association, en particulier avec le développement d'une insuffisance légère.

On peut conclure que le principe optimal de la thérapie combinée avec des diurétiques pour l'insuffisance cardiaque congestive réfractaire au traitement est une combinaison de doses élevées (furosémide) de lasix, qui doivent être administrées par voie intraveineuse, avec du veroshpiron et un diurétique thiazidique, et doivent être ajoutées à les médicaments ci-dessus 2 semaines après le début du traitement inhibiteur de l'anhydrase carbonique (diacarbe) pendant 3-4 jours.

Il convient également de noter que des situations surviennent lorsque même les mesures ci-dessus ne permettent pas toujours de surmonter la réfractarité à la thérapie de déshydratation. Dans de tels cas, une élimination mécanique de l'excès de liquide des cavités corporelles (pleurocentèse, péricardiocentèse et laparocentèse) ou des méthodes de déshydratation extracorporelle (hémodialyse ou ultrafiltration isolée) doit être utilisée.

La thérapie de déshydratation est un élément essentiel d'une thérapie réussie pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive. Il convient de rappeler que des mécanismes neurohumoraux pathogéniques complexes participent à la formation du syndrome œdémateux et qu'une déshydratation inappropriée ne peut que provoquer le développement d'effets secondaires graves et la rétention ricochet des ions sodium et eau dans le corps.

L'utilisation de diurétiques doit être clairement justifiée, elle doit être combinée avec des médicaments qui fournissent une modulation neurohormonale, tels que les antagonistes de l'aldostérone et les inhibiteurs de l'ECA, ne sont que l'un des liens dans le traitement rationnel des patients décompensés en utilisant une approche individuelle dans chaque cas.

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Classification

Par la force de l'effet diurétique, les médicaments suivants peuvent être distingués:

  • fort - diurétiques d'urgence - excréter plus de 15% de sodium, par exemple, «furosémide»
  • action moyenne - éliminer 10% de sodium, indapamide
  • médicaments diurétiques lents et faibles - excréter 10% de sodium, Amilorid

La classification des médicaments de base qui peuvent améliorer l'excrétion de l'excès d'eau du corps, c'est-à-dire ceux que nous pouvons attribuer aux diurétiques ou aux diurétiques, est traditionnellement basée sur la localisation de leur action directement dans le néphron.

Les principales classes de diurétiques (diurétiques) comprennent les médicaments qui affectent la perméabilité des tubules par rapport à l'eau et au sodium, et sont également capables d'inhiber les processus de réabsorption. Ces médicaments, en raison de leur effet sur la réabsorption des ions sodium et chlore, ont reçu leur nom - salurétiques.

La majeure partie des médicaments diurétiques modernes (à l'exception de l'urégite) sont des dérivés de sulfanilamide, plus précisément des dérivés de l'acide sulfomoylique. Le résidu d'acide sulfomoyle est également présent dans les molécules de thiazides (hydrochlorothiazide ou hypothiazide), les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide ou diacarbe), les diurétiques de l'anse (bumétanide, furosémide ou bufenox).

Ci-dessous, nous ne considérerons que les médicaments les plus indiqués dans le traitement de l'insuffisance circulatoire congestive. Jusqu'à récemment, les diurétiques de l'anse étaient largement utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Cependant, selon l'opinion générale des meilleurs experts, ils ne devraient être prescrits qu'aux patients présentant des manifestations prononcées d'insuffisance circulatoire, alors que les diurétiques thiazidiques peuvent être utilisés seuls aux premiers stades, soit en combinaison avec des diurétiques épargneurs de potassium, ou sous forme de préparations combinées, telles que la diurétidine.

La différence dans l'action pharmacologique des diurétiques dépend de la localisation de leur action directement dans le néphron et de son propre mécanisme d'action sur les processus de réabsorption.

Dans la zone des tubules rénaux proximaux, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques osmotiques agissent.

Pour diverses maladies, des diurétiques spécifiques sont fournis, ayant un mécanisme d'action différent.

  1. Médicaments qui affectent le fonctionnement de l'épithélium des tubules rénaux, liste: Triamteren Amiloride, Acide éthacrylique, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolez.
  2. Diurétiques osmotiques: Monitol.
  3. Diurétiques épargneurs de potassium: Veroshpiron (Spironolactone) fait référence aux antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes.

Classification des diurétiques par l'efficacité de la lixiviation du sodium du corps:

  • Inefficace - élimine 5% de sodium.
  • Efficacité moyenne - 10% du sodium est excrété.
  • Très efficace - élimine plus de 15% de sodium.

Les médicaments diurétiques sont d'origine synthétique ou à base de plantes. Tous les groupes de diurétiques ont des structures chimiques différentes, sur la base desquelles leur classification est basée. Classification des diurétiques par le mécanisme d'action:

Chacun de ces groupes a un certain type d'action sur le corps. C'est sur la base des particularités de l'action pharmacologique que le médecin sélectionne un diurétique pour une maladie associée à un gonflement accru.

Les diurétiques osmotiques sont des diurétiques puissants dans la classification des diurétiques, qui sont le plus souvent utilisés dans le cadre d'un traitement complet des cas les plus graves et aigus. Ces fonds ne sont pas affectés aux cours, mais une seule fois. Le principe de leur action est basé sur une diminution de la pression plasmatique sanguine, ce qui se traduit par une élimination accélérée du liquide des cellules et des tissus, l'élimination du gonflement. Ces médicaments sont utilisés pour l'œdème du cerveau ou des poumons, l'empoisonnement aigu, les états de choc.

Les sulfanilamides sont un vaste groupe de médicaments, qui comprennent les diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques. Les diurétiques thiazidiques sont prescrits pour l'hypertension artérielle. Les doses minimales de ces médicaments sont utilisées comme prévention des AVC. L'augmentation de la dose prophylactique n'est pas recommandée, car cela peut entraîner une hypokaliémie.

Si nécessaire, les thiazides sont utilisés simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium. Les diurétiques de l'anse fournissent un effet diurétique instantané, affectant la filtration des reins et accélérant l'élimination des fluides et des sels du corps. Les médicaments de ce groupe agissent dans la région de la section ascendante de la boucle de Gentley.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont des diurétiques ayant un effet doux et doux. Ils activent le retrait des ions sodium et des chlorures, tout en réduisant le rendement en potassium. Les médicaments agissent directement sur les tubules distaux, qui sont «responsables» de l'échange des ions sodium et potassium. Les diurétiques de ce groupe sont prescrits pour le syndrome de Liddle congénital, la cirrhose, le glaucome. Ils n'affectent pas négativement la filtration glomérulaire.

Les médecins n'interdisent pas accidentellement aux patients de choisir eux-mêmes des diurétiques: chaque groupe de médicaments diurétiques a des caractéristiques d'exposition, ses propres contre-indications et ses effets secondaires. L'utilisation de composés puissants provoque une élimination active du potassium ou une accumulation de l'élément, une déshydratation, des maux de tête sévères, une crise hypertensive. Avec une surdose de diurétiques puissants de l'anse, l'automédication peut se solder par un échec.

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Économie de potassium

Les diurétiques épargneurs de potassium abaissent la pression artérielle systolique (supérieure), réduisent l'enflure, retiennent le potassium dans le corps et renforcent l'effet d'autres médicaments. Il y a souvent des réactions indésirables, comme avec l'utilisation d'agents hormonaux.

Avec une accumulation excessive de potassium, une paralysie musculaire ou un arrêt cardiaque peut se développer. En cas d'insuffisance rénale, de diabète sucré, ce groupe de diurétiques ne convient pas. Ajustement de dose obligatoire sur une base individuelle, suivi par un cardiologue et un néphrologue. Noms effectifs: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazidique

Il est prescrit pour les pathologies rénales, l'hypertension, le glaucome, l'insuffisance cardiaque. Les diurétiques thiazidiques affectent les tubules distaux des reins, réduisent l'absorption inverse des sels de sodium et de magnésium, réduisent la production d'acide urique et activent l'excrétion de magnésium et de potassium.

Pour réduire la fréquence des effets secondaires, ils sont combinés avec des diurétiques de l'anse. Clopamide, Indap, Chlortalidone, Indapamide.

Osmotique

Le mécanisme d'action est une diminution de la pression plasmatique sanguine, un passage actif du liquide à travers les glomérules rénaux et une amélioration du niveau de filtration. Le résultat est l'élimination de l'excès d'eau, l'élimination des poches.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments faibles qui durent jusqu'à six à huit heures. L'administration intraveineuse est recommandée. Indications: glaucome, œdème pulmonaire, cerveau, intoxication sanguine, surdosage médicamenteux, brûlures graves. Formulations efficaces: Mannitol, Urée, Sorbitol.

Bouclage

Les médicaments les plus puissants à effet diurétique. Les composants des médicaments agissent sur la boucle de Gengle - le tubule rénal dirigé vers le centre de l'organe. La formation en forme de boucle aspire le liquide avec diverses substances.

Les médicaments de ce groupe détendent la paroi vasculaire, activent la circulation sanguine dans les reins, réduisent progressivement le volume de liquide intercellulaire, accélèrent la filtration glomérulaire. Les diurétiques de l'anse réduisent l'absorption inverse des sels de magnésium, chlore, sodium, potassium.

  • effet rapide (jusqu'à une demi-heure après la prise);
  • impact puissant;
  • adapté aux soins d'urgence;
  • valable jusqu'à six heures.
  • Furosémide.
  • Pyréthanide.
  • Acide éthacrylique.

Sur une note! Des formulations fortes sont utilisées dans les cas critiques. Les médicaments diurétiques provoquent souvent des complications dangereuses: crise hypertensive, œdème cérébral et pulmonaire, accumulation excessive de potassium, insuffisance rénale et cardiaque et lésions hépatiques sévères.

Légume

  • effet diurétique palpable;
  • Effet «doux» sur les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins;
  • enlever l'excès de liquide, laver la vessie et les reins;
  • présentent un léger effet laxatif;
  • saturer le corps avec des composants utiles: sels minéraux, vitamines, substances biologiquement actives;
  • adapté à une utilisation à long terme (cours).

Plantes médicinales ou diurétiques naturels des plantes:

  • pulmonaire;
  • busserole;
  • menthe poivrée;
  • prêle;
  • herbe de blé rampante;
  • fenouil
  • baies de fraise;
  • millefeuille;
  • racine de chicorée;
  • feuilles et bourgeons de bouleau;
  • feuilles d'airelle rouge;
  • baies de canneberge.

Fruits, légumes, courges:

Diurétiques

Après avoir pris les composants des médicaments, activez l'excrétion des bactéries nocives avec l'urine. L'utilisation de diurétiques est un élément essentiel dans le traitement des maladies de la vessie. L'élimination de l'excès de liquide ne permet pas aux toxines de s'accumuler dans le corps, les microorganismes pathogènes n'ont pas le temps de pénétrer dans les parties supérieures du système urinaire.

Lors de la réception, il est important de respecter la fréquence et la posologie, utilisez les comprimés prescrits par le médecin. Les médicaments diurétiques chez certains patients provoquent des réactions indésirables: dans le contexte de l'excrétion active de l'hypokaliémie urinaire, des convulsions apparaissent, une insuffisance cardiaque est possible. Pour une utilisation à long terme, les diurétiques végétaux et les diurétiques chimiques faibles conviennent, en cas d'urgence, des composés synthétiques puissants sont prescrits.

Il est impossible de structurer cette catégorie dans son ensemble, car tous les produits sont caractérisés par une composition chimique différente. Il existe 4 principaux types de produits, chacun ayant son propre effet pharmacologique. Conformément à cela, et en fonction de la maladie spécifique du patient, le médecin prescrit le bon médicament. Il est impossible de dire sans équivoque quel diurétique est le meilleur - pour chaque personne, il sera individuel.

Économie de potassium

Quand les diurétiques sont-ils indiqués?

La pharmacologie moderne propose une énorme quantité de médicaments dont la composition, le mécanisme d'action, la vitesse et la durée de l'effet diurétique diffèrent.

Vous trouverez ci-dessous les principaux groupes de médicaments avec les noms et l'évaluation des diurétiques.

La boucle signifie éliminer l'excès de liquide du corps, affectant la filtration des reins - réduire l'absorption inverse de potassium, ce qui conduit à une excrétion accrue de potassium dans l'urine.

Les médicaments promettent un effet diurétique rapide, mais ils ne doivent pas être consommés plus de deux fois par jour. Ce groupe de médicaments a de nombreux effets secondaires.

Les diurétiques de l'anse sont compatibles avec d'autres diurétiques et avec des médicaments cardiovasculaires. L'admission avec des comprimés anti-inflammatoires non stéroïdiens est contre-indiquée.

Les agents épargneurs de potassium injectent activement du sodium et du chlorure dans l'organisme, minimisant ainsi l'élimination du potassium. Les médicaments de ce groupe sont le plus souvent utilisés comme traitement d'appoint dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque congestive.

Les diurétiques naturels sont relativement sûrs et efficaces. Leur avantage lorsqu'ils sont utilisés correctement est un petit nombre de contre-indications.

La busserole, en plus de l'effet diurétique, a également un effet anti-inflammatoire sur les organes génito-urinaires. Ceci est très précieux, malgré le fait que plus de la moitié des visites chez le médecin se plaignant d'un gonflement sont causées par des maladies des reins et des voies urinaires. Ce remède naturel peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Certaines boissons ont un effet diurétique, par exemple le thé vert, le café et le jus de canneberge, ainsi que des produits - pastèque, tomate, concombre, carottes, aubergines, artichaut, céleri et raisins.

Lorsqu'on lui a demandé quels diurétiques sont les mieux utilisés, le médecin répondra le mieux. Il convient de rappeler que la consommation incontrôlable de drogues peut se transformer en conséquences désagréables.

Les diurétiques, par exemple, sont capables d'éliminer le potassium de l'organisme (ce qui augmente la fatigue), contribuent au dépôt de sels, augmentent le cholestérol et peuvent même causer des problèmes de puissance chez les hommes. Par conséquent, les meilleurs diurétiques sont ceux prescrits par votre médecin!

Dans le corps de chaque personne, il y a un excès de liquide. Avec la consommation de produits, il s'accumule progressivement dans les cellules du corps. Le tissu adipeux est également une sorte de récipient pour l'eau, qui ne sort pas naturellement. C'est le problème auquel vous devez recourir à l'aide de diurétiques.

Les minéraux utiles sont également activement dérivés de l'urine. Si vous suivez les recommandations du médecin et prenez correctement le médicament, il n'y aura aucun problème. Mais en essayant de s'automédiquer, il peut y avoir un manque de potassium et d'autres substances nécessaires à la vie. Cela ne se terminera par rien de bon, car de cette manière le fonctionnement des systèmes internes et des organes individuels est perturbé.

Le mécanisme d'action des diurétiques peut être étudié par l'exemple de leurs effets pharmacodynamiques. Par exemple, une diminution de la pression artérielle est due à deux systèmes:

  1. Diminution de la concentration de sodium.
  2. Effet direct sur les vaisseaux sanguins.

Ainsi, l'hypertension artérielle peut être arrêtée par une diminution du volume de liquide et un maintien à long terme du tonus vasculaire.

Une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque lors de l'utilisation de diurétiques est associée à:

  • avec soulagement du stress des cellules myocardiques;
  • avec une microcirculation améliorée dans les reins;
  • avec une diminution de l'adhésion plaquettaire;
  • avec une diminution de la charge sur le ventricule gauche.

Certains diurétiques, par exemple le mannitol, augmentent non seulement la quantité de liquide excrété pendant l'œdème, mais sont également capables d'augmenter la pression osmolaire du liquide interstitiel.

Les diurétiques, en raison de leurs propriétés, détendent les muscles lisses des artères, des bronches et des voies biliaires, ont un effet antispasmodique.

Les diurétiques qui affectent l'activité des tubules rénaux empêchent le sodium de pénétrer à nouveau dans le corps et excrètent l'élément avec l'urine. Diurétiques d'efficacité moyenne Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, il est difficile d'absorber le chlore, et pas seulement le sodium. En raison de cette action, ils sont également appelés salurétiques, ce qui signifie «sel».

Les diurétiques de type thiazidique (hypothiazide) sont principalement prescrits pour l'œdème, les maladies rénales ou l'insuffisance cardiaque. L'hypothiazide est particulièrement populaire en tant qu'agent hypotenseur.

Le médicament élimine l'excès de sodium et réduit la pression dans les artères. De plus, les médicaments thiazidiques renforcent l'effet des médicaments dont le mécanisme d'action vise à abaisser la tension artérielle.

Avec la nomination d'une dose accrue de ces médicaments, l'excrétion de liquide peut augmenter sans abaisser la tension artérielle. L'hypothiazide est également prescrit pour le diabète insipide et la lithiase urinaire.

Les diurétiques les plus efficaces sont le furosémide (Lasix). Avec l'administration intraveineuse de ce médicament, l'effet est observé après 10 minutes. Le médicament est pertinent pour;

  • insuffisance aiguë du ventricule gauche du cœur, accompagnée d'un œdème pulmonaire;
  • œdème périphérique;
  • hypertension artérielle;
  • élimination des toxines.

L'acide éthacrinique (Ureghit) est proche dans son action de Lasix, mais agit un peu plus longtemps.

Le monitol diurétique le plus courant est administré par voie intraveineuse. Le médicament augmente la pression osmotique du plasma et abaisse la pression intracrânienne et intraoculaire. Par conséquent, le médicament est très efficace en oligurie, qui est la cause de brûlures, de traumatismes ou de pertes sanguines aiguës.

Les antagonistes de l'aldostérone (Aldactone, Veroshpiron) empêchent l'absorption des ions sodium et inhibent la sécrétion des ions magnésium et potassium. Les médicaments de ce groupe sont indiqués pour l'œdème, l'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive. Les diurétiques épargneurs de potassium ne pénètrent pratiquement pas dans les membranes.

Remarque! Il faut garder à l'esprit que lorsque vous ne pouvez utiliser que certains diurétiques, c'est-à-dire que la nomination de diurétiques sans tenir compte de cette maladie ou de l'automédication peut entraîner des conséquences irréversibles pour le corps.

Les diurétiques thiazidiques du diabète sucré de type 2 sont prescrits principalement pour abaisser la tension artérielle, avec œdème et pour le traitement de l'insuffisance cardiovasculaire.

De plus, les diurétiques thiazidiques sont utilisés pour traiter la plupart des patients souffrant d'hypertension artérielle qui dure longtemps.

Ces médicaments réduisent considérablement la sensibilité des cellules à l'hormone insuline, ce qui entraîne une augmentation des taux sanguins de glucose, de triglycérides et de cholestérol. Cela impose des restrictions importantes sur l'utilisation de ces diurétiques dans le diabète de type 2.

Cependant, des études cliniques récentes sur l'utilisation de diurétiques pour le diabète de type 2 ont montré que ces effets négatifs sont le plus souvent observés avec des doses élevées de médicament. À faibles doses, les effets secondaires ne se produisent pratiquement pas.

Important! Chez les patients atteints de diabète de type 2, lorsqu'ils prescrivent des diurétiques thiazidiques, les patients doivent manger autant de fruits et légumes frais que possible. Cela aidera à compenser la perte importante de potassium, de sodium et de magnésium. De plus, le risque de diminuer la sensibilité de l'organisme à l'insuline doit être pris en compte.

Dans le diabète sucré de type 2, le médicament le plus couramment utilisé est l'Indapamide, ou plutôt son dérivé Arifon. Indapamide et Arifon n'ont pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides, ce qui est très important pour le diabète de type 2.

D'autres diurétiques pour le diabète de type 2 sont prescrits beaucoup moins souvent et seulement si certaines conditions existent:

  1. les diurétiques de l'anse pour le diabète de type 2 ne sont principalement utilisés qu'une seule fois dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une normalisation rapide de la pression artérielle;
  2. diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium combinés - lorsqu'il est nécessaire de minimiser la perte de potassium.

Avec certains types de maladies, la rétention d'eau se produit dans le corps et un gonflement des mains, des pieds et du visage apparaît. Pour le traitement symptomatique, l'amélioration de l'état du patient, des diurétiques spéciaux sont utilisés, ce qui provoque une excrétion accrue d'urine, ce qui élimine l'excès de liquide et de sels du corps. Les médicaments diurétiques ou les diurétiques aident à faire face à l'évolution sévère de maladies telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, l'obésité, la cirrhose, la pression intracrânienne, le gonflement des parois des vaisseaux sanguins et sont utilisés pour les maladies rénales.

Les médicaments diurétiques sont des médicaments de diverses structures chimiques, qui affectent dans une plus ou moins grande mesure l'augmentation de l'intensité des reins et, par conséquent, la miction abondante. Grâce aux diurétiques dans les tubules des reins, la réabsorption (absorption) des sels et de l'eau est inhibée, ce qui conduit à la formation rapide d'urine et à l'excrétion de ces substances.

En éliminant l'excès de liquide et de sodium du corps, les diurétiques soulagent l'enflure, à la fois externe et interne, associée aux maladies des reins et du foie, réduisent la charge sur le cœur et réduisent la pression artérielle. En plus de l'effet positif évident, différents diurétiques ont un certain nombre d'effets négatifs, ils ne doivent donc être pris que selon les instructions du médecin et à la posologie spécifiée. Il n'est pas recommandé d'acheter des diurétiques par vous-même, cela peut entraîner des complications:

  • Élimination des réserves importantes de potassium de l'organisme. Cet élément minéral aide à absorber les glucides, fournit de l'énergie au corps et participe également à la synthèse des protéines. Le niveau normal de potassium assure un rythme même correct des battements cardiaques, la force nécessaire des contractions du muscle cardiaque et contrôle les processus cardiaques électrophysiologiques.
  • Certains diurétiques peuvent provoquer un déséquilibre entre le potassium et le sodium, ce qui entraîne une arythmie, une tachycardie, l'apparition d'extrasystoles - dans certains cas, cela entraîne la mort.
  • Un manque de potassium entraîne une sensation constante de faiblesse musculaire, d'humeur apathique, d'engourdissement des extrémités, provoque des convulsions et de la somnolence. Les diurétiques qui abaissent le niveau d'un élément minéral dans le corps peuvent provoquer une hypotension artérielle (abaissement de la pression artérielle), des étourdissements sévères, une rétention urinaire et une constipation.
  • Changement des niveaux hormonaux. Certains diurétiques peuvent entraîner des conséquences désagréables de nature hormonale - cela s'applique principalement à l'utilisation non autorisée à long terme de diurétiques. Dans ce cas, lors de la prise de diurétiques, les hommes ont un risque d'impuissance, il y a parfois une augmentation des glandes mammaires et les femmes risquent une violation du cycle menstruel et l'apparition de poils sur le visage.
  • Réactions individuelles du corps. Avec l'utilisation incontrôlée de diurétiques, les effets secondaires suivants peuvent survenir - urticaire, démangeaisons, allergies, hémorragie sous-cutanée et diminution du nombre de globules blancs. Des diurétiques doivent être pris avec une prudence particulière pour les femmes enceintes et les personnes atteintes de diabète - certains diurétiques sont complètement contre-indiqués dans ces groupes de personnes. Les médicaments diurétiques peuvent contribuer au développement du diabète sucré, car ils augmentent le cholestérol.
  • Usure des reins, du cœur. Les diurétiques créent une charge supplémentaire sur ces organes, par conséquent, avec une utilisation prolongée des diurétiques, une détérioration peut être observée.

Boucle signifie

Ces médicaments contribuent à l'élimination accélérée du sodium. Une caractéristique distinctive est l'absence presque totale de toxicité. Ce groupe est le plus souvent prescrit aux patients souffrant de poches dues à une insuffisance cardiaque.

Triamteren

Il se caractérise par un principe d'action doux. Prescrit en cas d'hypertension, aide à améliorer l'état de la cirrhose. Une réaction positive se produit après 2 heures.

À partir du moment où ces médicaments pénètrent dans le sang, ils augmentent sa pression osmotique, ce qui entraîne la libération de fluide des tissus dans les vaisseaux. Après le produit est filtré dans les reins, et sans absorption inverse. Le sodium et l'eau ne reviennent pas, mais sont activement excrétés par le corps.

Mannitol

Il est réalisé sous forme de solution en ampoules. Si vous recherchez un diurétique rapide, c'est exactement ce dont vous avez besoin.

L'une des raisons de cette condition est une violation de la régulation du métabolisme du sodium, qui commence à persister dans le corps. Avec le sodium, l'eau est également retenue. Le volume de sang en circulation augmente, en réponse à cela, les capillaires se rétrécissent - c'est ce qu'on appelle «une augmentation de la résistance périphérique» - et la pression diastolique ou «inférieure» augmente. Pour vaincre cette résistance, le cœur augmente la puissance d'éjection du sang: la pression systolique ou «supérieure» augmente.

Bien sûr, ce n'est pas le seul mécanisme pour le développement de l'hypertension artérielle, mais il est plus facile de l'influencer: il suffit de prescrire des diurétiques, qui élimineront l'excès de sodium et d'eau de l'organisme. Certains diurétiques sont également capables de dilater les vaisseaux sanguins, abaissant ainsi la pression artérielle. Mais ces fonds commencent à agir au plus tôt 3 heures après leur utilisation, et pour obtenir un effet maximal, plusieurs jours de leur utilisation régulière sont nécessaires. Par conséquent, ces médicaments sont prescrits pour une utilisation continue afin d'éviter une augmentation de la pression artérielle et non de réduire une pression déjà élevée.

De plus, les diurétiques peuvent être utilisés pour:

  1. œdème d'origines diverses (sauf dans les situations où l'œdème est causé par une insuffisance rénale);
  2. augmentation de la pression intracrânienne;
  3. gonflement du cerveau, des poumons - dans ce cas, des diurétiques à action rapide sont prescrits, généralement par voie intraveineuse;
  4. en cas d'intoxication, afin d'accélérer l'élimination des substances toxiques par les reins, simultanément à la perfusion intraveineuse de grands volumes de liquide (diurèse forcée).

Un cas distinct - indications pour les diurétiques d'origine végétale. Ils sont généralement recommandés pour les infections du bassin rénal et des voies urinaires. Ils ont un faible effet anti-inflammatoire, mais ce n'est pas le principal effet qui allège l'état des patients. En créant un flux constant d'urine, les diurétiques des plantes lavent mécaniquement les bactéries et leurs déchets, réduisant l'activité de l'inflammation.

Aucun diurétique ne convient en aucune façon à la perte de poids. La perte de poids qui se produit après la prise d'un diurétique fort n'est causée que par la déshydratation, mais pas par la décomposition des graisses. Ils ne présentent pas de «scories» mythiques. De plus, une diminution du volume de sang en circulation due à la déshydratation augmente la concentration en substances toxiques et perturbe le métabolisme normal.

La plupart des diurétiques sont des médicaments sur ordonnance et nécessitent une surveillance médicale constante. Par conséquent, lorsque nous offrons à nos lecteurs une évaluation des meilleurs diurétiques, nous sommes obligés de vous avertir que c'est uniquement à titre indicatif et en aucun cas de nature consultative.

Torasémide

Noms commerciaux: Diuver, Britomar, Trigrim.

Un analogue plus moderne du furosémide bien connu, qui sera discuté ci-dessous. En comparaison avec lui, le potassium n'est pas si «éliminé» du corps. Il agit relativement doucement: l'effet se développe 2 à 3 heures après l'ingestion et dure jusqu'à 18 heures, généralement sans forcer le patient à «regarder» autour des toilettes. Cependant, des options de réaction individuelles sont possibles.

D'un autre côté, précisément en raison de cette action retardée, le torasémide ne convient pas à la diurèse forcée pendant l'intoxication, et il est donc généralement prescrit pour l'œdème.

Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 18 ans.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologue, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulièrement à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de la cardiologie et de la médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

Detonic