Hypertrophie ventriculaire gauche du cœur comment traiter

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Le cœur humain se compose de quatre chambres (cavités), qui sont remplies de sang dans la diastole et l'expulsent dans de gros vaisseaux pendant la phase systolique. Deux oreillettes et deux ventricules remplissent les fonctions qui leur sont assignées et participent ainsi au travail du petit et du grand cercle de circulation sanguine. Le ventricule droit expulse le sang dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, le gauche - dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire.

Ces caractéristiques anatomiques s'expliquent par le fait que le ventricule gauche doit fonctionner dans des conditions de haute résistance, le droit - dans des conditions de faible. Se trouvant sous tension, les ventricules du cœur commencent à travailler avec une plus grande force, pompant le sang plus intensément dans les vaisseaux du petit et du grand cercle. Et de tels moments ne prennent pas les ventricules par surprise - ils savent comment travailler dans des conditions de charge accrue.

1 Pourquoi et pourquoi

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La maladie coronarienne

Avant d'aborder le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche elle-même, il convient de parler des causes de la maladie. Toute la recherche diagnostique d'un médecin vise à établir la cause de la maladie. Si des signes diagnostiques sont identifiés qui indiquent une hypertrophie ventriculaire gauche, d'autres recherches se concentreront sur la détermination de la cause. Les principales causes de l'hypertrophie myocardique sont les suivantes:

  • hypertension artérielle,
  • maladie coronarienne,
  • cardiomyopathie hypertrophique,
  • sténose aortique,
  • obésité,
  • activité physique intense,
  • dystrophie musculaire.

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Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, qui peuvent affecter l'efficacité du traitement et le pronostic de la maladie, occupent également une place importante. Les facteurs de risque suivants sont distingués:

  • hypertension;
  • âge: femmes de plus de 65 ans, hommes de plus de 55 ans;
  • fumeur;
  • lèvre>gipertrofija levogo geludochka kardiomiocit - Hypertrophie ventriculaire gauche du cœur comment traiter

Cardiomyocytes atypiques. A - stimulateur cardiaque du nœud sinus-auriculaire; B - cardiomyocyte à conduction du faisceau auriculo-ventriculaire.

Le terme «hypertrophie» signifie une augmentation d'un organe en augmentant la taille de ses cellules constitutives. Dans le ventricule gauche, la couche musculaire, le myocarde, subit une hypertrophie, car la fonction de pompage lui est prescrite. L'unité structurelle du myocarde est le cardiomyocyte - une cellule musculaire. Trois étapes se distinguent dans la formation de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

  1. Stade d'adaptation ou de formation. Pendant cette période, sous l'influence de facteurs provoquant le fonctionnement des cardiomyocytes dans des conditions de charge accrue, des réactions adaptatives se produisent. Le nombre et la masse des cellules musculaires augmentent. L'épaisseur de la paroi BT augmente également. Dans la cellule elle-même, la consommation de substrats énergétiques augmente, car vous devez travailler plus dur.
  2. Stade d'indemnisation. Sur une période de temps, les cardiomyocytes peuvent fonctionner dans des conditions de consommation d'énergie accrue. Mais le cœur fait toujours face à sa fonction et pompe régulièrement le sang, bien que dans les cellules elles-mêmes, les substrats énergétiques soient épuisés. Une privation d'oxygène cellulaire peut être observée.
  3. Décompensation. La perturbation des mécanismes compensatoires conduit au fait que le VG fonctionne et pompe le sang, mais pas avec la même force. Il n'est pas en mesure d'expulser tout le sang qui lui est venu de l'oreillette gauche. Le sang restant dans le ventricule s'accumule et conduit à une surcharge de cette chambre en volume, ce qui crée une charge supplémentaire pour le fonctionnement du VG et de l'oreillette gauche. Étant dans un état de privation d'oxygène, les processus de formation d'énergie sont perturbés dans les cardiomyocytes. Des substances nocives s'accumulent, entraînant la mort de la cellule, et du tissu conjonctif se forme à sa place. Un tel processus dans le myocarde est appelé cardiosclérose.

3 causes d'hypertrophie

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Ventricule unique du cœur

Les maladies et les conditions dans lesquelles le myocarde ventriculaire doit travailler dans des conditions de charge accrue peuvent conduire au développement d'une hypertrophie myocardique LV:

  • Pathologie congénitale. Ce groupe comprend la sténose aortique congénitale, le sous-développement de l'artère pulmonaire et de la VG, le seul ventricule du cœur, le tronc artériel commun, la maladie de Farby, etc.
  • Défauts valvulaires: insuffisance valvulaire mitrale (MK), sténose valvulaire aortique.
  • Cardiomyopathie hypertrophique.
  • Hypertension artérielle.
  • Maladie coronarienne (arythmies, infarctus du myocarde, athérosclérose, etc.).
  • Diabète.
  • Tabagisme, abus d'alcool.
  • Sports de longue durée, hypertrophie du travail (l'activité professionnelle est associée à la réalisation d'efforts physiques intenses).
  • Dystrophie musculaire.
  • Obésité.
  • Mode de vie sédentaire (manque d'exercice).

3 Hypertension artérielle

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Étant l'une des causes les plus courantes d'hypertrophie ventriculaire gauche, l'hypertension artérielle chez un patient ne doit pas être ignorée. Le traitement de l'hypertension artérielle (AH) est un ensemble complet de mesures. Traitement non médicamenteux. La modification du mode de vie occupe une place très importante dans le traitement non médicamenteux de l'hypertension, car dans certains cas, l'élimination des facteurs de risque permet d'obtenir des résultats positifs sans prescrire de traitement médicamenteux. Les principaux points d'un tel traitement sont les suivants:

  1. Diminution du surpoids. Pour calculer l'indice de masse corporelle, vous pouvez utiliser la formule la plus simple: poids corporel en kg / carré de croissance en m. L'indice de masse corporelle normal est compris entre 18,5 et 24,9 kg / m2.
  2. Réduire l'apport en sel à 5 ​​mg par jour.
  3. Arrêter de fumer.
  4. Correction de la glycémie.
  5. Augmentation du niveau d'activité physique. Une activité physique régulière de 30 à 40 minutes avec une fréquence minimale de 4 fois par semaine a un effet positif sur la baisse de la pression artérielle.
  6. Limiter la consommation d'alcool, mais plutôt le rejet complet. N'oubliez pas que boire de la bière est également un facteur de risque.
  7. Respect d'une alimentation riche en légumes et fruits, viande maigre et produits laitiers à faible teneur en matière grasse, produits céréaliers. Cuisson principalement sous forme bouillie et cuite.

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Thérapie médicamenteuse. Dans chaque situation spécifique, le médecin décide des tactiques de traitement à choisir. Quelqu'un doit prendre au sérieux les changements de style de vie et attendre la prescription de médicaments. Une autre catégorie de personnes nécessite un traitement complexe avec la prescription obligatoire de médicaments.

On attribue aux médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA la propriété d'affecter positivement les processus d'hypertrophie ventriculaire gauche, provoquant son développement partiellement inversé. Pour corriger le déséquilibre lipidique, des médicaments du groupe des hypolipidémiants - les statines, sont prescrits. Aussi dans le traitement de l'hypertension, on peut utiliser l'acide acétylsalicylique (AAS), des médicaments hypoglycémiants.

4 types d'hypertrophie

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Hypertrophie ventriculaire gauche

Le ventricule gauche dans sa structure a des parois et des départements, de sorte que l'hypertrophie myocardique peut se produire de différentes manières. Il peut être divisé en symétrique ou concentrique et asymétrique.

L'hypertrophie myocardique LV asymétrique est la plus courante. Avec ce type d'hypertrophie, le ventricule supérieur, moyen ou inférieur peut s'épaissir. Le septum interventriculaire peut également provoquer une hypertrophie.

L'hypertrophie symétrique ou concentrique se caractérise par un épaississement de toute la masse du myocarde ventriculaire gauche, ce qui entraîne une diminution de sa cavité et une violation de la fonction de remplissage du ventricule.

Signes de LVH dans le cœur

Maux de tête et vertiges

Lorsque LVH est en phase d'indemnisation, les plaintes du patient ou du patient lui-même peuvent rarement être vues ou entendues. Lorsque la tension et la rupture des mécanismes compensatoires sont observées, l'état des patients s'aggrave, les premières plaintes apparaissent. Les patients présentant une hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche (VG) peuvent se plaindre de maux de tête et d'étourdissements, de troubles visuels - assombrissement des yeux, faiblesse musculaire, essoufflement, insuffisance cardiaque. Le plus triste est que les premiers symptômes de la maladie apparaissent beaucoup plus tard après la formation de LVH.

Au stade de la décompensation LVH, les signes d'insuffisance cardiaque (HF) apparaissent. Les symptômes de l'hypertrophie VG au stade de la décompensation ne sont pas spécifiques. Les patients peuvent indiquer une somnolence et une fatigue, une faiblesse générale, une diminution de la tolérance à l'exercice. Certains peuvent ne pas accorder une telle attention à de telles manifestations.

Ils peuvent être perturbés par des maux de tête, des modifications de la pression artérielle, des interruptions du travail cardiaque, des palpitations, des douleurs cardiaques ou derrière le sternum, un essoufflement. Un gonflement des jambes peut survenir, qui se développe le soir, une toux sèche, des attaques soudaines (paroxystiques) d'étouffement la nuit, une perturbation du rythme.

Le problème de l'hypertrophie est qu'elle ne présente aucun symptôme. Les médecins peuvent suspecter une maladie par les manifestations suivantes:

  • sensation d'étouffement;
  • évanouissement;
  • le vertige;
  • insomnie;
  • syndrome cardiaque tremblant;
  • douleur dans le côté gauche de la poitrine - pincement, compression, compression, etc.
  • fatigue avec effort physique actif antérieur;
  • chutes de pression;
  • migraine;
  • accumulation de liquide dans les membres inférieurs (gonflement);
  • dyspnée.

Les signes indirects de LVH du cœur sont ces indicateurs qui sont visibles avec les méthodes de recherche instrumentale avec ECG. Ceux-ci comprennent: violation de la conduction intraventriculaire, phase de repolarisation, diminution de l'amplitude de l'onde T.

À propos des cardiomyopathies

Cette maladie fait référence à des maladies idiopathiques lorsque la cause de la maladie ne peut être établie. Le traitement concerne les symptômes. La principale mesure non médicamenteuse est l'élimination de la FN intense, qui contribue à la progression de l'hypertrophie ventriculaire gauche. Les principaux groupes de médicaments pour la cardiomyopathie hypertrophique sont les bêtabloquants, le vérapamil du groupe des inhibiteurs calciques, les antiarythmiques peuvent être utilisés.

Les processus pathologiques dans les cellules myocardiques sont basés sur une prédisposition héréditaire (cardiopathie idiopathique) ou sur la dystrophie et la sclérose. Myocardite, allergies et dommages toxiques aux cellules cardiaques, pathologies endocriniennes (excès de catécholamines et d'hormone de croissance), dysfonctionnements immunitaires conduisent à ces dernières.

6Diagnostics

Le diagnostic repose sur une identification complète des signes responsables de l'hypertrophie ventriculaire gauche. La première et importante étape consiste à recueillir les plaintes et les antécédents médicaux. Au stade de la palpation de la région cardiaque, le médecin peut déjà remarquer un changement dans les caractéristiques normales du faisceau apical, qui devient diffus, sa localisation est décalée en raison d'une augmentation de la taille du ventricule gauche. L'examen physique est complété par la percussion et l'auscultation.

Une étape diagnostique importante est la réalisation d'études instrumentales qui vous permettent de poser un diagnostic final et de déterminer les tactiques de traitement. Parmi les méthodes de recherche instrumentales, l'électrocardiographie (ECG), la radiographie pulmonaire (radiographie OGC), l'examen échocardiographique du cœur (échocardiographie, échographie cardiaque), l'IRM, etc. sont utilisés.

6 Sténose aortique

Le traitement principal de la sténose aortique est le traitement chirurgical. Personne n'a encore mis au point une pilule aussi merveilleuse qui rendrait la valve plus droite et fonctionnerait comme avant. La principale méthode de correction chirurgicale de la sténose aortique est le remplacement valvulaire aortique. La sténose aortique non traitée crée les conditions d'une surcharge constante du ventricule gauche.

Traitement 7

Se débarrasser des kilos superflus

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) n'est pas une maladie indépendante, mais indique seulement sa présence. Par conséquent, toute thérapie vise spécifiquement la maladie sous-jacente. Une place importante et nécessaire dans le traitement d'un patient souffrant d'hypertrophie est l'élimination des facteurs de risque et des changements de style de vie de manière non médicamenteuse. Les recommandations suivantes sont données aux patients:

  • correction de régime
  • normalisation du poids corporel, se débarrasser des kilos superflus,
  • rejet des mauvaises habitudes,
  • élimination des facteurs de stress,
  • contrôle de la pression artérielle
  • respect du niveau d'activité physique requis.

Dans chaque cas, la liste peut être plus longue ou plus courte. Ensuite, la préférence devrait être donnée au traitement médical, qui vise également la maladie sous-jacente. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertrophie. Les médicaments de ce groupe sont capables non seulement d'arrêter la progression des processus d'hypertrophie, mais aussi de provoquer son développement inverse.

En plus de ces médicaments, des bêta-bloquants (BAB), des inhibiteurs calciques (CCB), des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, des antiarythmiques, des diurétiques peuvent être utilisés. En plus du traitement médicamenteux, l'option d'un traitement chirurgical de l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche (VG) peut être envisagée. Cette option est indiquée lorsque le patient développe une forme obstructive de LVH, avec des malformations cardiaques, etc.

7 Obésité

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Suivez les recommandations du médecin

L'obésité doit être traitée pour réduire le risque de complications cardiovasculaires. Si le patient a un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2, il est nécessaire de faire face à une perte de poids. Si l'indice de masse corporelle est supérieur à 30, des médicaments peuvent être prescrits. Très souvent, les personnes obèses ont une glycémie élevée et un métabolisme lipidique altéré.

8 Charges physiques

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Les personnes engagées professionnellement dans le sport, ainsi que les personnes qui, en raison de leur profession, doivent effectuer une activité physique intense, se portent candidates à l'acquisition d'une hypertrophie ventriculaire gauche de travail. À première vue, il semble qu'il n'y ait rien de mal à un tel épaississement de la paroi du ventricule gauche. Qui sera empêché par un cœur «gonflé» qui peut pomper plus d'oxygène, résister à un effort physique intense, etc.?

En ce qui concerne l'hypertrophie ventriculaire gauche, il est important de se rappeler qu'une personne doit avoir un sens des proportions. Ce qui distingue un cœur athlétique ou une hypertrophie fonctionnelle d'une hypertrophie pathologique est qu'avec un épaississement du muscle cardiaque (myocarde), le réseau capillaire se développe également, ce qui assure une fonction myocardique équilibrée.

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Surmenage lors de la pratique d'un sport

Pour les sportifs, il est important de ne pas trop s'entraîner, d'observer un niveau minimum d'activité physique et de ne pas abandonner brusquement l'entraînement. Il est également important d'éviter le surentraînement qui peut conduire aux points suivants: récupération insuffisante entre les entraînements, forte augmentation des charges, augmentation de la durée des charges.

Si des écarts sont détectés, les personnes souffrant d'hypertrophie de travail du ventricule gauche doivent être suspendues de l'exercice d'un effort physique pendant un certain temps pour restaurer complètement la force du corps. Après avoir terminé une carrière sportive, vous ne devriez pas être lié à l'activité physique. Il y a des moments où les athlètes professionnels après avoir quitté le sport commencent à se plaindre d'une augmentation de la pression artérielle. Dans de tels cas, il est important de maintenir un niveau minimum d'activité physique, vous permettant de garder votre corps en forme.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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