Cystographie chez l'adulte et l'enfant

Aujourd'hui, en urologie, il existe de nombreuses approches d'évaluation diagnostique de l'état des organes urinaires. L'une d'elles est la cystographie, qui permet d'utiliser les rayons X et le contraste synthétique initial de la cavité des objets à l'étude (vessie, reins) pour obtenir une photo impartiale des modifications de leur structure et de vérifier ou d'omettre l'avancement des pathologies. procédures.

Ce traitement vous permet de reconnaître une source plus fiable de problèmes urologiques chez les adultes et les enfants. Considérons ses fonctions.

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Quel est le signe de la cystographie

Lors de l'identification d'une maladie du système urinaire, une gamme d'approches d'évaluation des clients est réalisée, consistant en une échographie. Mais tous ne peuvent pas reconnaître une source de pathologie réputée. Pour obtenir des informations plus précises et pour vérifier le diagnostic médical supposé, un diagnostic cystographique est recommandé.

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L'emplacement de sa preuve est vraiment complet. Pour les clients adultes, le traitement est recommandé si l'existence de:

  • maladie de croissance,
  • plaies tuberculeuses des organes urinaires,
  • nombreux diverticules obtenus,
  • ICD et syndrome néphrotique,
  • néoplasmes de croissance dans la prostate,
  • incontinence (miction sans retenue),
  • en cas de suspicion d'évolution fistuleuse entre la vessie et le tractus intestinal (en raison de blessures),
  • en cas de suspicion de reflux vésico-urétéral (RVU) déclenché par le reflux inversé de l'urine du MP dans l'urètre et les hanches rénales.

Contre-indications

Mais il existe une variété d'éléments causaux dans lesquels la cystographie de la vessie et d'autres organes urinaires n'est pas effectuée. Les contre-indications sont:

  • interventions chirurgicales anciennement déplacées,
  • l'existence de ruptures sévères dans les organes du système urinaire,
  • l'intolérance privée aux méthodes utilisées pour le contraste,
  • l'existence de procédures sévères dans les reins, y compris leur échec,
  • état de grossesse,
  • indications de rétention urinaire,
  • le déroulement des procédures sévères transmissibles dans le PM.

Types d'évaluation cystographique

Actuellement, 3 approches principales de la cystographie sont utilisées en urologie:

  • Rétrograde (montant).
  • Intraveineux (descendant ou excréteur).
  • Cystourethrographie vocale.

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Technique de cystographie ascendante

La cystographie rétrograde (ascendante) est utilisée pour évaluer la structure physiologique du MP et pour examiner sa stabilité. Il est effectué avec l'introduction directe des composés constitutifs dans la cavité du réservoir de la vessie, après quoi une variété d'images sont prises. L'étude de recherche est importante si d'autres approches de diagnostic médical ne sont pas utiles et qu'il est inutile d'utiliser la cystographie dans la recherche diagnostique (par exemple, chez les enfants de moins de 2 ans).

Une exigence pour l'évaluation est le remplissage total de la cavité du réservoir avec un composé radio-opaque. Sinon, l'ombre de la bulle dans l'image pourrait être déformée, ce qui aurait un impact sur la fiabilité du diagnostic médical. Lorsque vous regardez les enfants, une option à cette technique pourrait être l'urétrographie.

Il s'agit d'une technique d'évaluation par rayons X de contraste urodynamique, dont l'urétrogramme est généralement intégré à un cystogramme ascendant. Cette étude de recherche fournit les détails les plus complets sur l'état pratique du canal urétral inférieur chez l'enfant.

Méthode d'examen cystographique descendant

La méthode de cystographie intraveineuse (excrétrice) est basée sur l'administration intraveineuse de produits de contraste, qui vont d'abord dans les reins, puis, avec l'urine excrétée, la réinstallation vers le bas le long des uretères vers le MP. Il faut un certain temps (30 à 60 minutes) pour atteindre la concentration de contraste nécessaire dans la bulle et pour obtenir des images de qualité supérieure.

Cette technique est généralement utilisée avec les contre-indications proposées pour la réalisation d'une étude par la technique ascendante. Informatif comme détection:

  • pathologies inflammatoires du système urinaire et de l'urine de la structure kystique,
  • l'existence d'éventuelles ruptures urétrales,
  • adénome de la prostate ou gonflement persistant de la prostate.

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L'évaluation peut se produire en combinaison avec une urographie intraveineuse, qui ne nécessite pas d'administration supplémentaire de produits de contraste pour la cystographie.

  • Accès vaginal à la cystostomie.

Technique de cystographie de mélange

Évaluation aux rayons X des organes urinaires et MP dans la procédure de miction (miction), il s'agit, en substance, d'une cystographie mictionnelle. Avant le traitement d'évaluation lui-même, la vessie est remplie d'un agent de contraste utilisant un cathéter. L'image radiographique permet au professionnel de la santé d'imaginer le MP. Le client est invité à uriner et une deuxième image est prise tout au long de la miction.

Cette technique de diagnostic est une «découverte précieuse» dans le diagnostic médical de la VUR - une condition déclenchée par le «jet» inverse de l'urine tout au long de la miction dans l'urètre et son retour au rein. Cette pathologie provoque l'avancement de procédures inflammatoires persistantes dans les reins, leurs rides et la perte de performances. Si la pathologie est validée, le contraste de l'image n'apparaîtra pas seulement dans le MP, mais également dans les uretères eux-mêmes.

C'est dans le diagnostic médical des pathologies urologiques chez l'enfant que la cystographie mictionnelle est pensée comme «l'étalon-or» de l'évaluation lorsque des indications de PMR apparaissent.

Dans le diagnostic de la maladie urologique, de nombreux ajustements de la cystographie sont utilisés, leur option dépend des symptômes de la photo médicale de la maladie et du mélange de produits de contraste (liquides ou gazeux) utilisés dans le diagnostic, ce qui est dû au choix préféré. réalisation de l'objectif et des tâches spécifiques.

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Pour reconnaître les détails nécessaires au traitement, utilisation:

  • Cystographie avec administration double, souvent triple et intégrée de produits de contraste (favorable et défavorable selon la technique Tsetsulescu) - pour repérer les néoplasmes dans la prostate et les calculs dans le réservoir urinaire.
  • Polycystographie avec contraste liquide - détection de l'existence de calculs négatifs aux rayons X, de blessures, de tuberculose, de diverticule et d'anomalies dans l'avancement de la MP.
  • Urétrocystographie (selon la méthode de Janet, le contraste est injecté à travers un tube cytoscopique) - une évaluation morphologique et pratique de la vessie.
  • Cystokinématographie - détection de la dysplasie neuromusculaire dans l'urine de l'organe vésical.
  • Technique sédimentaire, qui permet de repérer les procédures de croissance dans le MP utilisant une suspension de baryum, suivie de l'introduction d'oxygène.
  • Cystographie retardée ou reportée - pour identifier les répercussions d'une lésion de la vessie.
  • Urétrographie antérograde (remplissage du MP avec contraste par l'épicystostomie), exposant la pathologie de l'urètre postérieur.
  • Diagnostic des radionucléides à l'aide de médicaments identifiés avec des radionucléides. Une évaluation anatomique et pratique des organes du système urinaire est effectuée.

Il faut le garder à l'esprit: les approches d'évaluation cystographique ne fournissent pas constamment une photo efficace. Il y a des points spécifiques dans lesquels ce test fournira un résultat 100% incorrect. Cela se produit avec l'hématurie - l'existence de sang dans l'urine (sur une radiographie, l'embolie apparaîtra comme des calculs).

  • Cystométrie.
  • Cathétérisme vésical.
  • Cystoscopie chez les adultes et les enfants.
  • Que montre la couleur de l'urine?

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Une telle évaluation n'est pas effectuée pour les néoplasmes et les procédures inflammatoires dans le système génito-urinaire (pyélonéphrite, prostatite, urétrite, cystite, glomérulonéphrite).

La méthode de diagnostic particulière, la dose de produits de contraste et leur mélange sont choisis par le professionnel de la santé, en fonction de l'âge et des caractéristiques physiologiques du client.

Comment se préparer pour l'évaluation

Aujourd'hui, il n'existe pas d'algorithme unique pour préparer les clients à l'évaluation. Dans de nombreux établissements de santé ou établissements de santé, les médecins peuvent conseiller un résumé complet de leurs suggestions. Nous expliquerons les plus basiques et les plus simples pour le client.

  • Avant la cystographie (2 heures avant l'évaluation), il est nécessaire de nettoyer les voies intestinales des gaz et des matières fécales avec un lavement nettoyant.
  • Il est préférable d'abaisser le programme de consommation d'alcool 24 heures avant la cystographie. Cette procédure augmente la concentration d'urine et augmente le contraste de l'image radiographique.
  • Tôt le matin, à la veille du traitement, il n'est généralement pas recommandé de boire, étant donné que les agents de contraste ont des propriétés diurétiques résidentielles ou commerciales. Mais le client peut se revitaliser avec un petit déjeuner léger.
  • A titre préventif, à la veille de l'évaluation, il est nécessaire de faire un test de tolérance à l'iode. Cela aidera à éviter des problèmes imprévus après l'introduction des représentants de contraste aux rayons X. Il mérite d'y prêter une attention particulière lorsque la cystographie est réalisée chez l'enfant.
  • Le client doit être informé du développement du traitement de l'étude de recherche. Informez-le des expériences qu'il peut observer avec l'injection intraveineuse de contraste. Cela est particulièrement nécessaire lorsque vous regardez des clients avec un esprit instable. Parfois, l'existence d'expériences inconnues déclenche des inquiétudes chez eux, ce qui pourrait avoir un impact sur la qualité du cystogramme des tissus structuraux du MP.

Évaluation des adultes

Considérez la méthode de l'évaluation cystographique la plus régulière - la technique ascendante (rétrograde). La technique comprend l'injection d'un agent de contraste (environ 0,2 l - une indication spécifique) directement dans la cavité du réservoir de la vessie en décubitus dorsal du client.

Pour éviter la distorsion des résultats de l'évaluation, les femmes doivent éliminer tous les bijoux précieux d'eux-mêmes. Au cours de l'évaluation, les médecins conseillent aux clients de devenir des sous-vêtements uniques ou de libérer totalement l'endroit à l'étude de l'habillement.

Une fois le produit de contraste injecté dans l'urine, le cathéter est fixé pour éviter la fuite du médicament. Les images radiographiques sont prises dans diverses prévisions - reposant sur le dos, sur le côté, au moment de la miction ou après celle-ci. Le professionnel de la santé procède alors à un contraste visuel des images prises avant le bilan radiographique et des images acquises tout au long du cystogramme. L'identification de distinctions spécifiques permet au professionnel de la santé de développer le diagnostic médical approprié et de recommander le traitement nécessaire.

Examen des enfants

La cystographie chez les enfants n'est qu'une technique de diagnostic supplémentaire qui permet au professionnel de la santé de bien reconnaître la maladie. Pour cela, de nombreuses approches de cystographie sont utilisées. Étant donné que le traitement s'accompagne d'un syndrome inconfortable, l'anesthésie est utilisée lors de l'examen de jeunes enfants.

Ce type de diagnostic médical peut être attribué aux nourrissons à partir de 5 mois. Le facteur est la suspicion d'anomalies physiologiques génétiques - atrésie (manque de trous, rétrécissement ou obstruction dans les canaux de la structure tubulaire), l'existence d'une urine à deux chambres de l'organe vésical ou de saillies génétiques (diverticules) dans les parois de la MP.

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Les enfants plus âgés sont analysés pour les pathologies urologiques. Afin de changer mentalement correctement l'enfant pour l'évaluation, les mamans et les papas doivent comprendre comment la cystographie est effectuée chez les enfants. Expliquez pourquoi ce traitement est effectué, à quel point il est crucial et comment il faut agir. La méthode n'est pas vraiment différente de la cystographie chez l'adulte.

Avant le traitement, la zone physiologique des organes de l'estomac, la concentration de sel et l'existence d'une accumulation de gaz sont évaluées. Pour ce faire, des radiographies sont prises sur un blister vide. Il est ensuite rempli d'un mélange de contraste à l'aide d'un cathéter urologique. Sa quantité est calculée en fonction de l'âge de l'enfant.

Dans ce cas, le client repose sur le dos avec un angle de 90 degrés. pieds. Des images des organes génito-urinaires sont tirées de l'arrière, des côtés et de la région abdominale. L'enfant est ensuite envoyé aux toilettes pour uriner et les images de la vessie vide sont prises à nouveau.

Une fois le traitement terminé, les enfants ont besoin d'un suivi cohérent de leur état. En présence de ruptures de la vessie, le représentant du contraste peut pénétrer dans la circulation sanguine, chargée de l'avancement de la septicémie.

Combien de temps dure le traitement et guérit-il après

Avec tout ajustement de la cystographie, cela prend un minimum de 2 heures. Par exemple, avec la technique de descente - une heure est investie dans le développement du produit de contraste dans la cavité à bulles. Jusqu'à une demi-heure est investie dans la préparation et la même quantité pour le décodage. Total - 2 heures.

Avec la cystographie rétrograde, vous n'avez pas besoin d'attendre une heure pour que le contraste passe, mais cela ne prend pas moins de temps - environ 40 minutes pour la préparation et la mise en place du cathéter urétral, le reste du temps pour l'étude de recherche elle-même et son décodage.

En tant que tel, le temps de récupération après le traitement peut ne pas être du tout nécessaire, bien qu'il soit recommandé au client de se reposer au lit pendant une journée pour éliminer totalement le produit de contraste du corps.

Répercussions possibles

Selon de nombreuses évaluations de clients, on peut tout de suite comprendre à quel point c'est risqué et grave. Parmi les répercussions possibles d'un bilan cystographique, les plus probables sont:

  • dérive de l'infection dans le système urinaire tout au long de l'insertion du cathéter,
  • blessures non intentionnelles de la membrane muqueuse du canal urétral et de la vessie,
  • la progression de l'intoxication rénale extrême,
  • provoquant des convulsions du sphincter, ce qui provoque une ischurie sévère (hold-up du débit urinaire).

De telles répercussions parlent avec éloquence du manque d'expérience du professionnel de la santé et de la nécessité de choisir des centres de diagnostic testés dans de telles circonstances. Les prix de la cystographie (avec une description complète, 3 images dans diverses prévisions, mais sans contraste) varient de 2000 à 3700 roubles.

Seule une préparation attentive et excellente au diagnostic médical cystographique peut être le secret de son exécution efficace.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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