Causes, symptômes et traitement de l'aldostérome surrénalien

L'aldostérome est une croissance bénigne de la médullosurrénale qui produit l'aldostérone, un agent hormonal. Provoque l'avancement d'une maladie appelée syndrome de Connes.

L'aldostérone est un agent hormonal qui aide le corps à garder le liquide tout au long de la déshydratation. Lorsque sa production est augmentée, les clients souffrent normalement d'hypertension. Cette pathologie est 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, entre 30 et 50 ans. Dans des cas inhabituels, la croissance a également un impact sur les enfants.

L'aldostérome peut être unique et nombreux, à la fois unilatéral et bilatéral. À titre indicatif, il s'agit d'une croissance de petite taille (pas plus de 3 cm), ayant une teinte jaune-brun et une pilule de structures de tissu conjonctif.

Les formes malignes représentent 5% de tous les cas; ils sont formés à partir des propres tissus du cortex surrénalien. Ces excroissances prolifèrent et peuvent métastaser vers d'autres organes et systèmes.

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Causes du look

L'étiologie de l'aldostérome n'est pas identifiée, mais de nombreux scientifiques pensent que la principale raison de l'avancement de la croissance surrénalienne est une histoire génétique tendue.

Les principales causes possibles sont:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Prendre des doses élevées de glucocorticoïdes.
  • Blessures.
  • Traitement chirurgical antérieur de l'hypophyse ou des glandes surrénales.
  • Circonstances stressantes.
  • Étiologie idiopathique (lorsque la cause n'est pas identifiée).

Il est également nécessaire de considérer la fonction des éléments de danger:

  • Femme
  • Obésité.
  • Âge supérieur à 30 ans.
  • Hypodynamie.
  • Fumer, boire de l'alcool.
  • Diabète.
  • Maladie hypertonique.
  • Ovaire polykystique.
  • Conditions du processus métabolique lipidique.

Une croissance de la glande surrénale gauche est plus typique que celle idéale.

Symptômes

Les principales indications médicales sont:

  • Augmentation de l'hypertension artérielle à des nombres élevés.
  • Hypertension artérielle persistante (nécessité de prendre de nombreux médicaments pour gérer l'hypertension artérielle).
  • Hypokaliémie, qui provoque l'avancement des convulsions, polydipsie, polyurie, palpitations.
  • Des perturbations du rythme et de la conduction apparaissent en raison de la rétention de liquide et de sel.
  • Douleur à l'estomac.
  • Hyperthermie et autres symptômes d'intoxication dans la nature mortelle de la procédure.
  • Douleur dans les glandes surrénales (avec de grosses excroissances).

Et seulement 10% se déçoivent avec aldoster, continuant de manière asymptomatique.

Diagnostics

Lors d'un diagnostic médical, l'attention est portée aux doléances du client: hypertension non contrôlée, troubles du travail du cœur, convulsions, point faible, etc. Comme pour toute maladie, des démarches d'étude de recherche obligatoires et supplémentaires sont nécessaires.

Approches d'étude obligatoires:

  • AS (test sanguin médical): dans de nombreux cas, dans des limites régulières, mais dans certains cas, une leucocytose, une ESR accélérée peut être observée, ce qui suggère l'effondrement de la croissance mortelle.
  • Analyse d'urine générale sans pathologie.
  • Test d'excrétion urinaire d'aldostérone sur 24 heures (augmenté).
  • Test sanguin biochimique pour l'aldostérone (augmentée) et la rénine (réduite), le potassium (<, 3.3 mmol / l).
  • Test Captopril: Le patient reçoit une dose unique de ce médicament et les taux sanguins d'aldostérone et de rénine sont mesurés. Chez les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire, les taux d'hormones restent les mêmes qu'avant l'étude.

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Méthodes d'examen instrumentales:

  • Échographie des organes abdominaux, des reins et des glandes surrénales: aide à faire un diagnostic différentiel avec d'autres maladies et à identifier la formation de tumeurs.
  • CT, IRM sont des méthodes de recherche plus informatives, elles aideront à distinguer un processus bénin d'un processus malin.
  • L'angiographie n'est pas très informative, car la plupart des aldostéromes sont petits et ont un mauvais apport sanguin.
  • Biopsie par aspiration avec examen histologique supplémentaire pour une atypie cellulaire.

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Traitement

La principale méthode de traitement avec aldoster est la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de réaliser un scanner ou une IRM afin de déterminer la quantité d'intervention autorisée. Dans certains cas, il suffira de retirer uniquement la tumeur, dans d'autres - toute la glande surrénale.

L'opération de choix est la surrénalectomie laparoscopique unilatérale. Il doit être proposé à tous les patients présentant un aldostérome unilatéral documenté.

Si le patient refuse la chirurgie ou s'il présente de graves contre-indications au traitement chirurgical, un traitement conservateur est prescrit.

Un bon effet est fourni par des aliments avec une consommation accrue de sel et des aliments riches en potassium (algues, pruneaux, raisins secs, haricots, flocons d'avoine, etc.). En parallèle, des préparations de potassium (Asparkam) peuvent être prescrites.

Parmi les antihypertenseurs, les diurétiques épargneurs de potassium sont les plus préférés:

  • Onglet Spironolactone. 25 mg une fois par jour - la dose initiale, si nécessaire, sélectionnée individuellement pour chaque patient.
  • Onglet Veroshpiron. 25 mg une fois par jour.

Pour la correction hormonale, des glucocorticoïdes sont prescrits:

  • Dexaméthasone
  • Hydrocortisone.

Conséquences et complications

L'hypertension artérielle peut compliquer le fonctionnement du cœur et des reins, ce qui peut entraîner:

  • Attaque cardiaque.
  • Accident vasculaire cérébral.
  • Insuffisance cardiaque chronique.
  • Hypertrophie ventriculaire gauche (hypertrophie de la cavité cardiaque).
  • Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  • Maladie coronarienne.
  • Mort prématurée.

Prévision

Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de la maladie est favorable. Mais si des complications se développent dans d'autres organes, le pourcentage de résultat favorable diminue. Dans les tumeurs malignes, le pronostic est généralement mauvais.

La prévention

Pour éviter le développement d'une tumeur, il est recommandé:

  • Évitez le stress émotionnel, le stress physique, l'hypothermie.
  • Limitez la consommation de sel de table à 3 g par jour.
  • Observez le mode de travail et de repos.
  • Contrôlez le poids corporel, ne mangez pas trop.
  • Faites des promenades quotidiennes au grand air.
  • Ne prenez pas de glucorticoïdes sans prescription médicale.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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