Traitement et symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire

Les artères vertébrales fournissent le sang principalement aux régions postérieures du cerveau. Le débit sanguin est de 30% (70% du sang pénètre dans le cerveau par les artères carotides). Ils fusionnent, forment l'artère principale (basilaire), de sorte que la violation du flux sanguin en eux est appelée insuffisance vertébro-basilaire.

Une diminution du diamètre de l'un des vaisseaux sanguins entraîne une diminution de la vitesse et du volume du flux sanguin, ce qui entraîne une consommation insuffisante de glucose et d'oxygène dans le tissu cérébral. Les neurocytes (cellules du système nerveux) sont très sensibles à la famine énergétique, par conséquent, dans le contexte d'une légère détérioration de l'apport sanguin, une violation prononcée de l'état fonctionnel des structures du système nerveux se développe.

En fonction des causes et du mécanisme de développement, l'IVB congénital et acquis est distingué. Les causes du processus pathologique congénital comprennent:

  • Troubles au niveau génétique, entraînant des malformations des vaisseaux sanguins (tortuosité excessive, entraînant une mauvaise circulation sanguine).
  • Lésions fœtales entraînant des lésions des vaisseaux artériels de gravité variable.
  • Grossesse et accouchement sévères - grossesse multiple, naissance prématurée.

Le VBI acquis se développe généralement chez l'adulte. Dans ce cas, initialement, les vaisseaux artériels ne sont pas modifiés. La violation du flux sanguin en eux se développe après l'exposition aux facteurs causaux suivants:

  • Les blessures transférées de la colonne cervicale, conduisant à sa déformation et à la compression ultérieure des artères vertébrales dans les canaux osseux correspondants formés par les ouvertures des processus transverses des vertèbres.
  • La sclérose artérielle est un trouble métabolique dans lequel le cholestérol est déposé (un composé organique spécifique de la classe des graisses) dans les parois des vaisseaux artériels avec la formation de plaques athérosclérotiques qui réduisent le diamètre de la lumière du vaisseau.
  • L'hypertension est une augmentation prolongée du niveau de la pression artérielle systémique, conduisant à un spasme sévère (rétrécissement) de certains vaisseaux artériels avec une détérioration du flux sanguin.
  • Le processus inflammatoire affectant la couche interne de la paroi des artères correspondantes - artérite, angiite, vascularite. Une diminution de la lumière de l'artère se produit généralement dans le contexte d'un œdème des tissus mous enflammés.
  • Ostéochondrose de la colonne cervicale, qui conduit souvent à une compression mécanique de l'artère vertébrale.
  • Hypertrophie (augmentation du volume) du muscle scalène, entraînant une compression mécanique de l'artère sous-clavière.
  • La thrombose vertébrale ou sous-clavière est une formation de thrombus intravasculaire avec blocage ultérieur d'un vaisseau de plus petit diamètre. Il s'agit de la principale cause de complications cardiovasculaires, notamment l'insuffisance vertébro-basilaire sévère. La pathologie est associée à un arrêt complet du flux sanguin dans un vaisseau obstrué. La thrombose peut provoquer une athérosclérose, une augmentation de la pression artérielle, une altération de l'état fonctionnel du système hémostatique (système de coagulation sanguine), des processus infectieux, une thrombophlébite (inflammation des vaisseaux veineux avec formation de caillots sanguins).
  • Stratification de la couche interne de la paroi des vaisseaux artériels, conduisant à une diminution ultérieure de la lumière du vaisseau.
  • Le diabète sucré est un trouble métabolique avec une augmentation prolongée des niveaux de sucre. Cela entraîne des dommages aux organes cibles, y compris les vaisseaux artériels. Le résultat est un spasme avec une circulation sanguine altérée.
  • Pathologie auto-immune (syndrome de Hughes-Stovin), caractérisée par une production «erronée» d'anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme, y compris les vaisseaux sanguins artériels. En conséquence, une inflammation chronique spécifique se développe, entraînant une altération de la circulation sanguine dans les artères affectées.

Étant donné que l'insuffisance vertébro-basilaire est un processus pathologique polyétiologique qui se développe sous l'influence d'un grand nombre de raisons, la connaissance des facteurs étiologiques vous permettra de choisir le traitement optimal et de mener des mesures préventives efficaces.

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Symptômes de vbn

Selon l'origine, l'insuffisance vertébro-basilaire peut s'accompagner d'une évolution aiguë ou chronique. Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent progressivement, «progressivement». Les manifestations reflètent des violations de l'état fonctionnel des parties du cerveau qui sont responsables de diverses fonctions. Les symptômes les plus courants d'un état pathologique comprennent:

  • Maux de tête, qui est principalement localisé à l'arrière de la tête et a un caractère pulsatile ou pressant.
  • Les acouphènes, qui ont une intensité ou un timbre différent (il y a des cas de plaintes d'acouphènes, rappelant le gazouillis des sauterelles). L'intensité du bruit dépend de la gravité de la perturbation du flux sanguin dans les tissus cérébraux. Au milieu des acouphènes, l'audition s'aggrave généralement.
  • Troubles de la mémoire, distraction, il devient difficile pour une personne de se concentrer.
  • Déséquilibre, démarche, qui indique une détérioration de la nutrition des structures de l'oreille interne.
  • Fatigue, faiblesse générale, plus prononcées l'après-midi.
  • Déficience visuelle - les centres correspondants sont localisés dans la région occipitale du cerveau. Les violations comprennent une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de bovins («mouches», «étoiles», «éclairs» devant les yeux), un rétrécissement ou une perte des champs visuels.
  • Changements dans le contexte émotionnel - une personne devient irritable, l'humeur peut changer considérablement au cours de la journée.
  • Étourdissements permanents ou périodiques de gravité variable, indiquant une violation de l'état fonctionnel du centre d'équilibre et de l'appareil vestibulaire.
  • Manifestations végétatives, qui comprennent une transpiration accrue, des «bouffées de chaleur» périodiques de chaleur ou de froid dans la zone du visage, une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), une augmentation de la tension artérielle systémique.
  • L'apparition d'une voix rauque, une sensation désagréable de «coma dans la gorge».

Les signes d'insuffisance vertébro-basilaire présentent certaines similitudes avec d'autres processus pathologiques conduisant à une altération de l'état fonctionnel de diverses régions du cerveau.

Diagnostics

L'apparition de signes cliniques d'insuffisance vertébro-basilaire entraîne une pathologie. Pour déterminer de manière fiable la nature, la localisation et la gravité des changements dans les vaisseaux artériels correspondants, un examen diagnostique supplémentaire est prescrit en utilisant les techniques suivantes pour visualiser les structures internes:

  • La radiographie est une technique abordable qui peut être effectuée dans presque tous les établissements médicaux. Il vous permet d'identifier les changements macroscopiques de la colonne cervicale, indiquant le développement de l'ostéochondrose. Dans ce cas, une altération de la circulation sanguine dans les artères du bassin vertébro-basilaire est indirectement diagnostiquée.
  • La tomodensitométrie est une technique de rayons X moderne dans laquelle un balayage couche par couche des tissus est effectué. Il a une haute résolution et permet de visualiser des changements minimes dans les tissus et les vaisseaux sanguins, quelle que soit leur densité.
  • L'imagerie par résonance magnétique est un balayage couche par couche des tissus; pour la visualisation, l'effet de résonance des noyaux dans un fort champ magnétique est utilisé. Dans le contexte de l'étude, l'exposition aux rayonnements n'affecte pas le corps humain. En relation avec les caractéristiques de la technique (champ magnétique puissant), l'imagerie par résonance magnétique ne peut pas être prescrite aux personnes ayant des implants métalliques.
  • La dopplerographie des vaisseaux du cou est une étude échographique, avec laquelle il est possible de déterminer la direction, la vitesse et le volume du flux sanguin dans les vaisseaux correspondants.
  • L'angiographie est une technique à rayons X par laquelle une obstruction à la circulation sanguine dans les vaisseaux artériels est visualisée. Auparavant, un composé de contraste spécial est injecté dans le sang, puis une série de photographies aux rayons X est effectuée.

Pour évaluer l'état fonctionnel du corps humain, un examen supplémentaire est prescrit.

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Il comprend un certain nombre de tests de laboratoire (analyse clinique du sang, de l'urine, du foie biochimique, des tests rénaux, de la glycémie, de l'hémogramme), des méthodes fonctionnelles (électrocardiographie, échocardiographie), ainsi qu'instrumental (fluorographie, échographie de la cavité abdominale, cœur, thyroïde).

Sur la base des résultats de toutes les études, le médecin a la possibilité de tirer une conclusion sur la cause, la nature et la gravité de l'état pathologique. Ils sont également la base de l'admission pour effectuer une intervention chirurgicale.

Traitement VBN

Le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire est complexe. Il poursuit plusieurs objectifs - élimination du facteur causal, restauration du flux sanguin dans les artères, ainsi que l'état fonctionnel du cerveau. Pour cela, le médecin traitant prescrit 2 axes principaux de mesures thérapeutiques:

  • Traitement conservateur.
  • Intervention chirurgicale.

Le choix de la direction des mesures thérapeutiques est effectué après l'examen sur la base de la nature, de la localisation et de la sévérité des modifications des artères du bassin vertébro-basilaire.

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur de l'insuffisance vertébro-basilaire est prescrit.

Il comprend des recommandations générales, qui incluent un mode de travail et de repos rationnel, le rejet des mauvaises habitudes, un régime avec une restriction des aliments frits gras, des massages, des exercices spéciaux d'exercices de physiothérapie. La base de la thérapie conservatrice est l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ketanov, Nimesil, Diclofenac) - des médicaments sont prescrits pour réduire la gravité de l'inflammation.
  • Médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin dans l'athérosclérose (atorvastatine).
  • Agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique), qui permettent de prévenir les caillots sanguins intravasculaires.
  • Neuroprotecteurs (Piracetam) - médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules nerveuses dans des conditions de manque d'énergie.
  • Agents d'agrandissement vasculaire (niacine), qui améliorent la circulation sanguine dans les artères du cerveau.

Définition de la pathologie

À travers les artères vertébrales, jusqu'à 30% du volume sanguin total pénètre dans le tissu cérébral. L'insuffisance vertébrobasilaire, qui s'est produite chez les adultes et les patients pédiatriques, s'accompagne de symptômes neurologiques, qui reflètent des régions cérébrales ischémiques aiguës. Après l'achèvement de la prochaine attaque ischémique (AIT), des manifestations résiduelles des changements pathologiques qui en résultent sont possibles.

La violation du flux sanguin dans le pool vertébro-basilaire entraîne une détérioration de la circulation cérébrale totale, la survenue de foyers de lésions tissulaires ischémiques. Les processus dégénératifs se produisent dans les cellules du tissu nerveux, provoqués par l'hypoxie (manque d'oxygène). Les veines représentent 85% du système circulatoire du cerveau, ce qui indique la nature décisive du flux sanguin veineux.

Les dommages aux veines de la WBD entraînent le développement d'une discirculation veineuse - une violation de l'écoulement du sang des parties postérieures de la tête. Un patient présentant une lésion à grande échelle des éléments du système vasculaire présente simultanément des signes de dysfonctionnement veineux et de VBI, ce qui rend difficile la différenciation de la pathologie et la détermination des principaux symptômes.

Symptômes de la maladie

L'insuffisance vertébrale-basilaire se manifeste le plus souvent par plusieurs syndromes et symptômes. Il n'est pas toujours possible de mettre en évidence les signes avant-coureurs. Les dysfonctionnements du système circulatoire dans la zone WBB provoquent une altération de la fonction motrice et de la sensibilité, une hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), une cécité corticale - une perte complète de la vision causée par des lésions des structures cérébrales à l'arrière de la tête. Un traitement est nécessaire si des symptômes apparaissent:

  1. Ataxie, démarche anormale. Trouble de la fonction motrice dû à une mauvaise coordination pendant la contraction musculaire.
  2. Vertiges, troubles de la conscience.
  3. Violation du synchronisme avec le mouvement des yeux.
  4. Le nystagmus est un mouvement involontaire fréquent des élèves.
  5. La dysarthrie est un trouble de la fonction de la parole dû à une violation de l'innervation des éléments de l'appareil vocal.
  6. Le syndrome de Horner. Les symptômes se manifestent principalement sur le visage du côté des lésions du tissu cérébral. Les principales manifestations: ptosis (affaissement de la paupière dû à une altération de l'innervation des muscles), myosis (diminution du diamètre de la pupille), une faible réaction de la pupille à la lumière, hyperémie unilatérale de la peau du visage.
  7. Dysfonction auditive.

Parfois, l'agnosie (une violation de la perception auditive, visuelle, tactile tout en maintenant la conscience), l'aphasie (perte de la fonction vocale partiellement ou complètement), la désorientation dans le temps, le lieu, la situation s'ajoutent aux symptômes énumérés. L'IVB peut se manifester comme un accident vasculaire cérébral lacunaire avec les symptômes suivants: hémiparésie (paralysie partielle unilatérale), hémi-hypesthésie (perte unilatérale de sensibilité), hématiaxie (dysfonctionnement moteur d'un côté du corps).

La forme chronique de la maladie se manifeste de manière identique à l'encéphalopathie discirculatoire avec syndrome vestibulo-atactique. Elle se manifeste par des étourdissements, le scintillement d'objets étrangers («mouches», taches) devant les yeux, une démarche anormale, une coordination motrice altérée et des nausées. Le vertige est un signe caractéristique d'un état pathologique.

Dans l'insuffisance vertébro-basilaire, on distingue les symptômes paroxystiques et permanents. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent pendant l'attaque et disparaissent après son achèvement, dans le second - il reste entre les attaques. Le dysfonctionnement veineux des bassins carotidiens et vertébro-basilaires se manifeste par des acouphènes. Le patient présente des symptômes: maux de tête, troubles de la motricité et de la sensibilité, engourdissement des membres.

Dans le monde de la pratique du diagnostic, cette maladie est incluse dans la classification internationale systématisée des maladies de la 10e révision et est appelée «syndrome du système artériel vertébro-basilaire». Selon ce document officiel approuvé par l'Organisation mondiale de la santé, le VBI est classé comme une maladie vasculaire associée au système nerveux.

La prévention

Les recommandations suivantes aideront à prévenir l'apparition du syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire:

  • traitement rapide des maladies de la colonne vertébrale;
  • régime équilibré;
  • activité physique modérée;
  • arrêter de fumer et d'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • élimination des facteurs de stress.

Les patients à risque doivent systématiquement vérifier leur taux de cholestérol sanguin, corriger en temps opportun les troubles névrotiques et prendre régulièrement des anticoagulants.

Les travailleurs du cerveau qui passent la majeure partie de la journée à baisser la tête doivent faire un peu d'exercice toutes les heures. À l'heure du déjeuner, il est utile de se promener et, après le travail, de se rendre à pied à la maison.

Un pronostic favorable de l'insuffisance vasculaire vertébro-basilaire dépend en grande partie de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. En l'absence de traitement, la formation d'un état chronique avec des crises ischémiques fréquentes et le développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral est possible. Par conséquent, vous devez être patient et suivre strictement toutes les recommandations du médecin.

Pour que le syndrome vertébro-basilaire acquis ne gâche pas la qualité de vie, la recommandation générale pour chaque personne est de suivre le régime d'activité physique et d'utiliser un entraînement spécial. La gymnastique pour la prévention de la maladie VBI est effectuée en douceur, sans stress. Les cours sont bons à faire le matin après le sommeil, en s'échauffant lentement. Suivez régulièrement un cours de massage relaxant et de physiothérapie.

Les poses les plus dangereuses pour la gymnastique des patients atteints du syndrome vertébro-basilaire sont la tête renversée, la position couchée (et il est impossible de dormir avec cette maladie) et la rotation circulaire de la tête avec une grande amplitude. Des exercices efficaces pour réduire les manifestations de la maladie sont un échauffement avec inclinaison et étirement de la tête. Chaque exercice doit être répété 10 fois, puis passer à la suivante. Voici le complexe:

  • pencher la tête en avant, atteindre avec votre menton contre votre poitrine, après quelques secondes revenir à sa position d'origine;
  • inclinez la tête vers la droite et la gauche, atteignant l'épaule;
  • tournez lentement la tête en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
  • étirez lentement la tête vers l'avant, puis revenez à sa position d'origine;
  • tirez la couronne vers le haut, fixez la position de la tête pendant quelques secondes, détendez-vous.

Après cela, utilisez le complexe pour réchauffer tout le corps, en répétant également les exercices 10 fois:

  • tournez le corps à gauche et à droite, atteignant le sens de rotation;
  • debout, levez les mains, joignez les mains et verrouillez brièvement dans cette position;
  • debout sur une jambe aussi longtemps que possible, changez de jambe.

Pour prévenir le développement de la maladie, les médecins recommandent de se débarrasser des mauvaises habitudes, de normaliser le poids corporel et d'organiser le bon régime alimentaire. Activité physique dosée et régulière utile, promenades au grand air. Les personnes de plus de 50 ans ont besoin d'une surveillance constante de la pression artérielle et des concentrations de glucose dans le sang.

L'IVB est l'un des types de troubles du flux sanguin cérébral qui se développent à la suite de dommages à des éléments du système artériel. La pathologie identifiée aux premiers stades est traitable.

Causes de

vertebro bazilyarnaya nedostatochnost - Traitement et symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire

En raison du dysfonctionnement du système artériel vertébrobasilaire, qui alimente en sang les parties postérieures de la tête - le cervelet, la moelle allongée, une partie du thalamus, l'hypothalamus, les parties postérieures des lobes temporal et occipital, le syndrome se développe. L'une des principales causes est la sténose (rétrécissement persistant) des artères extracrâniennes (externes, situées sur le côté externe du crâne) - sous-clavière, vertébrale. Autres causes de développement:

  1. Thrombose La formation de caillots sanguins obstruant la lumière vasculaire.
  2. Lésions athérosclérotiques des parois vasculaires.
  3. Dysplasie musculo-squelettique entraînant des déformations vasculaires - anévrismes, sténose.
  4. Compression des artères vertébrales associées à des maladies telles que l'ostéochondrose, la hernie discale, la spondylose, les ostéophytes (excroissances osseuses) dans la colonne vertébrale.
  5. Spasme musculaire dans le cou.
  6. Luxation des vertèbres.
  7. La forme et l'emplacement anormaux des artères et des veines (stratification des artères, aplasie - défauts de développement, malformation - mauvaise connexion des éléments du système circulatoire entre eux), qui se trouvent dans le bassin basilaire.
  8. Processus inflammatoires (maladie de Takayasu, vascularite, arthrite).

Autres causes: myélopathie (violation de la conductivité des structures de la moelle épinière), blessures à la tête et au cou, instabilité des vertèbres. L'hypertension artérielle, le diabète sucré et l'excès de poids sont des facteurs provoquants. Les statistiques montrent que l'infarctus cérébral causé par le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire chez 43% des patients s'est développé en raison d'une obstruction de la lumière des artères principales, 20% en raison d'une embolie cérébrale (caillot de sang dans le système circulatoire du cerveau) et 19% en raison de embolie cardiogénique (caillot sanguin dans le système circulatoire de l'oreillette).

Chez 18% des patients, des troubles sont survenus en raison du blocage des petits vaisseaux. L'un des signes caractéristiques du syndrome vertébrobasilaire - l'hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), développé dans 96% des cas, à la suite d'une occlusion (blocage) de l'artère postérieure du cerveau. La maladie vertébro-basilaire dans 10% des cas s'accompagne d'une hémorragie cérébrale de type local.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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