Causes de carence en pouls, symptômes concomitants

I
minute de palpation: médecin droitier
situé dans la zone iliaque idéale
pour que les idées de tes doigts pliés
étaient 1/3 de la plage de spina
iliaca
précédent
conduisant
au nombril.

II
minute de palpation: tout au long de la motivation par le mouvement
les mains de l'explorateur vers
nombril genre un pli de peau.

III
minute de palpation: tout au long de l'expiration,
tirer le meilleur parti de la relaxation des muscles de l'estomac
appuyez sur, cherchez aussi profondément que possible
plonger les doigts du bras droit dans le ventre
cavité jusqu'à atteindre sa paroi postérieure.

IV
minute de palpation: à la fin de l'expiration
mouvement de roulement e dans les instructions
spina idéal
iliaca
précédent
conduisant
et obtenir la palpation
à propos du caecum.

В
généralement le caecum est lisse
taille de cylindre flexible souple
2-3 cm. Il est plutôt élargi vers le bas,
où se termine aveuglément par arrondi
à l'envers. L'intestin est indolore, raisonnablement
mobile, grondant sous la pression.

Ascendant
et descendant du côlon
palpé en utilisant bimanuel
palpation. Développer une structure forte
la main gauche est mise sur le lombaire
emplacement à droite et à gauche. Doigts droits
mains placées perpendiculairement
axe du tractus intestinal montant ou descendant.
Glisser immergé dans l'estomac
la cavité est réalisée par les doigts à l'extérieur.

Palpation du côlon transverse
investir 2-3 cm listés sous la bordure découverte
estomac, ou avec un homme droit, tout d'abord
en le réglant à 4-5 cm à droite du milieu
lignes, puis à gauche ou bimanuellement
- mettre les doigts des deux mains à droite et
à gauche de la ligne médiane. quoi
relative à la pénétration pénétrante et
descendant les tripes puis partout
dans toutes ces zones du côlon
palpé rarement et palpable
avec problème, considérant qu'ils mentent
sur une doublure douce, ce qui rend la production difficile
sensation.

Cependant, dans ces cas
lorsque ces départements sont modifiés en impact
toute procédure pathologique dans
eux-mêmes (épaississement inflammatoire
murs, ulcères, néoplasme établi,
polypose) ou inférieure, p.ex. avec rétrécissement
emplacement fl. hepatica ou en SR qui nécessite
hypertrophie et épaississement de la paroi
de ces départements, utilisés par les
les directives de palpation permettent
pas seulement simple pour pénétrer ces départements
coli, mais également par palpation particulière
détecter la correspondance
Procédure.

35.
Inspection du foie. Palpation du foie.
La série d'actions d'un médecin avec
palpation du foie. Fonction Edge
foie et sa surface. Changements
pathologie hépatique (spécifiée
physiquement). Signification clinique
modifications notables.

Palpation
le foie est produit selon les directives de
palpation en mouvement selon Obraztsov. Docteur
situé à droite du client,
couché sur le dos avec allongé
haut du corps avec les bras et les genoux pliés
pieds sur le lit.
Prérequis - optimum
relaxation musculaire de la paroi de l'estomac
client avec une respiration profonde.

Pour le
les aventures hépatiques boostées devraient
utiliser la pression de la paume à gauche
mains du médecin sur les parties inférieures de l'avant
paroi thoracique à droite. Palper
la main droite repose sur l'abdomen antérieur
le mur sous le bord du foie (qui suit
prédéterminer la percussion);
tandis que le bout des doigts (ils devraient
mettre le long de l'intention
bord inférieur) plonger profondément dans l'abdomen
synchronisé avec la respiration du patient et
une autre respiration profonde se rencontre
avec un bord descendant du foie, par dessous
dont ils s'échappent.

RџSЂRё
ascite sévère percussion normale et
la palpation du foie est difficile, par conséquent
utiliser la méthode de palpation des bulletins de vote,
révélant le symptôme de «flottant
glaçons. ”Pour cela, la bonne brosse est placée
dans la région mésogastrique, en bas à droite
nombril et mouvements saccadés
les doigts se déplacent vers
sensations d'un organe déplacé dense
sous les doigts. Avec cette technique
peut avoir une idée de
caractéristiques du bord du foie et de sa surface.

С
en utilisant avant tout la palpation du foie
évaluer son bord inférieur - forme,
densité, rugosité,
sensibilité. Bord normal du foie
à la palpation d'une consistance molle,
lisse, pointu (fin), indolore.
Le déplacement du bord inférieur du foie peut être
associé à l'omission d'un organe sans lui
augmenter; dans ce cas change
vers le bas et le bord supérieur du foie
stupidité.

Si une personne sent que quelque chose se passe avec son pouls qui ne rentre pas dans le cadre de l'ordinaire, il commence à vérifier sa fréquence par lui-même, c'est-à-dire par palpation. Pour ce faire, il suffit de fixer deux doigts (milieu et index) à l'endroit où les parois pulsantes des capillaires et des veines sont le plus clairement audibles.

Ces endroits comprennent le poignet, la poitrine, où se trouvent le cœur, le cou et la tempe. Dès que vous entendez la première impulsion caractéristique, vous devez détecter un temps égal à 60 secondes. Selon les résultats d'une expérience simple, qui démontre avec tact le pouls d'une personne en ce moment, il est possible de détecter des troubles du système cardiovasculaire ou d'être soulagé de comprendre qu'il n'y en a pas.

Les principaux signes d'un pouls

Lors de l'examen d'une impulsion, on détermine ses caractéristiques:

  • Uniformité des deux mains
  • Rythme
  • La fréquence
  • Tension
  • Remplissage
  • Hauteur
  • Vitesse
  • Uniformité
  • Dichotomie
  • Paradoxe
  • Déficit
  • Lability

La fréquence cardiaque est le nombre d'ondes de pouls en 1 minute. Chez une personne en bonne santé, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de contractions cardiaques et est de 60 à 90 en 1 min. Une fréquence cardiaque supérieure à 90 est appelée tachycardie et une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute est appelée bradycardie. La survenue d'une tachycardie, d'une bradycardie et d'une arythmie nécessite une surveillance attentive du patient, en particulier si ces signes apparaissent chez le patient pour la première fois. Dans des conditions physiologiques, la fréquence du pouls dépend de nombreux facteurs:

  • de l'âge (pouls fréquent dans les premières années de la vie);
  • travail physique au cours duquel le pouls s'accélère;
  • du sol (chez les femmes, le pouls est de 5 à 10 battements par minute plus souvent que chez les hommes);
  • de l'influence des émotions (avec la peur, la colère, le pouls s'accélère)
  • de l'entraînement (dans un cœur entraîné, le pouls est rare)

La cause d'une accélération du pouls peut être une augmentation de la température corporelle. Une augmentation de la température corporelle de 1 ° C entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque de 8 à 10 en 1 min.

Le rythme du pouls est évalué par la régularité de l'apparition des ondes de pouls. S'ils apparaissent à intervalles réguliers, le rythme est considéré comme correct (pouls rythmique). À divers intervalles entre l'onde de pouls, le rythme du pouls est appelé anormal (arythmie).

Certaines contractions sont si faibles que l'onde de pouls n'atteint pas les artères périphériques et n'est pas détectée par palpation.

Déficience du pouls - lorsque le nombre d'ondes de pouls devient inférieur à la fréquence cardiaque. Par conséquent, il ne suffit pas de compter le pouls sur l'artère radiale, mais il est nécessaire de calculer le nombre de contractions cardiaques. La différence entre ces deux indicateurs détermine la déficience du pouls

Pouls alterné - alternance d'ondes de pouls faibles et fortes, signe de dommages graves au système cardiovasculaire.

La tension d'impulsion fait référence au degré de résistance de l'artère du doigt. Il est déterminé par la force avec laquelle vous devez appuyer sur la paroi artérielle pour arrêter la pulsation. Le degré de tension d'impulsion dépend du niveau de pression artérielle: lorsqu'il augmente, le pouls devient dur ou tendu (le vaisseau est difficile à presser), lorsqu'il diminue, il devient doux (lorsque la pression artérielle diminue, c'est assez facile pour appuyer sur l'artère lorsque le pouls disparaît).

Le remplissage du pouls est le degré de remplissage de l'artère avec du sang pendant la systole du cœur. Cela dépend de la quantité de débit cardiaque, c'est-à-dire de la quantité de sang que le cœur éjecte des vaisseaux sanguins lors de sa contraction. Avec un bon remplissage, une onde de pouls nettement plus élevée sous les doigts et un mauvais remplissage, de petites ondes de pouls.

Une impulsion filamenteuse est une impulsion fréquente, à peine perceptible.

L'arythmie est le plus souvent une manifestation d'une maladie du muscle cardiaque, du système de conduction du cœur, une violation de la régulation nerveuse.

Arythmie extrasystolique - entre deux contractions successives du cœur, une systolique supplémentaire (extrasystole) se produit. La pause fournie par l'extrasystole est appelée pause compensatoire et est beaucoup plus longue que celle habituelle. Les extrasystoles peuvent être simples ou groupées. Dans certaines maladies, des crises de tachycardie extrasystolique surviennent, qui durent de quelques secondes à plusieurs jours. Ces crises sont appelées tachycardie paroxystique.

Fibrillation auriculaire - caractérisée par l'absence de toute régularité du rythme et du remplissage du pouls. Cette arythmie est la conséquence de lésions myocardiques sévères (cardiopathie, athérosclérose, hyperthyroïdie). Très souvent, avec la fibrillation auriculaire, une soi-disant déficience du pouls se développe, dans laquelle toutes les contractions cardiaques ne poussent pas suffisamment de sang dans les artères.

- Disponibilité
Onde P avant
chaque complexe QRS;

- Onde P positive
dans les missions I, II et
négatif en aVR;

- permanent
et l'intervalle normal P - Q (0,12−0,20
avec).

1)
Onde P
origine sinusale

2) fréquence
fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute

3)
raccourcissement significatif de l'intervalle TP,
dans une moindre mesure - intervalle PQ

4)
dépression du segment ST oblique
(à une fréquence de rythme élevée).

1)
la présence d'une dent P d'origine sinusale

2)
Fréquence cardiaque inférieure à 50, mais pas inférieure à 40 battements par minute

3)
Extension d'intervalle TP
et dans une moindre mesure l'intervalle PQ.

2)
rythme irrégulier (RR différent)

3)
fluctuations de la durée des intervalles RR
dépasse 0,15 ,,

1)
Élargir
Onde P supérieure à 0,11 ″ (jusqu'à 0,12 ″ ou plus),
en raison de l'augmentation du temps de couverture
hypertrophié
oreillette gauche.

2)
Déformation
dents (à deux pointes, «bosselées»)
Р
avec une augmentation de l'amplitude de la deuxième phase en
conduit moi,
II,
AVL,
V5,
V6,
c'est à dire dans les leads dont les axes sont plus
ou moins parallèle au vecteur EMF gauche
oreillettes.

Distance
entre deux sommets de l'onde P plus
0,02 “.

3)
Biphasé
(-) Onde P en plomb et V1
(moins fréquemment en V2
) avec une forte prédominance de la seconde
(borne) de sa phase négative,
reflétant l'excitation de l'oreillette gauche.

4)
RIII
peut ne pas être visible ("se transforme en
point "), car le vecteur auriculaire devient
perpendiculaire à l'axe III
missions.

5)
Approfondissement d'une dent de P dans l'attribution d'AVR,
depuis la polarité de ce fil
dirigé dans la direction opposée
EMF de l'oreillette gauche (large
bosselé négatif P).

Hypertrophie
l'oreillette gauche est la principale
avec mitral
malformations cardiaques
(avec surcharge de l'oreillette gauche
pression ou volume), en particulier avec
mitral
sténose
résultant dans la configuration ci-dessus
Onde P dans les cordons standard et pectoraux
s'appelle «P mitrale»
("P
sinistrocardiale »).

1)
L'onde P devient haute, symétrique,
à une seule pointe, pointu («Gothic *»,
comme le «toit de la maison») dans ces fils
qui reflètent principalement
potentiels de l'oreillette droite, c.-à-d.
II,
III
AVF,
V1,
V2.

2)
Parce que l'oreillette droite provoque
enseignement primaire et secondaire
parties de l'onde P, avec son hypertrophie
la durée totale de l'onde P n'est pas
augmente *.

img sNGk8v - Causes de carence en pouls, symptômes concomitants

3)
Si Rv
enlèvement
V1
restes
biphasique
(-), alors, contrairement à l'hypertrophie gauche
oreillettes, tout en dominant
première () phase de ce
les dents.

Grand
dent P avec hypertrophie de l'oreillette droite
peut être observé non seulement en V1,
mais aussi en V2,
et en V3,
et parfois avec V1
par V5
pistes.

Que
hypertrophie plus prononcée de la droite
oreillettes, en grande quantité
les fils de poitrine sont hauts,
dent pointue () R.

4)
En je
le fil P est aplati ou
souvent négatif (-).

в
aVR
profond, pointu,
négatif (-)
R,

в
aVL
avec hypertrophie droite prononcée
auriculaire P peut

в
aVF
(comme indiqué ci-dessus) est caractéristique
haut, pointu (gothique),
positif ()
dent P.

pont
signe persistant d'hypertrophie
Aile droite
oreillettes est
grand,
dent pointue (gothique) P en II,
III
et aVF
conduit
(Plus
2,5 mm).

Hypertrophie
l'oreillette droite se produit soit
grâce à
défauts de la moitié droite du cœur,
hypertension pulmonaire primaire, ou
plus souvent avec
maladies pulmonaires
[depuis
les maladies pulmonaires sont plus fréquentes
défauts de la moitié droite du cœur],
à la suite de quoi la dent décrite porte
le nom «P
- rulmonale »
(«Pdextrocardiale»).

Caractéristiques spécifiques de la violation

Si nous prenons une minute comme base temporaire, l'état de l'organisme en ce moment dépend du nombre de coups.

  • Moins de 30 courses - cet indicateur peut indiquer un bloc auriculo-ventriculaire.
  • Environ 40 à 60 battements - une cloche d'alarme, indiquant une bradycardie sinusale ou un bloc auriculo-ventriculaire, accompagné d'un rythme de remplacement nodal.
  • 60-90 battements est un rythme normal qui correspond à la fréquence cardiaque.
  • 90-159 - tachycardie ou fibrillation auriculaire.
  • 160-250 AVC est un symptôme très grave, dont la cause peut être cachée dans la tachycardie auriculaire ou nodale paroxystique, ainsi que dans le flutter auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire.
  • 251-350 battements - un rythme cardiaque plutôt rare, indiquant un flutter auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire. Ces patients bénéficient a priori d'un alitement et d'un traitement hospitalier.

Parfois, d'une part, le rythme du pouls et sa force peuvent être plus élevés (plus bas) que de l'autre. C'est un signal que le flux sanguin rencontre pour lui un obstacle insurmontable qui peut affaiblir la force des oscillations le long des parois des vaisseaux sanguins et des capillaires. Le déficit du pouls peut être un précurseur du diagnostic de maladies telles que des oreillettes hypertrophiées ou des foyers tumoraux.

Étude d'impulsion

À des fins de diagnostic, le pouls est examiné sur les artères carotides, temporales, sous-clavières, radiales, poplitées, tibiales postérieures. La méthode la plus simple pour étudier le pouls est de sentir dans les zones où les artères sont situées plus près de la surface du corps. Bien entendu, l'endroit où le pouls est étudié est en même temps des points de pincement des artères pour arrêter le saignement artériel dû aux vaisseaux artériels contigus dans l'os à ces endroits.

Il est plus facile d'examiner le pouls de l'artère radiale située superficiellement et facilement palpable entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne. En examinant le pouls sur l'artère radiale, la paume est placée au-dessus de l'articulation du poignet de sorte que le pouce soit à l'arrière de l'avant-bras et les doigts restants se trouvent sur l'artère radiale à la base de l'index du patient.

Une étude du pouls commence sur les deux mains. Le pouls du droitier est examiné avec le gauche et vice versa. La palpation du pouls est effectuée par les deuxième, troisième et quatrième doigts, qui pressent modérément l'artère vers le côté interne du radius. Pour les déterminer, le nombre d'ondes de pouls est calculé en 2 secondes et la valeur obtenue est multipliée par 1. Si le rythme est incorrect, le calcul est effectué par minute.

Comparez l'ampleur et le synchronisme de l'apparition des ondes de pouls dans les artères radiales droite et gauche. Une valeur différente des ondes de pouls dans ces artères est observée avec des anomalies dans le développement, le rétrécissement ou la rétraction de l'une des artères. S'il y a une différence de fréquence cardiaque, des études sont effectuées sur cette artère radiale où les ondes de pouls sont meilleures.

En plus de l'artère radiale, le pouls est examiné sur d'autres vaisseaux. Sur les artères carotides, le pouls est examiné alternativement de chaque côté sans forte pression sur l'artère. Avec une pression importante sur l'artère carotide, un net ralentissement de l'activité cardiaque est possible, jusqu'à un arrêt cardiaque et une diminution de la pression artérielle. Des vertiges, des convulsions peuvent survenir chez le sujet.

Le pouls de l'artère fémorale est examiné dans la région inguinale avec la cuisse redressée et légèrement retournée vers l'extérieur. Sur l'artère poplitée, le pouls est examiné dans la fosse poplitée dans la position du patient couché sur le ventre. Le pouls sur les artères du dos du pied est palpé sur le dos du pied dans la partie proximale du premier espace muqueux.

Les résultats de l'étude du pouls sont enregistrés dans les antécédents médicaux ou sur la fiche ambulatoire, indiquant le rythme. La fréquence cardiaque est notée quotidiennement au crayon rouge sur une feuille de température individuelle. La connexion des points qui correspondent à la fréquence du pouls notée est appelée la courbe du pouls, avec l'arythmie, elle est représentée par la ligne de frisottis.

Concept d'insuffisance cardiaque

En plus des écarts ci-dessus par rapport à la norme, il peut y en avoir un de plus que l'on trouve souvent dans la pratique médicale. Ces symptômes étaient appelés «déficit du pouls», ou comme on l'appelle aussi «syndrome de Jackson». Le définir vous-même est presque impossible. Pour ce faire, vous avez besoin d'au moins deux personnes, dont l'une comptera la fréquence cardiaque et la seconde - la fréquence cardiaque.

img QulS6b - Causes de carence en pouls, symptômes concomitants

Si, sur une seule période de temps, les battements cardiaques sont plus ou moins que des ondes de pouls, alors il y a précisément une déficience du pouls. Ne sonnez pas immédiatement l'alarme et essayez de vous faire plaisir avec tous les «moyens de grand-mère» disponibles, y compris les potions «miraculeuses» et les décoctions d'herbes. À partir de ce moment, vous devez être particulièrement attentif à votre santé et essayer d'éradiquer la pathologie jusqu'à ce qu'elle atteigne des proportions alarmantes et entraîne l'apparition de nouveaux frères sous la forme de maladies graves du système cardiovasculaire.

Causes du phénomène du rythme cardiaque

La principale condition préalable à l'apparition d'une telle discordance dans le corps humain est le dysfonctionnement du cœur, lorsque cet organe, pour une raison quelconque, s'acquitte incorrectement des tâches qui lui sont assignées par la nature, perdant partout son rythme.

Dans le même temps, les portions de sang pompées par le muscle principal du corps sont inégales, leur volume n'est pas plein. Si les contractions cardiaques sont faibles, la déficience du pouls survient souvent chez des personnes d'âges et de sexes différents, elle peut être déclenchée par le fait que le flux sanguin est si impuissant qu'il n'atteint pas les capillaires éloignés de l'organe.

29. Deep méthodique sl> Deep
palpation coulissante méthodique
VP Obraztsov vous permet de sonder
les intestins et l'estomac. Technique
la palpation profonde comprend quatre
méthode - réglage du pinceau sur la projection
tractus intestinal palpable,
ensemble de plis cutanés, immersion dans
région abdominale expiratoire, glissante
en retenant votre souffle.

pour
il sent le tube intestinal avec ses doigts
et évalue sa taille, sa cohérence,
mobilité, état de la surface,
la présence de douleur.

RџSЂRё
auscultation de l'abdomen chez une personne en bonne santé
on entend un péristaltisme périodique
intestins. Changement normal
l'image auscultatoire pourrait être
en raison de:

physiologique
augmentation de la motilité intestinale
après avoir mangé, en particulier les aliments riches en
fibre végétale;

Gain
motilité intestinale et fort
grondant avec une légère inflammation
intestins (entérite) de divers
étiologie;

Gain
péristaltisme et grondement au primaire
stades de l'occlusion intestinale;

modérée
affaiblissement de la motilité intestinale
chez les patients souffrant d'atonie intestinale;

net
affaiblissement voire absence
motilité intestinale chez les patients
péritonite;

Développement vasculaire anormal

Vous ne pouvez pas ignorer les anomalies génétiques qui se manifestent dans la configuration anormale des vaisseaux. Dans le même temps, une telle caractéristique du pouls accompagnera un individu tout au long de sa vie ou deviendra plus prononcée à l'âge moyen et vieux.

Une bonne nutrition et un mode de vie qui répond aux canons de la santé sont les 2 aspects qui peuvent transformer de manière méconnaissable le corps de chacun, même si la carence en pouls a fini par être un compagnon constant. Pour un amoureux de son corps, il n'y a pas de barrières et l'énorme potentiel de santé est inhérent à tout le monde.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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