Examen électrophysiologique du cœur

  • 1 Techniques de diagnostic
  • Indications de 2

Afin d'évaluer objectivement le bon fonctionnement des fonctions visuelles chez les clients pédiatriques, l'une des techniques d'examen électrophysiologique de la vue (EFI) est utilisée. En utilisant ce traitement, vous pouvez reconnaître à quel point le dispositif optique est affligé.

Il existe un certain nombre de niveaux auxquels la fonction visuelle peut souffrir. Des dommages au nerf optique, à la rétine ou au cortex sont possibles. L'essence de la recherche reste en particulier la stimulation oculaire et l'identification de leur réponse à ces pathogènes.

Ces réponses sont enregistrées, examinées, après quoi le professionnel de la santé explique la photo scientifique.

L'application la plus pertinente de l'étude de recherche électrophysiologique est le diagnostic médical de la vision chez les enfants ou les personnes souffrant d'un retard psychologique. Ces 2 classifications de clients ne vous permettent pas d'examiner votre vision selon la méthode normale.

Ce type d'étude de recherche aide à identifier l'opportunité d'effectuer un traitement de restauration, et peut également identifier ce que sera l'avancement supplémentaire du diagnostic médical existant, par exemple l'atrophie optique, l'amblyopie, la cataracte, la névrite.

Entre autres, l'EFI permet d'identifier des affections oculaires difficiles à identifier avec un examen des besoins, par exemple, l'hémérolopie héréditaire, l'atrophie partielle des nerfs optiques et la dégénérescence rétinienne.

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Méthodes de diagnostic médical

L'examen électrophysiologique des yeux est divisé en 4 techniques, auxquelles nous allons maintenant réfléchir séparément.

Le premier d'entre eux est l'électrooculographie, sa fonction est d'identifier les variations de la capacité cornéenne-rétinienne cohérente au moment de modifier la position de l'étudiant.

Un ophtalmologiste recommandera ce traitement en fonction de l'état de l'épithélium pigmentaire.

La 2ème approche d'EFI est l'électrorétinographie. Cette méthode vous permet d'obtenir une image graphique de la façon dont la rétine a agi lorsqu'elle a été exposée à un stimulus lumineux.

Cette approche diagnostique montre comment la plupart des cellules présentes dans la structure de la rétine (photorécepteurs sains et cellules nerveuses) agissent activement.

Chaque couche privée de ces cellules est représentée sur un électrorétinogramme dans le type de courbes graphiques différentes.

Les patients ont également la possibilité d'être analysés en utilisant la 3ème approche - l'électrorétinographie multifocale.

En utilisant ce traitement, vous pouvez construire une carte dans un format tridimensionnel, sur laquelle seront affichées les indications du niveau de sensibilité à la lumière, qui est la zone pratique la plus considérable de la zone principale de la rétine.

En plus de cela, l'électrorétinographie multifocale peut exposer d'autres petites pathologies à cet endroit de l'étudiant.

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La 4ème approche d'étude de recherche est l'approche des capacités stimulées esthétiquement. L'essence de la méthode est de signer la réponse des nerfs responsables de la vision, qui se trouvent dans la partie occipitale du cortex. L'irritation est également réalisée par des contrôles de lumière.

Compte tenu de ces aspects, les capacités stimulées esthétiquement sont une méthode formidable pour identifier un foyer de maladie.

Показания

  • 9da3c7d0e3afe1e9f96ab8d78075b775 - Examen électrophysiologique du cœurLa consultation par un ophtalmologiste d'un traitement EFI oculaire peut être due aux signes suivants:
  • - état de consommation des nerfs responsables de la vision, ou besoins en atrophie optique;
    - une infraction du processus métabolique de la rétine ou de ses besoins avec suivi ultérieur de son avancement;
    - l'opacité du milieu optique, qui complexifie le traitement ophtalmoscopique;
    - myopie dès la naissance. Dans ce scénario, l'EFI exposera le niveau de dysfonctionnement des sites Web responsables de l'analyse des informations des organes visuels, ce qui augmentera à son tour l'efficacité du traitement ultérieur;
  • - amblyopie de tout niveau. Une étude de recherche électrophysiologique aidera à comprendre s'il est nécessaire de poursuivre le traitement et de passer par un diagnostic médical avancé;
  • - l'existence d'une maladie avec des indications pathologiques de démyélinisation, ou ses installations.

- myopie obtenue avec propagation de la coloration dans la rétine ou des signes de myopie tout au long de l'or;

  1. Afin de choisir le meilleur type de traitement, un ophtalmologiste entretient une étroite collaboration avec un électrophysiologiste associé à l'examen électrophysiologique des yeux.
  2. sur les autres traitements qui déterminent dès que possible la maladie oculaire.
  3. Pour une association plus totale avec les maladies oculaires et leur traitement, utilisez la recherche sans tracas sur le site Web ou demandez à un expert.

La fibrillation auriculaire (synonyme de fibrillation auriculaire) est un indicateur populaire des dommages au cathéter radiofréquence. Cette pathologie est actuellement très typique de la population. Le facteur est un grand nombre de foyers situés dans l'oreillette gauche aux endroits où les gros vaisseaux - 4 veines pulmonaires y circulent. En conséquence, le rythme consiste en des contractions irrégulières du cœur.

Schéma du système d'avancement de la fibrillation auriculaire

Une anomalie héréditaire des voies - syndrome de Wolf-Parkinson-White est également un indicateur de l'ablation par cathéter. La base est l'activité du chemin pathologique - le paquet auriculo-ventriculaire. En conséquence, un type modifié d'ECG apparaît. Lorsque le signal électrique suit le cours régulier et inhabituel, une arythmie est observée avec une fréquence cardiaque élevée, ce qui peut entraîner la mort en raison de son passage à des types plus nocifs de perturbations du rythme.

Schéma du système d'avancement de la tachycardie dans le syndrome de Wolf-Parkinson-White

Très comparable à l'autre type d'arythmie précédent - tachycardie nodulaire auriculo-ventriculaire. Il est identifié par la circulation sanguine d'un signal électrique selon 2 méthodes - régulières et inhabituelles. Cependant, les deux font partie du même développement physiologique - le nœud auriculo-ventriculaire.

Schéma du système d'avancement de la tachycardie nodale auriculo-ventriculaire

Le flutter auriculaire est un autre élément crucial des signes de RFA. Ce type d'arythmie est un circuit électrique fermé. En le traversant, un signal électrique forme une photo de grosses ondes sur l'ECG (d'où le nom d'arythmie). L'objectif de RFA est de rendre inactive l'impuissance de ce circuit.

Photo ECG du flutter auriculaire

Un indicateur crucial est l'extrasystole ventriculaire. Ce terme décrit un signal électrique qui a déclenché une contraction du cœur hors de son tour. Le facteur est la localisation électrique active du tissu cardiaque situé dans les ventricules du cœur (les aspects de pompage primaire). Pour le choix d'effectuer une RFA, une spécification cruciale est le nombre de ces diminutions par jour. L'opération est utilisée s'il y a plus de vingt mille extrasystoles par rapport au fond du rythme régulier.

Contre-indications

  • infections respiratoires intenses;
  • durée intense de l'AVC et de l'infarctus du myocarde;
  • aggravation d'une maladie persistante;
  • écarts par rapport à la norme dans les indications de laboratoire;

Problèmes importants du patient

Avec une pathologie aussi grave, les clients ont beaucoup de soucis. Ils doivent être compris dans plus d'informations.

Un vol pour les clients porteurs d'un stimulateur cardiaque n'est pas nuisible, cependant lors du passage du contrôle avant l'embarquement (détecteurs de métaux, «barrières de sécurité»), les membres du personnel de l'aéroport doivent d'abord être alertés et, si possible, un tel contrôle doit être omis. Cette directive est également pertinente pour les épiceries et les musées.

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Le téléphone ne doit pas être à moins de 20 cm du stimulateur, c'est pourquoi il est interdit de le mettre dans la poche de poitrine et de l'amener du côté où le gadget est implanté.

Les mêmes mesures préventives que celles utilisées pour tous les gadgets sans fil (gamer audio, tablette)

Un système informatique n'est pas nuisible, consistant en un ordinateur portable. La tomodensitométrie est autorisée.

Enquête et analyse des résultats

Environ 30 minutes avant l'échocardiographie transoesophagienne, le client est sédatif avec des sédatifs, des médicaments anti-anxiété plus fréquemment que la série des benzodiazépines. Avant le contrôle, une anesthésie régionale peut être nécessaire. Pour cette fonction, les cordes vocales et la base de la langue sont traitées avec un spray anesthésique (lidocaïne, dicaïne). Selon les signes, le traitement peut être effectué sous anesthésie de base.

Dans ce cas, il est particulièrement crucial de garder un œil sur toutes les indications importantes, du fait que le client n'aura pas la possibilité d'offrir une indication d'usure.

L'échographie du cœur à travers l'œsophage est réalisée dans la position du client reposant sur le côté gauche. Avant de présenter l'unité de détection dans l'œsophage, un embout buccal unique est installé dans la bouche, ce qui protège la membrane muqueuse de la bouche et l'endoscope lui-même contre les dommages. Ensuite, l'endoscope est maintenu dans la gorge, le client, faisant des mouvements de déglutition, le presse dans la lumière de l'œsophage.

Le traitement lui-même ne prend généralement pas plus de 20 minutes, plus de temps est nécessaire pour la préparation initiale et l'analyse ultérieure des résultats. Une fois le traitement terminé, il n'est pas recommandé de consommer pendant environ 2 heures pendant que l'anesthésique fonctionne.

Dans la procédure d'étude de recherche, le professionnel de la santé diagnostique explique les départements et les structures du cœur suivants qui sont facilement disponibles pour examen par l'approche de l'échocardiographie transoesophagienne:

  • oreille auriculaire à gauche;
  • meilleur atrium:
  • artères coronaires et sinus coronaire;
  • veines pulmonaires:
  • septum interauriculaire;
  • arc aortique;
  • la partie descendante de l'aorte thoracique.

Dans la description, ils sont identifiés par leur taille, leur forme, leur clarté et leurs formes appropriées, l'existence d'embolie, d'anévrismes, de développements volumiques, de pathologies des valves et des vaisseaux cardiaques.

  • perforation de l'œsophage avec un endoscope;
  • saignement des vaisseaux de l'œsophage tout au long de leur blessure mécanique;
  • infection de l'œsophage, progression de l'oesophagite;
  • l'incident des arythmies;
  • insuffisance respiratoire;
  • lésions de la membrane muqueuse de la bouche, des cordes vocales, de l'œsophage.

Si l'échocardiographie transoesophagienne a été réalisée par un professionnel de la santé qualifié conformément à toutes les exigences techniques et sanitaires, il est peu probable que des problèmes surviennent. Si le client s'intensifie tout au long du contrôle et de l'avancement de problèmes intenses, le traitement est immédiatement arrêté et l'aide médicale nécessaire est offerte.

Normalement, les effets d'un examen transoesophagien du cœur peuvent être des douleurs, une gêne et des douleurs à la gorge, une gêne lors de la déglutition de la nourriture, qui disparaît après quelques jours. En outre - une certaine somnolence et une somnolence instantanément après l'échocardiographie liée à l'introduction de sédatifs.

L'échocardiographie transoesophagienne est un traitement extrêmement utile qui vous permet d'identifier de nombreuses maladies dangereuses. Il a besoin d'une formation unique, déclenche une douleur particulière tout au long de l'application, mais les résultats obtenus avec son aide conservent généralement la vie d'un individu et la santé.

problèmes possibles

La plupart des clients supportent bien l'examen, considérant que cette méthode est sûre. Mais vous devez toujours penser à la possibilité des problèmes suivants:

  • hypersensibilité au service d'anesthésie (œdème, convulsion de la gorge, réponse anaphylactique, environ choc), pour cette raison, avec une propension aux réactions allergiques, des prélèvements sont préalablement effectués;
  • infarctus du myocarde;
  • une attaque de perturbation du rythme;
  • embolie pulmonaire;
  • malaise cardiaque comme une angine de poitrine.

Pour éviter de tels scénarios, il est nécessaire de passer par un total cardiolexamen ogique avant PEFEI.

Raisons pour lesquelles vous ne devez pas retarder l'examen du cœur

Les principales fonctions du stimulateur cardiaque

Un gadget EX se compose d'un boîtier métallique dans lequel se trouvent une batterie et un microprocesseur. Il forme des impulsions pour le muscle cardiaque juste à la condition qu'il n'y ait pas d'activité électrique intrinsèque du cœur, et si le rythme naturel régulier du myocarde est ramené, le SEC s'arrête.

Les appareils peuvent être équipés d'unités de détection qui réajustent le rythme en fonction de l'activité respiratoire, de la charge exercée sur le cœur tout au long du mouvement ou du plaisir et du niveau d'agents hormonaux de tension dans le sang. Intégré dans certains modes stimulants pour éviter les attaques de fibrillation ou de tachycardie.

Un professionnel de la santé à l'aide d'un appareil unique a la possibilité d'obtenir des informations sur l'activité du cœur en lisant les informations recueillies dans la mémoire d'un stimulateur cardiaque pendant une durée déterminée. Cela aidera à sélectionner le rythme idéal du gadget et du traitement médicamenteux. Le contrôle du travail du stimulateur est effectué au minimum tous les 6 mois.

Cependant, cette approche présente de graves inconvénients dus au fait que, tout d'abord, chez de nombreux clients, il n'est pas possible d'atteindre la ligne de balayage strictement perpendiculaire au septum interventriculaire, ce qui est nécessaire pour la précision des estimations, et deuxièmement , la formule de Teicholz pour déterminer le volume VG est correcte juste quand sa géométrie est correcte.

La moindre valeur (applicabilité); plus grande valeur; "-" non approprié; # si le signal de la circulation sanguine Doppler est sous-optimal, l'introduction d'un représentant d'écho-contraste peut améliorer la qualité du signal; * avec contraste (injection intraveineuse d'un mélange de sel); 2D - mode bidimensionnel.

Chez les clients souffrant d'une maladie coronarienne et d'une autre maladie, principalement dans la systole, la géométrie VG est perturbée. De plus, il ne faut pas oublier que cette approche considère la contractilité des seuls départements BT basaux. En raison des mêmes facteurs, la partie réductrice et le taux de réduction circulaire ne peuvent pas être utilisés comme indications de la fonction systolique VG (ils sont également compris par les secteurs basaux du VG).

Par conséquent, d'autres techniques planimétriques ont été proposées pour identifier les volumes VG dans la systole et la diastole avec une estimation ultérieure de la PV. Ces techniques utilisent un accès au gain apical ou un mélange d'accès au gain apical avec un accès au gain parasternal à axe court (techniques Bullet, Simpson, etc.). L'étude de recherche par ces techniques demande beaucoup de temps avec leur précision plutôt faible. Pour cette raison, ils n'étaient pas couramment utilisés dans l'examen régulier des clients.

Souvent, des médecins qualifiés évaluent la FV esthétiquement. Les résultats des études de recherche suggèrent qu'avec des informations d'identification particulières, l'évaluation visuelle de la PV est vraiment précise.

À l'heure actuelle, l'une des techniques les plus précises et en même temps de base pour identifier la PV est de déterminer le rapport du volume de course VG acquis par dopplerographie pulsée dans le système de sortie VG au niveau des valves aortiques, à BWW calculé par le Formule Teicholz. Cette approche permet d'évaluer la fonction systolique VG chez les clients présentant un dysfonctionnement segmentaire de la contractilité, ainsi qu'une insuffisance mitrale grave, lorsqu'une partie considérable du sang n'est pas libérée dans la systole dans l'aorte, mais retourne vers l'oreillette gauche.

Cette approche enregistre correctement les très petites modifications de la PV dans les caractéristiques, ce qui est particulièrement important pour évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement des clients atteints de dysfonctionnement systolique VG. Normalement, la contractilité globale du BT doit être gt; 55%. Il est facile de diviser les infractions de contractilité globale du VG dans les degrés suivants: déclin modéré (LVEF - 40–55%), gravité modérée (LVEF - 30–40%), déclin notable (LVEF

Cette catégorie est plutôt simple et vous permet de garder un œil sur l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement, ainsi que d'évaluer correctement le diagnostic des clients.

Chez les clients souffrant d'insuffisance cardiaque, la taille de la cavité VG dans la région basale et FU est d'une excellente valeur pronostique. Si les parties basales du VG sont diminuées de manière adéquate, alors le «brassard ventriculaire gauche» fonctionne, fournissant une décharge suffisante de sang dans l'aorte. Les patients présentant une contractilité acceptable des services basaux ont un diagnostic considérablement bien meilleur que ceux chez qui plusieurs secteurs basaux concordent pathologiquement.

Pour définir la contractilité globale du ventricule gauche, l'évaluation du mouvement des valves mitrales est également cruciale. Avec une contractilité globale considérablement diminuée du VG au début de la diastole, un recouvrement pathologique des valvules mitrales se produit en raison de la pression diastolique élevée dans le VG.

L'échocardiographie Doppler peut être utilisée pour identifier la fonction systolique VG. Pour cela, il est suggéré d'identifier le temps de vitesse de circulation et le temps important de la vitesse de circulation dans le système de sortie BT. Si la contractilité VG est diminuée, alors l'emplacement de la vitesse temporelle importante et le temps de vitesse, qui est déterminé depuis le début de la vitesse de circulation jusqu'à la vitesse optimale, sont diminués.

Comment est le traitement EFI du cœur

L'examen transoesophagien est réalisé dans un lieu de travail unique du service de diagnostic pratique. Le client est placé sur un canapé, une pression artérielle élevée et un électrocardiogramme du cœur sont déterminés.

Le professionnel de la santé discute encore plus de l'essence du traitement à venir et l'exécute:

  • à travers le système respiratoire (nez, moins généralement - la bouche), une sonde est placée dans l'œsophage, à l'extrémité de laquelle se trouve une mini électrode qui enregistre l'électrogramme,
  • en même temps, en utilisant l'unité de détection définie, l'oreillette gauche est favorisée par la transmission de brèves impulsions électriques par un courant de 10-20 mA,
  • après l'intro, la sonde est connectée à l'appareil, qui évaluera les informations acquises,
  • tout au long de la stimulation, un électrogramme est enregistré, où une infraction du rythme cardiaque peut être repérée,
  • encore plus - la sonde est éliminée et le professionnel de la santé évalue les informations traitées par le système informatique,
  • les résultats sont offerts aux mains du client ou transférés au service central au médecin traitant.

Au cours de l'étude de recherche, une tachycardie est possible, qui passe séparément ou après la prise de médicaments. La période du traitement a à voir avec une demi-heure.

Ce type d'EFI est réalisé uniquement dans le service de traitement chirurgical aux rayons X:

  • le client est mis à disposition du service de profilage sur une civière après administration intraveineuse d'analgésiques et de sédatifs (sédation),
  • le client est tenu de disposer d'un espace radiographique unique du service spécialisé sur une civière médicale,
  • puis mettre en salle d'opération,
  • pas obligatoire d'hypertension artérielle, enregistrer les informations ECG,
  • après cela, un professionnel de la santé expert qui a directement le droit de mener une étude de recherche perce la peau dans la veine sous-clavière ou la prévision fémorale afin d'injecter un anesthésique (généralement ultracaïne),
  • après cela, il effectue une fuite de la veine (une telle minute est le cas juste indésirable qui peut causer de la douleur au client, cependant en base ce traitement est entièrement indolore et non exigeant),
  • après que la fuite soit réalisée en utilisant un conducteur unique, un cathéter mince unique doit être placé dans la veine, qui doit être avancé dans la bouche sous le contrôle de la radioscopie,
  • à la fin de ce gadget, il y a 5 petites électrodes qui remplissent exactement les mêmes fonctions que la stimulation EFI et son enregistrement pendant toute la durée,
  • les informations finies doivent être traitées avec des dispositifs informatiques uniques, puis imprimer le résultat.

L'ensemble du traitement prend typiquement plus d'une heure, cependant le temps peut être sensiblement prolongé, si l'on choisit de réaliser l'ablation par radiofréquence comme partie suivante de l'opération, alors la durée du traitement s'allonge.

Après une étude de recherche électrophysiologique, les cathéters sont complètement éliminés et un plâtre de pression est utilisé pour l'emplacement lésé par la fuite de la veine, dans ce type, le client est fourni à une prise en charge approfondie d'un certain nombre d'heures (peut-être quelques jours ) sous la direction de professionnels de la santé.

L'essence de l'approche, les avantages et les inconvénients

Lorsque les clients entendent une ordonnance d'un professionnel de la santé: l'échocardiographie transoesophagienne, la majorité d'entre eux ne comprennent même pas ce que c'est. L'essence de l'étude de recherche est l'introduction d'une sonde à ultrasons avec un endoscope dans l'œsophage, à quelques centimètres de l'estomac.

Ceci est recommandé en relation avec l'ajustement du cœur à la paroi de l'œsophage. Dans le même temps, pour son excellente visualisation, l'échographie nécessite d'effectuer un voyage d'une portée inférieure à un centimètre. Pour le contraste: avec une échographie du cœur à travers la paroi thoracique antérieure, l'onde ultrasonore doit traverser la peau avec la graisse sous-cutanée, la couche musculaire et les poumons. Bien sûr, l'échocardiographie œsophagienne fournit des capacités de diagnostic plus larges. En particulier, cela vous permet de penser aux structures cardiaques suivantes:

  • l'oreille de l'oreillette gauche;
  • paroi arrière du cœur;
  • arc aortique;
  • artères coronaires, à partir desquelles le muscle cardiaque est fourni par le sang.

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L'essence de l'examen cardiaque EFI est la suivante:

  1. En règle générale, de nombreuses arythmies cardiaques ou maladies coronariennes peuvent être développées sur la base d'un électrocardiogramme de base.
  2. Si l'arythmie ou l'anémie myocardique ne peut pas être inscrite en utilisant un seul ECG, le professionnel de la santé recommande un suivi quotidien de l'hypertension artérielle et de l'ECG selon Holter. La plupart du temps, dans le cadre d'une activité domestique régulière à la maison, ces maladies peuvent être enregistrées.
  3. Si l'écran a cessé de fonctionner pour les suivre, le client effectue des tests avec exercice. A titre indicatif, sur la base de tels prélèvements (vélo, tapis roulant, test de marche de 6 minutes), un diagnostic médical précis est développé, considérant que le cœur reste dans des conditions de tension accrue, cependant augmentée naturellement (balade, course à pied).
  4. Lorsque les techniques ci-dessus ne permettent pas de développer de manière fiable le diagnostic médical d'arythmie ou d'anémie et que le client a des problèmes cardiaques, il lui est recommandé une EFI (étude de recherche électrophysiologique du cœur).

Avec l'EFI, la charge sur le cœur augmente également, mais pas à la suite de l'exercice, mais à la suite d'une stimulation électrique du myocarde. Une telle stimulation est réalisée à l'aide d'électrodes, qui commencent à fournir des courants électriques de puissance physiologique au muscle cardiaque, mais avec une fréquence élevée.

En conséquence, le myocarde se contracte plus rapidement et une fréquence cardiaque provoquée augmente. Et avec une fréquence cardiaque élevée, une arythmie ou une anémie survient si un individu subit actuellement des procédures pathologiques dans le myocarde, qui sont des conditions nécessaires à l'avancement de ces maladies.

En d'autres termes, EFI vous permet de provoquer la maladie préférée et de les enregistrer sur l'ECG afin de récompenser davantage le client.

insertion d'une électrode EFI transoesophagienne

  • EFI transoesophagien (PEEFI). Les électrodes sont alimentées en utilisant une sonde placée dans la lumière de l'œsophage. C'est une méthode non invasive, et la méthode ressemble à une fibrogastroscopie standard. Elle est effectuée plus fréquemment que les 2 types d'EFI suivants. (Nous ne resterons pas sur la méthode de conduite du PEFEI dans ce post excessif; il y a un produit différent à ce sujet).
  • EFI endocardique (endoEFI). C'est une méthode intrusive; les électrodes sont placées dans de grands récipients à l'aide d'une sonde stérilisée et sont avancées sous le contrôle d'appareils à rayons X. Désigne les types de traitement de pointe (HTMP). Malgré la complexité de l'application, ainsi que la nécessité d'utiliser des travailleurs haut de gamme et des appareils techniques coûteux, il s'agit d'une approche extrêmement utile du diagnostic médical, et elle expose les maladies cardiaques beaucoup mieux que PEFEI.
  • Epicardial EFI (epiEFI). Il s'agit également d'une méthode intrusive lorsque la stimulation myocardique est réalisée tout au long d'un traitement chirurgical à cœur ouvert avec une dissection de la poitrine (thoracotomie). En termes d'informativité, il n'est pas inférieur à endoEFI. En raison d'un inconvénient tel que la nécessité d'une thoracotomie, elle est effectuée principalement tout au long du traitement chirurgical cardiaque pour d'autres maladies.

insertion intrusive de cathéter cardiaque endoEFI

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L'un des types d'EFI est effectué si le client a des problèmes particuliers que le professionnel de la santé ne peut pas contacter avec les irrégularités détectées par l'ECG ou qui se développent chez le client avec des résultats d'examen acceptables ou si une maladie particulière est présumée.

Ainsi, une EFI intrusive du cœur est effectuée lorsque des signes de la nature suivante se produisent:

  1. Perturbations paroxystiques du travail du cœur, en particulier de courte durée, mais déclenchant une douleur subjective considérable,
  2. Perturbations cardiaques, accompagnées d'un bien-être de base sérieux, essoufflement et respiration sifflante dans la poitrine, coloration bleue du triangle nasolabial ou de la peau d'autres parties du corps (cyanose), pâleur grave de la peau, très élevée ou faible hypertension artérielle, inconfort extrême derrière le sternum ou dans la poitrine à gauche,
  3. Perte de conscience et évanouissements, à l'exception de la pathologie du système nerveux principal ou d'une autre maladie (en cas de cardiolfacteurs ogiques, la perte de conscience est appelée une attaque ou le comparable de Morgagni-Adams-Stokes, une attaque de MES),
  4. Épisodes de crise cardiaque (asystole) entraînant la mort scientifique avec réanimation efficace du client.

Dans le cas où le PEEFI n'aide pas à développer de manière fiable ou à omettre le diagnostic médical, c'est-à-dire dans les cas incertains du point de vue diagnostique, le client passe par endo- ou epiEFI.

De plus, l'endoEPhI est réalisée dans le cadre d'un examen peropératoire lors de la réalisation d'une opération intravasculaire RFA (ablation par radiofréquence), dans laquelle les chemins d'impulsions pathologiques qui déclenchent un type ou un autre d'arythmie sont endommagés par une sonde intracardiaque.

Tout type d'EFI du cœur a un certain nombre de contre-indications. Il s'agit des éléments suivants:

  1. Le client constate une crise cardiaque grave ou un accident vasculaire cérébral,
  2. Le début de la fièvre, une maladie contagieuse sévère,
  3. Angor instable (tout premier apparition ou progression),
  4. Embolie pulmonaire suspectée (embolie pulmonaire)
  5. Pathologie chirurgicale aiguë,
  6. Décompensation sévère d'une maladie persistante (diabète sucré, asthme bronchique),
  7. La progression d'une insuffisance cardiaque intense (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) ou une décompensation grave d'une insuffisance cardiaque persistante,
  8. Défauts cardiaques décompensés,
  9. III phase d'insuffisance cardiaque persistante,
  10. Cardiomyopathie dilatée sévère avec une faible portion d'éjection (moins de 20 = 30%).

Toutes les subtilités de la préparation pour l'étude de recherche doivent être discutées en profondeur par le professionnel de la santé avec le client.

Premièrement, le client (sous la direction et selon les directives du professionnel de la santé!) Doit cesser de prendre des antiarythmiques, car ils peuvent déformer les résultats de l'étude de recherche.

Deuxièmement, avant le traitement PEEFI, un client qui éprouve une douleur même minime de l'estomac doit passer par une fibrogastroscopie pour omettre une pathologie gastro-œsophagienne intense.

Avant le traitement endoEFI pour les attaques de perte de conscience, le neuropathologiste doit laisser de côté la pathologie cérébrale qui pourrait déclencher un évanouissement, ce qui peut nécessiter un scanner ou une IRM du crâne.

En raison du fait que la réalisation d'une endo- ou d'une épi-EEPI nécessite une hospitalisation dans un établissement médical, un client qui passe un examen régulier doit offrir au professionnel de la santé les résultats des tests de dépistage du VIH, de la syphilis, des maladies du foie et de la coagulation sanguine. 2 semaines en arrière (dans diverses organisations, leurs conditions).

L'étude de recherche est réalisée strictement sur un estomac vide. Le besoin d'un épi-EFI à jeun est dû au fait que tout au long de l'anesthésie de base, des vomissements d'aliments ou de liquides consommés et le but de vomir peuvent survenir.

Après la préparation nécessaire, le client est hospitalisé au centre de santé.

Sur ses mains, il doit avoir les résultats de l'examen (échographie du cœur, écran horaire), ainsi qu'un extrait de la carte ambulatoire ou un extrait de l'organisation dans laquelle il a subi l'examen et le traitement dans le passé. La déclaration doit suggérer le raisonnement pour mener une EFI avec un diagnostic médical scientifique approfondi.

En raison du fait que l'essence de la stimulation électrique myocardique est exactement la même pour les 3 techniques et que la méthode PEEFI ressemble à FEGDS, il est logique de parler des techniques intrusives de l'EFI.

Ainsi, un endoEFI intrusif est réalisé dans le service des techniques de diagnostic chirurgical aux rayons X, tandis que le client est hospitalisé dans le cardiolservice d'ogie, de cardioarythmologie ou de cardiochirurgie.

Après un peu de préparation dans le type d'administration intraveineuse de sédatifs, le client est amené au traitement chirurgical aux rayons X sur une civière couchée. Le professionnel de la santé procédant à l'examen, dans des conditions de stérilité totale, fournit un accès à la veine fémorale (moins typiquement à la sous-clavière) sous anesthésie régionale. Une petite incision est faite dans une veine à l'endroit le plus simple pour la méthode (appelée veine).

Ensuite, un mince conducteur en plastique ou en métal appelé introducteur est placé dans la veine du client à travers la coupe. Une sonde avec des électrodes à l'extrémité, ayant des propriétés résidentielles ou commerciales de contraste aux rayons X, et pour cette raison perceptible sur l'écran, est générée à travers elle.

Après amélioration progressive de la sonde à travers la veine jusqu'au meilleur oreillette, gérée à l'écran, et atteignant la sonde nécessaire à l'étude de recherche de la cavité cardiaque (oreillette ou ventricule), le myocarde est promu en mode physiologique.

La sonde a généralement de 3 à 5 mini-électrodes qui sont liées à un gadget qui peut changer leur fonctionnement du mode de stimulation au mode d'enregistrement, et vice versa. L'enregistrement des cardiogrammes obtenus est effectué à l'aide d'un gadget système informatique.

exemple de la place des électrodes avec EndoEFI

La durée du traitement est d'une demi-heure ou plus, sans ajouter à l'incident d'inconfort considérable. Le client est attentif tout au long de l'opération. Après avoir retiré la sonde, un pansement aseptique sensible à la pression sera utilisé sur la peau à l'emplacement de la veine.

EpEFI est réalisé dans le département de chirurgie cardiaque. Après que le client est immergé dans un somnifère (anesthésie de base), la poitrine est disséquée avec accès à la cavité péricardique. Le souci d'utiliser une dérivation cardio-pulmonaire (AIK) est choisi strictement séparément.

Les principales fonctions du stimulateur cardiaque

  • Ne vous approchez pas du micro-ondes;
  • pour le diagnostic médical, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas utilisée;
  • les techniques électriques de physiothérapie et de cosmétologie sont interdites;
  • Une échographie de la poitrine n'est pas recommandée;
  • le déplacement ou l'effet à l'emplacement de l'implant n'est pas autorisé;
  • les lignes électriques convergent près du pylône;
  • l'électrocoagulation tout au long des opérations n'est pas effectuée.

En règle générale, la mise en place d'un stimulateur cardiaque consiste à se débarrasser de l'étui sous la peau pour changer la batterie. Même si le professionnel de la santé, sur la base d'informations sur le rapport des impulsions intrinsèques et forcées, conclut que le rythme sinusal du client est ramené, un rejet total du gadget n'est pas suggéré. Pour ces clients, afin de réduire la menace d'arythmie, à l'avenir, EX est recommandé pour les facteurs de sécurité.

Une conception sophistiquée de stimulateur cardiaque Micra TPS (22 mm), ne nécessite pas d'intervention chirurgicale pour la mise en place.

Les électrodes, à titre indicatif, restent dans la veine s'il n'y a aucune indication d'une procédure inflammatoire, considérant qu'une intervention assez terrible pourrait être nécessaire pour les éliminer, elles sont également partiellement entourées de tissu conjonctif, ce qui rend leur élimination complète difficile. leur. L'efficacité d'une telle opération est faible.

Installation de Cardioverter

La cardioversion est la réparation nécessaire du rythme naturel (sinusal) de l'activité cardiaque. Un gadget pour un tel traitement est appelé un défibrillateur cardioverter. Ses plaques sont utilisées pour la coque externe du cœur, et le gadget lui-même est cousu sous la peau de la poitrine.

Indications pour l'approche de simulation de cardioversion:

  • arythmies mortelles avec résistance aux médicaments;
  • l'impossibilité d'un traitement chirurgical radical;
  • perturbations combinées du rythme.

Des violations du gadget peuvent se produire lorsque la batterie est libérée, le développement du tissu conjonctif à l'emplacement de l'accessoire des électrodes. Cela rend difficile la réalisation d'une impulsion électrique et déclenche une menace accrue d'attaques de contraction étendue des fibres musculaires du myocarde (fibrillation).

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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