Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

Afin de déterminer avec précision la violation de la perméabilité au premier stade, les médecins utilisent un électrocardiographe. Si des incohérences rythmiques sont détectées, une surveillance Holter est effectuée - un type spécialisé d'ECG. La troisième étape sera l'étude de la localité de la pathologie à l'aide du faisceau d'électro-Hiss.

Certains tests médicaux qui déterminent la violation locale de la conduction intraventriculaire suggèrent des tests avec effort physique. Grâce à eux, il est possible d'établir une image précise de l'évolution de la maladie et de savoir quel type de bloc cardiaque accompagne la pathologie. La manière dont le diagnostic est effectué avec compétence dépendra du traitement.

Afin de guérir le blocage intraventriculaire, la plupart des patients se voient prescrire du glycoside cardiaque. Une exception peut être les patients souffrant d'un blocage auriculo-ventriculaire du premier ou du deuxième degré, on leur prescrit le médicament avec une extrême prudence. Pour réduire le risque d'insuffisance cardiaque chez les patients qui ont peur de s'injecter du glycoside, une électrode sonde est introduite dans la cavité du ventricule droit.

Le mécanisme de perturbation de la conduction: dans le cas d'un bloc complet de la branche droite du faisceau, le ventricule droit et la moitié adjacente du septum ventriculaire sont excités d'une autre manière. L'onde de dépolarisation cellulaire passe ici du côté gauche du septum interventriculaire, de l'autre ventricule. Ils sont d'abord excités et les fibres transmettent lentement des impulsions au ventricule droit.

Le blocage incomplet se distingue par le mode de transmission correct, mais par la vitesse ralentie de l'impulsion.

Les causes du bloc complet sont principalement des maladies accompagnées d'une surcharge du ventricule droit:

  • maladies pulmonaires chroniques avec formation d'un «cœur pulmonaire»;
  • malformations congénitales, défaillance de la valve chez les enfants;
  • des défauts acquis, la sténose mitrale est importante, créant une pression accrue dans la circulation pulmonaire;
  • maladie ischémique chronique, associée à une hypertension artérielle;
  • infarctus du myocarde de la région diaphragmatique et apicale postérieure, la détection d'une pathologie est considérée comme un indicateur de la forte prévalence de la zone de nécrose et d'ischémie.

Le ventricule droit radiologiquement surchargé est vu par l'expansion des contours en haut à droite

Avec un cœur en bonne santé, ce type de blocus est rare.

narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 75A40A9B - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

Il convient d'ajouter les raisons du blocage incomplet:

  • myocardite (cardiopathie rhumatismale, conséquences des maladies virales infectieuses chez un enfant);
  • cardiosclérose diffuse et focale;
  • épaississement du ventricule gauche avec hypertension;
  • intoxication par des médicaments (dérivés de la digitaline, quinidine, β-bloquants).
  • perturbations électrolytiques non spécifiques.

Dans ces cas, une conduction retardée indique une hypertrophie ventriculaire. Possible comme variante de la norme chez les athlètes.

  1. Modifications du système cardiovasculaire, non accompagnées de déviations organiques.
  2. Maladies transmises par le patient telles que malformations congénitales, ischémie, myocardite, cardiomyopathie.
  3. L'effet de l'opération sur les vaisseaux du cœur.
  4. L'impact négatif des médicaments, des effets secondaires.

Afin de déterminer avec précision la violation de la perméabilité au premier stade, les médecins utilisent un électrocardiographe. Si des incohérences rythmiques sont détectées, une surveillance Holter est effectuée - un type spécialisé d'ECG. La troisième étape sera l'étude de la localité de la pathologie à l'aide du faisceau d'électro-Hiss.

Certains tests médicaux qui déterminent la violation locale de la conduction intraventriculaire suggèrent des tests avec effort physique. Grâce à eux, il est possible d'établir une image précise de l'évolution de la maladie et de savoir quel type de bloc cardiaque accompagne la pathologie. La manière dont le diagnostic est effectué avec compétence dépendra du traitement.

Pour guérir le blocage intraventriculaire, la plupart des patients prescrivent du glycoside cardiaque. L'exception peut être les patients souffrant d'un blocage auriculo-ventriculaire du premier ou du deuxième degré, ils prescrivent le médicament avec une extrême prudence. Pour réduire le risque d'arrêt cardiaque chez les patients qui ont peur d'injecter du glycoside dans la cavité du ventricule droit, les médecins injectent une électrode sonde. Il s'agit d'une mesure préventive.

Lorsque l'exacerbation de la situation, par exemple, la survenue d'un infarctus du myocarde, sonde rapidement injecté. Au début, le traitement est réduit à éliminer la cause de la maladie, et ce n'est qu'ensuite que le travail commence à atténuer les symptômes.

Caractéristiques du processus pathologique

Si l'impulsion a commencé à passer beaucoup plus lentement dans les ventricules, alors nous parlons de blocage du faisceau de His. Pour aider à comprendre quel est son rôle dans la contraction cardiaque, des informations générales sur ce processus aideront à:

  • une impulsion prend naissance dans le nœud sino-auriculaire;
  • puis il avance dans le nœud auriculo-ventriculaire;
  • après contractions des oreillettes, il entre dans le tronc du faisceau de Ses et de ses branches;
  • en outre, l'impulsion pénètre dans le myocarde et provoque une contraction.

Si le faisceau His est bloqué pour certaines raisons, le signal tombe beaucoup plus lentement vers le myocarde. Pour savoir ce que signifie la violation de la conduction intraventriculaire, en fonction des dommages causés à l'une de ses branches, les informations suivantes aideront:

  • La violation de la transmission du signal par LDL entraîne des dysfonctionnements du ventricule gauche.
  • Un ralentissement de la conduction impulsionnelle le long de la PNPH affecte le ventricule droit.

La jambe gauche, bien que pas plus longue que la droite, est divisée en deux, il est donc correct de parler des 3 branches du paquet de His. Les dommages à l'un d'eux sont considérés comme un blocus partiel. Le muscle cardiaque se contracte en raison des branches survivantes, mais avec un retard, à cause duquel se produit une bradycardie. Un blocage complet se caractérise par l'absence absolue de conduction d'impulsion.

Nom de scèneDescription
premierement La conduction impulsionnelle ralentit légèrement.
La deuxièmeCertains signaux n'atteignent pas le tissu musculaire du ventricule.
Le troisièmeLes impulsions sont complètement bloquées et ne peuvent pas atteindre le myocarde.

Selon les statistiques, une violation de la conduction intraventriculaire sur un ECG (électrocardiogramme) est détectée chez 100 patients. Le problème concerne principalement les personnes âgées en raison des changements liés à l'âge. Chez un enfant, une telle violation est diagnostiquée principalement en présence d'une fenêtre ovale dans le septum cardiaque.

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Types de blocus

La conduction altérée dans les ventricules du cœur est classée comme suit:

  • par le nombre de branches endommagées (mono-, bi-, trifasciculaire);
  • selon le degré de blocus (total ou partiel);
  • à la dérive (persistante ou transitoire);
  • par la nature du dommage (focal ou local).

On distingue également les formes de blocus, localisées à l'extrémité des pattes et passant d'un type à un autre, par exemple de 1 degré à 3. Chaque variété a ses propres caractéristiques et son traitement. Un dysfonctionnement pathologique est détecté dans le système conducteur à l'aide d'un cardiogramme et d'autres méthodes de diagnostic.

Symptômes de la maladie

Il est possible de soupçonner une violation de la conduction intraventriculaire chez un enfant et un adulte lorsque les problèmes suivants sont détectés:

  • les palpitations deviennent plus fréquentes - tachycardie détectée;
  • la fréquence cardiaque saute les battements;
  • contraction du muscle cardiaque chaotique;
  • douleurs cardiaques comme l'angine de poitrine;
  • essoufflement, évanouissements, étourdissements - mauvaise irrigation sanguine du cerveau.

Si de tels symptômes vous dérangent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste et vous inscrire pour un contrôle, où le diagnostic peut être réfuté ou confirmé, en fonction de ce que l'ECG cardiaque montre et d'autres tests.

La détermination de la conduction intraventriculaire est effectuée en décodant l'ECG. L'élément principal indiquant une violation est le complexe QRS, qui caractérise le travail des ventricules. Avec un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion atteint le ventricule droit tardivement, en utilisant le septum interventriculaire. Dans ce cas, l'asynchronisme de la repolarisation se manifeste - la montée du complexe ST, qui est chargé de montrer la fréquence cardiaque (la repolarisation n'est pas une pathologie, c'est un phénomène de cardiogramme qui disparaît si le patient fait plusieurs exercices physiques).

Polnaja blokada pravoj nozhki puchka Gisa - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

Par conséquent, le complexe QRS sur l'électrocardiogramme est étendu, sa longueur dépasse 0,12 seconde. Dans les dérivations pectorales, le complexe est divisé et se compose de dents R1 (le travail du septum interventriculaire) et R2 (excitation du ventricule droit). Entre deux dents, fortement abaissées par rapport à elles, il y a une dent S, montrant le fonctionnement du ventricule gauche.

L'axe du cœur est généralement situé verticalement. Avec un blocus complet de la jambe gauche, il y a aussi repolarisation. Sur les résultats du cardiogramme, l'état est exprimé par la déformation du complexe QRS, il se scinde en deux dents ou présente un sommet large, la durée du complexe gt; 0,12 sec. L'indicateur du ventricule droit n'est pas formé - l'onde S est absente du graphique.

Les indicateurs de blocages incomplets des branches antérieures ou postérieures du ventricule gauche sont similaires à ceux d'un blocage complet, mais leur expression est minimale et est déterminée par les valeurs des dents S et R. Lorsque la pathologie de la région cardiaque gauche est visible, l'indicateur S augmente, cela indique une perméabilité altérée de la branche antérieure.

S'il y a plus d'ondes R pendant la pathologie de la partie droite, alors le blocage de la branche postérieure est diagnostiqué. Faites également attention au temps passé par l'impulsion lors du passage du nœud sinusal aux parois des ventricules. Normalement, la réduction devrait avoir lieu en 0,07-0,09 seconde (la limite supérieure de la norme est de 0,12 seconde). Avec des blocages complets, le diagnostic est fait avec une augmentation de cet indicateur. En cas de blocage incomplet, le QRS est déformé, sa longueur ne dépasse pas 0,12 seconde.

L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic du processus pathologique. La violation de la conduction intraventriculaire sur l'ECG se manifestera par des signes spécifiques.

Le blocus de la jambe droite du cœur entraîne une expansion et une déformation (l'apparition d'écaillements) dans le complexe QRS. Ces changements sont déterminés par les dérivations thoraciques droites.

Le blocage de la jambe gauche du cœur se dilate et déforme également le QRS, mais des signes pathologiques sont détectés par les sondes thoraciques gauche. Si la branche antérieure gauche est affectée, une déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est observée. Le diagnostic peut être confirmé en comparant les ondes ECG - dans les deuxième et troisième dérivations, S sera plus élevé que R. Si les impulsions ne passent pas par la branche postérieure gauche, alors l'axe dévie vers la droite, S est supérieur à R en la première piste.

Les blocages cardiaques de format non spécifique sont particulièrement remarquables. L'ECG révèle des changements qui ne correspondent pas à une pathologie spécifique. Par exemple, le complexe QRS change - il se divise et se déforme sans expansion. De tels symptômes sont notés avec des lésions locales du tissu cardiaque dans un contexte de crise cardiaque, de processus inflammatoire, etc.

Des informations supplémentaires sont fournies par ces méthodes de recherche:

  • échocardiographie cardiaque;
  • radiographie des poumons;
  • tests fonctionnels;
  • Scanner.

Nous obtenons des informations importantes sur le travail du muscle cardiaque lors de la surveillance Holter ECG. L'étude dure 24 heures. Cette méthode vous permet d'enregistrer en continu des signaux et d'identifier des anomalies qui ne sont pas visibles sur un cardiogramme régulier. Sur un tel enregistrement, des changements sont notés qui se produisent non seulement au repos, mais aussi pendant le mouvement, l'activité physique. L'enregistreur compact est fixé à la ceinture. Le patient mène un style de vie familier et le système capture le travail du cœur en mode continu.

Danger pour la santé

Qu'est-ce qu'une perturbation de la conduction cardiaque? La maladie peut être caractérisée comme un changement dans la séquence normale des contractions cardiaques en raison de l'incapacité du système conducteur à remplir ses fonctions. Les blocus peuvent être classés selon différentes caractéristiques. Selon l'emplacement, les formes suivantes sont distinguées:

    Violation de la conduction intraventriculaire du cœur. La raison en est la formation d'un obstacle au mouvement de l'impulsion le long de la jambe gauche ou droite du faisceau de His. Le trajet et le temps d'excitation passant par les ventricules changent. Il s'agit du type de violation le plus courant.

Bloc sino-artériel (sinus). La conduite d'une impulsion électrique du nœud sinusal à l'oreillette est perdue.

  • Bloc inter-procès. Il se développe en ralentissant le passage de l'impulsion du nœud sino-auriculaire à l'oreillette gauche.
  • Bloc auriculo-ventriculaire. Le passage d'une impulsion électrique localisée au niveau du faisceau de Son faisceau et du nœud auriculo-ventriculaire est perturbé.
  • Blocus complet. La fréquence des contractions des ventricules tombe à 30 par minute (à un taux de 65-85), et il n'y a absolument aucune conduction. Si l'intervalle entre eux est de plusieurs secondes, une personne peut perdre connaissance, pâleur et crampes apparaissent (syndrome d'attaque de Morgagni-Adams-Stokes). Cela peut entraîner la mort du patient.
  • Blocus partiel. Certaines impulsions ne sont pas effectuées ou leur conduction est considérablement ralentie. La pathologie ne mène pas à la mort, mais provoque une douleur intense.

    Le degré de développement des blocages La maladie peut survenir avec ou sans symptômes. Les athlètes peuvent présenter des troubles physiologiques. Ces cas sont associés à une charge élevée sur le système nerveux parasympathique et représentent 5 à 10% du total. Plus de 90% des blocages sont associés à des problèmes de système de conduite (forme physiologique ou organique).

    Tout dysfonctionnement du rythme cardiaque est dangereux pour la santé humaine. Ils entraînent des troubles circulatoires, à cause desquels il existe des dysfonctionnements des organes internes. Les dommages à une seule jambe de His ne sont généralement pas particulièrement évidents, mais le processus pathologique est progressivement exacerbé. Un blocus mineur sans traitement peut aller au stade 1, qui se caractérise par les complications suivantes:

    • arrêt cardiaque;
    • attaques aiguës de bradycardie;
    • arrêt cardiaque;
    • fibrillation auriculaire;
    • AVC myocardique.

    Perturbation (et retard) de la conduction intraventriculaire

    Auteur de l'article: Yachna Alina, chirurgienne oncologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale. À partir de cet article, vous en apprendrez davantage sur une violation de la conduction intraventriculaire du cœur: ce que c'est, quels symptômes cette condition se manifeste, quelles méthodes de traitement sont utilisées. les zones des ventricules peuvent exister pendant une longue période et s'avérer être une découverte accidentelle sur l'électrocardiogramme, ou elles surviennent soudainement à la suite d'une maladie cardiaque. Avec cette violation, un blocage dans le passage des impulsions se produit le long de l'une des sections du faisceau His - le système conducteur des ventricules du cœur.

    Le paquet est divisé en jambes gauche et droite. La fourche gauche dans les branches avant et arrière. Les blocages sont:

    • monofasciculaire (monofaisceau), si une branche est bloquée;
    • bifasciculaire - arrêts conducteurs sur deux branches;
    • trifasciculaire - l'impulsion ne passe pas par les trois branches de Son système.

    La pathologie de la conduction est complète ou incomplète (lorsque la conduite est ralentie, mais pas complètement exclue).

    Chez les enfants, les problèmes identifiés de conduction intraventriculaire peuvent indiquer une malformation congénitale ou une pathologie héréditaire. Un blocage partiel de la jambe droite, trouvé chez un enfant, est souvent une variante de la norme. Il n'y a pas d'autres différences spécifiques de cette pathologie chez les enfants. Certains types de blocus (par exemple, le blocus partiel de la jambe droite de His) ne sont pas dangereux et ne nécessitent pas de traitement.

    Dans d'autres cas, par exemple, avec un blocage trifasciculaire sur fond de maladies cardiaques, un blocus peut provoquer des conditions très graves, voire la mort, parfois la pathologie peut être complètement éliminée, parfois c'est impossible. UNE cardiologist est impliqué dans le traitement de la pathologie. Le diagnostic repose sur l'électrocardiographie et les résultats électrophysiologiques.

    Le blocus se produit en raison de l'influence de nombreux facteurs. Fondamentalement, les gens retardent trop une visite chez le médecin, ne traitent pas le cœur, abusent de mauvaises habitudes et sont constamment dans des situations stressantes. La liste complète des causes d'une défaillance de la conduction à l'intérieur des ventricules est divisée en 3 groupes:

    Fonctionnel

    Les troubles fonctionnels ne sont pas provoqués par des maladies cardiaques, mais par des défaillances dans la section autonome du système nerveux central. Surtout souvent, ils surviennent en raison de stress et d'éclatements d'activité hormonale (pendant la puberté, pendant la grossesse et la ménopause). En raison de ces problèmes, la partie sympathique du système nerveux autonome commence à prévaloir sur la parasympathique, ou vice versa, ce qui conduit au développement d'une arythmie.

    Biologique

    Ce groupe comprend les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins qui peuvent perturber le système conducteur. Vous pouvez voir les pathologies les plus courantes ci-dessous:

    • processus inflammatoire dans le muscle cardiaque (myocardite);
    • nécrose d'un site tissulaire due à un manque de nutrition (crise cardiaque);
    • une augmentation de la taille (hypertrophie) du myocarde;
    • ischémie cardiaque;
    • remplacement du tissu musculaire du conjonctif (cardiosclérose);
    • maladies respiratoires (bronchite obstructive, asthme).

    S'il n'est pas possible d'identifier le facteur causal, le diagnostic de cardiomyopathie est souvent posé. La maladie a une genèse inconnue (origine) et se manifeste par une arythmie, une insuffisance cardiaque, une hypertrophie myocardique et une conduction altérée.

    Médicamenteux

    Les troubles de la conduction des ventricules provoqués par l'utilisation de médicaments sont l'un des plus dangereux et extrêmement difficiles à traiter. Fondamentalement, ils apparaissent après l'auto-administration de médicaments ayant des effets antiarythmiques. Ces médicaments peuvent provoquer de graves dysfonctionnements du rythme cardiaque et de nombreux effets secondaires, ils doivent donc être prescrits par le médecin traitant, en se concentrant sur les résultats de l'examen.

    symptomatologie

    Les symptômes de perturbation de la conduction intraventriculaire sont moins prononcés que dans d'autres types de blocus (par exemple, auriculaire auriculaire). La conduction à un faisceau et à deux faisceaux présente des symptômes non spécifiques. Ces types de violations ne se manifestent pas clairement et peuvent être détectés par hasard. Le blocage à deux faisceaux se produit souvent à la suite d'un infarctus du myocarde à grande focale. Le blocus intraventriculaire du troisième type est une violation grave, caractérisée par les symptômes suivants:

    • arythmie sinusale (tachycardie, augmentation du rythme cardiaque ou diminution de la bradycardie);
    • dyspnée;
    • douleurs thoraciques;
    • étourdissements et évanouissements sévères;
    • aggravation d'une maladie cardiaque (p. ex., ischémie);
    • intolérance à l'effort physique;
    • choc cardiogénique.

    Dans les premiers stades de la pathologie, il convient de prêter attention aux étourdissements légers, à une diminution du pouls (pas aussi grave qu'avec le triple faisceau), à une faiblesse générale.

    Les problèmes avec le système de conduction peuvent ne pas être visibles et peuvent ne pas apparaître dans la vie quotidienne. Le principal symptôme peut être une diminution accidentelle de la fréquence cardiaque. Dans ce cas, la thérapie n'est pas requise, il faut faire attention à la santé et à la santé générale, ainsi que prendre des mesures préventives.

    • écoulement insuffisant de sang vers le myocarde et les tissus cérébraux;
    • fluctuation de la pression dans le système artériel;
    • violation de la circulation sanguine dans les grands et les petits cercles.

    Les principales manifestations de la maladie sont les suivantes:

    rythme cardiaque irrégulier à un rythme plus lent;

  • fait une pause dans le rythme cardiaque;
  • fatigue et faiblesse dues à l'activité physique;
  • sauts de pression;
  • manque d'air;
  • bruit dans la tête;
  • gonflement des extrémités;
  • altération de la conscience, obscurité des yeux et évanouissement;
  • essoufflement, apparaissant indépendamment et après l'exercice.
  • Avec des formes atypiques de la maladie, les patients peuvent se plaindre d'un rhume inexpliqué dans le myocarde. Les compagnons de pathologie sont les sautes d'humeur aiguës, la mémoire altérée et l'émergence d'un sentiment de peur incompréhensible. Dans les cas graves, des contractions musculaires des extrémités et de la partie avant, ainsi qu'une contraction musculaire involontaire sur le dos apparaissent.

    narushenie vnutrizheludochkovoy provodimosti simptomy lechenie 5 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

    Le tableau clinique dans ce cas dépend du facteur qui a influencé l'échec pendant le pouls. La plupart des gens s'inquiètent des symptômes suivants:

    • l'apparition d'un œdème sur les jambes;
    • manifestation d'essoufflement même sans effort physique;
    • étourdissements fréquents dus à des perturbations de l'approvisionnement en sang cérébral;
    • sensation de cœur qui coule;
    • une sensation de manque d'air, accompagnée de peur et de panique;
    • déficience de mémoire;
    • fatigue;
    • accès de bradycardie;
    • sautes d'humeur constantes;
    • violation de la coordination des mouvements;
    • faiblesse générale.

    Parfois, un blocus de 1-2 degrés ne se manifeste en aucune façon, contrairement à sa forme complète. Pour le stade avancé de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques:

    • perte soudaine de conscience;
    • chagrin
    • réduction de la fréquence des contractions jusqu'à 30-40 par minute.

    Le blocage du 3e degré se manifeste par une dissociation complète des ventricules et des oreillettes, qui peut entraîner la mort. Si vous ajoutez une sensation de malaise et de sueur froide aux symptômes exprimés, un tel tableau clinique est souvent un signe avant-coureur d'un infarctus du myocarde imminent. Aidez le patient à contacter en temps opportun la clinique pour l'hospitalisation et le traitement.

    prévention des maladies

    Pas étonnant que le muscle cardiaque soit appelé moteur. Il régule la plupart des processus et alimente en sang les organes vitaux. Le cœur doit être traité avec une appréhension particulière. Bien qu'il bat et ne dérange pas, nous n'accordons parfois pas d'importance à son petit moteur. Mais tout le monde sait si des problèmes de santé surviennent, y compris une violation de la conduction intraventriculaire, qui est tout simplement déséquilibrée. Par conséquent, il serait préférable de ne pas gérer votre santé.

  • De longues promenades au grand air.
  • Une alimentation saine riche en calcium.
  • L'apport de vitamines.
  • Respect de la routine quotidienne, repos suffisant.
  • Petit exercice régulier. Cours d'éducation physique.
  • Élimination des sports motorisés, en particulier pour la musculation, qui affecte négativement l'état des vaisseaux cardiaques.
  • Essayez d'éviter les situations stressantes graves.
  • Chaque fois que possible, détendez-vous en mer chaque année. Vous pouvez vous détendre dans la forêt.
  • Subir en temps opportun des examens médicaux et éliminer les pathologies identifiées.

    Quel que soit le pronostic de la maladie, vous devez vous rappeler que la médecine moderne aide à faire face à presque tous les troubles, mais pour cela, il est nécessaire d'écouter votre corps et de faire tous les efforts possibles pour votre propre santé.

    1. De longues promenades au grand air.
    2. Une alimentation saine riche en calcium.
    3. L'apport de vitamines.
    4. Respect de la routine quotidienne, repos suffisant.
    5. Petit exercice régulier. Cours d'éducation physique.
    6. Élimination des sports motorisés, en particulier pour la musculation, qui affecte négativement l'état des vaisseaux cardiaques.
    7. Essayez d'éviter les situations stressantes graves.
    8. Chaque fois que possible, détendez-vous en mer chaque année. Vous pouvez vous détendre dans la forêt.
    9. Subir en temps opportun des examens médicaux et éliminer les pathologies identifiées.

    Quel que soit le pronostic de la maladie, vous devez vous rappeler que la médecine moderne aide à faire face à presque tous les troubles, mais pour cela, il est nécessaire d'écouter votre corps et de faire tous les efforts possibles pour votre propre santé.

    zamedlenie vnutrizheludochkovoj provodimosti chto ehto takoe 1 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

    Il est très important de prendre des mesures préventives en temps opportun pour renforcer le système vasculaire, même si vous n'avez pas constaté de violation de la conduction intraventriculaire. Qu'est-ce que cela donne? Réduit d'abord le risque de maladie. Il vaut mieux prévenir toute perturbation du corps que de le combattre. Les principales mesures à suivre par les personnes de tout âge:

    1. Marcher au grand air est la garantie d'un bon apport sanguin à tous les organes vitaux, y compris le cœur. L'air frais oxygène les tissus et les cellules.
    2. Une alimentation équilibrée enrichie en potassium et vitamines. En général, manger des aliments sains ajoute de la force, de l'énergie et de la santé.
    3. Respect du régime quotidien - si vous dormez suffisamment, mangez en même temps, vous vous sentez beaucoup mieux et le risque de maladie diminue beaucoup.
    4. Activité physique non intensive, ce qui est très important - quotidiennement. Jogging facile, gymnastique, exercices, yoga.
    5. L'utilisation de sports motorisés, en particulier la musculation, n'est pas souhaitable; il affecte plutôt négativement les vaisseaux cardiaques.
    6. Peu importe comment banal, moins de stress et de soucis. Un stress émotionnel constant nuit au muscle cardiaque.
    7. Vacances annuelles en mer. S'il y a une telle opportunité, alors elle devrait certainement être utilisée. Un voyage de deux semaines dans de l'eau pure, salée et enrichie en minéraux rétablit l'état physique et psychologique d'une personne. Si vous ne pouvez pas aller à la mer, il vous suffit d'organiser vos propres loisirs de plein air. Un voyage dans la forêt sera une alternative valable à la brise marine.
    8. Examen en temps opportun dans un établissement médical. Il vaut mieux ne pas ignorer le moindre inconfort lorsqu'il s'agit de la santé du muscle cardiaque.

    Pas étonnant que le muscle cardiaque soit appelé moteur. Il régule la plupart des processus et alimente en sang les organes vitaux. Le cœur doit être traité avec une appréhension particulière. Bien qu'il bat et ne dérange pas, nous n'accordons parfois pas d'importance à son petit moteur. Mais tout le monde sait si des problèmes de santé surviennent, y compris une violation de la conduction intraventriculaire, qui est tout simplement déséquilibrée. Par conséquent, il serait préférable de ne pas gérer votre santé.

    Cours de thérapie

    La restauration d'une conduction intraventriculaire altérée dépend de la présence d'autres pathologies. S'ils ne sont pas identifiés, le cardiologist conseillera de prendre des médicaments qui améliorent le métabolisme énergétique (Preductal, Antisten) et les complexes vitaminiques (Magne B6, Vitrum Cardio). Lors du diagnostic d'un blocage de grade 3, il est conseillé au patient de penser à installer un stimulateur cardiaque comme stimulateur cardiaque artificiel.

    Il est conseillé aux personnes âgées de se rendre à l'hôpital pour un examen détaillé si le problème de conductivité se manifeste pour la première fois. Dans des conditions stationnaires, les spécialistes effectueront toutes les procédures de diagnostic nécessaires pour déterminer avec précision la cause du processus pathologique qui s'est produit.

    Si le ralentissement de la conduction intraventriculaire est causé par une pathologie cardiaque, elle doit être éliminée ou arrêtée. Les recommandations suivantes aideront à résoudre le problème:

    • La maladie coronarienne est traitée par coronarytique, c'est-à-dire des médicaments pour saturer le myocarde d'oxygène en élargissant les artères coronaires.
    • L'inflammation est éliminée par une série d'agents hormonaux ou antibactériens.
    • L'insuffisance cardiaque est arrêtée par les diurétiques (diurétiques).

    Après avoir éliminé la cause ou réduit son effet, l'arythmie se résorbe partiellement ou complètement. Le degré de récupération de la conduction intraventriculaire dépendra de l'efficacité du traitement et de la gravité du processus pathologique sous-jacent.

    La correction du mode de vie aidera à accélérer la récupération et à prévenir le développement ultérieur de maladies cardiaques. Les règles suivantes sont les plus pertinentes:

    • renoncez à l'alcool et au tabac;
    • dormir suffisamment (7 à 8 heures par jour);
    • faire du sport à un rythme modéré sans surcharge;
    • éliminer les aliments gras de l'alimentation et réduire la quantité de sel;
    • traiter complètement toutes les maladies;
    • suivre les instructions du médecin et être examiné chaque année;
    • essayez d'éviter les situations stressantes.

    Les troubles de la conduction intraventriculaire sont-ils dangereux?

    Date de publication de l'article: 24.08.2018 août 4.09.2018, XNUMX septembre XNUMX; Date de mise à jour de l'article: septembre,; Auteur de l'article: Julia Dmitrieva (Sych) - pratiquant cardiologist; Violation de la conduction intraventriculaire - une pathologie de nature focale (locale), dans laquelle la perméabilité de l'impulsion électrique dans les ventricules du cœur (l'une des parties du système conducteur) est altérée)

    article1147 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

    L'impulsion provient du nœud sinusal, qui est la source du rythme sinusal (considéré comme la norme de contraction cardiaque dans la plage de 60 à 90 battements par minute), traverse les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire et pénètre dans le faisceau de His, qui est divisé en jambes gauche et droite. La droite est une ramification dans le ventricule droit, et la gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui sont responsables de la contraction des parois antérieure et postérieure du ventricule gauche. Pour les troubles de la conduction de ce type, l'impulsion est bloquée sur les faisceaux de His, violant les règles des contractions ventriculaires des ventricules.

    Prévision

    Le blocage du stade 1-2 a un pronostic très favorable. Le degré de récupération dépendra du facteur causal. Si la conductivité est complètement altérée, les risques de développer des caillots sanguins, une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque sont très élevés, ce qui conduit souvent à la mort.

    Le ralentissement de l'impulsion dans les ventricules se produit en raison de la défaite d'une ou de toutes les jambes du faisceau de His. La pathologie se manifeste sous forme d'arythmie et de ses symptômes caractéristiques. Pour éliminer le blocus, le patient devra être examiné. Sur la base des résultats, le médecin recommandera des méthodes de traitement et donnera des conseils sur la correction du mode de vie.

    Les troubles de la conduction intraventriculaire ne sont pas considérés comme des maladies indépendantes. Le pronostic ne peut être déterminé qu'après avoir clarifié le diagnostic principal, contre lequel un type spécifique de blocage a commencé à se développer. Le blocage de la jambe droite le plus souvent ne cause pas de problèmes et ne nécessite que l'observation, tandis que le blocage de la jambe gauche aggrave l'évolution des formes aiguës de pathologies cardiaques, nécessite un traitement sérieux et peut entraîner la mort du patient.

    Le blocage permanent à un seul faisceau de la jambe droite et des branches individuelles de la jambe gauche chez les personnes sans pathologie cardiaque n'affecte pas la santé et l'espérance de vie. Le pronostic de la première occurrence de troubles de la conduction résultant de lésions organiques du cœur dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

    Il existe différentes opinions sur le degré d'influence du blocage de la jambe gauche sur les taux de mortalité. Certains chercheurs ne considèrent pas les blocages à simple et double faisceaux comme des facteurs de risque qui réduisent la survie des patients. Selon d'autres sources, une forme de pathologie constante ou récurrente peut augmenter de 5 fois la probabilité de décès par complications cardiaques.

    L'évolution asymptomatique de la maladie ne nécessite aucune intervention médicale ou chirurgicale. La guérison se produit complètement après l'élimination des facteurs qui ont causé la maladie. S'ils ne peuvent pas être éliminés ou s'il y a une pathologie cardiaque, il est nécessaire de prendre des mesures pour assurer le fonctionnement normal du corps, en particulier, de prendre les médicaments nécessaires.

    En l'absence de traitement rapide, la formation de nombreux caillots sanguins, une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, le développement d'affections d'AVC et de mort subite sont possibles. La violation de la conduction augmente le risque de décès de 2,5 fois. Afin de minimiser les conséquences de la maladie, il est nécessaire de respecter les recommandations d'un cardiologiste et arythmologue. L'apparition des symptômes du trouble ne peut être ignorée - cela peut provoquer le développement d'une pathologie grave.

    Dans le cas où le blocage des jambes du faisceau de His est asymptomatique, le pronostic est le plus souvent favorable. Ces patients n'ont pas besoin de subir de mesures de traitement. Il est seulement important d'observer la dynamique des changements au cardiologist. Cela aidera à identifier les lésions organiques en temps opportun.

    Il est à noter que les blocages sont l'un des facteurs pronostiques au cours des grandes maladies. Vous devez donc mettre en évidence les points suivants:

    1. Le blocage de la jambe gauche augmente de 5 fois la mortalité des pathologies cardiaques.
    2. Dans le cas où des blocages se produisent sur un fond d'infarctus du myocarde, cela indique une grande zone de nécrose. Dans ce cas, la mortalité peut atteindre 50%.
    3. Le blocage de la jambe droite n'est pas considéré comme un facteur de risque de pathologies cardiaques.

    Dans tous les cas, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Comme déjà mentionné, les troubles de la conduction ne nuisent pas à eux seuls à une personne en bonne santé. Par conséquent, pour éviter le développement de pathologies graves, il est important de vous surveiller attentivement. Éliminez les mauvaises habitudes, ne menez pas un mode de vie sédentaire et suivez également un régime. Tout cela aidera à prévenir les maladies qui peuvent conduire à l'apparition de blocs pour conduire une impulsion vers les ventricules.

    Au cours des dernières décennies, le nombre de patients atteints du système cardiaque a considérablement augmenté.

    Parmi une grande liste de maladies, le diagnostic de conduction intraventriculaire altérée du cœur se produit chez 20% des patients.

    L'une des fonctions que le cœur remplit est sa capacité à effectuer une stimulation nerveuse. Pour cette raison, des impulsions pénètrent dans les oreillettes et les ventricules du cœur.

    Pour cela, il y a une masse de cellules à l'intérieur du cœur qui sont reliées en branches - des faisceaux ou des jambes de His. En cas de violation de la conductivité, l'impulsion est partiellement transmise ou cesse de passer complètement. Dans ce cas, le patient développe un blocus.

    L'état du blocus entraîne un ralentissement de la vitesse des impulsions dans toutes les parties du cœur. Le traitement de la maladie dépend directement de la cause à l'origine de la pathologie.

    Il existe une liste assez longue de causes de développement de la maladie.

    Parmi eux, les plus courants peuvent être distingués:

    • violation de la conductivité de la jambe droite du faisceau de His;
    • après la naissance, la fenêtre ovale chez les enfants reste fermée;
    • blocage complet de toutes les jambes de poutre;
    • maladies antérieures d'infarctus du myocarde, de cardiosclérose ou d'hypertension artérielle;
    • altération du fonctionnement de certaines parties du système cardiaque;
    • cardiopathie congénitale chez l'enfant ou acquise (chez l'adulte);
    • violation du dosage de la prise de médicaments.

    Pour prescrire un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer aussi précisément que possible la véritable cause qui a provoqué la violation de la conduction ventriculaire.

    • la faiblesse;
    • sueur froide;
    • le vertige;
    • des évanouissements;
    • invalidité;
    • douleur au cœur;
    • pouls lent, très mal audible.

    Souvent, ces symptômes peuvent indiquer simultanément à la fois un infarctus du myocarde et une violation de la conduction intraventriculaire. Pour faire un diagnostic plus précis, il est nécessaire d'utiliser des méthodes d'examen spéciales.

    Le diagnostic de la conduction impulsionnelle altérée à un stade précoce vous permet d'assigner un traitement efficace, ce qui donne une garantie de récupération rapide et de récupération du patient. Pour ce faire, les experts utilisent plusieurs méthodes:

    • il est possible de soupçonner une pathologie de perméabilité altérée lors d'un premier examen du patient, notamment lors de tapotements sur sa poitrine. Le médecin peut remarquer une augmentation de la taille du cœur, ce qui indique la présence d'un dysfonctionnement;
    • effectuer la méthode d'électrocardiogramme le plus souvent et montre le développement de la maladie. Lors du déchiffrement des résultats sur un ECG, une augmentation de la hauteur de l'onde P sera perceptible, ainsi que son épaississement important. De plus, vous pouvez voir la différence dans la durée de l'intervalle PQ, ce qui indique que le cœur se contracte avec une fréquence inégale. Souvent, les experts prescrivent une surveillance électrocardiographique du cœur du patient pendant la journée. Cette méthode permet de suivre la dynamique du rythme cardiaque sur l'ECG sur une longue période ou avec une augmentation de l'activité physique;
    • effectuer une analyse générale du sang et de l'urine du patient. Selon leurs résultats, il est possible de déterminer la quantité d'hormones spécifiques dans le sang et l'urine qui affectent le ralentissement de la contraction du muscle cardiaque;
    • en utilisant la méthode d'examen électrophysiologique, vous pouvez déterminer l'emplacement exact de la violation. Pour cela, une fine électrode est introduite à travers laquelle une impulsion de faible puissance est appliquée au cœur. Une électrode est insérée dans les intestins ou l'aorte cardiaque. Cette méthode contribuera à maximiser l'efficacité du traitement.

    L'utilisation de ces méthodes et d'autres aidera à déterminer la cause profonde de la maladie et donc à prescrire de tels médicaments qui l'élimineront rapidement.

    Lors du diagnostic d'une violation de la conduction intraventriculaire du cœur, qui indique le passage d'un examen complet, il est nécessaire de procéder à l'élimination de la cause de la maladie.

    Si la violation n'est pas associée à la présence d'un patient atteint d'une maladie cardiovasculaire, les spécialistes prescrivent un cours composé de ces médicaments:

    • vitamines ou complexes de minéraux;
    • les médicaments dont l'action vise à réguler et stabiliser le processus d'approvisionnement en sang du cœur (ATP ou Preductal).

    Lors du diagnostic d'une obstruction intraventriculaire complète, le traitement consiste à introduire un stimulateur cardiaque artificiel, qui stimulera le rythme cardiaque avec une fréquence définie. Sinon, le patient peut développer une bradycardie cardiaque avec des complications ultérieures.

    Dans le traitement des patients présentant une pathologie similaire, la nomination de médicaments qui stimulent les processus métaboliques du myocarde du cœur est extrêmement importante. Parmi eux, tels que l'inosine, la cocarboxylase, l'adénosine triphosphorique. La prise de tels médicaments dure 30 jours.

    Si un patient est diagnostiqué avec une violation de la conduction intraventriculaire et du bloc auriculo-ventriculaire de 1 ou 2 degrés, il faut être extrêmement prudent et attentif à la nomination de tout médicament.

    Cela est dû au fait qu'en bloquant une attaque d'un type de blocus, vous pouvez activer la raison du développement d'un autre type de pathologie. Ces patients doivent être sous la surveillance constante de spécialistes et subir périodiquement un examen électrocardiographique.

    Mécanisme de développement de la pathologie

    Toutes les causes possibles d'échec peuvent être divisées en deux grands groupes: cardiaque - causée par une pathologie du cœur et non cardiaque - provoquée par d'autres troubles.

    • malformations cardiaques;
    • infarctus du myocarde;
    • myocardite;
    • ischémie cardiaque;
    • cardiomyopathie;
    • artériosclérose coronaire;
    • les conséquences des interventions chirurgicales (par exemple, en raison de prothèses valvulaires, d'ablation par cathéter radiofréquence).
    • dystonie vasculaire;
    • problèmes endocriniens: hypothyro>

      L'échec du signal n'indique pas toujours une pathologie. Par exemple, une violation partielle de la conductivité le long de la jambe droite du faisceau de His est considérée comme une variante de la norme, caractéristique de chaque jeune.

      La violation de la fonction conductrice du myocarde peut être permanente et transitoire. Des «dysfonctionnements» temporaires sont détectés dans le contexte de l'activité physique (par exemple, à l'entraînement et aux compétitions). Si après le repos la situation se normalise, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Mais si le problème persiste et que des changements sont visibles sur l'ECG, vous devez être examiné par un spécialiste.

      Afin de bien comprendre la nature des écarts dans le cadre de cette forme de processus, vous devez vous tourner vers les informations anatomiques et physiologiques.

      La génération d'une impulsion électrique dans les structures cardiaques se produit dans un stimulateur cardiaque naturel, le soi-disant nœud sinusal. Il s'agit d'une accumulation de cellules spéciales de cardiomyocytes capables d'excitation spontanée.

      À travers les fibres connues sous le nom de ses faisceaux, le signal passe aux ventricules et à d'autres structures, assurant une contractilité normale de tout l'organe. Les «conducteurs» indiqués de l'impulsion sont formés par deux branches. Droite et gauche. De plus, ils se ramifient déjà dans le cadre des structures cardiaques.

      Avec un blocus partiel ou complet à la suite de blessures ou de malformations congénitales, le signal ne peut pas continuer.

      Une partie du cœur est exclue du travail, car la contraction des fibres musculaires ne se produit pas. Dans certains cas, cela ne met pas en danger la vie et la santé; dans certaines situations, une issue fatale est probable.

      Tout dépend de la localisation du processus, et d'autre part, du volume de la lésion et de la prescription de l'évolution de la condition.

      Les conséquences probables d'une perturbation aiguë ou prolongée de la conduction actuelle:

      • Choc cardiogénique. Une forte baisse de la pression artérielle associée à une arythmie et un dysfonctionnement hémodynamique généralisé. Il est presque impossible de sortir le patient de cette condition; la mortalité s'approche de 100% sous certaines formes. Dans d'autres cas, les chances de survie sont légèrement plus élevées (taux de mortalité d'environ 60%).
      • L'attaque de Morgagni-Adams-Stokes. Baisse de la pression artérielle au milieu d'un débit cardiaque altéré. En soi, elle s'accompagne d'un évanouissement, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque pouvant s'ensuivre. Nécessite un traitement urgent de la maladie sous-jacente. Un stimulateur cardiaque est installé.
      • Arrêt cardiaque (asystolie). Il s'agit de la principale cause de mort subite des patients.
      • Ischémie des reins et du foie. En conséquence, des troubles dysfonctionnels.

      Tous ces phénomènes sont potentiellement mortels. Quels sont les risques - ne peuvent être déterminés qu'au cours d'une longue observation.

      Dans de rares cas, la maladie est congénitale et, généralement sans compromettre la qualité de vie, est accidentellement détectée lors d'un examen médical. Cependant, le plus souvent, il est causé par des maladies:

      • athérosclérose;
      • myocardite;
      • ischémie cardiaque;
      • hypertension artérielle;
      • arrêt cardiaque;
      • hypertension artérielle;
      • malformations cardiaques;
      • cardiomyopathie;
      • hypertrophie myocardique.

      Chez les nouveau-nés, les nourrissons, les enfants et les adolescents, une violation de la conduction peut provoquer:

      • prématurité;
      • une fenêtre ovale ouverte est une ouverture entre les oreillettes, qui sert à l'approvisionnement en sang pendant le développement de l'embryon. Chez un enfant né, il se ferme au cours de la première année de vie;
      • cardiopathie congénitale;
      • maladies du système endocrinien (p. ex. glande thyroïde, glande surrénale, système reproducteur).

      Chez les enfants et les adultes, les causes peuvent également être des troubles cardiaques aigus après intoxication par des médicaments ou des médicaments, des interventions chirurgicales.

      Classification

      Selon la classification généralement acceptée, tous les blocs de l'impulsion vers les ventricules sont divisés comme suit:

      1. Un, deux ou trois faisceaux. Ceci est déterminé par le nombre de faisceaux impliqués dans la mauvaise conduite des impulsions.
      2. Local La violation de la conduction n'est pas observée dans toutes les dérivations lors de l'examen ECG.
      3. Report Une conduction impulsionnelle incorrecte alterne avec la normale.
      4. Arborisation Le blocage d'impulsion se produit dans les fibres de Purkinje. Plus précisément, dans leurs sections inférieures.
      5. Blocus complets.
      6. Blocus incomplets.
      7. Blocus alterné. Lors de la recherche, l'une ou l'autre option est révélée.

      Au sein des ventricules, trois types de processus pathologiques sont observés.

      • Blocus des jambes de Son. Une forme particulièrement courante de la maladie. Il s'accompagne d'un tableau clinique minimal avec des dommages à la branche droite. La version gauche est beaucoup plus dangereuse, car le fonctionnement de la caméra du même nom est perturbé. En l'absence d'un signal adéquat, un grand cercle de circulation sanguine souffre, hypoxie généralisée, de tous les organes et tissus simultanément. À long terme, cela entraîne une atrophie, une défaillance de plusieurs organes, un arrêt cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une démence vasculaire. Les options cliniquement non dangereuses peuvent durer toute une vie sans manifestations visibles.
      • Vitesse insuffisante de l'impulsion électrique le long des fibres. La gravité du tableau clinique et la menace pour la vie dépendent à nouveau de la nature du phénomène pathologique. Cependant, c'est une variété moins dangereuse par rapport au blocus complet classique des jambes de His. Le ralentissement de la conduction intraventriculaire est le résultat de blessures à la poitrine, d'opérations ou de malformations cardiaques congénitales.
      • Bloc auriculo-ventriculaire (AB). Type plus rare. Il se caractérise par l'arrêt sélectif du mouvement des signaux électriques le long des structures cardiaques.

      Vous pouvez également classer le processus en fonction de la nature et du degré des écarts de conductivité.

      narushenie vnutrizheludochkovoj provodimosti serdca lechenie 1 1 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      • Blocus complet. Le signal ne passe pas du tout. Il s'agit de l'option clinique la plus dangereuse. En dehors de l'évolution des symptômes, dans de nombreux cas, un arrêt cardiaque est noté.
      • Conduction ventriculaire partielle. La probabilité de complications fatales est présente, le tableau clinique est exprimé, mais dans une moindre mesure par rapport au premier processus.
      • Ralentissement de la conductivité. Presque pas perceptible jusqu'à un certain point.

      Enfin, une classification basée sur l'étendue du changement est possible.

      • Conductivité généralisée. Non seulement les ventricules, mais aussi les oreillettes souffrent.
      • Perturbations focales (locales) de la conduction. Un ou deux ventricules sont impliqués. Elle se déroule relativement facilement, sans symptômes prononcés, les risques vitaux sont déterminés par la localisation du processus. Si le côté gauche est affecté, la probabilité d'un résultat fatal est presque trois fois plus élevée.

      Une version plus précise ressemblerait à ceci:

      • Conduction monofaisceau. Avec le blocus d'une seule branche.
      • Forme bifasciculaire.
      • Variété complète. Lorsque trois fibres sont bloquées.

      Les types cliniques sont importants pour développer des tactiques de traitement.

      Le muscle cardiaque humain a 4 caméras, plusieurs départements, ils sont responsables de la transmission des impulsions. Le blocus est capable de frapper l'un des départements ou plusieurs à la fois. Les perturbations locales se distinguent par des nœuds et des voies.

      Certains types de blocus sont mis en évidence:

      1. Sinoatrial. Il apparaît dans le nœud correspondant de l'oreillette droite. L'impulsion ne peut pas passer à cause d'une petite force ou parce que l'oreillette ne peut pas l'accepter. Un tel blocus a trois degrés:
        • Il y a un retard dans la conductivité d'impulsion.
        • Elle est déterminée par la fréquence de détérioration.
        • Le dernier, troisième degré est déterminé par de faibles impulsions ou par l'absence totale de leur réception.
      2. Ralentir la conduction intraventriculaire. Elle est observée du nœud sino-auriculaire à l'oreillette gauche ou au nœud de la zone auriculo-ventriculaire. Elle se caractérise par une inhibition de la conduction impulsionnelle.
      3. Blocus AV. Plusieurs degrés sont mis en évidence:
        • Conductivité lente.
        • L'arrêt des impulsions individuelles s'effectue par périodes.
        • De l'oreillette, les impulsions ne peuvent pas passer aux ventricules, tandis que ces derniers et les oreillettes vivent, indépendamment des autres.
      4. Blocus des jambes du bloc de branche et des branches (gauche, droite, faisceaux avant). Les impulsions arrivent plus lentement ou ne passent pas du tout.

      La présence d'une telle pathologie est déterminée par une violation de l'un des ventricules. Ce type provoque la formation d'un blocus AV.

      Le premier degré fait référence aux écarts partiels, le deuxième et le troisième à terminer. Les premiers n'appartiennent pas à la catégorie des maladies, mais peuvent servir de raison à la formation d'un blocus complet. Et ce dernier à son tour provoque des complications dangereuses.

      Les échecs de conduction pulsée peuvent ne pas se manifester longtemps, ils sont détectés lors d'un cardiogramme en raison de la présence d'autres pathologies. Dans certains cas, ils apparaissent comme des complications de maladies cardiaques.

      Avec de telles violations, la détérioration de la conductivité se produit dans certaines sections des faisceaux de His, chacune étant divisée en jambes droite et gauche. Ce dernier a une branche antérieure et postérieure.

      Trois types de violations ont été identifiés:

      • Poutre unique - butées d'alimentation sur une branche.
      • Deux faisceaux - détérioration sur deux branches.
      • Trois faisceaux - blocage sur trois branches.

      La classification des troubles de la conduction intraventriculaire est basée sur la structure interne du faisceau His. Le nombre d'éléments de faisceau qui tombent du système conducteur et détermine les types de blocages intraventriculaires:

      • la conductivité est cassée dans la jambe droite (PNPG);
      • la conduction est partiellement perturbée, uniquement au niveau de la branche antérieure de la jambe gauche (pendant que l'impulsion passe, mais à travers la paroi inférieure du ventricule);
      • perturbation locale uniquement au niveau de la branche postérieure de la jambe gauche (cela signifie que les fibres de Purkinje sont utilisées pour réduire le ventricule, l'impulsion atteint la paroi postérieure à travers elles).
      • prolapsus de la jambe gauche, c'est-à-dire que la conduction sur les deux branches du ventricule gauche est altérée;
      • la conduction de la jambe droite et de la branche avant ou arrière de la gauche est violée;
    • Sinoatrial. Il apparaît dans le nœud correspondant de l'oreillette droite. L'impulsion ne peut pas passer à cause d'une petite force ou parce que l'oreillette ne peut pas l'accepter. Un tel blocus a trois degrés:
      • Il y a un retard dans la conductivité d'impulsion.
      • Elle est déterminée par la fréquence de détérioration.
      • Le dernier, troisième degré est déterminé par de faibles impulsions ou par l'absence totale de leur réception.
    • Ralentir la conduction intraventriculaire. Elle est observée du nœud sino-auriculaire à l'oreillette gauche ou au nœud de la zone auriculo-ventriculaire. Elle se caractérise par une inhibition de la conduction impulsionnelle.
    • Blocus AV. Plusieurs degrés sont mis en évidence:
      • Conductivité lente.
      • L'arrêt des impulsions individuelles s'effectue par périodes.
      • De l'oreillette, les impulsions ne peuvent pas passer aux ventricules, tandis que ces derniers et les oreillettes vivent, indépendamment des autres.
    • Blocus des jambes du bloc de branche et des branches (gauche, droite, faisceaux avant). Les impulsions arrivent plus lentement ou ne passent pas du tout.

      La présence d'une telle pathologie est déterminée par une violation de l'un des ventricules. Ce type provoque la formation d'un blocus AV. Le premier degré fait référence aux écarts partiels, le deuxième et le troisième à terminer. Les premiers n'appartiennent pas à la catégorie des maladies, mais peuvent servir de raison à la formation d'un blocus complet. Et ce dernier à son tour provoque des complications dangereuses.

      Selon la localisation du processus, on distingue ces types de blocus:

      1. Faisceau unique - le retard du signal n'est enregistré que dans l'une des branches du faisceau. En conséquence, un blocage du ventricule droit ou une violation du travail de la gauche est détecté.
      2. Deux faisceaux - deux branches ne fonctionnent pas - les deux jambes gauches ou une gauche et une droite.
      3. Trois faisceaux - un retard d'impulsion est noté dans les trois branches.

      Cas clinique

      Le patient M., 65 ans, a été admis au service thérapeutique. Au moment de l'examen, il se plaint d'essoufflement pendant l'effort physique, de fréquents étourdissements, de faiblesse générale. À plusieurs reprises, il y a eu une perte de conscience.

      Au cours de l'enquête, il a été possible de découvrir que de tels symptômes la dérangent pendant plus d'un an. Sur 14 mois, une faiblesse marquée, des maux de tête, des vertiges ont été notés. Pendant six mois, il y a eu une perte de conscience - environ une fois par semaine. Au cours du dernier mois, des évanouissements se produisent presque tous les jours. Le patient s'évanouit pendant une minute, puis une faiblesse générale est notée.

      Après un examen plus approfondi, des changements ont été détectés sur l'ECG. Échographie, dopplerographie, insuffisance ventriculaire gauche, sténose valvulaire. Diagnostic: maladie coronarienne; perturbation du rythme comme un blocus à deux faisceaux et attaques MAC; insuffisance cardiaque je cuillère à soupe.

      La patiente a reçu un stimulateur cardiaque, son état s'est amélioré et elle a obtenu son congé.

      La nature des violations distingue:

      • Blocus incomplet. La conduction impulsionnelle est lente, mais elle est préservée. L'excitation du myocarde se produit en raison de branches intactes. Cette condition survient chez les personnes en bonne santé, mais elle peut également indiquer une pathologie. Les changements sont généralement détectés par hasard sur un ECG. Il n'y a pas de plaintes chez les patients, parfois il y a une faiblesse générale, une fatigue accrue.
      • Blocus complet. Les impulsions n'atteignent pas les parties inférieures des ventricules. Forte probabilité d'arrêt cardiaque sur fond de bradycardie. Cette condition s'accompagne de symptômes cliniques évidents.

      Selon le type de violations, il y a:

      • Changements focaux - observés dans des parties distinctes du myocarde plus proches des fibres de Purkinje, l'impulsion traverse partiellement les ventricules.
      • Changements d'arborisation - la transmission du signal est stockée dans toutes les parties du système conducteur, à l'exception de ses extrémités.

      Symptômes et manifestations

      Il n'y a aucun signe distinct qui indique définitivement une violation de la conductivité. Souvent, l'évolution de la maladie est asymptomatique.

      Certains patients tolèrent facilement les symptômes, car l'image est floue. Dans un groupe distinct de personnes, le bien-être se dégrade considérablement. La manifestation des symptômes dépend directement de la localisation des troubles.

      La pathologie est plus souvent détectée par le groupe de symptômes suivant:

      • La survenue d'un essoufflement au moindre effort.
      • Étourdissements, qui apparaissent en raison d'une détérioration de l'apport sanguin au cerveau.
      • Douleur inconfortable dans la poitrine, elle est observée dans un contexte d'aggravation de la fonction cardiaque.
      • Gonflement des extrémités, il s'accompagne souvent d'une peau bleue.
      • Faiblesse sévère, y compris évanouissement.
      • La manifestation de la sueur froide.
      • Une forte diminution de la fréquence cardiaque (moins de 50 battements par minute).
      • Une sensation de manque d'air, d'étouffement.

      Le blocage sino-auriculaire se manifeste généralement par des douleurs thoraciques, un manque d'air, un pouls rare. Les violations de la conduction auriculaire sont souvent asymptomatiques ou se manifestent par un gonflement et un essoufflement. Le ralentissement AV est détecté par une bradycardie sévère, un évanouissement n'est pas rare.

      La violation des faisceaux de His s'accompagne d'un malaise général, d'une diminution de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

      Le blocage sino-auriculaire se manifeste généralement par des douleurs thoraciques, un manque d'air, un pouls rare. Les violations de la conduction auriculaire sont souvent asymptomatiques ou se manifestent par un gonflement et un essoufflement. Le ralentissement AV est détecté par une bradycardie sévère, la syncope est fréquente. Les violations des faisceaux de His s'accompagnent d'un malaise général, d'une diminution de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

      Pathologie chez les enfants

      Si la pathologie est détectée chez l'enfant, cela indique le plus souvent des malformations congénitales ou des violations dans le contexte de l'hérédité. Avec une violation partielle, la panique n'en vaut pas la peine, car le plus souvent, elle apparaît dans la plage normale. Il n'y a pas d'autres caractéristiques spécifiques de la pathologie chez les enfants et les adolescents. Les symptômes permettant d'identifier une pathologie chez un enfant sont les suivants:

      • Troubles de la mémoire
      • Inattention.
      • L'apparition d'un essoufflement.
      • Détérioration des performances scolaires.
      • Douleur thoracique.
      • Malaise général.
      • Fatigue à faible effort physique.

      Le choix de la thérapie, comme chez les adultes, dépend directement des raisons qui ont provoqué cette condition. La première étape n'a pas besoin de traitement, mais l'enfant est pris sous surveillance médicale. Dans le second cas, des médicaments sont prescrits et un diplôme plus avancé nécessite une intervention chirurgicale, c'est-à-dire l'implantation d'un ECS - un stimulateur cardiaque artificiel. Il est impossible de laisser la manifestation des symptômes sans attention, un blocus étendu peut entraîner la mort.

      Si la pathologie est détectée chez l'enfant, cela indique le plus souvent des malformations congénitales ou des violations dans le contexte de l'hérédité. Avec une violation partielle, la panique n'en vaut pas la peine, car plus souvent elle apparaît dans des limites normales. Il n'y a pas d'autres caractéristiques spécifiques de la pathologie chez les enfants et les adolescents.

      Le choix de la thérapie, comme chez l'adulte, dépend directement des raisons qui ont provoqué cette condition.

      La première étape n'a pas besoin de traitement, mais l'enfant est pris sous surveillance médicale. Dans le deuxième cas, des médicaments sont prescrits et un diplôme plus avancé nécessite une intervention chirurgicale, c'est-à-dire l'implantation d'un ECS, un stimulateur cardiaque artificiel.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 65A3A817 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      En aucun cas, il ne faut laisser la manifestation des signes sans attention; un blocus étendu peut entraîner la mort.

      Pathologie pendant la grossesse

      Une maladie similaire peut se manifester chez une femme pendant la grossesse. Souvent, les symptômes ne sont pas clairs, mais s'il y a une faiblesse déraisonnable, des étourdissements, un essoufflement, une humeur instable, vous devez consulter un médecin sans échec.

      Avant de prescrire des mesures thérapeutiques, un examen approfondi est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Pour commencer, une femme est envoyée à un ECG.

      Une maladie similaire peut se manifester chez une femme pendant la grossesse. Souvent, les symptômes ne sont pas clairs, mais s'il y a une faiblesse déraisonnable, des étourdissements, un essoufflement, une humeur instable, vous devez consulter un médecin sans échec. Avant de prescrire des mesures thérapeutiques, un examen approfondi est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Pour commencer, une femme est envoyée à un ECG.

      Comment est le traitement?

      Le traitement consiste rarement à éliminer uniquement les manifestations et les conséquences de la pathologie. La thérapie vise à éliminer les causes qui ont provoqué une perturbation de la conduction. Les troubles physiologiques, caractérisés uniquement par un ralentissement des impulsions et dus à des caractéristiques congénitales ou, par exemple, sportives, n'ont pas besoin de traitement (mais les personnes ayant un tel diagnostic doivent subir des examens de routine et recevoir des résultats d'ECG).

      Si la condition est causée par des maladies cardiaques acquises ou des pathologies graves, un traitement est nécessaire. De nombreuses maladies cardiaques peuvent être guéries ou bien compensées, dans de tels cas, les troubles de la conduction peuvent disparaître. Le blocus à trois faisceaux présente un danger particulier. Avec elle, une stimulation externe des contractions cardiaques et une intervention chirurgicale avec l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent sont effectuées.

      Les enfants présentant des blocages incomplets sont observés par le médecin, car il existe un risque de progression de la maladie. La thérapie chez l'enfant est réalisée ainsi que chez l'adulte. En cas de déviations graves, une opération d'installation d'un stimulateur cardiaque peut être effectuée. Chez les femmes, les troubles de la conduction peuvent être temporaires en raison de la grossesse.

      Le traitement est effectué avec la participation d'obstétriciens-gynécologues afin de réduire les risques de blessures au fœtus avec des médicaments. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, l'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque doit être effectuée avant l'accouchement, en cas de pathologies graves, la naissance naturelle est contre-indiquée. Le traitement médicamenteux consiste à prendre:

      • les médicaments qui améliorent le métabolisme du myocarde (mildronate, riboxine);
      • glycosides cardiaques;
      • agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel);
      • les adrénostimulants (isadrine, norépinéphrine);
      • anticholinergiques (atropine, platifilline);
      • agents anti-ischémiques (nitroglycérine, isoket).

      Diagnostic du rythme cardiaque et de la conduction

      Tous ont leurs spécificités de diagnostic et de traitement, et pour certaines formes de maladies de ce type, le processus de traitement n'est pas du tout effectué.

    • 1. Une personne complètement en bonne santé a relativement souvent des troubles locaux de la conduction intraventriculaire sur la jambe droite du soi-disant faisceau de His.
    • 2. Si l'enfant a une fenêtre ovale ouverte sur le muscle cardiaque, cela peut entraîner une perturbation locale de la conduction intraventriculaire du cœur chez l'enfant.
    • 3. Il est possible de bloquer complètement l'une des jambes du paquet de His. Cela peut être dû à l'apparition de maladies du muscle cardiaque telles que l'hypertrophie myocardique (épaississement et prolifération du cœur) lors du développement de défauts sur les valves, une crise cardiaque aiguë sur le muscle cardiaque, une maladie coronarienne. Les mêmes problèmes peuvent survenir lors de maladies des bronches et des poumons, par exemple avec une bronchite obstructive, une bronchectasie, lors du développement de l'asthme bronchique. Les médecins rencontrent des phénomènes similaires lors de l'apparition de myocardite, cardiomyopathie, cardiosclérose post-infarctus.
    • 4. Dans certains cas, une perturbation non spécifique de la conduction intraventriculaire est possible, ce qui se produit en raison d'un fonctionnement incorrect et non coordonné d'un ou de plusieurs systèmes du muscle cardiaque. Habituellement, cela peut provoquer un ralentissement des contractions cardiaques avec un blocage incomplet, et en cas d'échec complet de l'impulsion de contrôle, un arrêt pratique du myocarde est possible. De telles violations se produisent en raison de l'apparition du prophète du cœur, de la formation de cicatrices ou de cicatrices sur celui-ci et de la division des ventricules eux-mêmes. Le plus souvent, cela se produit en raison de processus inflammatoires ou d'une exposition organique. Elle peut également résulter d'une mauvaise utilisation de certains médicaments.

      Lorsque les patients se tournent vers un cardiologist avec une douleur dans la région de la poitrine, on leur prescrit un ECG. Souvent, cette procédure détermine les violations de la conduction intraventriculaire du cœur. Qu'est-ce que c'est et pourquoi se développe-t-il? Cela sera discuté plus loin.

      Les maladies cardiaques peuvent aggraver considérablement l'état général du corps, réduire sa fonctionnalité et entraîner de graves complications. La pathologie de la fonction de conduction du cœur est particulièrement dangereuse, car elle peut entraîner la mort.

      Une impulsion cardiaque se forme dans les cellules du nœud sinusal, traverse la jonction auriculo-ventriculaire et se dirige vers les ventricules, dans lesquels les voies sont représentées par un faisceau de His. Au début, il longe le septum, puis il est divisé en branches, celui de droite descend vers le ventricule du même nom, et celui de gauche est divisé en antérieur et postérieur, simulant les contractions du ventricule gauche.

      Directement dans la couche musculaire du cœur, les cellules conductrices sont de petites fibres de Purkinje.

      Avec une diminution de la vitesse de propagation de l'impulsion, le blocage des jambes se produit. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais survient lorsque des dommages au muscle cardiaque, une pathologie pulmonaire, un déséquilibre électrolytique.

      Une anamnèse et un examen physique peuvent révéler des arythmies et suggérer des causes possibles, mais le diagnostic d'arythmies nécessite un ECG en 12 dérivations. Les données obtenues lors de l'examen établissent la relation entre les symptômes et le rythme.

      L'ECG en tant qu'approche systématique, vous permet de mesurer les intervalles et d'identifier les irrégularités subtiles. Les principaux signes diagnostiques sont la fréquence des contractions auriculaires, la fréquence et la régularité des contractions ventriculaires et la relation entre elles. L'activation incorrecte des contractions auriculaires et ventriculaires est classée comme régulièrement irrégulière ou irrégulièrement irrégulière (le motif ne peut pas être détecté). Perturbation régulière à court terme à un rythme régulier (par exemple, extrasystole).

      Bradyarythmies

      Le diagnostic ECG des bradyarythmies dépend de la présence ou de l'absence d'ondes P, de la morphologie des ondes P et de la relation entre les ondes P et les complexes QRS.

      Dans les bradyarythmies, hors de la relation entre les ondes P et les complexes QRS, on peut suggérer une dissociation AV; un rythme de glissement peut être nodulaire (complexe QRS étroit) ou ventriculaire (complexe QRS large).

      Une bradyarythmie régulière avec un rapport de 1: 1 entre les ondes P et les complexes QRS indique l'absence de bloc AV. Les ondes P précédant le QRS indiquent une bradycardie sinusale (si les ondes P sont normales) ou un arrêt sinusal avec une bradycardie auriculaire (si les ondes P sont différentes des sinus). Les ondes P après les complexes QRS indiquent un arrêt des sinus avec un rythme nodulaire ou ventriculaire avec une activation rétrograde des oreillettes. Le rythme ventriculaire conduit à l'apparition d'un large complexe de QRS; le rythme de glissement nodal, en règle générale, a une forme QRS étroite.

      Lorsque le rythme est irrégulier, les ondes P dépassent généralement le nombre de complexes ORS. Un rythme irrégulier avec un rapport 1: 1 entre les ondes P et les complexes QRS, en règle générale, indique une arythmie sinusale avec une accélération et une décélération graduelles du rythme sinusal (si les ondes P sont des sinus).

      Des pauses dans le cas d'un rythme régulier peuvent survenir en raison des ondes P bloquées (les extrasystoles auriculaires se produisent généralement après l'onde T ou déforment la morphologie de l'onde T), un arrêt des sinus ou un blocage AV du 2e degré.

      Tachyarythmies

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 9E65201B - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      Les tachyarythmies sont divisées en 4 groupes: régulier, irrégulier, complexe étroit et complexe large.

      Tachyarythmies irrégulières avec un complexe SRO étroit. Les tachyarythmies comprennent la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, la tachycardie auriculaire avec divers degrés de conduction AV et la tachycardie auriculaire multifocale. La différenciation est basée sur les ondes ECG auriculaires, qui se distinguent le mieux dans les pauses entre les complexes QRS.

      Tachyarythmies irrégulières avec un large complexe QRS. Il existe, en règle générale, 4 types de tachyarythmies. La séparation est basée sur la visualisation des ondes auriculaires sur un ECG et la présence d'une tachycardie ventriculaire polymorphe avec une fréquence cardiaque très élevée.

      Tachyarythmies régulières avec un complexe QRS étroit. Ces tachyarythmies comprennent la tachycardie sinusale, le flutter auriculaire ou la tachycardie auriculaire avec un rapport constant de conduction AV et la tachycardie supraventriculaire paroxystique. Les tests Vagus ou les tests pharmacologiques aident à différencier ces types de tachycardie.

      Lors de l'utilisation de ces techniques, la tachycardie sinusale ne s'arrête pas, mais la conduction est ralentie ou un bloc AV transitoire se produit, ce qui aide à détecter les ondes sinusales. En outre, le flutter et la tachycardie auriculaire, en règle générale, ne s'arrêtent pas, mais il est possible de visualiser les ondes de flutter ou les ondes P auriculaires.

      Tachyarythmies régulières avec un large complexe QRS. Ils comprennent une tachycardie régulière, à complexe étroit, avec blocage des jambes du faisceau de His ou par conduction de DFS et une tachycardie ventriculaire monomorphe. Les tests Vagus aident au diagnostic différentiel entre eux. Les critères ECG sont souvent utilisés pour distinguer VT et SVT avec un défaut de conduction intraventriculaire.

      Avec un état stable du patient et l'existence prolongée du blocus, aucun traitement spécial n'est effectué. Pour améliorer la conductivité myocardique, une maladie de fond doit être traitée.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos AB637542 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      Médicaments antihypertenseurs, les nitrates peuvent être prescrits en fonction de l'origine de cette pathologie. Avec un rythme ventriculaire rare et un bloc auriculo-ventriculaire, l'installation d'un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

      Avec un développement aigu du blocus des jambes de His, pour un effet temporaire, nommer:

      • anticholinergiques (atropine, platifilline);
      • les adrénostimulants (norépinéphrine, isadrine);
      • corticostéroïdes dans le processus inflammatoire (dexaméthasone, hydrocortisone);
      • diurétiques pour réduire le potassium (Lasix);
      • stimulation cardiaque temporaire.

      Types de conductivité altérée

      Avec le blocage sinoauriculaire, un battement cardiaque complet se produit. Il y a ensuite une pause. Les patients ressentent parfois:

      • «Congélation» ou arrêt cardiaque de courte durée;
      • "hit" renforcé.

      De tels symptômes isolés conduisent rarement à un médecin. Plus souvent détecté après infection avec interrogatoire ciblé. Une étude ECG vous permet de confirmer le facteur compliquant la maladie, suspectez une myocardite.

      Pour un patient prenant des préparations digitaliques, une image ECG indique le début des effets négatifs d'un surdosage et le besoin urgent d'arrêter le médicament.

      Le bloc sinoauriculaire peut se produire la nuit, alors vous devriez penser à la participation d'une augmentation du tonus du nerf vague. Le même mécanisme agit sur le cœur en cas de lésion oculaire (AVC), de compression des artères carotides.

      Une perturbation de la conduction auriculaire est observée avec une sténose mitrale avec hypertrophie de l'oreillette droite.

      Le blocage auriculo-ventriculaire se produit rarement de manière aléatoire. Si des signes caractéristiques sont détectés sur l'ECG, le patient doit être soigneusement examiné, car les zones de perturbation de la conduction incomplète finissent par se transformer en une différenciation complète des contractions auriculaires et ventriculaires.

      Cela peut entraîner de graves conséquences sans traitement, qui se manifestent par une diminution de l'apport sanguin aux organes internes et au cerveau.

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 5727D46E - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      La vue auriculo-ventriculaire se caractérise par la présence d'une lésion profonde et étendue.

      • myocardite post-infectieuse ou septique;
      • changements cicatriciels dans le myocarde avec cardiosclérose diffuse, infarctus du myocarde;
      • lésion athérosclérotique sévère des vaisseaux coronaires.

      Il y a 3 degrés de telles violations. Si après le traitement les modifications de l'ECG disparaissent, nous pouvons parler rétrospectivement des dommages incomplets aux voies ou au premier degré et à leur restauration.

      Les deuxième et troisième degrés se distinguent par leur persistance et leur constance. La pathologie à long terme entraîne une interruption des connexions entre les oreillettes et les ventricules. Les manifestations cliniques dépendent de la fréquence des contractions ventriculaires indépendantes.

      Si la fréquence des battements cardiaques est de l'ordre de 40 à 50 par minute, des étourdissements apparaissent chez les patients, un évanouissement à court terme est possible.

      On considère qu'un degré extrême de perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire est le développement du syndrome de Morgagni-Edems-Stokes. Dans ce cas, la fréquence des systoles ventriculaires diminue à 25-20 par minute. La condition peut être mortelle car elle provoque une hypoxie des cellules cérébrales.

      En fonction des conditions physiologiques survenues, on distingue les types de perturbation de la conduction impulsionnelle:

      • créer un obstacle dans la zone entre le tissu myocardique normal et la zone altérée;
      • conservation de la propagation à faible vitesse dans la zone de pathologie;
      • implication impulsionnelle dans la zone affectée avec blocage ultérieur;
      • la possibilité de passer dans une seule direction, interrompant le flux de retour.

      L'une des pathologies du rythme dues à cette dernière option est la tachycardie paroxystique, dans laquelle les impulsions ne passent que des ventricules aux oreillettes via un faisceau de Kent supplémentaire.

      La forme perturbée et élargie du complexe ventriculaire indique une extrasystole ou une conduction altérée

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 94EF3636 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      Le système de conduction commence par le nœud sino-auriculaire, qui est la source du rythme sinusal. De là, les impulsions à travers les cellules spécialisées pénètrent dans le nœud auriculo-ventriculaire situé dans la zone de connexion des oreillettes et des ventricules. De plus, le passage des impulsions s'effectue à travers un système de fibres His.

      Des signes de blocage partiel des impulsions dans la région de la jambe droite se trouvent parfois dans le contexte d'une santé complète et sont considérés comme des caractéristiques congénitales. Mais souvent, le problème soudain des impulsions est une conséquence d'une maladie cardiaque. Causes possibles de la pathologie de conduction intraventriculaire:

      • infarctus du myocarde
      • attaques d'ischémie
      • cardiosclérose athérosclérotique,
      • insuffisance cardiaque
      • dystrophie myocardique,
      • myocardite,
      • malformations cardiaques
      • cardiomyopathie
      • hypertension artérielle,
      • hypertrophie cardiaque.

      Les troubles de la conduction sont parfois causés par un déséquilibre électrolytique, une intoxication médicamenteuse, une thyréotoxicose, une pathologie pulmonaire obstructive chronique, une thromboembolie pulmonaire.

      Symptômes

      La pathologie des impulsions le long du système His, à l'exception du blocage à trois faisceaux, ne manifeste pas de symptômes spécifiques. Mais cela ne signifie pas que les patients présentant une conduction intraventriculaire altérée se sentent bien et n'ont pas de problèmes de santé. Les maladies entraînant une altération de la conduction peuvent manifester de nombreux symptômes.

      L'une des principales raisons conduisant à une cessation soudaine des impulsions le long d'une ou plusieurs branches du faisceau de His est l'infarctus du myocarde. Un tel blocage peut indiquer une ischémie myocardique - un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En raison de la déformation prononcée des complexes ventriculaires, le diagnostic d'une crise cardiaque par électrocardiogramme est très difficile.

    • Le premier degré signifie ralentir le passage des impulsions.
    • Au deuxième degré, une partie des impulsions est bloquée, mais le reste traverse une partie pathologiquement modifiée du système conducteur.
    • Le troisième degré signifie l'impossibilité de conduire des impulsions allant vers les ventricules.

      Avec un blocage à trois faisceaux du système His, le passage naturel des impulsions en direction des ventricules est impossible. Cela conduit aux symptômes suivants:

      • réduction de la fréquence cardiaque;
      • intolérance à l'effort physique, même mineur, dans laquelle se produisent un essoufflement, une faiblesse, une douleur cardiaque;
      • évanouissement, confusion intermittente.

      Dans le contexte de maladies cardiaques sévères, le développement soudain d'un blocage trifasciculaire peut entraîner de graves complications associées à une diminution du rythme ou à une longue pause, lorsque les contractions des ventricules sont temporairement absentes (asystolie transitoire). Ces complications comprennent:

      • Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes, dans lesquelles en raison d'une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, d'une ischémie cérébrale, le patient pâlit, perd connaissance. Après 1-2 minutes, la personne revient à ses sens, après une attaque, une rougeur de la peau se produit souvent. Des attaques répétées peuvent entraîner une altération de la mémoire et de l'intelligence.
      • Choc cardiogénique.
      • Mort cardiaque subite due à une asystolie (arrêt de l'activité cardiaque).
      • Détérioration de l'évolution de la maladie coronarienne, aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive, pathologie rénale.

      Traitement du blocus intraventriculaire

      Le blocage partiel de la jambe droite, détecté accidentellement par électrocardiographie, n'est généralement pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement. Mais si une violation de la conduction intraventriculaire du cœur s'est produite soudainement, il est nécessaire de trouver la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Un traitement est effectué, influençant les causes des troubles de la conduction:

      narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos E796F274 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      si des troubles de la conduction sont survenus en raison d'une myocardite, d'un défaut aortique, d'une embolie pulmonaire - le traitement de ces pathologies est organisé. Souvent, des blocages transitoires se développent en raison d'une ischémie myocardique. Dans ce cas, des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre visant à améliorer l'apport sanguin au myocarde, le traitement de l'athérosclérose. Le traitement de la pathologie sous-jacente peut conduire à l'élimination du problème des impulsions.

      Avec l'infarctus du myocarde, une thérapie intensive est effectuée pour limiter la zone de nécrose, réduire la zone d'ischémie et lutter contre les complications de la pathologie, y compris les maladies potentiellement mortelles. Le danger est un blocus à trois faisceaux complet, à la suite duquel une asystole (arrêt des contractions cardiaques et activité électrique) peut se développer. Le traitement est effectué en utilisant une stimulation externe et intracardiaque.

    • Blocus de deux jambes du faisceau de His, se manifestant par une fréquence rare de contractions cardiaques, insuffisance cardiaque congestive, crises d'angine de poitrine.
    • La combinaison de la pathologie de conduction dans la jambe gauche ou droite du faisceau de His et du bloc auriculo-ventriculaire.
    • La fin du passage des impulsions le long de la jambe droite et la branche postérieure du système His.
    • Perturbation persistante de la conduction des deux jambes, persistant 3 semaines après une crise cardiaque.
    • Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

      Selon la classification de VL Doshchitsin, tous les troubles de la conduction intraventriculaire sont divisés en:

      • mono-, bi- et trifasciculaire en fonction de la défaite d'un ou deux ou trois faisceaux;
      • focale: les dommages locaux ne sont pas confirmés dans toutes les dérivations ECG;
      • arborisation: localisée dans la partie finale des fibres de Purkinje;
      • transitoire: les changements alternent avec une bonne conductivité;
      • persistant
      • complet et incomplet;
      • alternance: l'un ou l'autre type de blocus est révélé.

      Le processus pathologique peut provoquer un blocage d'impulsion à n'importe quel niveau.

      Selon le lieu d'interruption du pouls, on distingue les blocages:

      • monofasciculaire (monofaisceau): le bloc de l'avant ou de l'arrière gauche, seule la jambe droite de His;
      • bifasciculaire (à deux faisceaux): il est possible en deux versions comme un-s>narushenievnutrizheludochkovoyprovodimos 2A84FA14 - Violation et ralentissement de la conduction intraventriculaire

      Une variété de blocages se reflète dans le décodage de l'électrocardiogramme. La conduite d'une impulsion à partir des nœuds supraventriculaires du cœur ralentit ou est complètement interrompue. Cela viole la séquence d'excitation des ventricules, affecte les processus biochimiques dans le myocarde, l'utilité du débit cardiaque.

      Les causes des différents types de blocus diffèrent les unes des autres, provoquant des changements inégaux. Considérez comment une violation de la conduction intraventriculaire se forme dans les maladies du myocarde.

  • Tatyana Jakowenko

    Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

    Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

    Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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