Les causes et les méthodes de traitement des plaques dans l'artère carotide

L'athérosclérose des artères carotides se développe pour de nombreuses raisons. Nous les listons par ordre d'importance:

    Dyslip>aterosklerpz sonnoi arterii - Les causes et les méthodes de traitement des plaques dans l'artère carotide

Le mécanisme de formation de la plaque athérosclérotique lui-même est assez complexe et n'est pas entièrement compris.

À ce stade, les scientifiques distinguent trois étapes principales de l'athérosclérose:

  1. La formation de taches et de rayures lipidiques. Le premier lien est l'endommagement de l'endothélium (enveloppe interne) de l'artère, ce qui crée des conditions favorables à la pénétration des particules de cholestérol. Surtout, cela contribue à l'hypertension artérielle. Les macrophages absorbent les molécules de lipoprotéines et se transforment en cellules de mousse.
  2. L'apparition de plaque fibreuse. De plus, les facteurs de croissance sont sécrétés en raison de dommages à l'endothélium et à l'accumulation de cellules de mousse, ce qui entraîne une division accrue des cellules musculaires lisses et la production de fibres du tissu conjonctif (collagène et élastine). Une plaque stable est formée avec une couverture fibreuse épaisse et dense et un noyau lipidique doux, rétrécissant la lumière du vaisseau.
  3. La formation de plaque compliquée. La progression du processus entraîne une augmentation du noyau lipidique, un amincissement progressif de la capsule fibreuse, une rupture et une thrombose pariétale, qui obstruent presque ou complètement la lumière de l'artère.

Dans le cas de l'artère carotide interne, le thrombus pariétal se détache et obstrue les vaisseaux plus petits (artère cérébrale moyenne antérieure), provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les artères carotides devraient idéalement fonctionner en douceur. Ceci est important car ils transportent l'oxygène et les nutriments vers le cerveau. Cependant, au fil du temps, ils peuvent rétrécir et devenir raides. Cela se produit en raison de l'accumulation de plaques athérosclérotiques sur leurs parois.

Les principales raisons du développement de l'artériosclérose carotidienne sont:

  1. Mauvaises habitudes, c'est-à-dire fumer du tabac et boire de l'alcool.
  2. Hypertension artérielle.
  3. Troubles des organes de la sécrétion interne.
  4. Diverses pathologies du métabolisme des graisses (en premier lieu, l'obésité).
  5. Erreurs dans le régime alimentaire, violation du régime alimentaire prescrit par le médecin.
  6. Disposition génétique défavorable.
  7. Stress nerveux fréquent.
  8. Hypodynamie, c'est-à-dire manque d'activité physique.
  9. Certaines pathologies infectieuses précédemment transmises.
  10. Troubles du système immunitaire (ainsi que certaines pathologies auto-immunes).
  11. Le diabète. Une telle maladie affecte négativement le métabolisme des graisses, à la suite de quoi le corps traite mal les graisses.
  12. Des taux élevés de «mauvais» cholestérol et de triglycérides dans le sang contribuent également au dépôt intense de plaques athéroscléreuses sur les parois des artères carotides.

En règle générale, les causes ci-dessus affectent le corps dans un complexe. Pour cette raison, la probabilité de développer une athérosclérose est encore augmentée.

Dans de rares cas, la maladie peut se développer en raison d'un anévrisme de l'artère carotide ou d'une dysplasie.

Comme déjà indiqué, la complication la plus dangereuse de l'athérosclérose est l'AVC. Il existe de telles options pour le développement de la maladie avec des artères obstruées avec des plaques athérosclérotiques:

  • Une diminution progressive du flux sanguin artériel vers le cerveau.
  • Rupture des plaques athérosclérotiques. Cependant, ils peuvent se propager avec le sang dans des vaisseaux plus petits. Il y a donc un blocage de l'apport sanguin normal à une certaine partie du cerveau, à cause de laquelle il meurt.
  • Blocage du flux sanguin par un caillot de sang (caillot de sang). Cela est dû au fait que les plaquettes s'accumulent dans la circulation sanguine en raison de la rupture des plaques. Ils se connectent et forment un caillot de sang. S'il est grand, il ralentit le flux sanguin, ce qui provoque un choc apoplexique.

Le simple fait de suivre un régime spécial ne se justifie qu'au tout début. En plus de passer à une alimentation économe, il sera très utile de suivre ces recommandations:

  1. Mangez jusqu'à 1 kg de cerises par jour (il est préférable de les boire avec du lait).
  2. Il est utile de manger des cassis, des prunes, des aubergines, des pastèques.
  3. Le sucre peut être consommé, mais uniquement en quantités très limitées.
  4. Le menu devrait contenir plus d'ail et d'oignons.
  5. Au lieu du thé noir ordinaire, vous devez boire des boissons à partir des feuilles de cassis, de fraises, de bleuets et de fruits secs.
  6. Les noix, le maïs et l'huile d'olive aident à éliminer le «mauvais» cholestérol.
  7. Décoctions et thés de mélisse, aubépine normalisent la pression.

Parmi les mesures préventives, il faut souligner les suivantes:

  • arrêt immédiat du tabagisme et de la consommation d'alcool;
  • exercices physiques;
  • suivre un régime;
  • normalisation du poids corporel;
  • surveillance de la pression artérielle et de la glycémie.

Il est beaucoup plus facile de prévenir une telle pathologie que de la traiter. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est recommandée pour rétablir avec succès une circulation normale.

L'athérosclérose carotidienne se développe très lentement. Habituellement, du moment des formations initiales aux premiers symptômes, 20 à 30 ans passent. Pendant ce temps, les vaisseaux sont exposés à une variété de facteurs, dont chacun stimule progressivement la progression de la maladie.

Les principaux facteurs de risque de développer une athérosclérose:

  • haute pression;
  • taux de cholestérol élevé;
  • diabète;
  • obésité;
  • mode de vie sédentaire;
  • fumeur;
  • âge avancé;
  • prédisposition héréditaire.

Les hommes de moins de 75 ans sont plus sujets à l'athérosclérose carotidienne que les femmes du même âge. Après 75 ans, le risque de développer une pathologie est plus élevé chez la femme.

Selon la CIM-10, l'athérosclérose des artères carotides est attribuée aux cardiopathies athérosclérotiques (groupe I25.1). En plus de cela, il comprend l'athérome, la sclérose des artères coronaires.

La plaque de cholestérol se forme sur la paroi vasculaire à un niveau lipidique systématiquement élevé. Une telle condition est provoquée par de tels facteurs:

  • abus de dépendances;
  • pathologies endocriniennes;
  • poids corporel excessif;
  • interruptions du métabolisme des glucides;
  • tension artérielle élevée;
  • mode de vie sédentaire;
  • pathologies virales et infectieuses;
  • bouleversements psycho-émotionnels.

kontrol vesa - Les causes et les méthodes de traitement des plaques dans l'artère carotideEn contrôlant son poids, une personne empêchera une maladie aussi dangereuse.

Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de faire face à ses conséquences. Faire des exercices, surveiller le régime alimentaire, fournir au corps les vitamines et minéraux nécessaires est nécessaire dès le plus jeune âge. Chez les jeunes, le corps est beaucoup plus sensible et peut faire face au problème sans complications graves. Pour prévenir la maladie, vous devez respecter les recommandations médicales, notamment:

  • rejet des dépendances destructrices;
  • contrôle des sauts de poids;
  • bonne alimentation;
  • éradication des situations psycho-émotionnelles;
  • l'introduction de l'exercice;
  • examen médical en temps opportun.

Lieux de plaque préférés

Le plus souvent, les plaques athérosclérotiques sont situées aux endroits suivants:

  • dans la zone de bifurcation de l'artère carotide, c'est-à-dire où la carotide commune est divisée en externe et interne;
  • à l'embouchure de l'ICA - le segment initial de sa branche de la NSA;
  • à l'embouchure des artères vertébrales;
  • dans le siphon ICA (le lieu de flexion à son entrée au crâne).

Cela est dû au fait qu'à ces endroits en raison de la rugosité du vaisseau, un flux sanguin turbulent (vortex) est créé, ce qui augmente la probabilité de lésions endothéliales.

Quels types de maladies existe-t-il?

Prénom et NomDescription
Non sténotiqueBlocage inférieur à 50%
Les ajustements de style de vie suffisent à guérir
SténoseLa plaque occupe plus de 60% de l'artère
Le tableau clinique se manifeste activement
Thérapie conservatrice et chirurgicale
MultifocalLe corps subit des changements majeurs
Les médicaments n'apportent pas de résultats et l'intervention chirurgicale est dangereuse pour la vie humaine

Symptômes et plaintes du patient

Les symptômes cliniques de l'athérosclérose des vaisseaux du cou se produisent lorsque la lumière de l'artère est rétrécie de plus de 50% et que le cerveau commence à souffrir d'une privation d'oxygène. Comme le montre la pratique, certains patients présentant une sténose plus importante ne manifestent aucune plainte et se sentent en parfaite santé. L'insuffisance prolongée de l'apport sanguin au cerveau est appelée ischémie chronique ou encéphalopathie dyscirculatoire. Ses symptômes:

  • début rapide de fatigue, diminution des performances physiques et intellectuelles;
  • troubles de la mémoire et dégradation mentale;
  • perte de pensée critique;
  • sautes d'humeur fréquentes;
  • troubles du sommeil - somnolence pendant la journée, insomnie la nuit;
  • étourdissements, maux de tête, acouphènes.
  • attaque ischémique transitoire;
  • AVC ischémique (AVC).

Une attaque ischémique transitoire (AIT) est une forte détérioration de la circulation sanguine dans une zone particulière du cerveau. Elle est une condition pré-AVC. Symptômes

  • le vertige;
  • déséquilibre, démarche instable;
  • cécité transitoire dans 1 œil;
  • troubles de l'élocution;
  • engourdissement, sensation de faiblesse dans la moitié du visage, du bras, de la jambe, etc.

Dans le cas d'un AVC ischémique, on observe presque la même image, mais plus grave, avec un risque de décès, une paralysie complète d'une moitié du corps ou une crise d'épilepsie peuvent également survenir. La principale différence entre l'AIT et l'AVC est que ses symptômes disparaissent complètement au bout de 24 heures et, dans le cas d'un AVC, ils restent longtemps et nécessitent également des mesures spécialisées. Si l'AIT n'est pas diagnostiquée à temps et qu'aucun traitement qualifié n'est fourni, elle peut alors devenir victime d'un AVC.

thérapies

Le traitement de l'athérosclérose des artères carotides est une tâche complexe. La méthode de traitement dépend directement du degré de sténose vasculaire et du tableau clinique, à savoir la présence d'encéphalopathie discirculatoire et d'attaques et d'AVC ischémiques transitoires. Avec un léger rétrécissement de l'ICA et des symptômes mineurs, l'absence de conditions aiguës, vous ne pouvez le faire qu'avec un traitement médicamenteux:

  1. Statines (Atorvastatin, Rosuvastatin) - le principal type de médicaments qui ralentissent la progression de l'athérosclérose. Ils abaissent la concentration de cholestérol dans le sang. Le niveau cible de lipoprotéines de basse densité est inférieur à 1,8 mmol / L.
  2. L'acide acétylsalicylique empêche la formation d'un caillot sanguin sur une plaque athérosclérotique. Si le patient a un ulcère gastro-duodénal ou du duodénum, ​​Clopidogrel est de préférence prescrit.
  3. Moyens pour abaisser la tension artérielle. Le patient doit maintenir la tension artérielle à un certain niveau (lt; 140/90 mmHg Art., Et avec le diabète lt; 130/80 mmHg Art.). Pour les patients atteints d'athérosclérose de tous les groupes pharmacologiques, les inhibiteurs de l'ECA (périndopril, lisinopril), les sartans (losartan, valsartan) ou les antagonistes du calcium (amlodipine) sont préférés.
  4. Médicaments contre le diabète. Pour stabiliser le taux de glucose dans le sang, des médicaments hypoglycémiants (metformine, glibenclamide) ou des injections d'insuline sont prescrits.

Quelles méthodes chirurgicales de traitement sont applicables à l'athérosclérose des vaisseaux cervicaux? Il y a 3 indications principales pour leur utilisation:

  • sténose de plus de 70% avec une évolution absolument asymptomatique;
  • sténose de plus de 60% avec encéphalopathie discirculatoire;
  • sténose supérieure à 50% en cas d'affections aiguës (AIT ou AVC ischémique).

Il existe les méthodes suivantes d'intervention chirurgicale pour l'athérosclérose de l'ICA, chacune ayant ses propres subtilités et nuances:

  • endartériectomie carotidienne - classique et éversion;
  • stenting.

En endartériectomie classique, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Après dissection de la peau et de la graisse sous-cutanée, l'artère carotide dans la zone de bifurcation est sécrétée. Ensuite, afin d'éviter des saignements massifs, l'OCA est pincé. Une coupe longitudinale de l'ICA est réalisée, la plaque athérosclérotique est soigneusement séparée de l'intima avec une spatule.

Shematichnoe izobrazhenie raspolozhenija sonnoj arterii - Les causes et les méthodes de traitement des plaques dans l'artère carotide

Le trou est fermé par un patch d'une grosse veine saphène ou un matériau synthétique. Son installation est préférable à une simple suture, car elle a une incidence plus faible de resténose. Cette méthode est utilisée pour des longueurs de plaque supérieures à 2 cm.

L'endrectérectomie par éversion se distingue par le fait qu'elle n'implique pas une coupe longitudinale de l'ICA, mais sa séparation complète de l'AOS, une inversion progressive et une purification de la plaque de cholestérol. L'avantage de cette méthode est moins de déformation et un moindre risque de resténose artérielle. Cependant, il ne peut être utilisé qu'avec de faibles dommages (jusqu'à 1,5-2 cm).

La troisième méthode est l'endoprothèse endovasculaire. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Un cathéter avec une balle est inséré à travers une ponction dans l'artère fémorale. Sous le contrôle de la fluoroscopie, il arrive au site de rétrécissement de l'artère carotide. Le ballonnet est gonflé, puis à l'aide d'un autre cathéter, un stent métallique (cylindre métallique) est installé, qui maintient le vaisseau à l'état expansé.

Conseils de spécialiste: changements de style de vie

En plus des traitements médicaux et chirurgicaux, la correction du mode de vie joue un rôle important. Je recommande toujours à mes patients d'arrêter de fumer, de faire régulièrement de l'exercice et de modifier leur alimentation (manger plus de légumes, de fruits et de poisson). Les patients diabétiques doivent donner régulièrement du sang pour l'hémoglobine glyquée, suivre un régime pauvre en glucides, consulter un endocrinologue et prendre des médicaments prescrits pour abaisser la glycémie.

Principes de thérapie

Il convient de noter que seul un traitement complexe peut normaliser l'état des artères. Et vous devez le démarrer dès que possible.

Le traitement avec des remèdes populaires n'apporte généralement pas les résultats escomptés. Dans ce cas, un temps précieux est perdu et au lieu d'un soulagement, une aggravation prononcée de la pathologie se produit.

Tout d'abord, vous devez régler la puissance. Le régime alimentaire interdit l'utilisation d'aliments tels que:

  • plats fumés;
  • graisse;
  • aliments gras;
  • un soda;
  • de l'alcool;
  • café et thé fort;
  • pain de farine premium;
  • bonbons.

Le menu devrait avoir plus de légumes frais, de fruits, de plats cuits à la vapeur.

La pharmacothérapie est obligatoire:

  1. Des médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes de l'athérosclérose.
  2. En règle générale, on prescrit au patient des médicaments qui abaissent la pression artérielle. La nécessité de leur nomination doit être soupesée.
  3. Il est très important de prendre des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin. Ils aident à réduire l'intensité du dépôt de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins.
  4. Dans le même temps, des médicaments sont également utilisés pour normaliser le métabolisme et renforcer les vaisseaux sanguins.
  5. Parfois, un médecin peut prescrire une petite quantité d'acide acétylsalicylique au patient pour éviter la formation de caillots sanguins. Un tel traitement doit être effectué pendant une longue période. L'apport constant d'aspirine contribue à une certaine normalisation de la circulation sanguine et réduit le risque de complications dangereuses.

L'auto-traitement de l'athérosclérose est strictement contre-indiqué! Cela peut entraîner des conséquences extrêmement dangereuses.

Conseils de spécialiste: changements de style de vie

En plus des traitements médicaux et chirurgicaux, la correction du mode de vie joue un rôle important. Je recommande toujours à mes patients d'arrêter de fumer, de faire régulièrement de l'exercice et de modifier leur alimentation (manger plus de légumes, de fruits et de poisson). Les patients diabétiques doivent donner régulièrement du sang pour l'hémoglobine glyquée, suivre un régime pauvre en glucides, consulter un endocrinologue et prendre des médicaments prescrits pour abaisser la glycémie.

Intervention chirurgicale

Si les méthodes de traitement conservatrices ci-dessus n'apportent pas les résultats escomptés, la question du traitement chirurgical est alors considérée. Pour cela, le médecin peut prescrire des types d'opérations tels que:

  1. Endartériectomie carotidienne. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale. Après que le médecin a fait une petite incision, la plaque est retirée.
  2. L'angioplastie par ballonnet est réalisée dans les cas où l'endartériectomie est contre-indiquée. Une telle opération est également justifiée si la plaque athérosclérotique se trouve dans un endroit difficile. Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie locale.
  3. Le stent est qu'une artère est perforée dans la cuisse ou l'épaule. Un stent est ensuite inséré dans la lumière de l'artère carotide - un petit appareil métallique. Il élargit la lumière du vaisseau et permet un flux sanguin normal.

L'angioplastie est aujourd'hui un traitement relativement nouveau. Son effet sur les vaisseaux sanguins et sur le corps dans son ensemble fait toujours l'objet de recherches approfondies. Cependant, chez les patients à haut risque de complications, ces types d'opérations prouvent leur efficacité.

Artériosclérose carotidienne sténosante et non sténotique: différence de symptômes et de traitement

En fait, ce ne sont que différents stades d'une maladie. L'athérosclérose non sténotique est une condition dans laquelle une plaque occupe moins de 50% de la lumière d'une artère. En règle générale, il ne se manifeste en aucune façon. Elle peut être suspectée par un faible souffle systolique dans les artères carotides. Dans certains cas, un traitement médicamenteux (statines, antihypertenseurs, etc.) est nécessaire. Une description détaillée de la présentation clinique et du traitement de l'athérosclérose sténosante est donnée ci-dessus.

Étude de cas: athérosclérose des artères vertébrales

Un homme de 57 ans a commencé à se plaindre de légers étourdissements, d'une perte auditive. Des proches lui ont dit que sa démarche était devenue inégale. Il y a une semaine, quand il a brusquement tourné la tête, il y a eu une perte d'équilibre et une chute, après quoi le patient est allé chez le médecin.

Interrogé, il s'est avéré qu'il souffre d'hypertension et de diabète de type 2. Il prend irrégulièrement le médicament prescrit. Lors de la mesure de la pression artérielle, le tonomètre a montré une valeur de 165/95 mm RT. Art. Suspectant des lésions athérosclérotiques des artères vertébrales, j'ai prescrit un scanner duplex, au cours duquel une sténose de l'AP droite à 65%, un rétrécissement de l'AP gauche à 40% ont été détectés. J'ai envoyé le patient pour un traitement chirurgical.

Une endartériectomie de l'AP droit a été réalisée. En outre, un traitement médicamenteux est prescrit au patient - Rosuvastatine, acide acétylsalicylique, périndopril, metformine. Le patient a noté une amélioration significative - le vertige s'est arrêté, le sens de l'équilibre est revenu.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

Detonic