Rééducation après une crise cardiaque psychologie de la ration progressive

L'infarctus du myocarde est une maladie qui peut être évitée. Cette maladie se développe depuis longtemps et l'achèvement fatal peut être évité beaucoup plus tôt que lorsque le système cardiovasculaire atteint un degré de détérioration extrême.

En fait, la réadaptation des patients atteints d'infarctus du myocarde se poursuit pour le reste de leur vie.

Il comprend les principales étapes suivantes:

  • avec certaines recommandations, des opérations sont prescrites: angioplastie à bille, stenting coronaire, etc. Une intervention est nécessaire afin de prévenir la récurrence d'une crise cardiaque ou d'en éliminer les conséquences particulièrement graves;
  • restauration ou réalisation du niveau de vie le plus élevé possible;
  • prendre des médicaments prescrits - c'est une question de traitement d'entretien, par conséquent, il est impossible de refuser des médicaments parce qu'il n'y a pas de douleurs ou d'attaques;
  • prévention des maladies cardiaques - dure également le reste de votre vie;
  • les changements de style de vie - c'est-à-dire l'abandon d'habitudes malsaines, les changements de régime alimentaire, de repos et de travail, la réadaptation physique pour l'infarctus du myocarde, etc.
  • retour aux détails du travail. Dans le même temps, un retour à la forme de travail précédente n'est pas toujours possible, mais il est tout à fait possible de réussir dans votre domaine.

La récupération des patients commence immédiatement après la fin de la phase critique d'une crise cardiaque.

Dès les premiers jours d'hospitalisation, le personnel médical aide le patient à entamer un combat qui lui permettra de retrouver sa santé et sa qualité de vie.

La période de rééducation est conditionnellement divisée en 3 étapes:

  1. Stationnaire. Cela comprend nécessairement la pharmacothérapie, une activité physique minimale et un soutien psychologique primaire. Le patient est hospitalisé de 7 à 20 jours. Pendant ce temps, une personne parvient à restaurer des capacités motrices minimales et se familiarise avec le programme de nutrition.
  2. Post-stationnaire. Maintenant, le patient doit s'adapter autant que possible au nouveau style de vie, changer ses habitudes alimentaires, stabiliser son humeur psychologique. Cette réadaptation est possible à domicile ou dans des sanatoriums spécialisés, des pensions de famille. Cette période dure de 6 à 12 mois.
  3. Soutenir La durée de cette période de réadaptation n'est pas limitée. Une personne doit suivre les recommandations médicales toute sa vie future, ce qui lui permettra de réduire le risque de crises cardiaques répétées. Une crise cardiaque éprouvée nécessite que le patient adhère à une bonne nutrition et à d'autres principes d'un mode de vie sain, prenne les médicaments prescrits et subisse régulièrement des examens préventifs.

Chacune de ces étapes comprend un ensemble de mesures (médicaments, ensemble d'exercices thérapeutiques, alimentation) nécessaires à une récupération relativement rapide.

Pendant la phase stationnaire, ils améliorent l'apport sanguin au muscle cardiaque, avertissent de la probabilité de complications et déterminent le pronostic.

Composants de scène fixes.

Nom de scèneTenue de
Repos au lit
  • utilisation d'une chaise de chevet;
  • complexe de thérapie par l'exercice 1, consistant en des exercices de respiration, une activité physique minimale des jambes, des bras en position couchée. Durée de la formation - 10-15 minutes;
  • adoption d'une position assise (1-2 jours), position debout (2-3 jours);
  • conversation initiale avec le médecin. Une personne apprend le danger d'une maladie coronarienne compliquée par une crise cardiaque. En outre, le médecin doit souligner que le résultat dépend en grande partie du patient.
Mode Ward
  • implique la marche, une activité exclusivement à l'intérieur de la chambre;
  • complexe de thérapie par l'exercice 2, composé des exercices les plus faciles. À mesure que l'état du patient s'améliore, sa durée augmente;
  • réponses aux questions passionnantes du patient;
  • préparer le patient aux restrictions futures, en justifiant la nécessité de chacune d'entre elles;
  • implication des proches dans le processus de réhabilitation, explication des caractéristiques de la période de récupération.
Mode couloir
  • le patient est autorisé à quitter le service, à utiliser une douche et des toilettes communes;
  • la durée de la marche augmente progressivement. La première et la deuxième marche doivent être courtes - pas plus de 50 à 60 mètres. À mesure que l'état du patient s'améliore, la distance est augmentée à 200 m et le nombre de passes de 2-3 à 5-6 fois;
  • 2-3 jours avant la sortie, monter les escaliers est autorisé. Entre les montées, une pause de 5-10 minutes est faite;
  • les patients sévères commencent à maîtriser les escaliers depuis la descente: ils montent d'un étage dans l'ascenseur, puis redescendent (pas plus d'un étage);
  • thérapie d'exercice complexe n ° 3.
Déclaration
  • discussion d'un plan de traitement ultérieur;
  • recommandations pour un avenir proche;
  • rendez-vous de la date de la première visite chez le cardiologue.

Vie sexuelle

Dans un premier temps (4-8 semaines) après une crise cardiaque, il est recommandé de mener une vie calme. Il est conseillé au patient de passer plus de temps à la maison que de faire le tour des invités ou de participer à des fêtes. Cependant, des promenades calmes en plein air sur un terrain accidenté doivent être effectuées quotidiennement.

Après une crise cardiaque, une restriction est imposée à la consommation d'alcool, bien que certains médecins pensent qu'un verre de vin rouge de qualité est tout à fait acceptable de temps en temps. Mais le tabagisme doit être complètement oublié. Si une personne continue de fumer après une crise cardiaque, toutes les mesures prises pour ouvrir les vaisseaux sanguins seront totalement inefficaces.

Vous pouvez avoir des relations sexuelles après une crise cardiaque au bout de 1,5 à 2 mois après une crise aiguë. Dans le même temps, une personne devrait déjà normalement tolérer une montée de 2-3 volées d'escaliers. Il est extrêmement indésirable d'utiliser des stimulants de puissance avant d'avoir des relations sexuelles. Mais les médicaments qui empêchent une crise d'angine de poitrine, peuvent même être recommandés par un cardiologue avant l'intimité.

Avant ou après l'intimité, il n'est pas recommandé de trop manger, de boire de l'alcool, du café ou de fumer. Tout cela augmente la charge sur le cœur. De plus, il doit être contrôlé afin que la vie intime n'empêche pas le patient de dormir suffisamment.

Et aussi pendant les rapports sexuels, une personne doit être psychologiquement confortable, donc, en tant que partenaire, vous devez choisir une personne de confiance, le faire dans les conditions habituelles et dans des poses allégées.

Il convient de distinguer la limitation d'un certain type de charge d'un rejet complet de ce dernier.

L'infarctus du myocarde n'est pas une phrase, après quoi une personne doit mener un mode de vie végétal. Au contraire, les dommages au muscle cardiaque doivent être réparés, ce qui signifie automatiquement une vie complète et non une limitation.

L'intensité de certaines manifestations de la vie doit être modifiée.

Récupération - la durée, l'intensité des charges, la caractéristique de la nutrition, dépendent de la gravité de la maladie.

4 classes de patients sont réparties:

  • 1 classe fonctionnelle - ce sont les patients qui ont subi un petit infarctus focal sans complications importantes ou même sans eux. Ici, la récupération de l'infarctus du myocarde est la plus simple.
  • Grade 2 - cela inclut les patients présentant des complications modérées ou les patients après une crise cardiaque focale importante, mais avec des conséquences minimes.
  • Grade 3 - il s'agit de patients souffrant de complications graves après une petite crise cardiaque focale, en particulier avec une angine de poitrine jusqu'à 4 à 6 fois par jour.
  • Grade 4 - patients qui ont eu une petite crise cardiaque focale avec des conséquences très graves - jusqu'à la mort clinique, ainsi que les patients atteints d'infarctus du myocarde transmural. Il s'agit du groupe de patients le plus difficile, la période de rééducation est très longue.
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Exercice physique

Le muscle cardiaque est le même que tout le monde et réagit au stress et à son absence, comme tout le monde. Avec des charges insuffisantes, le muscle s'atrophie, devient plus faible et plus rapidement endommagé, avec des charges excessives, il est blessé. Ici, comme nulle part ailleurs, mesure importante.

Il est nécessaire de charger le cœur le plus tôt possible et, bien sûr, après consultation avec le médecin traitant.

  • Dans la période qui suit l'attaque, l'activité physique est interdite. Le patient peut s'asseoir sur le lit deux fois par jour pendant 10 minutes au maximum et toujours sous la supervision d'un personnel médical. Pour les patients de grades 1, 2, cette période est de 3-4 jours, pour 4 - au moins une semaine. Si le patient a une crise cardiaque répétée ou si la condition est compliquée par d'autres maladies, la période de rééducation est prolongée de 2 jours supplémentaires.
  • À la deuxième étape, il est permis de marcher le long du couloir, de s'asseoir 3 fois par jour pendant 25 minutes. Évitez les activités qui nécessitent des pentes - avec une crise cardiaque, c'est la charge la plus lourde. Plus tard, il est permis de faire de la gymnastique en position assise - après examen et autorisation du médecin, bien sûr.
  • La troisième étape consiste à marcher le long du couloir - jusqu'à 200 m, en libre-service complet, en position assise sans limite de temps. Cette étape vous permet de restaurer les muscles plus rapidement.
  • Au quatrième stade, les promenades sont autorisées - elles sont très pratiques car le patient régule lui-même leur durée et leur intensité. Au début, la distance est de 600 m, puis 1,5 km, et après quelques jours 2-3 km.

Cette étape commence après que les données ECG confirment le début de la cicatrisation du tissu cardiaque. Pour différentes classes fonctionnelles, ce moment se produit à des moments différents: pour la classe 1 - sur 18–20 jours, pour 2 - 16–7, pour 3 - sur 20–21. La récupération des patients de grade 4 dépend de trop de facteurs, il est impossible d'indiquer ici la période de récupération.

Vous devez vous concentrer sur la marche non pas sur une sensation de fatigue, mais sur des signes plus objectifs:

  • une pression accrue sert de signal pour réduire la charge;
  • augmentation de la fréquence cardiaque à 200. Et, soit dit en passant, si après une marche, la fréquence cardiaque commence à s'adapter à 100-120 battements, cela indique une récupération;
  • essoufflement - n'est pas un indicateur de l'asthme;
  • transpiration excessive.

Après avoir réussi 4 étapes, le patient peut être libéré. À la maison, il est obligé de suivre toutes les instructions d'un cardiologue, y compris l'augmentation progressive de l'activité physique à l'activité physique habituelle ou en développement si elle n'était pas caractéristique du patient.

Les mauvaises habitudes et la vie d'un patient victime d'une crise cardiaque sont tout simplement incompatibles.

  • Alcool - même les boissons à faible teneur en alcool, comme la bière, ne sont pas autorisées. La culpabilité ne fait pas exception, pour les patients, il y a un danger, même le jus de raisin.
  • Le tabagisme est l'habitude la plus dangereuse, car c'est le tabagisme qui provoque des spasmes vasculaires et la sclérose.
  • Médicaments - les conséquences négatives de leur prise annuleront les résultats même de l'opération la plus réussie.
  • Beaucoup de poids - ou plutôt l'habitude de consommer des aliments gras et farineux. Pour le cœur, chaque kilogramme supplémentaire est un sérieux test de force. Malgré le processus plutôt compliqué de perte de poids, les personnes qui ont eu une crise cardiaque doivent garder leur poids normal.

Selon les données disponibles, seulement 1% des patients souffrent d'une deuxième crise cardiaque en raison d'une activité sexuelle trop active. Par conséquent, il n'y a aucune raison d'abandonner soudainement la vie personnelle. Cependant, commencer à avoir des relations sexuelles doit être progressif.

Les premiers tests sont autorisés après de courtes promenades - au moins 2-3 km, l'essoufflement disparaît.

Les tentatives ne sont pas toujours couronnées de succès: les médicaments utilisés pendant la rééducation inhibent la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes.

Les poses sont quelque peu limitées. La meilleure position est sur le côté droit. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des postures où un virage vers l'avant est requis ou possible.

La rééducation après un infarctus du myocarde et le retour à une vie pleine sont tout à fait possibles, mais uniquement avec la satisfaction exacte d'un certain nombre de conditions:

  • surveillance obligatoire de sa propre condition;
  • mise en œuvre des recommandations médicales;
  • restrictions alimentaires;
  • l'arrêt de l'alcool, du tabac et des drogues;
  • activité physique réalisable.

Thérapie médicamenteuse

L'approche thérapeutique après une crise cardiaque est similaire à celle utilisée pour les maladies coronariennes. L'objectif de la pharmacothérapie est d'améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients.

Parmi les approches conservatrices de la restauration précoce du flux sanguin dans une artère coronaire (atteinte) cardiaque, la plus efficace est la méthode de thérapie thrombolytique systémique. Tout d'abord, ils éliminent un caillot de sang (stenting) et arrêtent la douleur.

À l'avenir, recourez à l'utilisation de ces médicaments:

  • les nitrates;
  • agents antiplaquettaires et anticoagulants;
  • en l'absence de contre-indications, des bêta-bloquants sont utilisés;
  • Inhibiteurs de l'ECA, en particulier pour les patients atteints de diabète sucré et / ou d'insuffisance ventriculaire gauche;
  • médicaments qui abaissent les lipides sanguins.

Le rétablissement d'une crise cardiaque, qui se poursuit après la sortie d'un établissement médical, nécessite une prescription individuelle de médicaments. Pour cela, la présence d'autres maladies somatiques, les causes de thrombose et les caractéristiques physiologiques sont prises en compte. Il peut s'agir d'antihypertenseurs qui soulagent le stress du cœur ou fluidifient le sang.

Réhabilitation des toxicomanes

Les médicaments prescrits comprennent presque toujours des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins: l'aspirine, l'intégrine, l'énoxaparine, etc. Tous appartiennent à des anticoagulants et réduisent la coagulation sanguine.

Cependant, le traitement des conséquences de l'infarctus du myocarde est strictement individuel. Le médecin sélectionne les médicaments, évaluant non seulement les conséquences de la maladie, mais également la gravité des blessures, l'état général du patient, les maladies concomitantes, etc.

Une seule chose est courante ici: la nomination d'un médecin doit être effectuée avec toute la précision possible.

Exercices et thérapie par l'exercice

Les patients âgés se rétablissent particulièrement longtemps. Mais ils doivent tout mettre en œuvre pour restaurer les capacités motrices.

Après un infarctus du myocarde étendu, les patients doivent rester au lit pendant une longue période, de sorte que le programme de récupération commence par les actions suivantes:

  1. L'activité physique du patient commence par une rotation douce du lit d'un côté à l'autre.
  2. Après une journée, il est permis de s'asseoir sur le bord du lit (pas plus de 10 minutes) et de soulager la nécessité d'une position assise.
  3. À l'avenir, le patient peut s'asseoir quotidiennement, tout en augmentant progressivement le temps passé dans cette position.
  4. L'étape suivante est que le patient prend une position verticale et se déplace lentement dans la salle.
  5. Après une semaine, une personne peut s'asseoir sur le lit pendant une durée illimitée et maîtriser progressivement la gymnastique thérapeutique.

Au fil du temps, les médecins recommanderont au patient de se déplacer plus dynamiquement dans la salle, ainsi que de sortir dans le couloir et de monter les escaliers. Après la sortie du service de cardiologie, des exercices de physiothérapie sont recommandés pour le patient. Au début, les cours durent un quart d'heure, mais chaque semaine ce temps peut être augmenté de 5 minutes et ainsi progressivement porté à une heure.

Exercices populaires pour le cœur:

  1. Le patient occupe une position assise confortable, tout en tenant ses jambes ensemble et en abaissant ses bras le long du torse. À l'inspiration, il soulève un membre supérieur et à l'expiration, il l'abaisse. Puis alterne la main. Pour chaque membre, cet exercice est répété 5 fois.
  2. Le patient est toujours assis. Il étend ses bras sur les côtés pour que les paumes soient tournées vers le haut. Il plie les membres au niveau des coudes et commence à faire des mouvements circulaires avec eux dans le sens horaire, puis antihoraire. 5 fois dans chaque direction.
  3. Le patient est debout, tenant ses jambes ensemble et ses bras tendus sur les côtés. Sur inspiration, il plie le membre inférieur gauche dans le genou et l'attire vers l'estomac ou la poitrine. À l'expiration, il remet la jambe au sol et écarte les membres supérieurs sur les côtés. Répétez l'exercice jusqu'à 5 fois en alternance avec les deux jambes.
  4. Le patient est debout, les jambes écartées à la largeur des épaules et tient ses mains à la taille. Rassemblant de l'air dans la poitrine, il se penche sur le côté, et expire, revient à sa position d'origine. Répétez l'exercice dans chaque direction jusqu'à 5 fois.
  5. Le patient est toujours debout. Il tient les extrémités inférieures à la largeur des épaules et abaisse les membres supérieurs le long du torse. Rassemblant de l'air dans la poitrine, il écarte le bras et la jambe gauche, planant dans cette position pendant 2-3 secondes. Il revient ensuite à la position de départ et fait de même avec les membres droits. L'exercice est répété 3 à 5 fois.

Le nombre de répétitions et les exercices de thérapie par l'exercice à utiliser ne doivent être décidés que par le médecin traitant. Et leur mise en œuvre correcte devrait montrer l'instructeur LFK.

Il est important de se rappeler qu'une diligence excessive en gymnastique peut entraîner des conséquences négatives.

Réadaptation psychologique

La correction psychologique, qui fait partie d'une rééducation complète, aidera le patient à récupérer peu de temps après une crise cardiaque.

Il vous permet d'atteindre les objectifs suivants:

  • se débarrasser des attaques de panique;
  • faire face à une panne rapide et à une mauvaise qualité du sommeil;
  • établir une vie intime;
  • acceptez votre diagnostic sans panique et suivez clairement les conseils médicaux;
  • maîtriser les techniques de relaxation pour ne pas surcharger le système cardiovasculaire lors de situations stressantes;
  • gagner en confiance en soi;
  • apprendre à profiter de la vie;
  • reconsidérer complètement votre approche de la vie afin de vous protéger des rechutes.

Les survivants d'une crise cardiaque, en règle générale, sont recommandés des séances de psychothérapie avec un psychologue expérimenté qui soutiendra et aidera à transférer ce problème.

Grâce à lui, le patient peut calmement accepter sa situation et comprendre que l'IM, comme toute maladie grave, n'est pas une phrase. Ceci est très important, car une attitude positive affecte considérablement la reprise rapide.

La rééducation après un infarctus du myocarde dans la plupart des cas ne se fait pas sans prise en compte de facteurs psychologiques. Les émotions et les surcharges nerveuses affectent plus l'état du cœur que l'activité physique et doivent être exclues ou minimisées pendant la période de récupération.

Il ne s'agit pas de crises émotionnelles ordinaires, mais de la pression causée par un stress prolongé. L'aide de psychologues dans cette affaire est inestimable.

Dans les 3-4 mois, le patient est souvent tourmenté par la peur et les peurs excessives pour sa vie. Il est nécessaire de prévenir les attaques de panique, en expliquant en détail au patient le mécanisme de la formation des symptômes et leur évolution.

Pas moins souvent, les patients souffrent de dépression. Elle est causée par un sentiment d'infériorité, des craintes pour leur avenir, leur capacité à travailler, etc. Malgré la signification totalement objective de ces facteurs, il est nécessaire de séparer dans l'esprit du patient les craintes infondées et réelles.

Une personne qui se rétablit après un infarctus du myocarde a besoin de confiance en soi et de ses proches. Souvent, une consultation avec l'aide d'un psychologue est nécessaire non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour ses proches.

Tout aussi nuisibles sont à la fois un déni complet de ce qui s'est passé et une garde excessive, limitant l'activité physique et mentale.

Pendant la réadaptation à domicile, la relation entre proches et récupération, en règle générale, est compliquée: les patients cardiaques se caractérisent par la méfiance, l'anxiété continue, l'attente constante de l'aide des autres, ainsi que l'envie et l'amertume.

Dans cet état de fait, l'aide d'un spécialiste est inestimable, car les patients écoutent rarement les opinions de leurs proches et amis. De plus, ces derniers constituent l'objet d'envie et d'irritation le plus proche.

Après que le patient a subi un traitement hospitalier après un infarctus du myocarde, avec la composante physique, la composante psychologique est d'une grande importance. Il existe différents types de réponse humaine à la maladie, de adéquate à l'hypocondrie. La famille et les bonnes relations familiales pendant la période d'adaptation du patient à la mise en œuvre de la vie en dehors de l'hôpital sont également d'une grande importance.

La pertinence de la composante psychologique augmente dans le processus d'achèvement de la phase de réadaptation, lorsque le patient retourne sur le lieu de travail et que son statut social est restauré après un infarctus du myocarde. Avec une adaptation mentale réussie et satisfaisante, les patients évaluent correctement leur état, suivent les recommandations du médecin et tentent de mener une vie active.

Le but de l'utilisation de la psychothérapie dans le traitement de l'infarctus du myocarde est l'adaptation psychologique des patients et leur orientation vers un mode de vie actif. Une grande attention doit être accordée à l'élimination des causes psycho-émotionnelles stressantes qui ont conduit au développement d'une crise cardiaque. Le programme de réadaptation comprend des éléments tels que la psychorégulation basée sur l'hypnose disséminée, l'hétérotraining, la formation idéomotrice, la formation adaptative et la formation à l'auto-formation et aux techniques d'autorégulation.

Du côté du plus proche parent par rapport au patient ayant subi un infarctus du myocarde, trois principaux types de réactions ont été mis en évidence. Dans la plupart des cas, le comportement du plus proche parent est basé sur un sentiment de peur pour l'état du patient, ce qui contribue à sa garde excessive, ceci est particulièrement vrai pour les questions liées à son activité physique.

Fondamentalement, ces proches sont près du patient lors de sa visite à la clinique, lors de promenades et limitent son activité physique minimale. Parfois, les membres de la famille du patient éprouvent le type de réaction à la maladie d'un être cher, lorsque le comportement des proches est exprimé comme un déni complet de la maladie chez le patient ou que la gravité de la maladie est réduite.

Le «moyen d'or», qui se forme entre les deux types de réactions de l'environnement immédiat du patient à sa maladie, est la réaction correcte et adéquate de la famille à la maladie. De plus, la relation entre mari et femme après que l'un d'eux a subi un infarctus aigu du myocarde devient l'un des facteurs psychothérapeutiques les plus importants, et parfois psychotraumatiques, de sorte que la psychothérapie familiale sera une condition importante.

Un aspect important est la réadaptation sociale. Le patient après avoir subi un infarctus du myocarde est incapable pendant 4 mois, puis le patient est envoyé au VTEK. À ce moment, 50% des patients reprennent leur activité professionnelle, c'est-à-dire que le handicap est presque complètement rétabli. Si des complications surviennent, un groupe d'incapacité, le plus souvent II, est attribué pendant 6 à 12 mois.

avec petit infarctus du myocarde focal, se déroulant sans complications, - environ 2 mois; avec grand foyer (y compris l'infarctus du myocarde transmural) - 2-3 mois; avec infarctus du myocarde compliqué à petite focale ou à grande focale - 3-4 mois. En cas d'infarctus du myocarde récurrent, de troubles sévères du rythme et de la conduction, d'insuffisance coronarienne chronique sévère, d'insuffisance circulatoire, les patients atteints de PB sont envoyés à une commission d'experts en réadaptation médicale, qui prolonge le congé de maladie de plus de 4 mois (si la perspective de restauration de la capacité de travail est réelle), ou reconnaît le patient comme incapable.

Dans la première classe fonctionnelle, les patients sont pleinement valides, mais sont exemptés des quarts de nuit, du travail supplémentaire et des voyages d'affaires. Les personnes dont la profession est inextricablement liée au travail physique dur sont transférées vers un autre emploi. Dans la deuxième classe fonctionnelle, les patients sont valides, mais seulement si leur travail est associé à un travail physique léger, à un stress physique non intense.

Traitement des troubles mentaux chez les patients atteints d'infarctus du myocarde. Au cours de la première semaine de la maladie, le développement d'une psychose aiguë est possible, qui est dû à l'intoxication par les produits de décomposition du foyer nécrotique, à l'hypoxémie et aux troubles cérébrovasculaires. En règle générale, les psychoses se produisent le soir, se produisent avec une forte excitation motrice, des troubles du sommeil, de l'anxiété et de la peur se développent chez les patients, souvent dans ces conditions, des hallucinations visuelles sont détectées.

Régime alimentaire et nutrition adéquate

Une nutrition médicale efficace est d'une grande importance dans le complexe de mesures de rééducation après un infarctus du myocarde.

La thérapie diététique permet de normaliser ou au moins de réduire les effets de la dyslipidoprotéinémie athérogène et, par conséquent, est efficace comme prévention primaire de l'infarctus du myocarde récurrent. L'utilisation simultanée de médicaments hypolipidémiants avec le début d'un traitement diététique n'est recommandée que lorsqu'il est nécessaire de réduire immédiatement le taux de lipides plasmatiques chez les personnes atteintes de dyslipidémie prononcée génétiquement déterminée et présentant un risque élevé de développer une maladie coronarienne ou une pancréatite (avec une hypertriglycéridémie élevée )

En 1987, un groupe d'experts dans l'étude de l'athérosclérose a formulé 7 «règles d'or» de l'alimentation, dont le respect aidera à éliminer les troubles du métabolisme des lipoprotéines:

  1. réduire l'apport en graisses;
  2. réduire fortement l'utilisation d'aliments contenant des acides gras saturés (graisses animales, beurre, crème, œufs), car ils contribuent à l'hyperlipidémie;
  3. augmenter la consommation d'acides gras polyinsaturés, que l'on retrouve dans les aliments suivants: huiles végétales liquides, poisson, volaille, fruits de mer, les acides gras polyinsaturés réduisent les lipides sanguins;
  4. il est nécessaire d'augmenter l'apport de fibres et de glucides complexes (légumes et fruits);
  5. remplacer complètement le beurre par de l'huile de cuisson pendant la cuisson;
  6. réduire considérablement les aliments riches en cholestérol;
  7. limiter la quantité de sel dans les aliments à 3-5 g par jour.

Ces conditions correspondent au régime n ° 10, développé par l'Institut de nutrition RAMS.

Patients atteints d'infarctus du myocarde, qui n'ont pas eu l'effet du régime alimentaire Non. 10 jours et le jeûne, avec une insuffisance circulatoire chronique concomitante des patients de stade II et de stade III, peuvent être prescrits régime Carrel. Ce régime soulage considérablement le métabolisme, augmente la diurèse et réduit l'acidose. Dans l'alimentation, la teneur en sels de sodium est fortement limitée et la teneur en potassium est augmentée. Le 5-6e jour, l'effet thérapeutique du régime se produit.

1 et pas plus de 14: 1. La teneur en potassium de l'alimentation doit être de 5 à 7 g par jour. Ce régime comprend des abricots secs, des raisins secs, des noix, des pommes de terre au four, du chou, des cynorrhodons, des oranges, des mandarines, des pêches, de l'orge, de l'avoine, des céréales de blé, des groseilles à maquereau, des pruneaux, des cassis, du veau, de l'huile végétale, du lait écrémé et du fromage cottage.

L'Institut de nutrition clinique RAMS a développé quatre variantes du régime alimentaire à base de potassium, différant par leur teneur en potassium et leur composition chimique. La composition chimique de ce régime est inférieure, étant donné cela, il est prescrit pendant 3 à 5 jours, en commençant par le premier régime, à mesure que l'état du patient s'améliore, ils sont transférés aux régimes suivants.

Les patients doivent être constamment convaincus de l'importance d'un régime, même s'il n'y a pas d'appétit, la nourriture doit être consommée.

Boire de l'eau minérale a un effet bénéfique sur le métabolisme lipidique.

Les eaux minérales ont un effet cholérétique et contribuent à une diminution du cholestérol sanguin de 15% et des triglycérides de 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Les plus recommandés sont l'hydrogénocarbonate de sodium, le chlorure, les eaux minérales cationiques mixtes de sulfate d'hydrocarbonate. Les eaux minérales les plus utilisées sont Essentuki No. 4, non. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni et autres.

Les eaux minérales doivent être prescrites en petites quantités trois fois par jour (le matin à jeun, avant le déjeuner et le dîner) après leur dégazage préalable aux patients présentant des manifestations cliniques de maladie coronarienne. La dose unique maximale est déterminée en fonction du poids corporel du patient: 1 ml d'eau minérale est prescrit pour 3,3 kg de poids corporel.

En l'absence de maladies concomitantes du système digestif, les eaux minérales sont prescrites aux patients atteints de SIV 30 minutes avant les repas, la température de l'eau est de 36 à 37 ° C. La durée de la cure de boisson varie de 3-4 à 5- 6 semaines. Un deuxième traitement avec des eaux minérales dans la station est recommandé pour les patients atteints de maladie coronarienne après 9-12 mois.

Le cholestérol est un élément structurel de toutes les membranes cellulaires, un précurseur de la synthèse des acides biliaires et des hormones stéroïdes. Pour ces besoins, le corps humain synthétise son propre cholestérol endogène en quantité suffisante. Avec un apport excessif de cholestérol de l'extérieur, c'est-à-dire avec de la nourriture, le mécanisme de rétroaction est violé et la concentration de cholestérol dans le sang augmente considérablement.

Dans le régime présenté n ° 10, une teneur en cholestérol est limitée à 300-200 mg et même 150 mg par jour. Le cholestérol pénètre dans l'organisme avec des produits d'origine animale. Les aliments suivants sont riches en cholestérol: cerveaux, reins, foie, jaune d'oeuf, beurre, graisse de porc et de mouton, viande grasse, etc.

Il est calculé qu'en moyenne, chaque 100 mg de cholestérol consommé augmente sa teneur en sang de 10 mg / dl. Le patient doit calculer la quantité de cholestérol prise avec de la nourriture pendant la journée, car ce tableau spécial a été développé. Dans certains cas, pour réduire le cholestérol, il suffit de limiter la consommation d'aliments gras par le patient. En abandonnant le bacon, les saucisses, le beurre et en remplaçant ces produits par du poisson et des margarines légères, le patient peut éviter un infarctus du myocarde répété.

Il existe une corrélation directe entre la consommation de poissons marins, de graisses de poisson riches en acides gras polyinsaturés ω-3 et la morbidité et la mortalité réduites dues aux maladies coronariennes. Ce fait est dû à la normalisation du métabolisme lipidique, à une diminution de l'agrégation plaquettaire et de la viscosité sanguine dans le traitement de la graisse de poisson marin.

La graisse des poissons marins pour le traitement de l'hyperlipidémie est obtenue à partir des carcasses de poissons, contrairement à l'huile de poisson provenant du foie de morue. Un nouveau produit alimentaire «Ichteon food oil» a été développé et sous la forme d'une préparation - eikanol. Sous l'influence de l'huile d'ichthéon comestible, la teneur en cholestérol total, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité et de très basse densité, les triglycérides diminuent et le cholestérol des lipoprotéines anti-athérogènes de haute densité augmente.

Lors du traitement par eikanol, des effets secondaires sont possibles sous forme d'exacerbation de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal (gastrite chronique, cholécystite, ulcère gastrique, ulcère duodénal, pancréatite chronique). Dans ce cas, le traitement doit être interrompu. En l'absence d'eikanol et d'huile d'ichteon, le patient peut obtenir de l'acide eicosopentaénoïque en mangeant du poisson et d'autres fruits de mer.

Le contenu de cette substance dans l'alimentation quotidienne doit être de 2 à 3 g. La teneur en acide eicosopentaénoïque en grammes pour 100 g de nourriture est la plus élevée en chinchard - 1,44 g, en pâte océanique - 1,14 g, en hareng - 0,90 g, en sardine - 0,86 g, en maquereau de 0,7 à 1,26 g. Lors de la conduite d'une thérapie diététique, il est conseillé de prendre en compte le type d'hyperlipoprotéinémie.

La rééducation après une crise cardiaque n'est pas complète sans une bonne nutrition. Dans la période aiguë, afin de réduire la charge sur le muscle cardiaque, le patient est sensiblement coupé en portions, et le régime alimentaire se compose principalement de purée sans sel et sans épices chaudes.

Adhérer davantage aux principes de la nutrition diététique selon Pevzner (tableau n ° 10):

  • les repas doivent être fréquents (jusqu'à 5-6 fois par jour), mais fractionnés;
  • le menu doit être aussi équilibré que possible;
  • le sel est autorisé pas plus de 5 g par jour;
  • Il n'est pas recommandé de boire plus de 1,5 litre d'eau ou autre liquide par jour;
  • à l'exception des produits qui provoquent le développement de l'athérosclérose.
Produits interditsAliments à manger
Viandes grasses (porc, canetons, oie)Viande diététique (poulet, dinde)
Poisson grasPoissons marins et fluviaux faibles en gras
Boulangerie fraîchePain rassis, biscuits biscuits
Beurre d'huile de cuissonTournesol ou huile d'olive
Fromage trop saléProduits laitiers fermentés faibles en gras
Viandes fumées, cornichons, conservesCertains types de saucisses
Champignons, haricots, radis, radisPommes de terre, tomates
Épinards à l'oseille aigreVerts flous
Raisins grossiers, raisinsPetits os
Gâteaux au chocolatBonbons sans cacao
Sauces épicées ou grassesSauces à la crème végétale ou à la crème sure
Café, cacao, thé noir fort, sodas sucrésJus de fruits, bouillon d'églantier, infusions à base de plantes, chicorée

La priorité devrait être la cuisson à la vapeur, la cuisson (sans croûte cancérigène), le ragoût.

Il n'est pas recommandé d'ajouter du sel pendant la cuisson, mais vous pouvez légèrement ajouter du sel aux plats prêts à l'emploi. Les morceaux de viande ou de poisson précuits peuvent être légèrement frits jusqu'à ce qu'une légère croûte apparaisse.

Un plan de réadaptation pour l'infarctus du myocarde comprend nécessairement un changement de régime. Et cela s'applique à la période de séjour à l'hôpital et au rétablissement à domicile.

  • Au cours des 2 premiers jours, le patient n'a pas d'appétit. 6 à 8 fois par jour, on lui donne du thé faiblement infusé, un bouillon d'églantier, du cassis dilué ou du jus d'orange. Il est interdit de boire froid.
  • Au cours de la semaine suivante, le régime comprend des bouillons et des jus concentrés. La teneur totale en calories devrait atteindre 1100-1200 kcal.
  • Une semaine plus tard, le menu comprend des soupes sur du bouillon de légumes - c'est obligatoire, de la bouillie de semoule et de sarrasin, de la purée de fromage cottage et du poisson bouilli. Les jus de fruits et légumes fraîchement pressés sont les bienvenus.
  • Après 2-3 semaines, si aucune complication n'est observée, le contenu calorique de l'alimentation quotidienne s'élève à 1600 kcal. Le menu contient de la purée de pommes de terre, du chou-fleur bouilli, du kéfir, des sauces au lait, du beurre dans les plats.
  • Après un mois, l'apport calorique est de 2000 kcal par jour. Le menu comprend de la viande et du poisson bouillis, une variété de légumes et de fruits, des céréales, du pain de blé rassis. Le beurre est autorisé, mais pas plus de 10 g. Les aliments gras et épicés doivent être évités. Il est strictement interdit de consommer des aliments et boissons réfrigérés - en dessous de 15 ° C.

Observation dispensaire

La crise cardiaque est un test difficile pour le cœur. Des complications peuvent apparaître après un temps considérable, par conséquent, pour ceux qui ont eu une crise cardiaque, une visite périodique chez le médecin est obligatoire.

  • Pour le reste de sa vie, le patient doit mesurer le pouls et la pression quotidiennement.
  • Au cours des six premiers mois, un cardiologue doit être visité au moins 2 fois par mois, les six prochains mois - une fois par mois. Ensuite, avec un déroulement favorable des événements, une visite chez le médecin est effectuée 4 fois par an. Un cardiologue doit effectuer un ECG.
  • Un survivant d'une crise cardiaque doit visiter la salle de diagnostic fonctionnel 2 fois par an pour subir une ergométrie à vélo.
  • Deux fois par an, un test sanguin général doit être effectué pour surveiller la concentration de plaquettes, de globules rouges et de globules blancs, ainsi qu'un test biochimique pour déterminer les niveaux de cholestérol.
  • 3 fois par an, le système de coagulation est examiné.
  • 2 fois par an, ceux qui ont eu une crise cardiaque devraient consulter un psychothérapeute. Selon les statistiques, 60 à 80% des patients ont un changement de personnalité. Pour éviter de telles conséquences, une aide spécialisée est nécessaire.

À propos du traitement au spa

Au cours de la première année suivant une crise cardiaque, il est démontré que le patient reste dans des sanatoriums cardiologiques spécialisés.

La rééducation cardiaque après un infarctus du myocarde doit être réalisée dans la zone climatique où vit le patient. Un changement brutal des conditions climatiques est lourd de complications graves. Bien que dans certains cas, un cardiologue puisse décider que son patient après une crise cardiaque devrait subir une rééducation dans des pensions de famille en bord de mer.

La durée du séjour au sanatorium dure généralement jusqu'à un mois.

La réadaptation médicale comprend généralement les éléments suivants:

  • prendre des médicaments cardiologiques;
  • cours de gymnastique thérapeutique (30-45 minutes);
  • marcher 2-3 fois par jour;
  • jeux avec un parti pris sportif;
  • marche obligatoire dans les escaliers;
  • dormir au grand air;
  • traitements de massage;
  • prendre des bains de minéraux ou de gaz;
  • activités culturelles et récréatives.

Si la réhabilitation des sanatoriums est pensée avec compétence, tout cela aidera une personne à reprendre un mode de vie actif en douceur, et éventuellement à retrouver sa capacité de travail.

Travail et handicap

Ce problème est toujours résolu individuellement.

Si les détails du travail ne sont pas associés à l'excitation, ne nécessitent pas une charge de travail excessive et que la croissance professionnelle ou professionnelle ne dépend pas de rester au travail pendant plus de 8 à 9 heures, le patient peut retourner dans son ancienne équipe et continuer à travailler à son lieu de travail.

Si l'un des facteurs énumérés est présent, il est nécessaire de le prendre en compte et de le transférer dans une autre position, où de telles charges seront exclues.

En cas de complications après une crise cardiaque ou avec un risque élevé de rechute, il est recommandé d'abandonner définitivement les détails du travail.

Dans les cas les plus graves, le handicap prend forme.

Après la sortie du service de cardiologie, tous les patients qui ont survécu à une crise cardiaque reçoivent un congé de maladie entre les mains, ce qui indique une incapacité temporaire.

Selon le type de crise cardiaque, sa durée peut varier: de 60 jours à 5 mois.

À l'avenir, pour attribuer un handicap à un patient, il sera nécessaire de se soumettre à une commission d'experts médicaux et sociaux (MSEC), qui consiste en une consultation de médecins de différentes spécialisations.

Pour affecter un patient à un groupe d'incapacité particulier, le degré de déficience cardiaque et la gravité de l'insuffisance cardiaque sont soigneusement évalués. Et prend également en compte dans quelle mesure le corps du patient répond adéquatement au traitement et s'il était nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Les professions suivantes sont contre-indiquées pour tout patient observé par un cardiologue à propos d'une insuffisance cardiaque ou d'une crise cardiaque:

  • aviation, chauffeurs (responsabilité de la vie d'autrui);
  • alpinisme industriel ou autres travaux en hauteur;
  • personnel électrotechnique;
  • professions associées à un séjour prolongé sur les jambes;
  • travailler dans des conditions extrêmes ou dans des travaux dangereux (inhalation de toxines, poisons);
  • horaire de travail supérieur à 8 heures ou travail de nuit.

Si avant l'attaque, le patient était engagé dans l'un des types d'activités énumérés, il est envoyé pour subir une MSEC quelle que soit la gravité du processus pathologique affectant le myocarde.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologue Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il travaille comme cardiologue dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation du cœur, le décodage de l'ECG, des tests fonctionnels, l'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux colloques et ateliers médicaux pour les médecins - familles, thérapeutes et cardiologues. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il surveille régulièrement les nouvelles publications des revues européennes et américaines de cardiologie, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des congrès européens de cardiologie.

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