Pyélectasie des reins - qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

La pyélectasie est une dilatation pathologique (croissance) des hanches rénales, dans laquelle il devient difficile pour l'urine de drainer les tuyaux du rein.

Formulaires et types

L'étirement excessif des hanches rénales peut être de 3 degrés. Avec un degré modéré à modéré, une observation méthodique par un expert et une évaluation échographique du système urinaire sont suggérées. Un diplôme sérieux nécessite un traitement chirurgical.

En fonction du moment de l'événement, les pyélectasies génétiques et obtenues sont identifiées. Dans ce cas, la procédure peut être unilatérale, dans laquelle un rein est touché, et bilatérale, tandis que la croissance des hanches est observée dans les deux reins.

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Pyélectasie des reins selon la CIM-10

Dans la pyélectasie génétique, le code CIM-10 est Q 62.

Avec une pathologie obtenue, en fonction du facteur qui a déclenché la croissance des hanches, les codes selon la CIM-10 N20-N39.

Qui a

La pyélectasie des reins est une maladie typique de la jeunesse. Chez les adultes, elle survient généralement entre 20 et 40 ans. Les femmes tombent malades une fois et demie régulièrement que les hommes.

Pyélectasie chez les enfants

La pyélectasie peut être identifiée actuellement à la phase d'avancement intra-utérin. Pendant la grossesse, dans un cas sur quarante, un coup de pouce au niveau des hanches est retenu. On pense que l'expansion est supérieure à 4 mm. Lors de l'élaboration d'un diagnostic médical, un contrôle échographique doit être effectué tout au long de la grossesse.

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Une croissance modérée des hanches rénales est considérée comme la norme pour beaucoup d'enfants et n'entraîne pas constamment une progression de la maladie, mais elle déclenche une prise de conscience et est un signe d'observation de routine.

La pyélectasie survient fréquemment chez les enfants et a une prédisposition génétique. Il existe une certaine relation entre la croissance des hanches et le syndrome de Down. Pour laisser de côté une irrégularité chromosomique chez le fœtus, une amniocentèse est mise en évidence.

Pyélectasie chez les femmes enceintes

Le développement de l'utérus tout au long de la grossesse entraîne une compression des uretères et une rétention urinaire dans le rein. La croissance des hanches disparaît fréquemment après l'accouchement, mais il existe un risque de développer une maladie grave: éclampsie, prééclampsie, lithiase urinaire, pyélonéphrite, hydronéphrose.

Tout au long de la grossesse, une femme doit subir une évaluation échographique de routine du système urinaire pour un diagnostic médical rapide et éviter les problèmes.

Causes

Obstacles dans l'urètre et la vessie:

  • Pierres, excroissances, diverticules, corps étrangers de l'urètre et de la vessie.
  • Valves, sténoses de l'urètre.
  • BPH.
  • Conditions neurogènes de la vessie.

Compression de l'uretère de l'extérieur:

  • Cystite.
  • Ganglions lymphatiques élargis.
  • Plaies inflammatoires de la zone rétropéritonéale.
  • Maladie intestinale.
  • Un vaisseau rénal accessoire qui peut comprimer l'uretère.

Position et évolution anormales de l'uretère:

  • Kink, courbure de l'uretère.
  • Rétrécissement du secteur pelvien-uretère et de l'uretère.
  • Diminution du tonus de l'uretère.

Symptômes

Lors de la phase préliminaire, la pyélectasie peut n'apparaître dans aucune méthode. Il n'y a pas de conditions urinaires.

Avec le développement de la procédure, en particulier avec les plaies bilatérales, il y a une gêne dans la région du dos, dans la région abdominale, peut-être une réduction de la miction, une augmentation du niveau de température. L'aggravation de la procédure entraîne une atrophie (diminution de la taille) du rein et une progression de l'insuffisance rénale.

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Diagnostics

Le diagnostic est effectué sur la base de problèmes, de laboratoires et d'approches importantes d'études de recherche.

Les problèmes possibles consistent en une gêne au niveau du dos, de la fièvre, des taches sur l'urine et des modifications de la fréquence urinaire. Cependant, au début de la maladie, les problèmes peuvent ne pas exister.

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Évaluation échographique des reins, de la vessie, de la prostate

L'échographie des reins identifie leur taille, la densité du parenchyme, le degré de dilatation des hanches (le standard est d'environ 4 mm), l'existence de calculs et la croissance de l'uretère. L'existence de masses dans la vessie et l'urine récurrente sont déterminées. Dans la prostate, la taille, l'existence de nœuds et les foyers de compactage sont examinés.

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Urographie excrétrice

Avec cette technique d'évaluation, un contraste unique est injecté dans la veine, qui est excrété par les reins. Quelques minutes plus tard, une série de radiographies est prise, sur laquelle il est possible d'identifier la dilatation du système pyelocaliceal et la longueur de l'emplacement rétréci. S'il y a une obstruction de l'uretère, son niveau est déterminé.

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Cystographie rétrograde

Le contraste est injecté dans la vessie à travers un cathéter, après quoi une radiographie est prise. La technique vous permet de reconnaître une maladie de la vessie, l'existence d'un reflux.

Des approches supplémentaires consistent en une formule sanguine totale, une échographie Doppler, une tomodensitométrie, une IRM.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la pyélectasie est de se débarrasser du déclencheur qui l'a déclenchée.

Chez les enfants, les méthodes sont plutôt en attente. Une observation constante et une échographie doivent être effectuées tous les trimestres. Dans le même temps, un traitement médicamenteux est recommandé pour améliorer la contractilité des reins et éviter les procédures inflammatoires dans les organes du système urinaire. Avec une augmentation des symptômes scientifiques et de laboratoire, un traitement chirurgical est montré.

Si la cause de l'amélioration des hanches est un blocage du système urinaire, il est alors essentiel de se débarrasser de l'obstruction et de rétablir la circulation de l'urine. Le choix est offert aux opérations de préservation d'organes.

Avec la constriction du système urinaire supérieur, la liste ci-dessous des types d'opérations est effectuée:

  • Chirurgie esthétique reconstructrice ouverte (une anastomose est utilisée entre l'uretère et les hanches rénales, tandis que l'emplacement rétréci peut être éliminé ou protégé)
  • Opérations endourologiques (utilisation de bougie, dilatation par ballon des emplacements rétrécis)
  • Chirurgie esthétique laparoscopique.

    Dans l'existence d'un vaisseau rénal accessoire, de nombreux traitements sont possibles:

    • Après l'isolement du vaisseau supplémentaire, tout l'emplacement rétréci du secteur pelvio-urétral est excisé et une toute nouvelle anastomose se forme au-dessus des vaisseaux,
    • Initialement, un vaisseau supplémentaire est ligaturé, sectionné, puis le secteur plastique est réalisé,
    • Avec un travail acceptable du secteur pelvio-urétral, le vaisseau supplémentaire est séparé et réparé au tissu périrénal.

    Si la lithiase urinaire a fini par être la cause de la pyéloectasie. Les choix de traitement possibles sont:

    • Traitement litolytique (dissolution des calculs urinaires) avec des médicaments (blemaren, cyston)
    • Lithotritie (écrasement de pierre)
    • Mise en place de stents dans l'uretère pour améliorer la circulation urinaire,
    • Traitement chirurgical.

    En cas de maladie inflammatoire du système urinaire, un traitement avec des uroseptiques et des médicaments antibactériens est effectué.

  • Svetlana Borszavich

    Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
    Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
    Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
    L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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