Bloc intraventriculaire non spécifique

Il est important de considérer le fait que le blocus n'est pas une maladie indépendante. Pour commencer le traitement, la pathologie principale doit être identifiée.

Si le patient a un bloc auriculo-ventriculaire, un stimulateur cardiaque est généralement installé. La combinaison du blocage complet du bloc de branche gauche et de l'insuffisance cardiaque est une indication pour la thérapie de resynchronisation

Les indications d'hospitalisation du patient sont:

implantation planifiée d'un stimulateur;

suspicion d'infarctus du myocarde;

occurrence aiguë d'un blocage du bloc de branche gauche;

la nécessité de sélectionner une thérapie complexe pour l'arythmie.

Important! Toute maladie du système cardiovasculaire nécessite une thérapie complexe. Si les médicaments ne donnent pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est effectuée.

Ils peuvent consister à installer:

stenting ou pontage.

Les techniques modernes permettent de résoudre les tâches peu invasives. La chirurgie endovasculaire, par exemple, permet d'effectuer un certain nombre de chirurgies cardiaques avec un risque minimal pour la santé des patients.

La gestion des patients est:

thérapie de la pathologie sous-jacente;

enregistrement périodique de l'ECG;

mener une étude Holter.

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Les symptômes caractéristiques de la grande majorité des maladies cardiaques sont typiques du bloc cardiaque:

  • faiblesse, fatigue, baisse des performances;
  • problèmes de mémoire et d'attention;
  • essoufflement avec une charge minimale;
  • douleur récurrente dans le cœur;
  • tendance à l'œdème;
  • mal de tête;
  • étourdissements et tendance à s'évanouir.

Le blocage sino-auriculaire se manifeste généralement par des symptômes standard avec une détérioration de 2-3 degrés de la conduction. D'autres options (bloc ventriculaire cardiaque, bloc interauriculaire, bloc auriculo-ventriculaire) entraînent des troubles circulatoires graves avec un degré prononcé de conduction altérée. Afin de prévenir les situations potentiellement mortelles, il est nécessaire d'identifier la pathologie du système conducteur le plus tôt possible et de commencer le traitement de la pathologie cardiaque.

Le blocage intraventriculaire est une violation de la conduction des impulsions électriques le long des ventricules du cœur, en raison de l'influence de divers facteurs sur le cœur ou sans eux, et se développant chez des patients d'âges différents.

Plus souvent, les blocages se développent chez les personnes âgées (1 à 2% des personnes sont âgées), moins souvent chez les jeunes - chez 0.6% des personnes de moins de quarante ans. Les blocages peuvent également être détectés dans l'enfance - environ 5 enfants sur cent mille.

Pour comprendre comment et pourquoi cette condition se développe, vous devez savoir que dans le système myocardique, qui fournit une excitation électrique rythmique continue, séquentielle de toutes les structures cardiaques, il existe des cellules musculaires distinctes appelées les fibres His bundle et Purkinje. La première formation est constituée de cardiomyocytes, caractérisés par une électroexcitabilité accrue et situés dans les ventricules.

système de conduction cardiaque

En raison de divers changements fonctionnels ou organiques dans le cœur, un obstacle peut se développer le long du chemin des signaux électriques, puis l'impulsion ne sera plus effectuée (dans ce cas, à travers les ventricules du cœur). Les zones sous-jacentes ne pourront pas générer d'excitation et de contraction, comme indiqué sur le cardiogramme.

Le bloc peut se produire dans n'importe quelle partie des ventricules, par conséquent, toutes les violations de la conduction le long des myocytes ventriculaires sont divisées en:

  • Blocus du paquet de His (le bloc peut être droit, ou avant gauche, ou arrière gauche, ou s'inscrire dans deux ou plusieurs jambes en même temps);
  • Blocus intraventriculaire non spécifique (branches terminales).

Chaque sous-type a ses propres critères sur l'ECG. En plus du blocus lui-même, dans de nombreux protocoles du cardiogramme, vous pouvez trouver une conclusion sur une violation de la conductivité sur l'une des jambes. Habituellement, cela est rarement dû à une pathologie et est fonctionnellement déterminé.

Il s'agit d'un type d'arythmie causée par une violation du mouvement d'une impulsion électrique vers les ventricules le long du faisceau de His ou de ses branches.

Il s'agit d'une affection courante enregistrée chez 2,4% des sujets avec une forte probabilité de détection à un âge avancé.

Les mesures thérapeutiques dépendent de la pathologie accompagnée d'une altération de la conduction de l'impulsion le long des ventricules, de la gravité de l'état du patient, de la présence d'indications et de contre-indications à une méthode particulière.

Dans la plupart des cas, les patients sont traités dans des institutions locales, moins souvent référées à des centres au niveau régional ou républicain.

Les thérapies sont généralement divisées en conservatrices et chirurgicales. Dans le premier cas, il est conseillé aux patients d'éliminer les facteurs de risque (mauvaises habitudes, stress, réduire le poids, traiter pleinement les maladies respiratoires, contrôler la tension artérielle).

Parallèlement à cela, un traitement médicamenteux est prescrit, qui est sélectionné en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité de l'état du patient.

La chirurgie cardiaque moderne a fait un grand pas en avant, et aujourd'hui, les opérations sont effectuées de la transplantation mini-invasive à la transplantation cardiaque. Les tactiques sont sélectionnées individuellement.

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Le bloc intraventriculaire est une maladie caractérisée par une conduction altérée des impulsions électriques à travers les ventricules du cœur, en raison de l'influence de divers facteurs sur le cœur, mais ces facteurs peuvent ne pas exister. Cette pathologie peut se développer chez des patients de différents âges. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées. Des blocages peuvent survenir chez les enfants, environ 5 sur 100.

Pour comprendre comment et pour quelles raisons le blocage intraventriculaire se développe, il est important de comprendre que dans le système myocardique, qui fournit une excitation électrique séquentielle, continue et rythmique de toutes les structures cardiaques, il existe des cellules musculaires distinctes appelées fibres de Purkinje et ses faisceaux.

La première formation est représentée par des cardiomyocytes, qui se caractérisent par une excitabilité électrique accrue, tout en étant situés dans les ventricules. Les branches gauche et droite sont appelées jambes, la dernière a des branches arrière et avant. Diminuant leur diamètre, ils semblent se diviser en un grand nombre de petites branches, qui sont des fibres de Purkinje.

En raison de toutes sortes de changements organiques ou fonctionnels dans le cœur, des obstacles apparaissent sur le chemin des signaux électriques. Dans ce cas, l'impulsion ne passe pas plus loin le long des ventricules du cœur (dans une situation spécifique). Les sections ci-dessous, pour cette raison, ne peuvent pas être réduites et excitées. Cela devient évident sur le cardiogramme.

Il est à noter que le blocage intraventriculaire peut se développer même chez une personne en parfaite santé, sans affecter son bien-être. Mais cela est toujours considéré comme un trouble de la conduction sur la branche droite. Lors de l'enregistrement de l'hémibloc gauche, ainsi qu'avec un blocage à deux ou trois faisceaux des branches finales, il est considéré qu'il existe une pathologie cardiaque.

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Causes

Les causes du blocage de la conduction intraventriculaire, en règle générale, se manifestent déjà dans l'enfance. Les maladies à l'origine de ce trouble peuvent être de l'hémibloc droit ou gauche. De plus, les blocages des branches finales peuvent avoir leur effet.

Ces affections comprennent: cardiomyopathie, myocardite, altération de l'architecture cardiaque due à des malformations acquises ou congénitales, cardiosclérose, tumeurs cardiaques. Mais ne paniquez pas à l'avance, car chez les enfants et les adolescents, un blocage incomplet et même complet de la jambe droite est considéré comme une condition normale, se rencontrant souvent dans le contexte d'un cœur sain.

À l'âge adulte et à la vieillesse, le bloc cardiaque intraventriculaire se développe pour des raisons complètement différentes. Près de la moitié de tous les cas sont associés à des lésions athérosclérotiques de l'artère, qui alimente le myocarde dans la zone du faisceau conducteur. Cela provoque une ischémie myocardique. En plus de l'ischémie chronique, l'infarctus aigu du myocarde entraîne ce problème.

Quel que soit l'âge, les blocages sont provoqués par un empoisonnement à l'alcool ou ses substituts, l'hyperkaliémie, en règle générale, avec une insuffisance rénale, des lésions thoraciques, une consommation excessive de certains médicaments. Par exemple, un blocage intraventriculaire se développe en cas d'empoisonnement avec du potassium et certains médicaments psychotropes.

Symptômes

Cette maladie est souvent asymptomatique. S'il y a des signes de blocage intraventriculaire, ils sont dus à la pathologie sous-jacente qui a conduit à ce blocage. Par exemple, avec l'ischémie myocardique, des maux de tête apparaissent, généralement à l'arrière de la tête, des douleurs thoraciques. La myocardite se manifeste par un essoufflement et une gêne dans la poitrine.

Si le patient a un bloc ECG intraventriculaire, qui s'accompagne de certaines plaintes suspectes, le patient doit être examiné d'urgence pour les pathologies cardiaques.

Une attention particulière doit être accordée au blocage complet, s'il se produit pour la première fois, et s'accompagne également de douleurs dans la moitié gauche de la poitrine ou du sternum.

Brève description

  • mal de tête;
  • dyspnée;
  • douleur à la poitrine;
  • douleur thoracique;
  • soudaines poussées de pression.

Perturbations de conduction combinées.

Violations
la conduction intraventriculaire peut
à combiner - sous la forme de
blocus à deux faisceaux. Double poutre
le blocus se manifeste souvent comme un blocus
jambe droite et branche antérieure gauche
jambes d'un paquet de Ses. Manifestation plus rare
blocus à deux faisceaux - une combinaison de blocus
jambe droite et branche arrière de la jambe gauche
paquet de His.

En fonction de l'emplacement des dommages, les blocus sont divisés en ces types:

  • sino-auriculaire;
  • intra-auriculaire;
  • intraventriculaire;
  • transversal

Le blocus intraventriculaire le plus courant associé à des troubles de la conduction dans la jambe gauche du faisceau de His (LNGP)

Violations
la conduction intraventriculaire peut
à combiner - sous la forme de
blocus à deux faisceaux. Double poutre
le blocus se manifeste souvent comme un blocus
jambe droite et branche antérieure gauche
jambes d'un paquet de Ses. Manifestation plus rare
blocus à deux faisceaux - une combinaison de blocus
jambe droite et branche arrière de la jambe gauche
paquet de His.

Traitement

Un blocus peut être trouvé chez une personne en parfaite santé, alors qu'il n'y aura pas de plaintes concernant le bien-être. Dans 90% des cas, cela est observé si un trouble de la conduction du côté droit est diagnostiqué. S'ils trouvent des problèmes avec le mouvement de l'impulsion dans le côté gauche des faisceaux, alors la personne a une sorte de pathologie cardiaque. Dans l'enfance, la maladie se développe sous l'influence des facteurs suivants:

  • myocardite;
  • cardiomyopathie;
  • gonflement cardiaque;
  • cardiosclérose causée par des processus inflammatoires dans les tissus cardiaques;
  • malformations cardiaques congénitales ou acquises.

Les affections répertoriées peuvent provoquer un blocus dans n'importe quelle ramification du faisceau de His et dans les jambes. Chez les adolescents, les blocages du côté droit sont une manifestation normale de la formation du corps. Une autre chose concerne les adultes et les personnes âgées. Dans l'état normal, le blocus n'apparaîtra pas de lui-même. Les principales causes de l'apparition de la maladie chez les patients de ces tranches d'âge:

  • hypertension artérielle avec hypertrophie du muscle cardiaque;
  • rhumatismes et malformations cardiaques congénitales;
  • artériosclérose des artères, cardiopathie ischémique.

Des blocages peuvent se former à la suite de graves blessures à la poitrine. De plus, le corps peut réagir de cette manière à une intoxication alcoolique ou à un excès de potassium. Le travail nerveux est une autre raison de l'apparition des blocages. Chez de nombreuses personnes, la NS parasympathique a un fort effet sur le fonctionnement de tous les systèmes organiques.

Le cerveau d'un patient spécifique affecte son travail. Avec un surmenage émotionnel, diverses hormones sont libérées, ce qui amène le PNS à réduire les vaisseaux sanguins, notamment les vaisseaux coronariens. En conséquence, une personne commence à ressentir non seulement un inconfort spirituel, mais aussi un ressenti physique complet si des situations de conflit se produisent au travail. Le résultat de telles émotions est l'apparition de blocages.

Le moyen le plus simple et le plus précis pour détecter le blocage est un ECG. Il vous permet de déterminer la violation complète ou incomplète de la conductivité des impulsions. Si nous parlons de blocage des branches finales, alors l'échographie est utilisée. Le tableau ci-dessous détaille les modifications de l'électrocardiogramme pour différents types de blocus.

Type de blocusPreuve
Bloc droit1. Le complexe QSRT est étendu le long des branches thoraciques droites.
2. La dent S des branches gauches est profondément dentelée.
3. Avec une obstruction complète, la durée du complexe dépasse 12 microsecondes.
4. En cas d'obstruction incomplète, le complexe dure moins de 12 microsecondes.
Bloc gauche1. Le complexe QSRT est étendu le long des branches thoraciques gauches.
2. La dent des branches droites est profondément dentelée.
3. Avec une obstruction complète, la durée du complexe dépasse 12 microsecondes.
4. En cas d'obstruction incomplète, le complexe dure moins de 12 microsecondes.
5. Avec obstruction complète Q vague no.
Bloc intraventriculaire focal1. Le «bloc de dommages» a une forme aiguë, qui s'accompagne d'un manque de croissance de l'onde R.
2. L'onde Q est profonde, étendue.
3. Avec une forme de péri-infarctus, l'onde R est fortement dentelée.

En plus de l'ECG standard, le médecin peut orienter le patient vers les examens suivants:

  • Échographie cardiaque. Si le patient a trouvé des signes de crise cardiaque, de myocardite, de maladie cardiaque.
  • Coroangiogroafia. Conduite avec une maladie coronarienne pour évaluer le degré de perméabilité des vaisseaux coronaires.
  • Surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter. Attribuer si le patient présente des signes de blocage transitoire.

Ne négligez pas le diagnostic de la maladie. Avec une perméabilité incomplète des impulsions au fil du temps, l'état de la personne commencera à se détériorer.

Se développe plus souvent chez les personnes âgées souffrant d'autres maladies cardiaques. Elle survient chez les jeunes hommes au physique élancé, les adolescents, les sportifs.

En l'absence de manifestations cliniques chez eux, il est considéré comme physiologique et ne nécessite pas de correction médicale.

VZHB peut être divisé par la nature du cours. Conformément à ce critère, la pathologie est persistante (persiste constamment), transitoire (se produit périodiquement) et altérante (sur l'ECG - signes de lésion de l'une ou l'autre jambe).

De plus, il existe une forme complète et incomplète de la maladie. Dans le premier cas, la conduction impulsionnelle le long de la branche affectée s'arrête complètement, dans le second elle ralentit considérablement.

La classification par type et nombre de services ayant subi des modifications est importante:

  • monofasciculaire: blocage isolé de la branche antérieure ou postérieure de la jambe gauche, lésion de la jambe droite; Types de blocus intraventriculaire
  • bifasciculaire: violation de la conductivité des deux brins de LDL.
  1. Forme bilatérale ou blocus combiné:
  • pattes droite et avant gauche de PG;
  • jambes droite et arrière gauche PG.
  1. Forme à trois faisceaux: blocage de la conduction intraventriculaire, affectant toutes les parties du système His.

Remarque: le bloc cardiaque intraventriculaire focal dans la section proximale, avant la séparation dans les branches antérieure et postérieure, n'est pas considéré comme une véritable forme bifasciculaire de pathologie. Cependant, cette question est d'une importance académique plutôt que clinique.

Causes de la maladie

En général, les causes de VZH ne diffèrent pas de celles des autres troubles de la conduction (bloc auriculo-ventriculaire, sinatrial).

Tous les facteurs étiologiques sont divisés en organiques et fonctionnels.

Les premiers comprennent les malformations cardiaques congénitales et acquises, la calcification valvulaire, la maladie coronarienne, la fibrose idiopathique dans la maladie de Lenegro et Lev et les tumeurs myocardiques.

La cause la plus fréquente de blocage est la cardiosclérose post-infarctus, suivie de la prolifération du tissu conjonctif dans la zone de nécrose. Des formes similaires de pathologie sont considérées comme irréversibles.

Un facteur fonctionnel courant dans la survenue d'une pathologie est la prise de doses élevées de médicaments antiarythmiques de classe 1C, 1A. Les représentants de ces groupes - «Propafenon», «Amiodarone».

Il est important de se rappeler que le dysfonctionnement du système nerveux autonome, conduisant à la formation de blocs AV, n'affecte pas la conduction intraventriculaire.

Pathogenèse de vzhb

Dans la plupart des cas, la violation des processus de conduction impulsionnelle est causée par la compression mécanique des voies de transport. Des phénomènes similaires se produisent à la suite d'un œdème du tissu cardiaque, d'une nécrose avec transition vers la fibrose et d'une pression tumorale.

Les causes fonctionnelles de la maladie entraînent une modification de l'excitabilité et de la durée de la période réfractaire, une diminution du potentiel membranaire.

Dans ce cas, des blocages réversibles se développent, qui passent d'eux-mêmes après avoir éliminé l'action du facteur étiologique.

L'impulsion est réalisée à partir de l'autre moitié, ce qui ralentit considérablement le processus de contraction et décoordonne le cœur.

Avec une variété incomplète de pathologie, des changements significatifs dans le travail de l'organe principal ne se produisent pas. Un affaiblissement modéré de la conductivité est noté.

Avec le blocage intraventriculaire, il n'y a aucun changement dans la fréquence ou le rythme cardiaque. Par conséquent, les symptômes cliniques spécifiques sont généralement absents. Pendant l'auscultation, le clivage pathologique des tons I et II (arrêt complet du transport impulsionnel le long du PNPG) ou la division paradoxale du ton II (blocage des LDL) peut être déterminé.

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En présence de lésions cardiaques combinées, la maladie peut se manifester sous la forme de douleurs peu claires ou constrictives localisées dans la moitié gauche de la poitrine, sensation de brûlure, essoufflement, gonflement des jambes, diminution de la tolérance à l'exercice. Cependant, tous ces symptômes sont généralement causés par des processus pathologiques concomitants, en présence desquels on peut également supposer un blocage de la conduction intraventriculaire.

La base du diagnostic est un électrocardiogramme à 12 dérivations. Le bloc intraventriculaire local sur l'ECG se manifeste comme suit:

  1. Blocus complet de la jambe droite. Dans les dérivations thoraciques droites, les complexes QRS sont en forme de M. La dent S en V1, V2, aVL est expansée, dentelée. La durée du complexe ventriculaire est supérieure à 0,12 seconde. Une onde T négative ou biphasique dans la troisième dérivation peut se produire.
  2. Blocus partiel de la jambe droite. La durée du complexe ventriculaire est de 0,09-0,11 secondes, sont de type rSR ', dans les dérivations I et V6, l'onde S est légèrement dilatée.
  3. Blocus de la branche avant gauche. Déviation marquée de l'EOS vers la gauche, durée QRS - 0,08-0,11 secondes, tapez qS dans les dérivations I et aVL.
  4. Blocus de la branche arrière gauche. Déviation de EOS vers la droite, dérivations QRS I et aVL de type rS, en III et aVF - qR.
  5. Blocage complet du LDL. Onde R déformée et étendue avec un large apex divisé en V5, V6, I, aVL. En V1, V2, III, aVF, la dent S est enfin en déformation. Dans certains cas, l'inversion de la dent T, le décalage de l'axe électrique vers la gauche, est déterminé.

Avec les variétés bi- et trifasciculaires de la maladie, les signes de toutes les options disponibles pour les dommages aux voies sont déterminés sur le film. Le bloc intraventriculaire non spécifique se caractérise par l'apparition d'une image qui ne rentre pas dans la défaite de l'appareil de His.

Un patient adulte et un enfant peuvent se voir prescrire un examen supplémentaire si un trouble de la conduction ventriculaire est détecté. Si une pathologie organique du myocarde et du système valvulaire est suspectée, une échographie cardiaque est utilisée.

Il vous permet de visualiser l'orgue. La surveillance quotidienne Holter est recommandée pour les personnes présentant des blocages variables.

Les patients qui ont eu un infarctus du myocarde ou qui souffrent d'angine de poitrine, particulièrement instable, ont besoin d'une angiographie coronaire pour évaluer la perméabilité des vaisseaux du cœur.

Type de blocusPreuve
Bloc droit1. Le complexe QSRT est étendu le long des branches thoraciques droites.
2. La dent S des branches gauches est profondément dentelée.
Bloc gauche1. Le complexe QSRT est étendu le long des branches thoraciques gauches.
2. La dent des branches droites est profondément dentelée.
3. Avec une obstruction complète, la durée du complexe dépasse 12 microsecondes.
4. En cas d'obstruction incomplète, le complexe dure moins de 12 microsecondes.
5. Avec obstruction complète Q vague no.
Bloc intraventriculaire focal1. Le «bloc de dommages» a une forme aiguë, qui s'accompagne d'un manque de croissance de l'onde R.
2. L'onde Q est profonde, étendue.
3. Avec une forme de péri-infarctus, l'onde R est fortement dentelée.

Causes

  • augmentation incrémentielle de l'intervalle PQ;
  • perte de complexes QRS;
  • il existe de multiples perturbations dans la relation entre l'onde P et le complexe QRS.

Syndrome des sinus malades.

Syndrome
excitation prématurée ventriculaire
résultant de la présence de
La poutre de Kent. Clinique primaire
manifestation - tachyarythmies paroxystiques
(réciproque supraventriculaire, fibrillation
et flutter auriculaire). Syndrome
se produit avec une anomalie Ebstein,
cardiomyopathie hypertrophique, TSA,
prolapsus MK.

ECG typique
signes:

Court
Intervalle PR
- moins de 0,12 s.

Expansion
Complexe QRS
plus de 0,1 s en raison de l'onde Δ.

Tachyarythmies -
supraventriculaire orthodromique et antidromique
tachycardie, fibrillation et flutter
oreillettes.

Prévention et
soulagement des paroxysmes.

Pour avertissement
paroxysmes de tachycardie - amiodarone,
sotalol, disopyramides. Candidature
bloqueurs de calcium lents
canaux, B-bloquants et cardiaque
les glycosides sont contre-indiqués.

Pour arrêter
attaque supraventriculaire paroxystique
tachycardie - injecter 6 mg d'adénosine
iv jet de phosphate.

Lors de l'occurrence
la fibrillation auriculaire est nécessaire
procéder d'urgence à l'électricité
défibrillation et destruction subséquente
chemins conducteurs supplémentaires.

Indications pour
traitement chirurgical.

Fréquent
paroxysmes de la fibrillation auriculaire.

Paroxysmes
tachyarythmies hémodynamiques
perturbations (effondrement).

Préservation
paroxysmes de tachyarythmie au cours
thérapie antiarythmique.

Situations où
thérapie médicamenteuse à long terme
indésirable (jeune âge prévu
grossesse).

Intracardiaque
l'ablation par radiofréquence est la plus
efficace (dans 98% des cas) radical
Une méthode pour traiter le syndrome WPW.

Écoulement
la maladie dépend de la présence, de la fréquence
et la durée des tachyarythmies.
Syndrome de mort cardiaque subite
HPF
se produit dans 4% des cas, généralement en raison de
arythmies mortelles (fibrillation auriculaire,
flutter ventriculaire
tachycardie, fibrillation ventriculaire).

Caractérisé par
diminution de la capacité de l'oreillette sinusale
nœud à génération ou détérioration d'impulsions
impulsion conductrice du sinus-auriculaire
nœud au tissu des oreillettes. Avec ce syndrome
des arythmies supraventriculaires se produisent
(tachycardie paroxystique, fibrillation
oreillettes), en alternance avec des crises
bradycardie.

vb2 - Bloc intraventriculaire non spécifique qu'il

Syndrome
excitation prématurée ventriculaire
résultant de la présence de
La poutre de Kent. Clinique primaire
manifestation - tachyarythmies paroxystiques
(réciproque supraventriculaire, fibrillation
et flutter auriculaire). Syndrome
se produit avec une anomalie Ebstein,
cardiomyopathie hypertrophique, TSA,
prolapsus MK.

ECG typique
signes:

Court
Intervalle PR
- moins de 0,12 s.

Expansion
Complexe QRS
plus de 0,1 s en raison de l'onde Δ.

Tachyarythmies -
supraventriculaire orthodromique et antidromique
tachycardie, fibrillation et flutter
oreillettes.

Prévention et
soulagement des paroxysmes.

Pour avertissement
paroxysmes de tachycardie - amiodarone,
sotalol, disopyramides. Candidature
bloqueurs de calcium lents
canaux, B-bloquants et cardiaque
les glycosides sont contre-indiqués.

Pour arrêter
attaque supraventriculaire paroxystique
tachycardie - injecter 6 mg d'adénosine
iv jet de phosphate.

Lors de l'occurrence
la fibrillation auriculaire est nécessaire
procéder d'urgence à l'électricité
défibrillation et destruction subséquente
chemins conducteurs supplémentaires.

Fréquent
paroxysmes de la fibrillation auriculaire.

Paroxysmes
tachyarythmies hémodynamiques
perturbations (effondrement).

Préservation
paroxysmes de tachyarythmie au cours
thérapie antiarythmique.

Situations où
thérapie médicamenteuse à long terme
indésirable (jeune âge prévu
grossesse).

Intracardiaque
l'ablation par radiofréquence est la plus
efficace (dans 98% des cas) radical
Une méthode pour traiter le syndrome WPW.

Écoulement
la maladie dépend de la présence, de la fréquence
et la durée des tachyarythmies.
Syndrome de mort cardiaque subite
HPF
se produit dans 4% des cas, généralement en raison de
arythmies mortelles (fibrillation auriculaire,
flutter ventriculaire
tachycardie, fibrillation ventriculaire).

L'arythmie et le bloc cardiaque perturbent la cohérence et l'automatisme de l'impulsion, formant des conditions pathologiques qui menacent la santé et la vie humaines. Le niveau et le degré de dommages au système de conduction ont une grande valeur pronostique: un bloc sino-auriculaire complet ou un bloc auriculo-ventriculaire de grade 3 peut provoquer une mort subite, et le blocage du faisceau de son faisceau conduit extrêmement rarement à de graves problèmes de santé. Dans tous les cas, il est nécessaire de diagnostiquer un bloc cardiaque sur un ECG et de mener une thérapie efficace afin de ne pas créer de conditions de complications dangereuses.

Symptomatologie de la maladie

Combiné
cardiopathie aortique, généralement
est le résultat d'un rhumatisme
endocardite. Il se caractérise par la présence de
et systolique et diastolique
bruit détecté par auscultation sur
aorte. Pulsation vasculaire et grande
pression d'impulsion typique de
insuffisance aortique, avec
lésion aortique combinée exprimée
pas si dur.

Pathologie.
Excès de tissu valvulaire mitral avec
dégénérescence myxédémateuse et
cordes de tendon allongées.

Clinique
Les manifestations
.Plus typique chez les femmes. La plupart
les patients ne présentent aucun symptôme.
Symptômes les plus courants: atypiques
douleur thoracique et divers
soupe ventriculaire égale et ventriculaire
arythmies. Les complications les plus graves
- MN sévère à la suite d'un ventricule gauche
insuffisance, moins souvent - systémique
embolie de fibrine plaquettaire
dépôts sur la valve. Mort subite
- une complication rare.

Physique
examen.
Systolique moyenne ou tardive
le clic est enregistré presque tard
souffle systolique, amplifié pendant
Le temps d'échantillonnage de Valsalva s'affaiblit lorsque
accroupi ou isométrique
tension.

Echocardiographie
Détecte le déplacement postérieur postérieur (en
cas individuels - antérieur) mitral
valvules à la fin de la systole.

Tactique médicale.
Patients symptomatiques
doit être réexaminée.
Infectieux
endocardite s'il y a systolique
bruit Patients avec mitral sévère
régurgitation a recommandé la restauration
valve ou son remplacement; anticoagulants
utilisé chez les patients atteints d'embolie
l'histoire.

Le diagnostic est basé sur l'enregistrement d'un électrocardiogramme dans 12 dérivations standard et une surveillance Holter quotidienne.

Sur l'ECG, il est possible de détecter les signes caractéristiques inhérents à chaque type de perturbation de la conduction intraventriculaire. L'arythmie transitoire est diagnostiquée sur la base de la surveillance Holter.

De plus, les diagnostics échographiques, l'angiographie coronaire, la scintigraphie, la spirométrie, la tomodensitométrie, la radiographie et les tests de laboratoire sont prescrits.

Signes de blocus local des branches terminales. D'une autre manière, cette condition est appelée blocage intraventriculaire local, arborisation, non spécifique ou focal (périfocal). Ce type est le plus souvent causé par une crise cardiaque aiguë. Il peut être directement focal, intrainfarct ou péri-infarctus.

Le bloc intraventriculaire focal est caractérisé par la présence d'un «bloc de dommage» aigu sous la forme de cardiomyocytes nécrotiques qui se produit lorsqu'il y a un obstacle sur le chemin des impulsions électriques, et se manifeste par l'absence de croissance des ondes R vers la quatrième dérivation thoracique . Le blocage de l'intrainfarction se forme à l'intérieur de la zone de nécrose myocardique et se manifeste par la division de l'onde Q pathologique (profonde, élargie) dans les dérivations correspondant à la zone de lésion.

N'oubliez pas (NB)! Il n'y a aucune onde Q sur le cardiogramme avec le bloc gauche complet; l'apparition de cette onde indique la présence d'un infarctus aigu du myocarde voilé sur le cardiogramme par le bloc.

Causes

arrêt complet de la conduction de l'excitation le long de la jambe gauche du faisceau Hisa ou simultanément le long de ses branches antérieure et postérieure. Toujours un signe de pathologie; observé avec une fréquence de 0,5–2%, se développe rarement chez les enfants (0,005%). Dans 90% des cas, elle survient après 50 ans, les principales causes sont le DHI et l'hypertension artérielle; déguise souvent ECG - signes d'IM.

Diagnostics

Blocus complet de la jambe gauche du paquet Hisa. Complexe QRS élargissant 0,12 s dans toutes les dérivations. Positif monophasique sans dent q déformant R dans les dérivations V 5–6. I, aVL In dérivations V 1–2 QRS de type rS ou QS Décalage de la zone de transition vers la gauche Augmentation de l'amplitude des dents du complexe QRS dans les dérivations thoraciques gauches Déviation discordante du segment ST et de l'onde T en tout fils L'axe électrique du cœur (EOS) est dévié vers la gauche (en option).

R II = S II), QRS £ 0,11 avec blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His. Le principal signe de diagnostic est la déviation de l'EOS vers la droite, l'angle a ³ (90 °) (onde S prononcée dans les cordons standards,), QRS £ 0,11 s. Il convient également de garder à l'esprit que chez les personnes âgées, la déviation de l'EOS vers la droite est le plus souvent un signe de pathologie. La spécificité de l'ECG - les signes de blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau His est faible, il est donc nécessaire d'exclure l'hypertrophie ou la surcharge aiguë du ventricule droit.

BLOCKADA DU PIED DROIT D'UNE BOUCHE DE SON

Arrêt complet de l'excitation le long de la jambe droite du faisceau AV. Chez les jeunes, ils sont observés dans 0,15-0,20%, et dans 50% des cas, le blocage n'est pas associé à des modifications organiques du muscle cardiaque. Dans la tranche d'âge des plus de 40 ans, la fréquence atteint 5%. Il peut masquer l'ECG - signes de changements myocardiques focaux importants.

ECG - identification Elargissement du complexe QRS ³ 0,12 s dans toutes les dérivations Dans la dérivation V1 (parfois V2) la forme des complexes ventriculaires est Rs ou rSR '(qR est plus souvent associée à une hypertrophie ventriculaire droite) Déviation discordante du ST le segment et l'onde T dans la poitrine droite entraînent la déviation de l'EOS vers la droite (facultatif).

La forme incomplète (partielle) du blocus de la jambe droite du faisceau de His est caractérisée par les mêmes critères morphologiques que le blocus de la jambe droite, mais la durée du complexe QRS est de 0,11 £ s.

Traitement

Traitement de la maladie sous-jacente.

ICD-10 I44 Atrial - Bloc ventriculaire [auriculo-ventriculaire] et bloc de la jambe gauche du faisceau [Hisa] I45 Autres troubles de la conduction

Notes Arborisation blocus du cœur - une violation de la transition de l'excitation des branches terminales du système de conduction du cœur au myocarde contractile (par exemple, avec des lésions myocardiques diffuses); se manifeste sur l'ECG par l'expansion du complexe ventriculaire Bloc cardiaque péri-infarctus - bloc cardiaque transitoire dans des parties du système de conduction adjacentes au site nécrotique de l'IM.

Violation de la conduction intraventriculaire dans l'infarctus du myocarde: aspect électrocardiographique VA Bobrov, NV Thor Kiev Medical Academy of Postgraduate Education.

La violation de la conduction intraventriculaire en combinaison avec des lésions myocardiques focales doit être reconnue comme l'un des syndromes électrocardiographiques les plus complexes. La pathologie de la circulation coronaire chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD), y compris l'infarctus du myocarde compliqué (IM), est le principal mécanisme pathogénétique qui détermine les troubles du système conducteur His-Purkinje.

L'ischémie myocardique aiguë ou chronique conduit à une conduction altérée de l'impulsion, modifie la séquence temporelle physiologique d'excitation de diverses parties du cœur et le synchronisme relatif des processus électrophysiologiques dans le myocarde. Par conséquent, toute violation de la conduction longitudinale dans les ventricules d'un patient atteint d'IM doit être interprétée comme une conséquence et une complication de la maladie sous-jacente.

À la suite d'études de contrôle dans la période aiguë d'infarctus du myocarde, des troubles de la conduction intraventriculaire ont été enregistrés chez 12,2 à 22,1% des patients. La formation d'un blocage intraventriculaire longitudinal chez les patients atteints d'IM se produit de deux manières: aiguë - en tant que manifestation de l'IM lui-même, et progressivement - à la suite de l'IM précédent de la cardiosclérose athéroscléreuse.

Le développement aigu d'un blocage intraventriculaire associé à un infarctus du myocarde est enregistré chez 8 à 13% des patients. Les statistiques indiquent la fréquence suivante de troubles de la conduction intraventriculaire chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde: blocage complet du bloc de branche gauche (GNL) - 4,5%, blocage complet du bloc de branche droit (GNL) - 2,3% , blocage complet du PNPG en combinaison avec le blocage de la branche antéropostérieure du LDL - 4%, blocage complet du PNG avec blocage de la ramification inférieure postérieure du LDL - 0,8%. Le plus souvent, le blocage intraventriculaire complique l'évolution de l'IM de la localisation antérieure, qui est associée à l'implication du septum interventriculaire dans le processus.

Avec la maladie coronarienne, le blocage intraventriculaire se forme principalement progressivement. Cette voie est typique pour les patients atteints de maladie coronarienne, dans laquelle il n'est pas possible de déterminer avec précision le moment de l'apparition des dommages aux jambes; dans le meilleur des cas, lorsque vous comparez plusieurs ECG en dynamique, vous pouvez déterminer approximativement la durée pendant laquelle le processus cardiosclérotique s'est terminé par une interruption de la conduction dans n'importe quelle partie du système de conduction des ventricules. Dans ce cas, le développement de l'IM conduit à la superposition de signes électrocardiographiques de lésion focale sur le calendrier du blocage intraventriculaire.

1) blocus ischémique focal ou «bloc aigu de dommages»;

2) le blocus intrainfarction;

troubles de l'architecture architectonique du cœur dus à des malformations acquises ou congénitales.

surveillance ECG quotidienne

  • tests sanguins et urinaires cliniques généraux;
  • échocardiographie;
  • tests de résistance;
  • Surveillance Holter;
  • angiographie;
  • tomographie (IRM ou TDM).

Traitement

  • ou une inflammation myocardique,
  • après une myocardite,
  • un changement dans la structure du muscle cardiaque avec,
  • processus tumoraux.

Lectures ECG

  • En cas de crise cardiaque, un stenting d'urgence ou des méthodes traditionnelles sont indiqués - analgésie, nitrates intraveineux, thérapie intensive pour éclaircir le sang.
  • La myocardite est traitée avec des antibiotiques et, selon les indications, des hormones.
  • En cas de cardiosclérose et d'insuffisance circulatoire, des diurétiques et des glycosides cardiaques sont utilisés.
  • En cas de malformations cardiaques, un traitement chirurgical est nécessaire.
  • L'hypertrophie myocardique avec hypertension artérielle diminue avec un traitement antihypertenseur adéquat.
  • Un bloc auriculo-ventriculaire complet est une indication pour l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Quels sont les blocages intraventriculaires, les symptômes et le traitement

Tout bloc cardiaque est un ralentissement ou une violation de la conduite d'une impulsion électrophysiologique sur n'importe quel segment du système conducteur.

Selon le degré de blocage des impulsions cardiaques, il existe:

  • blocus de 1 degré (ralentissement);
  • 2 degrés (violation partielle - blocage incomplet)
  • blocage complet du cœur (grade 3 - arrêt des impulsions).

La génération d'impulsions qui assurent le fonctionnement synchrone du cœur commence par le nœud sinusal, qui est le stimulateur cardiaque. Quelles que soient les raisons, avec un bloc de conduction à court terme ou constant sur n'importe quel segment du système conducteur, il existe un risque élevé d'arrêt cardiaque en raison d'une violation du flux sanguin coronaire et cérébral.

Pour l'apparition de tout type de bloc de conduction, il existe des raisons, notamment les maladies et affections suivantes:

  • ischémie aiguë ou chronique du cœur;
  • hypertension artérielle;
  • malformations cardiaques;
  • myocardite de toute étiologie;
  • cardiomyopathie;
  • changements héréditaires dans le système conducteur;
  • pathologie endocrinienne (maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales);
  • dysfonctionnements neurovégétatifs;
  • maladies des organes internes;
  • troubles métaboliques (manque de potassium et de magnésium, changements dans l'équilibre acido-basique);
  • effets toxiques ou médicamenteux;
  • blessures traumatiques.

Les options de pathologie les plus dangereuses (bloc sino-auriculaire, bloc intra-auriculaire, bloc auriculo-ventriculaire) surviennent après un infarctus du myocarde et des processus inflammatoires du myocarde. Les personnes en bonne santé peuvent avoir une apparence plus favorable (blocage du faisceau de His bundle), mais un bloc intraventriculaire avec la défaite de toutes les parties du faisceau de His (bloc bifasciculaire) résultant d'une crise cardiaque peut être la principale cause d'un arrêt cardiaque.

  1. Maladies accompagnées d'une altération de la fonction cardiaque droite (pathologie chronique du système bronchopulmonaire, sténose valvulaire mitrale, anomalies congénitales du système circulatoire).
  2. Formes chroniques d'ischémie myocardique, souvent associées à une pression artérielle élevée.
  3. Infarctus aigu du myocarde (en particulier la paroi inférieure et l'apex).

En raison d'une mauvaise répartition de l'excitation vers le cœur droit, l'impulsion couvre principalement le ventricule gauche et le septum interventriculaire.

Puis, le long des fibres myocardiques, l'onde de dépolarisation recouvre tardivement le ventricule droit.

Université d'État Kabardino-Balkarique du nom de HM Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

- Bloc intraventriculaire non spécifique qu'il

Niveau d'éducation - Spécialiste

Clinique CardiolCycle de certification ogy

L'une des principales causes d'arythmies est le blocage intraventriculaire. Ils se caractérisent par un passage altéré de l'impulsion le long des branches, des jambes et des branches du système conducteur. Cette anomalie peut se former pour des raisons génétiques ou en raison de perturbations dans le travail d'un certain segment du système cardiovasculaire.

Avant de commencer à découvrir les raisons du développement de blocages, il est nécessaire de comprendre qu'il existe des cellules musculaires isolées dans le cœur. Ils sont appelés fibres Purigne et ses faisceaux. Ces derniers sont des cardiomyocytes. Ils ont des branches droite et gauche, parmi les médecins appelés les jambes des siens. Il y a une diminution progressive de leur diamètre, puis une transition vers un grand nombre de petites branches, appelées fibres Purigne. Lorsque des obstacles surviennent dans le mouvement du pouls dans ces segments, un blocage est diagnostiqué. Une anomalie peut être détectée sur un cardiogramme.

Traitement

Les manifestations peuvent être absentes avec des blocs locaux, en cas de dommages généralisés au muscle cardiaque des patients, les étourdissements et les évanouissements sont dérangeants. Les médicaments sont utilisés pour le traitement; un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

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Par conséquent, si l'ECG présente un ralentissement intraventriculaire de la transmission du signal et que le patient se plaint du cœur et des vaisseaux sanguins, cela signifie qu'il développe une pathologie grave.

Par exemple, le premier blocage complet avec douleur, comme avec l'angine de poitrine, peut être un signe d'infarctus aigu du myocarde. Le blocage des jambes de Gissa modifie la forme des complexes ventriculaires et masque ainsi les zones de nécrose musculaire cardiaque.

Le blocus non spécifique et une légère violation de la conductivité au niveau des fibres de Purkinje sont généralement moins dangereux, mais il y a des cas de formation de foyers d'une source atypique d'impulsions électriques à cet endroit. Les patients doivent également subir un examen complet pour exclure la nécrose, l'inflammation du myocarde ou la cardiosclérose.

Lectures ECG

  • blocage complet - la largeur du complexe ventriculaire est supérieure à 0,12 s, si elle est inférieure, le blocus est partiel;
  • la jambe droite de Giss - le complexe QRST dans le thoracique droit est similaire à la lettre majuscule M, à gauche il y a un S élargi et dentelé;
  • jambe gauche - QRST élargi et déformé dans le thoracique gauche et dans le droit - S profond;
  • arborisation - pas d'augmentation de R à 4 dérivations thoraciques;
  • intrainfarction (à l'intérieur du foyer de la nécrose) - Q profond et large dans la zone touchée;
  • péri-infarctus se produit autour des cellules nécrotiques - une onde R déformée de faible amplitude.

Tous les patients avec une détection initiale de blocus et des plaintes de douleur ou d'interruption cardiaque sont examinés. Il peut comprendre:

  • L'échographie cardiaque aidera à identifier les malformations des valves et du septum du cœur, un processus inflammatoire, une crise cardiaque passée.
  • découvre un blocage intermittent qui apparaît pendant l'exercice au moment de l'augmentation du rythme.
  • La coronarographie est prescrite pour étudier la perméabilité des artères coronaires avant l'installation prévue d'un stent ou d'un shunt.

Par conséquent, tous les patients présentant des troubles de la fonction cardiaque sont soumis à un examen clinique complet. Pour le traitement, des médicaments sont utilisés et, en l'absence d'effet, une correction chirurgicale est effectuée.

Les diagnostics peuvent également inclure:

Échographie cardiaque. La technique permettra d'identifier les défauts des cloisons et des valves cardiaques, ainsi que les crises cardiaques.

Coronarographie Cette technique vous permet d'étudier la perméabilité des artères coronaires. En règle générale, un examen est effectué avant d'installer un shunt ou un stent.

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Ils provoquent des arythmies associées à une altération du passage d'une impulsion dans le système de conduction myocardique dans la région des ventricules, c'est-à-dire du faisceau de His à ses jambes - fibres de Purkinje. Une telle violation est appelée un blocus, dans ce cas, un blocage du paquet de His.

Traitement

4) blocage d'un ou plusieurs chemins conducteurs spécifiques.

Les trois premiers types de troubles de la conduction ventriculaire sont des troubles de la conduction focale dans le réseau de Purkinje avec excitation asynchrone des fibres musculaires contractiles dans une zone limitée de la paroi ventriculaire. Selon la terminologie du Comité d'experts de l'OMS, il s'agit de «blocages intraventriculaires non spécifiques» causés par une altération de la circulation coronaire. Le terme «non spécifique» est lié au calendrier de manifestation du blocus.

Blocus ischémique focal

Les dommages ischémiques aigus qui surviennent lors d'une grave crise d'angine de poitrine, angine de poitrine instable, dans la période aiguë d'infarctus du myocarde, peuvent provoquer un blocage ischémique focal. Le terme synonyme est «bloc de dommages aigus» (Fig. 1).

01 Vnutrizheludochkovaya blokada serdtsa - Bloc intraventriculaire non spécifique qu'il

Ce syndrome peut se manifester dans toutes les dérivations ECG, selon la localisation du trouble coronarien aigu. Ses signes: retard de la formation de l'onde R
, augmentant son amplitude, allongeant le temps de déviation interne (pour une dérivation donnée); la durée de l'ensemble du complexe QRS peut augmenter
. Habituellement, ces changements dans la partie initiale du complexe ventriculaire sont combinés à une augmentation significative du segment ST
se transformant en une dent haute T.

Le mécanisme du blocage focal ischémique est associé à une hypopolarisation des cellules myocardiques dans la zone de la lésion. Cela conduit à une lente propagation de l'excitation à travers la zone de dommages myocardiques. La progression de ces troubles s'accompagne d'une nouvelle diminution du potentiel de repos, de l'apparition de foyers qui ont perdu la capacité à être excités et de la formation d'une onde Q pathologique.

Ainsi, le blocage focal peut être une étape intermédiaire entre les dommages ischémiques du myocarde et sa nécrose. Dans les formes réversibles d'insuffisance coronarienne aiguë, le blocage focal disparaît aussi rapidement que l'ischémie elle-même. Avec le développement de changements irréversibles dans le myocarde, la disparition des signes de blocage focal peut être due au développement d'une nécrose dans les fibres musculaires retardées par l'excitation.

Ce concept comprend la dentelure et la division de l'onde Q pathologique
. Ce blocus reflète l'activité électrique asynchrone des îlots de cellules musculaires préservées dans la zone de nécrose ou de cicatrice. Les graphiques mentionnés sont bien connus, souvent trouvés dans l'analyse de l'onde Q pathologique
en cas de gros IM focal. Cependant, le terme «blocus intrainfarction» est rarement utilisé dans la description.

Dans les sondes présentant des signes directs de nécrose ou de cicatrice (présence d'une onde Q pathologique
) enregistrer une onde terminale positive r (R
) Une telle dent est soit inhabituelle pour cette abduction, soit diffère par des signes d'un net retard d'excitation - le temps de déviation interne est augmenté, la formation est ralentie et la dentelure est exprimée. Les manifestations graphiques du blocus ne sont pas spécifiques.

Le blocage du péri-infarctus est associé à la localisation de l'infarctus du myocarde, et non à la répartition des voies. Il reflète le retard d'excitation dans les sections terminales du système conducteur, à savoir dans les fibres myocardiques situées au-dessus de la région MI (Fig.2).

Sino-auriculaire

Le bloc sino-auriculaire ou sino-auriculaire est une lésion du nœud sinusal dans la région de l'oreille de l'oreillette droite. Il y a une violation du rythme des contractions, dans laquelle une contraction complète de tout le muscle cardiaque tombe. Une telle pause peut doubler l'intervalle de temps entre les contractions. La fréquence peut être aléatoire ou séquentielle.

Cette violation est désignée - CA. Elle affecte les femmes un peu plus souvent que les hommes après 50 ans. Elle se divise généralement en les types suivants:

L'ensemble des manifestations de la pathologie dépend du type de blocus SA:

  • Les violations du premier degré sont asymptomatiques, sans changements objectifs dans le travail du cœur.
  • Si la pathologie a un degré de manifestation II, des perturbations de l'appareil vestibulaire et des interruptions cardiaques peuvent être observées (dépolarisation et contraction intempestives du cœur ou de ses cavités individuelles ou une réduction prononcée de la fréquence cardiaque).
  • Un blocage complet peut se produire dans 2 scénarios. Dans le premier cas, si la zone du muscle cardiaque dans laquelle les impulsions qui déterminent la fréquence cardiaque sont générées devient une jonction auriculo-ventriculaire, les patients peuvent ne ressentir aucun dysfonctionnement du rythme. Et lorsque la connexion AV ne se manifeste pas, alors avec un court blocus de grade III SA, une perte de conscience peut se produire, et avec une longue, une mort subite peut survenir.

Le pronostic d'un état pathologique dépend des causes probables de l'apparition, de la durée de l'attaque, du type de blocage et de l'état général de l'activité cardiaque du patient. En général, les lésions sinoauriculaires sont considérées comme moins dangereuses que celles qui surviennent avec des violations de la conduction AV.

Sino-auriculaire
blocus - ralentissement
impulsions de l'oreillette sinusale
aux oreillettes ou leur blocage sur
coupe entre le nœud sinus-auriculaire
et l'atrium. Il y a trois degrés
blocus sino-auriculaire.

1 degré
caractérisé par un retard
pouls du nœud sinusal à l'oreillette.
Il n'est pas détecté sur l'ECG (uniquement déterminé
utilisant électrophysiologique
recherche).

II
le degré peut être de deux types. Type 1
caractérisé par des périodiques Wenckebach
(raccourcissement progressif de l'intervalle PP
jusqu'à raccourcir le cycle suivant).
Le type 2 montre un allongement soudain
Intervalle PP à un multiple de
intervalles PP réguliers.

III
degré - arrêt du nœud sinusal.
Une isoline est enregistrée sur l'ECG, puis
pilote sous-jacent activé
le rythme ou l'asystolie se produit.

Sino-auriculaire
le blocage se produit avec l'électrolyte
violations, les effets des médicaments (cardiaques
glycosides, antiarythmiques
I
classe) ou avec une lésion isolée
nœud sinusal. Avec sévère
la bradycardie recommande l'installation d'EX.

Prévention du blocage intraventriculaire

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques! La prévention du blocage intraventriculaire vise à prévenir les pathologies qui accompagnent le développement du blocage. Il est très important d'identifier toutes les raisons qui provoquent le développement de la maladie sous-jacente.

Pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, il faut:

arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées;

éviter les situations stressantes;

mener une vie saine;

prenez des médicaments strictement sur la recommandation de votre médecin.

blokada serdtsa miniatyura - Bloc intraventriculaire non spécifique qu'il

Avec des crises cardiaques, la présence d'autres pathologies, vous devez régulièrement visiter un cardiologist. Inscrivez-vous aux mesures préventives au moins une fois tous les 6 mois! Cela laissera le temps de corriger le développement des complications et de l'éliminer.

Dans ce cas, la méthode de prévention de la mort subite due à une maladie cardiaque due à une perturbation du rythme est activement pratiquée.

En fait, ce type de prévention consiste en des visites régulières dans un cardiologist, la réalisation d'un électrocardiogramme, ainsi qu'une résolution rapide et rapide du problème de l'implantation d'un stimulateur cardiaque si nécessaire.

En tant que prophylaxie contre cette maladie, ainsi que pour réduire généralement la probabilité de pathologies cardiovasculaires, il est recommandé d'éviter les situations stressantes désagréables dans la vie, de refuser catégoriquement de boire de l'alcool et de la fumée, de mener une vie saine, de faire de l'exercice modéré et de faire du sport.

Assurez-vous de prendre des médicaments, mais en aucun cas ne vous auto-méditez, à tous égards, en suivant les recommandations de votre médecin.

Blocus auriculo-ventriculaire.

Bloc AV -
ralentir ou arrêter
pouls des oreillettes aux ventricules.
Il existe trois degrés de blocage AV.

image - Bloc intraventriculaire non spécifique qu'il

I
degré - allongement PQ
plus de 200 ms. Raisons - tonalité accrue
système nerveux parasympathique,
prendre des médicaments (glycosides cardiaques, B-bloquants,
vérapamil, diltiazem), ainsi que les dommages
système de conduction du cœur (fibrose,
myocardite).

II
diplôme divisé en 2 types

Un type
Mobitsa i
caractérisé par des périodiques Wenckebach
- allongement de l'intervalle RR
jusqu'à la cessation de
impulsion aux ventricules et prolapsus
Complexe QRS.
Facteur étiologique supplémentaire
- IM de la paroi inférieure BT.

Un type
Mobitsa ii
- perte soudaine du complexe QRS
sans allongement préalable de l'intervalle
RR.
Causes - IM de la paroi inférieure du VG, maladie
Leva (fibrose du système de conduction),
chirurgie cardiaque. A tendance à
transition vers III
Puissance.

III
degré - manque d'élan
sur les ventricules. Le rythme est défini à partir des ventricules,
Fréquence cardiaque = 35-50 par minute.

Avec un rythme rare
attaques possibles de Morgagni-Adams-Stokes
(vertiges, évanouissement).

Traitement.
RџSЂRё
besoin de traitement au premier degré
est absent. Dans d'autres cas, il apparaît
installation de EX.

Diagnostic de la pathologie du système conducteur

  1. Maladies associées au travail pathologique du ventricule droit (sténose valvulaire mitrale, hypertension pulmonaire, régurgitation sévère de la valve tricuspide).
  2. Formes chroniques d'ischémie myocardique.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Pathologie infectieuse (myocardite).
  5. Surdosage de médicaments (quinidine, préparations digitaliques, bêta-bloquants).
  6. Taux admissible à un jeune âge, y compris chez les enfants et les adolescents.

La survenue d'une telle perturbation de la conduction est associée à une lente propagation de l'onde de dépolarisation le long de la jambe droite du faisceau His due à une destruction des fibres myocardiques ou à une hypertrophie du cœur droit.

  1. Coarctation de l'aorte.
  2. Pathologie du cœur, caractérisée par une pression artérielle élevée.
  3. Malformations cardiaques aortiques.
  1. Infarctus du myocarde de la paroi antérolatérale antérieure.
  2. Cardiopathie athérosclérotique.
  3. Maladies inflammatoires (myocardite).
  4. Hypertension artérielle.
  5. Malformations cardiaques aortiques.

Ce type d'arythmie se caractérise par un mouvement d'impulsion altéré vers les régions antérolatérales. Tout d'abord, le septum interventriculaire et la paroi postérieure sont excités, puis les shunts antérolatéraux.

  1. Cardiopathie athérosclérotique.
  2. Infarctus du myocarde de la paroi inférieure.
  3. cardiomyopathie
  4. Myocardite.

Tactique médicale

Une thérapie spéciale n'est pas requise pour le blocage du premier degré de tout service cardiaque, cependant, étant donné les conséquences de tout bloc d'impulsions, la détection des premiers signes de perturbation de la conduction nécessite des mesures d'observation et de prévention. Cela est particulièrement important si les premiers signes de la maladie sont détectés chez un enfant.

Les grands principes de la tactique thérapeutique des blocages sont:

  • effet thérapeutique obligatoire sur le facteur causal (thérapie anti-inflammatoire de la myocardite, traitement efficace de l'infarctus du myocarde);
  • correction des troubles circulatoires;
  • identification et traitement de la pathologie neuroendocrine concomitante;
  • correction du comportement alimentaire avec augmentation du régime alimentaire en vitamines et minéraux;
  • thérapie médicamenteuse;
  • identification en temps opportun des indications d'une intervention chirurgicale et de l'utilisation d'un stimulateur cardiaque.

La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments cardiaques, qui n'affecteront pas négativement la conduite des impulsions. Il est optimal d'utiliser des médicaments qui augmentent le rythme cardiaque et des médicaments pour améliorer le métabolisme du muscle cardiaque.

En l'absence d'effet des méthodes conservatrices, le médecin proposera un traitement chirurgical. Les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque sont:

  • bloc sinoauriculaire 2-3 degrés;
  • Blocus AV de 2-3 degrés;
  • réduction critique de la fréquence cardiaque (bradycardie inférieure à 40 battements par minute);
  • signes de troubles circulatoires dans le cœur et les vaisseaux cérébraux;
  • l'apparition d'attaques de perte de conscience;
  • blocage complet du ventricule gauche du cœur;
  • СЂР ° Р · витие СЃРµСЂРґРµС З РЅРѕР№ недостР° С‚РѕС З РЅРѕСЃС‚ё.

Souvent, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque seul peut améliorer la qualité de vie d'une personne malade et prévenir un arrêt cardiaque soudain.

Complications possibles

Si le blocage de la transmission des impulsions est détecté dans le système de conduction du cœur, les complications suivantes sont à craindre:

  • aggravation de la conductivité avec gravité progressive;
  • violation du débit sanguin cardiaque avec le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë;
  • altération de la circulation cérébrale avec des épisodes fréquents de perte de conscience;
  • infarctus du myocarde;
  • AVC;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • thromboembolie;
  • fibrillation ventriculaire et asystolie;
  • Arrêt cardiaque soudain.

Vous devez savoir à quel point une pathologie avec violation de la conduction est dangereuse afin de mettre en œuvre en temps opportun et pleinement les recommandations d'un spécialiste de l'examen et du traitement des maladies cardiaques. Le suivi constant et la thérapie de cours sont particulièrement importants pour la prévention des complications mortelles.

Observation et prévision

- Bloc intraventriculaire non spécifique qu'il

Les enfants présentant tout type d'arythmie cardiaque et de conduction cardiaque sont inscrits à la clinique pour toute la période de l'enfance (jusqu'à 18 ans). Multiplicité des examens - au moins 2 fois par an avec une série d'examens obligatoires, y compris l'ECG, l'échographie, les analyses et les conseils d'un spécialiste. Le plus souvent, en l'absence de maladie cardiaque, tout type d'arythmie chez un enfant est un trouble fonctionnel qui n'a pas d'effet négatif prononcé sur les fonctions vitales du corps et ne nécessite pas de restriction stricte de l'activité physique.

Chez les adultes qui ont eu une crise cardiaque ou une myocardite, le pronostic est bien pire: l'inflammation ou la cardiosclérose post-infarctus peuvent aggraver considérablement le rythme et la conduction cardiaque. Un suivi à long terme, des traitements médicamenteux et une surveillance ECG régulière aideront à prévenir la progression de la maladie, la rechute de l'infarctus du myocarde et à réduire le risque de mort subite.

Une maladie très compliquée à première vue, mais après avoir lu l'article, il est devenu clair. Ma mère a été diagnostiquée avec un blocus du 1er degré et maintenant nous allons effectuer une prophylaxie et surveiller le développement ultérieur.

Blocus intraventriculaire: causes, signes, diagnostic, traitement

Le blocage intraventriculaire peut être enregistré chez une personne en parfaite santé, sans lui causer d'inconfort dans le bien-être. Mais cela ne s'applique qu'à la violation de la conductivité sur la branche droite.

Si un hémibloc gauche (particulièrement complet) est enregistré, ainsi que dans le cas d'un blocage à deux, trois faisceaux ou d'un blocage des branches terminales, il est toujours nécessaire de penser à la présence d'une pathologie cardiaque.

la base de la plupart des blocages intraventriculaires pathologiques est une atteinte organique du myocarde due à diverses raisons

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Causes des blocages pathologiques se développant dans l'enfance:

  1. Myocardite,
  2. Dystrophie myocardique (cardiomyopathie),
  3. Cardiosclérose après maladies inflammatoires du tissu cardiaque
  4. Violations de l'architectonique du cœur dues à des défauts congénitaux ou acquis,
  5. Tumeurs du cœur.

Ces maladies peuvent provoquer l'apparition d'un hémibloc gauche et droit, ainsi que le blocage des branches terminales.

Cependant, il ne faut pas oublier que chez les enfants et les adolescents, un blocage incomplet ou même complet de la jambe droite est souvent un état normal et peut survenir chez un enfant dans le contexte d'une bonne santé.

Causes du blocage intraventriculaire, qui se sont manifestées pour la première fois à l'âge adulte et à la vieillesse:

  • 40% de tous les blocages sont causés par une lésion athérosclérotique de l'artère qui alimente le myocarde dans la zone du faisceau conducteur, et causée par cette ischémie myocardique en IHD. En plus de l'ischémie chronique, l'infarctus aigu du myocarde peut entraîner un blocage intraventriculaire (un bloc gauche complet est diagnostiqué dans 8 à 13% des cas d'AMI).
  • 30 à 40% de tous les cas de blocage intraventriculaire sont causés par une hypertension artérielle, en particulier avec la formation d'une hypertrophie compensatrice du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique).
  • 20% sont causés par des rhumatismes et des malformations cardiaques congénitales (CHD). De plus, des blocages sont souvent observés après correction chirurgicale de la coronaropathie (chez 40% des patients opérés pour des malformations cardiaques).

Quel que soit l'âge, les blocages peuvent être causés par un empoisonnement à l'alcool et ses substituts, des lésions thoraciques, une hyperkaliémie, par exemple, une insuffisance rénale ou une utilisation excessive de certains médicaments. Ainsi, un blocage intraventriculaire se développe en cas d'empoisonnement avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, veroshpiron), des médicaments contenant du potassium (panangine, asparkam), ainsi que certains médicaments psychotropes (amitriptyline, sertraline, etc.).

En règle générale, les troubles de la conduction selon le système His ne sont pas accompagnés de signes cliniques spécifiques et sont détectés lorsqu'un cardiogramme est effectué.

Cependant, certains symptômes peuvent encore être notés, mais en raison de la pathologie sous-jacente qui a conduit au blocus. Ainsi, par exemple, l'ischémie myocardique s'accompagne de douleurs thoraciques, d'hypertension avec maux de tête, souvent à l'arrière de la tête, de myocardite - douleur à la poitrine et essoufflement.

Par conséquent, si un bloc intraventriculaire est détecté chez un patient, accompagné de plaintes subjectives, il doit être soigneusement examiné pour une pathologie cardiaque particulière.

Les médecins doivent accorder une attention particulière au blocage complet, en particulier pour la première fois qui survient et s'accompagne de douleurs dans la moitié gauche de la poitrine ou dans le sternum. Cela est dû au fait qu'avec l'apparition d'un bloc gauche complet sur le cardiogramme, il est presque impossible de reconnaître les changements causés par l'infarctus aigu du myocarde en raison d'un changement significatif des complexes ventriculaires.

Le blocage des branches finales (bloc intraventriculaire non spécifique) ne provoque pas non plus d'inconfort chez le patient, mais peut s'accompagner de symptômes de la maladie causale.

Le traitement de ce type de blocage est généralement nécessaire si le patient présente une pathologie majeure du système cardiovasculaire. Ainsi, en cas d'infarctus aigu du myocarde, une intervention chirurgicale immédiate (implantation du stent) ou une thérapie conservatrice (analgésiques narcotiques analgésiques, analogues intraveineux de nitroglycérine, anticoagulants massifs et antiplaquettaires) est réalisée, avec une myocardite anti-inflammatoire, avec une cardiosclérose avec développement de l'insuffisance cardiaque chronique et des glycosides cardiaques.

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Si les malformations cardiaques sont une cause de blocage ou de perturbation de la conduction le long des jambes du faisceau de His, une correction chirurgicale est requise. L'hypertension artérielle, en particulier à long terme, avec un nombre élevé de tension artérielle, nécessite la nomination de médicaments antihypertenseurs adéquats.

Le blocus monofaisceau, particulièrement incomplet, n'est pas dangereux s'il est causé par une maladie sous-jacente qui ne manifeste pas de symptômes graves, et n'entraîne pas le développement d'une insuffisance cardiaque chronique rapidement progressive.

Mais le blocage à deux faisceaux peut se transformer assez rapidement en un bloc à trois faisceaux. Cette dernière condition, à son tour, provoque souvent un blocage complet entre les oreillettes et les ventricules, et se manifeste par des épisodes de perte de conscience (épisodes de MES - Morgagni-Edems-Stokes). C'est ce qu'on appelle un bloc auriculo-ventriculaire complet (bloc AV) et constitue une condition potentiellement mortelle, car elle peut provoquer un arrêt cardiaque et une mort cardiaque subite.

En d'autres termes, le blocage à deux faisceaux du faisceau de His, en combinaison avec les manifestations cliniques du sous-jacent cardiolmaladie ogique, nécessite une surveillance régulière du patient, car elle peut entraîner la mort.

Lorsque des signes de blocage AV des degrés II et III sur l'ECG apparaissent, le médecin doit décider de l'installation d'un stimulateur cardiaque et un EX doit être implanté même chez les patients qui ne subissent pas d'attaques MES avec un bloc AV de degré II.

En plus du blocage AV complet, le blocage intraventriculaire peut entraîner une tachycardie ventriculaire fatale et une fibrillation ventriculaire. La méthode de prévention de la mort cardiaque subite due à ces troubles du rythme consiste à consulter régulièrement un médecin avec un ECG, ainsi qu'à résoudre en temps opportun le problème de l'implantation de l'ECS.

En conclusion, il est à noter que tout type de blocage intraventriculaire nécessite un examen en face à face par un médecin ou cardiologist, car les troubles de la conduction le long du faisceau de fibres His et Purkinje peuvent être à la fois totalement inoffensifs et peuvent être observés chez des individus en bonne santé (jambe droite) et des conditions potentiellement mortelles nécessitant un traitement immédiat en milieu hospitalier (bloc gauche complet, combinaison du plein droit avec l'un des les branches de la jambe gauche et autres combinaisons).

Les blocages à faisceau unique ne sont pas du tout dangereux s'ils ne se manifestent pas. Quant aux barrages à deux faisceaux, la situation est différente. Elle passe rapidement sous une forme à trois faisceaux. En conséquence, l'impulsion des oreillettes et des ventricules n'est tout simplement pas transmise. Dans la pratique médicale, cette condition est appelée un blocus complet. Au début, le patient peut perdre connaissance, mais s'il ne démarre pas le traitement, alors l'une de ces attaques se terminera par la mort d'une personne.

Aux deuxième et troisième degrés de la maladie, cardiologists implantent un stimulateur cardiaque aux patients. Ceci est fait même si la personne n'a pas du tout rencontré les symptômes de la maladie. Si vous n'installez pas l'appareil, une autre attaque de la maladie peut provoquer une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie. Même après l'installation d'un stimulateur cardiaque, les patients devront régulièrement subir un ECG et suivre les instructions d'un cardiologist en termes de nutrition et de style de vie.

N'oubliez pas que la méthode de traitement d'un type particulier de blocus est toujours déterminée par le médecin. Vous ne devez pas prendre de médicaments à haute teneur en potassium sur recommandation d'amis, si vous ne savez pas exactement de quelle maladie vous souffrez. Pour certains types de blocages, une telle décision peut être fatale.

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Dans certains cas, sa présence est le signe d'une maladie myocardique grave. Dans d'autres, c'est une variante de la norme qui ne nécessite pas de traitement. Le blocage intraventriculaire n'entraîne aucune modification du bien-être et est exclusivement un phénomène détecté sur l'ECG. Le plus souvent, il est découvert par hasard lors d'un examen de routine du cœur chez des personnes en parfaite santé.

Grâce au système de conduction du myocarde, une impulsion électrique générée par un stimulateur cardiaque se propage dans tout le cœur et le fait se contracter. L'un des composants du système est le faisceau de His avec des jambes et des branches situées dans les parois des ventricules de l'organe. Lorsqu'un ralentissement ou l'apparition d'un obstacle au mouvement normal du pouls le long de ces structures se produit un bloc intraventriculaire. Le plus souvent, il signale la présence d'une pathologie cardiaque, parfois il est détecté avec une maladie d'un autre organe.

Les modifications électrocardiographiques du blocage des jambes de His ont des critères clairs et ne sont pas difficiles à diagnostiquer. Mais lors de l'interprétation de tels ECG, il est nécessaire de prendre en compte les manifestations cliniques et les plaintes du patient, et une comparaison avec les archives est également souhaitable.

Le blocage du bloc de branche droit (PNP) signale un ralentissement ou l'arrêt de la propagation de l'excitation du myocarde ventriculaire droit. Très souvent, cette option est la norme, en particulier dans l'enfance, en raison des caractéristiques anatomiques. Néanmoins, il existe un certain nombre de conditions pathologiques qui s'accompagnent de l'apparition du blocus PNP. Cela comprend:

  • malformations cardiaques, congénitales et acquises;
  • troubles dégénératifs du système de conduction myocardique;
  • maladies pulmonaires;
  • ischémie du muscle cardiaque;
  • thromboembolie pulmonaire.

La plus grande attention est requise pour la survenue soudaine de cette violation, lorsque, en comparant le nouvel et l'ancien électrocardiogramme, nous pouvons conclure que de tels changements n'étaient pas enregistrés auparavant.

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Chez certaines personnes, le blocus est présent dès la naissance et persiste à vie, étant constant. Parfois, il est transitoire, de nature temporaire, survenant sous l'influence de certaines circonstances, par exemple, avec une arythmie.

Le blocage du bloc de branche gauche (LDL) dénote une dégénérescence de la structure des myocytes, il est impossible d'ignorer de tels changements ECG, même en l'absence de tout symptôme. Les causes peuvent être:

  • hypertension artérielle prolongée;
  • une variété de cardiomyopathies;
  • infarctus aigu du myocarde, avec la seule manifestation sur l'ECG sous forme de blocage des LDL;
  • perturbation des valves cardiaques;
  • angine de poitrine.

Traitement

  • Le blocus des jambes du faisceau de His est une interruption de l'onde d'excitation dans l'une des jambes du faisceau. Une telle pathologie peut être complète, incomplète, unilatérale, bilatérale, permanente ou passagère.
  • Le blocage de la ramification périphérique est plus fréquent avec de graves dommages au muscle cardiaque. L'ensemble des manifestations de la pathologie peut être divers. Une caractéristique distinctive d'une telle pathologie est toutes sortes de troubles circulatoires.
  • Blocus intraventriculaire en association avec un intervalle auriculo-ventriculaire raccourci (syndrome WPW). Une telle pathologie se rencontre souvent chez des personnes pratiquement en bonne santé et, en règle générale, les représentants du sexe fort sont plus susceptibles de le rencontrer. Ils commencent souvent de manière inattendue et mettent également fin de manière inattendue à leurs accès de palpitations cardiaques, et le plus souvent, le rythme régulier correct est maintenu.

    lésions athérosclérotiques des artères qui alimentent le myocarde;

    malformations cardiaques congénitales ou acquises.

    empoisonnement avec de l'alcool et des substituts;

    une surdose de médicaments antiarythmiques, de médicaments à haute teneur en potassium, de substances psychotropes, etc.

    Et un peu de secrets.

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    Bloc intraventriculaire focal

    Un blocage intraventriculaire focal peut se produire dans une zone limitée, dans certaines zones du ventricule gauche, par exemple, uniquement dans les régions antéropostérieure ou postérieure du ventricule gauche.

    Ce blocage conduit à des perturbations de conduction limitées dans ces zones précisément, provoquant un élargissement du complexe QRS et une déformation de sa partie finale. Ces changements sont observés en l'absence de signes électrocardiographiques de blocage de la jambe gauche ou droite du faisceau de His.

    Dans la plupart des cas, un bloc intraventriculaire focal est observé non pas isolément, mais en combinaison avec un blocage de la branche antérieure ou postérieure de la jambe gauche. Dans le même temps, ce blocage interfère souvent avec le diagnostic de blocage concomitant du bloc de branche droit.

    «Guide d'électrocardiographie», VNOrlov

    Ces informations sont pour référence, consultez un médecin pour un traitement.

    La combinaison du blocage intraventriculaire focal avec le blocage de la branche postérieure de la jambe gauche est très rare. L'option du blocage focal intraventriculaire avec blocage de la branche antérieure de la jambe gauche est plus courante. Dans le même temps, une forte déviation de l'éos vers la gauche et un élargissement du complexe QRS à 0,12 s et plus sont notés sur l'ECG. Les caractéristiques d'une telle combinaison de blocus sont:

    1. ECG dans les dérivations I, aVL ECG a la forme qR;
    2. on note une dentelure de la partie finale de l'onde R;
    3. L'ECG dans les dérivations II, III, aVF a la forme rS, tandis que la partie finale de l'onde S profonde est déformée.

    La présence d'un blocage intraventriculaire focal avec blocage des branches de la jambe gauche aggrave le cours et le pronostic de la maladie sous-jacente, et complique le diagnostic de blocage concomitant de la jambe droite du faisceau de His.

    Critères de classification

    Les blocages intraventriculaires sont classés selon un certain nombre de signes:

    1. Selon l'emplacement de l'arrêt de l'avancement de l'onde de dépolarisation:
    • faisceau unique (bloc au niveau d'un segment du faisceau de His);
    • deux faisceaux (bloc au niveau de deux segments du faisceau de His);
    • trois faisceaux (bloc réalisant l'avancement de l'onde de dépolarisation dans toutes les branches).
    1. Par le degré de blocage de l'onde d'excitation:
    • complète (pas de propagation de l'onde d'excitation);
    • incomplète (l'impulsion se déplace lentement dans le système conducteur).
    1. Par la fréquence d'enregistrement de l'arythmie:
    • transitoires (apparaissent périodiquement sous l'influence de certains facteurs);
    • constante (enregistrée tout le temps).
    1. Il est habituel de distinguer une forme de blocage intraventriculaire focal (local), lorsque le blocage d'impulsion se produit dans une certaine zone. Cette forme est enregistrée avec une nécrose des fibres myocardiques.
    2. Il existe également une violation telle que le bloc intraventriculaire non spécifique (arborisation), qui se caractérise par des changements qui ne correspondent pas aux critères acceptés.

    Blocage complet du bloc de branche droit

    La jambe gauche de His est composée de deux branches, antérieure et postérieure, contrairement à la droite, qui ne comprend qu'un seul chemin. Le blocage de l'impulsion le long des branches avant ou arrière du LDL peut se produire indépendamment (un seul faisceau) ou en combinaison avec le bloc PNPG (double faisceau). Tout cela se reflète lors de l'enregistrement d'un cardiogramme et présente des signes bien connus, dont le principal est un fort changement dans l'axe électrique. L'étiologie de l'occurrence dans son ensemble n'est pas différente, le plus souvent elle est associée à la maladie coronarienne et à la cardiosclérose.

    Le nom de cette pathologie le plus souvent utilisé en pratique clinique est bloc auriculo-ventriculaire du 3ème degré. L'absence isolée de propagation impulsionnelle le long d'une des branches n'a pas de grande signification clinique.

    Le bloc intraventriculaire est une maladie caractérisée par une conduction altérée des impulsions électriques à travers les ventricules du cœur, en raison de l'influence de divers facteurs sur le cœur, mais ces facteurs peuvent ne pas exister. Cette pathologie peut se développer chez des patients de différents âges. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées. Des blocages peuvent survenir chez les enfants, environ 5 sur 100.

    Une attention particulière doit être accordée au blocage complet, s'il survient pour la première fois, et s'accompagne également de douleurs dans la moitié gauche de la poitrine ou du sternum. Le fait est qu'il est presque impossible de reconnaître un bloc gauche complet sur un cardiogramme. Pour cette raison, en cas de blocage gauche complet, qui s'accompagne de douleurs brûlantes ou pressantes dans la poitrine, le patient doit être contrôlé pour un infarctus aigu du myocarde, hospitalisé le plus rapidement possible dans un cardiolhôpital ogy.

    Le bloc intraventriculaire non spécifique, en règle générale, ne provoque pas non plus d'inconfort chez le patient, mais dans la plupart des cas, il s'accompagne de symptômes qui peuvent être attribués à la maladie causale.

    Dois-je traiter un blocage intraventriculaire?

    Étant donné que cette maladie est souvent asymptomatique et n'indique pas toujours une pathologie cardiaque, beaucoup se demandent si elle vaut la peine d'être traitée.

    Par exemple, dans l'infarctus aigu du myocarde, une chirurgie ou une thérapie utilisant des méthodes conservatrices est recommandée. Dans ce dernier cas, un analogue de la nitroglycérine, une analgésie avec des analgésiques narcotiques, un traitement antiplaquettaire massif et un traitement anticoagulant sont prescrits. Si une myocardite est établie, un traitement anti-inflammatoire est effectué et, avec la cardiosclérose, des glycosides cardiaques et des diurétiques sont prescrits, surtout si la maladie se développe dans un contexte d'insuffisance cardiaque chronique.

    Lorsque les maladies cardiaques deviennent la cause du blocage, une correction chirurgicale est nécessaire.

    Quel est le danger d'un blocage intraventriculaire?

    Il faut comprendre que tous les blocs intraventriculaires ne représentent pas un réel danger. Par exemple, s'il est incomplet et à faisceau unique, vous ne devez pas y prêter attention du tout, surtout s'il n'est pas provoqué par une maladie sous-jacente.

    Le blocus à deux faisceaux se transforme dans la plupart des cas en un bloc à trois faisceaux. Ce dernier conduit à un blocage complet de la conduite entre les ventricules et les oreillettes. Dans ce cas, des attaques, une perte de conscience sont possibles. Dans cette situation, la vie du patient est en danger. Il existe un risque d'arrêt cardiaque soudain et de mort.

    Un bloc de conduction sur une jambe, en particulier une jambe partielle, ne constitue pas une menace pour le patient si la maladie sous-jacente est compensée, il n'y a aucun signe de sa progression et une conduction altérée ne ralentit pas le rythme des contractions.

    Deux faisceaux, et en particulier trois faisceaux, peuvent arrêter la propagation des impulsions des oreillettes au myocarde des ventricules.
    Cette condition - un bloc auriculo-ventriculaire complet, est une menace pour la vie, car elle conduit à des épisodes de perte de conscience par type. Le résultat d'un blocage complet du signal est l'arrêt des contractions et la mort du patient.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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