L'infarctus du myocarde les premiers signes de symptômes et les soins d'urgence

Le développement d'une crise cardiaque commence suffisamment loin avant sa manifestation. Pas même ainsi, l'athérosclérose se développe initialement (l'apparition de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux), et seulement ensuite, dans des circonstances défavorables (mode de vie), l'infarctus du myocarde commence à se développer.

Plus de détails sur l'apparition de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins humains sont décrits dans l'article sur l'athérosclérose, et si vous n'êtes pas intéressé par ces subtilités, nous résumons ces informations.

Les plaques athérosclérotiques se forment dans les vaisseaux sanguins à partir du «mauvais» cholestérol qui, avec les lipoprotéines de basse densité (LDL), précipite, car elles sont peu solubles dans le sang. Le sédiment lui-même s'accumule sous l'endothélium (la paroi interne des vaisseaux). Au fil du temps, si vous ne prenez aucune mesure et n'ajustez pas le mode de vie, et c'est tout d'abord un aliment de mauvaise qualité et un mode de vie sédentaire, la lumière des vaisseaux sanguins diminue en raison des plaques athérosclérotiques, donc une circulation sanguine normale est dérangé. Cela augmente la charge sur le cœur, car pour «pousser» le sang vers tous les organes, vous avez besoin de plus d'efforts.

- Infarctus du myocarde les premiers signes de symptômes et soins d'urgence

Ainsi, la lutte contre la crise cardiaque doit être lancée dès le plus jeune âge, lorsque les vaisseaux sont encore propres, alors vous minimiserez le risque non seulement de crise cardiaque, mais aussi d'une foule d'autres maladies tout aussi dangereuses - athérosclérose, hypertension, coronaropathie maladie, obésité, accident vasculaire cérébral, nécrose, fibrose, etc.

L'infarctus du myocarde se développe en fonction de la durée de cette maladie chez une personne. Autrement dit, dans la grande majorité des cas, les premiers précurseurs apparaissent un mois avant l'attaque. Et si une personne ne reçoit pas rapidement les premiers soins pour une crise cardiaque, les conséquences peuvent être désastreuses.

Attaque cardiaque

Trois périodes principales sont distinguées lors de l'infarctus du myocarde. La durée de chacun d'eux dépend directement de la zone de foyer de la lésion, de la fonctionnalité des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque, des complications qui l'accompagnent, de l'exactitude des mesures de traitement et du respect par le patient des régimes recommandés.

La période aiguë, en moyenne, avec une crise cardiaque avec une grande concentration sans complications, dure environ 10 jours. Il s'agit de la période la plus difficile de la maladie, au cours de laquelle la concentration de la lésion est limitée, le remplacement du tissu nécrotique par la granulation commence. À ce moment, les complications les plus redoutables peuvent survenir, le taux de mortalité le plus élevé.

La période subaiguë dure jusqu'à environ 30 jours après le développement d'une crise cardiaque. Il y a un remplacement de la zone affectée par du tissu conjonctif, améliorant: l'état général du patient, les chiffres de la pression artérielle, le pouls, les données de cardiogramme. Les propriétés rhéologiques du sang sont normalisées. Le patient est élargi le régime, des exercices thérapeutiques sont introduits dans le complexe thérapeutique.

La période de cicatrisation dure au mieux jusqu'à 8 semaines, mais dans certains cas, elle peut être prolongée jusqu'à 4 mois. Comme son nom l'indique, la guérison finale de la zone touchée par la cicatrisation se produit pendant cette période. La cicatrice d'une crise cardiaque guérie est déterminée sur un cardiogramme pour le reste de sa vie.

Infarctus du myocarde: causes, symptômes, premiers secours.

HypodynamieUne vie sédentaire est le fléau de notre temps, un grand nombre de réalisations techniques nous facilitent la vie, mais c'est ce qui tue lentement. Les enfants d'aujourd'hui ont presque oublié les jeux de plein air; ils passent la plupart de leur temps à regarder la télévision ou à utiliser un ordinateur. Surmenage psycho-émotionnel Ce groupe comprend les personnes dont le mode de vie et les activités professionnelles sont associés à un stress prolongé. Ainsi que les personnes qui, en raison des caractéristiques de leur personnalité, perçoivent les événements de leur vie de manière trop émotionnelle.Obésité Plus le degré d'obésité est élevé, plus le risque de crise cardiaque est élevé. Au fur et à mesure que le poids du patient augmente, le corps subit des dysfonctionnements du métabolisme général, en particulier des graisses. L'excès de graisse est déposé non seulement dans la graisse sous-cutanée et les glandes abdominales, mais également à la surface du cœur, ce qui peut provoquer une pression mécanique sur les artères coronaires.L'abus d'alcool augmente la pression artérielle, une intoxication constante perturbe considérablement les processus métaboliques, conduit à l'épuisement du muscle cardiaque (dystrophie myocardique) Fumer La nicotine réduit considérablement le niveau d'oxygène dans le sang, formant des composés pathologiques avec l'hémoglobine, tandis que le niveau d'hémoglobine chez les fumeurs dépasse souvent la norme, mais elle ne supporte pas le transport de l'oxygène. Le deuxième effet indésirable de la nicotine est une violation du tonus vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. Chaque cigarette provoque une tachycardie à court terme, augmentant la demande myocardique en oxygène. Hérédité Les scientifiques en sont venus à la conclusion sans équivoque qu'il existe une prédisposition héréditaire à la crise cardiaque. E. Sh. Halden a attiré l'attention sur le fait qu'il existe un signe externe - le pli diagonal du lobe de l'oreille, qui est plus fréquent chez les personnes souffrant d'une maladie coronarienne compliquée par une crise cardiaque que chez les personnes en bonne santé.
État de santé
Maladie coronarienne athéroscléreuseCette maladie est associée à une violation du métabolisme des graisses, elle a de nombreuses causes et une pathogenèse assez complexe. Mais le point principal est que des plaques athéroscléreuses se déposent sur les parois internes des vaisseaux, ce qui rétrécit considérablement la lumière des vaisseaux jusqu'à un blocage complet, réduit l'élasticité et le tonus les rend fragiles, perturbe le flux sanguin normal, contribuant à la formation de sang. caillots. Par conséquent, l'athérosclérose est l'un des facteurs importants de la survenue d'une crise cardiaque (voir détails sur l'artériosclérose cérébrale) .Maladie hypertonique Une augmentation de la pression artérielle augmente le besoin de myocarde en oxygène. Avec un traitement inadéquat et des formes malignes d'hypertension, une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche peut se développer.Maladie coronarienne La maladie coronarienne est une violation chronique de la circulation coronarienne. Indication de crises cardiaques antérieures de gravité variable Diabète Une augmentation stable de la glycémie affecte négativement l'état du lit vasculaire, modifie la formule sanguine normale et perturbe la fonction de transport de l'hémoglobine.

okazanie pervoj pomoshchi - Infarctus du myocarde les premiers signes de symptômes et soins d'urgence

Dans 30% des cas, une crise cardiaque se développe dans le contexte de la période dite de pré-infarctus, à laquelle les conditions suivantes peuvent être attribuées:

  • déstabilisation des maladies coronariennes, c'est-à-dire une augmentation des crises, une diminution de l'effet de la prise de préparations de nitroglycérine, une diminution de la résistance au stress;
  • la première attaque d'angine de poitrine;
  • troubles du rythme cardiaque détectés pour la première fois;
  • l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque, sous forme de pneumonie congestive.

Dans d'autres cas, les symptômes d'un infarctus aigu du myocarde se développent soudainement. Le cours d'une crise cardiaque est très varié. La variante la plus courante est l'angine (vasculaire), 90 à 95% de toutes les crises cardiaques.

La variante du mal de gorge s'accompagne d'une douleur intense derrière le sternum dans la région du cœur, qui donne parfois à la main gauche, sous l'omoplate, à la région du cou à gauche. Les patients caractérisent la douleur comme une pression, une couture, une compression, une déchirure. Le patient est agité, pâle, la respiration accélérée, il se précipite. Il est à noter qu'avec des problèmes cardiaques et respiratoires, les gens éprouvent une forte peur de la mort.

Ces premiers symptômes de l'infarctus du myocarde sont si communs et typiques que d'autres types de douleur sont considérés comme atypiques.

La variante asthmatique est observée plus souvent chez les personnes âgées, souffrant longtemps de maladies hypertensives et ischémiques. Les symptômes classiques d'une crise cardiaque s'accompagnent d'un œdème pulmonaire. Parfois, l'asphyxie peut être le premier symptôme d'une crise cardiaque répétée. L'œdème pulmonaire avec crise cardiaque est déterminé par une respiration bruyante et bouillonnante à distance, un essoufflement prononcé, jusqu'à une suffocation.

Infarctus du myocarde avec syndrome de choc cardiogénique. Type de crise cardiaque avec syndrome douloureux prononcé, sueurs froides, extrémités froides, forte baisse de la pression artérielle. Cette forme de la maladie est souvent confondue avec un saignement interne ou une intoxication alimentaire.

Variante arythmique. Une crise cardiaque commence par une crise d'arythmie, où elle agit également comme principal symptôme. La confirmation du diagnostic se trouve sur le cardiogramme.

Variante cérébrale. Principaux symptômes: maux de tête, troubles sensoriels et moteurs, nausées, vomissements, déficience visuelle. Les symptômes cardiaques peuvent être effacés. La complexité du diagnostic réside dans le fait qu'un AVC est intrinsèquement un infarctus cérébral, c'est-à-dire que ces deux pathologies peuvent être combinées chez un même patient.

Type abdominal (gastralgique). Cela commence par une douleur aiguë à l'estomac, des nausées, des vomissements, des ballonnements. A la palpation, l'abdomen est douloureux, les muscles sont tendus. Prennent souvent la forme abdominale d'une crise cardiaque comme un ulcère perforé ou une pancréatite aiguë.

Diagnostic de crise cardiaque

ECG - La première et principale méthode de diagnostic au stade d'urgence est un électrocardiogramme, sur lequel les changements caractéristiques uniquement pour une crise cardiaque sont déterminés, il peut être utilisé pour déterminer l'emplacement de la lésion, la période de la crise cardiaque. Un cardiogramme est recommandé pour tous les symptômes décrits ci-dessus.

La méthode de la coronarographie est une méthode de recherche aux rayons X, dans laquelle le système vasculaire coronaire est contrasté à travers une sonde, et le flux sanguin à travers les vaisseaux est observé sous rayonnement radiologique. La méthode vous permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux sanguins et d'indiquer plus précisément l'emplacement de la mise au point.

La méthode de coronarographie informatique est le plus souvent utilisée pour les maladies ischémiques afin de déterminer le degré de vasoconstriction, ce qui montre la probabilité de développer une crise cardiaque. Cette méthode, contrairement à l'angiographie coronaire aux rayons X, est plus coûteuse, mais aussi plus précise. Elle est moins courante en raison d'un manque d'équipement et de spécialistes propriétaires de la technique.

Diagnostic de laboratoire - Avec l'infarctus du myocarde, des changements caractéristiques de la composition sanguine et des paramètres biochimiques se produisent, qui sont surveillés tout au long du traitement.

Premiers soins et traitement de l'infarctus du myocarde

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

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Premiers soins pour l'infarctus du myocarde

Une personne soupçonnée de crise cardiaque doit être allongée, les voies respiratoires exemptes de vêtements serrés (cravate, écharpe). Les préparations de nitroglycérine peuvent s'avérer être au cœur de l'expérience, vous devez mettre 1 comprimé sous la langue, ou l'injecter s'il s'agit d'un spray (isocète). Les préparations de nitroglycérine doivent être administrées toutes les 15 minutes jusqu'à l'arrivée des médecins. C'est bien si l'aspirine est à portée de main, comme les préparations contenant de l'acide acétylsalicylique, elles ont un effet analgésique et empêchent la formation de caillots sanguins. Lorsque l'arrêt cardiaque et la respiration s'arrêtent, le patient a besoin d'une respiration artificielle et d'un massage cardiaque indirect avant l'arrivée des médecins.

  • Les préparations de nitroglycérine non seulement dilatent les vaisseaux coronaires, elles ont le même effet sur les vaisseaux sanguins du cerveau, si une personne est en position verticale, un écoulement brutal de sang et une perte de conscience soudaine à court terme (effondrement orthostatique) sont possibles , si un patient tombe, il peut être blessé. La nitroglycérine doit être administrée au patient en position allongée ou assise. L'effondrement orthostatique a lieu indépendamment, si vous allongez une personne et levez les jambes, après 1-2 minutes.
  • Si le patient a une forte respiration bouillonnante et bruyante, il ne peut pas être couché, car cela aggraverait la condition. Un tel patient doit être assis confortablement et en toute sécurité.

Ambulance de premiers soins

Avant d'arriver à l'hôpital, le patient continue de recevoir le traitement nécessaire en fonction des principaux symptômes:

  • donner de l'oxygène;
  • donner accès à Vienne;
  • ils tentent de stopper le syndrome douloureux avec des analgésiques non narcotiques ou narcotiques (dropéridol, chlorhydrate de morphine), en fonction de sa gravité, en l'absence d'effet, ils peuvent recourir à l'anesthésie inhalée au protoxyde d'azote (les réanimobiles sont équipées de dispositifs portables d'anesthésie), ou injecter de l'oxybutyrate de sodium iv, le médicament, en plus des somnifères et des analgésiques, protège les organes de la privation d'oxygène;
  • pour la prévention des caillots sanguins et la résorption des caillots existants, l'héparine est utilisée;
  • normaliser la pression artérielle, avec une valeur élevée La pression artérielle est injectée avec du lasix, avec une faible prednisone, l'hydrocortisone;
  • pour la prévention ou le soulagement des arythmies, la lidocaïne iv est administrée dans une solution saline physiologique.

Traitement hospitalier

Dans la période aiguë de traitement d'une crise cardiaque, ils s'appuient sur des syndromes de premier plan, la tâche principale du médecin étant de stabiliser les fonctions vitales du patient et de limiter la propagation de la lésion. La reprise maximale possible de la circulation coronarienne. Prévention des complications.

  • Soulager la douleur, c'est la prévention simultanée du choc cardiogénique.

- Lorsque la douleur persiste après 30 à 40 minutes, le dropéridol associé au fétanil est réintroduit. Ces médicaments ont un effet secondaire - la dépression respiratoire.
- Par conséquent, vous pouvez les remplacer par un mélange de dipyrone avec du relanium ou 0,5% de novocaïne; un mélange d'analgine, de diphenhydramine et de promedol dans 20 ml de solution saline physiologique. Dans ces mélanges, les vomissements peuvent être un effet secondaire; à titre préventif, 0,1% d'atropine est administré par voie sous-cutanée.
- En l'absence d'effet - anesthésie au protoxyde d'azote.

  • Avec une variante asthmatique avec œdème pulmonaire

Le patient doit maximiser le haut du corps. Trois fois avec un intervalle de 2-3 minutes de nitroglycérine (isocète) sous la langue. L'inhalation d'oxygène avec de l'alcool est efficace. En prévision d'un médecin, en l'absence d'oxygène, près du visage du patient (sans obstruer les voies respiratoires!), Vous pouvez tenir un mouchoir richement humidifié avec de l'alcool ou de la vodka. À une pression artérielle élevée ou normale, lasix (furosémide) est injecté par voie intraveineuse à fortes doses. En cas d'hypotension, de la prednisolone iv est administrée, de la réopoliglukine goutte à goutte

La tachycardie (pouls fréquent) est stoppée par une solution d'isoptine. En cas de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire - novokaïnamide, panangine, unitiol. En l'absence d'effet, une électrofibrillation est utilisée. Bradycardie (pouls rare) - atropine iv, 1 comprimé d'isadrine sous la langue. S'il n'y a pas d'effet - iv alupent et prednisone.

  • L'une des causes d'une altération de la circulation coronaire est leur blocage par des caillots sanguins.

Ils sont aux prises avec des médicaments utilisant une thérapie fibrolytique basée sur la streptokinase et ses analogues. Les contre-indications à la conduite d'une telle thérapie sont tous les types de saignements. Par conséquent, dans le contexte de ce traitement, l'état du patient est strictement surveillé et le nombre de plaquettes et le temps de coagulation sanguine sont surveillés.

Intervention chirurgicale

Après avoir atteint un état stable, restauré un rythme cardiaque normal et d'autres signes vitaux selon les indications, un traitement chirurgical est effectué pour restaurer la perméabilité coronaire. A ce jour, de telles interventions sont réalisées:

  • Stenting - l'introduction d'un cadre métallique (paroi) dans les sections rétrécies du vaisseau coronaire. Au cours de cette opération, le thorax n'est pas ouvert, les parois sont insérées avec une sonde spéciale à l'emplacement souhaité à travers l'artère fémorale sous le contrôle de l'appareil à rayons X.
  • CABG - pontage coronarien. L'opération est réalisée à cœur ouvert, son essence est qu'elle crée une opportunité supplémentaire d'approvisionnement en sang dans la zone touchée en transplantant les propres veines du patient, créant ainsi des voies supplémentaires pour la circulation sanguine.

Les indications du traitement chirurgical et le choix du type d'intervention dépendent des résultats de l'angiographie coronaire:

  • des dommages à deux de leurs trois artères, ou un degré de rétrécissement de plus de 50%
  • la présence d'un anévrisme post-infarctus

Le régime moteur du patient est d'une grande importance dans le traitement de l'infarctus du myocarde. Dans la première période de 1 à 7 jours, un repos au lit strict est recommandé, au cours duquel, à partir du moment où un état stable est atteint, il est recommandé d'effectuer des mouvements passifs au lit et des exercices de respiration sous la surveillance du personnel médical. De plus, à mesure que la condition s'améliore, il est recommandé de développer constamment l'activité motrice quotidiennement en ajoutant des mouvements actifs (tours, s'asseoir dans son lit, s'auto-manger, se laver, etc.).

Dans la deuxième période, lors du passage en mode salle, le patient est autorisé à se lever, à marcher d'abord près du lit, puis à augmenter progressivement la charge le long du couloir. Dans les couloirs du cardioldépartements ogy il y a un marquage spécial pour la marche thérapeutique, qui indique le jour de la maladie, le patient doit parcourir cette distance quotidiennement. Le patient passe à l'auto-prise en charge complète.

Dans la troisième période, le patient bénéficie d'un régime gratuit, passant progressivement à un régime de rééducation et de formation dans un sanatorium.

Les recommandations nutritionnelles du patient sont adaptées individuellement, en fonction de l'état du patient, des paramètres de laboratoire (taux de cholestérol) et du poids corporel. Il est recommandé aux patients de prendre 4 à 5 repas par jour. Si le taux de cholestérol dépasse la norme, une restriction sur l'utilisation du jaune d'oeuf, du cerveau, du foie et du caviar est introduite.

Un tiers des graisses consommées devraient être des graisses végétales. Les niveaux de cholestérol sont réduits si des aliments riches en pectine (pommes, bananes) sont inclus dans le menu, une grande quantité de fibres alimentaires est importante, ce qui inhibe l'absorption du cholestérol dans l'intestin, maintient son niveau stable dans la bile. Critères de sortie d'un patient atteint d'un infarctus du myocarde à l'hôpital:

  • soulagement des principaux symptômes de la maladie
  • option libre-service
  • résistance suffisante à l'effort physique (un patient, sans détérioration, peut surmonter une volée d'escalier et faire des marches de 0,5 à 3 km en plusieurs étapes pendant la journée)

Réadaptation psychologique

Chez les patients après un infarctus du myocarde jusqu'à 4 mois, une réaction personnelle à la maladie, des craintes quant à l'issue de la maladie et de nouvelles perspectives de vie personnelle et publique peuvent persister. Si le patient ne reçoit pas d'assistance psychologique en temps opportun, les événements suivants peuvent se produire:

  • Névrose, caractérisée par une irritabilité accrue, des sautes d'humeur soudaines, des troubles du sommeil, des peurs obsessionnelles.
  • Ou par le développement hypocondriaque de la personnalité - «entrer dans une maladie», le patient nécessite une attention particulière, car il se considère au bord de la mort, et objectivement son état est satisfaisant.

La réadaptation psychologique vise à remettre le patient au travail et à rétablir son statut dans la famille.

Méthode de thérapie non conventionnelle

Pour le traitement et la prévention des maladies coronariennes et de l'infarctus du myocarde, l'hirudothérapie est utilisée avec un grand succès - traitement par les sangsues. Attribuez de 4 à 8 morceaux de sangsues sur la région du cœur de 2 à 4 fois avec un intervalle de 2-3 jours.

La salive de sangsue contient une enzyme spéciale qui ralentit la coagulation sanguine et empêche les caillots sanguins. L'infection et la suppuration des sites de piqûres ne sont pas observées, car les hiruds ont des propriétés bactéricides. L'hirudothérapie est contre-indiquée dans les maladies accompagnées d'une augmentation des saignements.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

ECG - La première et principale méthode de diagnostic au stade d'urgence est un électrocardiogramme, sur lequel les changements caractéristiques uniquement pour une crise cardiaque sont déterminés, il peut être utilisé pour déterminer l'emplacement de la lésion, la période de la crise cardiaque. Un cardiogramme est recommandé pour tous les symptômes décrits ci-dessus.

La méthode de la coronarographie est une méthode de recherche aux rayons X, dans laquelle le système vasculaire coronaire est contrasté à travers une sonde, et le flux sanguin à travers les vaisseaux est observé sous rayonnement radiologique. La méthode vous permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux sanguins et d'indiquer plus précisément l'emplacement de la mise au point.

La méthode de coronarographie informatique est le plus souvent utilisée pour les maladies ischémiques afin de déterminer le degré de vasoconstriction, ce qui montre la probabilité de développer une crise cardiaque. Cette méthode, contrairement à l'angiographie coronaire aux rayons X, est plus coûteuse, mais aussi plus précise. Elle est moins courante en raison d'un manque d'équipement et de spécialistes propriétaires de la technique.

Diagnostic de laboratoire - Avec l'infarctus du myocarde, des changements caractéristiques de la composition sanguine et des paramètres biochimiques se produisent, qui sont surveillés tout au long du traitement.

Qu'est-ce qui détermine le succès des premiers soins pour un patient souffrant d'un infarctus du myocarde?

1. Asseyez-vous ou mettez une personne dans une position confortable, libérez son torse de vêtements serrés. Fournir un accès aérien gratuit.

- comprimé «Nitroglycérine», avec attaques sévères 2 pièces; - gouttes «Corvalol» - 30-40 gouttes; - comprimé «Acide acétylsalicylique» («Aspirine»).

Ces fonds aident à anesthésier une crise cardiaque et à minimiser un certain nombre de complications possibles. De plus, l'aspirine empêche la formation de nouveaux caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

  • douleur intense derrière le sternum;
  • irradiation de la douleur dans le bras gauche, l'omoplate, les dents ou le cou;
  • faiblesse grave;
  • peur de la mort et anxiété intense;
  • sueur froide et collante;
  • la nausée.

Avec des formes atypiques de crise cardiaque, le patient peut présenter d'autres symptômes:

  • maux d'estomac;
  • désordres digestifs;
  • vomissement;
  • dyspnée;
  • étouffement, etc.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - Infarctus du myocarde les premiers signes de symptômes et soins d'urgence

Les premiers soins dans de telles situations devraient commencer par un appel d'ambulance. Dans une conversation avec le répartiteur de ce service, vous devez:

  • signaler les symptômes observés chez le patient;
  • faire une hypothèse sur la possibilité d'un infarctus du myocarde;
  • demander une équipe de cardiologists ou réanimateurs.

Après cela, vous pouvez commencer à effectuer les activités qui peuvent être effectuées en dehors de l'hôpital.

Premiers secours

  1. Le patient doit être soigneusement allongé sur le dos et lui donner la position la plus confortable (demi-assise ou un rouleau sous l'arrière de la tête).
  2. Fournissez de l'air frais et la température la plus confortable. Retirez les vêtements qui gênent la respiration (cravate, ceinture, etc.).
  3. Persuader le patient de rester calme (surtout si le patient présente des signes d'agitation motrice). Parlez à la victime sur un ton calme et régulier, ne paniquez pas et ne faites pas de mouvements brusques.
  4. Donnez au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue et un sédatif (Corvalol, teinture d'agripaume ou de valériane).
  5. Mesurez la tension artérielle. Si la pression n'est pas supérieure à 130 mm. Hg. Art., Puis l'administration répétée de nitroglycérine est recommandée toutes les cinq minutes. Avant l'arrivée des médecins, vous pouvez donner 2-3 comprimés de ce médicament. Si la première dose de nitroglycérine a provoqué un mal de tête pulsatoire sévère, alors la posologie doit être réduite à ½ comprimé. Lors de l'utilisation d'un tel médicament sous la forme d'un spray, sa dose unique doit être de 0,4 mg. Si la première prise de nitroglycérine du patient a provoqué une forte diminution de la pression artérielle, ce médicament ne doit plus être utilisé.

Donnez au patient un comprimé moulu d'aspirine (pour fluidifier le sang).

  1. Comptez le pouls du patient. Si la fréquence cardiaque ne dépasse pas 70 battements par minute et que le patient ne souffre pas d'asthme bronchique, il peut alors recevoir l'un des bêta-bloquants (par exemple, Atenolol 25-50 mg).
  2. La moutarde doit être placée sur la zone de localisation de la douleur (n'oubliez pas de la suivre pour qu'il n'y ait pas de brûlure).

Lors de la fourniture des premiers soins, l'état du patient peut être compliqué par de telles conditions:

En cas d'évanouissement, il est nécessaire de rester calme et d'assurer le fonctionnement normal du système respiratoire. Le patient doit avoir une position horizontale, mettre un rouleau sous les épaules et retirer les prothèses de la cavité buccale (le cas échéant). La tête du patient doit être en position inclinée et, en cas de vomissements, elle doit être tournée sur le côté.

En cas d'arrêt cardiaque avant l'arrivée de l'équipe médicale, une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect doivent être pratiqués. La fréquence de la pression sur la ligne médiane de la poitrine (région cardiaque) devrait être d'environ 75 à 80 par minute, et la fréquence de soufflage d'air dans les voies respiratoires (bouche ou nez) devrait être d'environ 2 respirations tous les 30 coups de poitrine.

Les soins médicaux d'urgence pour l'infarctus du myocarde commencent par le soulagement de la douleur aiguë. Pour cela, divers analgésiques (Analgin) et médicaments (Promedol, Morphine, Omnopon) peuvent être utilisés en association avec l'Atropine et des antihistaminiques (Diphenhydramine, Pipolfen, etc.). Pour un effet plus rapide, des analgésiques sont administrés par voie intraveineuse. En outre, Seduxen ou Relanium est utilisé pour éliminer l'excitation du patient.

Ensuite, pour évaluer la gravité d'une crise cardiaque, un électrocardiogramme est réalisé sur le patient. Si l'hospitalisation est possible en une demi-heure, le patient est immédiatement transporté dans un établissement médical. S'il est impossible de livrer le patient à l'hôpital pendant 30 minutes, des thrombolytiques (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) sont administrés pour rétablir le flux sanguin coronaire.

Une civière est utilisée pour transférer le patient à l'ambulance, et pendant le transport vers l'unité de soins intensifs, de l'oxygène humidifié est inhalé. Toutes ces mesures visent à réduire la charge sur le muscle cardiaque et à prévenir les complications.

Après son arrivée à l'unité de soins intensifs pour éliminer une crise de douleur et une excitation, le patient reçoit une neuroleptanalgésie avec du Talamonal ou un mélange de Fentanyl et de Dropéridol. En cas d'attaque religieuse prolongée, le patient peut être inhalé sous anesthésie avec un mélange gazeux de protoxyde d'azote et d'oxygène.

Nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, Isoket - dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, ces médicaments sont utilisés pour réduire la demande en oxygène du myocarde, d'abord ils sont administrés par voie intraveineuse, et après stabilisation de l'état du patient, ils sont administrés par voie orale et sublinguale.

  1. Les bêta-bloquants (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - aident à réduire la fréquence cardiaque et à réduire la charge sur le cœur.
  2. Agents antiplaquettaires (Aspirine) - fluidifient le sang et empêchent le développement d'une nouvelle crise cardiaque.
  3. Anticoagulants (héparine) - utilisés pour prévenir la ré-infarctus et réduire la coagulation sanguine.
  4. Les inhibiteurs de l'ECA (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) - sont utilisés pour réduire la pression artérielle et réduire la charge sur le cœur.
  5. Des sédatifs et des somnifères (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, etc.) - sont utilisés si nécessaire pour limiter l'activité du patient et les troubles du sommeil.
  6. Les médicaments antiarythmiques (Novocaïnamide, Rhythmylène, Lidocaïne, Difénine, Amiodarone, etc.) - sont utilisés pour les troubles du rythme cardiaque pour stabiliser l'activité cardiaque et réduire la charge sur le myocarde.

D'autres préparations pharmacologiques peuvent également être utilisées pour traiter l'infarctus du myocarde, car les tactiques de traitement médicamenteux d'un patient dépendent de l'état général du patient et de la présence d'autres pathologies (maladies des reins, des vaisseaux sanguins, du foie, etc.).

En outre, pour le traitement de l'infarctus du myocarde, la médecine moderne utilise diverses méthodes instrumentales très efficaces pour rétablir le flux sanguin coronaire:

  • angioplastie par ballonnet;
  • pontage aortocoronarien.

De telles techniques chirurgicales permettent aux patients atteints de formes sévères d'infarctus du myocarde d'éviter des complications graves et d'éviter un risque élevé de mortalité par cette pathologie cardiaque.

Tous les patients atteints d'infarctus du myocarde se sont avérés avoir une activité motrice limitée, car ce régime contribue à un remplacement plus rapide de la zone infarcie par du tissu cicatriciel.

Dans les premiers jours, le patient doit observer un repos au lit strict, et à partir de 2-3 jours, en l'absence de complications et de signes d'insuffisance cardiaque, son mode moteur commence à se développer progressivement.

Initialement, il est autorisé à s'asseoir sur une chaise de chevet 1 à 2 fois par jour et à s'y asseoir pendant environ 15 à 30 minutes (la fréquence et la durée de ces actions sont déterminées par le médecin).

Ces jours-ci, le patient peut manger seul. Il doit également être lavé et lavé, et pour les selles, il doit utiliser un vaisseau (l'utilisation d'une chaise de chevet n'est autorisée qu'avec l'autorisation d'un médecin et uniquement pour les patients ayant un rythme cardiaque stable).

À partir de 3-4 jours, le patient est autorisé à s'asseoir sur des selles pendant environ 30 à 60 minutes deux fois par jour. Avec une crise cardiaque non compliquée, le patient est autorisé à commencer à marcher entre 3 à 5 jours (cette durée est déterminée par le médecin). Le temps d'une telle marche et la distance sur laquelle le patient se déplace augmentent progressivement.

Dans la forme simple d'infarctus du myocarde, le patient sort de l'hôpital les jours 7-12 et, dans les cas compliqués, il ne peut avoir lieu qu'après 3 semaines ou plus.

Pendant cette période, l'intensité et la durée de l'activité physique augmentent progressivement en fonction des indicateurs de l'état de santé.

Dans la première semaine après l'infarctus du myocarde, il est recommandé au patient un régime hypocalorique avec une restriction de sel, de graisses animales, de liquides, de produits contenant des substances azotées, de fibres excessivement grossières et de cholestérol. Le régime devrait comprendre des aliments riches en substances lipotropes, en vitamine C et en sels de potassium.

Au cours des 7 à 8 premiers jours, tous les plats doivent être écrasés. La nourriture est prise en petites portions 6 à 7 fois par jour.

Le régime peut inclure de tels aliments et plats:

  • craquelins de pain de blé;
  • semoule, flocons d'avoine, sarrasin et gruaux de riz;
  • veau faible en gras;
  • poisson faible en gras;
  • viande de poulet;
  • omelette à la vapeur de protéines;
  • fromage faible en gras;
  • boissons au lait aigre;
  • beurre;
  • salade de carottes et pommes fraîchement râpées;
  • soupes de légumes;
  • betteraves cuites et chou-fleur;
  • fruits en purée;
  • boissons aux fruits et boissons aux fruits;
  • bouillon de dogrose;
  • thé faible;
  • mon chéri.

Pendant cette période, l'utilisation de ces aliments et plats est interdite:

  • produits de pâte (crêpes, beignets, pâtisseries, tartes);
  • plats fumés et marinés;
  • cornichons;
  • nourriture frit;
  • saucisse;
  • produits laitiers gras;
  • fromages salés et chauds;
  • caviar;
  • viande grasse;
  • œufs durs et frits;
  • bouillons de poisson et de champignons;
  • Pâtes;
  • huile de cuisson;
  • champignons;
  • des haricots;
  • oseille;
  • navet;
  • les raisins;
  • jus de tomate;
  • pimenter;
  • chocolat;
  • café naturel.

2-3 semaines après une crise cardiaque, on recommande au patient le même ensemble de produits et une liste de restrictions, mais la nourriture peut déjà ne pas être écrasée, préparée sans ajouter de sel et prise environ 5 fois par jour. Par la suite, le régime alimentaire du patient se développe.

Rappelles toi! L'infarctus du myocarde est une pathologie grave et dangereuse qui peut entraîner de nombreuses complications graves et même la mort du patient. Assurez-vous de respecter toutes les règles de premiers soins au début de cette affection aiguë, appelez une ambulance en temps opportun et suivez toutes les recommandations du médecin pendant le traitement dans un hôpital.

  • la connaissance de la personne aidante, l'algorithme d'action pour une crise cardiaque, la capacité d'effectuer une réanimation;
  • temps écoulé entre la saisie et le début de l'action;
  • support médical et support instrumental (tonomètre, «Nitroglycerin», «Aspirin»);
  • dotation en personnel ambulancier du matériel, des préparatifs et des qualifications du personnel nécessaires;
  • éloignement des spécialistes cardioldépartements ogy.
  • Soulager la douleur, c'est la prévention simultanée du choc cardiogénique.
  • Stenting - l'introduction d'un cadre métallique (paroi) dans les sections rétrécies du vaisseau coronaire. Au cours de cette opération, le thorax n'est pas ouvert, les parois sont insérées avec une sonde spéciale à l'emplacement souhaité à travers l'artère fémorale sous le contrôle de l'appareil à rayons X.
  • CABG - pontage coronarien. L'opération est réalisée à cœur ouvert, son essence est qu'elle crée une opportunité supplémentaire d'approvisionnement en sang dans la zone touchée en transplantant les propres veines du patient, créant ainsi des voies supplémentaires pour la circulation sanguine.

Infarctus du myocarde - symptômes, causes, soins d'urgence, traitement et réadaptation

Les plaquettes sont des cellules sanguines qui favorisent la coagulation (coagulation).

L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d'une partie du muscle cardiaque due au blocage de l'artère coronaire par un thrombus contre une plaque athérosclérotique. À la suite de la nécrose, la section musculaire cesse de fonctionner et la fonction de pompage du cœur est perturbée. Après un infarctus du myocarde, un site de tissu cardiaque mort est marqué, et cette condition est appelée cardiosclérose post-infarctus.

L'infarctus du myocarde se caractérise par une douleur plus intense qu'avec une crise d'angine de poitrine, qui dure plus de 20 à 30 minutes et qui ne passe pas après l'administration répétée de nitroglycérine (nitrospray)

Il est important de savoir que 10 à 15% des IM surviennent sans douleur thoracique classique. Cela se produit, en règle générale, chez les patients atteints de diabète sucré, d'alcoolisme chronique et les personnes âgées. Dans cette catégorie de patients, les récepteurs cardiaques sont insensibles à la douleur.

1. Arrêtez l'activité physique. Arrêtez-vous, si possible, asseyez-vous. Fournissez de l'air frais.

2. L'aide à l'infarctus du myocarde commence par la mesure de la pression artérielle. Lors du levage, pression artérielle jusqu'à 160-180 / 100 mm RT. Art. mâchez 1 comprimé de corinfarum ou de clonidine.

3. Calmez-vous et détendez-vous. Prenez des sédatifs (valériane, 30 à 40 gouttes de corvalol, valocardine).

4. Si une telle crise survient pour la première fois, les soins d'urgence pour l'infarctus du myocarde seront un appel urgent «ambulance».

5. S'il ne s'agit pas de la première crise et s'il y a des recommandations du médecin, prenez 1 comprimé de nitroglycérine sous la langue ou du nitrospray. Si la douleur ne disparaît pas après 3 à 5 minutes, recommencez en prenant 1 table. nitroglycérine sous la langue ou nitrospray. Si la douleur thoracique ne peut être soulagée dans les 20 minutes, alors 1 comprimé (0,5 g) d'aspirine (un infarctus du myocarde ne peut être exclu) doit être mâché immédiatement et une ambulance est nécessaire d'urgence.

Après la première crise d'angine de poitrine, il est nécessaire de consulter un médecin pour subir un examen et recevoir des recommandations de traitement.

Lors des premiers soins pour l'infarctus du myocarde, le médecin doit connaître tous les détails de l'attaque, car les modifications de l'électrocardiogramme en dehors de l'attaque peuvent être absentes.

Si, dans le traitement de l'infarctus du myocarde en phase aiguë, une thérapie thrombolytique est effectuée à temps, ce qui aide à dissoudre les caillots sanguins dans les vaisseaux coronaires, la taille de l'IM peut être considérablement limitée et même interrompue.

Chez les patients qui ont eu un infarctus du myocarde, une cicatrice se forme au site de la nécrose musculaire cardiaque, qui n'est pas en mesure de se contracter et d'effectuer une fonction de pompage. Si une petite artère était obstruée, la taille de la cicatrice est petite. Si le flux sanguin à travers la grande artère s'est arrêté, la cicatrice formée après l'infarctus du myocarde est grande.

Si le traitement thérapeutique est inefficace dans les cardiolinstitutions ogiques, le myocarde est revascularisé (restauration des vaisseaux détruits par le processus nécrotique): angioplastie coronarienne, pontage coronarien.

L'infarctus du myocarde (IM) est une maladie très dangereuse, entraînant souvent la mort. La période la plus dangereuse est considérée comme le premier jour d'IM (en particulier les 2 premières heures). À ce moment, il y a des perturbations du rythme et de la conduction du cœur, qui peuvent conduire à son arrêt. Après 1 mois après l'IM, les complications surviennent moins fréquemment.

infarkt miokarda simptomy pervaja pomoshh 1 - Infarctus du myocarde les premiers signes de symptômes et soins d'urgence

La plupart des personnes qui ont eu un IM retournent à la normale. Malgré le fait que certaines des cellules myocardiques meurent, le reste du cœur continue de fonctionner. Au fil du temps, le cœur s'adaptera à la charge et vous pourrez reprendre un mode de vie normal. Lors de la rééducation après un infarctus du myocarde, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin traitant pour augmenter l'activité physique. Dans le même temps, vous devez vous rappeler que pour prévenir les complications, vous devez reconsidérer votre attitude envers la santé.

La rééducation après un infarctus du myocarde exclut le tabagisme.

Limitez ou arrêtez complètement de boire de l'alcool.

Après un infarctus du myocarde, la quantité d'activité physique autorisée est déterminée à l'aide de tests de stress. 50 à 70% du niveau de charges tolérées (zone de fréquence cardiaque sûre), déterminé à l'aide d'un test d'effort, est recommandé comme entraînement.

La vie après un infarctus du myocarde ne s'arrête pas, mais il est important de suivre toutes les recommandations des médecins et les règles d'une alimentation saine. Les aliments doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four. Utilisez des graisses végétales. Il est nécessaire d'augmenter la consommation de fruits et légumes et de limiter fortement la quantité de graisses animales et d'aliments sucrés.

Si les crises d'angine de poitrine persistent, il existe un risque réel de récidive d'une crise cardiaque.

La période post-infarctus de l'infarctus du myocarde

La période post-infarctus suit la période d'infarctus subaigu et dure environ 6 mois. Pendant ce temps, une cicatrice du tissu conjonctif se forme complètement au site de la crise cardiaque et la partie restante du muscle cardiaque commence à fonctionner plus efficacement. Pendant cette période, les symptômes de l'insuffisance cardiaque disparaissent et le pouls et la tension artérielle reviennent à la normale.

Symptômes d'infarctus du myocarde à petite et grande focale

Les symptômes d'un petit infarctus du myocarde focal sont généralement plus faibles et plus effacés que les symptômes d'un grand infarctus du myocarde focal. Avec un petit infarctus focal, le syndrome douloureux est moins prononcé, ainsi qu'une insuffisance cardiaque moins sévère et une diminution de la pression artérielle après une crise cardiaque. En général, une crise cardiaque à petite focale est tolérée par les patients beaucoup plus facilement qu'une crise cardiaque massive et est associée à un risque plus faible de complications.

Soins d'urgence pour infarctus du myocarde

Il est nécessaire d'arrêter la douleur thoracique, non seulement parce que toute douleur nécessite une analgésie, mais aussi parce que dans certains cas, elle peut provoquer un choc. Tous les patients souffrant de douleurs thoraciques devraient avoir la paix.

Avant l'arrivée du médecin, des remèdes dits maison peuvent être utilisés - sédatifs (valériane), distractions (emplâtres à la moutarde dans la zone de localisation de la douleur), etc. le soulagement.

Pour cela, il est nécessaire d'utiliser pleinement des analgésiques modernes, de préférence par voie intraveineuse. Une terrible complication de l'infarctus du myocarde est le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë - œdème pulmonaire.

Afin de ne pas prendre de risques, au moindre soupçon de crise cardiaque, les médecins envoient une personne à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Et plus vite, mieux c'est.

En effet, ce n'est que pendant les premières heures, en introduisant des préparations spéciales, qu'il est possible de dissoudre un caillot sanguin «frais» et de rétablir le flux sanguin dans l'artère coronaire. Ensuite, la formation de nouveaux caillots sanguins doit être évitée. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui ralentissent la coagulation sanguine.

L'un des moyens les plus fiables est l'acide acétylsalicylique, c'est-à-dire l'aspirine ordinaire. Il réduit le nombre de complications et prolonge la vie des personnes qui ont eu une crise cardiaque. Les bêtabloquants sont souvent utilisés dans le traitement.

Ces médicaments réduisent la demande en oxygène du myocarde, ce qui signifie qu'ils sauvent les cellules du muscle cardiaque de la mort, réduisent la taille de la nécrose. En même temps, ils rendent le travail du cœur plus économique, ce qui est très important pour une crise cardiaque.

Ces dernières années, non seulement des médicaments ont été utilisés pour traiter une crise cardiaque. En particulier, les méthodes dites invasives comprennent l'angioplastie coronarienne à bille. L'angioplastie est indiquée en cas d'échec du traitement médicamenteux. Dans un autre cas, le chirurgien cardiaque peut suggérer une chirurgie de pontage coronarien. Dans les premiers jours, un repos au lit strict est requis.

À l'heure actuelle, un cœur endommagé peut ne pas résister à des charges, même minimes. Auparavant, une personne qui avait eu une crise cardiaque n'était pas sortie du lit pendant plusieurs semaines. Aujourd'hui, le repos au lit est considérablement réduit. Mais encore, au moins trois jours après une crise cardiaque, vous devez rester au lit sous la surveillance de médecins. Ensuite, il est permis de s'asseoir, de se lever plus tard, de marcher.

Le rétablissement commence, l'adaptation à une nouvelle vie «post-infarctus».

Pronostic de l'infarctus du myocarde

Environ 15 à 20% des patients atteints d'infarctus du myocarde meurent au stade préhospitalier, un autre 15% - à l'hôpital. Le taux de mortalité global pour l'infarctus du myocarde est de 30 à 35% (aux États-Unis - 140 personnes par jour).

Des essais contrôlés ont montré que la restauration de la perfusion au cours des 4 à 6 premières heures de l'infarctus du myocarde aide à limiter sa taille, à améliorer la contractilité locale et générale du ventricule gauche, à réduire la fréquence des complications hospitalières (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, arythmies) et la mortalité .

La restauration de la perfusion au cours des 1 à 2 premières heures de l'infarctus du myocarde est particulièrement favorable. La restauration tardive de la perfusion s'accompagne également d'une augmentation de la survie, associée à une amélioration de la guérison du myocarde et à une diminution de la fréquence des arythmies (mais pas une limitation de la taille de la crise cardiaque).

Rééducation après infarctus du myocarde

Quelle que soit l'étendue de la lésion ischémique lors d'un infarctus du myocarde, le patient a besoin d'une longue période de rééducation. Pendant la période de récupération, le système vasculaire humain est renforcé et les perturbations dans le fonctionnement de ses systèmes et organes sont compensées. La réadaptation des patients après une crise cardiaque doit être placée sous la supervision d'un personnel médical.

La rééducation après une crise cardiaque se déroule en trois étapes. La première phase est la guérison immédiatement après le transfert de la maladie, lorsque la période critique se termine et que l'état général du patient s'améliore. Pour un infarctus du myocarde, la rééducation dans la phase aiguë de la maladie est la plus responsable.

Habituellement, cela prend plusieurs jours dans un lit d'hôpital - le patient dans ce cas a besoin du repos au lit le plus strict.

La rééducation après un infarctus du myocarde au deuxième stade commence au moment où le patient commence à se déplacer de manière autonome et peut non seulement marcher de manière autonome, mais aussi surmonter des obstacles aussi simples que, par exemple, un escalier.

Prévention de l'infarctus du myocarde

- Gardez une trace de votre tension artérielle.

- Surveillez votre glycémie.

- Évitez de vous exposer au soleil pendant une longue période, ce qui vous protégera également du soleil ou des coups de chaleur.

- Évitez de manger de la malbouffe, concentrez-vous sur les aliments riches en vitamines et minéraux.

- Essayez de bouger plus - marchez, nagez, dansez, faites du vélo, essayez de monter les escaliers.

- Arrêtez de fumer, abandonnez l'alcool, les boissons énergisantes, minimisez l'utilisation du café.

Surveillez votre poids, s'il est présent, essayez de le perdre. Vous pouvez lire des articles sur l'obésité et la perte de poids. Si vous ne pouvez pas perdre du poids vous-même, consultez un nutritionniste et un entraîneur de fitness.

- Ne laissez pas les maladies chroniques si vous en avez, en particulier les maladies du système cardiovasculaire - hypertension, athérosclérose, maladie coronarienne (CHD), arythmies, etc.

- Si votre famille a eu une crise cardiaque, une athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires, évitez de travailler dur, comme un chargeur.

- Essayez une fois par an pour vous détendre en mer ou à la montagne.

Méthode de thérapie non conventionnelle

Pour le traitement et la prévention des maladies coronariennes et de l'infarctus du myocarde, l'hirudothérapie est utilisée avec un grand succès - traitement par les sangsues. Attribuez de 4 à 8 morceaux de sangsues sur la région du cœur de 2 à 4 fois avec un intervalle de 2-3 jours.

La salive de sangsue contient une enzyme spéciale qui ralentit la coagulation sanguine et empêche les caillots sanguins. L'infection et la suppuration des sites de piqûres ne sont pas observées, car les hiruds ont des propriétés bactéricides. L'hirudothérapie est contre-indiquée dans les maladies accompagnées d'une augmentation des saignements.

Infarctus du myocarde - urgence

La circulation sanguine s'arrête complètement, et pas seulement, ce qui entraîne le décès des cellules musculaires du cœur.

Le nombre de cellules mortes dépend du diamètre du vaisseau dans lequel le mouvement du sang s'est arrêté.

Les manifestations d'une crise cardiaque dépendent de plusieurs facteurs. En particulier, la zone de mort cellulaire, la profondeur de la nécrose et la zone affectée affectent les symptômes. Cependant, les principaux symptômes qui caractérisent une crise cardiaque aiguë sont mis en évidence:

  • douleur aiguë dans la région de la poitrine, qui est pressante, comprimante et brûlante dans la nature. Durée de la douleur - plus de 20 minutes, il s'agit d'une crise cardiaque et diffère de l'angine de poitrine. Souvent, la douleur affecte le bras gauche et l'omoplate, le côté gauche du cou et la mâchoire inférieure;
  • l'essoufflement apparaît en raison d'une diminution de la capacité du cœur à se contracter. La forte gravité de ce symptôme indique une grande zone de nécrose du tissu musculaire. La toux peut accompagner un essoufflement. C'est le signe d'un ralentissement de la circulation sanguine dans les poumons. Ce phénomène est observé avec un infarctus ventriculaire gauche;
  • réactions autonomes du corps, telles que la transpiration et la pâleur de la peau.

Ces symptômes sont strictement individuels et apparaissent de différentes manières, selon les caractéristiques du corps.

La principale cause d'infarctus du myocarde, observée dans 90% des cas, est l'athérosclérose vasculaire (une maladie dans laquelle des plaques athérosclérotiques apparaissent dans les vaisseaux à la suite de dépôts de cholestérol et d'autres graisses). Par conséquent, les facteurs qui provoquent cette maladie augmentent le risque de développer un infarctus du myocarde. Ce sont:

  • sexe: les hommes sont plus sujets à la nécrose myocardique que les femmes;
  • âge: le risque de crise cardiaque augmente à l'âge de 50 ans;
  • prédisposition génétique: si au moins un des proches avait une maladie coronarienne, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, le risque de développer une nécrose myocardique augmente, surtout si ces maladies ont été diagnostiquées avant 55 ans;
  • cholestérol sanguin élevé (valeurs de test sanguin supérieures à 5 mmol / l);
  • tabagisme (ce facteur est le plus fréquent et le plus important);
  • l'obésité et le manque d'exercice (en raison de l'augmentation du poids corporel, le cœur doit passer plus de sang à travers lui-même, ce qui entraîne sa surcharge);
  • hypertension artérielle;
  • Diabète.

La présence dans la vie humaine d'au moins un de ces facteurs augmente le risque d'infarctus du myocarde. Avec l'ajout de chaque nouveau facteur, le risque augmente plusieurs fois.

Parmi les raisons pouvant provoquer un infarctus aigu du myocarde, il existe également:

  • spasme des artères cardiaques;
  • embolie (obstruction) des vaisseaux sanguins par un corps étranger ou des morceaux de tissu;
  • opérations chirurgicales sur le muscle cardiaque, au cours desquelles le vaisseau coronaire a été ligaturé ou sa section transversale.

La présence de ces symptômes ne garantit pas la présence d'une crise cardiaque. C'est pourquoi il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire spéciaux pour détecter l'infarctus aigu du myocarde:

  • des indicateurs non spécifiques de nécrose tissulaire, ainsi que l'indication de la présence d'un processus inflammatoire (survient pendant les premières heures après une douleur dans le sternum et peut durer jusqu'à une semaine);
  • électrocardiogramme;
  • changements dans le niveau d'enzymes qui sont dans le sérum sanguin (avec un infarctus du myocarde, un grand nombre d'enzymes sont libérées dans le sang, cependant, le taux de libération peut être différent, c'est pourquoi le changement du niveau d'enzymes dans le au fil du temps a une valeur diagnostique).

Le traitement de l'infarctus aigu du myocarde doit être en accord avec les principaux princes:

  1. L'anesthésie est nécessaire en raison de la forte libération de catécholamines, qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Les stupéfiants sont utilisés comme analgésiques, le plus souvent de la morphine. La quantité de médicament et la durée d'utilisation dépendent de la gravité du syndrome douloureux. Les analgésiques sont utilisés le premier jour.
  2. Restauration de la perméabilité des vaisseaux coronaires. Pour cela, des préparations médicales sont utilisées, dont l'action principale vise à modifier la coagulation sanguine. Ces médicaments sont des médicaments thrombolytiques (Streptokinase, Alteplase), des anticoagulants (Héparine, Fragmin), des agents antiplaquettaires (Aspirine, Plavix). Ils sont utilisés à la fois au stade pré-hospitalier du traitement et en soins intensifs, puis à l'hôpital. De plus, des nitrates sont nécessairement utilisés, ce qui peut dilater les vaisseaux sanguins. Ces médicaments comprennent la nitroglycérine, la perlinganite et autres.

En cas d'urgence, le médecin traitant peut décider de se faire opérer. Des opérations planifiées sont également possibles.

Les opérations d'urgence sont conçues pour rétablir le flux sanguin vers le cœur. À cette fin, un stent est effectué - l'installation d'une structure métallique spéciale, qui se dilate par la suite et dilate le vaisseau affecté de cette manière.

Des opérations planifiées sont effectuées afin de réduire la zone de nécrose du muscle cardiaque. Pour ce faire, un pontage aortocorranique est effectué. Une telle opération améliorera la qualité de vie, réduira le risque de crises cardiaques récurrentes.

La gestion des patients

Après un infarctus du myocarde, les patients ont besoin d'une surveillance et de soins constants stricts, qui dépendent du degré de défaillance organique. Il existe une classification des patients, grâce à laquelle vous pouvez choisir les meilleurs soins:

  • patients sans signes de stase pulmonaire ou veineuse (grade 1);
  • patients présentant des signes modérés d'insuffisance cardiaque (grade 2). Dans ce cas, le médecin écoute une respiration sifflante dans les poumons, un rythme galop dans le cœur. Le patient a un essoufflement. Il y a des signes d'insuffisance des parties droites du cœur, parmi lesquelles il y a une congestion veineuse;
  • Le grade 3 associe les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, qui s'accompagne d'un œdème pulmonaire;
  • chez les patients de grade 4 en état de choc sont combinés. La pression est inférieure à 90 mm RT. Art. Il y a des signes de vasospasme périphérique, de transpiration accrue, de confusion, de manque d'urine.

La période de récupération après une crise cardiaque peut durer plusieurs mois. Selon les conditions de vie et de travail, il n'est pas toujours possible de revenir au mode de vie précédent, mais cela ne signifie pas que la vie sera inférieure. Pendant la période de rééducation, le patient prend les médicaments prescrits et reprend progressivement l'exercice.

La prévention

Tous les facteurs provocateurs ne peuvent pas être exclus de votre vie. Nous ne pouvons pas changer de sexe ou d'âge. Cependant, changer le mode de vie et la nutrition est bien réel.

Les mesures préventives sont:

  • mesure régulière de la pression artérielle et maintien à un niveau normal;
  • normalisation de la glycémie;
  • le refus d'un mode de vie sédentaire, cependant, il ne devrait pas y avoir de charges excessives;
  • abandonner les mauvaises habitudes, principalement le tabagisme;
  • normalisation du poids corporel, qui contribue à la correction du régime alimentaire: utilisation d'une quantité minimale de graisses animales et de mauvais cholestérol, inclusion de légumes et de fruits.

Avec un bon comportement pendant la période de rééducation, une deuxième attaque peut être évitée.

La douleur (status anqinosus) est la variante la plus courante et la plus caractéristique. La douleur est localisée dans le sternum, le cœur, à droite du sternum, sur toute la surface de la poitrine.

Habituellement, la douleur est oppressante, constrictive, déchirante, brûlante, coupante ou vague. La douleur dure plus de 20-30 minutes, souvent plusieurs heures et souvent 1-2 jours. Peut rechuter.

Il n'est pas arrêté par l'administration sublinguale de nitroglycérine, analgésiques.

Asthmatique. La clinique est dominée par une sensation de manque d'air, d'asphyxie. Cette variante de l'évolution de l'infarctus du myocarde survient avec l'infarctus du muscle papillaire, lorsque l'insuffisance relative de la valvule mitrale se manifeste, ainsi que dans le contexte d'une insuffisance de la valvule mitrale de longue date, d'origines diverses et d'insuffisance cardiaque congestive.

Abdominale (gastralgique). Elle se manifeste par une douleur sous le processus xiphoïde ou dans les parties supérieures de l'épigastre avec des troubles dyspeptiques (nausées, rots d'air, hoquet, vomissements).

Arythmique. Elle commence par une attaque de tachycardie ventriculaire, supraventriculaire, de bloc AV de degré ou de blocage aigu du faisceau du faisceau. Dans la grande majorité des cas, la perturbation du rythme est compliquée par une hypotension artérielle. Choc arythmogène, insuffisance cardiaque aiguë.

Infarctus cérébral. C'est rare. Le tableau clinique est dominé par les symptômes d'un accident vasculaire cérébral: évanouissement, vertiges, nausées, vomissements, symptômes neurologiques focaux.

La douleur thoracique est légère, voire absente. Plus souvent, cette variante de l'infarctus du myocarde est observée chez les personnes atteintes d'encéphalopathie discirculatoire sévère, y compris les personnes âgées et séniles.

Malosymptomatique (asymptomatique). Il se manifeste par des accès de douleur non intense.

Attaques à court terme d'essoufflement et autres changements à court terme du bien-être, qui ne servent pas de motif pour consulter un médecin.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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