AVC lacunaire ischémique Treatment Traitement cardiaque

Si un AVC lacunaire se produit, les symptômes ne deviennent pas toujours évidents. De nombreux patients conservent une audition, une vision et une activité motrice complètes, ce qui s'explique par l'état normal du cortex cérébral.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire peuvent être légers, en raison desquels la violation est souvent détectée avec un certain retard.

L'AVC lacunaire affecte souvent une personne la nuit, dans un rêve. Avant une attaque, le patient peut être dérangé par des maux de tête, une élévation de la pression artérielle. Avec le début de la phase aiguë, ces conditions disparaissent souvent et les principaux symptômes apparaissent plusieurs heures (jours) après un AVC.

Les manifestations caractéristiques de LI sont:

  • augmentation symétrique du tonus musculaire;
  • syndrome convulsif;
  • déficience de mémoire;
  • problèmes d'élocution;
  • altération de la coordination;
  • affaiblissement de la sensibilité;
  • paralysie des muscles oculomoteurs;
  • tremblements, contractions de la tête;
  • faiblesse dans le corps (pava ou moitié gauche);
  • miction incontrôlée.

Des symptômes de lésion cérébrale ischémique lacunaire sont observés chez environ 20% des patients. Chez la plupart des patients, la maladie n'a pas de manifestations cliniques et est souvent une découverte diagnostique accidentelle lors de la tomographie.

Les symptômes de la maladie sont combinés en complexes ou syndromes de symptômes. Les neurologues distinguent environ 20 syndromes, dont les plus courants sont:

  1. Syndrome moteur isolé. Elle survient chez 6 patients sur 10 ayant subi un AVC lacunaire. Les patients se plaignent d'une limitation de la mobilité des membres, d'une violation des expressions faciales. Les symptômes sont le plus souvent unilatéraux; ils se produisent de l'autre côté de la lésion ischémique.
  2. Syndrome sensible isolé. Avec cette version du cours, tous les types de sensibilité sont perturbés chez le patient. Le patient cesse de reconnaître la température, la douleur, les irritants tactiles et autres. La sensibilité disparaît complètement ou diminue partiellement.
  3. Syndrome hémiplégique atactique. Ces symptômes sont diagnostiqués chez 10 à 12% des patients. Il se caractérise par une faiblesse des jambes ou des bras, combinée à une activité motrice altérée du côté affecté.

De plus, les symptômes de la maladie comprennent:

  • violation de la miction et de la défécation;
  • déficience de mémoire;
  • troubles de l'élocution.

Si des symptômes neurologiques apparaissent, vous devez immédiatement demander une aide spécialisée. Un traitement précoce améliorera l'état du patient et préviendra le développement de rechutes.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral de type lacunaire dépendent directement de la zone de la lésion cérébrale. Les signes permanents d'un AVC sont des troubles du rythme cardiaque et une pression artérielle élevée.

Les médecins distinguent les groupes de signes neurologiques suivants de cette pathologie:

  1. Syndrome moteur isolé (plus de 50% des cas). La lésion est située dans la capsule interne du cerveau. Une paralysie de la moitié opposée du corps est observée.
  2. Syndrome sensoriel isolé (5 à 10% des cas). Il se produit lors de la formation de lacunes dans la zone du ganglion thalamique ventral. Le patient perd la sensibilité totale ou partielle du corps - membres, tête, torse. Il cesse de ressentir la douleur, la température des objets, les touches, etc.
  3. Hémiparésie atactique (10-12% des cas). Les zones endommagées du cerveau sont le pont varolium, la partie dorsale de la capsule interne. Cette condition est caractérisée par une mauvaise coordination des mouvements et une faiblesse des membres du côté affecté. Il existe souvent une combinaison de ce syndrome avec une perte de sensibilité (35-40%).
  4. Dysarthrie, maladresse des mains (6-7% des cas). Les lacunes sont situées dans les couches de tissu nerveux. Une paralysie de la tête, des membres supérieurs peuvent survenir, des problèmes d'élocution commencent.

Les signes moins courants d'un accident vasculaire cérébral lacunaire peuvent être envisagés:

  • hyperkinésie;
  • syndrome de coordination;
  • paralysie pseudobulbaire;
  • miction et défécation involontaires;
  • dyskinésie biliaire, etc.

tip insulta - AVC ischémique lacunaire ⋆ Traitement cardiaque

Lorsque des formations lacunaires se trouvent dans des zones silencieuses, la maladie peut être asymptomatique.

Avec cette pathologie, presque toutes les fonctions du cortex cérébral sont préservées. Cela est dû au manque de formation de lacunes sur les structures corticales.

Souvent, un accident vasculaire cérébral de ce type se produit pendant le sommeil. La recherche d'une attention médicale immédiate aidera à éviter de nombreuses complications graves et la mort.

Un examen rapide aidera à poser le bon diagnostic et à commencer le traitement. Pour détecter la présence de formations de cavités dans les structures cérébrales, leur localisation et leur forme sont capables de l'imagerie par résonance magnétique et informatique (IRM et TDM). L'image de la maladie devient plus prononcée une semaine après l'attaque. Pendant cette période, des diagnostics répétés sont effectués pour confirmer le diagnostic.

Comme déjà mentionné, l'AVC ischémique lacunaire est caractérisé par la formation de lacunes. Ils se forment toujours dans les parties profondes du cerveau et ne sont jamais localisés dans le cortex cérébral. Dans 80% des cas, des foyers se produisent dans la partie blanche du cerveau et dans les 20% restants - dans le cervelet et le pont cérébral.

La taille des espaces varie de 1 à 15 millimètres de diamètre. Dans certains cas, des lacunes uniques fusionnent les unes avec les autres, formant des rainures de plus grandes tailles. Selon des sources, le type lacunaire représente jusqu'à un quart de tous les cas d'AVC ischémique.

Le mécanisme de l'attaque est le suivant:

  1. Les sauts fréquents de la pression artérielle affectent négativement l'état des vaisseaux perforants. Ils perdent leur élasticité et souvent des lipides s'y déposent, c'est-à-dire des graisses;
  2. La lumière dans les vaisseaux diminue et devient insuffisante pour le passage du volume de sang requis. Dans certains cas, la lumière est complètement fermée et le sang perd la capacité de traverser le vaisseau;
  3. La fonte est cassée et les cellules du cerveau cessent de recevoir suffisamment d'oxygène;
  4. Une nécrose tissulaire progressive se produit;
  5. Au site de la nécrose, un espace apparaît sous la forme d'une dépression.

Étant donné que la pathologie n'affecte pas le cortex cérébral, les fonctions visuelles, auditives et vocales ne sont presque jamais violées, ou cela se produit de manière très superficielle. Mais les fonctions motrices et sensorielles subissent des changements.

lakunarnyj ishemicheskij insult 1 - AVC ischémique lacunaire ⋆ Traitement cardiaque

Les premiers symptômes dès l'apparition d'une condition pathologique peuvent apparaître en quelques heures, mais cela peut parfois prendre plusieurs jours. Signaler la survenue d'un accident vasculaire cérébral peut:

  • Maux de tête sévères
  • Parésie des membres;
  • Coordination altérée des mouvements;
  • Actes d'urination et de défécation incontrôlés;
  • Diminution de la sensibilité dans certaines zones du corps;
  • Engourdissement des parties du corps tout en maintenant les fonctions motrices. Ce symptôme est rare, pas plus souvent que dans 5% des cas;
  • Détérioration de la fonction visuelle et de la parole;
  • Faible concentration d'attention;
  • Diminution de l'activité intellectuelle.

Compte tenu des particularités de l'évolution du type d'AVC lacunaire, ainsi que de la petite taille des lésions, les trois derniers de ces symptômes, en règle générale, sont légers ou modérés. De plus, les signes de pathologie sont parfois totalement absents. Cette condition peut être qualifiée de subclinique. Souvent, la présence de lacunes n'est détectée que pendant l'autopsie.

Étant donné que l'AVC ischémique lacunaire est une variante de l'infarctus cérébral, il se manifeste également comme des signes d'un micro-infarctus. Une fois la matière grise non affectée, rien d'alarmant mortel n'apparaît: ni paralysie, ni nausée, ni évanouissement ne peuvent être imputés à l'âge sénile. Et seule une observation attentive révèle:

  • l'apparition d'une hypertonie symétrique des muscles de tout le corps (souvent avec le développement de convulsions bilatérales);
  • aggravation de la perte de mémoire et altération de la qualité de la parole;
  • l'apparition de troubles de la coordination des mouvements («démarche flottante»);
  • «Omissions» de matières fécales et d'urine (en raison du manque de contrôle sur les processus dans ces organes);
  • faiblesse dans les muscles des membres d'une moitié du corps;
  • troubles de la sensibilité (douleur, tactile) et thermorégulation du corps.

La combinaison la plus indicative de trouble de la parole et de «maladresse dans la main» apparue après une nuit de sommeil. Les symptômes indiqués n'apparaissent jamais tous à la fois.

Tous les symptômes du processus pathologique sont divisés en deux grands groupes:

  • signes cliniques généraux - manifestations spécifiques d'un accident vasculaire cérébral, selon lesquelles la plupart des patients peuvent être diagnostiqués;
  • syndromes de la maladie - une combinaison typique de plusieurs troubles indiquant la localisation de la lésion.

Les signes cliniques courants sont:

  • présence obligatoire d'hypertension artérielle chez un patient;
  • habituellement, un accident vasculaire cérébral se produit dans un rêve, il est précédé d'un mal de tête, d'une pression accrue;
  • immédiatement lors d'un AVC, la pression artérielle est normale / légèrement augmentée, il n'y a pas de maux de tête / légers, de somnolence, de léthargie ou de perte de conscience;
  • discours, capacité de lire, compter sauvé;
  • la détérioration se produit progressivement sur plusieurs heures / jours, souvent accompagnée d'une amélioration temporaire.
Prénom et NomLocalisation de la lésion
Course purement motrice (50%) - paralysie de la moitié du corpsCapsule interne, pont, parfois couronne radiante, jambe cérébrale, rarement - moelle allongée
Un AVC purement sensible (5%) est une violation unilatérale de tous ou de la plupart des types de sensibilité: douleur, température, tactileThalamus, moins souvent le tronc cérébral
L'hémiparésie ataxique (10%) est un déséquilibre accompagné de vertiges uniquement dans le sens horaire / antihoraire. Les mouvements précis sont mal donnés au patientPont, capsule interne, tronc cérébral
Course moteur sensible (35%)Thalamus ou capsule interne, moins souvent - couronne radiante, pont
La maladresse dans la main et la dysarthrie sont des problèmes avec des mouvements ciblés et précis de la main, des troubles de la parole: une personne est mal donnée à la prononciation des sons individuels des mots en raison de l'incapacité à contrôler les muscles du visage.Pont, capsule intérieure
Hémichorée-hémiballisme - agitation unilatérale incontrôlée du bras, de la jambe, de la tête.Noyau lenticulaire, noyau caudé
Paralysie musculaire faciale isolée - la partie inférieure du visage est biaisée d'un côté, la mobilité du front (la capacité à froncer les sourcils, à lever les sourcils) est généralement préservée.Couronne radieuse, capsule intérieure

Les principes de base du traitement

Les médecins d'AVC de type lacunaire appellent souvent une crise cardiaque. La principale raison de son apparition est considérée comme une violation de la circulation sanguine dans les artères perforées profondes du cerveau dans le contexte de l'hypertension et de l'athérosclérose systémique.

insulte lakunarnyj - AVC ischémique lacunaire ⋆ Traitement cardiaque

De petites lacunes se forment dans les zones du tissu cérébral endommagées par l'ischémie. Le diamètre moyen de ces cavités est de 10 mm.

L'infarctus lacunaire du cerveau est souvent visible sur les tissus du cervelet, de la substance blanche, de la capsule interne, du pont, du thalamus.

Les principales causes de la pathologie sont l'hypertension artérielle et les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins. Les experts notent que la maladie peut se développer à la fois au plus fort de la crise artérielle et avec une évolution stable de l'hypertension.

De plus, des facteurs étiologiques importants:

  • malformations congénitales des vaisseaux cérébraux;
  • embolie résultant d'un infarctus du myocarde;
  • pathologie endocrinienne;
  • conditions associées à une thrombose accrue;
  • mauvaises habitudes.

Un traitement rapide commencé peut améliorer considérablement le pronostic, sans entraîner de graves conséquences pour la pathologie. L'un des principaux points de la thérapie est la correction de la pression artérielle. Il est réalisé par:

  • bon repos;
  • réduire le nombre de situations stressantes;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • normalisation de l'alimentation;
  • prendre des médicaments antihypertenseurs.

La normalisation du niveau La pression artérielle doit être combinée avec l'utilisation d'agents antiplaquettaires. Ils améliorent les propriétés rhéologiques du sang et empêchent le développement de rechutes.

Un autre domaine de traitement pour les patients ayant subi un AVC ischémique lacunaire est l'utilisation de médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine. La thérapie commence par voie parentérale avec une transition progressive vers l'administration orale.

Pour améliorer l'état du tissu nerveux, des neurotrophiques sont utilisés. Ils améliorent l'apport d'oxygène et de nutriments aux OGM, stimulant les processus de récupération.

En plus d'une apparence spécifique, la forme lacunaire d'une crise cardiaque diffère des autres variétés d'AVC par un certain nombre de signes spécifiques. Le premier est la petite taille de la lésion. L'amplitude des traits lacunaires est de 1 mm à 1,5-2 cm. Parfois, de plus grandes sections d'une crise cardiaque (plus de 2 cm) sont trouvées, appelées géantes.

Souvent, la maladie est multiple. Chez un patient, de plusieurs dizaines à des centaines de cavités peuvent être trouvées, donnant au cerveau du patient l'apparence d'une tête de fromage. Habituellement, cette image anatomique est observée chez les personnes âgées, les patients atteints de diabète sucré. Les dommages aux organes multiples sont à l'origine de la démence sénile (démence), de la maladie de Parkinson, d'une hémorragie étendue, d'un symptôme pseudobulbaire.

Des lacunes uniques se retrouvent également, le plus souvent chez les femmes, les jeunes (3).

L'apparition de lacunes est associée à des lésions des petites artères intracérébrales, qui passent profondément au milieu du cerveau. Des cavités pathologiques se forment autour du vaisseau affecté; par conséquent, le cortex de l'organe ne se touche pas. En raison des fonctions supérieures (parole, mémoire, intelligence) rarement affectées, d'autres symptômes peuvent être légers. C'est la principale raison pour laquelle la maladie ne peut pas toujours être diagnostiquée au cours de la vie.

La survenue d'un accident vasculaire cérébral est toujours associée à une hypertension artérielle. L'exposition chronique à une pression élevée provoque diverses lésions ponctuelles des vaisseaux cérébraux jusqu'à 1 cm de long:

  • la mort des cellules de la paroi artérielle, la fuite de la lésion avec de la fibrine (nécrose fibrinoïde);
  • sortie de plasma de la circulation sanguine (plasmorrhagie);
  • imprégnation de la paroi vasculaire avec une protéine spécifique, la faisant ressembler à un tube de verre (hyalinose);
  • remplacement du tissu conjonctif par la paroi artérielle;
  • dépôt de graisse, généralement sans formation de plaques athérosclérotiques.

Les cellules nerveuses situées autour de l'artère affectée commencent à recevoir une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments. Lorsque leur déficit devient critique, les neurones meurent. Depuis le temps, un espace s'est formé sur le site de la nécrose.

image utilisateur par défaut - AVC ischémique lacunaire ⋆ Traitement cardiaque

Un autre mécanisme de formation de cavité est typique des crises cardiaques situées à une certaine distance le long du vaisseau principal. La couche médiane de l'artère est constituée de cellules musculaires - myocytes, qui sont détruites par l'hypertension artérielle. Le vaisseau cesse de supporter le pompage du sang, ses branches éloignées restent à moitié vides, ce qui conduit à une nécrose des neurones.

Parfois, la mort des neurones avec formation de lacunes est causée par la rupture de minuscules protubérances des vaisseaux cérébraux (anévrismes). Cette forme de la maladie fait référence aux sous-types hémorragiques d'accident vasculaire cérébral.

L'hypertension artérielle était auparavant considérée comme la seule cause d'AVC lacunaire. Des études plus approfondies ont montré que chez certains patients, l'infarctus cérébral se développe à la suite d'une combinaison d'athérosclérose de l'artère cérébrale, à haute pression. Mais par elles-mêmes lésions athérosclérotiques des artères, le cerveau nourrissant provoque rarement la formation de cavités.

Autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral lacunaire (3):

  • diabète sucré de type 2;
  • l'abus d'alcool;
  • fumeur;
  • micro-coups transférés;
  • âge des personnes âgées.

Il existe différents facteurs possibles de survenue d'un AVC lacunaire. Tous, d'une manière ou d'une autre, sont associés à l'état du système cardiovasculaire.

L'hypertension artérielle est considérée comme la principale raison de l'initiation d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Plus les coups de bélier se produisent souvent, plus le risque de pathologie est élevé, car à chaque fois les parois des artères s'étirent et perdent leur élasticité. Cela concerne principalement les personnes qui ne maîtrisent pas la situation et permettent une augmentation constante de la pression.

En plus de l'hypertension, les éléments suivants peuvent provoquer le développement d'une pathologie:

  • Athérosclérose;
  • Diabète;
  • Artérite;
  • Thrombose;
  • Altération du métabolisme des glucides;
  • Vascularite;
  • Hématopoïèse perturbée;
  • Embolies résultant d'une crise cardiaque, d'une fibrillation auriculaire;
  • Insuffisance rénale chronique.

lakunarnyj insult1 - AVC ischémique lacunaire ⋆ Traitement cardiaqueDiabète sucré - un facteur provoquant un AVC lacunaire

Il est également à noter qu'un AVC lacunaire peut survenir en raison d'hémorragies dans les tissus adjacents.

Actuellement, les experts isolent un petit AVC progressif et complet qui affecte le cerveau humain. Small a des déficits neurologiques réversibles. Fondamentalement, ce type de pathologie est diagnostiqué si les symptômes régressent complètement en 2 ou 3 semaines. À ce jour, selon les statistiques, cela se produit dans 10 à 15% des cas.

De plus, il y a aussi un accident vasculaire cérébral progressif, qui est diagnostiqué si le degré de déficit neurologique augmente avec le temps. Dans cette régression des troubles neurologiques ou leur stabilisation deviennent des signes d'un AVC complet ou, comme on l'appelle aussi, d'un AVC extensif.

L'AVC lacunaire, qui est un type d'AVC ischémique, survient dans 15 à 30% des cas. Le développement de la pathologie commence par la formation d'une occlusion des petits vaisseaux du cerveau. Souvent, le site de localisation est le noyau sous-cortical.

À l'endroit de la localisation, l'AVC diffère comme suit: dommages au bassin vasculaire et vertébrobasilaire. De plus, dans la piscine vasculaire est affectée:

  • artère carotide interne;
  • artère avant;
  • artère moyenne.

La défaite du bassin vertébrobasilaire se produit par:

  • artère vertébrale;
  • artère basilaire;
  • cervelet;
  • artère cérébrale postérieure;
  • thalamus.

Tout d'abord, des tests sont effectués pour identifier la maladie. Dans ce cas, l'hypertension artérielle est immédiatement détectée. Après une attaque, tous les symptômes peuvent s'aggraver au cours des prochains jours, souvent cette durée est limitée à des heures. C'est pourquoi le patient est sous la surveillance de spécialistes pendant tout ce temps.

Si la maladie a été détectée le plus tôt possible, un traitement approprié prendra effet et au cours de la période allant jusqu'à 6 mois, toutes les fonctions motrices et autres seront rendues au patient. Pour le diagnostic de pathologie, la TDM et l'IRM sont utilisées. Tout d'abord, le traitement vise à réduire la pression à la normale et à améliorer la circulation sanguine.

Dans le traitement de l'AVC lacunaire, les spécialistes utilisent une thérapie de base. Le traitement différencié n'est pas utilisé, car il n'est pas nécessaire. Les principes de traitement sont les suivants:

  • des médicaments métaboliques et neuroprotecteurs sont utilisés;
  • pendant le traitement, l'objectif est d'améliorer la circulation sanguine;
  • en outre, une thérapie adéquate de la maladie sous-jacente de la lésion vasculaire est utilisée, c'est-à-dire que les symptômes de vascularite, de diabète, d'hypertension et d'athérosclérose sont éliminés.

Le nombre de traitements est particulièrement important, à savoir la période de rééducation. C'est de sa mise en œuvre que dépend la pleine restauration du fonctionnement de toutes les parties du corps.

Méthodes de thérapie

Le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral lacunaire est un processus complexe. Un site présentant des changements pathologiques est petit, donc même les techniques d'imagerie modernes ne sont pas toujours en mesure de le déterminer. Seule une approche intégrée du diagnostic vous permet de poser le bon diagnostic. Les spécialistes considèrent:

  1. L'anamnèse. Un patient présentant un AVC lacunaire présumé a des antécédents d'hypertension, de troubles métaboliques et d'autres facteurs de risque.
  2. Plaintes du patient. C'est la composante de base de tout diagnostic.
  3. Le tableau clinique. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître immédiatement en totalité ou augmenter progressivement, il devrait donc y avoir une surveillance du patient en dynamique.
  4. Paramètres sanguins biochimiques (augmentation du cholestérol, certaines fractions de lipoprotéines, glycémie).
  5. Un électrocardiogramme qui peut détecter une perturbation du rythme cardiaque et des symptômes d'infarctus du myocarde.
  6. IRM Cette méthode instrumentale vous permet de visualiser la cavité dans le tissu cérébral à différents niveaux, afin de déterminer leur forme et leur taille.

Le traitement de l'AVC lacunaire ne doit être effectué que par des médecins qualifiés. L'automédication dans ce cas est strictement interdite. Dans la période aiguë, le patient doit être en milieu hospitalier. Étant donné qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire est étroitement associé à l'hypertension artérielle, le traitement est généralement effectué non seulement par un neurologue, mais également par un cardiologiste.

La base du traitement de l'AVC ischémique lacunaire est la pharmacothérapie. Les patients peuvent être affectés:

  • Médicaments qui abaissent la pression artérielle. Exemple: furosémide, énalapril;
  • Anticoagulants et caillots sanguins. L'exemple le plus frappant est l'aspirine;
  • Médicaments qui éliminent les caillots sanguins existants. Exemple: Vrafarin;
  • Médicaments qui améliorent la circulation cérébrale. Exemple: Nootropil.

lakunarnyj insult3 - AVC ischémique lacunaire ⋆ Traitement cardiaqueFurosémide - un médicament pour le traitement de l'AVC lacunaire

Pendant le traitement, une surveillance constante de la pression artérielle est effectuée.

Selon les symptômes, des médicaments supplémentaires, tels que des neuroprotecteurs, peuvent être prescrits. Les complexes de vitamines ne seront pas superflus. Ils aideront à reconstituer l'équilibre des nutriments essentiels dans le corps et à renforcer le système immunitaire du patient.

Un point non moins important dans le traitement de l'AVC ischémique lacunaire est la rééducation. En combinaison avec la bonne thérapie médicamenteuse, elle peut aider le patient à récupérer le plus rapidement possible.

Diagnostic moderne

Les méthodes de recherche habituelles - l'imagerie par résonance magnétique calculée ne sont pas toujours en mesure de détecter un accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire du cerveau, en particulier avec une petite taille de lésions (moins de 1 mm).

Un neurologue expérimenté établit un diagnostic, une localisation de la lésion selon des marqueurs pathologiques typiques:

  • tableau clinique caractéristique, antécédents médicaux;
  • L'IRM ne révèle pas de pathologie, bien que les symptômes correspondent clairement à un accident vasculaire cérébral. Au 7ème jour de la maladie, des lésions peuvent être visualisées;
  • angiographie sans déviation;
  • le niveau des enzymes du liquide céphalo-rachidien (créatine kinase, conversion de l'angiotensine, lactate déshydrogénase) est normal.

Réadaptation après un AVC

Le type d'AVC lacunaire nécessite nécessairement une rééducation après le traitement. Elle peut viser à restaurer à la fois des fonctions physiologiques et des troubles psychologiques, mais le plus souvent elle est complexe. Pendant la réadaptation, un médecin de réadaptation, un physiothérapeute, un médecin de thérapie par l'exercice, un psychologue, un orthophoniste et un massothérapeute peuvent travailler avec le patient.

Le cours de réadaptation peut comprendre:

  • Exercices de physiothérapie. Contrairement aux exercices ordinaires, il comprend des exercices spécialement sélectionnés qui visent à restaurer certains groupes musculaires ou articulations;
  • Massothérapie. Elle est réalisée dans le but d'améliorer la circulation sanguine et de restaurer les fonctions motrices et sensorielles des zones affectées du corps;
  • Cours sur simulateurs. Dans ce cas, également, en règle générale, des simulateurs spécialisés sont utilisés, et non de nature générale;
  • Procédures de physiothérapie, par exemple: stimulation électrique, biocourants.

Si des troubles de la parole sont néanmoins observés, un orthophoniste aura besoin de cours, mais les membres de la famille du patient eux-mêmes peuvent jouer un rôle majeur à cet égard, car plus ils consacrent du temps aux cours avec lui, plus les résultats de la rééducation apparaissent rapidement. De plus, dans de nombreux cas, des cours sont nécessaires pour entraîner la concentration de l'attention, de la mémoire et d'autres activités mentales.

Le rétablissement d'un patient après une attaque éprouvée ne doit avoir lieu que sous la supervision de spécialistes qualifiés.

Les conséquences d'un AVC lacunaire sont à la fois des troubles moteurs et psychologiques, de sorte que la réadaptation de ces patients doit être complète. Il doit être démarré le plus tôt possible et réalisé sous la supervision d'un spécialiste.

La rééducation motrice vise à éliminer les conséquences négatives du système musculo-squelettique. Son objectif est la restauration complète des mouvements. Pour ce faire, utilisez:

  • exercices physiques spéciaux;
  • stimulation électrique de l'appareil neuromusculaire;
  • gymnastique passive;
  • cours sur simulateurs.

Le pronostic de la rééducation motrice précoce est positif. Chez la plupart des patients, la quantité d'activité motrice dans le membre affecté augmente.

La perturbation de la parole est une conséquence courante d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Pour la rééducation de ces patients:

  • diriger des cours avec un orthophoniste;
  • communiquer avec la famille.

Le manque d'isolement de la parole est un facteur critique pour une réadaptation positive. Il améliore considérablement le pronostic et augmente la probabilité de restaurer la compréhension et la reproduction de la parole.

La réadaptation sociale est obtenue en créant un microclimat favorable dans la famille, impliquant progressivement le patient dans ses devoirs et un passe-temps intéressant.

Conséquences probables et prévision des spécialistes

Si un seul coup lacunaire a été observé, les prévisions des spécialistes sont tout à fait favorables. En général, après un certain temps de récupération après une rechute, toutes les fonctions reviennent au patient, bien qu'il soit probable que des symptômes résiduels et moteurs sensibles puissent encore être observés.

Avec des rechutes fréquentes, il y a une chance de développer un état lacunaire du cerveau, et la probabilité de cela est très élevée. Selon les statistiques, une telle complication est observée dans 65 à 70% des cas avec des lésions répétées.

Mais, malgré le fait que les fonctions soient rétablies, l'AVC lacunaire laisse une empreinte indélébile sur l'état mental d'une personne.

L'état mental se prête à un changement progressif. Ainsi, des pertes de mémoire, des difficultés de communication et une désorientation sont notées. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral lacunaire sont des larmes, un sentiment d'impuissance, l'apparition de crises fréquentes et un état d'affect sont probables.

De toutes les formes d'accidents vasculaires cérébraux aigus avec des symptômes persistants, les patients avec AVC lacunaire ont le meilleur pronostic. La mort directement de l'attaque elle-même est extrêmement rare. Selon une étude mondiale, seulement 3,5% des patients décèdent au cours des 1,78 premières années (4). Les pires prévisions sont:

  • les personnes âgées;
  • les patients diabétiques;
  • pression systolique élevée: chaque «supplément» de 20 mmHg augmente le risque de 1,3 fois;
  • faible taux d'hémoglobine (moins de 13 g / dl);
  • diminution de la capacité de filtration des reins;
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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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