Exforge Drug Review instructions complètes d'utilisation

La forme des comprimés et la gravure dépendent du dosage des ingrédients actifs:

  • bésilate d'amlodipine - 5 mg / valsartan - 80 mg: comprimés ronds à bords biseautés, enrobés d'un pelliculage jaune foncé avec l'inscription «NV» sur une face et «NVR» sur l'autre;
  • bésilate d'amlodipine - 5 mg / valsartan - 160 mg: comprimés ovales à bords biseautés, enrobés d'une pellicule jaune foncé avec gravure «ECE» sur une face et «NVR» sur l'autre;
  • bésilate d'amlodipine - 10 mg / valsartan - 160 mg: comprimés ovales à bords biseautés, enrobés d'un film jaune clair avec l'inscription «UIC» sur une face et «NVR» sur l'autre.
  • la cellulose microcristalline;
  • l'hydroxypropylméthylcellulose;
  • talc;
  • stéarate de magnésium;
  • la crospovidone;
  • dioxyde de titane;
  • macrogol 4000;
  • l'oxyde de fer est jaune.

Pharmacokinetics

Le valsartan et l'amlodipine présentent une pharmacocinétique linéaire.

Aspiration. Après avoir pris des doses thérapeutiques d'amlodipine séparément, la concentration plasmatique maximale (max) est atteinte en 6 à 12 heures. La biodisponibilité calculée est de 64% à 80%. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine.

Distributions. Le volume de distribution est d'environ 21 l / kg. Des études in vitro sur l'amlodipine ont montré que chez les patients souffrant d'hypertension essentielle, environ 97,5% du médicament en circulation se lie aux protéines plasmatiques.

Métabolisme. L'amlodipine est métabolisée de manière intensive (environ 90%) dans le foie en métabolites inactifs.

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Conclusion Le retrait de l'amlodipine du plasma est biphasique, avec une demi-vie d'environ 30 à 50 heures. Les niveaux plasmatiques d'équilibre sont atteints après une administration continue pendant 7 à 8 jours. 10% de l'amlodipine initiale et 60% des métabolites de l'amlodipine sont excrétés dans l'urine.

Succion. Après administration orale, la C max du valsartan dans le plasma sanguin est atteinte en 2 à 4 heures. La biodisponibilité moyenne du médicament est de 23%. Les aliments réduisent l'exposition, comme le montre l'ASC (concentration plasmatique - temps), au valsartan d'environ 40% et la C max de 50%, bien qu'après 8 heures après l'application, la concentration de valsartan dans le plasma soit la même pour le groupe à jeun et les patients du groupe qui ont pris le médicament après les repas. La diminution de l'ASC ne s'accompagne pas d'une diminution cliniquement significative de l'effet thérapeutique, le valsartan peut donc être pris indépendamment de la prise alimentaire.

Distribution. Le volume de distribution à l'équilibre du valsartan après administration intraveineuse est d'environ 17 L, ce qui indique que le valsartan est distribué dans les tissus - pas de manière intense.

Le valsartan est fortement lié aux protéines plasmatiques (94 à 97%), principalement à l'albumine.

Métabolisme. Le valsartan n'est pas transformé de manière significative, car seulement 20% de la dose passe dans les métabolites. Dans le plasma à faible concentration (moins de 10% d'AUC du valsartan), l'hydroxymétabolite a été identifié, ce qui est pharmacologiquement inactif.

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Après l'administration orale d'Exforge, la C max du valsartan et de l'amlodipine dans le plasma sanguin est atteinte après 3 et 6 à 8 heures, respectivement. Le taux et le degré d'absorption d'Exforge sont équivalents à la biodisponibilité du valsartan et de l'amlodipine lorsqu'ils sont administrés en comprimés séparés.

Propriétés pharmaceutiques

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Pharmacodynamique

Co-Exforge est un médicament combiné qui comprend trois composants antihypertenseurs: l'amlodipine (un dérivé de la dihydropyridine) - un inhibiteur lent des canaux calciques (BMCC), le valsartan - un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) et l'hydrochlorothiazide (GHTZ) - thiazide. La combinaison de ces composants avec un mécanisme complémentaire de contrôle de la pression artérielle (TA) permet une diminution plus prononcée de cette dernière que chacun de ces médicaments en monothérapie.

Exforge est utilisé pour abaisser la tension artérielle, l'effet peut être enregistré dans les deux heures suivant la prise de la pilule. Pour améliorer le bien-être, cela prendra en moyenne cinq heures, tandis que l'effet persistera tout au long de la journée. Le fabricant garantit que le patient ne remarquera aucune augmentation de pression ou de pouls.

De plus, si nécessaire, vous pouvez annuler brusquement le médicament sans conséquences, cela signifie qu'il n'y a pas de syndrome de sevrage. Il est également cliniquement prouvé que, lorsqu'ils sont admis par des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le nombre d'hospitalisations ou d'arrêt cardiaque soudain est beaucoup plus faible.

Les instructions pour l'utilisation des comprimés sous pression Exforge indiquent les situations où la thérapie n'est autorisée que sous la supervision d'un médecin:

  • en présence des antécédents d'un patient d'œdème de Quincke, ainsi que d'un gonflement des cordes vocales et du larynx, des organes buccaux (car il existe des informations sur le traitement par valsartan), vous devez être extrêmement prudent lors de l'utilisation d'Exforge;
  • si le risque d'hyperkaliémie augmente (par exemple, dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium), le contrôle de la quantité de potassium dans le sang est obligatoire;
  • en cas de maladies hépatiques non répertoriées dans les contre-indications, une prise contrôlée d'un médicament contenant de l'amlodipine doit toujours être assurée;
  • avec hypovolémie ou une carence en sodium dans le sang - en raison du risque accru de développer une hypotension sévère;
  • avec CHF III-IV des classes fonctionnelles - le risque d'affections provoquant une insuffisance rénale aiguë et même la mort est augmenté;
  • en cas de DHI sévère - en raison de la probabilité accrue de développer un infarctus du myocarde en raison d'un traitement par amlodipine;
  • il en va de même pour le dysfonctionnement rénal modéré, la sténose de l'artère rénale - l'admission n'est que sous contrôle.

Lorsque les moindres signes d'œdème apparaissent, le médicament doit être irrévocablement annulé. Lorsque vous travaillez avec des mécanismes ou que vous conduisez, vous devez vous souvenir de la probabilité de vertiges dus à Exforge.

Le médicament Exforge est un antihypertenseur combiné, qui comprend l'amlodipine et le valsartan. Les composants actifs ont un effet synergique, augmentant mutuellement l'efficacité thérapeutique, ce qui distingue favorablement Exforge des médicaments antihypertenseurs à un seul composant.

L'amlodipine appartient au groupe pharmacologique des inhibiteurs lents des canaux calciques. La substance provoque une relaxation de la couche musculaire lisse de la paroi vasculaire, provoquant ainsi une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et une diminution de la pression artérielle. Des doses thérapeutiques d'amlodipine provoquent une expansion de la lumière vasculaire sans modification significative de la fréquence cardiaque et des taux de catécholamines.

Le valsartan est un antagoniste actif spécifique des récepteurs de l'angiotensine II. Le mécanisme d'action de la substance est l'effet sélectif sur les récepteurs AT1. Le valsartan n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et ne provoque pas l'accumulation de bradykinine.

La concentration maximale d'amlodipine dans le sang est atteinte 6 à 12 heures après la prise du comprimé d'Exforge. La biodisponibilité varie de 65 à 80%. La capacité de se lier aux protéines plasmatiques est de 98%. Métabolisé dans le foie. La demi-vie d'élimination peut aller de 30 à 50 heures. Il est excrété par les reins sous forme de produits métaboliques.

La concentration de valsartan dans le sang atteint ses valeurs maximales 2 à 3 heures après la prise du médicament. La biodisponibilité est de 23%. La capacité à former des liaisons avec les protéines sériques varie de 94 à 97%. Presque non métabolisé dans le foie. Il est excrété principalement par l'intestin inchangé. La demi-vie d'élimination est de 6 heures.

Co-Exforge, mode d'emploi: méthode et dosage

Les patients dont la pression artérielle est insuffisamment régulée par un seul médicament d'amlodipine ou de valsartan peuvent être transférés vers une thérapie combinée avec le médicament

. La dose recommandée est de 1 comprimé par jour. Les comprimés d'Exforge peuvent être pris indépendamment de l'apport alimentaire. Il est recommandé de prendre Exforge avec un peu d'eau.

Les patients prenant séparément du valsartan et de l'amlodipine peuvent être transférés vers Exforge, qui contient les mêmes doses des composants.

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Avant de passer à une combinaison à dose fixe, une sélection individuelle de la dose avec des composants (par exemple, l'amplodipine et le valsartan) est recommandée. En cas de besoin clinique, vous pouvez envisager la possibilité d'un remplacement direct de la monothérapie par une combinaison de doses fixes.

La dose quotidienne maximale est de 1 comprimé d'Exforge 5 mg / 80 mg ou 1 comprimé d'Exforge 5 mg / 160 mg, ou 1 comprimé d'Exforge 10 mg / 160 mg (la dose maximale autorisée des composants du médicament est de 10 mg par la teneur en amlodipine, 320 mg par la teneur en valsartan).

Posologie pour des groupes de patients individuels

Il n'y a pas de données cliniques disponibles pour une utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

Les patients atteints d'insuffisance rénale de gravité légère ou modérée n'ont pas besoin d'ajustement de la dose.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée, il est recommandé de surveiller le taux de potassium et de créatinine dans le sang.

L'utilisation simultanée d'Exforge et d'aliskiren est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale (DFG lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

L'utilisation simultanée d'Exforge avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré.

Violation de la fonction du foie.

Exforge est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Exforge doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie obstructive des voies biliaires. Pour les patients atteints d'insuffisance hépatique légère ou modérée sans cholestase, la dose maximale recommandée est de 80 mg de valsartan.

Les recommandations pour l'administration de l'amlodipine chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée n'ont pas été élaborées. Lors du transfert de ces patients souffrant d'hypertension artérielle (voir la section «Indications») et de dysfonctionnement hépatique vers l'amlodipine ou Exforge, la plus petite dose recommandée d'amlodipine doit être prescrite en monothérapie ou dans le cadre d'un traitement d'association.

Patients âgés (plus de 65 ans)

Pour les patients plus âgés, les schémas posologiques habituels sont recommandés.

Des précautions doivent être prises lors de l'augmentation de la dose du médicament chez les patients âgés.

Lors du transfert de ces patients souffrant d'hypertension artérielle (voir la section «Indications») et de dysfonctionnement hépatique vers l'amlodipine ou Exforge, la plus petite dose recommandée d'amlodipine doit être prescrite en monothérapie ou dans le cadre d'un traitement d'association.

La sécurité et l'efficacité d'Exforge pour les enfants (de moins de 18 ans) n'ont pas été étudiées. Pas de données disponibles.

Les enfants Aucune étude sur le traitement des enfants avec ce médicament (de moins de 18 ans) n'a été menée. Par conséquent, jusqu'à l'obtention d'informations complémentaires, Exforge n'est pas recommandé pour le traitement des enfants.

Les comprimés de Co-Exforge sont pris par voie orale, 1 fois par jour (de préférence le matin), quelle que soit l'heure du repas, avec une petite quantité d'eau.

La dose quotidienne recommandée du médicament est de 1 comprimé, la posologie d'amlodipine / valsartan / GHTZ est choisie par le médecin. La dose quotidienne maximale du médicament est de 10 mg 320 mg 25 mg.

Pour plus de commodité, les patients prenant de l'amlodipine, du valsartan et du GHTZ dans des comprimés séparés peuvent passer à Co-Exforge, qui comprend les mêmes doses d'ingrédients actifs. Les patients avec un contrôle insuffisant peuvent également être transférés à un triple apport combiné de médicaments sous forme de Co-Exforge à des doses appropriées. Tension artérielle pendant la bithérapie - amlodipine GHTZ, amlodipine valsartan ou valsartan GHTZ.

Si des événements indésirables liés à la dose se produisent dans le contexte d'un double traitement combiné avec des composants actifs du médicament, Co-Exforge contenant une dose plus faible de la substance active à l'origine de la violation peut être prescrite pour obtenir une réduction similaire de la pression artérielle.

Vous pouvez augmenter la dose 14 jours après le début du traitement.

L'effet antihypertenseur maximal est atteint 14 jours après l'augmentation de la dose.

Dosage et administration

Les comprimés d'Exforge doivent être pris par voie orale, lavés avec un volume suffisant d'eau ordinaire, quel que soit le repas. Ne pas écraser ni mâcher les comprimés.

pour les adultes

La posologie recommandée d'Exforge pour les patients adultes est de 1 comprimé 1 fois par jour. Le taux quotidien maximal du médicament en termes de nombre d'éléments actifs amlodipine / valsartan est de 10/320 mg. Le choix des comprimés avec différents dosages d'ingrédients actifs est effectué exclusivement par un médecin.

pour les enfants

Pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, la prise d'Exforge est contre-indiquée.

Pendant l'allaitement et l'accouchement d'un enfant, il est interdit d'utiliser le médicament Exforge à des fins thérapeutiques.

Enfants, pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'Exforge est contre-indiquée pendant la gestation et l'allaitement.

Si une grossesse survient pendant la prise d'Exforge, le traitement doit être arrêté immédiatement.

Exforge n'est pas recommandé pour le traitement des enfants de moins de 18 ans en raison d'un manque d'informations de sécurité.

contre-indiqué pour les femmes enceintes ou les femmes prévoyant une grossesse. Si la grossesse est confirmée pendant le traitement avec cet agent, son utilisation doit être arrêtée immédiatement et remplacée par un autre médicament approuvé pour une utilisation chez la femme enceinte.

Les études épidémiologiques sur le risque de tératogénicité après exposition aux inhibiteurs de l'ECA au cours du premier trimestre de la grossesse étaient convaincantes; cependant, une légère augmentation du risque ne peut être exclue. Bien que les données d'études épidémiologiques contrôlées sur les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARAII) ne soient pas disponibles, un risque similaire peut survenir avec l'utilisation de médicaments de cette classe.

L'exposition à l'IRAA au cours des deuxième et troisième trimestres est connue pour avoir un effet toxique sur le fœtus humain (diminution de la fonction rénale, oligohydramnios, retard de l'ossification des os du crâne) et sur un nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie).

Si ARAI a été utilisé depuis le deuxième trimestre de la grossesse, un examen échographique des reins et des os du crâne fœtal est recommandé.

Les nourrissons dont les mères ont pris ARAI doivent être étroitement surveillés en cas de développement d'une hypotension artérielle.

Puisqu'il n'y a aucune information sur l'utilisation d'Exforge pendant l'allaitement, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, il est conseillé d'utiliser des médicaments alternatifs avec un profil de sécurité étudié, en particulier en cas d'allaitement de nouveau-nés ou de bébés prématurés.

L'utilisation de Co-Exforge pendant la planification de la grossesse, ainsi que pendant son évolution est contre-indiquée, car cet outil a un effet sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA agissant sur le SRAA au cours des trimestres II et III de la grossesse entraîne des lésions ou la mort du fœtus en développement et, au cours du premier trimestre, le développement d'une pathologie fœtale / nouveau-née.

Il a été établi que GHTZ traverse le placenta. L'utilisation de diurétiques thiazidiques, y compris le GHTZ, pendant la grossesse peut provoquer l'apparition d'une thrombocytopénie ou d'un ictère embryonnaire / néonatal, ainsi que d'autres troubles enregistrés chez l'adulte. Des cas de survenue d'oligohydramnios, d'avortement spontané et de dysfonctionnement rénal chez les nouveau-nés dans le contexte d'une prise non intentionnelle de valsartan par une femme enceinte sont décrits.

Si une grossesse s'est produite pendant le traitement par Co-Exforge, le médicament doit être annulé d'urgence.

HCT est détecté dans le lait maternel, si le valsartan et / ou l'amlodipine sont excrétés dans le lait maternel n'est pas clair. Co-Exforge est contre-indiqué pendant la période d'allaitement.

Interactions avec des médicaments

L'étude des interactions médicamenteuses

avec d'autres médicaments n'ont pas été effectués.

Médicaments, dont l'utilisation simultanée doit être prudente

Autres médicaments antihypertenseurs

Les antihypertenseurs fréquemment utilisés (par exemple, les alpha-bloquants, les diurétiques) et d'autres médicaments qui peuvent provoquer l'apparition d'événements indésirables antihypertenseurs (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les alpha-bloquants utilisés pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate) peuvent renforcer l'effet hypotenseur de l'association.

L'utilisation simultanée n'est pas recommandée.

L'utilisation simultanée d'amlodipine avec des inhibiteurs plus ou moins puissants du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, azole antifongique, macrolides tels que l'érythromycine ou la clarithromycine, le vérapamil ou le diltiazem) peut entraîner une augmentation de l'effet systémique de l'amlodipine.

Les manifestations cliniques de tels changements pharmacocinétiques peuvent être exacerbées chez les patients âgés. Une surveillance clinique et un ajustement de la dose peuvent être nécessaires.

Inducteurs du CYP3A4 (anticonvulsivants (p. Ex. Carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, phosphénytoïne, primidone), rifampicine, hypericum perforé (Hypericum perforatum)

Il n'y a pas d'études sur les effets des inducteurs du CYP3A4 sur l'amlodipine. L'utilisation simultanée d'inducteurs du CYP3A4 (par exemple la rifampicine, Hypericum perforatum) peut entraîner une diminution de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin. La prudence est recommandée pour utiliser l'amlodipine avec des inducteurs du CYP3A4.

Simvastatine. L'utilisation répétée de doses de 10 mg d'amlodipine avec 80 mg de simvastatine entraîne une augmentation de l'exposition de la simvastatine de 77% par rapport à l'utilisation de la simvastatine seule. Il est recommandé de réduire la dose de simvastatine à 20 mg pour les patients prenant de l'amlodipine.

Dantrolène (perfusion). Chez l'animal, des cas mortels de fibrillation ventriculaire et d'affaissements cardiovasculaires ont été observés en relation avec une hyperkaliémie après l'utilisation du vérapamil et du dantrolène. En raison du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé d'éviter l'utilisation combinée de bloqueurs des canaux calciques, tels que l'amlodipine, chez les patients susceptibles de développer une hyperthermie maligne et dans le traitement de l'hyperthermie maligne.

Dans les études cliniques, l'amlodipine n'a pas affecté la pharmacocinétique de l'atorvastatine, de la dioxine, de la warfarine ou de la cyclosporine.

Interactions associées au valsartan

Lithium. Avec l'utilisation simultanée de lithium avec des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, y compris le valsartan, une augmentation réversible de la concentration sérique de lithium et de sa toxicité a été notée. L'utilisation simultanée de valsartan et de lithium n'est pas recommandée. Si l'utilisation d'une telle combinaison est nécessaire, les taux sériques de lithium doivent être étroitement surveillés. Le risque d'augmentation de la toxicité du lithium peut être encore accru lorsqu'il est combiné avec Exforge et des diurétiques.

Suppléments de potassium, diurétiques épargneurs de potassium, substituts de sel contenant du potassium ou autres médicaments pouvant augmenter les taux de potassium

Si des médicaments qui affectent les canaux potassiques sont prescrits en association avec le valsartan, une surveillance régulière du potassium plasmatique doit être envisagée.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, l'acide acétylsalicylique (gt; 3 g / jour) et les AINS non sélectifs

Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes de l'angiotensine II et d'AINS, les effets hypotenseurs peuvent être affaiblis.

De plus, l'utilisation simultanée d'antagonistes de l'angiotensine II et d'AINS peut augmenter le risque d'altération de la fonction rénale et de la kaliémie. Par conséquent, au début du traitement, il est recommandé de surveiller l'état de la fonction rénale, ainsi que d'assurer le niveau de liquide approprié dans le corps du patient.

Inhibiteurs du vecteur d'accumulation (rifampicine, cyclosporine) ou vecteur de reflux (ritonavir)

Les résultats d'études in vitro sur des tissus hépatiques humains ont montré que le valsartan est un substrat du transporteur hépatique de l'accumulation d'OATP1B1 et du transporteur de reflux hépatique de MRP2. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs du vecteur d'accumulation (rifampicine, cyclosporine) ou du vecteur de reflux (ritonavir) peut augmenter l'exposition systémique du valsartan.

Double blocage du RAAS avec ARA, inhibiteurs de l'ECA ou aliskiren

Les résultats des études cliniques ont montré que le double blocage du SRAA avec l'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA, d'ARA ou d'aliskiren entraîne une augmentation de la fréquence des événements indésirables tels que l'hypotension, l'hyperkaliémie et une diminution de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë), par rapport au traitement avec un seul médicament, affectant le RAAS.

En monothérapie avec le valsartan, aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative avec ces médicaments n'a été établie: cimétidine, warfarine, furosémide, digoxine, aténolol, indométacine, hydrochlorothiazide, amlodipine, glibenclamide.

Avec l'amlodipine en monothérapie, il n'y a pas d'interaction médicamenteuse cliniquement significative avec les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques thiazidiques, la warfarine, les AINS, le maalox, les antibiotiques, les nitrates à action prolongée, les bloqueurs bêta-adrénergiques, la digoxine, la cimétidine et les hypoglycémiants à usage oral.

Lors de l'association du valsartan avec des additifs, des médicaments et des substituts de sel biologiquement actifs contenant du potassium, ainsi que des diurétiques épargneurs de potassium, une attention particulière doit être apportée. Pour éviter des conséquences négatives, une surveillance du potassium dans le plasma sanguin doit être effectuée.

Interaction médicamenteuse possible de l'amlodipine avec les médicaments / substances utilisés simultanément:

  • diurétiques thiazidiques, bêtabloquants, nitrates à action prolongée, inhibiteurs de l'ECA, digoxine, nitroglycérine pour administration sublinguale, sildénafil, atorvastatine, warfarine, antiacides (gel d'hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium, siméthicone), anti-inflammatoires non stéroïdiens, anti-inflammatoires non stéroïdiens, anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments inflammatoires et antidiabétiques oraux: il n'y a pas d'interaction cliniquement significative lorsqu'ils sont associés à l'amlodipine;
  • diltiazem (inhibiteur de l'isoenzyme CYP3A4): il y a une diminution du taux de métabolisme de l'amlodipine chez les patients âgés, ce qui provoque une augmentation de son taux sanguin d'environ 50% et une augmentation de l'exposition systémique;
  • éthanol: les modifications de la pharmacocinétique de cette substance en association avec l'amlodipine ne sont pas enregistrées;
  • itraconazole, kétoconazole, ritonavir (inhibiteurs puissants du CYP3A4): une augmentation significative de l'exposition systémique à l'amlodipine est possible; avec cette combinaison, il faut être prudent;
  • carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, primidone, fosphénytoïne, rifampicine; remèdes à base de plantes contenant Hypericum perforatum; jus de pamplemousse (inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4): une diminution marquée de la concentration plasmatique d'amlodipine est observée, en lien avec laquelle son niveau doit être surveillé;
  • simvastatine (à une dose de 80 mg): il y a une augmentation de l'exposition systémique de cette substance de 77% lorsqu'elle est associée à l'amlodipine à une dose de 10 mg; Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément la simvastatine à une dose supérieure à 20 mg avec Co-Exforge.

Interaction médicamenteuse possible du valsartan avec les médicaments / substances utilisés simultanément:

  • warfarine, cimétidine, digoxine, furosémide, indométacine, aténolol, amlodipine, hydrochlorothiazide, glibenclamide: il y a un manque d'interaction cliniquement significative de ces substances avec le valsartan utilisé en mode monothérapie;
  • AINS: l'effet antihypertenseur et diurétique du valsartan peut être réduit; chez les patients âgés présentant une hypovolémie concomitante ou une insuffisance rénale, l'utilisation combinée d'ARA II et d'AINS (y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2) peut aggraver l'activité rénale;
  • autres médicaments qui affectent le SRAA: le risque d'hyperkaliémie, d'hypotension artérielle, d'insuffisance rénale avec l'utilisation combinée de ces médicaments avec ARA II est exacerbé;
  • rifampicine, ritonavir, cyclosporine: augmentation de la biodisponibilité systémique du valsartan.

Interaction médicamenteuse possible des diurétiques thiazidiques, y compris HCTZ, avec les médicaments / substances utilisés simultanément:

  • autres antihypertenseurs (y compris méthyldopa, guanéthidine, vasodilatateurs, inhibiteurs lents des canaux calciques, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, ARA II, inhibiteurs directs de la rénine): il est susceptible d'augmenter leur efficacité antihypertensive;
  • relaxants musculaires périphériques (relaxants musculaires curariformes, par exemple, chlorure de tubocurarine): l'effet de ces agents est accru;
  • glucocorticostéroïdes (GCS), diurétiques, hormone adrénocorticotrope (ACTH), carbénoxolone, amphotéricine B; acide acétylsalicylique (AAS) à une dose de plus de 3000 mg (médicaments qui provoquent une diminution de la concentration plasmatique de potassium dans le sang): le risque d'hypokaliémie augmente;
  • insuline, antidiabétiques oraux: une acidose lactique peut survenir avec l'association de HCTZ avec la metformine; Le traitement par Co-Exforge doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré, en ajustant les doses d'agents hypoglycémiques ou d'insuline si nécessaire;
  • glycosides cardiaques: le risque de troubles du rythme cardiaque causés par une hypokaliémie et une hypomagnésémie (effets indésirables des diurétiques thiazidiques) peut être aggravé;
  • méthyldopa: une anémie hémolytique peut survenir lors du traitement de l'HCT avec cette substance;
  • colestipol et colestyramine (résines échangeuses d'anions): réduisent l'absorption des diurétiques thiazidiques, y compris le HCTZ; le médicament doit être pris 4 à 6 heures après ces composés ou 4 heures avant eux;
  • cyclosporine: la menace de développer une hyperuricémie et l'apparition de symptômes similaires à des signes d'exacerbation de la goutte est augmentée;
  • anticholinergiques (biperiden, atropine): augmentation de la biodisponibilité de l'HCT, qui est peut-être due à une diminution de la motilité gastro-intestinale et à un taux de vidange gastrique plus lent;
  • carbamazépine: la menace d'hyponatrémie est exacerbée; il est nécessaire d'exercer un contrôle approprié du taux plasmatique de sodium dans le sang;
  • sels de calcium et vitamine D: une augmentation de la concentration sérique de calcium est possible avec une combinaison de ces substances avec HCTZ;
  • allopurinol: une augmentation de la fréquence des réactions d'hypersensibilité est possible;
  • cyclophosphamide, méthotrexate (médicaments cytotoxiques): l'excrétion rénale de ces médicaments est réduite et leur effet myélosuppresseur est accru;
  • diazoxide: son effet hyperglycémique augmente;
  • amantadine: le risque de développer ses effets secondaires augmente;
  • amines pressives (norépinéphrine): la GHTZ est capable de réduire la réponse du corps à leur administration, cet effet n'a aucune signification clinique;
  • barbituriques, éthanol, stupéfiants: avec l'utilisation simultanée de HCTZ, la probabilité de développer une hypotension orthostatique augmente.

instructions spéciales

Dans le cas où il est nécessaire d'annuler la prise de bêta-adrénorécepteurs avant de commencer à utiliser Exforge, la posologie doit être réduite progressivement. Avec un arrêt brutal de l'utilisation des bêtabloquants, un syndrome de sevrage peut se développer.

Tout au long du parcours thérapeutique d'Exforge, une attention particulière doit être portée à la conduite de véhicules, à la pratique de sports extrêmes et au travail avec des dispositifs mécaniques dangereux et de haute précision.

Pendant le traitement, une surveillance régulière de la teneur en potassium et en créatinine du plasma sanguin est nécessaire.

Avant de prendre le médicament, s'il est nécessaire d'annuler le traitement par les bêtabloquants, la dose de ces derniers doit être réduite progressivement. En raison du fait que Co-Exforge ne contient pas de bloqueurs β-adrénergiques, il n'est pas en mesure de prévenir la survenue d'un syndrome de sevrage, qui se développe lorsque leur prise est soudainement interrompue.

Le traitement par diurétiques thiazidiques peut provoquer une hypochlorémie, une hyponatrémie ou aggraver une hyponatrémie existante. Chez les patients atteints de ce trouble, des cas individuels d'apparition de symptômes neurologiques ont été enregistrés, tels que nausées, désorientation, asthénie, apathie. Chez les patients présentant un déficit sévère de Cci et / ou d'hyponatrémie, y compris

lors de l'utilisation de doses élevées de diurétiques, lors de la prise d'ARA II dans de rares cas, le développement d'une hypotension artérielle symptomatique est possible. Avant de commencer le cours, il est nécessaire de corriger la concentration de sodium dans le sang et / ou le CBC, ou de commencer le traitement sous étroite surveillance médicale. En cas d'hypotension artérielle, le patient doit être allongé les jambes surélevées, si nécessaire, perfuser iv avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Une fois la stabilisation de la pression artérielle obtenue, le médicament peut être poursuivi.

Dans le traitement de Co-Exforge, il est nécessaire de déterminer régulièrement la teneur en électrolytes plasmatiques.

L'utilisation de diurétiques thiazidiques peut provoquer le développement d'une hypokaliémie ou, en présence de cette violation, exacerber ses manifestations. Il est nécessaire de prendre HCTZ avec prudence chez les patients atteints de néphropathie, d'insuffisance rénale cardiogénique ou présentant d'autres lésions accompagnées d'une carence en potassium. En cas de développement de symptômes cliniques d'hypokaliémie sous forme de faiblesse musculaire, de paresthésies, de modifications de l'ECG, Co-Exforge doit être arrêté.

Avec l'utilisation de HCTZ, il existe un risque de modification de la tolérance au glucose, ainsi qu'une augmentation du taux de triglycérides sériques, de cholestérol et d'acide urique. Une diminution de la clairance de ce dernier peut provoquer une hyperuricémie et la survenue de goutte chez les patients sensibles.

HCTZ doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints d'hypercalcémie, car il entraîne une diminution de l'excrétion de calcium et augmente modérément la concentration de calcium dans le sang. Le développement d'une hypercalcémie sévère lors de l'utilisation de Co-Exforge peut indiquer une hyperparathyroïdie latente.

Des cas de myopie transitoire et d'attaques aiguës de glaucome à angle fermé ont été enregistrés avec l'utilisation de HCT comme sulfonamide, dont les facteurs de risque peuvent être des indications d'une histoire de réactions allergiques causées par les sulfamides et la pénicilline. Les symptômes de la forme d'angle de fermeture du glaucome apparaissent généralement dans la période de plusieurs heures à 7 jours après le début du traitement. Un traitement intempestif de cette complication peut entraîner une perte de vision permanente.

Les patients conduisant des véhicules ou travaillant avec d'autres mécanismes complexes / mobiles doivent être prudents lorsqu'ils prennent Co-Exforge en raison du développement possible d'effets indésirables sous forme de troubles visuels, de faiblesse et d'étourdissements.

Avant de commencer le traitement par Exforge, les bêta-bloquants précédemment pris, si nécessaire, doivent être annulés en diminuant progressivement la dose pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage. La nomination du médicament est recommandée en fonction des indicateurs de laboratoire du sodium dans le corps et du volume de sang circulant (BCC), car leur carence peut provoquer une hypotension artérielle sévère.

En cas de carence en Cci et / ou en sodium, il est nécessaire de procéder à leur correction et de commencer le traitement sous étroite surveillance médicale. Avec le développement de l'hypotension artérielle, le patient doit prendre une position horizontale avec les jambes surélevées. Une solution saline est indiquée. Lorsque la pression artérielle se stabilise, Exforge peut être poursuivi.

Certains effets secondaires du médicament, incl. des étourdissements ou une déficience visuelle, peuvent nuire à la capacité de conduire des véhicules et d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Dose excessive

Il n'y a toujours pas d'expérience de surdosage

. Le principal symptôme d'une surdose de valsartan est probablement une hypotension artérielle sévère accompagnée de vertiges. Un surdosage d'amlodipine peut entraîner une augmentation de la vasodilatation périphérique et, éventuellement, une tachycardie réflexe. Une hypotension systémique significative et potentiellement prolongée a été rapportée, jusqu'au choc et à la mort.

Si le médicament est pris récemment, vous devez faire vomir ou rincer l'estomac. L'absorption de l'amlodipine est considérablement réduite lors de l'utilisation de charbon actif immédiatement ou dans les deux heures suivant la prise d'amlodipine.

L'hypotension artérielle cliniquement significative causée par un surdosage d'Exforge nécessite un soutien actif de l'état du système cardiovasculaire, y compris une surveillance fréquente des fonctions cardiaques et respiratoires, une élévation des extrémités, une attention au volume de liquide circulant et des mictions.

Pour restaurer le tonus vasculaire et la tension artérielle, un médicament vasoconstricteur peut être utilisé en l'absence de contre-indications à son utilisation. Avec une diminution persistante de la pression artérielle, qui est une conséquence du blocage des canaux calciques, il peut être approprié d'administrer du gluconate de calcium.

Le retrait du valsartan et de l'amlodipine par hémodialyse est peu probable.

En cas de surdosage d'Exforge, des étourdissements et une forte baisse de la pression artérielle peuvent survenir.

Pour éliminer les symptômes d'intoxication, induisez des vomissements artificiels, rincez l'estomac et prenez une grande quantité de charbon activé.

Les informations sur les cas de surdosage de Co-Exforge ne sont actuellement pas disponibles.

Un surdosage d'amlodipine peut provoquer une vasodilatation périphérique excessive et une tachycardie réflexe, ainsi qu'une diminution parfois prononcée et prolongée de la pression artérielle, jusqu'au développement d'un choc avec issue fatale.

Dans le contexte d'une surdose de valsartan, des étourdissements et une diminution significative de la pression artérielle peuvent survenir.

Les principales manifestations cliniques du surdosage d'HCT comprennent les effets dus à la perte d'électrolytes (y compris l'hypochlorémie et l'hypokaliémie) et la déshydratation résultant de la stimulation de la diurèse. Les symptômes les plus courants d'un surdosage sont la somnolence et les nausées, l'hypokaliémie peut provoquer des crampes musculaires.

Si une dose excessive du médicament a été prise récemment, il est nécessaire de faire vomir ou de rincer l'estomac. L'utilisation de charbon actif immédiatement ou dans les 2 heures suivant la prise d'amlodipine a considérablement affaibli son absorption.

Dans le contexte d'une baisse marquée de la pression artérielle, le patient doit être allongé avec les jambes surélevées et des mesures visant à augmenter la pression artérielle et à maintenir l'activité du système cardiovasculaire, y compris la surveillance des fonctions cardiaques et respiratoires, les CCC et le volume d'urine excrété . Afin de restaurer le tonus vasculaire et de normaliser la pression artérielle, il est possible de prescrire (en l'absence de contre-indications) un vasoconstricteur.

Conditions de congé des pharmacies

Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° C, dans l'emballage d'origine, dans un endroit protégé de l'humidité, hors de portée des enfants.

Conserver dans un endroit sec inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation est de 2 ans.

Libéré sur ordonnance.

Exforge doit être conservé dans un endroit bien protégé des enfants, de l'humidité et de la lumière directe du soleil. La température de stockage ne doit pas dépasser 30˚C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Le coût moyen d'Exforge (comprimés 5 mg 80 mg, 28 pcs.) À Moscou est de 1800 roubles. Libéré sur ordonnance.

Tenir hors de portée des enfants. Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sec. La durée de conservation est de 2 ans.

Forme d'émission et composition

Comprimés pelliculés à 5 mg / 80 mg; 5 mg / 160 mg; 10 mg / 160 mg.

Emballage: 14 ou 28 comprimés par paquet.

Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés.

Les comprimés d'Exforge contiennent des ingrédients actifs tels que l'amlodipine et le valsartan, ainsi que les composants supplémentaires suivants: talc, MCC, stéarate de magnésium, hypromellose, dioxyde de silicium colloïdal, dioxyde de titane, crospovidone, oxyde de fer jaune, macrogol 4000.

Co-Exforge, à son tour, a la composition suivante:

  • composants actifs - amlodipine, valsartan, hydrochlorothiazide (composant diurétique);
  • substances supplémentaires: MCC, dioxyde de silicium colloïdal, hypromellose, crospovidone, macrogol, stéarate de magnésium, dioxyde de titane, talc.

Exforge diffère de Co-Exforge et Exforge H par ses composants. Dans les deux derniers, la substance hydrochlorothiazide est également utilisée, qui a un effet diurétique et est utilisée pour un effet hypotenseur supplémentaire, car elle élimine l'excès de liquide du corps.

Co-Exforge se présente sous forme de comprimés pelliculés:

  • posologie 5 mg 160 mg 12,5 mg: biconvexe, oblong, à bords obliques, coque blanche, gaufrage NVR d'un côté, VCL de l'autre;
  • dosage de 10 mg 160 mg 12,5 mg: biconvexe, oblong, avec des bords biseautés, la coque est jaune pâle, d'un côté est gravée avec NVR, de l'autre - VDL;
  • doses de 5 mg 160 mg 25 mg: biconvexe, ovale, avec un biseau, coque jaune, la couche interne de la section transversale est presque blanche ou blanche, d'un côté est gravé NVR, de l'autre - VEL;
  • 10 mg 160 mg 25 mg: coque biconvexe, ovale, biseautée, jaune brunâtre, la couche interne de la section transversale est presque blanche ou blanche, d'un côté est gravée NVR, de l'autre - VHL;
  • 10 mg 320 mg 25 mg: coque biconvexe, ovale, biseautée, brun-jaune, la couche interne de la section transversale est presque blanche ou blanche, d'un côté est gravé NVR, de l'autre - VFL.

Emballage: 7 pièces. sous blister, dans un paquet de carton de 1, 4 ou 18 blisters; 14 pièces sous blister, dans un emballage en carton de 1, 2, 4 ou 7 blisters et mode d'emploi de Co-Exforge.

1 comprimé à la dose de 5 mg 160 mg 12,5 mg / 10 mg 160 mg 12,5 mg contient:

  • substances actives: bésilate d'amlodipine - 6,94 / 13,87 mg (ce qui équivaut à l'amlodipine base - 5/10 mg, respectivement); valsartan - 160/160 mg; hydrochlorothiazide - 12,5 / 12,5 mg;
  • composants supplémentaires: dioxyde de silicium colloïdal, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, crospovidone;
  • pelliculage: Premix blanc (macrogol 4000, hypromellose, dioxyde de titane, talc), en plus pour un dosage de 10 mg 160 mg 12,5 mg - Premix jaune (colorant de fer oxyde jaune, hypromellose, talc, macrogol), Premix rouge (fer colorant oxyde rouge, hypromellose, talc, macrogol).

1 comprimé à la dose de 5 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 320 mg 25 mg contient:

  • substances actives: bésilate d'amlodipine - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (ce qui équivaut à l'amlodipine base - 5/10/10 mg, respectivement); valsartan - 160/160/320 mg; hydrochlorothiazide - 25/25/25 mg;
  • composants supplémentaires: stéarate de magnésium, crospovidone, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal;
  • pelliculage: prémélange jaune (macrogol 4000, hypromellose, oxyde de fer colorant jaune, talc); en complément, pour un dosage de 5 mg 160 mg 25 mg - Prémélange blanc (macrogol 4000, hypromellose, dioxyde de titane, talc).

Analogues

Les analogues de Co-Exforge sont: Co-Vamloset, Tritensin.

La structure détermine les analogues:

Les moyens pour le traitement de l'hypertension primaire comprennent des analogues:

  1. Lozap;
  2. Clonidine;
  3. Hypothiazide;
  4. Corinfar;
  5. Noliprel;
  6. Furosémide;
  7. Egiloc Retard;
  8. Physiotènes;
  9. losartan;
  10. Kapoten;
  11. Nifédipine;
  12. Altiazem PP;
  13. Prestige;
  14. Arifon;
  15. Kardura
  16. PRESTARIUM
  17. Adelfan;
  18. Offensé
  19. Lasix;
  20. prazosine;
  21. Khulchek;
  22. Propranolol;
  23. Co-Renitec;
  24. Co-Diroton;
  25. Corvitol;
  26. Burlipril;
  27. Métocarde;
  28. Concor;
  29. Anaprilin;
  30. Raunatin;
  31. Vasocardine;
  32. Enarenal;
  33. Diltiazem
  34. Vasotens;
  35. Enap
  36. énalapril;
  37. Spironolactone;
  38. Lorista
  39. Amprilan;
  40. Egilok;
  41. Atenolol;
  42. Norvask
  43. Vérapamil;
  44. Diazepex
  45. Pas plus;
  46. proton;
  47. Cordaflex;
  48. Perles;
  49. Betalok;
  50. Veroshpiron;
  51. Indapamide;
  52. Captopril;
  53. Tenox
  54. Carvédilol;
  55. Indap;
  56. Amlodipine;
  57. Lisinopril.

Le médicament est un analogue absolu d'Exforge. En raison de la présence de dosages similaires des ingrédients actifs pour 1 comprimé, Amlosartan peut être utilisé comme alternative à Exforge dans le processus d'utilisation de médicaments.

Une préparation de comprimés contenant de l'amlodipine en association avec du losartan potassique. Pas moins efficace sur le plan thérapeutique que les médicaments Exforge. Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension essentielle chez les patients qui reçoivent un traitement combiné avec le losartan et l'amlodipine. Il est contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans, les patients présentant une hypersensibilité à la composition du médicament, une insuffisance rénale sévère, une hypotension, un choc, une insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes.

Médicament antihypertenseur, qui comprend l'amlodipine et l'irbésartan. Le médicament est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, à condition que les patients n'aient pas l'effet approprié d'une monothérapie avec l'amlodipine ou l'irbésartan. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, choc cardiogénique, grossesse, angor instable, sténose aortique, allaitement maternel chez les enfants de moins de 18 ans.

En outre

La sécurité et l'efficacité de l'amlodipine dans le traitement des crises hypertensives n'ont pas été établies.

Patients présentant une carence en sodium et / ou en volume sanguin circulant dans le corps.

Chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée (0,4%), une hypotension excessive a été observée avec Exforge dans le cadre d'une étude contrôlée versus placebo. Chez les patients dont le système rénine-angiotensine est activé (avec un faible taux de sodium et / ou de volume et en cas de doses élevées de diurétiques) qui prennent des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, une hypotension symptomatique peut survenir. Correction recommandée de cette condition avant Exforge ou surveillance médicale attentive au début du traitement.

Si une hypotension artérielle survient lors de l'utilisation d'Exforge, le patient doit être placé sur le dos et, si nécessaire, perfusé avec une solution saline. Après stabilisation de la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi.

Il faut faire attention au traitement simultané avec des suppléments de potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, des substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments qui peuvent augmenter les taux de potassium (héparine, etc.), et prévoir également une surveillance régulière de la teneur en potassium.

Sténose de l'artère rénale.

Exforge doit être utilisé avec prudence dans l'hypertension chez les patients présentant une sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale ou une sténose rénale unique, car les taux sériques d'urée et de créatinine peuvent augmenter.

Il n'y a aucune expérience de l'utilisation sûre d'Exforge chez les patients ayant subi une transplantation rénale récente.

Le valsartan est principalement excrété sous forme inchangée avec la bile. La demi-vie de l'amlodipine est allongée et l'ASC (concentration plasmatique - temps) est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance hépatique, les recommandations posologiques ne sont pas établies. Une prudence particulière est nécessaire lors de l'application d'Exforge chez des patients présentant une insuffisance hépatique de degré léger ou modéré ou des maladies obstructives de la vésicule biliaire.

La dose maximale recommandée pour les patients atteints d'insuffisance hépatique légère ou modérée sans cholestase est de 80 mg de valsartan.

Fonction rénale altérée.

L'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, y compris le valsartan, ou d'inhibiteurs de l'ECA avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

Les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire ne doivent pas prendre l'antagoniste de l'angiotensine II valsartan car leur système rénine-angiotensine est altéré en raison de la maladie sous-jacente.

Un œdème de Quincke, y compris un gonflement du larynx et de la glotte, pouvant entraîner une obstruction des voies respiratoires et / ou un gonflement du visage, des lèvres, du pharynx et / ou de la langue, a été observé chez des patients traités par valsartan. Certains de ces patients avaient des antécédents d'œdème de Quincke lors de la prise d'autres médicaments, y compris des inhibiteurs de l'ECA (ACE). Exforge doit être arrêté immédiatement si un œdème de Quincke se produit; une utilisation répétée n'est pas recommandée.

Insuffisance cardiaque / après un infarctus du myocarde

En raison de l'inhibition des patients sensibles à la rénine-angiotensine, une altération de la fonction rénale est possible. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère, chez lesquels la fonction rénale peut dépendre de l'activité de la rénine-angiotensine-, l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (ECA) et d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine a provoqué le développement d'une oligurie et / ou une azotémie progressive, ainsi que (en cas rares) insuffisance rénale aiguë et / ou décès.

Dans une étude à long terme contrôlée contre placebo (PRAISE-2) d'amlodipine chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque d'origine non ischémique de classe III et IV selon la classification NYHA (New York Cardiology Association) avec l'amlodipine, l'incidence de l'œdème pulmonaire était plus élevée que celle avec le placebo, cependant, il n'y avait pas de différence significative dans l'apparence ou l'aggravation de l'insuffisance cardiaque.

Sténose aortique et valve mitrale

Comme pour les autres vasodilatateurs, les patients présentant une sténose valvulaire mitrale ou une sténose aortique sévère de faible degré doivent être particulièrement prudents.

Double blocage de la rénine-angiotensine (RAAS)

Il est prouvé que l'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA, d'ARA ou d'aliskiren augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë). Par conséquent, il n'est pas recommandé de procéder à un double blocage du RAAS par l'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA, de l'ARA ou de l'aliskiren.

Si un double blocage est absolument nécessaire, il doit être effectué exclusivement sous la supervision d'un spécialiste avec une surveillance étroite et fréquente de la fonction rénale, de la concentration en électrolytes et de la pression artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA et de l'ARA ne doivent pas être utilisés ensemble chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

L'utilisation d'Exforge n'a pas été étudiée chez les patients atteints de maladies autres que l'hypertension artérielle.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes.

Les patients utilisant Exforge peuvent ressentir des étourdissements ou une sensation de faiblesse après avoir pris le médicament, ils doivent donc en tenir compte lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des mécanismes potentiellement dangereux.

L'amlodipine peut affecter légèrement ou modérément la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec des mécanismes. Si les patients éprouvent des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue ou des nausées lors de l'utilisation de l'amlodipine, leur réaction peut être altérée.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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