Médicaments pour abaisser le mécanisme d'action de la classification de la pression artérielle et contre-indications

Les avantages du traitement avec des médicaments combinés comprennent:

  • facilité d'utilisation - il n'est pas nécessaire de prendre plusieurs comprimés en même temps;
  • observance du traitement - un pourcentage plus faible de sevrage médicamenteux;
  • diminution de la fréquence, de la gravité des effets secondaires;
  • solution de plusieurs problèmes avec un médicament;
  • meilleur résultat global;
  • réduire le risque d'utiliser des combinaisons indésirables et irrationnelles;
  • confiance dans l'optimalité des combinaisons;
  • moindre coût de la thérapie.

Cependant, cette approche a ses inconvénients. Les principaux inconvénients du traitement combiné de l'hypertension comprennent:

  • l'incapacité d'ajuster la dose de l'un des composants;
  • choix limité;
  • lorsque des effets indésirables se produisent, il peut être difficile de déterminer à quelle substance active le patient a répondu.

L'hypertension artérielle est une maladie dans laquelle les niveaux de tension artérielle systolique et diastolique du patient augmentent constamment. Ils ne diminuent pas d'eux-mêmes, ils nécessitent donc l'utilisation de médicaments pour améliorer la condition. Aujourd'hui, le problème aigu des effets secondaires avec l'utilisation constante de médicaments antihypertenseurs.

Les experts attribuent cela à une mauvaise sélection et prise de médicaments, ainsi qu'au non-respect des règles élémentaires:

  • Les médicaments diurétiques provoquent la lixiviation du calcium du corps, ce qui affecte négativement le travail du cœur, des reins et d'autres organes.
  • Avec l'utilisation constante de bêta-bloquants, l'absorption du glucose dans le corps est perturbée, une bradycardie se développe.
  • Affectent négativement la santé et les alpha-bloquants, provoquent le développement d'une insuffisance cardiaque. De plus, ils peuvent réduire la pression à des niveaux critiques, entraînant des évanouissements et d'autres effets secondaires.
  • Les antagonistes du calcium dilatent trop les vaisseaux sanguins, de sorte que les patients s'inquiètent des maux de tête, des nausées et des étourdissements.
  • Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine provoquent une toux et des réactions allergiques.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Médicaments pour abaisser le mécanisme d'action de la classification de la pression artérielle et contre-indicationsL'article discute des médicaments efficaces pour réduire la pression artérielle.

D'autres médicaments utilisés pour traiter les patients hypertendus entraînent également souvent des effets indésirables. C'est pourquoi les experts insistent sur un examen complet et une sélection pour chaque patient du médicament le plus efficace avec une liste minimale d'effets secondaires.

Les médecins des services de traitement, la police de district, les ambulanciers demandent aux gens de contrôler l'usage des drogues. S'ils sont manqués, une crise hypertensive peut commencer - une forte augmentation de la pression artérielle jusqu'à 180 mm Hg ou plus.

Le traitement des personnes malades commence par des comprimés qui ne réduisent pas la force des contractions du muscle cardiaque, mais soulagent les spasmes vasculaires. Habituellement, lors d'une crise, le cœur fonctionne de manière excessive, mais il est difficile d'affecter ses contractions.

Presque toujours, suffisamment de comprimés sont pris 1 à 2 fois avant de consulter un médecin. Le captopril, la nifédipine, la nitroglycérine, le propranolol, la phénolamine et autres sont utilisés.

Les principales erreurs sont d'ignorer, de retarder le traitement, de prendre les mauvais médicaments. Les médicaments hypertendus (y compris la caféine) sont catégoriquement contre-indiqués. De plus, avec l'hyperkaliémie, les principaux médicaments interdits sont les inhibiteurs de l'ECA.

Chaque groupe a ses contre-indications à sa nomination. Sont communs:

  • absence d'augmentation de la pression artérielle;
  • Tension artérielle normale lors de la prise de médicaments hypertendus, d'autres médicaments qui augmentent la pression artérielle;
  • réactions allergiques au médicament ou à ses composants; la présence de maladies concomitantes (par exemple, crise cardiaque, maladie rénale), la sélection des médicaments est effectuée par un médecin.

Le choix du médicament dépend de contre-indications spécifiques pour un remède particulier. Ainsi, avec les maladies rénales, il n'est pas toujours possible de prescrire des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA.

Dans certaines caractéristiques du cours (hypertension avec une longue période de normotension), les doses habituelles peuvent provoquer une hypotension.

Les effets secondaires

Le plus souvent, les médecins prescrivent des combinaisons de médicaments qu'ils connaissent le mieux. Les représentants les plus populaires de la thérapie complexe sont indiqués dans le tableau.

Ingrédients actifsAppellations commerciales
Inhibiteurs de l'ECA thiazidique
Hydrochlorothiazide lisinopril
  • Iruside
  • Lysorétique;
  • Lister.
Hydrochlorothiazide énalapril
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hydrochlorothiazide ramipril
Indapamide énalapril
Hydrochlorothiazide captopril
Sartan thiazidique
Hydrochlorothiazide losartan
Hydrochlorothiazide telmisartan
Bêtabloquant thiazidique
Chlortalidone aténolol
  • Ténorétique;
  • Tenorm
  • Ténorique.
Hydrochlorothiazide métoprolol
Hydrochlorothiazide propranolol
Antagoniste du calcium thiazidique
Hydrochlorothiazide amlodipine
Amlodipine indapamide
Antagoniste calcique du Sartan
Valsartan amlodipine
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensine;
  • Exforge.
Irbesartan amlodipine
Losartan amlodipine
  • Amzaar;
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
Antagoniste calcique inhibiteur de l'ECA
Benazepril amlodipine
Amlodipine de lisinopril
  • De Creese;
  • Tennis
  • Equacard
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril félodipine
Antagoniste calcique bêta-bloquant
Bisoprolol amlodipine
Métoprolol félodipine

L'effet antihypertenseur des médicaments diffère selon leur groupe.

En règle générale, un traitement antihypertenseur est prescrit aux adultes, même avec des écarts minimes par rapport à la pression artérielle normale (le plus souvent avec une augmentation de la pression systolique à 140 mmHg ou plus).

Il existe plusieurs groupes de médicaments antihypertenseurs différents dont le mécanisme d'action, les indications et les effets secondaires diffèrent. Les médicaments antihypertenseurs modernes à usage continu sont divisés en 5 groupes.

Ils comprennent à la fois des comprimés et des solutions injectables. Des comprimés sont prescrits au patient pour une utilisation à domicile ou à l'hôpital, et dans les hôpitaux, des perfusions intraveineuses (perfusions) de médicaments sont plus souvent prescrites.

Certains médicaments sont prescrits pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle chronique (hypertension), d'autres sont utilisés pour réduire rapidement la pression.

Les médicaments se présentent sous forme de comprimés à administrer par voie orale, sous forme de solutions injectables (intramusculaire, voie intraveineuse et perfusion intraveineuse), sous forme de sprays pour inhalation (inhalation) ou pulvérisation sous la langue.

Dans chaque groupe, les représentants les plus populaires avec des effets secondaires minimes peuvent être distingués. Une combinaison de deux médicaments antihypertenseurs avec différents mécanismes d'action à des doses minimales sera idéale.

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Il existe plusieurs antihypertenseurs modernes et souvent prescrits:

  1. «Lisinopril» (un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine). Il est valable longtemps. Un apport suffisant de 10 à 20 mg pour la plupart des patients. Réduit la pression artérielle, car la charge sur la paroi musculaire des vaisseaux sanguins diminue. Un effet secondaire possible est une toux sèche persistante, à l'apparition de laquelle le médicament doit être annulé. Il n'est pas prescrit pour certaines maladies rénales.
  2. Candésartan (bloqueur des récepteurs de l'angiotensine). Un nouveau médicament antihypertenseur du groupe des sartans, qui réduit bien l'hypertension. Posologies efficaces: 8 à 32 mg par jour, une seule dose suffit. Contre-indiqué dans l'hyperkaliémie (augmentation des taux de potassium dans le sang).
  3. «Felodipine» (antagoniste de la dihydropyridine calcique). Il réduit le débit systolique (cardiaque) et réduit donc la pression artérielle. Il est pris à une dose de 2,5 à 10 mg par jour avec le contrôle du débit urinaire (volume urinaire quotidien).
  4. Nébivolol (bêta-bloquant cardiosélectif). Comme les analogues, ces médicaments cardiosélectifs réduisent la puissance des contractions cardiaques. Une seule dose de 5 à 10 mg suffit. Il est important de contrôler votre tension artérielle après l'avoir prise.
  5. Indapamides (diurétiques thiazidiques). Ce sont les prochaines prescriptions les plus courantes pour les inhibiteurs de l'ECA. Augmentez le volume d'urine libéré, ce qui réduit le volume de sang et sa pression sur les vaisseaux sanguins. Autorisé 1,25-5 mg de médicaments par jour avec un calcul minutieux de la diurèse.

Les médicaments antihypertenseurs et les médicaments, en premier lieu, sont dangereux avec une forte diminution de la pression artérielle. En outre, les effets secondaires comprennent des nausées, une diminution de l'attention, des étourdissements et une faiblesse.

Certains groupes ont leurs propres caractéristiques d'effets secondaires (les inhibiteurs de l'ECA provoquent parfois la toux).

Pour obtenir un résultat rapide avec une forte augmentation de la pression artérielle, le patient doit prendre un médicament qui réduit la pression artérielle en quelques minutes. En règle générale, les médecins prescrivent des bloqueurs des canaux calciques, car ils réduisent instantanément la charge sur le cœur et dilatent les vaisseaux sanguins. Les plus couramment utilisés sont la nifédipine, la pharmadipine, le vérapamil et l'amlodipine.

De plus, pour obtenir un effet hypotenseur prononcé, des diurétiques de l'anse sont prescrits, par exemple Furasemide, Lasix. En l'absence de résultats, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, par exemple le Captopril, sont utilisés.

Dans certains cas, il est préférable de prendre un agent combiné ayant une propriété hypotensive et diurétique. Le plus efficace est Captopress. Dans chaque cas, le médecin sélectionne individuellement le médicament.

Les médicaments à action prolongée permettent au patient de prendre des médicaments une fois par jour et de maintenir les indicateurs au même niveau, évitant ainsi le développement d'une crise. Cependant, beaucoup d'entre eux provoquent une toux sèche, donc les patients évitent de les prendre.

Les bloqueurs des canaux calciques et des récepteurs de l'angiotensine, les alpha-bloquants, les diurétiques ne provoquent pas le développement de la toux et n'aggravent pas l'état du patient.

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Les moyens les plus efficaces de ces groupes: l'hydrochlorothiazide, la doxazosine, le triampur, le cardosal, le minoxidil. Malgré la relative sécurité, les médecins ne recommandent pas de prendre des médicaments sans examen.

Pilules de pression rapide

L'efficacité de la combinaison de substances actives dépend de l'exactitude de leur sélection. Les composants du médicament doivent remplir les conditions suivantes:

  • compléter l'action positive les uns des autres;
  • atténuer les effets négatifs les uns des autres;
  • améliorer les performances par rapport à l'utilisation de substances actives séparément;
  • avoir une durée d'action similaire;
  • mode de réception pratique.

Selon les recommandations de la Société Européenne d'Hypertension et de la Société Européenne de Cardiologie, toutes les combinaisons de médicaments pour normaliser la pression artérielle peuvent être divisées en plusieurs groupes:

  • préféré (ligne continue bleue) - sont attribués en premier;
  • expédient (ligne pointillée bleue) - il est permis d'utiliser certaines catégories de patients avec certaines restrictions;
  • possible (ligne pointillée noire) - combinaisons mal étudiées;
  • non recommandé (ligne orange).

Les combinaisons préférées incluent:

  • les diurétiques thiazidiques inhibiteurs de l'ECA;
  • les antagonistes calciques des diurétiques thiazidiques;
  • les diurétiques thiazidiques bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (sartans);
  • les antagonistes du calcium des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (sartans);
  • ACE inhibiteurs des antagonistes du calcium.

La réception des diurétiques s'accompagne d'une stimulation indésirable de l'activité du RAAS, de la libération d'une grande quantité de potassium, de magnésium, d'une violation des glucides, du métabolisme des graisses. Les inhibiteurs de l'ECA, les sartans, au contraire, bloquent le RAAS, réduisent l'excrétion de ces ions. Certains membres de la classe normalisent également le métabolisme des lipides et des glucides.

En raison de l'effet sur deux mécanismes principaux d'augmentation de la pression artérielle (rétention de sodium, de liquides organiques, activation du RAAS), l'utilisation simultanée de thiazidiques, d'inhibiteurs de l'ECA ou de sartans vous permet d'obtenir un meilleur résultat. Un contrôle réussi de la pression artérielle est obtenu chez 80 à 85% des patients. À titre de comparaison: la monothérapie par inhibiteur de l'ECA n'est efficace que chez la moitié des patients, sartans - 56-70%.

Nivelez les principaux inconvénients les uns des autres, augmentez l'efficacité du traitement. Les diurétiques éliminent la rétention de sodium, qui peut être accompagnée d'antagonistes du calcium. Et vice versa: l'utilisation de médicaments du deuxième groupe minimise le risque de tachycardie, de carence en potassium, d'activation du RAAS causé par un diurétique.

La capacité de ces deux groupes de médicaments à améliorer leur efficacité mutuelle s'explique par l'influence sur divers mécanismes de contrôle de la pression artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA inhibent l'activité du RAAS, le système nerveux sympathique, qui réduit l'efficacité des antagonistes du calcium.

Avec ce traitement combiné de l'hypertension, il y a une diminution du risque de développer des réactions indésirables: gonflement des jambes, tachycardie, caractéristique des bloqueurs des canaux calciques.

La combinaison des deux médicaments a également considérablement réduit le risque de complications cardiovasculaires (de 20%) par rapport au groupe de patients ayant reçu le diurétique classique inhibiteur de l'ECA (3).

De toutes les combinaisons préférées, cette combinaison a le plus grand nombre d'indications (4). Ils sont prescrits pour:

  • hypertension systolique isolée;
  • épaississement de la paroi du ventricule gauche du cœur;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • néphropathie;
  • excrétion d'albumine dans l'urine (albuminurie);
  • syndrome métabolique;
  • diabète sucré;
  • toux sèche causée par la prise d'ACE;
  • adapté aux patients âgés.

Un effet hypotenseur plus prononcé lorsqu'ils sont pris ensemble est dû au complément mutuel du mécanisme d'action des médicaments. Les inhibiteurs calciques réduisent l'apport de calcium dans les cellules musculaires des vaisseaux sanguins et les sartans empêchent la liaison de leurs récepteurs à l'angiotensine 2. De plus, les deux médicaments éliminent certains des effets négatifs l'un de l'autre.

Le partage de ces médicaments n'est pas recommandé pour la plupart des patients souffrant d'hypertension artérielle. Cependant, leur utilisation est plus que justifiée dans certaines catégories de personnes. Tout d'abord, il s'agit de patients souffrant d'angine de poitrine. Plusieurs études à grande échelle l'ont prouvé: en cas d'insuffisance cardiaque, l'administration simultanée de bloqueurs des canaux calciques, les récepteurs bêta peuvent réduire globalement la mortalité cardiovasculaire.

Avec l'hypertension artérielle persistante, même l'utilisation de deux substances actives peut être inefficace. Dans ce cas, il est recommandé de connecter le troisième, parfois même le quatrième composant.

Substance activeAppellations commerciales
Amlodipine Valsartan Hydrochlorothiazide
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
Amlodipine indapamide lisinopril
Amlodipine indapamide périndopril

Il existe également des médicaments à trois composants dans lesquels deux principes actifs - les antihypertenseurs et le troisième - résout le problème associé à l'hypertension. Le plus souvent, c'est une statine, qui réduit le niveau de cholestérol total, de mauvais cholestérol, de graisses neutres, augmente la concentration de bien.

Ingrédients actifsAppellations commerciales
Amlodipine atorvastatine perindoprilHypertans
Amlodipine lisinopril rosuvastatineEquamer

Le partage de drogues peut renforcer les effets négatifs de chacun ou être inefficace. Par conséquent, dans le traitement combiné de l'hypertension, il n'est pas recommandé d'associer les médicaments suivants (5).

CombinaisonConséquences possibles
ACE SartansRisque accru de développer une insuffisance rénale terminale, un accident vasculaire cérébral, en particulier chez les patients diabétiques
Vasodilatateurs diurétiquesHypokaliémie
Bêta-bloquant diurétiqueHypokaliémie, dyslipidémie
Bêtabloquant antagoniste du calcium non dihydropyridineBloc auriculo-ventriculaire, bradycardie
Dihydropyridine Calcium Antagonist Antagonist Alpha BlockerBasse pression
Diurétique alpha-bloquantHypotension orthostatique, «effet à la première dose»
Inhibiteur de l'ECA / diurétique d'épargne potassique SartanAugmentation de la concentration de potassium
Inhibiteur de l'ECA alpha / bloquantHypotension
Hydralazine dihydropyridine AKTachycardie, ischémie myocardique

De plus, lors de la prescription de médicaments complexes, du statut du patient, de la présence de maladies concomitantes sont prises en compte:

  • l'association d'un antagoniste calcique sartan / IEC est contre-indiquée en cas de problèmes rénaux graves, d'insuffisance hépatique sévère, d'insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, de rétrécissement aortique;
  • les bêtabloquants thiazidiques ne sont pas utilisés pour le traitement des patients atteints de bradycardie, d'hypotension artérielle, de bloc auriculo-ventriculaire, de syndrome des ganglions sinusiens, de phéochromocytome, non contrôlés par une insuffisance cardiaque;
  • La co-administration de diurétiques ACE / Sartan n'est pas recommandée chez les patients présentant une obstruction / rétrécissement des voies biliaires, une insuffisance hépatique / rénale sévère, une hypokaliémie, une hypercalcémie.

La plupart des médicaments combinés sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.

Un effet rapide de la prise de médicaments est nécessaire principalement dans les cas d'urgence lorsque la pression artérielle est particulièrement élevée. Les médicaments à action rapide comprennent le captopril, le furosémide, l'anapriline, l'énalapril, l'adelfan. Habituellement, leur effet se produit littéralement en 10-30 minutes.

Le principal inconvénient des médicaments qui réduisent l'hypertension artérielle en peu de temps est la courte durée de l'action. Habituellement, ces médicaments doivent être pris 3 à 4 fois par jour.

Ils sont le plus souvent prescrits aux personnes souffrant de 2,3 stades d'hypertension, qui reçoivent une prise à vie de médicaments antihypertenseurs.

Les médicaments à action prolongée sont prescrits en dehors du stade de l'exacerbation. Il suffit de les prendre 1 à 2 fois / jour. L'effet antihypertenseur maximal se manifeste 3 à 6 semaines après le début du traitement. Pendant ce temps, la pression chutera progressivement jusqu'aux valeurs cibles. L'effet lisse évite les complications typiques d'une diminution rapide de la pression artérielle, ainsi que les pics de pression à l'avenir.

Liste des médicaments à action prolongée:

  • Bisoprolol;
  • Métoprolol;
  • Propranolol;
  • losartan;
  • Cordaflex;
  • PRESTARIUM
  • Proton.

Différents médicaments conviennent aux jeunes et aux patients âgés. Les femmes enceintes se voient prescrire les médicaments les plus sûrs, les hommes présentant des signes sévères de maladie cardiovasculaire - puissants.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Pour les jeunes

Les jeunes patients se voient généralement prescrire des médicaments avec une liste minimale de contre-indications et d'effets secondaires, car l'augmentation de la pression artérielle n'est pas constante et est facilement corrigée.

Nom et compositionPropriétés médicalesContre-indications
Raunatine (alcaloïdes de Rauwolfia)En raison de la présence de composants végétaux dans la composition, il a un effet doux au stade initial de l'hypertension, empêche la vasoconstriction, réduit la fréquence cardiaque et possède une propriété sédative légèreNon utilisé pour la myocardite, l'hypotension sévère, de moins de 18 ans, pendant la lactation et la grossesse, l'ulcère gastrique et l'intolérance aux composants du produit
Lisinopril (lisinopril dihydraté)La substance active du médicament réduit la pression, dilate les vaisseaux sanguins, empêche le développement d'arythmies, restaure les cellules myocardiquesIl n'est pas utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, avec des allergies aux composants du médicament, la goutte, un taux élevé de potassium dans le sang, des maladies des reins et du foie d'une forme sévère
Veroshpiron (spironolactone)Le composant actif a un effet diurétique prononcé, ce qui aide à réduire la pression, mais ne provoque pas de lixiviation du potassium du corps et ne perturbe pas le fonctionnement du cœurIl n'est pas prescrit pendant la lactation et la grossesse, avec une insuffisance rénale sévère sévère, des allergies aux composants du médicament, dans l'enfance
Losartan (losartan potassique)Un outil du groupe des sartans qui a une propriété hypotensive prononcée. Réduit rapidement les performances après la première dose, bien toléré, facilite la fonction cardiaqueContre-indiqué pendant la lactation et la grossesse, avec hypersensibilité aux composants de la composition

Malgré la relative sécurité des fonds, les experts ne recommandent pas l'auto-administration sans examen.

Pour les femmes enceintes

Classification

Les médicaments antihypertenseurs sont un grand groupe de médicaments avec de nombreux ingrédients actifs différents et un grand nombre de combinaisons commerciales.

  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA);
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine;
  • les antagonistes du calcium;
  • bêta-bloquants;
  • diurétiques (diurétiques).
  • bloqueurs adrénergiques non sélectifs (alpha et bêta-bloquants);
  • alpha 2-adrénomimétiques;
  • préparations de rauwolfia;
  • d'autres drogues.

L'effet antihypertenseur de chaque groupe n'est pas le même: certains abaissent rapidement et brièvement la pression, d'autres commencent à agir après quelques heures et s'arrêtent après des dizaines d'heures.

La plupart des patients se voient prescrire des médicaments de première intention pour une utilisation continue. Un ou plusieurs fonds qu'une personne doit prendre une ou plusieurs fois par jour.

Avant de prendre et tout au long de la journée, vous devez contrôler votre tension artérielle, à un niveau anormalement bas - réduire la posologie du médicament ou annuler la réception ce jour-là, puis consulter votre médecin.

La deuxième rangée de médicaments est utilisée moins souvent en raison d'effets secondaires plus prononcés. Ainsi, les antihypertenseurs centraux peuvent réduire la pression trop rapidement, mais l'effet ultérieur est une forte augmentation de la pression artérielle.

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Les inhibiteurs d'une enzyme de conversion de l'angiotensine sont le nom de l'un des groupes couramment utilisés d'antihypertenseurs à action rapide. Leur mécanisme d'action est associé au système biochimique «rénine-angiotensine-aldostérone».

Il s'agit d'une transformation séquentielle et d'un changement d'hormones qui commencent dans les néphrons (l'unité structurale du rein) et se terminent par la création d'hormones à effet hypertenseur.

Les reins sont l'un des organes directement impliqués dans le contrôle de la pression artérielle. Pendant la filtration du sang dans les glomérules rénaux, des cellules spéciales contrôlent la vitesse du flux sanguin et, si nécessaire, signalent un flux sanguin insuffisant.

C'est ainsi que la rénine est produite - une substance inactive qui commence immédiatement à se transformer en formes plus hypertensives.

Tout d'abord, l'angiotensinogène est créé, et à partir de celui-ci - l'angiotensine (AT), la réaction se produit avec la participation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Ensuite, l'angiotensine est fermentée en aldostérone, et ces deux hormones augmentent considérablement la pression artérielle.

L'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA est associé au blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone, qui est souvent inclus dans le travail avec une circulation rénale insuffisante.

Chez les personnes en bonne santé, cela ne se produit qu'avec une diminution de la pression, mais souvent le RAAS commence à fonctionner en violation de la structure ou de la fonction des vaisseaux rénaux (inflammation, processus auto-immuns, athérosclérose et autres causes).

Un effet secondaire possible est l'apparition d'une toux sèche. Le blocage de l'enzyme entraîne la perturbation d'autres systèmes hormonaux, qui, en fin de compte, peuvent se manifester sous la forme d'une toux sèche constante et insignifiante, qui ne peut pas être éliminée.

Si la toux est apparue peu de temps après le début de la prise d'inhibiteurs de l'ECA et s'arrête avec leur retrait, ce groupe de médicaments ne convient pas à ce patient.

Les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques agissent sur les reins pour réduire la pression. Les mécanismes de travail sont différents, mais les trois groupes doivent être utilisés avec beaucoup de prudence en présence de maladies rénales.

Les représentants les plus couramment utilisés du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont:

  1. «Enalapril» (à une dose de 5 à 40 mg, 1 à 2 fois par jour);
  2. «Captopril» (25 à 100 mg, 1 à 3 doses par jour);
  3. «Lisinopril» (10 à 40 mg, 1 à 2 fois par jour);
  4. «Ramipril» (2,5-20 mg, 1 à 2 fois par jour);
  5. Autres médicaments (se terminent généralement par adj).

Bloqueurs

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) agissent également sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. Si les inhibiteurs de l'ECA fonctionnent mal ou ne peuvent pas être attribués, vous pouvez utiliser des bloqueurs AT.

Ces médicaments antihypertenseurs (PM) bloquent des récepteurs spécifiques qui répondent à la présence d'angiotensine dans le sang, ce qui réduit son effet.

L'hypotension en tant qu'effet hypotenseur n'est pas obtenue immédiatement: selon le médicament, la récupération ne peut se produire qu'après une semaine.

Ils sont généralement prescrits pour l'hypertension associée à une pathologie des reins ou du cœur. Les effets secondaires sont rares. Contre-indications - sténose (rétrécissement) des artères rénales.

Le représentant le plus populaire est Valsartan. Prenez-le à une dose de 80-320 mg par jour.

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Ce groupe d'antihypertenseurs comprend également tous les sartans: Telmisartan (20-80 mg par jour), Irbésartan (à une dose quotidienne de 150-300 mg), Losartan (50-100 mg par jour), «Candesartan» (8-32 mg par jour) et autres.

Antagonistes du calcium

Un groupe d'antagonistes du calcium exerce son effet sur des canaux calciques spécifiques du myocarde. Pour la contraction musculaire, la transition de certains ions de la cellule vers l'extérieur est nécessaire, et en contrepartie, l'entrée d'autres molécules.

Pendant la relaxation, le mouvement inverse se produit. Les canaux cellulaires du muscle cardiaque qui permettent aux ions Ca2 de passer peuvent être temporairement bloqués, réduisant ainsi la fréquence et la force des contractions cardiaques.

Si la systole se produit moins intensément, les manifestations de l'hypertension artérielle sont réduites.

Elle affecte également la couche musculaire des vaisseaux sanguins: les artères qui alimentent le cœur se dilatent. En raison de cet effet, les antagonistes du calcium sont souvent prescrits aux personnes souffrant d'angine de poitrine.

Ne provoquez pas d'effets secondaires chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, qui est traitée avec Digoxin, diurétiques, inhibiteurs de l'ECA.

Il existe 3 groupes d'antagonistes du calcium, car chacun a son propre mécanisme d'action:

  1. Dérivés de phénylalkylamine.
  2. Dérivés de benzodiazépine.
  3. Dérivés de dihydropyridine.

Chaque sous-espèce du groupe des antagonistes du calcium a des effets secondaires et des caractéristiques de prescription. Les AK sont utilisés pour une réduction de pression en douceur, son contrôle constant. Les antihypertenseurs de ce groupe sont:

  1. «Amlodipine» - prise à raison de 2,5 à 10 mg par jour;
  2. «Nifédipine» - 20 à 120 mg par jour;
  3. «Vérapamil» - 120-480 mg par jour en 1-2 doses;
  4. «Diltiazem» - 120-480 mg par jour.

L'adrénaline et la norépinéphrine (hormones catécholamines) ont tendance à augmenter la pression en rétrécissant les vaisseaux sanguins ou en augmentant les contractions cardiaques.

Les récepteurs β-adrénergiques (bêta) sont situés dans le myocarde, qui, lorsque des catécholamines sont détectées, augmentent la force des contractions et augmentent leur fréquence.

Comme nous avons étudié l'effet de ce groupe, il a été constaté que les médicaments antihypertenseurs agissent sur d'autres organes.

Il s'est avéré que les bêta-bloquants peuvent agir de manière non sélective: il existe des récepteurs sensibles non seulement dans le cœur, mais le blocage des récepteurs dans d'autres organes entraîne des effets secondaires du médicament.

Maintenant, il existe deux groupes de médicaments antihypertenseurs du groupe des bêta-bloquants: cardiosélectifs (agissent sélectivement sur les récepteurs β2-adrénergiques du cœur) et non cardiosélectifs. Dans le traitement de l'hypertension, la préférence est donnée à la sélection.

Les médecins prescrivent souvent des associations: bêta-bloquant diurétique, bêta-bloquant antagoniste du calcium.

Certains représentants des bêta-blocs sont lents et doivent être pris pendant longtemps sous forme de comprimés, d'autres réduisent rapidement la pression.

Ainsi, en cas d'insuffisance surrénalienne, la «phentolamine» est administrée par voie intraveineuse pour une forte diminution de la pression artérielle). Il est inutile de donner un comprimé d'un médicament similaire qui présente un tel effet hypotenseur - le taux d'absorption sera trop faible.

  1. «Atenolol» - pris à 12,5-50 mg 2 fois par jour;
  2. «Bisoprolol» - 2,5-20 mg par jour;
  3. «Carvedilol» - 12,5-50 mg par jour, pris 1 à 2 fois par jour.

Diurétiques

Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps pour traiter l'hypertension. Initialement, l'effet diurétique des plantes était utilisé, maintenant elles utilisent plus souvent des comprimés et des solutions injectables.

L'effet antihypertenseur des diurétiques est basé sur le fait que le liquide est éliminé du corps (principalement du sang). Ainsi, le volume sanguin diminue, mais avec un volume constant de vaisseaux sanguins, la pression artérielle diminue.

L'utilisation de ce type de médicaments antihypertenseurs n'est possible qu'avec une surveillance attentive du volume de liquide bu et du volume d'urine.

Il existe 5 groupes de diurétiques selon le mécanisme d'action:

Les thiazidiques et les thiazidiques augmentent la teneur en potassium de l'urine, et chaque ion potassium «contient» plusieurs molécules d'eau à côté. Les boucles réduisent l'absorption des ions sodium et chlore de l'urine primaire, ce qui améliore également la sécrétion d'eau.

Ceux qui épargnent le potassium bloquent l'action de l'aldostérone, ce qui limite la libération de sodium et de liquide avec elle. L'osmotique crée un effet osmotique supplémentaire, dans lequel un plus grand volume d'urine est excrété.

Les principaux diurétiques sont:

  1. «Furosémide» - de 20 à 480 mg par jour, d'une dose à six;
  2. «Spironolactone» - 25-100 mg par jour, 3-4 doses;
  3. «Hydrochlorothiazide» - 12,5-50 mg, 1 à 2 fois par jour;
  4. «Indapamide» - 1,25-5 mg, 1 fois par jour.

Populaire

L'effet antihypertenseur de la médecine traditionnelle est souvent associé à des facteurs psychologiques. Les propriétés antihypertensives de ces substances ne sont souvent pas prouvées, mais une personne, espérant obtenir un résultat réel, se met inconsciemment en place pour s'améliorer.

La capacité de prendre des remèdes populaires pour abaisser la tension artérielle est excellente, mais il est fortement conseillé de les combiner avec d'autres médicaments antihypertenseurs en pharmacie. Cela signifie que l'effet hypotenseur de ces médicaments peut être résumé.

Parfois, un surdosage entraîne une hypotension - une baisse de pression trop prononcée.

Littérature

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Enseignement médical supérieur. Académie médicale d'État de Kirov (KSMA). Le thérapeute local.

En savoir plus sur l'auteur

Dernière mise à jour: Octobre 7, 2019

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Comment prendre des médicaments pour l'hypertension artérielle

Les médicaments pour réduire la pression sont divisés en plusieurs groupes selon le mécanisme d'action.

Les éléments suivants sont les principaux et souvent utilisés:

  • Les bêta-bloquants affectent directement le fonctionnement du cœur, réduisent la fréquence de ses contractions, ce qui entraîne une diminution de la pression dans le lit vasculaire.
  • Les bloqueurs des canaux calciques ont généralement un effet prononcé et réduisent rapidement la pression artérielle. Cela est dû à la relaxation du myocarde, à une diminution de la fréquence cardiaque et du tonus vasculaire. Le muscle cardiaque n'a pas besoin d'une grande quantité d'oxygène, ce qui vous permet de normaliser la pression.
  • Antispasmodiques qui affectent les fibres musculaires lisses. Ils aident à détendre les parois des vaisseaux sanguins, à réduire la charge sur le cœur et à faciliter le travail du myocarde. En conséquence, les indicateurs sont réduits, mais pas de manière significative.
  • Les nitrates ont un effet prononcé en raison d'une forte expansion des vaisseaux sanguins. La pression diminue très rapidement, mais les médicaments provoquent de nombreux effets indésirables, ils ne sont donc prescrits que par un médecin après un examen.
  • Les bloqueurs alpha-adrénergiques ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'hypertension si souvent, car ils peuvent provoquer des réactions négatives. Les patients atteints de glaucome, de maladies neurologiques sévères, ils sont contre-indiqués. Malgré cela, les médicaments réduisent rapidement la pression en bloquant les substances qui provoquent son augmentation.
  • Les sympatholytiques ont des propriétés hypotensives modérées, contiennent souvent des composants à base de plantes qui aident à réduire les performances. En cas d'hypertension artérielle sévère, ils ne sont pas en mesure d'améliorer de manière significative l'état du patient, ils sont donc généralement utilisés au stade initial de la maladie.
  • Les diurétiques, ou diurétiques, sont dans la plupart des cas utilisés dans le cadre du traitement complexe de l'hypertension. Lors de la prise de médicaments, le volume sanguin dans le lit vasculaire est considérablement réduit, ce qui réduit la pression et facilite le travail du muscle cardiaque. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'œdème ont besoin de tels médicaments.
  • Les stimulants alpha réduisent l'activité du système nerveux sympathique, ce qui entraîne une baisse significative de la pression artérielle. Ils sont prescrits avec prudence, ont un effet sédatif prononcé, provoquent souvent des effets indésirables.
  • Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) aident à réduire la pression artérielle rapidement, mais ne sont prescrits qu'aux patients qui n'ont pas de problèmes respiratoires. Différent dans l'action douce et ne provoquent pas de dépendance.
  • Les sartans sont aujourd'hui considérés comme les meilleurs pour abaisser la tension artérielle. Ils sont moins susceptibles que d'autres de provoquer des complications et sont bien tolérés par les patients d'âges différents.

Chaque type de médicaments antihypertenseurs a ses avantages et ses inconvénients. Dans la plupart des cas, la nomination de plusieurs médicaments de différents groupes est nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique. En plus de cette classification, les médecins divisent les médicaments en actions rapides, prolongées et combinées.

Les médicaments à effet antihypertenseur doivent être pris correctement afin d'obtenir le maximum d'avantages et de minimiser les réactions négatives. Pour chaque patient, les indicateurs augmentent à différents moments de la journée. Pendant plusieurs années, des experts ont mené des expériences auxquelles différentes personnes ont participé.

Au cours de ces études, il a été constaté que la prise de médicaments antihypertenseurs le soir permet de mieux contrôler les indicateurs tout au long de la journée. Les patients qui ont pris le médicament le matin se sont sentis beaucoup plus mal et ont connu des crises plus souvent que ceux qui ont pris les médicaments le soir.

Ce sont les résultats de l'étude qui ont permis aux médecins d'élaborer un schéma thérapeutique pour les patients souffrant d'hypertension. Ils prescrivent des médicaments à administrer le soir, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique maximal et de maintenir les performances dans des limites normales. De plus, il est recommandé de ne pas dépasser la dose.

Les médicaments destinés à réduire la tension artérielle peuvent devenir inefficaces après une administration sur une longue période, mais il n'est pas recommandé de dépasser indépendamment la posologie. De plus, vous ne devez pas combiner des médicaments avec d'autres médicaments puissants au cours d'une même dose.

conclusions

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Médicaments pour abaisser le mécanisme d'action de la classification de la pression artérielle et contre-indications

Médicaments antihypertenseurs - un groupe important de médicaments pour le traitement de l'une des maladies modernes les plus courantes (hypertension artérielle).

Une variété de groupes de médicaments antihypertenseurs permet à chaque patient de choisir le bon médicament.

Vous ne pouvez annuler vos médicaments que s'il y a de graves réactions indésirables ou complications, dans d'autres cas, réduisez temporairement la posologie et consultez un médecin pour un traitement ultérieur.

Pourquoi plusieurs médicaments sont-ils pris avec l'hypertension artérielle?

Les médicaments pour réduire la pression ne sont pas universels. Pour chaque patient, le spécialiste sélectionne le remède le plus adapté. La première étape consiste à examiner et à identifier la véritable cause de l'augmentation des indicateurs.

Dans certains, l'hypertension est provoquée par un mode de vie inapproprié, dans d'autres, elle devient une conséquence de maladies des reins et d'autres organes internes, de nombreux patients sont souvent stressés, de sorte que les indicateurs augmentent. Dans chaque cas, le schéma thérapeutique sera différent.

Le spécialiste prescrira les tests appropriés, déterminera l'état général du patient. Un ECG est nécessaire pour évaluer le fonctionnement du cœur. Une échographie des reins est parfois nécessaire, la méthode permet d'identifier les maladies des organes. De plus, l'âge du patient et les maladies associées sont pris en compte. Il est particulièrement important d'exclure aller confirmer la présence de maladies neurologiques.

Médicaments spécialement sélectionnés pour les femmes enceintes. Après avoir choisi le bon médicament, le patient le prend pendant un certain temps. Le spécialiste surveille l'état, note la détérioration ou l'amélioration pour déterminer l'efficacité du médicament. Si nécessaire, un autre médicament est prescrit.

L'hypertension est généralement provoquée par plusieurs facteurs prédisposants, non seulement le cœur en souffre, mais aussi les vaisseaux, ainsi que les reins et autres organes internes. Par conséquent, les médecins prescrivent immédiatement 2 ou 3 médicaments de différents groupes pour rendre le traitement aussi efficace que possible et exclure la probabilité de développer une crise hypertensive.

Seul un médecin doit combiner des médicaments. Il combine généralement des bêtabloquants avec des diurétiques (bisoprolol et hydrochlorothiazide). Il est permis de prendre des diurétiques avec des inhibiteurs de l'ECA (captopril avec hydrochlorothiazide). Il est considéré comme efficace de prendre des inhibiteurs calciques en association avec des bêtabloquants (métoprolol et félodipine).

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Médicaments pour abaisser le mécanisme d'action de la classification de la pression artérielle et contre-indications

Les sartans et les diurétiques fonctionnent également bien lorsqu'ils sont pris en concomitance (Lazartan et Hydrochlorothiazide). Il est interdit de combiner les moyens d'un groupe ou d'élaborer indépendamment un schéma thérapeutique. Il est également contre-indiqué d'utiliser plus de trois médicaments pour réduire la pression en même temps.

Les médicaments pour normaliser les indicateurs de pression artérielle aident à contrôler les chiffres et à prévenir les crises. La réduction de pression est effectuée en utilisant différents moyens, mais ils doivent être sélectionnés par un spécialiste.

Médicaments pour l'hypertension artérielle

La tension artérielle diastolique ou inférieure est un indicateur qui vous permet d'évaluer le travail du cœur pendant sa relaxation maximale. Avec son augmentation régulière, on prescrit aux patients des médicaments pour normaliser les nombres. Il s'agit notamment des bêtabloquants, des antagonistes du calcium et des vasodilatateurs.

Les médicaments les plus efficaces pour réduire le taux plancher sont les suivants:

Les médicaments ont un effet prononcé, réduisent la fréquence cardiaque, préviennent les complications.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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