Diagnostic et traitement de l'anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral éclaté est une cause typique d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes de 20 à 30 ans. Une croissance bénigne est asymptomatique pendant plusieurs années. S'il est découvert, alors par accident, en regardant d'autres organes.

D'où vient l'anévrisme? Comment reconnaître une maladie? Quels traitements existent? Quels sont les effets de la rupture, de la rééducation après un traitement chirurgical.

Qu'est-ce qu'un anévrisme

Cette croissance bénigne est une saillie d'une plus grande zone de l'artère. L'anévrisme prolifère, se remplissant de sang à chaque battement du cœur. Dans ce cas, la lumière du vaisseau est doublée.

Important! Lorsque, avec le temps, la paroi de l'anévrisme s'amincit à un niveau important, cette bombe à retardement décolle, mettant du sang sur le cerveau.

Une saillie s'établit en raison d'une pathologie héréditaire ou obtenue de la structure de la paroi vasculaire. Un emplacement particulièrement sensible pour la saillie du vaisseau est le dôme, qui se compose d'une seule couche. C'est pourquoi il est susceptible d'éclater. Les anévrismes s'établissent sur les sites de bifurcation des artères cérébrales moyenne et grande.

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Pathologie vasculaire congénitale - éléments de menace:

  • coarctation de l'aorte - constriction:
  • la pénurie de collagène entraîne une maladie polykystique des reins, qui s'ajoute à une augmentation de l'hypertension artérielle,
  • La maladie génétique d'Ehlers Danlos qui endommage les parois du capillaire,
  • malformation artério-veineuse - un entrelacement désordonné des artères et des veines, entraînant une altération du flux cérébral,
  • anomalies vasculaires chez les êtres chers.

La cause de ces maladies héréditaires est la pénurie héréditaire de collagène de type III, qui se traduit par des modifications des parois des artères et des veines. Les navires perdent leur flexibilité, c'est pourquoi la capacité d'adaptation à l'accord ou à l'élargissement est endommagée. En conséquence, la circulation sanguine cérébrale est perturbée. De plus, l'emplacement bombé appuie sur le tissu cérébral environnant, ce qui entrave la fonction.

Un anévrisme obtenu peut être le résultat d'un traumatisme crânien antérieur. Contribue à la pathologie des rayonnements radioactifs, à l'utilisation de médicaments. La maladie peut s'établir par rapport au contexte d'une athérosclérose vasculaire grave.

Comment reconnaître un anévrisme

Important! Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Les premiers symptômes avec un anévrisme ne dépassant pas 11 mm sont plutôt limités. Par conséquent, un individu ne présume tout simplement pas qu'il l'a. C'est exactement le caractère insidieux de la pathologie.

Peu à peu, la protrusion augmente, appuie sur les structures environnantes du cerveau et se dispense dans différentes indications, selon le lieu. Par exemple, si l'anévrisme se trouve sous le croisement des nerfs optiques, il se manifeste par une double vision ou vole devant les yeux.

Les indications de la maladie s'élargissent lentement:

  • l'inconfort de routine de force différente est dupliqué au même endroit de la tête, selon l'endroit. Avec la croissance de l'artère basilaire, la pulsation apparaît à gauche ou à droite, et à l'arrière - à l'arrière de la tête ou du temple. Les gens ressentent également un anévrisme capillaire dans le front ou les orbites,
  • étourdissements,
  • sifflement dans les oreilles,
  • vision réduite ou vision double
  • parésie du nerf facial,
  • élève dilaté d'un côté,
  • ptosis - affaissement de la paupière,
  • photophobie,
  • des problèmes d'audition
  • épingles et aiguilles du visage.

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Le scénario change considérablement aussi rapidement que l'anévrisme se rompt. Les symptômes sont très peu différents de ceux d'un accident vasculaire cérébral. Tout à coup, il y a un mal de tête aigu dû à une augmentation de la pression intracrânienne, des nausées, des vomissements. Un individu s'évanouit, les membres s'engourdissent d'un côté. La rupture d'anévrisme est généralement activée par l'hypertension artérielle. Un signe indésirable est une perte de conscience prolongée, des convulsions, un coma.

Les effets d'un anévrisme

Lorsque l'éducation augmente, elle se rompt. Le sang est régulièrement mis dans la région sous-arachnoïdienne, mais peut cambrioler les ventricules. Dans ce cas, le tissu cérébral est œdémateux, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Conséquences d'un anévrisme éclaté:

  • convulsion des vaisseaux cérébraux,
  • AVC hémorragique,
  • coma,
  • hydrocéphalie - hydropisie du cerveau.

Le sang répandu dans le cerveau se décompose, provoquant des dommages aux endroits voisins. Bien sûr, cela perd les fonctions des zones correspondantes - audition, vision ou mouvements des membres.

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Symptômes cliniques d'un anévrisme éclaté:

  • problèmes de mémoire,
  • perte d'orientation
  • parésie ou paralysie,
  • vision réduite
  • prononciation floue des mots.

La complication se produit également en raison de la convulsion des vaisseaux cérébraux. Le flux sanguin diminue, l'anémie cérébrale s'établit.

Prévision

Aucun médecin ne peut prévoir à l'avance comment un anévrisme agira. Cela ne dépend pas seulement de la maladie elle-même, mais également du mode de vie de son propriétaire.

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Pronostic de rupture d'anévrisme:

  • la mort est de 50% des cas - un individu décède sans rétablir la conscience.
  • les possibilités de supporter des besoins particuliers sont de 25% des clients,
  • et seulement un quart des individus ont la capacité de travailler.

La vie des clients qui ont subi un anévrisme éclaté dépend de la durée de la réadaptation. Plus les étapes de guérison commencent tôt, plus il y a de possibilités de guérison.

Diagnostiquer un anévrisme

Si des maux de tête constants apparaissent, vous devez consulter un neurologue. Il pourrait recommander l'existence d'un anévrisme lors de l'évaluation. Un individu avec un anévrisme cérébral présumé est détecté en utilisant des techniques contemporaines importantes:

  • La tomodensitométrie (TDM) scanne la place et le volume des tissus lésés.
  • Angiographie CT. La méthode aux rayons X avec l'utilisation d'un produit de contraste vous permet de voir le motif vasculaire total de la tête. Ce test détermine la taille, la forme et l'emplacement des artères et des veines tortueuses.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a la capacité de comparer les tissus mous. Une étude de recherche en trois dimensions du cerveau expose la localisation, la forme de la plaie. L'IRM de contraste des vaisseaux cérébraux expose la nature de l'anévrisme.
  • En cas d'hémorragie dans la membrane sous-arachnoïdienne ou les ventricules du cerveau, une ponction lombaire est effectuée. Du sang est découvert dans le liquide céphalo-rachidien.

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Pour l'angiographie de contraste, un cathéter est placé dans la veine fémorale par une petite fuite. Toutes les actions du médecin sont tracées sur l'écran d'affichage. Lorsque le composé contenant de l'iode pénètre dans le capillaire du cerveau, des rayons X sont pris. Le programme produit une image tridimensionnelle d'organes humains. Le client reçoit un point de vue écrit et un CD.

Cette approche expose non seulement la localisation, mais également la nature des dommages. L'angiographie permet au médecin de déterminer précisément le traitement.

Traitement non chirurgical

Les techniques de traitement sont divisées en conservatrices et chirurgicales. Mais l'opération n'est pas constamment suggérée. Le plus souvent, les clients sont observés par des neurologues. Dans ce cas, des médicaments sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, évitant la rupture d'anévrisme:

  • les inhibiteurs calciques Nifedipine, Amlodipine, Kordafen soutiennent l'hypertension artérielle,
  • un analgésique et des émétiques sont nécessaires pour améliorer l'état de base,
  • anticonvulsivants
  • les antihypertenseurs minimisent la menace de rupture d'anévrisme.

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Le traitement est effectué dans le service de neurochirurgie. L'état du client est évalué par rapport à la menace de traitement. L'option de méthode dépend du type de saillie, de l'emplacement et de la taille.

Traitement opératoire

Pour éviter la rupture du vaisseau, 2 techniques chirurgicales sont utilisées pour éliminer l'anévrisme.

L'un d'eux, le clipping, est un traitement chirurgical à cerveau ouvert réalisé par craniotomie. L'anévrisme est exclu de la circulation sanguine cérébrale en utilisant des microclips vers le col de l'utérus sur le site Web d'origine de l'artère primaire. Le médecin élimine l'anévrisme en veillant à ne pas endommager le vaisseau sur lequel il repose.

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Une autre méthode est une intervention endovasculaire peu intrusive utilisant une toute nouvelle innovation. L'anévrisme est obstrué par l'intro d'une minuscule bobine unique. Les médecins placent un cathéter dans une veine par une petite coupure dans la cuisse. Un conducteur est présenté à travers lui, qui atteint les vaisseaux du cerveau. Une micro-spirale y est présentée. Remplissant la zone du plus grand emplacement, il éteint le vaisseau de la circulation sanguine.

Les opérations ont fini par être possibles grâce aux diagnostics vasculaires de pointe par angiographie de contraste. Le meilleur choix est choisi en fonction de la taille, de la place de l'anévrisme et de l'état du client. Si la maladie a été détectée et s'est poursuivie à temps, aucun effet n'est gardé à l'esprit. Le client est pensé complètement récupéré.

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Durée de récupération

Après l'opération, une durée de rééducation est nécessaire. Le programme comprend un ensemble d'étapes réparatrices - massage, athlétisme, physiothérapie. Dans la durée postopératoire, une réparation durable des fonctions est nécessaire avec l'utilisation de la gymnastique de la parole et de la stimulation électrique.

La prévention

Vous pouvez éviter une maladie dangereuse. Les personnes qui ont eu des antécédents d'anévrismes cérébraux éclatés doivent subir une angiographie CT des vaisseaux. Le groupe de menace se compose de proches d'individus qui sont décédés d'une mort inattendue pour un facteur non identifié. Très probablement, ils ont eu un accident vasculaire grave.

L'évitement efficace est le contrôle méthodique de l'hypertension artérielle et un mode de vie sain. Fumer des cigarettes, consommer de l'alcool aggrave l'évolution de la maladie.

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Vous pouvez vous protéger de la rupture de l'anévrisme cérébral si vous êtes examiné à temps. Avec une prédisposition génétique ou des maux de tête graves, il est nécessaire de passer par une tomographie par contraste calculée des vaisseaux cérébraux. L'étude de recherche permettra au médecin de sélectionner une technique d'observation ou de traitement.

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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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