Complications d'une crise hypertensive

Dans la plupart des cas, si une hypertension artérielle primaire est diagnostiquée, le patient lui-même provoque une crise hypertensive, ne suivant pas les prescriptions médicales. De telles actions du patient peuvent conduire à une condition critique:

  1. Violations du régime de médicaments prescrits par un médecin.
  2. Modifiez la posologie du médicament.
  3. Réception d'analgésiques non stéroïdiens et d'autres médicaments incompatibles avec les antihypertenseurs.
  4. Apport excessif de sel, de caféine ou d'alcool.

Si le traitement est effectué de manière incorrecte et irrégulière, il existe toutes les conditions préalables au fait que lors de la première coïncidence de facteurs indésirables, une crise hypertensive compliquée ou non se développera. Une crise peut survenir avec une hypertension secondaire. Dans ce cas, cela provoque:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Sténose de l'artère rénale;
  • Glomérulonéphrite aiguë;
  • Phéochromocytome.

Les cas où la crise hypertensive se développe chez des personnes en parfaite santé ne sont pas exclus ni rares. Les raisons sont les suivantes:

  1. Situations stressantes, chocs nerveux.
  2. Consommation excessive d'alcool.
  3. Surcharge mentale et physique.
  4. Déséquilibre hormonal chez les femmes pendant la ménopause ou les menstruations.
  5. Facteurs météorologiques - changements de temps et de climat.
  6. Acceptation de certains médicaments.

Les complications, même si le patient est traité d'urgence à temps, peuvent entraîner les conséquences les plus tristes. Selon les statistiques, plus de 40% des patients chez qui une crise compliquée a été diagnostiquée sont décédés au cours des trois prochaines années des suites d'un AVC ou d'une insuffisance rénale aiguë.

Crise hypertensive ->5 - Complications d'une crise hypertensiveLa crise hypertensive peut être classée selon de nombreux critères. Les crises hyperkinétiques, hypocinétiques et eukinétiques émettent un mécanisme pour augmenter la pression artérielle. Le plus simple d'entre eux est considéré comme hyperkinétique, entraînant des complications dans de très rares cas.

Mais la classification la plus appropriée et la plus répandue est considérée comme la séparation selon le degré de dommages aux organes cibles. Il existe une crise hypertensive compliquée et non compliquée. En fonction du type d'organes et de la façon dont ils sont affectés, un traitement ultérieur du patient est déterminé. La réduction de pression n'est pas une priorité.

Les complications les plus courantes d'une crise hypertensive sont les suivantes:

  • Infarctus cérébral - survient dans 24% des cas de crise hypertensive compliquée;
  • Œdème pulmonaire - 22%;
  • Encéphalopathie hypertensive ou œdème cérébral - 17%;
  • Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - 14%;
  • Infarctus du myocarde et angine de poitrine instable - 12%;
  • Éclampsie - 4,6%;
  • Stratification d'un anévrisme aortique - jusqu'à 2%.

Presque tous les patients souffrant d'une crise hypertensive compliquée ont besoin de soins médicaux d'urgence. Le traitement parentéral est effectué à l'aide de médicaments appropriés; il est nécessaire d'abaisser la pression artérielle de 20 à 25 unités en une heure.

Le patient doit être hospitalisé et déjà à l'hôpital, après stabilisation de son état et examen, un traitement ultérieur est déterminé.

Le rôle principal à cet égard est joué par l'élimination d'une maladie développée et progressive, et non par la réduction et le maintien de la pression artérielle au même niveau.

Médicament pour crise hypertensive

N1346753810325 - Complications d'une crise hypertensiveLe traitement d'une crise hypertensive en milieu hospitalier implique principalement l'administration intraveineuse de médicaments. La prise de pilules peut sembler plus pratique. Mais un tel traitement est conseillé à domicile avec une condition patient relativement stable.

Si vous voulez assurer l'effet le plus rapide possible du médicament et en même temps contrôler son apport dans le corps, il est préférable d'utiliser la perfusion intraveineuse.

Si de la nitroglycérine ou du nitroprussiate de sodium est administré de cette manière pour abaisser la tension artérielle, dès que les indicateurs nécessaires sont atteints, le médicament peut être arrêté immédiatement.

Il est évident que si le patient a pris les comprimés par voie orale et que la posologie a été dépassée, il sera impossible d'arrêter rapidement l'action des substances actives. Cela peut entraîner de graves complications si l'état du patient s'aggrave avec une forte diminution de la pression artérielle. Par conséquent, dans ce cas, l'administration intraveineuse de médicaments est plus efficace et plus sûre.

Les principaux médicaments suivants sont traditionnellement utilisés pour stabiliser le patient après une crise hypertensive compliquée.

Nitroprussiate de sodium

Ce médicament est actuellement le plus utilisé dans le traitement des crises hypertensives compliquées. Il a un effet vasodilatateur et est le médicament de choix pour le développement de telles complications:

  1. Encéphalopathie hypertensive aiguë.
  2. Insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
  3. Hypertension postopératoire.
  4. Aorte exfoliante.

Avec la perfusion intraveineuse, le nitroprussiate de sodium commence à agir en quelques secondes. 3-5 minutes après avoir pénétré dans le sang, les indicateurs de pression artérielle reviennent à la normale. Ainsi, il est possible de réduire le risque d'hypotension plusieurs fois en contrôlant le taux d'administration du médicament et sa quantité.

Avec l'introduction de la substance, de tels effets indésirables peuvent être observés:

  • Nausée et vomissements;
  • Crampe musculaire;
  • Tachycardie réflexe;
  • Hypotension artérielle;
  • Néphrotoxicité;
  • Méthémoglobinémie.

Pendant l'administration de ce médicament, une surveillance de la pression artérielle doit être effectuée en continu. Un traitement à long terme peut provoquer une intoxication au cyanure. Si un patient commence à avoir des nausées et des vomissements lors de l'utilisation du nitroprussiate de sodium, il panique, le médicament est arrêté et la vitamine B12 et le thiosulfate de sodium sont utilisés comme antidote.

Le nitroprussiate de sodium n'est pas prescrit en cas d'accident vasculaire cérébral aigu, d'hypothyroïdie, de sténose aortique, de coarctation aortique, d'atrophie du nerf optique, de glaucome, d'insuffisance hépatique ou rénale aiguë.

La carence en vitamine B12 et l'intolérance individuelle au médicament sont également des contre-indications, qui peuvent être considérées comme relatives s'il existe une menace claire pour la vie du patient.

Nitroglycérine

nitroglicerin lekfarm 936 - Complications d'une crise hypertensiveCe médicament est un vasodilatateur périphérique, son action vise à réduire la demande en oxygène du myocarde. Il dilate les vaisseaux périphériques, réduit leur résistance et réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite.

Le traitement par la nitroglycérine en cas d'insuffisance coronaire aiguë en association avec une crise hypertensive est préférable au traitement par le nitroprussiate de sodium - la nitroglycérine agit plus intensément sur les vaisseaux coronaires.

Les indications d'utilisation de ce médicament sont une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et une hypertension artérielle après pontage coronarien. Si la nitroglycérine est administrée en continu (plus de 24 heures), une tolérance à cette substance peut se développer. Les effets secondaires incluent:

  • Maux de tête;
  • Tachycardie réflexe;
  • Vomissement;
  • Hypotension artérielle.

La nitroglycérine n'est pas prescrite aux patients présentant une sensibilité accrue aux nitrates, avec une pression intracrânienne élevée, un accident vasculaire cérébral hémorragique, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hypothyroïdie.

Bêta-bloquants et alpha-bloquants

Le groupe des bêta-bloquants comprend le propranolol, le tartrate de métoprolol, l'esmolol. Ils sont utilisés pour abaisser la tension artérielle en cas de crise hypertensive, compliquée par la stratification de l'anévrisme aortique, l'ischémie myocardique aiguë, ainsi que dans l'hypertension post-traumatique ou postopératoire.

Les bêtabloquants ne sont pas utilisés pour le syndrome de faiblesse des ganglions sinusaux, le blocage sino-auriculaire, le bloc auriculo-ventriculaire, la bradycardie, l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique avec évolution sévère, l'asthme bronchique.

Du groupe des alpha-bloquants, la Phentolamine, la Prazosine sont principalement utilisées. Ces médicaments sont nécessaires si un taux élevé de catécholamines dans le sang est noté avec une crise hypertensive et des soins d'urgence sont nécessaires pour une crise hypertensive.

Des effets secondaires tels que tachycardie, maux de tête, hypotension orthostatique sont possibles.

Méthyldopa et sulfate de magnésium

i 1 - Complications d'une crise hypertensiveLa méthyldopa a un effet direct sur les mécanismes centraux du cerveau, qui sont responsables de la régulation de la pression artérielle. Cette substance supprime les impulsions sympathiques aux vaisseaux et stimule les récepteurs alpha-adrénergiques. L'utilisation du médicament provoque une somnolence sévère, il n'est pas prescrit pour l'infarctus aigu du myocarde.

Le sulfate de magnésium est prescrit pour une complication d'une crise hypertensive comme l'éclampsie et la prééclampsie. Il est utilisé pour prévenir les crises, éliminer l'œdème cérébral et abaisser la tension artérielle. Le médicament ne peut pas être administré par voie intraveineuse trop rapidement, sinon vous pouvez provoquer un spasme des bronches, des poumons et une crise de suffocation.

Le sulfate de magnésium commence à agir 20 minutes après l'administration, l'effet dure jusqu'à 6 heures. Si vous devez arrêter l'action de la substance en cas de surdosage, le gluconate de calcium est administré par voie intraveineuse comme antidote. Ce que vous devez savoir sur la crise hypertensive le dira à Elena Malysheva dans la vidéo de cet article.

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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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