L'essence des indications d'ablation cardiaque sur le déroulement de la période postopératoire

Le plus souvent, l'ablation par radiofréquence est réalisée avec les troubles du rythme cardiaque suivants:

  1. La fibrillation auriculaire, c'est aussi la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. Ces arythmies cardiaques occupent la première place parmi tous les types d'arythmies. Le danger est une augmentation d'un facteur du risque d'AVC. Ces accidents vasculaires cérébraux s'accompagnent d'une mortalité plus élevée et d'une invalidité grave des patients.

L'ARF avec fibrillation auriculaire est réalisée en cas de traitement médicamenteux inefficace et d'insuffisance cardiaque fréquente.

Parfois, pour obtenir un effet clinique durable, plusieurs procédures peuvent être nécessaires.

  1. Tachycardie réciproque nodale AV. Les indications absolues pour l'ablation sont la résistance au traitement antiarythmique ou l'intolérance aux médicaments.
  2. La tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire est: tachycardie sinusale, tachycardie sino-auriculaire selon le mécanisme de rentrée, tachycardie auriculaire. La fréquence cardiaque pour ces types d'arythmies se situe généralement entre 150 et plus de battements par minute.
  3. La tachycardie ventriculaire est le type d'arythmie le plus dangereux, car il peut se transformer en fibrillation ventriculaire, ce qui conduit à un arrêt cardiaque. L'ablation par cathéter est indiquée en cas d'idiopathie, en l'absence de toute maladie cardiaque organique, de tachycardie ventriculaire du tractus de sortie du ventricule gauche, de tachycardie fasciculaire et dans certaines autres situations.
  4. Syndrome de Wolf-Parkinson-White ou Syndrome de WPW. Avec cette maladie cardiaque, il existe d'autres moyens de conduire le long desquels la mauvaise impulsion se propage, conduisant à l'apparition d'une tachycardie réciproque AV-nodale.

L'ablation par radiofréquence peut être retardée ou annulée si le patient présente les contre-indications suivantes:

  • allergie aux médicaments contenant de l'iode, puisqu'un produit de contraste à base d'iode est injecté dans les vaisseaux;
  • infarctus aigu du myocarde ou accident vasculaire cérébral, à la fois hémorragique et ischémique;
  • la présence de thrombus intracardiaques;
  • troubles de la coagulation - hypocoagulation ou hypercoagulation, anémie sévère;
  • maladies inflammatoires aiguës;
  • maladies chroniques au stade de la décompensation - insuffisance cardiaque, rénale, respiratoire grave;
  • endocardite infectieuse.

Pendant plusieurs jours, il peut être nécessaire d'annuler les antiarythmiques et les anticoagulants, par exemple la warfarine ou l'Aspeckard.

La veille, le patient est examiné par un anesthésiste; le petit déjeuner est exclu le jour de l'intervention.

Le patient doit raser les zones inguinales des deux côtés.

L'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée dans une salle de radiographie.

  • Le patient est placé sur la table d'opération et connecté aux indicateurs ECG de la station de surveillance, de la pression artérielle et de la saturation en oxygène.
  • Un cathéter périphérique est inséré pour injecter des médicaments dans une veine.
  • Le médecin effectue toutes les manipulations sous le contrôle des rayons X. L'image est affichée sur le moniteur dans la salle d'opération.
  • Le chirurgien cardiaque est situé à droite du patient et traite le champ chirurgical avec une solution antiseptique.
  • Ensuite, il effectue une anesthésie locale avec une solution de novocaïne ou de lidocaïne dans les régions inguinales et effectue une ponction - une ponction de la veine fémorale.
  • D'autres manipulations sont effectuées à l'aide d'outils de petit diamètre, pas plus de 5 mm. Les cathéters sont délivrés au cœur par la veine cave inférieure.
  • À l'aide d'un agent de contraste à base d'iode, par exemple Omnipack, Ultravist, Optirea, Tomohexol, le médecin trouve la zone cardiaque nécessaire.

Il peut s'agir de l'oreillette gauche ou droite.

Le foyer de l'arythmie est diagnostiqué en réalisant un cathéter électrophysiologique et en construisant une carte d'impulsions cardiaques.

Si le patient ne présente aucun symptôme d'arythmie, l'opérateur provoque sa survenue en introduisant des médicaments spéciaux.

Ou l'isoprotérénol, ou par action électrique sur la paroi interne du cœur.

Avec la fibrillation auriculaire, le foyer est situé autour de la bouche des veines pulmonaires. Avec flutter auriculaire ou syndrome WPW - dans différentes parties de l'une des oreillettes.

L'ablation par radiofréquence est réalisée par des effets locaux à haute température sur le foyer de la perturbation du rythme. Ce qui conduit à la destruction et à la nécrose du tissu cardiaque.

Ainsi, la propagation des impulsions pathologiques le long du myocarde est interrompue. Lorsque l'ablation peut également être utilisée au laser, à l'énergie ultrasonique ou à la cautérisation à basse température - cryodestruction.

Une fois la RFA terminée, l'opérateur attend 15 à 20 minutes et essaie à nouveau de provoquer une crise d'arythmie. Si aucune arythmie n'apparaît, l'opération est reconnue comme terminée et se termine.

Le temps d'ablation est strictement individuel. En règle générale, cela dépend du type d'arythmie et des caractéristiques individuelles du patient.

Avec le syndrome WPW, tachycardie réciproque AV-nodale, la durée moyenne de la procédure est d'environ 1 heure. Alors que la fibrillation auriculaire peut prendre jusqu'à 3-4 heures, et parfois plus.

Les cathéters sont retirés des vaisseaux fémoraux, parfois le site d'accès est suturé avec 1-2 sutures pour arrêter les saignements possibles.

Un pansement stérile est appliqué sur la zone inguinale et bandé étroitement. Après cela, le patient est transféré dans la salle.

Les indications pour l'ablation du cathéter sont déterminées par un arythmologue après avoir consulté le patient et examiné le résultat de l'examen. L'opportunité de la méthode considérée est observée dans les cas suivants:

  • Le développement de la tachycardie réciproque AV-nodale.
  • L'apparition du syndrome WPW.
  • La présence de fibrillation auriculaire (flutter).
  • L'apparition d'une tachycardie ventriculaire.

0432 - L'essence de l'ablation cardiaque indique comment se déroule la période postopératoire

Pour effectuer l'opération, le patient est envoyé en salle d'opération à jeun, dans un état légèrement sédatif. Les zones de piqûres prévues sont soigneusement traitées et recouvertes de linge stérile. Les cathéters sont toujours insérés en utilisant des techniques transdermiques. En règle générale, les veines fémorales, ainsi que les artères des zones sous-clavière et jugulaire, sont utilisées pour la ponction.

Les médecins perforent une veine avec une aiguille. Ensuite, la gaine d'introduction est insérée à travers le conducteur, puis le cathéter est inséré dans la chambre cardiaque correspondante. Après cela, il est connecté à une boîte de jonction qui transfère le signal électrique des électrodes au dispositif d'enregistrement, ce qui stimule l'impulsion de l'ECS et permet d'atteindre la surface de différentes chambres d'organes. Ensuite, un EFI du cœur est effectué.

Les signaux électriques reçus de la surface endocardique sont filtrés et en même temps amplifiés et affichés sur un écran d'ordinateur. L'ECS programmable est doté de la capacité de stimulation programmable et continue, d'ajuster l'amplitude et la durée de l'impulsion.

Lors de l'ablation par cathéter par radiofréquence du cœur, le patient peut ressentir une gêne au niveau de la poitrine, les palpitations et une légère douleur ne sont pas exclues. Les sensations qui apparaissent dans le contexte d'un EFI, sous la forme d'interruptions cardiaques, d'un deuxième arrêt, d'un ralentissement ou d'une accélération du rythme, sont le résultat du travail du médecin, c'est-à-dire à l'aide d'une impulsion électrique délivrée directement au organe, le médecin contrôle complètement le rythme cardiaque et déclenche de telles attaques.

Dans le cadre de la détection des régions arythmogènes (composés ventriculaires supplémentaires), elles sont affectées par l'énergie radiofréquence à l'aide d'une électrode thérapeutique. Après cela, il est obligatoire qu'une vingtaine de minutes plus tard, un autre EFI soit réalisé pour évaluer l'efficacité de l'exposition. Dans le cas où l'indicateur électrophysiologique satisfait le médecin, l'opération prend fin. Les cathéters sont retirés. Un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Le patient est transféré à la salle et il est assigné au repos en position couchée pendant plusieurs heures (dans certains cas, cela ne prend que des coups) pour éviter les saignements de la zone de ponction. L'observation à l'hôpital se fait à partir d'un jour.

Immédiatement après l'ablation du cathéter, la fibrillation auriculaire retire les cathéters. Dans ce cas, le médecin appuie sur le site d'injection pour éviter les saignements. Un bandage peut également être appliqué sur le site d'application du cathéter. En ce moment, il est extrêmement important de maintenir l'immobilité. Après la procédure, il est obligatoire d'observer le repos au lit. Le lendemain de la chirurgie, le patient peut déjà sortir de la clinique.

Selon les critiques, l'opération d'ablation est très efficace.

Les troubles du rythme cardiaque sont des maladies cardiaques courantes dans lesquelles une intervention chirurgicale immédiate n'est pas toujours nécessaire, mais qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient. Si elle n'est pas traitée, l'arythmie peut entraîner de graves complications. Une bonne alternative à cette maladie est le traitement par ablation par radiofréquence.

L'ablation par radiofréquence (RFA) est une méthode de traitement des arythmies, dans laquelle de minces cathéters-électrodes sont insérés dans le cœur du patient à travers de gros vaisseaux sous contrôle radiographique constant.

Un signal radiofréquence arrive à travers eux, ce qui cautérise un foyer pathologique qui délivre des impulsions anormales au cœur et provoque une arythmie.

Étant donné que la procédure est peu invasive, c'est-à-dire qu'elle ne nécessite pas de lésions tissulaires importantes, il n'y a pratiquement aucune complication lors de sa mise en œuvre.

La RFA s'est avérée être un traitement efficace pour de nombreux troubles du rythme cardiaque, ce qui permet au patient de refuser complètement de prendre des médicaments antiarythmiques et de mener une vie normale.

La procédure RFA a son origine dans les années 80 du siècle dernier, lorsqu'elle a été testée pour la première fois sur des animaux, puis, après avoir reçu de bons résultats, elle a commencé à être appliquée aux humains. À l'heure actuelle, c'est l'une des procédures les plus efficaces dans le traitement des arythmies.

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Types d'ablation

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La destruction du foyer pathologique, qui provoque des dysfonctionnements dans le fonctionnement normal du cœur, peut être effectuée à l'aide de plusieurs influences physiques.Par conséquent, les types d'ablation suivants existent:

  • Fréquence radio.
  • Ultrasonique
  • Laser.
  • Cryodestruction.

Cependant, l'ablation par radiofréquence a gagné le plus de popularité parmi eux, car la cautérisation d'un site pathologique à l'aide d'énergie électrique à haute fréquence est une méthode de traitement sûre et indolore. Parfois, cette procédure est également appelée ablation de cathéter en raison du fait que des cathéters sont insérés dans le cœur pour l'exécuter.

RF cardiaque: période postopératoire

Chernysheva Larisa édité par le médecin de première catégorie Z. Nelli Vladimirovna

La chirurgie en cas de maladie cardiaque a souvent pour objectif non seulement d'augmenter la qualité de vie du patient, mais aussi son salut. Cela s'applique en particulier à une telle procédure exigée en chirurgie cardiaque comme l'ablation par radiofréquence du cœur.

La décision sur la nécessité d'une opération basée sur les données d'examen diagnostique est prise par un cardiologist ou chirurgien cardiaque. Il détermine le type de chirurgie cardiaque à venir et le scénario de récupération postopératoire ultérieure.

Parallèlement au traitement médicamenteux, certaines maladies du système cardiovasculaire peuvent nécessiter à un moment donné une intervention chirurgicale directe, qui consiste à ouvrir la poitrine, à exposer directement le cœur et à le forcer à s'arrêter (tandis que la circulation sanguine dans le corps du patient est maintenue à l'aide d'un poumons de la machine cœur-poumon »).

Un tel arrêt cardiaque est effectué, par exemple, dans le but d'une transplantation cardiaque, d'un remplacement valvulaire, de l'élimination des malformations congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins, d'un pontage, etc. Après une opération réussie, le cœur «redémarre» - c'est normal l'activité est rétablie.

En cas d'athérosclérose des artères coronaires, une greffe de pontage aorto-coronaire (CABG) peut être prescrite au patient. L'épaississement et le rétrécissement des artères dus à des dépôts de cholestérol, de calcium, de cellules mortes, etc. sur leurs parois menacent le patient d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, etc., et n'ouvrent pas toujours les artères par cathétérisme ou implantation d'un stent. (dilatateur du vaisseau) résout le problème médical qui s'est posé.

Aujourd'hui, il existe plusieurs façons de contourner: traditionnelles - avec l'ouverture du sternum et l'arrêt cardiaque forcé, et les nouvelles pratiquées sur un cœur battant - les techniques OPCAB et MIDCAB. À la suite d'une opération de shunt utilisant un système de shunt, le chirurgien crée un chemin supplémentaire pour contourner la zone affectée du vaisseau.

Quatre valves cardiaques (tricuspide, mitrale, aortique et pulmonaire) soutenant la bonne direction du flux sanguin, c.-à-d.

du ventricule gauche à l'aorte, pour diverses raisons (cardiopathie congénitale, diverses infections ou blessures, arthrite, faiblesse tissulaire, calcification, etc.) peuvent s'user à l'avance au fil des ans.

En conséquence, le travail du cœur est perturbé, ce qui entraîne la nécessité d'une intervention chirurgicale pour corriger ou remplacer les valves afin d'éviter l'insuffisance cardiaque et une issue fatale possible.

Le plus souvent, ce type d'opération ne nécessite pas d'ouverture thoracique.

Les chirurgiens peuvent accéder aux valves par thoracotomie - une section médiane du sternum, mais la laparoscopie chirurgicale - une opération impliquant une petite incision (0,5–1,5 cm) entre les côtes de la poitrine - devient de plus en plus populaire.

Accédant ainsi directement au cœur, le chirurgien, grâce à la caméra et à des outils spéciaux, corrige la valve ou la remplace par une autre valve - biologique ou mécanique -, rétablissant un flux sanguin normal.

Chirurgie aortique

Étant le plus grand vaisseau sanguin du corps humain (environ 3 cm de diamètre), l'aorte est responsable de l'apport de sang à tous les organes. Dans le cas de certaines de ses pathologies (anévrisme, c'est-à-dire expansion, stratification ou rupture de l'aorte) qui menacent le patient d'une issue fatale, il peut lui être prescrit une opération invasive pour remplacer la zone affectée par un tube synthétique fabriqué à partir de lavsan.

Une telle opération implique d'ouvrir la poitrine, de se connecter au dispositif cœur-poumon, de réséquer la région aortique endommagée et de la remplacer par un implant lavsan.

La fibrillation auriculaire (FA) en terminologie médicale est appelée perturbation du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire).

Elle peut être déclenchée par un nombre accru de circuits électriques dans les oreillettes, ce qui conduit à des contractions aléatoires des ventricules du cœur et à l'échec d'une réduction efficace des oreillettes.

Ceci, à son tour, provoque la formation de caillots sanguins dans les oreillettes, ce qui peut finalement conduire à un blocage des vaisseaux cérébraux et à la mort du patient.

Parmi les principales méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire aujourd'hui - la pharmacothérapie, le cathétérisme, ainsi que la technique du labyrinthe chirurgical (Maze) - sont assez complexes et donc peu appréciées des chirurgiens cardiaques.

Le «nouveau mot» dans le traitement de la fibrillation auriculaire était l'ablation par radiofréquence du cœur (RFA) - une opération mini-invasive par petites piqûres réalisées à l'aide des dernières technologies informatiques et sous contrôle constant des rayons X.

Types d'ablation cardiaque

La fréquence cardiaque anormale normale est restaurée pendant l'ablation en cautérisant une petite zone du cœur à l'aide de divers facteurs physiques et en créant ainsi des blocs AV: à la suite de la cautérisation, cette zone bloque la conduction du pouls et le fonctionnement de le tissu musculaire cardiaque adjacent à la cicatrice obtenue, non violée, la tachycardie s'arrête.

Cette technique a commencé à être activement utilisée en chirurgie dans les années 80, et déjà dans les années 90, la méthode d'ablation par radiofréquence a été appliquée pour la première fois.

La chirurgie cardiaque moderne est «armée» de plusieurs types d'ablation.

Elle est réalisée sous anesthésie combinée et représente la séquence d'actions suivante: après avoir effectué une anesthésie locale et intraveineuse, un cathéter est inséré à travers l'un des vaisseaux jusqu'au cœur du patient (par conséquent, cette procédure chirurgicale est également appelée «ablation du cathéter»).

Ensuite, d'une part, l'installation d'électrodes de sonde endocardique (elles effectueront une stimulation constante, ainsi qu'une stimulation temporaire du ventricule droit), et d'autre part, l'installation d'une électrode d'ablation dans la zone septale antérieure de l'oreillette droite.

L'étape suivante de l'opération est le diagnostic de l'activité du faisceau His par permutation répétée des électrodes et l'exposition à haute fréquence qui en résulte à l'aide d'une température élevée de 40-60 ° C, afin de détruire le foyer qui génère des impulsions électriques pathologiques conduisant à une tachycardie.

Le blocage AV artificiel complet qui en résulte nécessite le maintien d'une fréquence cardiaque en stimulant temporairement le ventricule droit - en utilisant les électrodes endocardiques ci-dessus. Si l'effet obtenu est caractérisé par la stabilité, l'ablation RF se termine par l'implantation d'un stimulateur cardiaque constant - s'il y a un tel besoin.

Après l'ablation: les impulsions chaotiques qui provoquent une arythmie ne peuvent pas pénétrer dans la cavité auriculaire

Toutes les étapes de l'opération, d'une durée de 1,5 à 6 heures, sont sous surveillance constante des équipements électrophysiologiques et de la télévision à rayons X nécessaires.

Une telle destruction du foyer pathologique peut également être effectuée par d'autres influences physiques, conformément auxquelles se distinguent d'autres types d'ablation:

  1. Ablation au laser
  2. Ablation par ultrasons
  3. La cryodestruction, c'est-à-dire l'ablation à basse température.

Cependant, à l'heure actuelle, l'utilisation de l'énergie électrique à haute fréquence pour créer un blocage AV dans la tachycardie est reconnue comme la méthode la plus sûre et en même temps la plus efficace. C'est pourquoi l'ablation chirurgicale par cathéter reste le type d'ablation cardiaque le plus «populaire».

La préparation de cette opération consiste à réaliser une étude électrophysiologique (EFI) du cœur. Le besoin de RFA chez un patient particulier est vérifié par son médecin traitant sur la base d'antécédents médicaux et de données provenant de méthodes de diagnostic telles que:

  • L'électrocardiographie (ECG) est une méthode populaire de diagnostic instrumental électrophysiologique, basée sur l'enregistrement et l'étude des champs électriques qui se forment pendant le travail du cœur;
  • L'enregistrement ECG à long terme (surveillance Holter) est un diagnostic électrophysiologique, dont l'essence est l'enregistrement continu d'un électrocardiogramme pendant au moins 24 heures.

Immédiatement avant l'opération, le patient cesse de prendre de la nourriture et de l'eau pendant 8 à 12 heures. Cela vaut également pour de nombreux médicaments.

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En plus des indications de RFA, l'ablation a également une liste de contre-indications:

  1. Santé générale grave du patient.
  2. Maladies infectieuses aiguës.
  3. Maladies sévères du système respiratoire et (ou) des reins.
  4. L'endocardite est une inflammation de la muqueuse interne du cœur.
  5. Angor instable pendant 4 semaines.
  6. Infarctus aigu du myocarde.
  7. Insuffisance cardiaque chez un patient au stade de la décompensation.
  8. Hypertension artérielle sévère.
  9. Anévrisme du ventricule gauche avec un thrombus.
  10. La présence de caillots sanguins dans les cavités du cœur.
  11. Hypokaliémie et autres manifestations du déséquilibre électrolytique dans le sang.
  12. L'anémie, c'est-à-dire la pathologie de la composition cellulaire du sang.
  13. Une réaction allergique causée par une substance radio-opaque.
  14. Intolérance à l'iode et autres.

Les complications après RFR du cœur sont extrêmement rares: la probabilité de conséquences négatives de l'ablation ne dépasse pas 1%. Parce que RFA est classé comme une opération à faible risque. Cependant, pour la prévention des complications, un certain nombre de mesures spéciales sont prises à chaque étape de la détection et du traitement de la tachycardie.

Parmi les risques associés à la RFA figurent les complications probables suivantes:

  • Saignement dans la zone d'insertion du cathéter.
  • Violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins lors de l'avancement du cathéter.
  • Violation accidentelle de l'intégrité des tissus du muscle cardiaque au moment de l'ablation.
  • Dysfonctionnements du système électrique du cœur, exacerbant les troubles du rythme cardiaque et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
  • La formation de caillots sanguins et leur propagation dans les vaisseaux sanguins, menaçant la mort.
  • Sténose des veines pulmonaires, c'est-à-dire rétrécissement de leur lumière.
  • Dommages aux reins avec un colorant utilisé dans la RFA

Contre-indications relatives

Il n'est pas recommandé aux patients d'effectuer une ablation par cathéter radiofréquence dans les situations suivantes:

  • Le développement de l'insuffisance rénale chronique.
  • L'apparition de réactions allergiques à la composante de contraste et l'intolérance à l'iode.
  • La présence d'une coagulopathie sévère et d'une anémie sévère.
  • Le développement d'une hypertension artérielle non contrôlée.
  • L'apparition de fièvre et de maladies infectieuses aiguës.
  • La présence d'une endocardite.
  • La présence d'un non-cardiolmaladie ogique.
  • Le développement de la décompensation de l'insuffisance cardiaque avec œdème pulmonaire.
  • L'apparition d'une intoxication aux glycosides et d'une hypokaliémie sévère.

Comment la chirurgie est-elle effectuée pendant l'arythmie?

Très probablement, le médecin conseillera au patient de subir une telle procédure (parfois elle est également appelée ablation par cathéter radiofréquence) si d'autres méthodes de traitement de l'arythmie ne donnent pas l'effet souhaité et attendu.

Au cours de cette manipulation, une électrode est fournie aux tissus cardiaques avec une basse tension et une haute fréquence, ce qui peut modifier la zone de l'organe responsable de l'apparition d'une arythmie. Chez la plupart des patients qui ont subi une ablation par cathéter du cœur, les effets suivants se produisent:

  • Réduction à long terme de l'incidence des arythmies et de la gravité des symptômes.
  • Le retour d'une fréquence cardiaque saine.

Cela signifie qu'après la réussite de l'intervention, vous n'aurez peut-être pas besoin de prendre des médicaments utilisés dans le traitement de cette maladie, ou la posologie du médicament peut être réduite. Certes, tout changement dans le traitement médicamenteux n'est possible qu'après avoir consulté un médecin.

L'ablation par cathéter cardiaque est considérée comme une intervention sûre, de sorte que la probabilité de complications est extrêmement faible. Le médecin discutera avec le patient de tous les risques possibles. La chirurgie du cathéter commence toujours par une étude électrophysiologique.

Avant d'être emmené au service de chirurgie aux rayons X, le patient est examiné par un anesthésiste pour déterminer les contre-indications possibles à l'anesthésie. L'anesthésie est combinée, c'est-à-dire que les sédatifs sont administrés par voie intraveineuse au patient et qu'un anesthésique local est injecté dans la peau au niveau du site du cathéter. Le choix le plus courant est l'artère ou la veine fémorale dans la région inguinale.

Ensuite, l'introduction d'un conducteur (introducteur) est effectuée, à travers lequel une sonde mince est réalisée avec un capteur miniature à l'extrémité. Chaque étape est contrôlée à l'aide du dernier équipement de radiographie jusqu'à ce que la sonde soit installée dans l'une ou l'autre partie du cœur, en fonction de l'origine de l'arythmie - dans l'oreillette ou dans le ventricule.

La prochaine étape après avoir accédé au cœur «de l'intérieur» consiste à établir la localisation exacte d'une source supplémentaire d'excitation du muscle cardiaque. «A l'œil», un tel endroit, bien sûr, ne peut être établi, d'autant plus que les fibres sont les plus petites sections de tissu musculaire. Dans ce cas, endoEFI, une étude électrophysiologique endovasculaire (intravasculaire), vient en aide au médecin.

Un EFI est effectué comme suit - à travers les introducteurs, qui sont déjà installés dans la lumière de l'artère ou de la veine principale, une électrode est insérée à partir d'un équipement spécial et le muscle cardiaque est stimulé par des décharges physiologiques de courant. Si cette zone stimulée du tissu cardiaque conduit des impulsions en mode normal, une augmentation significative de la fréquence cardiaque ne se produit pas. Cela signifie que cette section n'a pas besoin d'être cautérisée.

En outre, l'électrode stimule les zones suivantes jusqu'à ce que la pulsation pathologique du muscle cardiaque soit obtenue par ECG. Un tel site est celui souhaité et nécessite une ablation (destruction). C'est dans le cadre de la recherche du site tissulaire souhaité, la durée de l'opération peut varier d'une heure et demie à six heures.

Après la procédure, le médecin attend 10 à 20 minutes et si le rythme cardiaque normal continue d'être enregistré sur l'ECG, le cathéter est retiré et un pansement aseptique sous pression est appliqué sur le site de ponction (ponction) de la peau.

Après cela, le patient doit observer un repos au lit strict pendant la journée, et après plusieurs jours, il pourra être renvoyé de l'hôpital sous observation à l'avenir à la clinique du lieu de résidence.

Préparer la procédure

L'hospitalisation à l'hôpital où l'ablation sera effectuée se déroule comme prévu. Pour ce faire, le patient doit être examiné autant que possible dans la clinique du lieu de résidence par l'arythmologiste traitant, et il doit également obtenir les conseils d'un chirurgien cardiaque.

La liste des examens avant l'opération comprend:

  • Analyses générales de sang et d'urine,
  • Analyse du système de coagulation sanguine - INR, temps de prothrombine, indice de prothrombine, APTT, temps de coagulation sanguine (VSC),
  • Échographie cardiaque (échocardioscopie),
  • ECG, et si nécessaire, surveillance de l'ECG selon Holter (évaluation de la fréquence cardiaque par ECG par jour),
  • CPEPI - examen électrophysiologique transoesophagien - peut être nécessaire si le médecin a besoin d'établir plus précisément la localisation de la source de l'excitation pathologique, ainsi que si les troubles du rythme par ECG ne sont pas enregistrés, bien que le patient se plaint toujours de palpitations cardiaques paroxystiques,
  • Les patients atteints d'ischémie myocardique peuvent subir une angiographie coronarienne (CAG) avant la chirurgie,
  • Exclusion des foyers d'infection chronique - consultation d'un dentiste et d'un médecin ORL, ainsi que d'un urologue pour les hommes et d'un gynécologue pour les femmes - comme avant toute opération,
  • Un test sanguin pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis.

Une fois que le patient doit subir une intervention chirurgicale, il doit être hospitalisé dans un hôpital deux à trois jours avant la date fixée. La veille de l'opération, vous devez refuser de prendre des antiarythmiques ou d'autres médicaments pouvant affecter le rythme cardiaque, mais uniquement en accord avec votre médecin.

À la veille de la chirurgie le soir, le patient peut se permettre un dîner léger, mais le petit déjeuner ne doit pas être le matin.

Il est important pour le patient de maintenir une attitude positive, car le succès de l'intervention et la période postopératoire dépendent largement de la situation psychologique autour du patient.

Types d'ablation

Pour une ablation par radiofréquence du cœur réussie avant la procédure, le patient doit subir une série d'études diagnostiques:

  • tests sanguins: cliniques, biochimiques, groupe sanguin et facteur Rh, tests pour l'hépatite B et C, VIH, réaction de Wasserman;
  • ECG avec 12 dérivations;
  • ECG Holter quotidien;
  • test de résistance;
  • Echo-KG;
  • IRM du cœur.

Après avoir établi le foyer du développement de l'arythmie, une date pour l'ablation par radiofréquence peut être attribuée. Avant la procédure, le patient reçoit des recommandations détaillées du médecin sur la bonne préparation de la procédure:

  • arrêtez de prendre certains médicaments 2 à 3 jours avant l'intervention (antiarythmiques, hypoglycémiants, etc.);
  • le dernier repas et le liquide avant l'intervention doivent avoir lieu la veille (au moins 12 heures de faim doivent s'écouler avant l'intervention);
  • avant l'examen, enlever les poils de la zone d'accès à l'artère (dans l'aine ou sous l'aisselle);
  • effectuer un lavement nettoyant avant l'étude.

Avant d'effectuer la procédure d'ablation par radiofréquence, le patient doit subir une liste standard d'examens:

  • tests sanguins et urinaires cliniques généraux;
  • test sanguin biochimique, coagulogramme;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • marqueurs de l'hépatite virale, VIH;
  • Réaction de Wassermann, c'est-à-dire analyse de la syphilis);
  • électrocardiogramme;
  • -heure de surveillance ECG - Holter-ECG;
  • échocardiographie - échographie du cœur.

Un arythmologue peut demander des tests de diagnostic supplémentaires.

Test d'effort sur tapis roulant ou vélo ergomètre, FGDS, angiographie coronaire, échocardiographie transœsophagienne.

Risques associés à la procédure

L'ablation cardiaque comporte plusieurs risques, notamment:

  • Saignement au site où le cathéter est inséré.
  • Dommages aux vaisseaux sanguins lors de l'avancement du cathéter.
  • Dommages accidentels aux tissus cardiaques lors de l'ablation.
  • Une violation du système électrique du cœur, qui peut aggraver l'arythmie et nécessiter l'installation d'un stimulateur cardiaque.
  • La formation de caillots sanguins (caillots sanguins) qui peuvent se propager à travers les vaisseaux sanguins, provoquant des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
  • Rétrécissement des veines qui transportent le sang entre les poumons et le cœur (sténose veineuse pulmonaire).
  • Dommages aux reins dus au colorant qui est injecté pendant la procédure.

Le risque de complications augmente si le patient souffre de diabète sucré, de troubles hémorragiques ou de maladie rénale. Le risque de complications d'ablation cardiaque est considéré comme très élevé chez les patients âgés de plus de 75 ans.

Complications après exécution

L'ablation par radiofréquence appartient à la catégorie des procédures à faible risque: la probabilité de conséquences négatives ne dépasse pas 1%. Des complications sont plus souvent observées chez les patients souffrant de troubles de la coagulation, de diabète sucré et dépassant le seuil d'âge de 75 ans.

Parmi les complications possibles de l'ablation par radiofréquence, il existe un risque de développement:

  • saignement au site de la ponction de l'artère;
  • violation de l'intégrité de la paroi vasculaire lors de l'avancement du conducteur ou du cathéter;
  • caillots sanguins et leur transfert avec le flux sanguin;
  • violation de l'intégrité du tissu myocardique lors de l'ablation;
  • sténose veineuse pulmonaire;
  • défaillance du système de conduction cardiaque, aggravant l'arythmie et nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • Saignement d'un vaisseau perforé - survient le plus souvent dans la première période postopératoire, il n'y a pas beaucoup de causes de saignement:
    • trouble de saignement,
    • pansement postopératoire mal appliqué,
    • comportement inapproprié du patient après la chirurgie, il est nécessaire de respecter les recommandations du chirurgien.
  • Insuffisance rénale - étant donné que le contraste est éliminé précisément par les reins et qu'il est suffisamment toxique, une insuffisance rénale aiguë peut survenir dans le contexte de la maladie rénale initiale;
  • Complications thromboemboliques - en raison de la nécessité d'annuler les médicaments de coagulation sanguine (warfarine) avant la chirurgie, des caillots sanguins peuvent se développer dans les vaisseaux qui peuvent se détacher et entraîner diverses complications thromboemboliques;
  • Troubles du rythme cardiaque - le développement de nouveaux types d'arythmies est possible, et il y a un grand nombre de raisons à cela;
  • Ce n'est pas tout, mais seulement les principales complications possibles de la procédure, vous pouvez le découvrir plus en détail auprès de votre chirurgien;
  • Avec le développement de complications, la période de rééducation après rch est allongée.

La fréquence des effets indésirables lors de l'ablation par radiofréquence est faible et ne dépasse pas 2-3%.

Ils sont répartis en 4 groupes de complications:

  1. Complications associées à la ponction et au cathétérisme des vaisseaux sanguins:
    • hématome dans la région inguinale-fémorale
    • thrombose fémorale
    • faux anévrisme
    • perforation d'une paroi d'une veine ou d'une artère
    • saignement.
  2. causée par des manipulations avec un cathéter dans le cœur:
    • blessure à la valve cardiaque
    • dommages à la paroi cardiaque
    • saignement massif et tamponnade
    • thromboembolie.
  3. en raison de l'ablation elle-même:
    • bloc auriculo-ventriculaire
    • blessure myocardique
    • accident vasculaire cérébral aigu.
  4. associée aux rayons X: brûlure, mal des radiations. Actuellement, ils ne sont presque jamais rencontrés en raison de l'utilisation d'équipements modernes, ainsi que de la courte durée d'exposition aux radiations.

Les complications locales les plus courantes de la ponction - hématomes, saignements mineurs.

Ils ne nécessitent pas de thérapie supplémentaire et se transmettent d'eux-mêmes. Les blocages AV persistants et la tamponnade cardiaque sont potentiellement dangereux. Dans lequel il y a un besoin d'interventions chirurgicales d'urgence répétées.

Leur fréquence atteint à peine 1%, et la mortalité dans les RFA ne dépasse pas 0,2%.

Comme toute intervention dans le corps, la période postopératoire et les conséquences à long terme se caractérisent par un certain nombre de complications. Ils sont principalement causés par des blessures aux organes et tissus adjacents.

Considérons certains d'entre eux:

  1. Dommages thermiques au nerf phrénique, qui est anatomiquement situé près de la veine cave supérieure et de la veine pulmonaire supérieure droite. Il est asymptomatique, mais certaines personnes peuvent souffrir d'essoufflement, de toux.
  2. Les dommages au nerf vague entraînent une sensation de satiété, des ballonnements et éventuellement une altération de la motilité gastro-intestinale.
  3. Dommages à l'œsophage, la formation de fistules se manifeste par des douleurs lors de la déglutition, de la fièvre, des changements inflammatoires dans le sang.
  4. Violations de l'intégrité des vaisseaux sanguins (hématomes, fistules artérioveineuses, pseudo-anévrismes, saignements).
  5. L'épanchement péricardique et la tamponnade cardiaque sont des affections potentiellement mortelles (risque potentiel de toute opération).
  6. Hypervolémie de la circulation pulmonaire. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de faible contractilité myocardique, l'hypervolémie se manifeste par des signes de stagnation: essoufflement, toux improductive, palpitations cardiaques.
  7. Sténose veineuse pulmonaire. Les premiers signes apparaissent après six mois, ce qui est trompeur pour les médecins. On note un essoufflement, une toux, une hémoptysie, une pneumonie fréquente.
  8. Thromboembolie due à la formation de caillots sanguins intracardiaques.
  9. Décès. Une issue fatale est extrêmement rare, mais elle est possible avec une condition somatique sévère du patient.

L'opération d'ablation est moins traumatisante, des complications peuvent donc apparaître dans des cas extrêmement rares (moins de 1%). Cependant, les conditions défavorables suivantes sont enregistrées après la chirurgie:

  1. Infectieux et inflammatoire - suppuration de la peau au site de ponction, endocardite infectieuse (inflammation de la cavité interne du cœur),
  2. Complications thromboemboliques - formation de caillots sanguins dus à un traumatisme de la paroi vasculaire et leur propagation à travers les vaisseaux des organes internes,
  3. Troubles du rythme cardiaque
  4. Perforation des artères et des parois cardiaques avec un cathéter et une sonde.

Les complications de cette procédure peuvent être divisées en quatre groupes:

  • L'apparition de problèmes dus à l'exposition aux radiations (environ 1 millisievert).
  • Les conséquences associées au cathétérisme et à la ponction vasculaire (nous parlons de dommages aux artères, de thrombophlébite, de fistule artério-veineuse, de pneumothorax).
  • Complications lors de la manipulation du cathéter (dommages aux valves cardiaques, développement d'embolie, perforation des sinus coronaires ou des parois myocardiques, ainsi que tamponnade et infection au site de ponction).
  • Les complications après la chirurgie sont l'ablation cardiaque, qui est causée par la radiofréquence (bloc artério-ventriculaire).

Cette opération est classée comme intervention mini-invasive. Les avantages de l'intervention chirurgicale en question sont assez évidents. Tout d'abord, il s'agit d'un traumatisme minimal et de l'absence de nécessité de prescrire une anesthésie générale au patient. Un autre avantage est la courte durée de la procédure en combinaison avec une courte journée au lit postopératoire.

Comment la procédure est effectuée

La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée après l'hospitalisation du patient. Dans les salles d'opération spécialisées, l'équipement suivant doit être présent pour effectuer cette opération mini-invasive:

  • instruments de cathétérisme cardiaque;
  • électrodes de cathéter;
  • système de radiographie ou de fluoroscopie;
  • dispositifs de surveillance des fonctions vitales du corps;
  • un dispositif pour enregistrer des électrogrammes intracardiaque et de surface;
  • équipement de réanimation.

Avant de commencer la procédure, le patient est sous sédation et anesthésié local dans la zone de ponction. Ce qui suit est directement l'ablation par radiofréquence du cœur:

  1. Pour l'accès artériel, l'artère fémorale droite ou gauche ou les artères radiales peuvent être sélectionnées. La zone de la ponction du vaisseau est stérilisée avec une solution antiseptique et recouverte de matériel stérile.
  2. Une aiguille spéciale est insérée dans le récipient avec un conducteur de la longueur requise. Ensuite, le médecin, sous contrôle radiographique, introduit une électrode de cathéter dans l'artère à travers la gaine hémostatique, qui est délivrée au cœur.
  3. Après avoir placé les électrodes du cathéter endocardique dans les cavités du cœur, le médecin les connecte à l'équipement enregistrant les signaux ECG, effectue un électro intracardiaquecardiolexamen ogique et établit un foyer arythmogène de la formation d'une impulsion pathologique qui provoque une arythmie. Si nécessaire, le patient peut être testé pour provoquer des arythmies.
  4. La mise en œuvre de l'ablation peut être réalisée dans le noeud AV, la bouche des veines pulmonaires ou dans une autre section du système conducteur. Après exposition à l'électrode ablative, les tissus cardiaques sont chauffés à 40-60 degrés, un microscar se forme sur eux et un bloc AV artificiel est créé.
  5. Pendant le blocage AV artificiel, des électrodes endocardiques introduites précédemment sont utilisées pour maintenir la fréquence cardiaque.
  6. Pour évaluer l'efficacité de l'effet de l'électrode d'ablation sur le foyer arythmogène, un électro répétécardiolune étude logique est effectuée.

En l'absence de l'effet souhaité à ce stade de l'opération, si nécessaire, l'ablation par radiofréquence peut être combinée avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque, et avec un résultat satisfaisant, l'opération est terminée et les cathéters et les électrodes sont retirés.

  • Après avoir terminé la procédure, le patient doit observer un repos au lit strict pendant la journée (il ne doit pas plier les jambes lorsque l'artère fémorale est perforée).
  • La durée de l'ablation par radiofréquence du cœur peut être de 1,5 à 6 heures (en fonction de la profondeur du foyer arythmogène dans l'épaisseur du myocarde et de sa localisation). Le patient est sorti 2-5 jours après la procédure.

    Avis des patients et des médecins

    Procédure cardiaque RFA, selon cardiologists, était une véritable avancée dans le traitement des arythmies sévères. Auparavant, cela nécessitait une chirurgie complexe sur un organe ouvert, qui présentait un pourcentage important de risques et de complications. Le patient s'est rétabli pendant une longue période, ne pouvait pas mener une vie normale. Si elles ne sont pas traitées, les arythmies sont souvent devenues une cause d'invalidité.

    Sergey, médecin, expérience professionnelle 35 ans.

    Lorsque j'ai commencé mon activité pratique, les troubles du rythme cardiaque n'étaient combattus qu'avec des médicaments. Typiquement, l'état des patients s'est aggravé au fil du temps, les crises sont devenues prolongées, persistantes, une intervention chirurgicale a été nécessaire.

    Mais tout le monde n'a pas décidé d'un tel traitement; l'état de santé ne pouvait pas le permettre. Les gens ont donc dû rester assis sur leurs tablettes toute leur vie et endurer des problèmes à mort. L'avènement de la méthodologie des procédures RFA a permis d'aider un très grand nombre de patients sans blesser le corps, sans incisions et rééducation compliquée.

    Mikhail, cardiologist, expérience professionnelle 10 ans

    Je sais par des collègues ayant une grande expérience qu'il n'y a pas si longtemps, les arythmies n'étaient traitées dans les cas graves que par une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Les patients se sont rétablis pendant longtemps, n'ont pas pu retrouver un mode de vie normal pendant longtemps. Eh bien, cela a créé une telle méthode. J'ai déjà eu un certain nombre de patients soumis à une telle procédure. Tout le monde l'a enduré facilement, très satisfait, personne n'a rechuté.

    L'ablation par cathéter radiofréquence est réalisée comme prévu. Elle est réalisée dans une salle de radiographie. Les principes généraux de préparation comprennent:

    • Le dernier repas doit avoir lieu la veille de l'intervention (vous devez supporter douze heures de faim).
    • Dans la zone de placement du cathéter, la région sous-clavière et inguinale doit être rasée.
    • La veille de l'étude, un nettoyage intestinal est effectué.
    • Vous devez demander à votre médecin si vous devez prendre des médicaments standard le matin.
    • Tout médicament antiarythmique est annulé trois jours avant l'étude.
    • Si une personne souffre de diabète, vous devez demander à votre médecin si vous devez prendre de l'insuline ou d'autres médicaments oraux hypoglycémiants avant le test.

    Méthode d'ablation par RFA: indications pour la préparation, la préparation et la rééducation

    Types d'ablation

    L'ablation par radiofréquence du cœur est une intervention réalisée pour éliminer l'arythmie. Pour normaliser le rythme cardiaque, sa portion provoquant une arythmie est cautérisée, ce qui crée un bloc AV. La zone du cœur sur laquelle la cautérisation a été effectuée bloque le passage du pouls.

    47568479867498576894999 - L'essence de l'ablation cardiaque indique comment se déroule la période postopératoire

    Il s'agit d'une procédure dont l'essence est l'enregistrement des potentiels biologiques de la surface interne du cœur. Pour sa mise en œuvre, des électrodes de cathéter connectées à l'enregistreur sont utilisées. En outre, un test cardiaque avant la chirurgie comprend:

    • électrocardiographie, y compris la surveillance quotidienne;
    • échocardiographie;
    • analyses de sang en laboratoire;
    • imagerie par résonance magnétique du cœur.

    Au moins 8 heures avant le RFA, le patient ne doit pas prendre de nourriture ou de médicament. L'ablation par radiofréquence est réalisée avec l'introduction d'une anesthésie combinée: d'abord, le patient reçoit une anesthésie locale, puis intraveineuse. Après cela, ils commencent à effectuer un appel de demandes:

    1. Un cathéter spécial est passé à travers le vaisseau jusqu'au cœur. Il vous permet de supprimer les informations nécessaires sur l'état du cœur et de surveiller la procédure.
    2. Des sondes d'électrode sont installées pour le patient, qui fournissent une stimulation continue et une stimulation ventriculaire gauche. Dans la région antéroseptale de l'oreillette droite, une électrode d'ablation est installée.
    3. À ce stade, le RFA examine le fonctionnement du faisceau His: pour cela, une permutation multiple des électrodes et un effet haute fréquence sur la source d'arythmie sont effectués. L'exposition est effectuée à une température d'environ 60 degrés.
    4. Après avoir créé un bloc AV, une stimulation électrique temporaire est nécessaire. Si le rythme normal est stable, l'ablation cardiaque se termine, cependant, si nécessaire, un stimulateur cardiaque peut être implanté dans le patient.

    L'ARF avec fibrillation auriculaire dure jusqu'à 6 heures. En plus de la radiofréquence, il existe d'autres types d'ablation:

    Cependant, l'ablation du cœur avec la création d'un blocage AV, à en juger par les critiques des patients, est considérée comme le moyen le plus sûr de traiter la fibrillation auriculaire.

    Le terme «ablation» vient du latin ablatio et fait référence au processus d'évaporation d'une substance de la surface d'un solide sous l'influence du rayonnement et du flux de gaz chauds.

    L'ablation par cathéter cardiaque implique l'utilisation d'une énergie de radiofréquence à courant alternatif d'une puissance de 300 à 750 kHz. Sous son influence, la destruction de certaines parties du cœur se produit. La ressource en est un générateur électrique standard qui produit un courant bipolaire non modulé d'une fréquence définie.

    L'énergie agit entre l'extrémité active du cathéter fournie au point souhaité du myocarde et l'électrode adhésive externe située sur le côté gauche de la poitrine ou le bas du dos. La destruction des tissus se produit par cautérisation. Ainsi, la zone nécrotique perd la capacité de générer des impulsions.

    Equipement pour la chirurgie

    Une opération telle que l'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée dans une salle d'opération spécialement équipée, qui est équipée de:

    • Système de télévision à rayons X pour la radiographie et la fluoroscopie.
    • Un équipement sera nécessaire pour suivre les fonctions vitales du corps et mettre en œuvre des mesures de réanimation (généralement un défibrillateur est utilisé avec un appareil respiratoire et des moniteurs).
    • Équipement EFI spécialisé pour l'enregistrement des électrocardiogrammes.
    • La présence de stimulateurs cardiaques et d'outils pour le cathétérisme.
    • Équipement de protection pour le patient et le personnel (nous parlons de combinaisons, tabliers, lunettes, murs mobiles, etc.).

    Technique et efficacité de l'opération RFA sur le cœur

    L'ablation est réalisée par une méthode mini-invasive avec des cathéters spéciaux. Ils sont introduits dans l'artère du fémur et atteignent le long du site souhaité à l'intérieur de l'organe. L'essence de la procédure est la destruction du foyer, provoquant un rythme pathologique du cœur. En plus des ondes radioélectriques, le laser et les ultrasons peuvent être utilisés.

    L'anesthésie locale est utilisée, le contrôle est effectué par une unité spéciale de radiographie. La section de nécrose qui en résulte n'affecte pas la fonction de l'organe, les contractions sont effectuées en totalité. Mais le patient se débarrasse à jamais des crises d'arythmie.

    L'ablation par radiofréquence est une intervention chirurgicale pour le cœur. Il comporte un certain risque, a ses propres indications et recommandations lorsque la procédure ne doit pas être effectuée. La manipulation est prescrite dans les conditions suivantes:

    • radiochastotnaya ablyaciya serdca 1 - L'essence de l'ablation cardiaque indications sur le déroulement de la période postopératoireabsence de réaction positive aux médicaments;
    • fibrillation auriculaire persistante;
    • tachycardie paroxystique;
    • cardiomyopathie hypertrophique;
    • extrasystole persistante.

    Le médecin recommande l'utilisation de cette méthode après un examen détaillé. Il prend en compte la maladie, l'état du corps et les méthodes de thérapie précédemment utilisées. En règle générale, RFA est prescrit dans les cas où d'autres algorithmes ont été essayés et un résultat positif n'est pas obtenu. Si nécessaire, cette procédure peut être effectuée simultanément avec la mise en place de la prothèse valvulaire mitrale.

    Il existe un certain nombre de conditions qui sont une contre-indication à l'ablation. L'exécution de la technique avec eux comporte un risque pour la vie du patient. L'opération n'est pas effectuée dans les cas suivants:

    • hyperthermie
    • insuffisance respiratoire aiguë;
    • nombre élevé de tension artérielle;
    • endocardite;
    • anévrisme aortique;
    • infarctus aigu du myocarde;
    • anémie;
    • pathologie du système de coagulation;
    • troubles de l'équilibre salin;
    • grande décompensation dans l'insuffisance cardiaque;
    • réaction au contraste de l'iode et des rayons X;
    • pathologie des reins.

    Certains de ces troubles peuvent être éliminés et, après un traitement approprié, une manipulation sera effectuée. D'autres symptômes sont des contre-indications absolues.

    Attention! Vous ne pouvez pas effectuer d'ablation avec un degré élevé de sténose de l'artère coronaire gauche, valve aortique. Il y a des moments qui empêchent l'insertion d'un cathéter dans le vaisseau fémoral: thrombophlébite, lésions infectieuses du membre inférieur, manque de jambes.

    résultat attendu

    Si la procédure RFA du cœur est réalisée selon les indications et à un excellent niveau, le patient suit toutes les recommandations, le résultat est visible dès les premiers jours. La plus bonne revue du syndrome de Wolf-Parkinson-White (REG) chez les jeunes, la tachycardie paroxystique ventriculaire.

    Les manifestations de la fibrillation auriculaire disparaissent définitivement chez 80% des patients, dans le reste elle passe en rémission prolongée ou l'intensité diminue significativement. Cette opération est réalisée avec un risque minimal, la mortalité est inférieure à 0,7%.

    L'opération RFA se déroule comme prévu. La veille, seuls des aliments légers doivent être consommés, 12 heures avant la procédure, il est déjà impossible de manger. Le soir, ils ont mis un lavement nettoyant.

    Les cheveux sont rasés dans l'aine et la clavicule. Assurez-vous de consulter votre médecin et votre anesthésiste au sujet de l'utilisation des médicaments la veille de l'intervention et immédiatement avant la manipulation.

    Algorithme d'exécution

    La procédure d'élimination des arythmies dure environ deux heures. La période opératoire commence par la prise de venflon, qui vous permet de saisir les médicaments nécessaires directement dans la circulation sanguine. On peut prescrire un sédatif à un patient pour réduire l'anxiété. Ensuite, une anesthésie locale est réalisée. L'artère fémorale est perforée pour l'insertion d'électrodes.

    Les capteurs d'un système EFI conçu pour enregistrer les électrocardiogrammes externes et internes sont connectés. Les données sont transmises à un ordinateur, ce qui facilite la gestion. Un agent de contraste est appliqué pour identifier les zones qui provoquent des contractions anormales. Chauffage du foyer, donnant un tas de fausses impulsions, à 60 degrés, ce qui provoque une nécrose.

    Après avoir effectué la procédure d'ablation par cathéter du cœur, le patient est envoyé à la salle, où le travail de l'organe est surveillé, la pression est mesurée. Une personne reste dans le département pendant 1-2 jours. L'intervention est moins traumatisante, après elle il n'y a pas de forte douleur, nécessitant l'utilisation de médicaments spéciaux. Il n'y a pas de coutures qui doivent être traitées pendant longtemps. Il n'y a pas de défaut esthétique ultérieur sous forme de cicatrice.

    Conseil! S'il n'y a pas de complications, le patient revient à sa vie habituelle quelques jours après la manipulation. Mais vous devez suivre toutes les recommandations du médecin pour une bonne santé et de bonnes performances.

    Il est nécessaire de continuer à mener une vie correcte, à abandonner les mauvaises habitudes et à réduire la consommation de sel. L'exercice modéré devrait être la norme. La rééducation après RFA du cœur est facile, les rechutes sont extrêmement rares.

    radiochastotnaya ablyaciya serdca 22 - L'essence de l'ablation cardiaque indications sur le déroulement de la période postopératoire

    Il existe un risque de complications résultant de la procédure. Leur fréquence est minimale, généralement la manipulation se déroule en toute sécurité. Dans de rares cas, une ou plusieurs des conséquences suivantes peuvent survenir:

    • saignement;
    • dommages au tissu cardiaque;
    • thrombose;
    • complication de la fonction rénale due à une exposition au contraste;
    • violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins.

    Le plus souvent, ces conditions surviennent chez les patients âgés dont les antécédents sont grevés de maladies concomitantes graves. Moins de 1% des personnes éprouvent une aggravation des arythmies. Toutes ces conditions sont stoppées avec succès par des médecins qualifiés. Si le patient suit toutes les recommandations, le processus de récupération se déroule sans conséquences désagréables.

    L'ablation par radiofréquence du cœur prévoit un examen électrophysiologique (EFI) obligatoire. Elle se fait dans les conditions d'un centre spécialisé opérant ou d'un dispensaire cardiaque équipé. L'intervention ne nécessite pas d'anesthésie, car la procédure est peu invasive et ne prévoit aucune incision ni douleur intense.

    Le patient est sous sédatif, les parties nécessaires du corps sont traitées. Ensuite, une veine fémorale, sous-clavière ou jugulaire est percée à travers la peau. Utilisez parfois l'artère fémorale ou radiale. Un guide et un cathéter d'une telle longueur sont insérés pour atteindre la chambre nécessaire du cœur. Une fois que l'électrode a frappé au bon endroit et s'est connectée à un appareil spécial, des décharges électriques sont fournies pour stimuler les signaux intracardiaques.

    L'ordinateur évalue et affiche la réponse du cœur au stimulus. Ainsi, le médecin reconnaît les foyers d'excitation ectopique (les zones du myocarde qui déclenchent une arythmie ou une tachycardie). Lors d'un EFI, le patient ressent une sensation de picotement désagréable, des palpitations, une décoloration ou des culbutes. Cependant, ne vous inquiétez pas, car c'est la réponse à la stimulation.

    Lorsque le centre de problème est trouvé, l'ablation par radiofréquence réelle est effectuée. La zone touchée est affectée par le flux d'énergie à haute fréquence. Ensuite, un EFI est répété pour évaluer l'efficacité du traitement. Si le résultat est positif, l'opération est terminée, le patient est transféré à la salle pour une observation plus approfondie.

    Comment se déroule l'opération, voir la vidéo ci-dessous.

    Les avis sur la cautérisation du cœur pendant les arythmies sont principalement positifs pour les deux cardiologists et patients, ce qui confirme l'efficacité de la méthode. Cependant, rappelez-vous: RFA ne convient que pour certaines pathologies de perturbation du rythme, et c'est la clé du succès de sa conduite. La plupart des procédures se terminent par un résultat positif et augmentent considérablement la durée et la qualité de vie du patient.

    Auparavant, le patient était hospitalisé. La procédure est effectuée dans une salle de radiographie, dans laquelle les appareils et outils suivants doivent être disponibles:

    • électrodes de cathéter;
    • appareils et instruments de cathétérisme cardiaque;
    • dispositifs de surveillance des fonctions corporelles;
    • systèmes de radiographie;
    • un appareil d'enregistrement d'électrogrammes (superficiel, intracardiaque);
    • tous les outils et préparations nécessaires à la réanimation.

    En règle générale, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec sédation supplémentaire (par exemple, en utilisant Relanium). Le traitement dure 1 à 6 heures (en règle générale, pas plus de 4 heures), ce qui dépendra du nombre de foyers pathologiques et de leur emplacement. La séquence d'actions d'un médecin et de trois assistants pendant l'appel de demandes est la suivante:

    1. Le chirurgien sélectionne pour accéder à une artère de la cuisse (droite ou gauche), ou à l'une des artères radiales (plus rarement, l'artère sous-clavière).
    2. La peau de la veine est traitée avec un antiseptique et un anesthésique, recouvert d'un matériau stérile spécial.
    3. L'artère est perforée - une aiguille spéciale y est insérée avec un conducteur de la longueur souhaitée.
    4. En utilisant la ponction obtenue, un cathéter-électrode est introduit dans le vaisseau à travers une gaine d'introduction hémostatique.
    5. L'électrode est introduite dans la cavité du cœur, effectuant toutes les manipulations sous contrôle radiographique.
    6. Lorsque l'électrode est déjà dans le cœur, un examen d'organe est effectué - EFI (cardiogramme intracardiaque) - pour identifier les zones arythmogènes. Pour cela, le médecin provoque une tachycardie, car ce n'est que de cette manière que le site pathologique sera trouvé (il est généralement situé dans la bouche des veines pulmonaires, nœud AV).
    7. Le foyer d'arythmie est affecté par une électrode d'ablation, chauffant les tissus à 40-60 degrés et créant ainsi un bloc auriculo-ventriculaire artificiel. Pour maintenir le rythme pendant cette période, le travail des électrodes introduites est nécessaire.
    8. Après 20 minutes, un EFI est refait pour évaluer l'efficacité de la procédure. Si nécessaire, toutes les manipulations sont répétées à nouveau ou, en l'absence de résultat positif, un stimulateur cardiaque artificiel est implanté.
    9. Les cathéters, les électrodes sont retirés, un bandage de pression est appliqué sur la zone de ponction.
    10. Après l'opération, le patient ne doit pas plier les jambes si le vaisseau fémoral a été perforé pendant la journée (parfois 12 heures), et ne pas sortir du lit (alitement strict) en même temps.

    La fibrillation auriculaire est l'une des arythmies les plus fréquentes chez les personnes d'âge moyen et âgé. Dans le même temps, les chambres supérieures de l'organe se contractent de manière non coordonnée et chaotique avec une fréquence d'environ quatre cents fois par minute. Un tel rythme peut avoir un effet néfaste sur les ventricules et, par conséquent, conduire à la formation d'une insuffisance.

    Dans la plupart des exemples, les patients peuvent se plaindre d'un rythme cardiaque fort accompagné d'étourdissements, d'un essoufflement ou de fatigue. Chez certaines personnes, la fibrillation auriculaire est complètement asymptomatique. La restauration du rythme peut être réalisée à l'aide de comprimés ou par administration intraveineuse du médicament ou d'un choc électrique (nous parlons de thérapie par impulsions électriques).

    Types d'ablation

    Avantages d'exploitation

    Cette méthode moderne de traitement des arythmies présente de nombreux avantages par rapport aux interventions ouvertes sur le cœur:

    • Faible invasion - lors de l'ablation par radiofréquence, les larges sections de cavité et accès ne sont pas utilisés. L'introduction d'un équipement spécial est réalisée à l'aide d'un cathéter fin à travers une ponction dans la cuisse.
    • Tolérance beaucoup plus facile de la procédure par le patient - si, lors de l'intervention chirurgicale ouverte, l'intégrité du corps est gravement violée, le système circulatoire et le patient passent plusieurs semaines à l'hôpital, puis avec l'ablation par radiofréquence, le patient est à l'hôpital pour seulement quelques jours.
    • Effet cosmétique - lors de la chirurgie abdominale, la laparotomie médiane est utilisée comme accès au cœur, dans lequel l'incision est pratiquée au milieu de la surface avant de la poitrine.

    Naturellement, une grande cicatrice subsiste après l'opération, mais lors de l'ablation, l'incision n'est pas réalisée. Après quelques millimètres de ponction dans la zone des cuisses après quelques semaines, il n'y a plus de trace.

    Absence de douleur - sans aucun doute, lors d'une opération traumatique ouverte, le patient en période postopératoire ressent une douleur intense, nécessitant l'utilisation d'analgésiques puissants.

    Avec l'ablation par radiofréquence, le patient ne peut ressentir qu'une légère sensation de pression dans la poitrine, qui disparaît après quelques heures. Les analgésiques ne sont pas prescrits.

    L'ablation par radiofréquence du cœur est une façon moderne et radicale de traiter les arythmies.

    Période de rééducation

    À la fin de la procédure, le patient doit se conformer au repos au lit pendant 12 à 24 heures. Il est nécessaire d'augmenter la quantité de liquide bu à 1,5–2 litres d'eau par jour de chirurgie, afin de supprimer rapidement le contraste.

    La douleur n'est pas caractéristique. Le patient est sorti le lendemain ou quelques jours au maximum.

    Au stade de la rééducation, selon la pathologie du rythme cardiaque, des anticoagulants et des antiarythmiques peuvent être nécessaires pendant 2 à 4 semaines.

    Après 1 mois, un contrôle Holter-ECG quotidien est effectué pour confirmer la persistance de l'effet obtenu.

    À la maison, il faut limiter l'activité au cours des prochains jours et éviter le stress physique. La plupart des gens ont tendance à retourner à leur mode de vie standard dans les trois jours.

    Un petit hématome accompagné d'un gonflement de la taille d'une noix dans la zone d'insertion du cathéter est considéré comme courant. Dans le cas où une personne sent que cette zone est devenue chaude au toucher, et en même temps enflée et douloureuse, ou si le patient a de la fièvre avec malaise ou tout autre symptôme suspect, vous devez immédiatement contacter un médecin. Il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin concernant le traitement et de fixer une date pour une deuxième visite.

    Immédiatement après la chirurgie, la personne opérée peut ressentir un certain inconfort associé à une sensation de pression au site de l'incision chirurgicale. Cependant, cette condition dure rarement plus de 25-30 minutes. Si cette sensation persiste ou s'aggrave, le patient doit en informer le médecin.

    Le repos au lit avec contrôle du rythme cardiaque et de la pression artérielle n'est montré au patient que dans les tout premiers jours après l'opération, au cours desquels il y a une récupération rapide et une stabilisation de l'état de santé général normal du patient. La nécessité d'un RFA répété, comme le montre la pratique, est extrêmement rare chez les patients opérés, surtout si le patient reconsidère son mode de vie habituel:

    1. Limitez la consommation de boissons alcoolisées et caféinées;
    2. Réduisez la quantité de sel dans votre alimentation;
    3. Adhérera à une alimentation appropriée;
    4. Choisissez le mode optimal d'activité physique;
    5. Arrêtez de fumer et abandonnez les autres mauvaises habitudes.

    Ainsi, nous pouvons parler en toute confiance des avantages incontestables suivants de l'ablation par radiofréquence du cœur par rapport aux opérations cardiaques invasives traditionnelles:

    • Faible invasivité, éliminant le besoin d'incisions importantes.
    • Tolérance facile de l'opération par le patient, dont l'intégrité du corps et le travail de l'appareil circulatoire ne sont pas significativement violés.
    • Réduction de la période de rééducation postopératoire - jusqu'à 2-7 jours.
    • L'effet cosmétique est l'absence de cicatrices significatives après ponction cutanée pour l'introduction de cathéters.
    • Récupération sans douleur dans la période postopératoire, ce qui élimine le besoin d'analgésiques.

    Si après RFA, vous suivez toutes les règles et recommandations nécessaires d'un médecin, la restauration du cœur et de tout le corps aura lieu dès que possible. Pour éviter les saignements du site de ponction parmi les conséquences de l'intervention, vous ne devez en aucun cas sortir du lit au début de la période postopératoire.

    Une personne est prescrite, en règle générale, 2-5 jours après l'ablation par radiofréquence, et pendant tout ce temps, elle est sous surveillance médicale vigilante. À l'hôpital, une surveillance régulière du rythme cardiaque est effectuée, pour laquelle un ECG est effectué toutes les 6 heures le premier jour, la pression, la température corporelle, le débit urinaire sont mesurés, l'échographie cardiaque est effectuée 1 à 2 fois.

    La réhabilitation après RFA dure 2-3 mois. À ce moment, le patient aura besoin de médicaments antiarythmiques, ainsi que d'anticoagulants indirects et d'autres médicaments comme indiqué. Au cours de la rééducation, il est également possible de mener une thérapie pour les maladies concomitantes et les pathologies somatiques.

    Il existe des astuces dont la mise en œuvre permettra au patient de retrouver rapidement sa santé:

    • exclure l'alcool, le tabagisme de votre vie;
    • refuser de consommer de grandes quantités de sel;
    • essayer de réduire le poids en normalisant le régime alimentaire, en réduisant les aliments gras et animaux dans le régime alimentaire;
    • Ne buvez pas de café et de thé fort;
    • réduire l'activité physique, mais une thérapie d'exercice spécial est obligatoire.

    Si le traitement a été effectué par un médecin qualifié et que toutes les recommandations postopératoires ont été suivies, la probabilité de complications et de rechutes de la pathologie est plutôt faible.

    L'intervention chirurgicale dans ce cas est une méthode extrême lorsque l'utilisation de méthodes conservatrices ne donne pas de résultats positifs.

    L'opération doit être réalisée après un examen médical approfondi et implique une période de rééducation suffisamment longue.

    L'ablation de la parole ou de la radiofréquence cardiaque est une intervention chirurgicale liée à des méthodes de traitement mini-invasives, qui impliquent l'accès au cœur non pas par une incision ouverte, mais en introduisant des instruments endoscopiques par une ou plusieurs perforations de la peau et des tissus du corps humain.

    Les avantages de cette méthode peuvent être appelés moins invasifs, ce qui réduit considérablement la période de récupération.

    Il convient de garder à l'esprit que la durée de cette procédure augmente en raison du manque d'accès ouvert, ce qui implique la nécessité d'une utilisation plus longue de l'anesthésie générale.

    L'ablation par radiofréquence du cœur est réalisée dans les cas où une personne a des maladies de cet organe telles que:

    • fibrillation auriculaire;
    • tachycardie ventriculaire ou supraventriculaire;
    • cardiomégalie;
    • arrêt cardiaque;
    • Syndrome de WPW.

    L'incapacité d'effectuer cette intervention chirurgicale même en présence de ces maladies peut survenir en cas de:

    • l'évolution des processus infectieux aigus;
    • endocardite;
    • thrombose des vaisseaux sanguins;
    • infarctus aigu du myocarde;
    • insuffisance cardiaque décompensée;
    • angine de poitrine;
    • violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
    • allergies à une substance radio-opaque;
    • hypertension de 3 degrés;
    • anévrismes cardiaques;
    • anémie ferriprive;
    • état grave général du patient.

    Après avoir effectué une RFA du cœur, la période postopératoire commence à partir du moment où une personne quitte la salle d'opération pour se rendre au service. Être en soins intensifs après cette chirurgie n'est pas obligatoire.

    Vous pouvez surveiller l'état du patient dans une salle d'hospitalisation régulière. Il consiste à subir un examen électrocardiographique, d'abord 6 heures après l'opération, puis après 12 heures et le dernier après 24 heures.

    De plus, pendant les premiers jours après la chirurgie, la température et la pression corporelles du patient sont mesurées.

    Pendant une demi-heure après l'opération, une personne peut ressentir de légers picotements dans la poitrine, ainsi qu'une légère douleur au site de ponction.

    Ces sensations sont tout à fait normales et passent rapidement sans l'utilisation d'analgésiques spéciaux.

    Si la douleur ne s'arrête pas avec le temps, ne s'atténue pas, mais devient plus intense, c'est l'occasion de contacter immédiatement votre médecin.

    Un rythme cardiaque irrégulier est également un phénomène normal après un appel de demandes au cours des premiers jours. Cette condition devrait bientôt passer. Si cela ne se produit pas, il est également obligatoire de contacter votre médecin à ce sujet.

    Le premier jour, le patient doit se reposer au lit. Il est autorisé à se lever et à se déplacer de manière indépendante dans des cas extrêmes, car, malgré le fait que pendant la RFA, les tissus n'ont pas été coupés et que de petites perforations y ont été faites, même s'ils peuvent commencer à saigner.

    Après que le patient a subi tous les ECG planifiés nécessaires et pris des lectures de température et de pression corporelles pendant les premiers jours après l'opération, il peut être prescrit. Une rééducation supplémentaire après une RFA sur le cœur aura lieu à domicile, sous réserve de visites prévues chez le médecin traitant.

    Dans les trois ou quatre jours, il n'est pas recommandé au patient d'effectuer des actions liées au besoin de concentration. Par conséquent, vous ne devez pas conduire ou vous rendre dans un endroit non accompagné. Il est préférable qu'un parent ou un travailleur médical engagé soit avec le patient pendant cette période.

    Période de rééducation

    La rééducation après la parole cardiaque se poursuit pendant deux à trois mois. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments antiarythmiques tels que la propafénone ou le propanorm est prescrite comme traitement médical. Les autres règles de la période de réadaptation comprennent:

    • respect du régime normal d'activité physique;
    • nutrition adéquat;
    • rejet des mauvaises habitudes.

    Fumer et boire de l'alcool n'a toujours qu'un effet négatif sur le corps humain. Après avoir effectué une RFA du cœur, l'organe lui-même et le corps dans son ensemble sont dans un état faible, et il est impossible de le «finir» avec le tabagisme et l'alcool.

    Sinon, le mode de vie du patient ne se limitera à rien. Dans ce cas, il doit lui-même faire attention à toutes ses sensations et, en cas de plainte, consulter immédiatement un médecin.

    Types d'ablation

    Mode de vie et pronostic après la chirurgie

    Le mode de vie après la chirurgie doit respecter les principes suivants:

    • Régime équilibré. Étant donné que la principale cause des arythmies cardiaques est la maladie coronarienne, il faut s'efforcer de prendre des mesures préventives qui réduisent le niveau de «mauvais» cholestérol dans le plasma sanguin et empêchent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d'aliments frits et salés. L'utilisation de céréales, de légumineuses, d'huiles végétales, de variétés de viande et de volaille allégées en matières grasses, de produits laitiers est la bienvenue.
    • Activité physique adéquate. L'exercice en gymnastique légère, en marchant et en faisant du jogging est bon pour la santé cardiaque et vasculaire, mais devrait être commencé quelques semaines après la chirurgie et uniquement avec la permission du médecin traitant.
    • Rejet des mauvaises habitudes. Les scientifiques ont prouvé depuis longtemps que le tabagisme et l'alcool endommagent non seulement la paroi vasculaire et le cœur de l'intérieur, mais peuvent également avoir un effet arythmogène direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques. Par conséquent, l'abandon du tabac et le refus de l'alcool fort en grande quantité sont la prévention des troubles du rythme.

    En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que la RFA est une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les avantages de l'opération sont indéniables - la plupart des patients, à en juger par les critiques, cessent de ressentir des sensations désagréables. symptômes et sont moins à risque d'accidents vasculaires associés aux paroxysmes de tachyarythmies.

    radiochastotnaya ablyaciya serdca 2 - L'essence de l'ablation cardiaque indications sur le déroulement de la période postopératoire

    Après ablation des foyers ou ostium affectés des veines pulmonaires, il est recommandé de respecter les principes suivants:

    1. Une alimentation équilibrée à l'exception des gras trans, réduisant l'apport d'acides gras saturés. La plupart de l'alimentation est constituée de fruits et légumes, pas de produits carnés. Limitez le sel à une cuillère à café par jour.
    2. Alcool raisonnable. Un rejet complet des boissons alcoolisées n'est pas nécessaire, 20 g d'alcool par jour pour les hommes et 10 g pour les femmes sont considérés comme acceptables.
    3. Arrêter de fumer. La nicotine resserre les vaisseaux sanguins, ce qui provoque une augmentation de la pression, une privation d'oxygène du myocarde et une ischémie.
    4. La caféine agit comme la fumée de cigarette.
    5. Activité physique régulière. La course, la natation, la marche, le vélo affectent positivement le système cardiovasculaire. Il est préférable de privilégier l'entraînement cardio plutôt que les charges de puissance.
    6. Contrôle de la pression artérielle et des maladies apparentées.

    Si vous observez un mode de vie sain, une récupération complète du corps se produit, le risque de pannes répétées du rythme diminue, le pronostic pour une récupération rapide et une longévité active s'améliore.

    La cible de l'ablation sont les zones du tissu cardiaque qui génèrent des impulsions pathologiques électriques qui provoquent le développement de la fibrillation auriculaire. Grâce à la neutralisation et au blocage de ces zones, l'activité de l'organe est contrôlée et il revient à son rythme normal.

    Après une telle intervention chirurgicale, le patient peut reprendre un mode de vie normal en quelques jours. Mais les mauvaises habitudes doivent être exclues. Il n'est pas recommandé de boire du café.

    Au cours de l'année, le patient doit être inscrit au dispensaire cardiaque. Observe son arythmologue.

    Il est important de savoir! La rééducation générale prend 2-3 mois. Un séjour dans un sanatorium peut être prescrit. La question de la possibilité du travail est prise par le médecin dans chaque cas individuellement.

    Le mode de vie après la chirurgie doit respecter les principes suivants:

    Étant donné que la principale cause des arythmies cardiaques est la maladie coronarienne, il faut s'efforcer de prendre des mesures préventives qui réduisent le niveau de cholestérol nocif dans le plasma sanguin et empêchent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque.

    Le plus important de ces événements est de réduire la consommation de graisses animales, de produits de restauration rapide, d'aliments frits et salés. L'utilisation de céréales, de légumineuses, d'huiles végétales, de variétés de viande et de volaille allégées en matières grasses, de produits laitiers est la bienvenue.

  • Activité physique adéquate. L'exercice en gymnastique légère, en marchant et en faisant du jogging est bon pour la santé cardiaque et vasculaire, mais devrait être commencé quelques semaines après la chirurgie et uniquement avec la permission du médecin traitant.
  • Rejet des mauvaises habitudes.

    Les scientifiques ont depuis longtemps prouvé que le tabagisme et l'alcool endommagent non seulement les parois des vaisseaux sanguins et le cœur de l'intérieur, mais peuvent également avoir un effet arythmogène direct, c'est-à-dire provoquer des tachyarythmies paroxystiques.

    Par conséquent, l'abandon du tabac et le refus de l'alcool fort en grande quantité sont la prévention des troubles du rythme.

    En conclusion, il convient de noter que malgré le fait que la RFA est une intervention chirurgicale dans le corps, le risque de complications est relativement faible, mais les avantages de l'opération sont indéniables - la plupart des patients, à en juger par les critiques, cessent de ressentir des sensations désagréables. symptômes et sont moins à risque d'accidents vasculaires associés aux paroxysmes de tachyarythmies.

    La procédure est-elle efficace?

    En règle générale, après un certain temps, les patients qui ont subi cette opération ont un nombre significativement plus faible de récidives de fibrillation auriculaire par rapport à ceux qui ont reçu des médicaments (pharmacothérapie).

    Selon les résultats de l'étude, l'ablation par cathéter est un traitement significativement plus efficace en présence d'une forme paroxystique de fibrillation auriculaire. Chez soixante-six pour cent des patients qui ont subi cette manipulation, un an après la procédure, la maladie n'a pas été corrigée, c'est-à-dire qu'ils sont complètement revenus au rythme normal de l'organe.

    Dans le cas du traitement médicamenteux, ce chiffre n'est que de seize pour cent. Quelle est la probabilité de complications et d'effets secondaires? Avec l'ablation par cathéter, c'est presque cinq pour cent, et avec un traitement médicamenteux neuf.

    Avis des patients et des médecins

    Les médecins qui examinent l'ablation par cathéter écrivent qu'il s'agit d'une procédure assez sûre pour aider à réduire les manifestations de l'arythmie. Comme indiqué, chez de nombreux patients après celle-ci, on observe soit une diminution à long terme du nombre d'épisodes d'arythmie avec une diminution de leur gravité, soit la restauration d'un rythme organique sain.

    Les patients, à leur tour, partagent l'opinion qu'en raison d'une ablation réussie, ils ont eu la chance de réduire la posologie des médicaments, et certains ont complètement arrêté de prendre les médicaments qu'ils étaient obligés d'utiliser pour contrôler leur rythme (nous parlons d'antiarythmiques). Les gens écrivent qu'en raison de l'utilisation de ces médicaments, ils ont souvent enregistré des manifestations indésirables sous forme de faiblesse, d'essoufflement, de vertiges, ainsi que d'intoxication et de complications plus graves.

    Certes, dans leurs examens de l'ablation par cathéter du cœur, les médecins se concentrent sur le fait que cette manipulation comporte un certain risque. Ainsi, il existe un risque de saignement, de gonflement et d'hématomes dans la zone d'insertion du cathéter, ainsi que des problèmes d'infection de cet endroit. Comme le notent les médecins, des complications plus graves surviennent assez rarement.

    Mais, comme l'apaisent les experts, les risques d'événements indésirables lors de l'ablation du cathéter, selon une grande étude clinique rétrospective, sont assez faibles et ne représentent qu'un pour cent et demi.

    Conclusion

    Ainsi, l'ablation cardiaque est une procédure qui est réalisée à l'aide d'un câblage mince flexible appelé cathéter thérapeutique. Il est injecté par une veine dans la zone de l'organe, afin que vous puissiez étudier et corriger l'impulsion électrique. Dans le cas où le médecin détecte un dysfonctionnement du rythme cardiaque chez un patient, un appareil spécial peut être utilisé qui transmet une onde RF et génère suffisamment de chaleur pour former une petite cicatrice dans une zone tissulaire spécifique.

    Nous avons examiné l'ablation par cathéter par radiofréquence du cœur et revu cette opération.

    La procédure d'ablation par radiofréquence du cœur est une façon moderne de traiter un grand nombre d'arythmies. Cette manipulation peu invasive permet de se débarrasser des troubles du rythme chez les patients contre-indiqués pour une intervention extensive.

    Auparavant, ils étaient à jamais condamnés à vivre avec un problème aussi grave, à subir des attaques atroces, à respecter les restrictions de la vie quotidienne. Maintenant, cette pathologie est éliminée sans coupures et rend la joie d'une vie pleine à de nombreuses personnes.

  • Svetlana Borszavich

    Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
    Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
    Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
    L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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